[go: up one dir, main page]
Ugrás a tartalomhoz

Fitymaszűkület

Ellenőrzött
A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából

A fitymaszűkület olyan állapot, amelyben a fityma nem húzható vissza a péniszen a makkon túlra. Vizeléskor lufiszerű duzzanat fordulhat elő a fityma alatt. Serdülőkorúak és felnőttek körében fájdalmas lehet az erekció, de egyébként nem az. Az érintetteknél nagyobb a kockázata a makkgyulladásnak (Balanitis), valamint egyéb szövődményeknek.[1]

Kisgyermekeknél normális, hogy a fitymát nem lehet visszahúzni. Az esetek több mint 90%-ában ez az állapot magától megoldódik hétéves, valamint az esetek 99%-ában 16 éves korig.[2] Előfordulhat, hogy a fitymaszűkületet más alapbetegség okozza, mint a balanitisz miatti hegesedés vagy balanitisz xerotica obliterans. Ez általában könnyen diagnosztizálható a fitymanyíláson látható hegek alapján.

Általában hároméves korig megoldódik kezelés nélkül. A fityma visszahúzását a fiú korai éveiben nem szabad megkísérelni. Ha az állapot nem javul, érdemes tovább várni vagy egy szteroidos krémet lehet használni, hogy a szoros bőr meglazuljon. Ha ez a módszer fitymanyújtó gyakorlatokkal kombinálva sem hatásos, akkor egyéb kezeléseket, például a körülmetélést is ajánlhatják.[3] Egy lehetséges szövődmény a paraphimosis, amikor teljesen a szűk fityma mögé zárul a makk. A szó a görög phimos (φῑμός) szóból ered, melynek jelentése "szájkosár".[4] Ezt a jelenséget "spanyol gallér" -nak is szokták nevezni.

Tünetek

[szerkesztés]

Születéskor a fityma belső rétege a makkhoz van tapadva. A fityma általában nem lehúzható a korai gyermekkorban, de előfordul, hogy akár 18 éves korig fennáll ez az állapot.[5]

Orvosi egyesületek ellenjavallják a csecsemők fitymájának visszahúzását, különben hegesedés fordulhat elő.[6][7] Egyesek azzal érvelnek, hogy a nem-visszahúzhatóság férfiaknál "normálisnak tekinthető, akár a kamaszkorig is."[8][9] Hill kimondja, hogy a fityma teljes visszahúzhatósága csak késő gyerekkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik.[10] Egy dán felmérés megállapította, hogy a fityma teljes visszahúzhatóságának átlagos kezdő életkora 10,4 év.[11]

Rickwood, valamint más szerzők azt állítják, hogy a fitymaszűkületet túldiagnosztizálják, mivel sokan nem tudják megkülönböztetni a normális fejlődési nem-visszahúzhatóságot a kóros állapottól.[12][13][14] Egyes szerzők a "fiziológiás" és "kóros" megnevezéssel különböztetik meg a két fajta fitymaszűkületet;[15] mások a "nem-visszahúzható fityma" kifejezést használják, hogy megkülönböztessék ezt a fejlődési állapotot a kóros fitymaszűkülettől.

Egyes esetekben lehet, hogy nem egyértelmű, vagy nehezen megkülönböztethető a fiziológiai fitymaszűkület a kórostól, ha egy csecsemőnek látszólag fájdalmas a vizelése vagy láthatóan lufi-szerű a fitymája vizeléskor. Azonban a lufi-szerű fityma nem feltétlenül jelent húgyúti akadályt.[16]

Nőknél hasonló állapot a "csikló phimosis", melynek során a csikló fedő nem húzható vissza, korlátozva a csikló makkjának előbújását.[17]

Súlyosság

[szerkesztés]
  • 1: a fityma teljes visszahúzhatósága – a makk mögött szoros.
  • 2: a makk részleges expozíciója – az előbőr (nem veleszületett összenövések) a korlátozó tényező.
  • 3: részleges visszahúzhatóság – húgycsőnyílás épphogy látható.
  • 4: enyhe visszahúzhatóság – sem a húgycsőnyílás, sem makk nem látható.
  • 5: a fityma egyáltalán nem visszahúzható[18]

Kezelés

[szerkesztés]

Tízéves korig a fiziológiás fitymaszűkület gyakori, normális és nem igényel beavatkozást. A nem-visszahúzható fityma általában pubertás kor során válik visszahúzhatóvá.

Ha a fitymaszűkület idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél nem okoz akut, súlyos problémát, nem-sebészi intézkedések is hatékonyak lehetnek. A kezelés megválasztását gyakran az határozza meg, hogy a végső lehetőségnek tartott körülmetélést mennyire szeretnék elkerülni.[forrás?]

Nem-sebészeti kezelés

[szerkesztés]
  • Helyi szteroid krémek, pl. betamethasone, mometasone furoate, illetve kortizon a fitymaszűkület hatékony alternatív kezelése.[19][20][21] Ennek a kezelésnek az elmélete az, hogy a szteroidok csökkentik a test gyulladási és immunreakcióját, valamint a bőrt elvékonyítják.
  • A fityma nyújtása, mely elvégezhető kézzel, lufival vagy egyéb eszközökkel. A feszültség alatt tartott bőr alatt további sejtek növesztése által megnyúlik.

