CN105303261A - 医院内急性肾损伤预警系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种医院内急性肾损伤预警系统，涉及医疗器械领域，所述系统包括：检测装置，用于检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值；计算装置，用于根据所述血肌酐基础值和所述血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数；预警等级确定装置，用于根据所述血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级；报警装置，用于根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站。本发明通过对患者血肌酐危急值进行预警，辅助医务人员改变目前临床病程诊断不及时、干预不及时的现状。

Description

医院内急性肾损伤预警系统

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，特别涉及医院内急性肾损伤预警系统。

背景技术

急性肾损伤是一组临床综合征，是指短期(1-7天)内急性和持续(大于24小时)的肾功能下降，临床病死率很高。根据多中心调查结果显示，我国在2013年至少有290万成年急性肾损伤住院患者，其中有78.7％没有得到及时诊断与治疗，因此临床漏误诊现象极为严重，迫切需要有效的措施提高和改善急性肾损伤的临床诊断率和诊疗时机。

发明内容

本发明的目的在于提供了一种医院内急性肾损伤预警系统，实现了一种能够对患者急性肾损伤进行预警的系统，从而降低临床漏误诊率。

根据本发明的一个方面，提供了医院内急性肾损伤预警系统，包括：

检测装置，用于检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值；

计算装置，用于根据所述血肌酐基础值和所述血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数；

预警等级确定装置，用于根据所述血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级；

报警装置，用于根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站。

优选地，所述计算装置通过将所述血肌酐检测值与所述血肌酐基础值相除，得到血肌酐升高倍数。

优选地，所述计算装置还用于将所述血肌酐检测值与所述血肌酐基础值相减，得到血肌酐升高幅度。

优选地，所述预警等级确定装置将所述血肌酐升高倍数分别与预设第一倍数阈值、预设第二倍数阈值和预设第三倍数阈值进行比较，并根据比较结果，确定急性肾损伤预警等级。

优选地，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第一倍数阈值且小于预设第二倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为一级。

优选地，所述预警等级确定装置还用于在两天内的血肌酐升高幅度大于或等于预设血肌酐升高幅度阈值，且所述血肌酐升高倍数小于预设第二倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为一级。

优选地，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第二倍数阈值且小于预设第三倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为二级。

优选地，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第三倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为三级。

优选地，所述预警等级确定装置还用于将所述血肌酐检测值与预设血肌酐阈值进行比较，若所述血肌酐检测值大于或等于预设血肌酐阈值，则确定急性肾损伤预警等级为三级。

优选地，所述预警等级确定装置还用于在两天内的血肌酐升高幅度小于预设血肌酐升高幅度阈值，且七天内的血肌酐升高倍数小于预设第一倍数阈值时，确定当前不需要进行急性肾损伤预警。

与现有技术相比较，本发明的有益效果在于：

本发明通过血肌酐检测值对患者的急性肾损伤进行预警，实现医院内急性肾损伤自动化预警系统，有助于显著提高疾病最初阶段的诊疗水平。

附图说明

图1是本发明第一实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统框图；

图2是本发明第一实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作流程图；

图3是本发明第二实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统框图；

图4是本发明第二实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作流程图；

图5是本发明第三实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作原理图。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的优选实施例进行详细说明，应当理解，以下所说明的优选实施例仅用于说明和解释本发明，并不用于限定本发明。

图1是本发明第一实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统框图，如图1所示，系统包括检测装置10、计算装置20、预警等级确定装置30和报警装置40。

检测装置10，用于检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值，分别输入至计算装置20。该检测装置10可以是现有的检测仪器，通过检测仪器对已抽取的患者血样进行检验分析，得到血肌酐值。

计算装置20用于根据血肌酐基础值和血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数，本实施例中，使用血肌酐检测值除以血肌酐基础值，得到血肌酐升高倍数，进一步地，使用血肌酐检测值减去血肌酐基础值，得到血肌酐升高幅度。

预警等级确定装置30用于根据血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级。具体地说，在确定是否预警及预警等级时，一般通过将血肌酐升高倍数分别与预设第一倍数阈值、预设第二倍数阈值和预设第三倍数阈值进行比较，并根据比较结果确定急性肾损伤预警等级。

一、七天内，当血肌酐升高倍数大于或等于预设第一倍数阈值且小于预设第二倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为一级；当血肌酐升高倍数大于或等于预设第二倍数阈值且小于预设第三倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为二级；当血肌酐升高倍数大于或等于预设第三倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为三级。

