DE29615482U1

DE29615482U1 - Suprakondylarer Knochennagel

Info

Publication number: DE29615482U1
Application number: DE29615482U
Authority: DE
Original assignee: Howmedica GmbH
Current assignee: Stryker Trauma GmbH
Priority date: 1996-09-05
Filing date: 1996-09-05
Publication date: 1998-01-08
Anticipated expiration: 2006-09-06
Also published as: US6010505A; JP3151454B2; ATE229303T1; EP0827717A3; EP0827717A2; DE69717741T2; JPH1085233A; EP0827717B1; DE69717741D1

Description

Suprakondylarer Knochennagel

Die Erfindung bezieht sich auf einen suprakondylaren Knochennagel nach dem Anspruch 1.

Brüche des Femurs werden häufig mit Knochennägeln versorgt, die von proximal in den Knochenkanal eingetrieben werden. Es ist auch bekannt, mit Hilfe eines sogenannten Verriegelungsnagels, der an den Enden Querbohrungen aufweist, den Knochennagel drehsicher beidseits der Fraktur im Knochen zu fixieren. Brüche, die im kondylaren Bereich des Femurs auftreten, würden einen sehr langen Knochennagel beanspruchen. Außerdem besteht die Gefahr, daß der Knochen im Bereich der Kondylen durchstoßen wird und zu einer Schädigung des Knorpels führt.

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Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, einen suprakondylaren Knochennagel zu schaffen.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.

Der erfindungsgemäße Knochennagel weist einen länglichen Schaft auf, der im Verhältnis zu bekannten Femurnägeln relativ kurz ausgeführt ist. Die maximale Länge beträgt zum Beispiel 230 mm. Der erfindungsgemäße Knochennagel wird über eine Bohrung, die distal zwischen den Kondylen mündet und im übrigen dem Knochenkanal folgt, eingetrieben. Zur Herstellung der Bohrung und zum Einführen des Nagels ist eine Anwinklung des Knies erforderlich sowie ein Beiseiteschieben der Patella. Operativ bedeutet dies jedoch kein Hindernis. Die Lage der Bohrung ist im Hinblick auf die Kniefunktion auch unkritisch, da sie außerhalb der Gleitbereiche der Kondylen auf dem Plateau der Tibia liegt.

Erfindungsgemäß weist der Knochennagel zwei Abknickungen oder Abbiegungen auf. Eine erste beginnt etwa in einem Viertel oder einem Drittel der Nagellänge im Abstand vom distalen Ende. Der Winkel beträgt zum Beispiel etwa 8°. Die zweite Abknickung oder Abbiegung beginnt mit dem letz-

ten Drittel vom Ende aus gesehen und hat etwa einen Winkel von 3°. Beide Abknickungen oder Abbiegungen liegen in einer Ebene parallel zur Sagittalebene. Außerdem weist der erfindungsgemäße Nagel sowohl im distalen als auch im proximalen Bereich transversale Bohrungen auf, die mithin quer zur Ebene verlaufen, in der der Nagel abgeknickt oder abgebogen ist zur Aufnahme von Knochenschrauben.

Mit Hilfe des erfindungsgemäßen Knochennagels lassen sich auch Brüche im Kondylenbereich versorgen, wobei mindestens eine Schraube im distalen Bereich des Nagels Fragmente des Bruches zusammenzuhalten imstande ist.

Der Durchmesser des erfindungsgemäßen Nagels, der zum Beispiel 10 bis 12 mm beträgt, kann für verschieden lange Knochennägel konstant gehalten werden. Vorzugsweise wird nach einer Ausgestaltung der Erfindung ein Satz von Knochennägeln vorgesehen mit gleichem Durchmesser, jedoch unterschiedlicher Länge, wobei die unterschiedlichen Längen nur im proximalen Abschnitt hinter der zweiten Abbiegung zur Geltung kommen, während der übrige Bereich, der etwa 120 bis 130 mm lang ist, von dem distalen Ende aus gesehen stets gleich lang bleibt.

Nach einer anderen Ausgestaltung der Erfindung weist die

frontal gelegene Seite des proximalen Endes des Schaftes des Nagels eine kufenförmige Abflachung auf. Sie erleichtert das Einschlagen und Eingleiten des Nagels und verhindert unerwünschte Verletzungen des Knochens.

Nach einer anderen Ausgestaltung der Erfindung ist der Schaft massiv ausgeführt. Er ist daher äußerst stabil gegen Rotations- und Biegekräfte.

