DE69614680T2

DE69614680T2 - Implantierbare osteosynthesevorrichtung

Info

Publication number: DE69614680T2
Application number: DE69614680T
Authority: DE
Inventors: Jean-Michel Klein; Michel Trouillet
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-05-19
Filing date: 1996-05-10
Publication date: 2002-06-27
Anticipated expiration: 2016-05-11
Also published as: EP0825835A1; EP0825835B1; FR2734147B1; WO1996036291A1; AU5903196A; ES2163629T3; FR2734147A1; JP3548890B2; AU704653B2; DE69614680D1; US5928231A; JPH11505149A

Description

Die Erfindung betrifft eine einpflanzbare Vorrichtung für Osteosynthese.
Das wesentliche Ziel jeder einpflanzbaren Vorrichtung für Osteosynthese besteht aus dem Spannen von Knochenteilen zum Gewährleisten einer effektiven Knochenverstärkung. Wenn sie einmal eingepflanzt sind, sind alle derzeitigen Vorrichtungen für Osteosynthese dazu erdenkt, eine Festigkeit und eine Starrheit zu einem perfekten Spannen zu haben. Zum Erreichen dieses Ziels erweisen sich alle Lösungen jedoch als Vorrichtungen für Osteosynthese, deren Aufstellung ein langdauerndes und kompliziertes Verfahren mit einer großen Ausrüstung aus früherer Zeit erfordert.
So, zum Beispiel, im Rahmen der Osteosynthese des Brustbeins, insbesondere zum Verschleißen nach einem Schneiden des Brustbeins, besteht die im allgemeinen verwendete Ausrüstung aus Klammern, sogenannten Klammern von Cotrel-Dubousset, umfassend einen ersten an einem Schraubenspindel befestigten Haken, einen -zweiten Haken für das Gleiten nach dem festen Haken und Mittel zur Blockierung der Verschiebung und der Drehbewegung dieses zweiten Hakens mit einem System von Mutter/Sicherungsmutter, und eine in der Basis des genannten zweiten Hakens eingesteckten Preßschraube.
Obwohl die klinischen Experimente den Beweis der Zuverlässigkeit dieser Ausrüstung antreten, die eine gute Knochenverstärkung erlaubt, erweist sich das Verfahren für die Aufstellung dieser Ausrüstung dagegen als relativ komplex und schwierig. Tatsächlich erfordert diese Aufstellung die Verwendung einer Annäherungszange für das Gleiten des beweglichen Hakens bis zur Zusammenpressung der Haken, und dann während der Kompressionshaltung die Blockierung des beweglichen Hakens zunächst mit des Systems von Mutter/Sicherungsmutter, und dann mit der Preßschraube. Die Restspindel sowie der Kopf der Preßschraube sollen danach mit einer Schneidzange geschnitten sein, um nicht herauszuragen.
In der Praxis erfordert die Aufstellung von zwei oder drei Klammern, erforderlich für die Osteosynthese des Brustbeins, eine bedeutende Zeitdauer in der Gegend von einer Viertelstunde. Zusätzlich muß es festgestellt, daß solche Klammern nicht völlig zuverlässig sind, dadurch daß die Preßschraube eine Drehblockierung des beweglichen Hakens nicht ganz und gar gewährleisten kann.
Eine andere Vorrichtung, beschrieben in EP- 301 898, erlaubt das Beseitigen der gewissen Nachteilen, aber kann nicht die gesamte Nachteile lösen.
Die vorliegende Erfindung hat die Aufgabe, die obigen Nachteile der derzeitigen Vorrichtungen für Osteosynthese zu beseitigen, und die wichtigste Aufgabe, eine Vorrichtung für Osteosynthese zu schaffen, deren Aufstellungsverfahren einerseits sehr einfach ist und leicht ist, und eine minimale Ausrüstung aus früherer Zeit erfordert, und die anderseits ein perfektes Spannen der Knochenteilen erlaubt.
Die Erfindung hat auch die Aufgabe, eine Vorrichtung für Kompression- und Distraktionosteosynthese zu schaffen.
Die Erfindung hat auch die Aufgabe, eine Vorrichtung für Osteosynthese zu schaffen, die die sehr leichte Ausführung einer Osteotomie erlaubt.
Richtung der relativen von den Verriegelungsmitteln erlaubten Bewegung der festen und beweglichen Teile verwendet sein.
Die Funktion des asymmetrischen Zahns der Einrichtungsverriegelungsmittel ist lediglich die Erhaltung der Stellung des beweglichen Teils, wobei die Kräfte auf dieses Teils ein Keileffekt erzeugen, das die Selbstblockierung des genannten beweglichen Teils bewirkt. Die relativ kleine Größe der Verriegelungsmittel schwächt demzufolge nicht die Vorrichtung für Osteosynthese, die durch das Selbstblockierungsphänomen eine Steifheit, eine Festigkeit und ein Zuverlässigkeit hat, die ein perfektes Spanneffekt gewährleisten.
Nach einem anderen Merkmal der Erfindung erstreckt sich der asymmetrische Zahn von einer der Flächen, sogenannter Oberfläche, eines Verklinkungsnockens vorspringend erstreckt, und eine geneigte Stirnfläche, tauglich zum Erlauben der Bewegung des beweglichen Teils in einer Bewegungsrichtung, und eine gegenüberliegende Stirnfläche für die Verschiebungsblockierung des genannten beweglichen Teils umfaßt, wobei der Anteil der Oberfläche des Verklinkungsnockens, angrenzend an die geneigte Fläche des asymmetrischen Zahns, in einer unteren Ebene bezüglich dem Anteil der genannten Oberfläche, angrenzend an die Blockierungsfläche des genannten asymmetrischen Zahns, sich erstreckt.
Eine solche Konzeption erlaubt denn, den das Selbstblockierungseffekt bewirkenden Kippspiel leicht zu kontrollieren, so daß dieses Effekt erreicht, und gleichzeitig die Stellung des asymmetrischen Zahn innerhalb der jeweiligen Rast erhaltet ist.
Vorteilhaft umfaßt der Körper des beweglichen Teils darüber hinaus eine Aufnahme, die radial in die Muffe mündet, welche zur Aufnahme des Klinkensystems tauglich ist.
Zusätzlich, zum Bilden der Aufnahme des Klinkensystems, ist eine Bohrung im Körper des bewegliches Teils quer zur Muffe ausgehend von einer der externen Flächen des genannten Körpers durchgebohrt, so daß die genannte Aufnahme auf der gegenüberliegenden Seite der genannten externen Fläche bezüglich der genannten Muffe gebildet ist.
