CN108601666A - 具有收紧带的斜倚式矫形器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种斜倚式矫形器，其包括骨盆带(30)、位于脊柱上的刚性斜倚夹板(10)，以及两个可独立张紧的肩带(23，24)，每个肩带自斜倚夹板(10)的下部(12)延伸出，形成肩带，并且通过斜倚夹板(10)的顶部(14)上的导向件(18，19)引导向后，其中两个肩带(23，24)在中心交叉点(29)交叉，然后在对侧朝向前方行进，分别在侧方交叉点(27，28)交叉，最后可以在张力下固定在骨盆带(30)上。

Description

具有收紧带的斜倚式矫形器

技术领域

本发明涉及一种后背矫形器，其通过重新定位肩部来治疗或直起弯曲的脊柱或者特别是在上背部区域中治疗和矫正姿势错误。本发明提供一种具有特殊引导带的新型斜倚式矫形器，其功能非常有效，并且易于应用和调整。

背景技术

斜倚式矫形器，也称为直起矫形器，基本上由沿着脊柱延伸的刚性夹板元件(“斜倚器”)组成，其通过在张力下包围患者的身体带和绷带压在脊柱上，以提供在该位置的支撑效果。已知的斜倚式矫形器通过两个肩带包围肩部区域，并在穿着时将肩部向后拉。通过肩带，斜倚器和身体围绕绷带的相互作用，患者的脊柱是机械稳定的，特别是肩部区域和上胸椎区域挺直。肩带越拉紧，肩部越向后拉，由此使上半身挺直。已知的斜倚式矫形器的关键支撑作用从上胸椎区域直到颈椎。然而在脊椎退行性疾病的情况下，特别是在骨质疏松症的情况下，即所有椎体的削弱，有必要在下胸椎区域，腰椎和/或骶骨的区域中机械地支撑脊柱，并在必要时将其挺直。已知的斜倚式矫形器仍然无法以适当的方式实现这一点。

已知的斜倚式矫形器的缺点还在于复杂的结构，以及绷带和张力带的僵硬构造，其仅被设计为提供特定的支撑效果但是不能充分地适应特定指示位置、治疗要求、和/或任何给定的解剖学条件。特别地，取决于患者移动时的运动阶段，支撑效果未能实现，因为已知的斜倚式矫形器不能充分地跟随运动。此外，患者在应用已知的斜倚式矫形器方面存在困难，因为患者自己不能施加矫直和支撑效果所需的机械力，特别是牵引力或张力。这对老年患者构成特别的障碍。

发明内容

本发明所基于的技术问题是提供一种改进的斜倚式矫形器，其能够提供沿脊柱的整个长度直到骨盆的支撑效果，其可以专门针对患者进行调节，并且患者自己可以轻松且有效地应用。技术问题通过根据权利要求的斜倚式矫形器完全解决，特别是斜倚式矫形器：具有刚性的、在应用状态下沿着整个脊柱延伸的斜倚夹板，特别是安装在髂嵴和骨盆上、可以张紧骨盆的骨盆带，以及两个单独的、特别是自由牵引、可拉伸的肩带。除了相关的被动辅助应用，例如衬垫，带状物，带状导向件和互锁系统之外，根据本发明的斜倚式矫形器优选地仅由这些支撑的力传导元件组成，而没有任何附加的绷带和带元件。

根据本发明的斜倚式矫形器的带提供围绕患者身体的独特且新颖的带导向，包括至少三个具体的带交叉。根据本发明，两个带都是从斜倚夹板的尾部，特别低的放置部分开始的。它们从那里分别向颅骨，即“顶部”延伸，沿着患者胸部的同侧身体侧面，也就是患者的腋下，分别在相应的同侧前肩上，分别形成肩带部分，然后向背部返回，经过斜倚夹板的颅部，向尾骨，即“下方”自由地引导它们。带在中央背侧颅骨交叉点处交叉，然后分别在尾部向对侧交叉，即在患者胸部的对侧身体侧面处，即在腋下向腹侧拉动。对侧延伸的带位于胸侧交叉点处，其优选地位于腋下和髂嵴之间，并且与相应的同侧上升的带配合件交叉。最后，对侧延伸的带分别朝向胸侧交叉点终止于带端部，其可以在张力下直接固定在矫形器的骨盆带的腹侧部分。

