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A sugestão pode ser definida como uma ideia ou crença comunicável que, uma vez aceita, tem a capacidade de exercer profundas modificações no comportamento. A sugestionabilidade abrange os processos biopsicossociais que facilitam ou... more
A sugestão pode ser definida como uma ideia ou crença comunicável que, uma vez aceita, tem a capacidade de exercer profundas modificações no comportamento. A sugestionabilidade abrange os processos biopsicossociais que facilitam ou aumentam a probabilidade de que uma sugestão seja ou não aceita. Os autores têm como objetivo discutir os conceitos de sugestão e sugestionabilidade sob um enfoque neuropsicológico, integrando os achados de uma revisão de literatura sobre variáveis cognitivas relacionadas ao cérebro sugestionável do adulto nas tomadas de decisão em contextos sociais. Muitos autores afirmam que estes temas são negligenciados e mal compreendidos na literatura científica e, de fato, são poucos os estudos que os discutem sob um enfoque neuropsicológico, o que contrasta com a grande quantidade de artigos abordando o assunto no contexto da hipnose e do efeito placebo. Outras pesquisas enfocam a relação da sugestionabilidade com variáveis de personalidade, sexo, inteligência, capacidade imaginativa e estado de saúde física e mental. Os artigos selecionados nesta revisão estudaram temas tão diferentes quanto o impacto de variáveis sociais sobre o efeito desinformação e sobre os efeitos placebo e nocebo; os efeitos da hipnose sobre a alocação automática de atenção a estímulos sociais, os efeitos de diferentes estilos de vínculos sociais sobre a sugestionabilidade, o uso da sugestão hipnótica para o estudo da atividade cerebral em diferentes experiências de passividade e possessão comumente observados na esquizofrenia e a susceptibilidade a distorções de memória induzidas por sugestão em indivíduos com memória autobiográfica altamente superior. Palavras-chave: Sugestão. Sugestionabilidade. Cognição Social. Tomada de Decisão.
Research Interests:
Introdução: tomadas de decisão em contextos sociais são processos cognitivos complexos envolvendo múltiplos circuitos neurais associados ao processamento de emoções, motivações e pensamentos. Estes processos envolvem diferentes sistemas... more
Introdução: tomadas de decisão em contextos sociais são processos cognitivos complexos envolvendo múltiplos circuitos neurais associados ao processamento de emoções, motivações e pensamentos. Estes processos envolvem diferentes sistemas de neurotransmissão, em que o papel da ocitocina tem sido destacado. A ocitocina é um neuropeptídeo produzido pelo hipotálamo cujas funções cognitivas sociais têm sido amplamente abordadas em estudos de vínculos sociais em animais experimentais. É possível que a ocitocina participe de tomadas de decisão social através de interações em sistemas centrais de recompensa, facilitando o aprendizado social modulado pela recompensa. Objetivo: revisar sistematicamente a literatura a respeito do papel da ocitocina com circuitos de recompensa em processos de tomada de decisão social. Metodologia: uma busca foi realizada na base de dados Medline, por artigos originais publicados em português ou inglês, utilizando os termos oxytocin, decision making, reward e social cognition.critos rejeitados, 5 eram revisões da literatura, 1 estava redigido em francês, e 5 não tratavam especificamente do tema de interesse. Entre os selecionados, havia 7 estudos animais e 4 estudos em humanos. Todos os estudos com humanos eram estudos aleatórios duplo-cego. Os principais temas abordados abrangeram a influência da ocitocina na regulação da amígdala e de regiões cerebrais relacionadas à recompensa, tomadas de decisão e cognição social, utilizando diferentes paradigmas experimentais. Conclusão: diversas evidências apontam para o papel da ocitocina em decisões sociais,
Introduction: Decision making in social contexts comprises complex cognitive processes involving multiple neural circuits associated with the processing of emotions, motivational states, memories and reasoning. Such processes involve... more
Introduction: Decision making in social contexts comprises complex cognitive processes involving multiple neural circuits associated with the processing of emotions, motivational states, memories and reasoning. Such processes involve different neurotransmitter systems, in which the role of oxytocin has been recently highlighted. Oxytocin is a neuropeptide produced by the hypothalamus, initially implicated in the regulation of birth and maternal behavior, whose cognitive functions have been widely discussed, particularly in animal studies of social bonding. It is possible that oxytocin is envolved in social decision making through its actions in reward systems. For instance, oxytocin releasing in such areas might favor reward modulated social learning. Objective: To systematically review the literature regarding oxytocin interactions with reward circuits related to social decision-making processes in animal and human studies. Methodology: an eletronic search was performed on Medline database for original articles published in Portuguese or English, using the terms oxytocin, decision making, reward and social cognition. Results: The search retrieved 22 articles, out of which 12 were initially selected. The rejected manuscripts included 5 literature reviews and 4 papers that did not adress specifically the topics of interest. Among those selected, 8 were animal studies and 4 were human studies. All human studies consisted of randomized, double-blind studies. The main topics covered included the influence of oxytocin on the regulation of the amygdala and reward-related brain regions, as well as decision making and social cognition areas, through different experimental paradigms. Conclusion: several evidences indicate that oxytocin plays an important role in social decision-making processes. Among them, the expression of oxytocinergic receptors within brain areas associated with reward, spatial memory and social cognition, as well as increased social learning in nonhuman species. In humans, intranasal administration of oxytocin appears not only to increase the reward associated with cooperation, but also the creation and strengthening of intra-group cooperation rules. These studies show that oxytocin can be seen as a promising therapeutic alternative for several disorders where there is impairment of social cognition.
