Arrêt cardio-
respiratoire
Par Dr BENMELLOUK HAJAR
CAT DEVANT UN SUJET INANIME
SUSPECT D’ACR :
• 1- protéger
• 2- faire le diagnostic d’ACR
• 3- alerter
• 4- heure précise de l’événement
• 5- secourir
1- FAIRE LE DIAGNOSTIC D’ACR :
• Etat de mort apparente
• Rechercher en 10 ou 20 secondes maximum l’absence de 3 signes
associés :
1- inconscience : recherché par stimulation douloureuse
2- respiration : absente ou anormale (gasp) , pas de toux
3- pouls central : aboli (carotidiens et fémoraux ) :confirmation mais
non obligatoire et ne doit pas prendre plus de 10 secondes
2- SECOURIR :
• Installer le malade dur le plan dur en décubitus dorsal
• Démarrer la réanimation cardio pulmonaire (RCP) de base règle
ABCD :
1-Airway : liberté des voies 2- Breathing : ventilation . 3-Circulation :MCE : le plus 4- Défibrillation avec
aériennes (LVA) : Facultative : vite possible : défibrillateur :
• Ablation corps étranger • Commencer directement par • Patient en décubitus dorsal • Semi automatique ou
bucco-pharyngé (prothèse le massage cardiaque externe sur un plan dur classique un choc à 200 jours
dentaire…) : 2 doigts en dans tous les cas, insufflation • sauveteur à côté de la victime toutes les deux minutes
crochet recouvert d’un tissu sur une seconde à faible • mains posées au milieu du indication tout arrêt
• Ouvrir col/ceinture volume 500 millilitres sinon sternum main dominante cardiaque avec fibrillation
• Hyper extension tête et augmentation de la pression placé en premier puis ventriculaire ou tachycardie
subluxation antérieure de la thoracique du retour veineux seconde main sur l'autre ne son pouls conditions de
mandibule sujet mis en et risque d'insufflation pas dévié vers le côté ouvert réalisation gel conducteur en
décubitus dorsal pour gastrique , bouche-à-bouche la partie du au sternum garder regard des zones d’électrodes
extension de la tête en posant au ballon auto remplisseur les bras tendus à la verticale une palette sur le manubrium
une main sur le front et avec oxygène , la ventilation et les épaules alignés au- sternal l'autre au niveau du
l'autre , 2 doigts en crochet au ballon utilise un masque dessus mamelon retirer les pattes du
sous le montant éviter la facial qui doit être adapté à la • dépression 4 à 5 cm puis sujet éviter la suroxygénation
glossoptose = obstruction morphologie et parfaitement relâcher sont décollées les de la pièce ne pas vérifier le
pharyngée par la langue maintenu est appliqué au mains du sternum temps de pouls juste après le choc
hypotonique ) visage il est important de compression souvent absent perte de
• canule de Guédel introduite contrôler durant la ventilation • décompression rapport égal à temps et le massage
dans la bouche pour éviter la si le thorax se soulève et si on 1 cardiaque externe n’induit
glossoptose insérer la canule entend l'expiration de l'air • fréquence 100 /minutes pas de fibrillation
tournée vers le haut pour la l'absence de ces signes fait • alternance éventuel avec ventriculaire
retourner afin qu'elle repose suspecter l'obstruction des ventilation 30 compression
sur la convexité de la langue voies aériennes corps pour 2 insufflations
étranger ,fausse route.
Surveillance :
• contrôle de poule toutes les 5 minutes et surveillance de l'activité électrique du cœur par scope,
vérification de la nécessité ou non de délivrer un autre choc électrique externe toutes les deux
minutes
• quelques chiffres pour justifier cette
• compression thoracique permettant de maintenir une perfusion cérébrale minimum. à chaque
interruption la perfusion se rétablit seulement après plusieurs compression
• survie : elle diminue de 10 % pour chaque minute de retard dans la RCP néanmoins si vous êtes seul
appeler les secours avant de recommencer car l'urgence et de faire parvenir un défibrillateur
• les rythmes de la CR sont de 3 types : fibrillation ventriculaire précoce qui évalue vers une assistante
en cas d'absence de RCP ,asystolie ou asystole d'emblée et rarement des dissociation
électromécanique ECG régulier mais pas d'activité mécanique du cœur
• la survie pour un ACR prise en charge au stade de fibrillation ventriculaire est de 40 % mais peut
atteindre 75 % c'est très précoce alors que l’asystole est relié à une survie de 2 % d'où l'intérêt d'un
massage cardiaque externe précoce pour maintenir la perfusion des organes nobles et surtout pour
conserver des chances de survie en maintenant une fibrillation ventriculaire
les causes fréquentes arrêt
cardiaque 5Het 5T
• Hypovolémie
• Hyper ou hypokaliémie
• Hypoxie
• Hypercapnie
• Thrombotique EP, IDM
• Tamponnade
• Pneumothorax compressif
• Toxique
• Trouble de rythme de conduction