Die Erfindung weist weiterhin ein anderes Merkmal auf, nach dem
- eine Bohrung im Körper des beweglichen Teils quer zur Muffe ausgehend von einer der externen Flächen des genannten Körpers durchgebohrt ist, so daß sie in den Grund der Aufnahme des Klinkensystems mündet, wobei der Querschnitt der genannten Bohrung kleiner als der Querschnitt der genannten Aufnahme ist,
- das Klinkensystem auf der gegenüberliegenden Seite des asymmetrischen Zahns eine Achse mit Dimensionen umfaßt, die sich dafür eignen, sich in der Bohrung zu erstrecken, und außerhalb des Körpers des beweglichen Teils zu münden, wobei die genannte Achse an ihres mündende Ende mit einem Steuerorgan versehen ist, die sich dafür eignet, deren Umdrehung auf sich zu erlauben.
Vorteilhaft erlaubt eine solche Anordnung mit einer gleichen Vorrichtung die Ausführung einer Kompression- und Distraktionosteosynthese durch die geeignete Orientierung des Klinkensystems mit dem Steuerorgan. Zusätzlich erlaubt sie die Einstellungen der relativen Stellung des beweglichen Teils, wie auch den Abbau der Vorrichtung.
Diese Anordnung ist besonders vorteilhaft in Eingriffe wie die Osteotomie, die Chirurgie der Wirbelsäule usw., die zunächst das Abtrennen von zwei Knochenteilen zur Aufstellung von Pfröpflingen, und dann die Kompression dieser Knochenteile zur Ausführung der Osteointegration erfordern. Wie dies in der Folge besser verstanden sein wird, können diese zwei Eingriffe denn ohne Ausrüstung (Fügezwinge usw.), wie derzeit verwendet, ausgeführt werden, wobei die Abtrennung und dann die Kompression mit einer einzigen Vorrichtung für Osteosynthese durch Umkehrung der Stellung des Klinkensystems zwischen diesen zwei Operationen nacheinander ausgeführt werden.
Nach einer ersten bevorzugten Ausführungsmode der Erfindung, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, besonders bestimmt für die Verstärkung des Brustbeins, insbesondere nach einem Schneiden des Brustbeins, oder für die Chirurgie der Halswirbelsäule, umfaßt:
- der feste Teil ein langgestrecktes
Element, bestehend aus einer geradlinigen Stange, und Verbindungsmittel mit einem Körper aus einem Stück mit einem der Enden der geradlinigen Stange und mit einem Verbindungsorgan umfaßt, welches Verbindungsorgan sich in der Verlängerung des genannten Körpers erstreckt und in Form von einem Haken ist, der sich dafür eignet, mit einem Knochen zusammenzuarbeiten,
- der bewegliche Teil ein Verbindungsorgan umfaßt, das sich in der Verlängerung des Körpers des genannten beweglichen Teils erstreckt, und in Form von einem Haken ist, der ähnlich wie der Haken des festen Teils ist, und so angeordnet ist, daß er sich parallel zum letzterer erstreckt.
Zusätzliche, und vorteilhaft, umfaßt die geradlinige Stange also in der Längsrichtung mindestens eine ebene Fläche, wobei die Muffe im Körper des beweglichen Teils einen Querschnitt ausweist, der dem Querschnitt der genannten geradlinigen Stange entspricht.
Diese Form der geradlinigen Stange gewährleistet denn eine relative Drehblockierung der festen und beweglichen Teile.
Nach einer zweiten bevorzugten Ausführungsmode der Erfindung, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, besonders bestimmt für die Osteosynthese eines langen Knochens, wie des Oberschenkels, des Schienbeins, des Oberarmknochens usw., aber anwendbar auf die Verstärkung des Brustbeins, umfaßt:
- der feste Teil ein langgestrecktes Element aus einem starren geradlinigen Streifen, welcher Streifen auf der Seite eines ihrer Enden gebogen ist, so daß er eine 180º Biegung bildet, die sich dafür eignet, mit einem Knochen zusammenzuarbeiten,
- der bewegliche Teil ein Verbindungsorgan, das durch den Körper des genannten beweglichen Teils gehalten wird, und aus einem starren gebogenen Streifen besteht, der eine 180º Biegung bildet, die der Biegung des starren Streifens des festen Teils entspricht, und so angeordnet ist, daß sie sich parallel zur letztere zu erstrecken, wobei die Biegung bezüglich der Längsachse des langgestreckten Elements des festen Teils seitlich versetzt ist.
Nach einer dritte bevorzugten Ausführungsmode, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, insbesondere für die Osteosynthese der Trochanter oder des Ellenbogenknochens, umfaßt:
- der feste Teil ein langgestrecktes Element aus einem zylindrischen Stift mit einem spitzenförmigen Ende und mit einer Ringnut in der Nähe des genannten Endes, und ein Verbindungsorgan in Form von einer Klaue mit einem Körper, der eine quere Vertiefung aufweist, die sich dafür eignet, sich in die Ringnut des Stifts einzufügen,
- der bewegliche Teil ein Verbindungsorgan, der sich in der Verlängerung des Körpers des genannten beweglichen Teils erstreckt, und in Form von einer Klaue ist, die ähnlich wie die Klaue des festen Teils ist, die so angeordnet ist, daß sie sich parallel zur letztere erstreckt.
Nach einer anderen bevorzugten Ausführungsmode, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, besonders bestimmt für die Ausführung von Osteotomien, umfaßt:
- der feste Teil ein langgestrecktes Element aus einem starren Streifen mit zwei geradlinigen parallelen Endabschnitten, die durch einem mittleren bezüglich der Längsachse der letztere geneigten Abschnitt verbunden sind, wobei der eine genannte Endabschnitt eine zur Aufnahme eines Schraubenkopfs taugliche Öffnung aufweist, und der andere Endabschnitt mit Verriegelungsmitteln versehen ist,