根据本发明的斜倚式矫形器首先以背包的方式，使用两个单独的肩带实施，并且通过牢固地连接到斜倚夹板的骨盆带紧固到骨盆处的身体上。固定在斜倚夹板尾部的各个带的自由带端部可以单独拉动和拉紧，由此拉力可以通过特别自由延伸的带自动分配到矫形器的重要压力引入点上，即：前肩/锁骨-斜倚夹板的颅部-斜倚夹板的尾部-骨盆带，从而形成分别在其自身封闭的牵引力闭环。在肩部区域中，带形成每个肩带部分，在此形成带到身体的主要力的引入。因此，肩部可以根据治疗需要向后拉，并且将斜倚夹板同时拉到脊柱，以便可以矫正上胸椎和颈椎。

通过骨盆带，骨盆带在这里尤其根据本发明在患者的腹部下方延伸，特别是在骶髂关节的高度，并且至少在该点处牢固地连接到斜倚夹板的颅部，斜倚器的支撑效果还延伸到下胸椎，腰部脊柱和骶骨。通过两个围绕身体的肩带的特别自由的带导向，其可以有利地实现患者的新的运动自由度，该两个围绕身体的肩带分别仅固定或可固定在一方面斜倚夹板的尾部，以及在另一方面腹侧部分的骨盆带。矫形器同时以稳定的方式定位在身体上，并通过闭合的牵引循环以动态方式总是适应自身的运动阶段。

特别有利地，取决于患者的运动姿势，动态力分布在压力引入点处，其在每个运动阶段确保支撑效果和斜倚并且同时增加患者的佩戴舒适度。这种在移动时动态的力分布允许患者主动采取直立姿势，并通过主动的肌肉活动有意识地和部分反射性地支持斜倚式矫形器的支撑效果。特别地，通过新型的带导向，在骨盆框架区域，髂嵴顶部区域中，并且特别是在胸部侧面的两个胸侧带交叉处形成额外的特别单独的压力引入点，这也可以有助于肌肉支持系统的反射激活。当使用根据本发明的具有动态力分布和压力引入的斜倚式矫形器时，不仅可以避免已知的静态支撑矫形器的可怕缺点，即支撑肌的弱化，而是将实现肌肉支持系统的训练效果。这对于例如事故后的康复或不同类型的脊柱损伤(例如手术后)尤其有益。同时，根据本发明的斜倚式矫形器通过简单的机械构造和少量的特定部件实现了这些益处。

在一个优选实施例中，可以自由选择在斜倚夹板的尾部区域中的两个肩带在斜倚夹板处的固定点。特别地，在该处设置有若干固定点，其中通过锚固环分别引导和固定带，并固定在可选的位置。尽管本发明的特征提供了两个环绕身体的肩带的深度作用点，优选地在患者的背侧骨盆部分处的骶髂关节区域中，其中斜倚夹板的可定位尾部处或者骨盆带的带被固定或可固定在那里，这个尾部带可以沿着斜倚夹板改变高度。这特别用于一方面适应斜倚式矫形器的治疗效果，另一方面可选地或另外地适应身体高度和解剖条件，特别是躯干的长度，骨盆的大小，例如用于由于退行性疾病导致椎体明显缩短的患者。因此，整形外科技术人员可以在调整矫形器时修改这些患者参数，然后在斜倚夹板的尾部中选择两个带的相应有利起始点，这实现了每个相应治疗的适当的压力引入和力分布。被引导穿过锚固环的自由带端部优选可变地连接到它们自身，例如可以通过粘扣紧固件或通过扣钩，钩挂。因此，可以容易地调整带的整个长度。在一个具体实施例中，锚固环形成为夹紧双孔眼，其允许带长度的连续可变调节，在锚固环处实现自动锁死。

