DE19925529A1

DE19925529A1 - Nichtgeführte Endoprothese für Fingergelenke

Info

Publication number: DE19925529A1
Application number: DE19925529A
Authority: DE
Inventors: Hans-Juergen Moje
Original assignee: MOJE HANS JUERGEN
Current assignee: MOJE HANS JUERGEN
Priority date: 1999-06-04
Filing date: 1999-06-04
Publication date: 2000-12-07
Also published as: DE29909740U1

Abstract

Die Erfindung betrifft eine verbesserte nichtgeführte Endoprothese für Fingergelenke, die aus einem proximalen und einem distalen Endoprothesenkörper mit den entsprechenden Gelenkflächen besteht, die mit einem Schaft 2 für die Befestigung im Knochen versehen sind. Es war die Aufgabe zu lösen, eine Endoprothese zu entwickeln, die die natürliche Funktion des Gelenkes besser erfüllt als die bisher bekannten Endoprothesen. Die Lösung der Aufgabe stellt eine nichtgeführte Endoprothese für Fingergelenke dar, die aus einem proximalen und einem distalen Endoprothesenkörper mit den entsprechenden Gelenkflächen 1 und einem Schaft 2 zur Befestigung im Knochen bestehen, die so gestaltet ist, dass der Schaft 2 des proximalen Gelenkteiles um etwa 1 mm radial verschoben ist und um bis zu 30 DEG entgegen der radialen Verschiebungsrichtung geneigt ist, und das proximale Gelenkteil so in den proximalen Knochen eingesetzt ist, dass die Neigung des Schaftes 2 zur Handinnenseite weist.

Description

Die Erfindung betrifft eine verbesserte nichtgeführte Endoprothese für Fingergelenke, die aus einem proximalen und einem distalen Endoprothesenkörper mit den entsprechenden Gelenkflächen besteht, die jeweils mit einem Schaft für die Befestigung im Knochen versehen sind. Diese Endoprothesen werden operativ anstelle der zerstörten Gelenke der Finger eingesetzt.

In jüngster Zeit wurden die Endoprothesen, die mit Schrauben in den angrenzenden Knochen befestigt wurden, von Endoprothesen abgelöst, die mit einem Schaft, der einen Teil der Endoprothese bildet, in den angrenzenden Knochen eingepreßt werden. Bedingung dazu ist jedoch, dass die Endoprothesen aus einem biologisch verträglichen Material bestehen oder mit einem biologisch verträglichen Material beschichtet sind, da nur dann eine feste Verbindung mit dem Knochen erzeugt werden kann. Eine Endoprothese aus Titan oder einem Material mit ähnlichen Eigenschaften würde keinen festen Halt im Knochen finden und ist deshalb für solche Endoprothesen mit einem Schaft ungeeignet.

Auch haben sich nichtgeführte Endoprothesen bewährt, da die natürlichen oder in komplizierten Fällen auch künstliche Bänder die Aufgabe der Gelenkhalterung und -führung voll übernehmen. Es wurde sogar nachgewiesen, dass nichtgeführte Endopro thesen einen besseren Gelenkersatz liefern als geführte Endoprothesen.

Es wurde darüber hinaus versucht, die Endoprothese weitestgehend dem natürlichen Gelenkknochen nachzubilden, bzw. sie so zu gestalten, dass sie die natürliche Funktion des Gelenkes voll erfüllen. Eine Endoprothese, durch die die natürliche Funktion des Fingergrundgelenkes weitestgehend wieder hergestellt wird, hat der Erfinder der vorliegende Erfindung in DE 297 21 522.1 geschützt. Das proximale Gelenkteil besteht aus einer Kalotte, die bis 270° einer Kugelfläche darstellt, und das distale Gelenkteil bildet einen Teil einer Hohlkugel, die etwa 20% bis 25% der Kalotte des proximalen Gelenkteiles erfaßt. Dadurch kann das Gelenk über 90° bewegt werden, was etwa der natürlichen Bewegung des Fingergrundgelenkes entspricht. Die Endoprothese ist jedoch nicht zufriedenstellend, da sie im implantierten Zustand aufgrund der Konstruktion etwas unförmig ist und die Operation mit einigen Schwierigkeiten verbunden ist.

Die Aufgabe der Erfindung besteht nun darin, eine Endoprothese zu entwickeln, die die natürliche Funktion des Gelenkes besser erfüllt, als die bisher bekannten Endoprothesen.