- das bewegliche Organ mindestens ein zum Durchdringen in einen Knochen taugliches Verbindungsorgan.
Weiterhin, in diesem Fall, wenn das Klinkensystem einem Steuerorgan zum der Veränderung ihrer Orientierung zugeordnet ist, können die Abtrennungs- und dann Kompressionsoperationen der Knochenteile nach dem vorhergehenden Ausschneiden des Knochens und der Aufstellung der Schraube und des Verbindungsorgans ohne zusätzlicher Ausrüstung ausgeführt werden.
Nach einer anderen bevorzugten Ausführungsmode, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, besonders bestimmt für die Chirurgie der Wirbelsäule, umfaßt:
- das feste Teil ein langgestrecktes Element aus einer geradlinigen Stange, und Verbindungsmitteln mit einem Körper, der auf dem genannten langgestreckten Element, verlängert von einer Achse mit vieleckigen Querschnitt, montiert ist, und mit einem Verbindungsorgan aus einem Schraubenstengel mit einem Kopf, in welchem Kopf eine Durchgangsöffnung mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der Achse des Körpers, durchgebohrt ist,
- der bewegliche Teil Verbindungsmittel mit einer Achse mit vieleckigem Querschnitt, die sich in der Verlängerung des Körpers des, genannten beweglichen Teils parallel zur Achse der Verbindungsmittel des festen Teils erstreckt, und ein Verbindungsorgan aus einem Schraubenstengel mit einem Kopf, in welchem Kopf eine Durchgangsöffnung mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der genannten Achse, durchgebohrt ist.
Eine solche Vorrichtung erlaubt, ausgehend von den Verankerungsstellen, jedes Element in der Zuglage oder Kompressions-Distraktionslage zu stellen, die somit außer der Verminderung der anatomischen Verformungen ein Vorspannen des Osteosynthesesystems weiter erlaubt, das ihre mechanische Festigkeit gegenüber den Kräften erhöht, die auf die pathologischen Wirbelglieder ausgeübt werden.
Die vieleckige Form der Achsen und der Durchgangsöffnungen in den Schraubenköpfen bietet weiterhin eine Mehrheit von Möglichkeiten für die Dreheinstellungen (gemäß dem Zahl von Vierecksflächen) an, die die Neigung des festen Teils in der sagittalen Ebene erlaubt, so daß eine Verminderung der anatomischen Verformungen, wie eine Lordose oder eine Sciphose, erhalten ist.
Nach einem anderen Merkmal der Erfindung, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, die für die Chirurgie der Wirbelsäule bestimmt ist, und die die Ausführung einer Rahmenmontage erlaubt, welche die Festigkeit der genannten gesamten Vorrichtung erheblich erhöht, umfaßt diese Vorrichtung zwei parallel angeordneten Vorrichtungen für die Osteosynthese der Wirbelsäule, wie oben beschrieben, und eine Vorrichtung für Osteosynthese, versehen mit Haken oder Verbindungsorganen, welche die Form einer 180º Biegung haben, wie oben beschrieben, und so angeordnet, daß er verbindet die langgestreckten Elemente der zwei obigen Vorrichtungen für Osteosynthese.
Nach einem anderen Merkmal der Erfindung, betreffend eine Vorrichtung für Osteosynthese, die für die Chirurgie der Wirbelsäule bestimmt ist, und die eine Stufenmontage mit drei Verankerungsstellen erlaubt, umfaßt diese Montage:
- eine feste Baugruppe aus zwei festen Teilen jeweils mit einem langgestreckten Element aus einer geradlinigen Stange und mit Verbindungsmitteln, die einen Körper, montiert auf dem genannten langgestreckten Element, verlängert auf der Seite eines seiner Enden von einer Achse mit vieleckigem Querschnitt, und ein Verbindungsorgan aus einem Schraubenstengel mit einem Kopf umfaßt, in welchem Kopf eine Durchgangsöffnung mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der Achse des Körpers, durchgebohrt ist,
- eine zwischenliegende bewegliche Baugruppe für die Verbindung der langgestreckten Elemente der festen Baugruppe in der Höhe eines Teilstücks dieser Elemente, das auf der gegenüberliegenden Seite bezüglich dem die Verbindungsmittel haltenden Ende steht, und so angepaßt ist, daß die genannten langgestreckten Elemente sich mit einer teilweisen Längsversetzung parallel zueinander erstrecken, wobei die genannte zwischenliegende bewegliche Baugruppe einen beweglichen Teil, montiert auf jedem langgestreckten Element, und Verbindungsmittel aufweist, die einerseits eine Achse mit vieleckigem Querschnitt, welche die Körper der genannten beweglichen Teile verbindet, und sich senkrecht zu den langgestreckten Elementen erstreckt, und anderseits ein Verbindungsorgan umfassen, das aus einem Schraubenstengel mit einem Kopf, der mit einer Kehle mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der genannte Achse, und mit einer Außengewinde im Oberteil versehen ist, und aus einer Kappe, tauglich zum Schrauben auf den Oberteil des genannten Kopfs, besteht.
Demgegenüber, im Rahmen der Anwendungen der Erfindung für die Chirurgie der Wirbelsäule, kann der Körper der Verbindungsmittel jedes festen Teils bevorzugt Mittel für die Einrichtungsverriegelung aufweisen, welche die Bewegung in eine einzige Richtung relativ zum jeweiligen langgestreckten Element erlauben.
Andere Merkmale, Aufgaben und Vorteile ergeben sich aus der detaillierten folgenden Beschreibung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen, die sieben bevorzugten Ausführungsmoden und eine alternative Ausführungsmode beispielsweise und unbegrenzend repräsentieren. In diesen Zeichnungen, die ein integrierender Bestandteil der Erfindung sind, zeigt:
Fig. 1 eine perspektiven Ansicht einer ersten Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für die Osteosynthese des Brustbeins oder die Chirurgie der Halswirbelsäule,