在一个优选实施例中，在上部，即斜倚夹板的颅部，设置带导向，即导向元件，使得带能够通过导向元件，尤其是导向环自由滑动。在优选的变型中，这些导向件或导向环可以以位置可变的方式连接在斜倚夹板的颅部。在优选的变型中，在斜倚夹板上或斜倚夹板中设置若干彼此间隔开的凹槽，带可以通过凹槽滑动。在一个替代变型中，在那里设置单独的导向环，其可以以可变位置的方式固定在斜倚夹板上，特别是通过粘扣紧固，扣紧或拧紧。根据本发明，这些导向元件用作导向件并且同时用作在斜倚夹板的颅部上的带的转向点。在张紧带后，导向件用于将该位置的力引入斜倚夹板。通过改变导向元件在斜倚夹板处的位置，力的引入可以适应治疗的目标和/或患者的身高比例。在优选的形式中，导向元件可以从斜倚夹板完全移除。因此，整个矫形器结构易于拆卸，并且更特别地可以移除斜倚夹板，而肩带不需要从夹板完全移除。以这种方式也可以简化矫形器的应用。

根据本发明的斜倚式矫形器的特定特征是两个单独的，特别是自由延伸的肩带的特定带导向，每个带分别从斜倚夹板的尾部出发，并且分别在侧方，在患者的两个腋下，胸腔之上的胸外交叉点，在腋窝下胸部高度的患者身体侧面，其与对侧搭配带基本上呈90°角交叉。理想地，带分别在腋窝和髂嵴之间的假定线的中心交叉，并且特别优选地在髂嵴方向上的该线的中心下方。在其优选变型中，在特殊交叉导向件中引导在这些侧向交叉点上的带，由此特别预设了约90°的交叉角。这些交叉导向件具体地形成在根据本发明的斜倚式矫形器的优选实施例中，以允许至少一个带，优选两个带，在其上形成的导向环或适当的凹槽中自由滑动，使得在应用斜倚式矫形器后和拉紧两个带后，交叉点处两条带的交叉“找到”自己。在根据本发明优选的腋窝和髂嵴之间的区域中的这种带“自我找到”的侧向交叉允许和/或支持在斜倚式矫形器处的根据本发明可以达到的动态压力分布。这种机械交叉导向借助这些根据本发明的方式包围患者的身体并且交叉的肩带的自由且可固定的带端部还便于对患者并且最重要的是通过患者施加和拉紧斜倚式矫形器。

这些交叉导向件还可以在面对身体的一侧设置有衬垫，并且特别地具有额外的压力引入垫。为了主动改善姿势，该衬垫优选地支持应用的斜倚式矫形器上的动态压力分布。

在替代变型中，这些交叉导向件具体地形成为将两个引导带中的至少一个，特别优选地，两个引导带固定就位。可以在那里形成合适的带夹或凹口。因此，取决于治疗方法和/或解剖学条件，可以影响或抑制或固定两个带的交叉点的动态“自我找到”。当固定两个交叉带中的至少一个上的交叉导向件时，交叉导向件本身可以吸收剪切力和切向力，并且特别是与衬垫相结合，可以具有局部的身体支撑效果。可选地或另外地，通过在至少一个带上固定的交叉导向件可以避免患者的侧向交叉点取决于他的运动状态而过度移动，例如使交叉点向顶部在腋窝的方向上移动太远。在交叉导向件的特定实施例中，它们以这种方式形成，带可以在自由穿过和局部固定之间反复交替。因此，在调整患者的斜倚式矫形器时，整形外科技术人员可以选择适当的功能。然而，特别地，已经提出，交叉导向件中的带首先自由地运动，而当患者应用了斜倚式矫形器，肩带随后被拉紧，并且在功能状态下，当侧向交叉点在应用期间自己“找到”之后，现在可以将带固定在交叉导向件处，以便防止所找到的交叉点的移位，例如在进行运动活动或理疗锻炼期间的过度运动时。