二、两天内，血肌酐升高幅度大于或等于预设血肌酐升高幅度阈值，确定当前需要进行急性肾损伤预警；当血肌酐升高倍数小于预设第二倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为一级；当血肌酐升高倍数大于或等于预设第二倍数阈值且小于预设第三倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为二级；当血肌酐升高倍数大于或等于预设第三倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为三级。

此外，预警等级确定装置30在确定预警等级时还包括以下两种情况：

三、将血肌酐检测值与预设血肌酐阈值进行比较，当血肌酐检测值大于或等于预设血肌酐阈值时，确定急性肾损伤预警等级为三级。

四、两天内血肌酐升高幅度小于预设血肌酐升高幅度阈值且七天内血肌酐升高倍数小于预设第一倍数阈值，确定当前不需要进行急性肾损伤预警。

上述预设第一倍数阈值可以选取[1.45,1.55]区间的任意值，优选1.50；

上述预设第二倍数阈值可以选取[1.95,2.05]区间的任意值，优选2.0；

上述预设第三倍数阈值可以选取[2.95,3.05]区间的任意值，优选为3；

上述预设血肌酐升高幅度阈值26.5μmol/L；

上述预设血肌酐阈值可以选取[350,355]区间的任意值，优选为353.6μmol/L。

也就是说，当血肌酐检测值大于或等于353.6μmol/L时，预警等级确定装置30直接确定急性肾损伤预警等级为三级。当血肌酐检测值小于353.6μmol/L时，若预警等级确定装置30确定血肌酐(SCr)48小时内升高<0.3mg/dl(26.5μmol/L)且7天内升高不到血肌酐基础值的1.5倍，则不进行急性肾损伤预警，反之，若预警等级确定装置30确定血肌酐48小时内升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)和/或7天内升高达血肌酐基础值的1.5倍及以上，则进行急性肾损伤预警。

报警装置40用于根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站，所述预警信息可以包括患者身份标识、血肌酐检测值、急性肾损伤预警等级等等。

图2是本发明第一实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作流程图，如图2所示，步骤包括：

步骤S101：检测装置检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值。

步骤S102：计算装置根据所述血肌酐基础值和所述血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数。

通过将血肌酐检测值与血肌酐基础值相除，得到血肌酐升高倍数；

通过将血肌酐检测值与血肌酐基础值相减，得到血肌酐升高幅度。

步骤S103：预警等级确定装置根据所述血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级。

当血肌酐升高倍数大于或等于预设第一倍数阈值且小于预设第二倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为一级；

当血肌酐升高倍数大于或等于预设第二倍数阈值且小于预设第三倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为二级；

当血肌酐升高倍数大于或等于预设第三倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为三级。

此外，如果血肌酐升高幅度大于或等于预设血肌酐升高幅度阈值，此时，即使血肌酐升高倍数小于预设第一倍数阈值，也将急性肾损伤预警等级确定为一级。

步骤S104：报警装置根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站。

图3是本发明第二实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统框图，如图3所示，包括：肌酐值检测结果输入模块21、检测结果分析及预警模块22和肾脏保护工作模块23，可以设置在医生工作站系统。

肌酐值检测结果输入模块21用于将检测仪器对患者血样检验分析而得到的检验结果(即血肌酐值)输入至检测结果分析及预警模块22。

检测结果分析及预警模块22实现图1所示系统的计算装置20、预警等级确定装置30和报警装置40的功能。其根据预设的正常肌酐数值范围以及肌酐变化幅度范围，对输入的检测结果进行自动计算和判断，若超出正常范围，则通过网络将预警信息发送到指定终端，提示医务人员进行治疗方案调整。检测结果分析及预警模块22进一步包括，检测结果显示子模块、检测结果分析子模块及检测结果报告子模块，其中，检测结果显示子模块用于显示已更新的指定患者的相关检验数据；检测结果分析子模块用于根据预设的正常肌酐数值范围和变化幅度范围，结合患者动态的血肌酐检测值，对该患者的肌酐值自动进行分析计算，判断是否为需要报告的危急值；检测结果报告子模块在患者该次肌酐检测值为危急值时，通过网络发送预警信息到相关科室的终端，通知医务人员调整治疗方案，以达到预警目的。

肾脏保护工作模块23用于在收到检测结果分析及预警模块22的预警信息后，对被预警的患者全面评估，查找可导致急性肾损伤的易感因素和损伤因素，包括肾损害高危药物的使用、有效循环血容量、相关化验指标等，进而可指导医务人员进行治疗方案调整。