Damit eine Fraktur im Kondylenbereich auch durch eine Kondylenschraube versorgt werden kann, sieht eine Ausgestaltung der Erfindung vor, daß eine Kondylenschraube mit einer Mutter vorgesehen ist, die auf einem Gewindeabschnitt des Schraubenschaftes aufgeschraubt wird, wobei Mutter und Schraubenkopf relativ dünn ausgeführt sind. Mit Hilfe einer derartigen Kondylenschraube lassen sich die Knochenfragmente wirksam komprimieren und am Nagel halten.

Bei einer derartigen Kondylenschraube wird der Schaft vorzugsweise glatt ausgeführt. Nach einer anderen Ausgestaltung der Erfindung ist der Schaft zum Schaftkopf hin konisch erweitert, und die Mutter weist einen konischen Ansatz auf, in dem ein Innengewinde geformt ist, in das der Gewindeabschnitt des Schraubenschaftes einschraubbar ist.

Damit eine Führung der Kondylenschraube möglich ist, insbesondere ein Auffädeln der Mutter auf dem Schraubenschaft erzielt werden kann, sieht eine andere Ausgestaltung der Erfindung vor, daß Schaft und Schaftkopf eine axiale Durchbohrung aufweisen. Durch diese Durchbohrung läßt sich ein Führungsspieß hindurchführen, der dann zum Auffädeln der Mutter dient.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Zeichnungen näher erläutert.

Fig. 1 zeigt schematisch den proximalen Bereich eines Femurs mit einem Knochennagel nach der Erfindung.

Fig. 2 zeigt die Druntersicht unter den Femur nach Fig. 1.

Fig. 3 zeigt die Frontalansicht eines Femurs im distalen Bereich mit einem Knochennagel nach der Erfindung.

Fig. 4 zeigt die Seitenansicht eines Knochennagels nach der Erfindung.

Fig. 5 zeigt einen Schnitt durch eine Kondylenschraube für den Nagel nach Fig. 4.

Fig. 6 zeigt einen Schnitt durch eine Mutter für die Schraube nach Fig. 5.

In Fig. 1 ist der distale Bereich eines Femurs 10 dargestellt, der einen Knochennagel 12 aufnimmt. Der Knochennagel 12 ist durch eine Bohrung 14, die von subkondylär retrograd vorgenommen worden ist (Fig. 2), eingeführt.

In der Ebene parallel zur Sagittalebene weist der Knochennagel 12, der massiv aus einem körperverträglichen Metall oder einer Metallegierung geformt ist, einen ersten distalen Bereich 16 auf, einen mittleren Bereich 18 und einen proximalen Bereich 20. Distaler Bereich 16 und proximaler Bereich 20 sind mit drei Querdurchbohrungen 22 bzw. zwei Querdurchbohrungen 24 versehen. Zwischen den Abschnitten 16, 20 ist eine erste Abknickung oder Abbiegung 2 6 vorgesehen, etwa in einem Winkel von 8° . Eine schwächere Abknickung zwischen dem Abschnitt 18 und dem Abschnitt 2 0 ist bei 28 zu erkennen. Sie beträgt etwa 3°.

Der Knochennagel 12 weist am distalen Ende eine diametrale Ausnehmung 30 auf für ein Einbringinstrument. Außerdem kann er eine Gewindebohrung aufweisen (nicht gezeigt), die von distal in Achsrichtung geformt ist. Sie dient ebenfalls zur Anbringung eines Einbring- oder eines Auszieh-

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instruments. In Fig. 3 ist zu erkennen, daß der Kondylenbereich des Femurs 10 durch eine schräg verlaufende Fraktur beschädigt ist. Die Bruchlinie ist mit 32 bezeichnet. Zwei Knochenschrauben 34, 36, die eine Bohrspitze aufweisen können, sind durch zwei der drei transversalen Bohrungen 22 hindurchgeführt und dienen zur Verankerung des Nagels 12 im Femur, wobei die untere Schraube 36 beide Fragmente der Fraktur durchdringt. Durch die distal gelegene Transversalbohrung 22 ist eine besondere Kondylenschraube 38 hindurchgeführt, deren Aufbau anhand der Figuren 5 und 6 näher erläutert werden soll. Die Kondylenschraube 38 weist einen dünnen glatten Schaft 40 auf, der sich zum Kopf 42, der relativ dünn und mit großem Durchmesser aufgeführt ist, konisch erweitert, wie bei 44 zu erkennen. Der Kopf 42 weist einen Innensechskant 46 auf für ein entsprechendes Drehwerkzeug. Am freien Ende hat der Schaft 40 einen Außengewindeabschnitt 48.