Die Lösung der Aufgabe wird mit den Merkmalen des Schutzanspruches 1 gelöst. Die nichtgeführte Endoprothese für Fingergelenke entsprechend der vorliegenden Erfindung, die aus einem proximalen und einem distalen Endoprothesenkörper mit den entsprechenden Gelenkflächen und einem Schaft zur Befestigung im Knochen bestehen, ist so gestaltet, dass der Schaft des proximalen Gelenkteiles um etwa 1 mm radial verschoben ist und um bis zu 30° entgegen der radialen Verschiebungsrichtung geneigt ist, und das proximale Gelenkteil so in den proximalen Knochen eingesetzt ist, dass die Neigung des Schaftes zur Handinnenseite weist.

In einem Ausführungsbeispiel der Erfindung bildet die Gelenkfläche des proximalen Gelenkteiles eine etwa halbe Kugelfläche und die Gelenkfläche des distalen Endoprothesenkörpers einem Teil einer Hohlkugelfläche bildet, die nur etwa 20% bis 25% der Kugelfläche des proximalen Gelenkteiles erfaßt. Diese Endoprothese ist als Ersatz des Fingergrundgelenkes gedacht.

Eine andere Endoprothese ist so gestaltet, dass die Gelenkfläche des proximalen Gelenkteiles aus einem Teil einer halben zylindrischen Fläche und die Gelenkfläche des distalen Gelenkteiles aus einem Teil einer Hohlzylinderfläche besteht, die nur etwa 15% bis 20% der zylindrischen Fläche des proximalen Gelenkteiles erfaßt. Diese Endoprothese ist als Ersatz der Fingermittelgelenke gedacht.

Es ist vorteilhaft, wenn der Schaft eine aufgerauhte Oberfläche besitzt, da der Heilungsprozeß dann wesentlich beschleunigt wird. Die Gelenkteile bestehen vorteilhafterweise aus Zirkonkeramik oder der Schaft ist mit einer Biokeramik oder mit einer biokeramischen Beschichtung versehen. Es kann auch ein anderes biologisch verträgliches Material als Beschichtung verwendet werden. Die Verbindung mit dem Knochen wird mit Abschluß des Einheilungsprozesses dann so innig, dass praktisch keine Trennlinien mehr zwischen dem Knochen und dem Schaft erkennbar sind.

Mit dieser Endoprothese ist es erstmals gelungen, eine dem natürlichen Gelenk nachgebildete Endoprothese für kleine Gelenke zu schaffen, die in der Lage ist, die Funktion des Gelenkes exakt zu erfüllen. Durch die radiale Verschiebung des Schaftes des proximalen Gelenkteiles um etwa 1 mm, wobei diese Verschiebung im implantierten Zustand des proximalen Gelenkteiles in Richtung der Handoberseite liegt, erzeugt die Endoprothese einen exzentrischen Bewegungsablauf. Wenn die Finger nach unten gebeugt werden, werden die Bänder gespannt und das Gelenk kann eine größere Kraft aufnehmen. Das entspricht weitestgehend der natürlichen Funktion des Gelenkes.

Die Endoprothese kann sehr einfach unter örtlicher Betäubung implantiert werden und die Funktion kann bereits nach dem Einsetzen der Gelenkteile kontrolliert werden, bevor die Wunde verschlossen wird. Nach der ambulant vorgenommenen Operation vergehen nur wenige Tage der Wundheilung, bis der Patient das Gelenk wieder voll und vor allem schmerzfrei benutzen kann. Die Schrägstellung des Schaftes des proximalen Gelenkteiles garantiert einen sehr guten Halt im Knochen, da der Schaft dieses Gelenkteiles genau in der Mitte des Knochens eingesetzt werden kann.

Die Befestigung mit Hilfe des am Endoprothesenkörper angeformten Schaftes hat den Vorteil einer einfachen und unkomplizierten Operation. Das umständliche und zeitaufwendige Einsetzen der Schraube und das Verschrauben selbst entfallen. Außerdem heilt der biokeramische Schaft bedeutend schneller und besser in den Knochen ein, als die Titanschraube, die sich häufig lockert und eine erneute Operation erforderlich macht. Es ist bisher in keinem Fall bei Endoprothesen aus Zirkonkeramik eine allergische Reaktion bekannt geworden.

Die Erfindung soll anhand eines Beispiels erläutert werden.