骨盆带，其优选地用于牢固地连接斜倚夹板，实际上优选地以已知的方式形成：两个宽的绷带分别伸展到斜倚夹板的两侧，并且可以围绕躯干被引导并锁定。但是这种骨盆带是特殊构造的，因此它可以围绕髂嵴和/或骨盆被引导，并且在获得张力的同时，它可以在张紧时穿过患者的下腹部/耻骨闭合。在这种情况下，优选重叠的绷带端部，其可以通过保证拉伸强度的粘扣紧固件彼此连接。使用钩子和钮扣连接两个绷带端部将是另一种选择。根据本发明，矫形器的骨盆带位于躯干的非常低的位置，实际上它位于髂嵴及其下方。这种低的使用显著支持矫形器的斜倚效果。它允许在骶髂关节区域的斜倚夹板上的两个带较低的应用。

在一个优选实施例中，腹侧部分中的骨盆带的两个绷带端部另外设置有装置，该装置允许两个拉紧的肩带在该位置处在张力下固定。这里优选粘扣紧固件，例如，带端部的面朝身体的一侧的刺毛元件和相对设置的上表面上的圆毛元件。因此，绷带的端部和肩带的两个带端部可以简单地叠置，从而以保证拉伸强度的方式彼此连接。通过在骨盆带的腹侧区域中的适当大的刺毛圆毛表面，两个带端部实现可变固定，并因此实现拉伸应力的变化，并因此实现将力引入到斜倚式矫形器中。因此，患者可以根据治疗的目标和/或他的运动过程，自己容易地调整他的斜倚式矫形器的所需支撑效果。固定骨盆带腹侧区域的带端部的替代方法是钮扣和挂钩。

在优选形式中，两个肩带的带端部另外设置有口袋或手柄形式的介入可能性，这允许患者容易地抓住并拉紧带端部。这对于手动活动受限的老年患者尤其有利。

在这里主要描述的根据本发明的斜倚式矫形器的实施例中，根据本发明的两个肩带/张紧带以平坦，柔性和基本上非弹性的带束的形式形成。带的宽度适当地为约1cm至约10cm，并且优选为2cm至6cm。在压力引入的主要点区域中，特别是在前肩部区域中，在锁骨区域中，带优选地设置有本身已知的压力垫元件或衬垫，以确保有针对性地引入压力。它们优选地可以在带上移动，并且因此在施加矫形器时可以预先定位在身体上，由此在随后的带张紧期间该衬垫不再在身体上移动，而是带可以在衬垫中自由滑动。在其特定形式中，衬垫分别固定到带上并且尤其缝紧，以便于斜倚式矫形器的应用，特别是对于运动受限的患者。这种带衬垫至少位于锁骨的前肩部区域。另外，髂嵴区域中的衬垫优选地设置在带穿过胸侧交叉之后朝向腹侧带端部延伸的位置处。通过在骨盆带的腹侧部分中的带端部的侧向交叉和固定，优选地在侧向交叉点和带端部的腹侧固定的位置之间产生额外的压力引入点。在根据本发明的斜倚式矫形器中，该压力引入点位于髂嵴的区域中；它支持根据本发明的斜倚式矫形器的支撑功能，特别是在胸部的下椎骨，腰部的椎骨和骶椎的区域中。不希望受理论束缚，髂嵴的腹侧区域中额外的压力引入点支持斜倚夹板与脊柱的骨盆和尾部的力配合连接，特别是与骶髂关节。由于这种骨盆侧力的引入，上胸椎和颈椎区域的斜倚在同步的有利的动态压力分布中也将由于延伸的肩带上的力配合而追溯地改善。

在一个替代实施例中，根据本发明的肩带另外或专门形成为拉线或拉绳，其在适当的压力引入点处设有压力垫和/或衬垫。例如，这些拉绳可以在纺织品通道中被覆盖，纺织品通道本身可以用作压力垫。作为拉绳的带的布置，其特别地在纺织品通道中延伸，允许容易且特别通风或透气的结构。此外，可以将斜倚式矫形器折叠成更小的东西，并以较小的销售包装存储和展示出售。