Fig. 2 einen Längsschnitt durch die axiale Ebene,
Fig. 3 einen teilweise vergrößerten Längsschnitt des beweglichen Teils in der Selbstblockierungsstellung,
Fig. 4 einen vergrößerten Querschnitt durch eine Ebene A,
Fig. 5 einen perspektiven Ansicht einer zweiten Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für die Osteosynthese der Trochanter oder des Ellenbogenknochens,
Fig. 6 einen teilweise Längsschnitt durch eine Ebene B,
Fig. 7 einen perspektiven Querschnitt einer dritte Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für die Osteosynthese von langen Knochen oder des Brustbeins,
Fig. 8 einen perspektiven Ansicht einer vierten Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für Osteosynthese zur Ausführung von Osteotomie,
Fig. 9 einen perspektiven Ansicht einer fünften Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für Osteosynthese, bestimmt für die Chirurgie der Wirbelsäule,
Fig. 10 einen perspektiven Ansicht eine r sechsten Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für Osteosynthese, bestimmt auch für die Chirurgie der Wirbelsäule,
Fig. 11 einen teilweise schief stehenden Draufsicht einer siebten Ausführungsmode einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für Osteosynthese, bestimmt auch für die Chirurgie der Wirbelsäule,
und Fig. 12 einen teilweise vergrößerten Längsschnitt einer alternativen Ausführungsmode des Klinkensystems einer erfindungsgemäßen Vorrichtung für Osteosynthese.
Alle in Fig. 1-11 repräsentierten Vorrichtungen für Osteosynthese umfassen einen sogenannten festen Teil mit Mitteln für die Verbindung mit einem Knochen, einen sogenannten beweglichen Teil auch mit Mitteln für die Verbindung mit einem Knochen, sowie eingebaute Verriegelungsmittel, welche die relative Bewegung der genannten festen und beweglichen Teile in eine einzige Richtung erlauben, und ihre Selbstblockierung in die andere Richtung sichern.
Zunächst ist die in Fig. 1-4 repräsentierte Vorrichtung besonders für die Osteosynthese des Brustbeins nach dessen Schneiden, oder vorbeugend im Fall von einer Öffnung des Brustbeins, sowie für die Chirurgie der Halswirbelsäule bestimmt.
Der feste Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese umfaßt eine starre Stange 1 mit einem wesentlich viereckigen Querschnitt, deren eine Fläche 1a, sogenannte untere Fläche, ausgehend von einer der Enden der genannten Stange und auf wesentlich drei Viertel ihrer Länge quere Raste 2 umfaßt.
Dieser feste Teil umfaßt weiterhin an seinem Ende ohne Raste 2 Verbindungsmittel mit einem zylindrischen auf die Stange 1 angeordneten Körper 3 mit einem radialen Bohrung, und, in der Längsverlängerung der genannten zylindrischen Körper ein Verbindungsorgan in der Form eines Hakens 4.
Wie in der Fig. 2 repräsentiert, ist die Befestigung der Stange 1 und der Verbindungsmitteln mit einem Gewindestift 70, eingesteckt in einer axial im zylindrischen Körper 3 und quer zur genannte Stange 1 angeordneten Gewindebohrung, ausgeführt.
Ein solcher Befestigungsart hat den Vorteil, im Notfall eine schnelle Abtrennung der Verbindungsmittel der Stange 1, sowie ein schnellen Rückzug der Vorrichtung für Osteosynthese zu erlauben. Zusätzlich erlaubt er, die Orientierung des Hakens 4 entsprechend der gewünschten Anwendung umzukehren.
Wie in den Fig. 1-4 repräsentiert, sind diese Verbindungsmittel weiterhin so angeordnet, daß sich der Haken 4 in der Verlängerung der Rastfläche 1a der Stange 1 erstreckt.
Der bewegliche Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese, bestimmt für die Bewegung entlang der Stange 1, hat eine Außenform, ähnlich der Form der Verbindungsmittel des festen Teils, und umfaßt daher einen zylindrischen Körper 5 mit einer radialen Bohrung 6, der eine Muffe mit einem wesentlich größer Querschnitt als dem Querschnitt der Stange 1 bildet, und die daran angepaßt ist, einen Spiel zwischen dem genannten Körper und der genannten Stange zu erhalten, und ein Verbindungsorgan in der Form eines Hakens 7, das sich in der Verlängerung dem genannten Körper erstreckt.
Der Körper 5 ist weiterhin mit einer Längsbohrung 8 ausgehend von der dem Haken 7 gegenüberliegenden Endfläche dieses Körpers 5 versehen, so daß gegenüber der genannten Endfläche relativ zur radialen Bohrung 6 eine zylindrischen Aufnahmen 9 gebildet ist, die radial in die genannte radiale Bohrung mündet.
Dieser bewegliche Teil umfaßt weiterhin ein Klinkensystem, das in der Aufnahme 9 des zylindrischen Körpers 5 angeordnet ist, und daran angepaßt ist, mit den Rasten 2 der Stange 1 zusammenzuwirken, so daß es mit diesen letzteren Mittel für die Einrichtungsverriegelung bildet.
Dieses Klinkensystem umfaßt zunächst einen hohlen Nocken 10, verschließen durch eine Oberwand 11, auf der ein asymmetrischer Zahn 12 mit einer geneigten Fläche 12a, bildend eine Neigung in der Gegend von 45º relativ zur genannten Oberwand, und einer senkrechten zu dieser Oberfläche Blockierungsfläche 12b herausragt.
Die Portion 11a dieser Oberwand 11, angrenzend an die geneigten Fläche 12a des asymmetrischen Zahns 12, erstreckt sich weiterhin in einer unteren Ebene relativ zur Ebene der Portion 11b der genannten Oberwand, angrenzend an die Blockierungsfläche 12b des genannten asymmetrischen Zahns. Der Höhenunterschied zwischen den Flächenportionen 11a, 11b ist zum Beispiel in der Gegend von zwei bis drei zehnten Millimeters.
