Cours sur la Santé Individuelle à la Santé
Publique : Concepts, Approches et Systèmes
I. INTRODUCTION
La formation en santé vise à adapter l’offre de soins aux besoins des patients. Dans le
domaine de la santé bucco-dentaire, il devient essentiel d’intégrer les concepts de santé
publique. Le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques
nécessitent des prises en charge pluridisciplinaires, renforçant ainsi l’importance de la santé
publique dans la formation, la recherche et la pratique de la chirurgie dentaire.
II. DEFINITIONS, CONCEPTS & APPROCHES EN
SANTE PUBLIQUE
A. Définitions de la Santé
OMS (1947): "La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et
ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité."
OMS (1986): "La santé est une dimension essentielle de la qualité de vie,
l’opportunité de faire des choix et d’être satisfait de vivre."
OMS (2001): "Intégrité anatomique, physiologique et mentale. Capacité à assumer ses
rôles familiaux, professionnels et sociaux. Capacité à gérer le stress, sensation de bien-
être, et absence de risque de maladie ou de décès prématuré."
UNICEF (1984): "La santé n’est pas l’absence de la maladie, c’est un sentiment plus
profond que le bien-être qui ne dépend pas seulement des services de santé, mais du
travail, du revenu, de l’éducation, de la culture, des droits et des libertés."
B. Domaines d'Intervention en Santé
Promotion de la santé
Protection de la santé
Restauration de la santé
C. Définition de la Santé Publique
Winslow (1923): "La science et l'art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de
promouvoir la santé grâce à des activités communautaires organisées, à l'éducation et à
l'organisation des services médicaux et infirmiers pour le diagnostic précoce et la prévention
des maladies."
D. Objectifs de la Santé Publique
Réduire les décès évitables
Réduire les incapacités évitables
Réduire les inégalités face à la santé
E. Niveaux Hiérarchiques en Santé Publique
1. Politique de santé publique: Choix stratégiques pour améliorer l'état de santé d’une
population.
2. Plan de santé publique: Dispositions arrêtées pour exécuter un projet, incluant une
série de programmes d'actions.
3. Programme de santé publique: Ensemble cohérent d’actions pour atteindre des
objectifs précis.
4. Action de santé publique: Composante opérationnelle d’un programme, définissant
un mode d’intervention particulier.
F. Activités de Santé Publique
Hygiène de l’environnement
Organisation des soins
Surveillance de l’état de santé
Organisation de la protection sociale
Prophylaxie et prévention des grandes épidémies
Dépistage et prise en charge des pathologies fréquentes
Prise en charge de la santé des collectivités
G. Santé Communautaire
Approche locale des problèmes de santé d’une communauté impliquant sa
participation active à toutes les étapes : analyse de la situation sanitaire, identification
des problèmes, définition des objectifs et des activités, mobilisation des ressources,
organisation et conduite de l’action, évaluation de l’action.
III. DETERMINANTS DE LA SANTE
L’état de santé d’une population résulte de la conjonction de nombreux déterminants
influençant de manière directe ou indirecte, positive ou négative. Ces déterminants peuvent
être classés en cinq catégories :
A. Déterminants Intrinsèques
Facteurs biologiques, génétiques et héréditaires (âge, sexe, groupe sanguin, etc.)
B. Déterminants Comportementaux
Modes de vie individuels (habitudes alimentaires, consommation de drogues,
sédentarité, comportements sexuels à risque, prise de risques et violence)
C. Déterminants Environnementaux
Conditions physiques, chimiques et microbiologiques en milieu ouvert, domestique et
professionnel.
D. Déterminants Sociaux
Influences sociales, conditions socio-économiques et culturelles générales.
E. Déterminants liés au Système de Santé
Défaillances du système de santé influençant l’état de santé de la population.
IV. INDICATEURS DE SANTE
Les indicateurs de santé permettent de :
Quantifier (décrire)
Comparer (statistiques)
Identifier des risques (analyser)
Suivre l’évolution (temps et espace) d’un événement donné et d’un plan de lutte
(évaluer)
A. Caractéristiques des Indicateurs
Pertinence: En rapport avec le phénomène observé.
Sensibilité: Capacité à réagir aux écarts du critère considéré.
Spécificité: Capacité à ne représenter que le critère.
Reproductibilité (fiabilité): Répétition, indépendance, qualité de la définition.
Faisabilité: Coût financier et humain du recueil.
Acceptabilité: Ne pas créer de rejet.
Robustesse: Capacité à ne pas être facilement manipulé.
V. LA PREVENTION EN SANTE PUBLIQUE
A. Histoire Naturelle de la Maladie
La prévention se classe en trois catégories :
1. Prévention primaire: Empêche l'apparition d'un problème de santé (réduction de
l'incidence).
2. Prévention secondaire: Réduit la durée d'évolution de la maladie par un dépistage
précoce (réduction de la prévalence).
3. Prévention tertiaire: Réduit ou élimine les séquelles et les incapacités (réduction de
la prévalence des incapacités ou des récidives).
B. Approche Préventive en Santé Bucco-Dentaire
Prophylaxie individuelle: Encourager les mesures individuelles.
Prophylaxie de masse:
o Utilisation de fluor
o Hygiène alimentaire
o Hygiène bucco-dentaire
o Dépistage précoce
VI. SYSTEMES DE SANTE : DEFINITIONS &
CONCEPTS
A. Définition d’un Système de Santé
M.I. Roemer: "Combinaison de ressources, d’organisations, de financement et de
management qui aboutit à la délivrance de services de santé à la population."
B. Objectifs d’un Système de Santé
Améliorer la santé de la population desservie.
Répondre aux attentes des personnes avec respect et dignité.