Dissertação preparada no Departamento de Farmacologia durante o Curso de Pós Graduação em Farmacologia, do Setor de Ciências Biológicas da Universidade Federal do Paraná, como requisito parcial para a obtenção do Título de Mestre em... more
Dissertação preparada no Departamento de
Farmacologia durante o Curso de Pós Graduação em Farmacologia, do Setor de
Ciências Biológicas da Universidade
Federal do Paraná, como requisito parcial
para a obtenção do Título de Mestre em
Farmacologia.
O presente trabalho avaliou os efeitos motores do aripiprazol
administrado oral, aguda e prolongadamente a ratos, utilizando os modelos
comportamentais da Atividade Geral em um Campo Aberto e Estereotipia
Induzida pela Apomorfina, comparando-se estes efeitos com os do haloperidol e
da quetiapina.
Os animais tratados agudamente com aripiprazol (0,5mg/kg; 1,0mg/kg e 2,0mg/kg) e quetiapina (50mg/kg), ao contrário do grupo haloperidol, não diferiram estatisticamente do grupo controle em nenhum dos parâmetros avaliados no Campo Aberto e na Estereotipia Induzida pela Apomorfina. Quando
comparados ao grupo haloperidol, os animais tratados com aripiprazol diferiram significantemente em todos os parâmetros do Campo Aberto e apresentaram
aumento significante dos escores da Estereotipia Induzida pela Apomorfina . Os animais tratados prolongadamente com aripiprazol apresentaram aumento significante do parâmetro Freqüência de Locomoção em relação aos animais do grupo controle apenas na sessão 48h e diminuição estatisticamente
significativa do parâmetro Duração da Imobilidade, aos 60 minutos em relação ao grupo controle. Nenhum dos grupos tratados prolongadamente apresentou diferenças significantes em relação ao controle nos escores da Estereotipia
Induzida pela Apomorfina, contudo, o grupo quetiapina apresentou aumento significativo destes escores em relação ao grupo aripiprazol. Estes resultados permitem a conclusão de que o aripiprazol apresenta um perfil desejável de efeitos cataleptogênicos, bem como que seu uso a longo
prazo não parece associar-se à ocorrência dos fenômenos de
supersensibilização de receptores dopaminérgicos centrais observados com o os antipsicóticos típicos.
This paper evaluated the motor effects of acute and long-term oral
administration of aripiprazole to rats, using the behavioral models Open Field
General Activity and Apomorphine Induced Stereotypy. The effects of
aripiprazole were also compared with those of haloperidol and quetiapine.
Aripiprazole (0,5mg/kg; 1,0mg/kg and 2,0mg/kg) and quetiapine (50mg/kg)
acutely treated rats, in contrast to haloperidol (1,0mg/kg) treated rats, did not
statistically differ from the control rats in all of the parameters evaluated in the
Open Field and Apomorphine Induced Stereotypy models. When compared to
haloperidol group, aripiprazole treated rats differed significantly in all of the
parameters of the Open Field and showed significant increase in the
Apomorphine Induced Stereotypy scores.
When compared to the control group, Aripiprazole long-term treated rats
showed significant increase in the parameter Locomotion Frequency only in the
session 48 h, and significant decrease in the parameter Immobility Time 60
minutes after drug withdrawal. None of the long term treated groups showed
significant differences to the control group in the scores of Apomorphine induced
Stereotypy, however, quetiapine group showed significant increase of these
scores in comparison to aripiprazole group.
These results allow the conclusion that aripiprazole shows a desirable
profile of cataleptogenic effects and that its long term use does not seem to be
associated to dopaminergic supersensibility phenomena as observed with typical
antipsychotics.
Research Interests:
Objetivos: discutir a relação entre alterações de conectividade entre estruturas da rede default observadas em estudos de neuroimagem e o aparecimento de sintomas psicopatológicos com viés cognitivo social na depressão, ansiedade e... more
Objetivos: discutir a relação entre alterações de conectividade entre estruturas da rede default observadas em estudos de neuroimagem e o aparecimento de sintomas
psicopatológicos com viés cognitivo social na depressão, ansiedade e esquizofrenia.
Método: revisão narrativa de artigos. Resultados: maior ou menor conectividade de estruturas cerebrais em repouso podem comprometer a formação de representações mentais sociais, produzindo sintomas psicopatológicos. Conclusão: o estudo por imagem da conectividade cerebral no repouso é uma ferramenta útil para a compreensão da formação de vários sintomas psiquiátricos.
Palavras chave: psicopatologia, conectividade cerebral, cognição, cognição social.
Introdução: a capacidade de inferir estados mentais de outros seres humanos, também denominada “habilidade Teoria da Mente” (ToM) ou “mentalização”, objetiva primariamente a previsão do comportamento de terceiros, além de ser recrutada na... more
Introdução: a capacidade de inferir estados mentais de outros seres humanos, também denominada “habilidade Teoria da Mente” (ToM) ou “mentalização”, objetiva primariamente a previsão do comportamento de terceiros, além de ser recrutada na compreensão do discurso verbal e na compreensão da linguagem pragmática. Objetivo: apresentar as fases de amadurecimento da capacidade de inferir estados mentais em humanos ao longo do neurodesenvolvimento até os seis anos de idade, quando a maioria das crianças saudáveis apresenta bom rendimento em tarefas desenvolvidas para a mensuração das habilidades ToM. Metodologia: Foi realizada uma busca na base eletrônica PubMed por artigos em português ou inglês, utilizando-se a frase de busca ("Theory of Mind"[Mesh]) AND "Growth and Development"[Mesh], no período compreendido entre 01/01/1990 e 31/12/2012. Resultados: a busca resultou em 96 artigos, dos quais foram selecionados 21 por tratarem diretamente do tema em questão. Referências consideradas importantes encontradas na leitura destes manuscritos foram adicionalmente incluídas. Discussão: o desenvolvimento da habilidade ToM inicia-se muito cedo na criança saudável, tendo como principais substratos outras funções cerebrais pré-existentes, como a percepção visual de movimento, atenção visual compartilhada, detecção de intencionalidade, imitação e a habilidade de representar ações objetivo-dirigidas.