Das Klinkensystem umfaßt schließlich eine Schraubenfeder 13, die innerhalb eines Nockens 10 lagert ist, so daß sich sie unter der Oberfläche 11 dieses Nockens und auf die Bodenwand der Aufnahme 9 stützt, und das genanntes Klinkensystem in seine Verriegelungsstellung preßt.
Wie in der Fig. 3 repräsentiert, aufgrund vom Montagespiel zwischen der Stange 1 und dem zylindrischen Körper, ist dieser in seine Verriegelungsstellung geschwenkt, wobei diese Schwenkung weiterhin wegen der Neigung der Oberfläche 11 des Nockens 10 begrenzt ist, was bei Beanspruchung des beweglichen Teils zu einem Keileffekts und daher einer Selbstblockierung führt. Es gibt daher keine Beanspruchung des asymmetrischen Zahns 12, dessen Funktion lediglich die Erhaltung der Stellung des beweglichen Teils ist.
Es muß festgestellt, daß die in den Fig. 1- 4 repräsentierten Vorrichtung für eine Kompressionosteosynthese bestimmt ist. (Die Verriegelung vermeidet die Abtrennung der Haken 4, 7). Diese Vorrichtung kann jedoch ebenfalls für Distraktionosteosynthesen lediglich durch Umkehren der Stellung des beweglichen Teils und der Verbindungsmittel verwendet sein.
Die zweite Vorrichtung für Osteosynthese, repräsentiert in den Fig. 5, 6, ist besonders für die Osteosynthese der Trochanter und des Ellenbogenknochens bestimmt.
Der feste Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese umfaßt einen Stift 14 mit einem spitzförmigen Ende 14a, und mit Ringrasten 15 über eine Portion seiner Länge ausgehend von seinem gegenüberliegenden Ende.
Dieser Stift 14 umfaßt weiterhin eine Ringnut 16, die längs neben ihrem spitzförmigen Ende 14a legt.
Dieser feste Teil umfaßt weiterhin ein Verbindungsorgan in der Form einer Klaue 17, die sich in die Verlängerung eines Körpers 18 in der Form eines rechteckigen Quaders erstreckt.
Um die relative Stellung dieses Verbindungsorgans und des Stifts 14 zu gewährleisten, umfaßt dieser eine quere Vertiefung 19 in der Endfläche des Körpers 18, die sich dafür eignet, sich in die Ringnut 16 des genannten Stifts einzufügen.
Zusätzlich, wie in der Fig. 6 repräsentiert, weist diese Vertiefung 19 längs eine Senkung 20 mit eines geeigneten Querschnitts auf, um teilweise den Spitz 14a überdecken.
Wegen der kurzen Länge dieses Spitzes 14a, vermeidet diese Schenkung 20 durch teilweisen Überdecken dieses Spitzes, am Operationsende ihn zu schneiden.
Der bewegliche Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese hat eine Außenform, die der Form des Verbindungsorgan 17, 18 des festen Teils ähnlich ist. Er besteht daher aus einer Klaue 21 in der Verlängerung eines Körpers 22 in der Form eines rechteckigen Quaders mit einer Bohrung mit einem Querschnitt, der dem Querschnitt des Stifts 14 entspricht, wobei dieser Körper 22 ein Klinkensystem umfaßt, das mit dem anhand der Fig. 1-4 beschriebenen Systems identisch ist.
Die in Fig. 7 repräsentierte Vorrichtung für Osteosynthese ist besonders für die Osteosynthese von langen Knochen (Oberschenkel, Schienbein, Oberarmknochen usw.), sowie für die Osteosynthese des Brustbeins bestimmt.
Der feste Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese umfaßt einen starren geradlinigen Streifen 23 mit einem rechteckigen Querschnitt (zum Beispiel mit einer Breite von 4 mm und einer Dicke von 2 mm), welcher Streifen auf der Seite eines ihrer Enden gebogen ist, so daß er eine 180º Biegung 24 bildet. Ausgehend von seinem gegenüberliegenden Ende und auf wesentlich drei viertel seiner Länge, umfaßt dieser starre Streifen ein Vielzahl von Rasten 25 in einer seiner Kanten.
Der bewegliche Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese umfaßt seinerseits einen Körper 26 mit der Form eines rechteckigen Quaders mit einer schmalen Dicke, welcher Körper quer mit einer Bohrung mit einem rechteckigen Querschnitt versehen ist, der dem Querschnitt des starren Streifens 23 entspricht. Wie oben erwähnt, umfaßt dieser Körper 26 ein Klinkensystem für die Einsrichtungsverriegelung der festen und beweglichen Teile.
Dieser feste Teil umfaßt weiterhin ein Verbindungsorgan aus einem starren gebogenen Streifen 27, der eine 180º Biegung bildet, wobei ein Ende des Streifens auf dem Körper 26 in der Höhe der einen seitlichen Längsfläche gequetscht oder geschweift ist.
So, wie in Fig. 7 repräsentiert, befinden sich die Verbindungsorgane 24, 27 der festen und beweglichen Teile seitlich versetzt, und erlauben ein perfektes Spannen des Knochens.
Die in Fig. 8 repräsentierte Vorrichtung ist besonders für die Ausführung von Osteotomie bestimmt.
Der feste Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese besteht aus einem starren Streifen 28 mit einem rechteckigen Querschnitt und mit einer Form, die längs an der Form einer Epiphyse angepaßt ist. Dieser starre Streifen 28 umfaßt dazu zwei geradlinigen parallelen Endabschnitt 29, 39, die durch einem mittleren bezüglich der Längsachse der letztere geneigten Abschnitt 31 verbunden sind.
Weiterhin weist der Oberendabschnitt 29, der gegenüber einer Epiphyse positioniert sein soll, eine Kante mit einem Vielzahl von Rasten 32 auf. Dieser Oberabschnitt 29 ist ebenfalls mit einer Öffnung 33 in der Nahe seines Oberendes für das Einstecken eines Führungsstifts versehen.
Der Unterabschnitt ist seinerseits mit einer Öffnung für die Aufnahme des Kopfs einer Schraube 34 versehen.
Der Bewegliche Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese umfaßt seinerseits eine herkömmliche an sich Platte 35 mit einer Endschneide 35a. Auf der Seite seines gegenüberliegenden Endes weist diese Platte 35 eine quere Durchgangsöffnung für ihre Aufbau am festen Teil auf, gegenüber der ein erfindungsgemäßes Klinkensystems eingebaut ist.