Sebészeti kezelés

[szerkesztés]
Preputioplasty:
Ábra 1. Pénisz szűk fimotikus gyűrűvel, ami megnehezíti a fityma visszahúzását.
Ábra 2. Fityma érzéstelenítés alatt visszahúzva, a fimotikus gyűrű vagy szűkület szorítja a péniszt, ezáltal egy "derekat" képez.
Ábra 3. Oldalirányú metszés.
Ábra 4. Pénisz a makkra visszahúzott meglazított fitymával.

A sebészeti módszerek a fityma szorítását csökkentő kisebb beavatkozásoktól a fityma teljes eltávolításáig terjednek:

  • Néha a fitymaszűkületet teljes körülmetéléssel kezelik
  • Egyetlen metszés a fityma felső hossza mentén felfedve a makkot, szövet eltávolítása nélkül.
  • Ventrális metszés
  • Preputioplasty

Jegyzetek

[szerkesztés]
  1. ↑ Phimosis. (Hozzáférés: 2016. október 28.)
  2. ↑ McGregor, TB (2007. március 1.). „Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin.”. Canadian family physician Medecin de famille canadien 53 (3), 445–8. o. PMID 17872680. 
  3. ↑ What are the treatment options for phimosis?. Institute for Quality and Efficiency in Health Care, 2015. október 7. (Hozzáférés: 2016. október 28.)
  4. ↑ Kirk, Raymond Maurice. Essential General Surgical Operations (angol nyelven). Elsevier Health Sciences (2007. november 4.) 
  5. ↑ Sukhbir Kaur Shahid (2012. március 5.). „Phimosis in Children” 2012, 707329. o. DOI:10.5402/2012/707329. PMID 23002427. 
  6. ↑ Care of the Uncircumcised Penis. Guide for parents. American Academy of Pediatrics, 2007. szeptember 1.
  7. ↑ Caring for an uncircumcised penis. Information for parents. Canadian Paediatric Society, 2012. július 1.
  8. ↑ (2003. szeptember 1.) „Troubles with the foreskin: one hundred consecutive referrals to paediatric surgeons”. J R Soc Med 96 (9), 449–451. o. DOI:10.1258/jrsm.96.9.449. PMID 12949201. [halott link]
  9. ↑ Denniston (2010. október 1.). „Gairdner was wrong”. Can Fam Physician 56 (10), 986–987. o. PMID 20944034. (Hozzáférés: 2014. április 5.) 
  10. ↑ George Hill (2003). „Circumcision for phimosis and other medical indications in Western Australian boys”. The Medical Journal of Australia 178 (11), 587; author reply 589–90. o. PMID 12765511. 
  11. ↑ Thorvaldsen MA, Meyhoff H..
  12. ↑ (1989) „Is phimosis overdiagnosed in boys and are too many circumcisions performed in consequence?”. Ann R Coll Surg Engl 71 (5), 275–7. o. PMID 2802472. „Authors review English referral statistics and suggest phimosis is overdiagnosed, especially in boys under 5 years, because of confusion with developmentally nonretractile foreskin.” 
  13. ↑ (2003) „Circumcision for phimosis and other medical indications in Western Australian boys”. Med. J. Aust. 178 (4), 155–8. o. PMID 12580740. 
  14. ↑ Van Howe RS (1998). „Cost-effective treatment of phimosis”. Pediatrics 102 (4), e43–e43. o. DOI:10.1542/peds.102.4.e43. PMID 9755280. 
  15. ↑ (2007. március 1.) „Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin”. Can Fam Physician 53 (3), 445–8. o. PMID 17872680. 
  16. ↑ (2004) „Ballooning of the foreskin and physiological phimosis: is there any objective evidence of obstructed voiding?”. BJU Int. 94 (3), 384–387. o. DOI:10.1111/j.1464-410X.2004.04935.x. PMID 15291873. 
  17. ↑ (2002) „The prevalence of phimosis of the clitoris in women presenting to the sexual dysfunction clinic: lack of correlation to disorders of desire, arousal and orgasm”. J Sex Marital Ther 28 (Suppl 1), 181–5. o. DOI:10.1080/00926230252851302. PMID 11898701. 
  18. ↑ Kikiros, C. S. (1993. május 1.). „The response of phimosis to local steroid application” (angol nyelven). Pediatric Surgery International 8 (4), 329–332. o. DOI:10.1007/BF00173357. ISSN 0179-0358. 
  19. ↑ Hayashi, Y. (2011). „Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision.”. ScientificWorldJournal 11, 289–301. o. DOI:10.1100/tsw.2011.31. PMID 21298220. 
  20. ↑ Zampieri N, Corroppolo M, Giacomello L, et al.
  21. ↑ Moreno, G (2014. szeptember 2.). „Topical corticosteroids for treating phimosis in boys.”. The Cochrane database of systematic reviews 9, CD008973. o. DOI:10.1002/14651858.CD008973.pub2. PMID 25180668. 

Fordítás

[szerkesztés]

Ez a szócikk részben vagy egészben a Phimosis című angol Wikipédia-szócikk ezen változatának fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. Ez a jelzés csupán a megfogalmazás eredetét és a szerzői jogokat jelzi, nem szolgál a cikkben szereplő információk forrásmegjelöléseként.

A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=Fitymaszűkület&oldid=27395456”