Introduction: Disorders of thought are psychopathological phenomena commonly present in schizophrenia and seem to result from deficits of semantic processing. Schizotypal personality traits consist of tendencies to think and behave that... more
Introduction: Disorders of thought are psychopathological phenomena commonly present in schizophrenia and seem to result from deficits of semantic processing. Schizotypal personality traits consist of tendencies to think and behave that are qualitatively similar to schizophrenia, with greater vulnerability to such disorder. This study reviewed the literature about semantic processing deficits in samples of individuals with schizotypal traits and dis- cussed the impact of current knowledge upon the comprehension of schizophrenic thought disorders. Studies about the cognitive performance of healthy individuals with schizotypal traits help understand the semantic deficits underlying psychotic thought disorders with the advantage of avoiding confounding factors usually found in samples of individuals with schizophrenia, such as the use of antipsychotics and hospitalizations. Methods: A search for articles published in Portuguese or English within the last 10 years on the databases MEDLINE, Web of Science, PsycInfo, LILACS and Biological Abstracts was conducted, using the keywords semantic processing, schizotypy and schizotypal personality disorder. Results: The search retrieved 44 manuscripts, out of which 11 were firstly chosen. Seven manuscripts were additionally included after reading these papers. Conclusion: The great majority of the included studies showed that schizotypal subjects might exhibit semantic processing deficits. They help clarify about the interfaces between cognitive, neurophysiological and neurochemical mechanisms underlying not only thought disorders, but also healthy human mind’s creativity. Keywords: Schizotypal personality disorder, semantics, schizo- phrenic language, concept formation, schizophrenia.
Objective: To review systematically the literature on psychotherapeutic programs focusing on SC, designed to schizophrenia, which methods include metacognitive strategies. Methods: A search on MedLine base for papers published in English... more
Objective: To review systematically the literature on psychotherapeutic programs focusing on SC, designed to schizophrenia, which methods include metacognitive strategies. Methods: A search on MedLine base for papers published in English or Portuguese has been performed, using the phrase “Social cognition” AND “Schizophrenia” [Mesh] AND “Psychotherapy”[Mesh] and the limits “Humans”, “Clinical Trial”, “Meta-Analysis” and “Randomized Controlled Trial”. Additionally, inclusion criteria have been formulated in order to select papers with metacognitive approach. Results: Seventeen articles have been selected, which comprised essentially facial emotion recognition, emotion recognition, Theory of Mind (ToM), imitation
and perspective taking in social situations. Conclusion: The great majority of papers have shown that their programs are effective in improving measures of psychopathology, SC and social functioning. Future research might clarify about safety, specificity and durability of such interventions.
Keywords: Schizophrenia, social cognition, psychotherapy, sociobiology
"Individuals with autism spectrum disorders may suffer from qualitative abnormalities in social contacts and communication patterns. Many studies have shown that a great amount of those individuals might have abnormalities in the Theory... more
"Individuals with autism spectrum disorders may suffer from qualitative abnormalities in social contacts and communication patterns. Many studies have shown that a great amount of those individuals might have abnormalities in the Theory of Mind (ToM) cognitive processing, i.e., they may lack the capability of
inferring their and others’ mental states. This condition was named “mindblindness” by Baron-Cohen (1995). Some authors have recently focused on the possibility that individuals who suffer from schizophrenia and bipolar disorder, like autistic people, show mindblindness, causing them to develop social
impairments. This paper discusses the concept of mindblindness and the view that deems it as an exclusively
human ability. Afterwards, it presents some of the available tests to evaluate mindblindness and, finally, shows some scientific evidences that ToM deficits might affect patients with other psychiatric conditions.
Keywords: Autism; Cognition; Social perception; Schizophrenia; Bipolar disorder."
Background: Akathisia is clinically defined as a sensation of restlessness associated to a necessity to produce movements, commonly triggered by dopaminergic blockers, like neuroleptics, and it might occur during treatment with selective... more
Background: Akathisia is clinically defined as a sensation of restlessness associated to a necessity to produce movements, commonly triggered by dopaminergic blockers, like neuroleptics, and it might occur during treatment with selective serotonine reuptake inhibitors. It is possible that non psychiatric drugs that block dopaminergic receptors, like bromopride, might cause patients to develop extrapyramidal symptoms.Objectives: To describe an unfavorable outcome clinically characterized by akathisia in a depressed patient previously stabilized with fluvoxamine, after using bromopride. Methods: Case report. results: Mr J, 47 year-old depressed patient, had been stabilized with fluvoxamine 200 mg a day. He began abruptly with restlessness and an urgency to produce voluntary movements in order to alle- viate such discomfort. Four days earlier he began using bromopride 30 mg a day to treat dys- pepsia. Withdrawn of bromopride promoted an immediate relieve of the symptoms. Con- clusion: Bromopride, a dopaminergic blocker, might have triggered akathisia in a patient using fluvoxamine. The pharmacologic mechanisms regarding this outcome are discussed.