Diese Platte 35 weist schließlich eine langgestreckte Durchgangsbohrung 36 bei ihrer Aufstellung für die Führung dieser Platte mit eines Führungsstifts auf. Alle drei in Fig. 9, 10, 11 repräsentierten Vorrichtungen für Osteosynthese sind für die Chirurgie der Wirbelsäule bestimmt.
Die in Fig. 9 repräsentierte Vorrichtung für Osteosynthese ist zunächst für eine Montage mit einer Stufe mit zwei Verankerungsstellen bestimmt.
Der feste Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese weist eine geradlinige Stange 37 mit einer ebenen Längsfläche mit einem Vielzahl von Rasten 38 auf.
Dieser feste Teil weist weiterhin Verbindungsmittel mit einem zylindrischen Körper 39 mit einer radialen Bohrung, deren Querschnitt dem Querschnitt der Stange 37 entspricht, für den Aufbau an dieser Stange, und in der axialen Verlängerung des genannten Körpers mit einer Achse 40 mit einem vieleckigen Querschnitt auf.
Wie in Fig. 9 repräsentiert, sind diese Verbindungsmittel einem Schraubenstengel 41 mit einem Kopf 42 mit einer Durchgangsöffnung 43 zugeordnet, deren vieleckiger Querschnitt dem Querschnitt der Achse 40 entspricht. Beispielsweise kann diese Durchgangsöffnung 43, und daher die Achse 40, achteckig sein, oder einen Eindruck, bekannt unter der Bezeichnung "TORQ", bilden.
Weiterhin können die obigen Verbindungsmittel entweder fest relativ zur Stange 37, oder mit einem erfindungsgemäßen Klinkensystem versehen sein, das ihre Einrichtungsverschiebung erlaubt.
Der bewegliche Teil dieser Vorrichtung für Osteosynthese hat seinerseits die gleiche Struktur als die der Verbindungsmittel des festen Teils, und umfaßt daher einen zylindrischen Körper 44 mit einem eingebauten Klinkensystem und mit einer Achse 45 mit einem vieleckigen Querschnitt, die für das Zusammenwirken mit einem Schraubenstengel, wie oben beschrieben, geeignet ist.
Außer den eigenen Vorteilen der Konzeption der erfindungsgemäßen Vorrichtungen für Osteosynthese, besteht der Vorteil einer solchen Vorrichtung für Osteosynthese aus dem Vielzahl von Dreheinstellungen in der sagittalen Ebene.
Die in Fig. 10 repräsentierte Vorrichtung für Osteosynthese hat die gleiche Basisstruktur als die der oben repräsentierten Vorrichtung, sie ist aber für eine Montage mit verschiedene Stufen mit drei Verankerungsstellen vorgesehen. (Zwecks einer Vereinfachung werden dieselbe Bezeichnungsnummern für die Bezeichnung von ähnlichen Elementen verwendet).
Diese Vorrichtung für Osteosynthese weist einen festen Satz aus zwei Stangen 37 auf, die jeweils Verbindungsmitteln aus einem zylindrischen Körper 39 und einer vieleckigen Achse 40 zugeordnet sind, wobei die genannten Stangen in einer einander mutual umgekehrten, und längs versetzten Stellung parallel angeordnet sind.
Der bewegliche Teil weist seinerseits zwei zylindrischen Körper 46, 47 auf, die jeweils auf eine Stange 37 montiert sind, und jeweils ein eingebautes Klinkensystem enthalten, wobei die genannten Körper durch eine Querachse 48 mit einem vieleckigen Querschnitt verbunden sind.
Dieser bewegliche Teil ist einem Schraubenstengel 49 mit einem Kopf 50 zugeordnet, der mit einer Kehle 51 mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der Achse 48, und mit einer Außengewinde 52 teilweise im Oberteil versehen ist, und aus einer Kappe 53, tauglich zum Schrauben auf den genannten Kopf nach der Aufstellung auf die Achse 48, besteht.
Die in Fig. 11 repräsentierte Vorrichtung für Osteosynthese erlaubt ihrerseits, eine Rahmenmontage aus zuführen.
Sie umfaßt zwei Vorrichtungen für Osteosynthese, die der unter Bezugnahme auf die Fig. 9 beschriebenen Vorrichtungen entsprechen, deren Stangen 37 parallel montiert, und durch einer Vorrichtung für Osteosynthese verbunden sind, die der unter Bezugnahme auf die Fig. 1-4 beschriebenen Vorrichtung entspricht, deren Haken 4, 7 mit den genannten Stangen zusammenwirken.
Fig. 12 repräsentiert schließlich ein alternatives erfindungsgemäßes Klinkensystem.
Gemäß dieses alternativen Klinkensystems, weist der Körper 54 des beweglichen Teils der Vorrichtung für Osteosynthese eine Bohrung 55 auf, die in den Grund der Aufnahme 56 des Klinkensystems und in der Höhe der einen Außenfläche des genannten Körpers mündet, und einen kleineren Querschnitt als den Querschnitt der genannten Aufnahme hat.
Das Klinkensystem umfaßt seinerseits einen Nocken 57 mit einer Stirnfläche mit einem asymmetrischen vorspringenden Zahn 58, der auf der gegenüberliegenden Seite der genannten Stirnfläche durch eine Achse 59 verlängert ist, um der eine Feder 60 montiert ist, wobei sich die genannte Achse in der Bohrung 55 erstreckt, und außerhalb des Körpers 54 mündet.
Zusätzlich ist diese Achse 59 an ihrem mündenden Ende mit einem Steuerorgan 61 versehen, das gegenüber der Außenfläche des Körpers 54 eine angefaste Stirnfläche 61a zur Rückbewegung des Klinkensystems mittels einem Werkzeug mit einer entsprechenden Form aufweist.
Eine solche Variante hat den Vorteil, die sehr leichte Umkehrung der zulässigen Bewegungsrichtung der Vorrichtung für Osteosynthese lediglich durch eine Rotation über 180º des Klinkensystems erlauben, so daß dieses nach seinem Rückzug das asymmetrische Zahn von den Rasten 62 des langgestreckten Elements 63 des festen Teils befreit.
Eine gleiche Vorrichtung kann daher ohne Abbau für Kompression- und Distraktionosteosynthesen verwendet werden. Weiterhin hat eine solche Variante einen wesentlichen Vorteil bei Eingriffen, wie eine Osteotomie, in der die Knochenteile zunächst abgetrennt, und dann komprimiert werden müssen.

