Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
1كـــــلــــيــة الـــــــــــطـــــب جــامــعـة الجــزائــر
Université D’Alger 1 Faculté De Médecine
Département De Médecine Première année
Situation 2
patient inconscient respire ou ne
respire pas
Pr R. Sakhraoui
Anesthésie réanimation
Objectifs
Vérifier l’état de conscience
Vérifier la respiration.
Reconnaitre l’arrêt cardio respiratoire
Faire la réanimation cardio-pulmonaire de
base.
Problème
Vous êtes dans la rue, une personne tombe par
terre, elle est inconsciente : que faites vous ?
Vérifier ?
1. vérifier la respiration
• le secouriste met son oreille sur la bouche et
du nez de la victime, pour entendre et sentir
par contact, le bruit de l’entrée et sortie de
l’air par la bouche ou le nez00, tout en
vérifiant les mouvements du thorax.
Vérifier ?
2. vérifier l’état d’inconscience
monsieur, est ce que vous m’entendez ? Serrez
moi la main, si vous m’entendez ouvrez les
yeux……
2 cas de figure
1. Le malade inconscient et ne respire pas.
2. Le malade est inconscient et respire.
1. Le malade inconscient et ne respire pas
la victime est en arrêt cardio respiratoire.
Ce que l’on doit faire devant un arrêt
cardio-respiratoire
- Alerter
- Protéger : éliminer un danger pour soi même,
la victime et l’entourage.
- Secourisme: technique de l’ABC de la
réanimation cardio - pulmonaire
Secourisme =
Technique de l’ABC de la réanimation
cardio - pulmonaire
A Airway (voies aériennes): liberté des voies
aériennes
B Breathing (respiration)
C Circulation
A Airway (voies aériennes)
– Positionner correctement la victime
– Ouvrir les voies aériennes
B Breathing (respiration)
- Evaluation de la respiration
- Respiration artificielle: bouche à bouche
C Circulation
-Compressions thoraciques
- Défibrillation
Ce que l’on doit faire devant un arrêt
cardio-respiratoire
Réanimation cardio-pulmonaire RCP
Massage cardiaque Ventilation bouche à
externe MCE bouche ou bouche la défibrillation
Ce qu’il faut faire
RCP
• Patient en décubitus dorsal (sur le dos) sur le
sol
• Massage cardiaque externe MCE défibrillation
• Respiration bouche à bouche.
Massage cardiaque externe MCE
• Se mettre à genou
• Dénuder la poitrine
• Position des mains au centre du thorax, au
niveau de la partie inférieure du sternum .
• Utiliser les talons de la paume de la main.
• On place une main puis 2ème main par-dessus, les
doigts tendus.
• Les bras bien tendus, les coudes verrouillés
• Compression du sternum de 5 à 6 cm à un rythme
de 100 à 120 / minute.
• Le temps de compression est égal au temps de
relâchement
• Appuyer 30 fois puis insuffler 2 fois.
Massage cardiaque externe
• Commencer par la RCP Comment surveiller le pouls ?
Choisissez un endroit pour prendre
directement sans insufflation votre pouls. Il est préférable d’opter
pour le cou. La prise de pouls se
préalable. fait en carotidien. En effet, le pouls
carotidien est le dernier à
• Utiliser son propre poids disparaître.
pour masser efficacement et
ne pas se fatiguer. On ne
masse pas à la force des bras.
• Vérification du pouls toute
les 2 minutes.
Respiration bouche à bouche.
• Après 30 compressions insuffler 2 fois(bouche
à bouche) = Rapport massage insufflation 30/2.
• Chaque insufflation est administrée en une
seconde.
Défibrillation
=Utilisation du défibrillateur.
Défibrillation
Elle consiste à faire passer un choc électrique
très bref se dirigeant vers le cœur d’un
patient.
La défibrillation est utilisée afin de régulariser le
rythme cardiaque d’une personne lorsqu’elle
présente des irrégularités cardiaques, aussi
appelées fibrillation.
Deux types de défibrillateur
Le défibrillateur semi-automatique (DSA)
Le défibrillateur semi-automatique nécessite l’intervention
du secouriste pour appuyer sur un bouton afin
d’envoyer le choc électrique. Ce modèle est simple et
dispose d’une notice où tout est expliqué de façon
claire. Le secouriste devra éloigner toute
personne du malade avant de mettre en route l’appareil.
Le défibrillateur entièrement automatique (DEA)
Le défibrillateur entièrement automatique ne nécessite
pas l’intervention du secouriste pour procéder au choc
électrique mais pour le reste, l’utilisation est identique
au DSA.
Avant d’utiliser le défibrillateur
• Il faudra s’assurer que le malade est au sec.