Research Interests:
OBJECTIVE: Bipolar disorder is associated to persistent functional impairments. Although many researches have shown that bipolar individuals might have cognitive deficits, a small number of studies evaluated the role of problems of social... more
OBJECTIVE: Bipolar disorder is associated to persistent functional impairments. Although many researches have shown that bipolar individuals might have cognitive deficits, a small number of studies evaluated the role of problems of social cognitive Theory of Mind processing (regarding the capacity to infer mental states) in the emergence of bipolar disorder's symptoms and its possible social poor outcomes. The objective of the present manuscript is to review systematically and critically the literature on Theory of Mind processing in bipolar disorder. METHOD: A search in the electronic database Medline was conducted in order to find articles published in English, German, Spanish or Portuguese during the past 20 years, using the search phrase "Bipolar Disorder"[Mesh] AND "Theory of Mind". Clinical studies have been searched, which involved bipolar individuals and that used one or more cognitive tasks developed to evaluate Theory of Mind abilities. Case reports and letters were excluded. The initial search retrieved 5 articles, out of them 4 were selected. Other 4 were also selected after reading the above mentioned articles. DISCUSSION: the selected articles evaluated populations of adult and pediatric bipolar individuals, including those in euthymia, mania and depression. The majority of the chosen manuscripts suggest that Theory of Mind processing problems might exist in bipolar individuals and that such problems might lie behind the symptoms and the functional deficits of bipolar disorder. CONCLUSION: Additional research on the theme here discussed may shed light on the role of social cognitive problems in the emergence of bipolar disorder symptoms, as well as help developing preventive and therapeutic strategies for it.
"Background: The ability of inferring mental states of others (also named “Theory of Mind” or “ToM” abilitiy) has been developed due an evolution pressure exerted by progressively more complex societies and it might be impaired in... more
"Background: The ability of inferring mental states of others (also named “Theory of Mind” or “ToM” abilitiy) has been developed due an evolution pressure exerted by progressively more complex societies and it might be impaired in schizophrenia and in schizotypal individuals. Such impairment might explain the occurrence of psychotic symptoms in these individuals. Objective: To review critically the literature on possible alterations of ToM processing in individuals with schizotypy or subsyndromal psychotic symptoms. Methods: We performed a search on MedLine database for articles published in English or Portuguese between 1990 and 2008, using the phrase“Schizotypal Personality Disorder[MeSH] AND “Theory of Mind” OR “Mentalising”. Results: Fifteen manuscripts have been selected, which used diverse experimental designs and instruments to evaluate schizotypal traits, vulnerability to psychosis and ToM abilities. Discussion: The reviewed articles aimed to establish relationships between vulnerability to psychosis and alterations in ToM processing. Some articles also approached the trait or state dependence character of ToM impairments. The great majority of the selected manuscripts suggested that individuals who scored high in schizotypy scales, as well as schizophrenic relatives, do show problems in ToM processing (which suggests a trait dependence character). However, these results should be interpreted carefully due to methodological problems seen in the majority of the studies.
Keywords: Schizotypy, cognition, Theory of Mind."
Contexto: A capacidade de inferir estados mentais de terceiros (também chamada habilidade “Teoria da Mente” ou “ToM”) desenvolveu-se em decorrência de uma pressão evolutiva exercida por sociedades progressivamente mais complexas e... more
Contexto: A capacidade de inferir estados mentais de terceiros (também chamada habilidade “Teoria da Mente” ou
“ToM”) desenvolveu-se em decorrência de uma pressão evolutiva exercida por sociedades progressivamente mais
complexas e parece estar comprometida na esquizofrenia e em portadores de transtorno esquizotípico de personalidade.
Tal comprometimento poderia explicar o aparecimento de sintomas psicóticos nestes indivíduos. Objetivo:
Revisar criticamente a literatura sobre alterações ToM em indivíduos esquizotípicos ou portadores de sintomas
psicóticos subsindrômicos. Métodos: Realizou-se uma busca na base MedLine por trabalhos publicados em inglês
e português, entre 1990 e 2008, utilizando a frase “Schizotypal Personality Disorder [MeSH] AND “Theory of Mind”
OR “Mentalising”. Resultados: Foram selecionados 15 artigos, os quais utilizaram diversos desenhos experimentais
e instrumentos para avaliação de traços esquizotípicos, propensão à psicose e habilidades ToM. Conclusões: Os
trabalhos revisados visaram estabelecer relações entre vulnerabilidade à psicose e alterações ToM. Alguns artigos
também abordaram o caráter traço ou estado dependente das alterações ToM. A maioria dos trabalhos selecionados
sugeriu que indivíduos com escores altos para esquizotipia e familiares de esquizofrênicos apresentam problemas no
processamento ToM (este teria, portanto, um caráter traço-dependente). Tais dados devem ser interpretados cuidadosamente
em virtude de problemas metodológicos observados na maioria dos estudos.
"Theory of mind" is the term used to designate human abilities to infer the state of mind or intentions of others. Such abilities are part of a major group of cognitive capabilities specifically related to social behavior, known as social... more
"Theory of mind" is the term used to designate human abilities to infer the state of mind or intentions of others. Such abilities are part of a major group of cognitive capabilities specifically related to social behavior, known as social cognition. Schizophrenia is a mental disorder that usually consists of severe social functioning. There are many studies available on the relations between disorders of theory of mind abilities and schizophrenia symptoms. Many authors believe that schizophrenia symptoms might be directly understood by focusing on some changes in Theory of
Mind abilities. Other authors claim that such changes observed in schizophrenic patients are the result of their general cognitive impairment. There are still few studies related to the impact of the
use of antipsychotics on social cognition and Theory of Mind abilities, which present methodological problems.
Keywords: Cognition, schizophrenia, psychotic disorders.
Research Interests:
This study included randomized and non-randomized controlled trials on pharmacological treatment of compulsive buying published in English or Portuguese. Databases evaluated were MEDLINE, PsycINFO, Biological Abstracts and Cochrane... more
This study included randomized and non-randomized controlled trials on pharmacological treatment of compulsive buying published in English or Portuguese. Databases evaluated were MEDLINE, PsycINFO, Biological Abstracts and Cochrane Central Register of Controlled Trials. Of all six selected articles, only two were placebo-controlled randomized trials, and one had a first open-label phase followed by a second placebo-controlled phase. It is important to stress that all studies excluded bipolar patients. All the studies reviewed included small samples (from 10 to 42 patients). Current available evidence regarding pharmacological treatment of compulsive buying is poor due to the lack of studies using more rigorous methodology.
