Une jeune femme de 27 ans a depuis 3 jours des douleurs epigastriques intermittentes, augmentees par la respiration (EVA a 5/10). Elle a une fievre a 38,3 °C et une tachycardie a 112 batt/min. Elle n'a pas d'antecedent medical... more
Une jeune femme de 27 ans a depuis 3 jours des douleurs epigastriques intermittentes, augmentees par la respiration (EVA a 5/10). Elle a une fievre a 38,3 °C et une tachycardie a 112 batt/min. Elle n'a pas d'antecedent medical mais a fait un voyage au Cambodge 4 mois auparavant. Elle n'a pas de signes fonctionnels urinaires ni de troubles du transit. Aux urgences: defense sus-ombilicale et douleur de l'hypochondre droit, sans autre particularite (pas d'ictere ou de signe de Murphy). Bilan biologique: cytolyse hepatique (ASAT: 3N, ALAT: 7N) et syndrome inflammatoire (GB: 12 120/mm 3 dont 7 842/mm 3 PN et 1 345/mm 3 PE, CRP: 65,3 mg/L). L'echographie met en evidence des parois vesiculaires epaissies a 6 mm, associees a un epanchement abdomino-pelvien et pleural droit (pas de calcul vesiculaire ni de signe de Murphy echographique). La patiente est hospitalisee dans le service de gastro-enterologie. L'epanchement perihepatique chez cette jeune femme celibatai...
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Resume Les cyberattaques visant les systemes et reseaux hospitaliers sont en nette progression dans le monde et vont probablement augmenter. Le procede des Ransomwares, qui est de chiffrer les donnees de la cible pour obtenir une rancon,... more
Resume Les cyberattaques visant les systemes et reseaux hospitaliers sont en nette progression dans le monde et vont probablement augmenter. Le procede des Ransomwares, qui est de chiffrer les donnees de la cible pour obtenir une rancon, apparait de plus en plus dans les structures hospitalieres. Il faut savoir que les donnees de sante sont le nouvel eldorado des hackers. Les numeros de securite sociale se vendent plusieurs centaines de dollars chacun aujourd’hui, contre quelques dollars pour un numero de carte bancaire qui ne vaudra plus grand chose une fois le vol signale.
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La phytotherapie a visee amincissante est couramment utilisee en auto-medication. Les principes actifs contenus dans les diverses preparations du marche peuvent etre a l'origine d'effets secondaires. Nous rapportons un cas de... more
La phytotherapie a visee amincissante est couramment utilisee en auto-medication. Les principes actifs contenus dans les diverses preparations du marche peuvent etre a l'origine d'effets secondaires. Nous rapportons un cas de cytolyse aigue spontanement resolutive apres consommation d'un the chinois a visee amincissante.
Etiological investigations proposed for patients with acute pancreatitis have been evolving considerably these past few years, significantly limiting the number of cases labeled idiopathic. The aim of this study was to determine the... more
Etiological investigations proposed for patients with acute pancreatitis have been evolving considerably these past few years, significantly limiting the number of cases labeled idiopathic. The aim of this study was to determine the incidence of non alcoholic non biliary pancreatitis and identify causes, comparing severity by etiology. This retrospective analysis included 108 patients managed from October 1996 to April 2005. Standar-dized extensive etiological investigations were performed. The following criteria of severity were recorded: peak CRP value, Ranson score, Balthazar score, duration of hospital stay and pseudocyst occurrence. The cause of acute pancreatitis was alcohol (N=45), gallstones (N=50), obstruction (N=10), unknown (N=10), drugs (N=9), auto-immunity (N=4), infections (N=3), post-operative (N=2), post-ERCP (N=2), trauma (N=1), hypertriglyceridemia (N=1), genetic (N=1). The main criteria of severity were significantly different between non alcoholic non biliary pan...
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U n homme, âgé de 69 ans, est hospitalisé au mois de mars 2000 pour un ictère cutanéomuqueux isolé, d’apparition progressive depuis 1 mois. Comme antécédents, on retient un angor d’effort ayant nécessité un quadruple pontage en 1994 et un... more
U n homme, âgé de 69 ans, est hospitalisé au mois de mars 2000 pour un ictère cutanéomuqueux isolé, d’apparition progressive depuis 1 mois. Comme antécédents, on retient un angor d’effort ayant nécessité un quadruple pontage en 1994 et un diabète non insulinodépendant traité par du gliclazide et de la metformine. La biologie confirme une cholestase ictérique associant une bilirubine totale à 206 μmol/l pour une bilirubine conjugée à 102 μmol/l, des phosphatases alcalines à 1,5 fois la normale (N) et une gamma glutamyl transpeptidase à 2,5N. L’échographie abdominale objective une dilatation des voies bilaires intra et extra-hépatiques avec une portion distale du cholédoque non individualisable. La cholangio-IRM permet de mettre en évidence une atteinte tumorale située au niveau du carrefour bilio-pancréatique associant une dilatation du canal de Wirsung, évoquant une tumeur de l’ampoule de Vater (fig. 1). L’échoendoscopie est en faveur du diagnostic d’ampullome de stade T1N0 (fig. 2)...
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Une femme de 39 ans presente des douleurs abdominales aigues localisees au niveau de l'hypochondre droit, transfixiantes, associees a un ictere et une hyperthermie a 38,5 °C suggerant une angiocholite. L'echographie abdominale met... more
Une femme de 39 ans presente des douleurs abdominales aigues localisees au niveau de l'hypochondre droit, transfixiantes, associees a un ictere et une hyperthermie a 38,5 °C suggerant une angiocholite. L'echographie abdominale met en evidence une dilatation marquee de l'ensemble de la voie biliaire principale, refoulant la tete pancreatique. La cholangio-IRM permet de diagnostiquer une dilatation kystique du choledoque de type Ia selon Todani [1], ne respectant que son trajet initial et sa portion retro-pancreatique (figure 1A). Le canal cystique s'abouche dans la portion dilatee du choledoque. Le canal hepatique commun conserve un calibre normal sur un court trajet (figure 1B). Les constatations peroperatoires confirment le type anatomique de la dilatation. Il n'y a aucun signe de malignite sur la piece examinee. L'examen est realise par un imageur Siemens Vision 1,5 Tesla avec des sequences rapides en forte ponderation T2 sans injection et en moins de 5 min...
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The fat halo sign in the small intestine may sometimes be observed in patients with chronic inflammatory bowel diseases, but it can represent a normal finding that is possibly related to obesity. The authors report two cases showing these... more
The fat halo sign in the small intestine may sometimes be observed in patients with chronic inflammatory bowel diseases, but it can represent a normal finding that is possibly related to obesity. The authors report two cases showing these findings.