图4是本发明第二实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作流程图，如图4所示，步骤包括：

步骤S201：检测仪器对患者血样进行检验分析，得到血肌酐检测值a，并将血肌酐检测值肌酐值a经由检测结果输入模块21输入至检测结果分析及预警模块22。

步骤S202：检测结果分析及预警模块22判断血肌酐检测值肌酐值a是否小于预设血肌酐阈值Ta，若a<Ta，则执行步骤S203，否则，执行步骤S213。

本实施例中，Ta＝353.6μmol/L。

步骤S203：检测结果分析及预警模块22计算血肌酐升高幅度Ia和升高倍数Ib。

升高幅度Ia＝血肌酐检测值a-血肌酐基础值a0(μmol/L)；

升高倍数Ib＝血肌酐检测值a/血肌酐基础值a0。

其中，血肌酐基础值a0为在前对患者抽取血样并检验分析而得到的血肌酐值，该值需要预先保存至系统中，本实施例中，还需要预先保存血肌酐基础值a0对应的血样抽取时间t0。

步骤S204：判断血肌酐检测值a对应的血样抽取时间ta是否在t0之后的48小时内，若是，则执行步骤S206，否则，执行步骤S205。

步骤S205：判断血肌酐检测值a对应的血样抽取时间ta是否在t0之后的7天内，更确切地说，是否在t0之后的3至7天内，若是，则执行步骤S207，否则结束流程。

步骤S206：判断升高幅度Ia是否小于预设血肌酐升高幅度阈值TIa，若Ia<TIa，则执行步骤S207，否则步骤S209。

本实施例中，TIa＝26.5μmol/L。

步骤S207：判断升高幅度Ib是否小于预设第一倍数阈值TIb1，若Ib<TIb1，则执行步骤S208，否则步骤S209。

步骤S208：检测结果分析及预警模块22确定当前不需要进行急性肾损伤预警，不进行预警处理。

步骤S209：判断升高幅度Ib是否小于预设第二倍数阈值TIb2，若Ib<TIb2，则执行步骤S210，否则步骤S211。

本步骤分为两种情况：

1、若血肌酐检测值a相对血肌酐基础值a0为48小时内的血肌酐值，则当Ib<TIb2时，执行步骤S210，否则步骤S211。

2、若血肌酐检测值a相对血肌酐基础值a0为3至7天内的血肌酐值，则当TIb1≤Ib<TIb2时，执行步骤S210，否则步骤S211。

步骤S210：检测结果分析及预警模块22确定急性肾损伤预警等级为一级。

步骤S211：判断升高幅度Ib是否小于预设第三倍数阈值TIb3，若TIb2≤Ib<TIb3，则执行步骤S212，否则步骤S213。

步骤S212：检测结果分析及预警模块22确定急性肾损伤预警等级为二级。

步骤S213：检测结果分析及预警模块22确定急性肾损伤预警等级为三级。

上述TIb1、TIb2和TIb3满足TIb1<TIb2<TIb3，优选TIb1＝1.5，TIb2＝2，TIb3＝3。

由于现有技术中缺乏对血清肌酐危急值预警，因此很多因急性肾损伤住院的患者没有得到及时诊断与治疗，出现临床漏误诊现象极为严重，本发明基于医生工作站系统，提供了医院内急性肾损伤预警系统，图5是本发明第三实施例提供的医院内急性肾损伤预警系统的工作原理图，如图5所示，该系统通过计算机应用程序完成，计算机应用程序中预设正常的肌酐数值范围(44～133μmol/L)和变化幅度范围(48小时内升高<26.5μmol/L，并且7天内上升不足1.5倍)，首先将患者相关检验数据(包括血肌酐基础值a0和血肌酐检测值a)输入计算机，通过计算机应用程序对患者现有肌酐动态检测信息(即血肌酐检测值a)进行分析计算，及时探测到血肌酐的急性升高，对肾功能变化的幅度进行判断，自动对急性肾损伤进行预警。

具体地说，计算血肌酐增幅，包括升高幅度和升高倍数，其中，通过将血肌酐检测值a和血肌酐基础值a0相减得到升高幅度，通过将血肌酐检测值a和血肌酐基础值a0相除得到升高倍数。若48小时内升高幅度小于26.5μmol/L，且7天内升高倍数不足1.5倍，则不进行预警处理。若48小时内升高幅度大于或等于26.5μmol/L，且7天内升高倍数大于或等于1.5倍，则进行预警处理。一般，根据血肌酐升高幅度进行急性肾损伤预警分级，血肌酐升高达基础值的2倍以下为I级，升高达2倍至小于3倍之间为II级，升高达大于或等于3倍或血肌酐检测值达到353.6μmol/L及以上为III级。针对不同的预警等级，产生相应的急性肾损伤预警报告和诊疗提示，并发送到相关科室预警报告终端，提示主管医务人员，并启动专科会诊，通过肾脏保护模块进行及时干预。