Keywords: Obsessive-compulsive disorders, compulsive behavior, impulse control disorders.
Research Interests:
The objective of the present study was to evaluate the reliability and clinical utility of a Portuguese version of the Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS). Videotaped interviews with 16 psychiatric inpatients treated with... more
The objective of the present study was to evaluate the reliability and clinical utility of a Portuguese version of the Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS). Videotaped interviews with 16 psychiatric inpatients treated with antipsychotic drugs for at least 5 years were evaluated. Reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient
(ICC) between three raters, two with and one without clinical
training in psychopathology. Clinical utility was assessed by the
difference between the scores of patients with (N = 11) and without (N = 5) tardive dyskinesia (TD). Patients with TD exhibited a higherseverity of global evaluation by the AIMS (sum of scores: 4.2 ± 0.9 vs 0.4 ± 0.2; score on item 8: 2.3 ± 0.3 vs 0.4 ± 0.2, TD vs controls). The ICC for the global evaluation was fair between the two skilled raters (0.58-0.62) and poor between these raters and the rater without clinical experience (0.05-0.29). Thus, we concluded that the Portuguese version of the AIMS shows an acceptable inter-rater reliability, but only between clinically skilled raters, and that it is clinically useful.
In this chapter we discuss the role that social cognition (SC) plays in food decisions of individuals with obesity. We begin with a short discussion of neuropsychological decision-making mechanisms with a focus on eating decisions,... more
In this chapter we discuss the role that social cognition (SC) plays in food decisions of individuals with obesity. We begin with a short discussion of neuropsychological decision-making mechanisms with a focus on eating decisions, followed by a conceptualization of SC. We argue that some social cognitive domains may be affected by some toxic effects of obesity on brain tissue. We also review the few studies, to date, showing SC deficits in obesity, and discuss the role of brain areas regarding decision making and SC. Such areas comprise the ventromedial prefrontal cortex, insula and anterior cingulate cortex, recruited in tasks of emotion recognition and Theory of Mind, whose proper function is central for a healthy social life. Impairments of those areas` functions impact important mechanisms of social regulation of emotions, particularly the aversive ones, leading to emotion regulation through dysfunctional eating behaviors, such as binges, emotional eating and addiction to food. We conclude by examining some of the toxic effects of obesity on brain, such as inflammation, changes in gut microbiota and insulin resistance, frequently described in individuals suffering from obesity. We believe that understanding how SC affects food decisions in people with obesity may benefit the development of novel strategies to treat and prevent obesity.
Objective: The aim of this paper was to summarize our current understanding of emotion perception and Theory of Mind (ToM) in Obesity and how they relate to dysfunctional eating behaviors (DEB), frequently found in candidates for... more
Objective: The aim of this paper was to summarize our current understanding of emotion perception and Theory of Mind (ToM) in Obesity and how they relate to dysfunctional eating behaviors (DEB), frequently found in candidates for bariatric surgery.
Methods: The literature was searched using the electronic databases PsychInfo, Medline and Web of Science databases, and by additional hand searches through reference lists and specialist eating disorders journals. Relevant studies were included if they were written in English, included participants suffering from obesity, and evaluation with tasks assessing social cognition, such as emotion recognition and perception, as well as ToM.     
Results:  Twelve studies analyzed for this systematic review suggest that deficits in such social cognitive domains may lie behind many emotional and social difficulties present in people with obesity, be they bariatric or not, which usually favor DEB.
Conclusions: Our review suggests that people with obesity of all ages score significantly less than controls on instruments assessing emotion recognition and ToM, justifying a possible relationship between social cognitive impairments and dysfunctional eating behaviors, such as binges, emotional eating, and addition to food, frequently seen in people with obesity. These findings have important implications for our understanding of the social cognitive foundations of eating behavior in individuals with obesity. They can help not only the pre-surgical behavioral assessment, but also guide postoperative follow-up of this population.
Key Words: emotion perception, theory of mind, obesity, social cognition
Obesity is an important public health problem for which pharmacological, behavioral and surgical treatments are available. The intragastric balloon, a non-surgical, non-pharmacological, reversible and repeatable treatment for obesity is... more
Obesity is an important public health problem for which pharmacological, behavioral and surgical treatments are available. The intragastric balloon, a non-surgical, non-pharmacological, reversible and repeatable treatment for obesity is considered effective and safe, particularly when associated with a multidisciplinary follow-up. Although studies on psychotherapy for patients using intragastric balloon are scarce, techniques such as cognitive behavioral psychotherapy, interpersonal psychotherapy and mindfulness meditation, the most studied in the field of the treatment of obesity, are some of the existing psychological strategies that might help these patients. Herein, the theoretical principles that guide these techniques and how they change dysfunctional behaviors leading to weight gain, as well as evidences of their efficacy are summarized, taking into account that obesity is a multidimensional phenomenon, in which behavior and weight correlate in a complex and still poorly understood way.