Fig. 1 zeigt ein proximales Gelenkteil mit etwa einer halben Kugelfläche als Gelenkfläche und einem um etwa 30° geneigten Schaft;

Fig. 2A zeigt ein proximales Gelenkteil mit einem Teil einer zylindrischen Fläche als Gelenkfläche und einem um etwa 30° geneigten Schaft;

Fig. 2B zeigt das proximale Gelenkteil entsprechend Fig. 2A in einer Ansicht von oben;

Fig. 3 A zeigt das distale Gelenkteil, das zusammen mit dem Gelenkteil entsprechend den Fig. 2A und 2B eine Endoprothese für ein Fingermittelgelenk bildet; und

Fig. 3B zeigt das Gelenkteil entsprechend Fig. 3 A in einer Ansicht von oben.

Fig. 1 zeigt das proximale Gelenkteil einer nichtgeführten Endoprothese für Fingergrund gelenke, mit der entsprechenden Gelenkfläche 1 und einem Schaft 2 für die Befestigung im Knochen, der um etwa 1 mm radial verschoben ist und um bis zu 30° entgegengesetzt zur Richtung der Verschiebung des Schaftes 2 geneigt ist. Diese Form entspricht dem natürlichen Knochenersatz eines gesunden Fingergelenkes. In dem hier dargestellten Ausführungsbeispiel besteht die Gelenkfläche 1 des distalen Gelenkteiles (nicht gezeigt) aus einem Teil einer Hohlkugelfläche, die nur etwa 15% bis 20% der Kugelfläche des proximalen Gelenkteiles erfaßt.

Fig. 2A zeigt ein proximales Gelenkteil mit einem Teil einer zylindrischen Fläche als Gelenkfläche 1 und einem Schaft 2 für die Befestigung im Knochen, der um etwa 1 mm radial verschoben ist und um bis zu 30° entgegengesetzt zur Richtung der Verschiebung des Schaftes 2 geneigt ist. Dieses Gelenkteil einer nichtgeführten Endoprothese ist dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkfläche 1 aus einer zylindrischen Fläche besteht und die Gelenkfläche des distalen Gelenkteiles, das in Fig. 3A gezeigt wird, einen Teil einer Hohlzylinderfläche darstellt, die nur etwa 15% bis 20% der zylindrischen Fläche des proximalen Gelenkteiles erfaßt. Die Fig. 2B und 3B zeigen das proximale bzw. distale Gelenkteil jeweils in einer Ansicht von oben. Aus der Draufsicht wird deutlich, dass der Schaft 2 jeweils um etwa 1 mm radial aus der Mittellage zur Gelenkfläche 1 verschoben ist. Das proximale Gelenkteil wird so im Knochen verankert, dass der Schaft 2 näher an der Handoberseite liegt. Der Schaft 2 kann dann zentral in den proximalen Knochen eingepreßt werden. Die Endoprothese bildet so das natürliche Gelenk vollständig nach.

Claims

1. Nichtgeführte Endoprothese für Fingergelenke, bestehend aus einem proximalen und einem distalen Gelenkteil, wobei die proximalen und distalen Gelenkteile aus Biokeramik mit den entsprechenden Gelenkflächen (1) und einem Schaft (2) zur Befestigung im Knochen bestehen, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (2) des proximalen Gelenkteiles um etwa 1 mm radial verschoben ist und um bis zu 30° entgegen der radialen Verschiebungsrichtung geneigt ist und das proximale Gelenkteil so in den proximalen Knochen eingesetzt ist, dass die Neigung des Schaftes (2) zur Handinnenseite weist.

2. Nichtgeführte Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkfläche des proximalen Gelenkteiles aus etwa einer halben Kugelfläche besteht und dass die Gelenkfläche (1) des distalen Gelenkteiles einen Teil einer Hohlkugelfläche darstellt, der nur etwa 15% bis 20% der Kugelfläche des proximalen Gelenkteiles erfaßt.

3. Nichtgeführte Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkfläche des proximalen Gelenkteiles aus einer zylindrischen Fläche besteht und die Gelenkfläche (1) des distalen Gelenkteiles einen Teil einer Hohlzylinderfläche darstellt, der nur etwa 15% bis 20% der zylindrischen Fläche des proximalen Gelenkteiles erfaßt.

4. Nichtgeführte Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Schaft (2) eine aufgerauhte Oberfläche besitzt.

5. Nichtgeführte Endoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die aufgerauhte Oberfläche des Schaftes (2) eine Beschichtung mit einer Biokeramik darstellt.

6. Nichtgeführte Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkteile aus Zirkonkeramik bestehen und die Gelenkflächen (1) poliert sind.