例如：患者甲入院后准备进行心脏搭桥手术，术前一天时血肌酐88μmol/L(作为此患者的血肌酐基础值)，48小时内，例如术后第二天血肌酐为126μmol/L，相对血肌酐基础值上升38μmol/L(126-88＝38μmol/L)，其大于48小时内上升26.5μmol/L的标准，上升至血肌酐基础值的1.4倍(126/88＝1.4倍)。因此，医院内急性肾损伤预警系统产生I级预警，并将预警信息发送至心外科主治医生工作站所在的预警报告终端，提示该患者发生急性肾损伤I级，需要核查血容量、肾脏血流灌注水平、药物应用，并启动严密肾脏监测，提示主治医师每天检测血肌酐水平。如果该患者术后第三天监测血肌酐达到201μmol/L，相对血肌酐基础值上升113μmol/L(201-88＝113)，升高至血肌酐基础值的2.3倍(201/88＝2.3倍)，此时产生II级预警，同时将预警信息分别发送至心外科主治医师工作站、肾内科急性肾损伤工作站、药剂科急性肾损伤工作站所在的三个终端，启动专科会诊，讨论肾脏损伤原因和治疗方案。如果血肌酐的升高速度很快，直接达到血肌酐基础值的3倍以上(例如达到300μmol/L)，则自动发出III级预警，除启动专科会诊外，提示主治医师立即进行急性肾损伤并发症的评估和监测，包括高钾血症、代谢性酸中毒、心脏负荷等。

综上所述，本发明具有以下技术效果：

1、本发明能够对急性肾损伤进行自动预警，辅助医务人员及时诊断急性肾损伤，改善了目前临床病程诊断不及时、干预不及时的现状，有效防止患者病程进一步恶化；

2、本发明提供的系统具有操作简单，扩展方便，表现直观等优点。

尽管上文对本发明进行了详细说明，但是本发明不限于此，本技术领域技术人员可以根据本发明的原理进行各种修改。因此，凡按照本发明原理所作的修改，都应当理解为落入本发明的保护范围。

Claims (10)

1.医院内急性肾损伤预警系统，其特征在于，包括：

检测装置，用于检测血肌酐值，并将在前检测得到的血肌酐值作为血肌酐基础值，将在后七天内检测得到的血肌酐值作为血肌酐检测值；

计算装置，用于根据所述血肌酐基础值和所述血肌酐检测值，确定血肌酐升高倍数；

预警等级确定装置，用于根据所述血肌酐升高倍数，确定急性肾损伤预警等级；

报警装置，用于根据所确定的急性肾损伤预警等级，将预警信息发送至相应的工作站。

2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述计算装置通过将所述血肌酐检测值与所述血肌酐基础值相除，得到血肌酐升高倍数。

3.根据权利要求2所述的系统，其特征在于，所述计算装置还用于将所述血肌酐检测值与所述血肌酐基础值相减，得到血肌酐升高幅度。

4.根据权利要求1-3任意一项所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置将所述血肌酐升高倍数分别与预设第一倍数阈值、预设第二倍数阈值和预设第三倍数阈值进行比较，并根据比较结果，确定急性肾损伤预警等级。

5.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第一倍数阈值且小于预设第二倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为一级。

6.根据权利要求5所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置还用于在两天内的血肌酐升高幅度大于或等于预设血肌酐升高幅度阈值，且所述血肌酐升高倍数小于预设第二倍数阈值时，确定急性肾损伤预警等级为一级。

7.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第二倍数阈值且小于预设第三倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为二级。

8.根据权利要求4所述的系统，其特征在于，若所述血肌酐升高倍数大于或等于预设第三倍数阈值，则所述预警等级确定装置确定急性肾损伤预警等级为三级。

9.根据权利要求8所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置还用于将所述血肌酐检测值与预设血肌酐阈值进行比较，若所述血肌酐检测值大于或等于预设血肌酐阈值，则确定急性肾损伤预警等级为三级。

10.根据权利要求8所述的系统，其特征在于，所述预警等级确定装置还用于在两天内的血肌酐升高幅度小于预设血肌酐升高幅度阈值，且七天内的血肌酐升高倍数小于预设第一倍数阈值时，确定当前不需要进行急性肾损伤预警。