在一个优选的实施方案中，所述斜倚夹板由刚性的斜倚芯组成，斜倚芯容纳在斜倚袋中，优选地为纺织袋，并在其中保持适当位置。优选将袋子缝合或焊接到骨盆带上。该袋用于垫塞刚性斜倚芯，并且另外优选沿着斜倚夹板固定另外的可特别定位的压力垫和/或衬垫，用于在脊柱处进行治疗时适当的压力引入。斜倚夹板优选地自由地插入该袋中并且也可以自由地从其中取出以使矫形技术人员立即适应治疗目标和/或患者的解剖学条件，而不需要完全拆除或剥离矫形器。斜倚夹板的优选材料是铝或可热成型的塑料，特别是刚性热塑性塑料，其特别是用碳纤维机械增强。适当的材料从用于热成形的矫形技术和假体中已知。另外，提供了斜倚芯的机械上不同的刚性布置，其可以根据治疗目的任选地放入袋中。

具体实施方式

现在将使用附图中描述的实施例更详细地描述本发明，而不将它们解释为具体限制。附图中所示的本发明的任何单独特征可以是本发明实施例的一部分，并且不包含同样被描绘的任意可选的特征。图1示出了已应用于患者的根据本发明的斜倚式矫形器的斜后视图。在骨盆带30处，两个可锁定绷带端部31，32以保证拉伸强度的方式围绕在骨盆周围，并且骨盆带30与斜倚夹板10牢固连接。斜倚夹板10由开窗的袋内的斜倚芯组成。带23，24的锚固环71挂在斜倚夹板的尾部12的锚定点16中。带23，24从尾部12中的这些锚固点16穿过患者侧翼处的髂嵴朝向前部，在那里它们分别形成肩带部分20，并且它们在斜倚夹板10的颅部14处经过导向件18穿过前肩部分回到背部，并且在背部中央交叉点29处交叉，大致在患者胸部的上部椎骨的区域和中部中。然后带23，24延伸到身体的相对侧，然后在胸侧交叉点27，28处交叉并且终止于腹侧上部的带端部25，26(图1中未示出)，其可以在拉紧时固定连接在骨盆带30的腹侧部分。在胸侧交叉点27，28处，交叉的带23，24在交叉导向件42中被引导，交叉导向件42的朝向身体的一侧设置有衬垫。另外，在力引入/压力引入的主要点处的带23，24优选地具有不同的压力垫和/或衬垫：肩部区域中的衬垫48，髂嵴区域中的衬垫46。图2描绘了根据图1的情况的正面后视图。

图3示出了根据图1和2的状态的正视图。骨盆带30的两个绷带端部31，32通过拉紧的粘扣紧固件彼此叠置而连接。带在肩部区域中形成肩带部分20，从而实现了带向身体的主要力引入。在所描述的实施例中，带23，24的两个带端部24，25将分别在骨盆带的腹侧部分33处固定连接，特别是固定连接在两个绷带端部31，32中的一个上，优选地通过粘扣紧固件。骨盆带30明显地放置在患者髂嵴和骨盆上，并在腹部肚脐下方。骨盆带的绷带端部31，32锁定在患者下腹部或耻骨的区域中。

图4示出了可选的交叉导向件42的详细视图，其包括在带23，24的胸侧交叉点28下方的衬垫43。另外，带23处具有衬垫元件46，其可以定位在前部髂嵴的区域中，因此在那里构成了额外的压力引入点。

图5A和5B示出了在斜倚夹板的颅部14的区域中肩带23，24的带导向的不同实施例。图5A示出了一种形式，其中带被引导穿过斜倚夹板中的凹槽，在那里它们优选地自由地延伸。可以在斜倚夹板处设置若干彼此间隔开的穿透导向件17，以适应带导向的位置。在图5B中描绘了另一个优选实施例，其中单独的导向环18引导带。导向环的位置可以位置可变地布置在斜倚夹板10上。