Obesity is a complex phenomenon whose pathophysiology encompasses the disruption of several feedback loops between the digestive tract, central nervous system, adipose tissue, immune system and intestinal microbiota. Peptides and... more
Obesity is a complex phenomenon whose pathophysiology encompasses the disruption of several feedback loops between the digestive tract, central nervous system, adipose tissue, immune system and intestinal microbiota. Peptides and neurotransmitters such as insulin, inflammatory cytokines, endogenous opioids and dopamine also come into play in the onset of dysfunctional eating behaviors and neuropsychological and emotional issues commonly observed in morbidly obese individuals. Low-level chronic systemic inflammatory processes, insulin resistance, and alterations of microorganisms in the intestinal flora secondary to obesity affect the brain, causing breakdowns in countless mental processes, including the regulation of emotion, motivation, impulsiveness, and even in cognitive processes such as attention, concentration and reasoning, thus compromising food decision-making. In addition, obese individuals often exhibit distortions of the pleasure related to eating when compared to lean individuals, i.e., they exhibit greater intensities of “liking” and “wanting” caloric foods. Functional neuroimaging studies show that, when exposed to sensory stimuli related to high-calorie foods, obese individuals show greater activity within brain structures related to reward processing (such as the mesencephalic tegmental ventral area, nucleus accumbens, amygdala, and the orbitofrontal cortex), as well as lower activity of the dorsolateral prefrontal cortex, which is associated with cognitive control. This anomalous pattern of brain activity is reversed by bariatric surgery, which would eventually impact pathophysiological processes of the brain, improving many behavioral symptoms of obesity. This manuscript aims to present a perspective on obesity and its surgical treatment based on neuroscience, emphasizing the pathological processes underlying the disruptions in eating decisions of the obese and how such disturbances are improved by bariatric surgery. Keywords: neuroscience, obesity, bariatric surgery, neuropsychology, reward.
Research Interests:
Texto publicado no UOL, na coluna Viva Bem da Paola Machado.
Research Interests:
Matéria publicada no boletim nº 50/2018 da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, que trata dos aspectos cognitivos, emocionais e motivacionais das alterações de preferências alimentares observadas após a cirurgia... more
Matéria publicada no boletim nº 50/2018 da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, que trata dos aspectos cognitivos, emocionais e motivacionais das alterações de preferências alimentares observadas após a cirurgia bariátrica, com foco nos achados de neuroimagem funcional de pacientes operados.
Research Interests:
Texto publicado como artigo na página de notícias do website da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.
Research Interests:
Candidatos à cirurgia bariátrica podem apresentar sintomas de humor e comportamentos alimentares anômalos comprometendo os resultados do tratamento cirúrgico a médio e longo prazo. O diagnóstico destes sintomas pode ser difícil em razão... more
Candidatos à cirurgia bariátrica podem apresentar sintomas de humor e comportamentos alimentares anômalos comprometendo os resultados do tratamento cirúrgico a médio e longo prazo. O diagnóstico destes sintomas pode ser difícil em razão de sua frequente atipicidade, bem como de sua apresentação na forma de quadros “psicossomáticos”. O presente texto discute sucintamente a psicopatologia destes sintomas, que comumente se agrupam como uma “depressão metabólica”, bem como alguns de seus modelos etiológicos.
Research Interests:
A obesidade tem sido considerada uma das doenças mais sérias e de mais rápida disseminação em países desenvolvidos . Um terço da população adulta nos Estados Unidos está obesa , e no Brasil, onde até recentemente esta condição não era... more
A obesidade tem sido considerada uma das doenças mais sérias e de mais rápida disseminação em países desenvolvidos . Um terço da população adulta nos Estados Unidos está obesa , e no Brasil, onde até recentemente esta condição não era considerada epidêmica, 17,5% da população adulta já é obesa e cerca de 50 % está acima do peso, segundo o Ministério da Saúde. De forma geral o tratamento da obesidade mórbida costuma ser frustrante e atualmente a cirurgia bariátrica é considerada o único tratamento efetivo e duradouro para estes casos.
Uma quantidade substancial de transtornos psiquiátricos ou perfis psicológicos anormais acomete os candidatos à cirurgia bariátrica, aumentando o risco de desfechos pós-operatórios desfavoráveis, que variam desde a perda de peso abaixo da esperada ou o reganho precoce de peso, até a piora da condição psiquiátrica ou psicológica de base.
Embora avaliações psiquiátricas e psicológicas já façam parte da rotina da maioria dos serviços de cirurgia bariátrica, elas se concentram mais na verificação da capacidade do paciente tomar uma decisão responsável e compreender/seguir as orientações médicas (o “laudo tradicional”) do que nas múltiplas interações entre psicopatologia e a evolução do tratamento cirúrgico da obesidade, um terreno no qual há pouco ou nenhum consenso entre os especialistas. Da mesma forma, os critérios psiquiátricos para a contraindicação do tratamento cirúrgico para a obesidade costumam incluir casos graves de alcoolismo ou uso de drogas ilícitas, sintomas ativos de esquizofrenia e retardo mental severo, mas as condutas envolvendo a grande maioria dos candidatos à cirurgia com alguma comorbidade psiquiátrica, que abrange portadores de transtornos do humor, transtornos ansiosos, transtornos do comportamento alimentar e história de ideação e/ou tentativa de suicídio, para citar apenas alguns, são muito variáveis. 
O presente texto tem por objetivo revisar e discutir as relações entre psicopatologia e tratamento cirúrgico da obesidade e se concentra em questões como até que ponto variáveis psicológicas e psiquiátricas influenciam a perda ou o reganho de peso após a cirurgia bariátrica, quais as chances da cirurgia bariátrica piorar ou melhorar condições psiquiátricas pré-existentes ou deflagrar sintomas psiquiátricos em quem nunca os teve e quais seriam as contraindicações psiquiátricas relativas e absolutas para a cirurgia bariátrica.