Assurer une protection financière contre les coûts de la mauvaise santé.
C. Qualités d’un Système de Santé
Global
Efficace
Accessible
Acceptable
Équitable
Planifiable et évaluable
Souple et modifiable
D. Fonctions du Système de Santé (OMS, 2007)
1. Prestations de services: Fournir des soins efficaces, sûrs et de qualité.
2. Production de ressources humaines: Dépend de la connaissance, des compétences et
de la motivation du personnel.
3. Information: Transparence et qualité de l’information sanitaire.
4. Médicaments, vaccins et technologies: Accès équitable et rationnel à des produits de
qualité.
5. Financement: Assurer que les services sont accessibles sans appauvrir les utilisateurs.
6. Administration générale: Gouvernance pour atteindre les objectifs nationaux de
santé.
II. Historique de la Santé Publique
La santé publique a évolué au fil des siècles, passant de simples mesures d'hygiène à des
systèmes complexes de soins et de prévention. Les premières mesures de santé publique
incluaient la quarantaine des navires et l'assainissement de l'eau. Aujourd'hui, la santé
publique englobe un large éventail de pratiques, de la vaccination à la promotion de modes de
vie sains.
III. Concepts Clés en Santé Publique
A. Définition
La santé publique vise à améliorer la santé de la population dans son ensemble par la
prévention des maladies, l'éducation sanitaire et la promotion de comportements sains.
B. Objectifs
1. Prévention des maladies: Éviter l'apparition de maladies par la vaccination, le
dépistage et d'autres mesures préventives.
2. Promotion de la santé: Encourager des modes de vie sains pour améliorer la qualité
de vie.
3. Prolongation de la vie: Réduire la mortalité par des interventions efficaces.
IV. Déterminants de la Santé
Les déterminants de la santé sont des facteurs qui influencent la santé des individus et des
populations. Ils incluent:
1. Facteurs sociaux: Niveau d'éducation, revenu, statut social.
2. Facteurs environnementaux: Qualité de l'air, eau potable, conditions de logement.
3. Facteurs comportementaux: Habitudes alimentaires, activité physique,
consommation de tabac et d'alcool.
4. Facteurs génétiques: Prédispositions héréditaires aux maladies.
V. Système de Santé Marocain
A. Organisation Générale
Le système de santé marocain est structuré autour de plusieurs principes:
1. Égalité d'accès: Assurer un accès équitable aux soins et services de santé.
2. Solidarité et responsabilité: Encourager la participation de la population dans la
prévention et le maintien de la santé.
3. Équité spatiale: Répartir équitablement les ressources sanitaires à travers le
territoire.
4. Complémentarité intersectorielle: Collaborer avec différents secteurs pour améliorer
la santé publique.
5. Approche genre: Intégrer la perspective de genre dans les services de santé.
B. Composantes du Système
Le système national de santé au Maroc comprend:
1. Secteur public
2. Secteur privé à but non lucratif
3. Secteur privé à but lucratif
4. Secteur traditionnel non formel
C. Offre de Soins
Les soins de santé sont fournis à travers différentes structures déconcentrées:
1. Directions Régionales de la Santé: Implémentation de la politique nationale de santé
au niveau régional.
2. Délégations aux préfectures et provinces: Organisation de la surveillance
épidémiologique et des activités de prévention.
VI. Diagnostic Sanitaire au Maroc
Le Maroc connaît une transition épidémiologique avec une baisse des maladies infectieuses et
une augmentation des maladies chroniques. Le pays a également amélioré ses politiques de
vaccination et de soins de base, tout en faisant face à des défis tels que l'insuffisance de l'offre
de soins et des taux de morbidité et de mortalité élevés, notamment chez les mères et les
enfants.
VII. Épidémiologie
A. Définition
L'épidémiologie est l'étude de la fréquence, de la distribution et des déterminants des maladies
dans les populations humaines.
B. Types d'Études
1. Épidémiologie descriptive: Décrire l'état de santé d'une population.
2. Épidémiologie analytique: Analyser les déterminants des problèmes de santé.
3. Épidémiologie évaluative: Évaluer l'impact des interventions de santé publique.
C. Indicateurs Épidémiologiques
1. Prévalence: Nombre de cas d'une maladie dans une population à un moment donné.
2. Incidence: Nombre de nouveaux cas d'une maladie dans une population sur une
période donnée.
3. Mortalité: Nombre de décès dans une population sur une période donnée.
VIII. Biostatistiques
Les biostatistiques sont utilisées pour analyser les données de santé. Elles comprennent des
statistiques descriptives (résumer et présenter les données) et des statistiques inductives (tester
des hypothèses et généraliser les conclusions).
IX. Recherche en Santé Publique
La recherche en santé publique produit des connaissances pour améliorer la santé des
populations. Elle aide à surveiller l'état de santé, identifier les groupes à risque, comprendre
les déterminants de la santé et évaluer l'efficacité des interventions.
X. Principes Éthiques en Santé Publique
A. Spécificité Éthique
Les aspects éthiques en santé publique incluent la vérité, le consentement éclairé, les soins de
fin de vie, et l'allocation des ressources. Les relations entre les médecins et les patients, les
autres médecins, le système de soins et la société sont cruciales.
B. Principes Éthiques
1. Non-Maléficence: Ne pas nuire au patient.
2. Bénéficence: Agir dans le meilleur intérêt du patient.
3. Autonomie: Respecter les décisions des patients informés et compétents.
4. Véracité: Dire la vérité aux patients.
5. Confidentialité: Protéger les informations personnelles des patients.
6. Responsabilité Sociale et Justice: Assurer une distribution équitable des ressources
et des soins.