图6示出了通过锚固环71在斜倚夹板的尾部12处锚固带24或23的详细视图，其中带24或23分别被引导和固定。由此，锚固环71可以以可变的方式固定在斜倚夹板上形成的锚固点16中。为此，图7以平面图和剖视图示出了锚固环71的详细视图。在该实施例中，锚固环具有包括凹口的卡扣式鼻部72和肩部74，其特别是在适当形成的斜倚夹板10的锚固点16中卡扣，并且由于肩部74，在转动适当的工作角度之后防止脱落。但是，它们可以围绕卡扣式鼻部72枢转。在所描绘的实施例中，在它们被引导穿过锚固环71之后，带端部被牢固地缝合到连接区域21上，或者它们通过粘扣或纽扣或钩子连接到它们自身。

最后，图8描绘了根据上述图1至7的根据本发明的斜倚式矫形器的总视图。带端部25，26优选地另外设置有抓握袋22，其使得患者能够更好地抓住带端部25，26以用于张紧目的。两个绷带端部31和32的圆毛区域34是可见的，其一方面设置用于它们相互的粘扣紧固，另一方面设置用于容纳设有粘扣紧固元件的带端部25，26。

Claims (10)

1.斜倚式矫形器，包括骨盆带(30)，刚性的斜倚夹板(10)和两个单独的可拉伸肩带(23，24)，其中肩带(23，24)分别从斜倚夹板(10)的尾部(12)向上延伸，形成同侧肩带部分(20)，并从那里经过导向环(18)延伸返回到斜倚夹板(10)的颅部(14)，它们在背侧中央交叉点(29)处彼此交叉，并从那里向对侧向下延伸，在那里它们分别在胸侧交叉点(27，28)与相应的向上延伸的同侧带交叉，然后终止于腹侧带端部(25，26)，腹侧带端部(25，26)可在张力下固定在骨盆带(30)的腹侧部分(33)。

2.根据权利要求1所述的斜倚式矫形器，其中同侧和对侧带(23，24)分别在两个胸侧交叉点(27，28)处以大致直角交叉。

3.根据权利要求1或2所述的斜倚式矫形器，其中两个带(23，24)分别在三个交叉点(27，28，29)处和在导向环(18)中自由地延伸，并且仅在斜倚夹板(10)的尾部(12)处固定，并且在它们的带端部(25，26)处可固定在腹侧骨盆带部分(33)上。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的斜倚式矫形器，其中，两个胸侧交叉点(27，28)中的带(23，24)以自由延伸的方式在交叉导向件(42)中被引导。

5.根据权利要求1至3中任一项所述的斜倚式矫形器，其中，两个胸侧交叉点(27，28)中的带(23，24)以可固定的方式在交叉导向件(42)中被引导。

6.根据前述权利要求中任一项所述的斜倚式矫形器，其中，斜倚夹板(10)的尾部(12)能够被定位在骶髂关节的高度处，并且斜倚夹板(10)的颅部(14)能够被定位在上胸椎或颈椎处。

7.根据前述权利要求中任一项所述的斜倚式矫形器，其中，带(23，24)在它们的斜倚夹板(10)的尾部(12)的起始点处分别通过锚固环(71)被引导且固定，其中锚固环(71)固定在形成于斜倚夹板(10)上的锚固点(16)中。

8.根据权利要求7所述的斜倚式矫形器，其中，斜倚夹板(10)至少在其尾部(12)中具有若干锚固点(16)，其中带(23，24)分别通过锚固环(71)可固定，锚固环(71)的位置可变，以适应斜倚效果。

9.根据前述权利要求中任一项所述的斜倚式矫形器，其中骨盆带(30)能够被定位在腹部下方的骨盆和髂嵴上，在那里它可以在张力下固定。

10.根据前述权利要求中任一项所述的斜倚式矫形器，其中，在骨盆和髂嵴上应用骨盆带(30)之后支撑胸椎和腰椎的支撑力能够完全通过拉动两个单独自由延伸的带(23，24)的两个带端部(25，26)，以及在腹侧骨盆带部分(33)在张力下将它们固定而产生。