Claims

1. Einpflanzbare Vorrichtung für Osteosynthese mit zwei Teilen, sogenannt festen (1, 3, 4; 23, 24; 14-19; 29-31, 34; 37, 39, 40, 41) und beweglichen (5, 7; 26, 27; 21, 22; 35; 41, 44, 45; 46- 49) Teilen, die beweglich relativ zueinander sind, und mit Schaltungsmitteln (2; 15; 25; 32; 38; 62), (10-13; 57-61) versehen sind, die sich dafür eignen, einerseits diese relative Bewegungsfähigkeit ihnen zu verleihen, und anderseits ihre relative Verschiebung zu blockieren, so daß ein Spanneffekt zum Spannen eines Knochens erreicht ist:

- wobei der feste Teil ein langgestrecktes Element (1; 14; 23; 29-31; 37; 63) aufweist,

- wobei der bewegliche Teil einen Körper (5; 22; 26; 35; 39; 46, 47) aufweist, der eine entlang dem langgestreckten Element gleitende Muffe (6) bildet,

- und wobei die Schaltungsmittel Verriegelungsmittel (2; 15; 25; 32; 38; 62), (10-13; 57-61) für die Verriegelung in einer einzigen Richtung aufweisen, die sich dafür eignen, die relative zum Erreichen des Spanneffekts taugliche Bewegung der genannten Teile in einer einzigen Richtung zu erlauben, und die Verschiebung dieser festen und beweglichen Teile in der anderen Bewegungsrichtung zu verriegeln,

- wobei die genannte Verriegelungsmittel für die Verriegelung in einer einzigen Richtung einerseits eine Vielzahl von parallelen Rasten (2; 15; 25; 32; 38; 62) im langgestreckten Element (1; 14; 23; 29-31; 37; 63) des festen Teils, und anderseits ein Klinkensystem (10-13; 57-61), eingebaut im Körper (5; 22; 26; 35 39; 46, 47) des beweglichen Teils, und elastische Mittel (13; 60) aufweisen, die sich dafür eignen, sich in den Rasten (2; 15; 25; 32; 38; 62) des langgestreckten Elements einzufügen,

wobei die Vorrichtung für Osteosynthese dadurch gekennzeichnet ist, daß das Klinkensystem einen asymmetrischen den elastischen Mitteln (13; 60) zugehörigen Zahn (12; 58) umfaßt, so daß er sich in die Rasten (2; 15; 25; 32; 38; 62) des langgestreckten Elements mit einem Spiel einfügt, der die Umschaltung des genannten Klinkensystems bezüglich dem genannten Körper erlaubt, so daß ein Keileffekt zur Selbstblockierung erreicht ist.

2. Vorrichtung für Osteosynthese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der asymmetrische Zahn (12; 58) sich von einer der Flächen (11), sogenannter Oberfläche, eines Verklinkungsnockens (10; 57) vorspringend erstreckt, und eine geneigte Stirnfläche (12a), tauglich zum Erlauben der Bewegung des beweglichen Teils in einer Bewegungsrichtung, und eine gegenüberliegende Stirnfläche (12b) für die Verschiebungsblockierung des genannten beweglichen Teils umfaßt, wobei der Anteil (11a) der Oberfläche (11) des Verklinkungsnockens (10; 57), angrenzend an die geneigte Fläche (12a) des asymmetrischen Zahns (12; 58), in einer unteren Ebene bezüglich dem Anteil (11b) der genannten Oberfläche, angrenzend an die Blockierungsfläche (12b) des genannten asymmetrischen Zahns, sich erstreckt.

3. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Körper (5; 22; 26; 35; 39; 46; 47) des beweglichen Teils eine Aufnahme (9; 56) umfaßt, die radial in die Muffe (6) mündet, welche zur Aufnahme des Klinkensystems (10-13; 57-61) tauglich ist.

4. Vorrichtung für Osteosynthese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Bohrung (8) im Körper (5; 22; 26; 35; 39; 46, 47) des bewegliches Teils quer zur Muffe (6) ausgehend von einer der externen Flächen des genannten Körpers durchgebohrt ist, so daß die Aufnahme (9; 56) des Klinkensystems auf der gegenüberliegenden Seite der genannten externen Fläche bezüglich der genannten Muffe gebildet ist.

5. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet,

- daß eine Bohrung (55) im Körper (54) des beweglichen Teils quer zur Muffe ausgehend von einer der externen Flächen des genannten Körpers durchgebohrt ist, so daß sie in den Grund der Aufnahme (56) des Klinkensystems (57-61) mündet, wobei der Querschnitt der genannten Bohrung kleiner als der Querschnitt der genannten Aufnahme ist,

- daß das Klinkensystem auf der gegenüberliegenden Seite des asymmetrischen Zahns (58) eine Achse (59) mit Dimensionen umfaßt, die sich dafür eignen, sich in der Bohrung (55) zu erstrecken, und außerhalb des Körpers (54) des beweglichen Teils zu münden, wobei die genannte Achse an ihres mündende Ende mit einem Steuerorgan (61) versehen ist, die sich dafür eignet, deren Umdrehung auf sich zu erlauben.

6. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet,

- daß der feste Teil ein langgestrecktes Element, bestehend aus einer geradlinigen Stange (1), und Verbindungsmittel mit einem Körper (3) aus einem Stück mit einem der Enden der geradlinigen Stange (1) und mit einem Verbindungsorgan (4) umfaßt, welches Verbindungsorgan sich in der Verlängerung des genannten Körpers erstreckt und in Form von einem Haken ist, der sich dafür eignet, mit einem Knochen zusammenzuarbeiten,

- daß der bewegliche Teil ein Verbindungsorgan (7) umfaßt, das sich in der Verlängerung des Körpers (5) des genannten beweglichen Teils erstreckt, und in Form von einem Haken ist, der ähnlich wie der Haken des festen Teils ist, und so angeordnet ist, daß er sich parallel zum letzterer erstreckt.

7. Vorrichtung für Osteosynthese nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die geradlinige Stange (1) in der Längsrichtung mindestens eine ebene Fläche umfaßt, wobei die Muffe (6) im Körper (5) des beweglichen Teils einen Querschnitt ausweist, der dem Querschnitt der genannten geradlinigen Stange entspricht.

8. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet,

- daß der feste Teil ein langgestrecktes Element (23) aus einem starren geradlinigen Streifen umfaßt, welcher Streifen auf der Seite eines ihrer Enden gebogen ist, so daß er eine 180º Biegung (24) bildet, die sich dafür eignet, mit einem Knochen zusammenzuarbeiten,

- daß der bewegliche Teil ein Verbindungsorgan (27) umfaßt, das durch den Körper (26) des genannten beweglichen Teils gehalten wird, und aus einem starren gebogenen Streifen besteht, der eine 180º Biegung bildet, die der Biegung des starren Streifens (23) des festen Teils entspricht, und so angeordnet ist, daß sie sich parallel zur letztere zu erstrecken, wobei die Biegung bezüglich der Längsachse des langgestreckten Elements (23) des festen Teils seitlich versetzt ist.

9. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet,

- daß der feste Teil ein langgestrecktes Element aus einem zylindrischen Stift (14) mit einem spitzenförmigen Ende (14a) und mit einer Ringnut (16) in der Nähe des genannten Endes, und ein Verbindungsorgan in Form von einer Klaue (17) mit einem Körper (18) umfaßt, der eine quere Vertiefung (19) aufweist, die sich dafür eignet, sich in die Ringnut (16) des Stifts (14) einzufügen,

- daß der bewegliche Teil ein Verbindungsorgan (21) umfaßt, der sich in der Verlängerung des Körpers (22) des genannten beweglichen Teils erstreckt, und in Form von einer Klaue ist, die ähnlich wie die Klaue des festen Teils ist, die so angeordnet ist, daß sie sich parallel zur letztere erstreckt.

10. Vorrichtung für Osteosynthese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die quere Vertiefung (19) des Körpers (18) der Klaue (17) des festen Teils in der Längsrichtung eine Senkung (20) aufweist, deren Querschnitt zum teilweisen Überdecken des spitzenförmigen Endes (14a) des an der Ringnut (16) der letztere angrenzenden Stifts angepaßt ist.

11. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet,

- daß der feste Teil ein langgestrecktes Element aus einem starren Streifen (28) mit zwei geradlinigen parallelen Endabschnitten (29, 30) umfaßt, die durch einem mittleren bezüglich der Längsachse der letztere geneigten Abschnitt (31) verbunden sind, wobei der eine genannte Endabschnitt (30) eine zur Aufnahme eines Schraubenkopfs (34) taugliche Öffnung aufweist, und der andere Endabschnitt (29) mit Verriegelungsmitteln (32) versehen ist,

- daß das bewegliche Organ mindestens ein zum Durchdringen in einen Knochen taugliches Verbindungsorgan (35) aufweist.

12. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet,

- daß das feste Teil ein langgestrecktes Element aus einer geradlinigen Stange (37), und Verbindungsmitteln mit einem Körper (39), der auf dem genannten langgestreckten Element, verlängert von einer Achse (40) mit vieleckigen Querschnitt, montiert ist, und mit einem Verbindungsorgan aus einem Schraubenstengel (41) mit einem Kopf (42) umfaßt, in welchem Kopf eine Durchgangsöffnung (43) mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der Achse (40) des Körpers (39), durchgebohrt ist,

- daß der bewegliche Teil Verbindungsmittel mit einer Achse (45) mit vieleckigem Querschnitt, die sich in der Verlängerung des Körpers (44) des genannten beweglichen Teils parallel zur Achse (40) der Verbindungsmittel des festen Teils erstreckt, und ein Verbindungsorgan aus einem Schraubenstengel (41) mit einem Kopf (42) umfaßt, in welchem Kopf eine Durchgangsöffnung mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der genannten Achse, durchgebohrt ist.

13. Vorrichtung für Osteosynthese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß sie umfaßt.

- eine feste Baugruppe aus zwei festen Teilen jeweils mit einem langgestreckten Element aus einer geradlinigen Stange (37) und mit Verbindungsmitteln, die einen Körper (39), montiert auf dem genannten langgestreckten Element, verlängert auf der Seite eines seiner Enden von einer Achse (40) mit vieleckigem Querschnitt, und ein Verbindungsorgan aus einem Schraubenstengel (41) mit einem Kopf (42) umfaßt, in welchem Kopf eine Durchgangsöffnung (43) mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der Achse (40) des Körpers (39), durchgebohrt ist,

- eine zwischenliegende bewegliche Baugruppe für die Verbindung der langgestreckten Elemente (37) der festen Baugruppe in der Höhe eines Teilstücks dieser Elemente, das auf der gegenüberliegenden Seite bezüglich dem die Verbindungsmittel (39-41) haltenden Ende steht, und so angepaßt ist, daß die genannten langgestreckten Elemente sich mit einer teilweisen Längsversetzung parallel zueinander erstrecken, wobei die genannte zwischenliegende bewegliche Baugruppe einen beweglichen Teil (46, 47), montiert auf jedem langgestreckten Element (37), und Verbindungsmittel aufweist, die einerseits eine Achse (48) mit vieleckigem Querschnitt, welche die Körper (46, 47) der genannten beweglichen Teile verbindet, und sich senkrecht zu den langgestreckten Elementen (37) erstreckt, und anderseits ein Verbindungsorgan umfassen, das aus einem Schraubenstengel (49) mit einem Kopf (50), der mit einer Kehle (51) mit vieleckigem Querschnitt, entsprechend dem Querschnitt der genannte Achse, und mit einer Außengewinde (52) im Oberteil versehen ist, und aus einer Kappe (53), tauglich zum Schrauben auf den Oberteil des genannten Kopfs, besteht.

14. Vorrichtung für Osteosynthese, dadurch gekennzeichnet, daß sie in Zusammenstellung zwei parallel zueinander angeordnete Vorrichtungen für Osteosynthese gemäß dem Anspruch 12, und eine Vorrichtung für Osteosynthese gemäß einem der Ansprüche 7 oder 9 umfaßt, welche so angeordnet ist, daß sie die langgestreckten Elemente (37) der beiden Vorrichtungen für Osteosynthese verbindet, und mit diesen einen Rahmen bildet.

15. Vorrichtung für Osteosynthese nach einem der Ansprüche 12 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Körper (39) der Verbindungsmittel (39-41) jedes festen Teils Verriegelungsmittel (10-13; 57-61) für die Verriegelung in einer einzigen Richtung umfaßt, welche Verriegelungsmittel sich dafür eignen, seine Bewegung in einer einzigen Richtung bezüglich dem entsprechenden langgestreckten Element (37) zu erlauben.