• Si le malade a été mouillé par la pluie, il est
indispensable de le sécher.
Techniques de la défibrillation
1. Mettre en marche l’appareil
2. Coller les électrodes sur le thorax nu de
la victime
3. S’assurer que personne ne touche la
victime lorsque l’appareil analyse le
rythme cardiaque.
4. Laisser le défibrillateur allumé et en
place, ne pas retirer les électrodes et
suivre impérativement les indications
vocales et/ou visuelles données par
l’appareil.
5. Si l’appareil indique un choc, laisser le
défibrillateur délivrer le choc (DEA) ou
appuyer sur le bouton « choc » pour
délivrer un choc avec un défibrillateur
semi automatique (DSA).
Suite de la RCP
La défibrillation est suivie de 2 minutes de RCP, sans
vérifier l’évolution du rythme.
On effectue ainsi un cycle de RCP en environ 24
secondes, soit cinq cycles en 2 minutes (donc 75
compressions et 5 ventilations artificielles par
minute en moyenne).
Tous les 5 cycles (donc toutes les 2 minutes), les
secouristes contrôlent l'absence de pouls.
Suite de la RCP
• La durée de la RCP: jusqu’à l’arrivée des
secours
Ce qu’il ne faut pas faire
Arrêter la RCP avant l’arrivée des secours
spécialisés.
Particularité de la RCP pédiatrique de base
Débuter par 5 insufflations,
suivies de la RCP avec un rapport de
compression/insufflation de 30/2 (15/2 avant la
puberté, si plusieurs secouristes).
Pour le nourrisson :
*si le secouriste est seul, compressions avec 2
doigts.
Particularité de la RCP pédiatrique de base
*si plusieurs secouristes, compressions avec les
2 pouces en encerclant le thorax.
Particularité de la RCP pédiatrique de base
• Au- delà d’1 an, l’usage du DEA est
recommandé.
2.Le malade est inconscient et
respire.
Ce qu’il faut faire
-Alerter
-Protéger:
°rechercher un danger et l’éliminer
°Protéger le patient: éviter qu’il ait des problèmes
respiratoire ( inconscient= il peut perdre ses reflexes
de protection ), en cas de vomissement.
Mettre le patient en Position
latérale de sécurité PLS.
Technique Position Latérale de
Sécurité PLS (1)
Libérer les voies aériennes
*dégrafer cravate, col, ceinture, premier bouton du pantalon,
*inspection visuelle de la bouche pour retirer les éventuels corps
étrangers,
le sauveteur retire les lunettes si la victime en a et aligne les
jambes dans l'axe du corps.
Il se place sur le côté de la victime, au niveau du torse, du côté
du retournement.
Il place le bras qui est du côté du retournement à angle droit
en le faisant glisser paume vers le haut.
Le sauveteur plaque ensuite sa main contre la paume de la
main de la victime ; et place le dos de la main contre
la joue qui est du côté du retournement ; ainsi, la main fera un
coussin pour la tête, et le bras constitue un triangle rigide qui
servira à relayer la rotation et de béquille en position finale.
Avec la main libre (celle côté des pieds), le sauveteur saisit
le creux poplité (arrière du genou) de la jambe opposée en
passant par-dessus le genou. Il lève le genou ; la jambe forme
ainsi un triangle.
Technique Position Latérale de Sécurité PLS (2)
*Le sauveteur recule alors pour laisser la place au
retournement, puis fait pivoter la victime
lentement et régulièrement en se servant de
la cuisse comme levier.
*Une fois la victime en position stable, le sauveteur
vient maintenir le bras de la victime qui se trouve
au-dessus ; pour cela, la main qui tenait le genou se
place au coude de ce bras. Le bras étant ainsi tenu,
le sauveteur retire la main qui est sous la tête de la
victime.
• La cuisse qui sert de béquille est placée à angle
droit par rapport au corps.
* Le sauveteur ouvre la bouche de la victime pour
favoriser les écoulements.
Technique Position Latérale de Sécurité PLS (2)
En attendant les secours, il vérifie régulièrement
(toutes les minutes) que la victime continue
de respirer :
Il se place face à elle,
Il regarde son visage,
Il place sa main sur l'abdomen pour percevoir
les mouvements respiratoires.
Cas particuliers
*La femme enceinte et du patient obèse
La femme enceinte et le patient obèse doivent
êtres placés sur leur coté gauche.
*Le patient qui convulse
Le patient qui a convulsé doit être mis en PLS
le temps qu’il reprenne conscience (quelques
minutes suffisent la plupart du temps).
*Le nourrisson : PLS peut se faire dans les bras
du sauveteur sur le côté.