Research Interests:
A obesidade é um sério problema de saúde pública. Um terço da população adulta nos Estados Unidos sofre com ela, e no Brasil, onde até recentemente esta condição não era considerada epidêmica, 17,5% da população adulta é obesa e cerca de... more
A obesidade é um sério problema de saúde pública. Um terço da população adulta nos Estados Unidos sofre com ela, e no Brasil, onde até recentemente esta condição não era considerada epidêmica, 17,5% da população adulta é obesa e cerca de 50 % está acima do peso, segundo o Ministério da Saúde . Múltiplas influências obesogênicas estão por trás da epidemia de obesidade dos grandes centros urbanos e alguns fatores tornam esta condição clínica um desafio para os profissionais envolvidos na sua compreensão e tratamento. Entre elas temos, em um nível fisiológico, a complexidade dos mecanismos centrais e periféricos de controle do comportamento alimentar e do gasto energético e, em um nível comportamental, as diferenças individuais na susceptibilidade às oportunidades ambientais para comer. Este capítulo tem por objetivo discutir os circuitos neuro-humorais associados à alimentação hedônica e homeostática, suas relações, e as razões por trás de suas disfunções levando a ganho de peso, particularmente as alterações inflamatórias associadas à obesidade.
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"Introduction: Neuroimaging studies suggest that obese people might show hyperactivity of brain areas regarding reward processing, and hypoactivity of brain areas concerning cognitive control, when exposed to food cues. Although the... more
"Introduction: Neuroimaging studies suggest that obese people might show hyperactivity of brain areas regarding reward processing, and hypoactivity of brain areas concerning
cognitive control, when exposed to food cues. Although the effects of bariatric surgery on the central nervous system and eating behavior are well known, few studies have used neuroimage techniques with the aim of investigating the central effects of bariatric surgery in humans. Objectives: This paper systematically and critically reviews studies using functional
neuroimaging to investigate changes on the patterns of activation of central areas related to the regulation of eating behavior after bariatric surgery. Method: A search on the databases Medline, Web of Science, Lilacs and Science Direct on Line, was conducted in February 2013, using the keywords “Neuroimaging”, “Positron-Emission Tomography”, “Magnetic Resonance Imaging”, “Gastric Bypass”, “Gastroplasty”, “Jejunoileal Bypass”, “Bariatric Surgery”. Results: Seven manuscripts were included; the great majority studied the central effects of Roux en Y gastric bypass, using positron emission tomography or functional magnetic resonance. Conclusions: Bariatric surgery might normalize the activity of central areas concerned with reward and incentive salience processing, as the nucleus accumbens and mesencephalic tegmental ventral area, as well as circuitries processing behavioral inhibition, as the dorsolateral prefrontal cortex."
A presente pesquisa visa discutir a relacao entre alteracoes de conectividade das estruturas da rede default observadas em estudos de neuroimagem e o aparecimento de sintomas psicopatologicos com vies cognitivo social na depressao,... more
A presente pesquisa visa discutir a relacao entre alteracoes de conectividade das estruturas da rede default observadas em estudos de neuroimagem e o aparecimento de sintomas psicopatologicos com vies cognitivo social na depressao, ansiedade e esquizofrenia. O metodo utilizado foi a revisao narrativa de artigos. Os resultados revelaram como uma maior ou menor conectividade de estruturas cerebrais em repouso podem comprometer a formacao de representacoes mentais sociais, produzindo sintomas psicopatologicos. Dessa forma, foi possivel concluir que o estudo por imagem da conectividade cerebral no repouso e uma ferramenta util para a compreensao da formacao de sintomas dos transtornos mentais.
The objective of the present study was to evaluate the reliability and clinical utility of a Portuguese version of the Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS). Videotaped interviews with 16 psychiatric inpatients treated with... more
The objective of the present study was to evaluate the reliability and clinical utility of a Portuguese version of the Abnormal Involuntary Movements Scale (AIMS). Videotaped interviews with 16 psychiatric inpatients treated with antipsychotic drugs for at least 5 years were evaluated. Reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient (ICC) between three raters, two with and one without clinical training in psychopathology. Clinical utility was assessed by the difference between the scores of patients with (N = 11) and without (N = 5) tardive dyskinesia (TD). Patients with TD exhibited a higher severity of global evaluation by the AIMS (sum of scores: 4.2 +/- 0.9 vs 0.4 +/- 0.2; score on item 8: 2.3 +/- 0.3 vs 0.4 +/- 0.2, TD vs controls). The ICC for the global evaluation was fair between the two skilled raters (0.58-0.62) and poor between these raters and the rater without clinical experience (0.05-0.29). Thus, we concluded that the Portuguese version of the AIMS shows an acceptable inter-rater reliability, but only between clinically skilled raters, and that it is clinically useful.
ABSTRACT BACKGROUND: Akathisia is clinically defined as a sensation of restlessness associated to a necessity to produce movements, commonly triggered by dopaminergic blockers, like neuroleptics, and it might occur during treatment with... more
ABSTRACT BACKGROUND: Akathisia is clinically defined as a sensation of restlessness associated to a necessity to produce movements, commonly triggered by dopaminergic blockers, like neuroleptics, and it might occur during treatment with selective serotonine reuptake inhibitors. It is possible that non psychiatric drugs that block dopaminergic receptors, like bromopride, might cause patients to develop extrapyramidal symptoms. OBJECTIVES: To describe an unfavorable outcome clinically characterized by akathisia in a depressed patient previously stabilized with fluvoxamine, after using bromopride. METHODS: Case report. RESULTS: Mr J, 47 year-old depressed patient, had been stabilized with fluvoxamine 200 mg a day. He began abruptly with restlessness and an urgency to produce voluntary movements in order to alleviate such discomfort. Four days earlier he began using bromopride 30 mg a day to treat dyspepsia. Withdrawn of bromopride promoted an immediate relieve of the symptoms. CONCLUSION: Bromopride, a dopaminergic blocker, might have triggered akathisia in a patient using fluvoxamine. The pharmacologic mechanisms regarding this outcome are discussed.