Eine Mutter 50 in Fig. 6 weist einen flachen Kopf 52 auf, ähnlich dem Kopf 42 und auch einen Innensechskant 54. An den Kopf 52 schließt sich ein konischer Ansatz 56 an, der hohl ist und einen Innengewindeabschnitt 58 aufweist, mit dem die Mutter 50 auf den Gewindeabschnitt 48 der Kondylenschraube aufgeschraubt werden kann. Wie in Fig. 5 zu er-

kennen, ist der Schaft 50 und auch der Kopf 46 mit einer durchgehenden axialen Bohrung 60 versehen für die Aufnahme eines Führungsspießes.

Wie aus Fig. 3 zu erkennen, kann mit Hilfe einer in den Figuren 5 und 6 dargestellten Kondylensehraube eine Kompressionskraft auf die Frakturteile ausgeübt werden. Der Durchmesser des Schaftes 40 ist derart, daß er durch eine der Bohrungen 42 mit relativ geringer Toleranz hindurchgeführt wird.

In Fig. 4 ist der Knochennagel 12 in seinen Proportionen treffender dargestellt. Man erkennt außerdem, daß das proximale Ende des Nagels 12 angespitzt ist, wie bei 52 zu erkennen. Ferner weist er eine nach frontal gerichtete Abflachung 54 auf, die eine Art Gleitkufe beim Einbringen des Nagels 12 bildet.

Es sei noch einmal erwähnt, daß der Nagel 12 unterschiedliche Länge aufweisen kann. Vom distalen Ende bis zur Abknickung 28 sind alle Nägel, gleich welche Länge sie sonst haben, gleich lang. Lediglich von der Abknickung 2 8 bis zum proximalen Ende sind die Nägel eines Satzes von Nägeln in gestufter Länge ausgeführt. Der Durchmesser des Nagels 12 ist für alle Längen konstant.

Claims

Ansprüche :

1. Suprakondylarer Knochennagel mit einem länglichen Schaft aus körpervertraglichem Material, der in einem ersten Abstand vom distalen Ende eine in einer medial-parallelen Ebene liegende erste Abknickung (26) oder Abbiegung und im größeren zweiten Abstand zum distalen Ende eine in der gleichen Ebene liegende zweite Abknickung (28) oder Abbiegung aufweist, der ferner am proximalen Ende mindestens eine transversale Bohrung (24) für eine Knochenschraube aufweist und im distalen Endbereich vor der ersten Abknickung (26) mindestens eine transversale Bohrung (22) aufweist für die Aufnahme einer die Kondylen durchdringenden Kondylenschraube (34, 36, 38).

2. Knochennagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser des im Querschnitt kreisförmigen Schaftes etwa 10 bis 12 mm beträgt.

3. Knochennagel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die frontal gelegene Seite des proximalen Endes des Schaftes eine kufenförmige Abflachung (54) aufweist.

4. Knochennagel nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch

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- 10 gekennzeichnet,
daß der Schaft massiv ausgeführt ist.

5. Knochennagel nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß distal zwei oder drei transversale Bohrungen (23) geformt sind.

6. Knochennagel nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß eine Kondylenschraube (38) mit einer Mutter (50) vorgesehen ist, die auf einem Gewindeabschnitt (48) des Schraubenschaftes (40) aufgeschraubt wird und Mutter (50) und Schraubenkopf (42) dünn ausgeführt sind.

7. Knochennagel nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die größte Länge des Schraubenschaftes (40) glatt ausgeführt ist.

8. Knochennagel nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft zum Schaftkopf (42) hin konisch (44) erweitert ist und die Mutter (50) einen konischen Ansatz (56) aufweist, in den ein Innengewinde (58) geformt ist.

9. Knochennagel nach einem der Ansprüche 6 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß Schaft (40) und Schaftkopf (42)

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eine axiale Durchbohrung (60) aufweisen.

10. Satz von Knochennägeln nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß alle Knochennagel einen konstanten Durchmesser und bis zur zweiten Abknickung (28) oder Abbiegung gleiche Länge haben und im proximalen Abschnitt nach der zweiten Abknickung (28) in der Länge gestuft ausgeführt sind.