Este texto foi elaborado com base nas aulas da disciplina de neuroanatomofisiologia do curso de pós-graduação em neuropsicologia da FAE Business School e é alicerçado na anatomia e na fisiologia do sistema nervoso central, voltando-se à... more
Este texto foi elaborado com base nas aulas da disciplina de neuroanatomofisiologia do curso de pós-graduação em neuropsicologia da FAE Business School e é alicerçado na anatomia e na fisiologia do sistema nervoso central, voltando-se à neuropsicologia e à psicobiologia dos transtornos mentais. Prioriza, portanto, as funções corticais e a relação entre os prejuízos a seu funcionamento e o surgimento de sintomas psicológicos e psiquiátricos. Este enfoque psicopatológico baseia-se na premissa de que distúrbios em sistemas neurais subjacentes ao processamento de representações mentais específicas acabam por comprometê-las, distorcendo a visão do mundo e originando sofrimento psíquico em suas diversas formas. O conceito de representação mental é inicialmente discutido e, em seguida, são apresentados os princípios básicos da organização anatômica do sistema nervoso e como diferentes “setores” do sistema nervoso central, representados por grupos neuronais especializados, desempenham suas tarefas. Segue-se uma seção onde são abordados diversos aspectos do trabalho dos neurônios na geração de representações mentais e outras dedicadas à organização hierárquica do processamento da informação pelo cérebro e a criação do comportamento e cognição, sendo discutidos os papéis específicos dos córtices associativos frontal, parietal, temporal e límbico, e, sem que se perca de vista a orientação neuropsicopatológica, são feitas considerações acerca da interface mente-cérebro na produção de sintomas psíquicos. Não é preciso dizer que este é um texto preliminar, cuja finalidade é organizar a informação básica que, por sua vez, facilitará a aquisição de conhecimentos mais profundos por meio da leitura de textos de maior complexidade, atualmente muito mais acessíveis tanto pelas bases de dados tradicionais quanto pelas redes sociais acadêmicas.
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Este texto tem como objetivo apresentar conceitos fundamentais na psicopatologia e na neurobiologia dos transtornos associados ao uso de substâncias e dos comportamentos aditivos. Em relação à psicopatologia, são definidos os conceitos de... more
Este texto tem como objetivo apresentar conceitos fundamentais na psicopatologia e na neurobiologia dos transtornos associados ao uso de substâncias e dos comportamentos aditivos. Em relação à psicopatologia, são definidos os conceitos de adição, dependência, tolerância, sensibilização e abstinência. Do ponto de vista neurobiológico, é enfatizada a hipótese de que drogas de abuso e determinados comportamentos aditivos cooptam sistemas cerebrais encarregados do processamento da recompensa e também da configuração de estados motivacionais, gerando os sinais e sintomas comportamentais destas graves condições psiquiátricas.
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Este texto introdutório, utilizado como material didático de apoio em um curso de pós-graduação em neuropsicologia, tem por objetivo discutir sumariamente as principais ações de diversos psicofármacos sobre as funções psíquicas, tendo... more
Este texto introdutório, utilizado como material didático de apoio em um curso de pós-graduação em neuropsicologia, tem por objetivo discutir sumariamente as principais ações de diversos psicofármacos sobre as funções psíquicas, tendo como foco os sistemas de neurotransmissão envolvidos tanto na gênese dos sintomas psíquicos quanto dos efeitos colaterais dos psicofármacos.
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Material didático auxiliar da disciplina de psicopatologia do adulto em um curso de graduação em psicologia.
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Neste texto, que serve de leitura complementar de apoio a um curso de psicopatologia, é discutido o modo de funcionamento cerebral de repouso, ou espontâneo, atualmente denominado modo "default", bem como de que forma alterações de... more
Neste texto, que serve de leitura complementar de apoio a um curso de psicopatologia, é discutido o modo de funcionamento cerebral de repouso, ou espontâneo, atualmente denominado modo "default", bem como de que forma alterações de conectividade das estruturas que o compõem podem estar por trás de sintomas psicológicos.
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Texto em que são introduzidos alguns conceitos relativos ao desenvolvimento de capacidades cognitivas humanas levando em conta informações acumuladas a partir do estudo de vestígios deixados por hominídeos em suas cavernas e outros... more
Texto em que são introduzidos alguns conceitos relativos ao desenvolvimento de capacidades cognitivas humanas levando em conta informações acumuladas a partir do estudo de vestígios deixados por hominídeos em suas cavernas e outros habitats. Através do estudo deste material, paleoantropólogos puderam sugerir interessantes hipóteses a respeito de como o Homo sapiens desenvolveu sua mente moderna e todas as conquistas tecnológicas permitindo que a espécie possa sobreviver em qualquer habitat do planeta.
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Material de apoio da disciplina de psicopatologia da infância e da adolescência de um curso de psicologia, onde são desenvolvidos conceitos introdutórios de psicologia do desenvolvimento, com ênfase à habilidades cognitivas sociais, de... more
Material de apoio da disciplina de psicopatologia da infância e da adolescência de um curso de psicologia, onde são desenvolvidos conceitos introdutórios de psicologia do desenvolvimento, com ênfase à habilidades cognitivas sociais, de compreensão do mundo físico e linguagem.
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Material didático para um curso de pós-graduação em neurociência do comportamento.
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Material didático suplementar para o módulo teórico "psicopatologia das psicoses", ministrado em um programa de treinamento de residentes em  psiquiatria no atendimento de síndromes psicóticas.
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Neste texto são discutidos alguns aspectos neuropsicológicos de importantes sintomas muito característicos (embora não patognomônicos) da esquizofrenia: as vivências de passividade e os fenômenos de falsa identificação.
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