FARMACOLOGIA DEL
SISTEMA DIGESTIVO
DRA . CONSTANZA RODRIGUEZ
PROFESORA TITULAR
DE MEDICINA FAMILIAR.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA.
ESCUELA DE MEDICINA JUAN N. CORPAS
FARMACOLOGIA
DIGESTIVA
FARMACOS UTILIZADOS EN LA ENFERMEDAD
ACIDOPEPTICA
FARMACOS FAVORECEDORES DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL.
ANTIEMETICOS
PRODUCTOS QUE REEMPLAZAN LAS ENZIMAS
PANCREATICAS
LAXANTES
ANTIDIARREICOS
FARMACOS PARA LA DILUCION DE CALCULOS
FARMACOS UTILIZADOS PARA LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA
FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE
ENCEFALOPATIA PORTOSISTEMICA.
FARMACOS UTILIZADOS EN LA
ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA
FARMACOS QUE NEUTRALIZAN EL ACIDO
“ANTIACIDOS”
FARMACOS QUE REDUCEN LA SECRECIÓN
ACIDA “ANTISECRETORES”
FARMACOS QUE AUMENTAN LAS
DEFENSAS DE LA MUCOSA
“CITOPROTECTORES”
ULCERA GASTRICA
ANTIACIDOS
BASE DEBIL + HCL = SAL + H2O
REDUCEN LA ACIDEZ GÁSTRICA
INACTIVAN LA PEPSINA
PROTEGEN LA MUCOSA
– Estimulan producción de prostaglandinas
– Fijación de sustancia lesiva no identificada
ANTIACIDOS
HIDROXIDO DE
ALUMINIO
HIDROXIDO DE
MAGNESIO
BICARBONATO DE
SODIO
CARBONATO DE
CALCIO
ANTIACIDOS
Constituye Propiedad Sal Solubilidad Efectos adversos
nte neutralizan formada de la sal
te en el estó
mago
NaHCO3 Alta NaCl Alta Alcalosis sistémica,
retención de líquidos
CaCO3 Moderada CaCl2 Moderada Hipercalcemia,
nefrolitiasis, síndrome de
leche-alcali
Al(OH)3 Alta AlCl3 Baja Estreñimeinto,
hipofosfatemia; la
absorción reduce la
biodisponibilidad
Mg(OH)2 Alta MgCl2 Baja Diarrea, hipermagnesemia
(en pacientes con
insuficiencia renal)
ANTIACIDOS
USOS CLÍNICOS
ULCERAS DUODENALES
ENFERMEDAD POR REFLUJO (EN
COMBINACIÓN CON ÁCIDO ALGÍNICO)
ALIVIO DEL DOLOR EN ESOFAGITIS.
Posologia : 1 dosis (156 mEq) 1 hora y tres
horas después de cada comida y al
acostarse.
ANTIACIDOS
ANTISECRETORES GASTRICOS
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2
ANTAGONISTAS ANTIMUSCARINICOS
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
OCTREOTIDO
RECEPTORES CELULA
PARIETAL
ANTAGONISTAS DE
RECEPTORES H2
CIMETIDINA tb 200 mg Tagamet
RANITIDINA tb x 150 y 300 mg Zantac
FAMOTIDINA tb x 40 mg Famogal
NIZATIDINA tb x 150 y 300 mg Axid
ANTAGONISTAS DE
RECEPTORES H2
INHIBEN DE MANERA COMPETITIVA LA
INTERACCION DE LA HISTAMINA CON LOS
RECEPTORES H2
REDUCE EL 90 % DE SECRECIÓN GASTRICA
ESTIMULADA POR LA COMIDA
MENOS EFICAZ EN DISMINUIR SECRECIÓN
NOCTURNA
MEJORÍA DE ULCERA GASTRICA Y DUODENAL Y
PREVENIR RECURRENCIA
UTILES EN TRATAMIENTO CRONICO DE LA
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
CONTROL DEL SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON Y
EN LA MASTOCITOSIS SISTÉMICA
ANTAGONISTAS DE
RECEPTORES H2
CIMETIDINA : 800 MG - 400 MG BID
RANITIDINA : 150 MG BID
NIZATIDINA : 150 MG BID
FAMOTIDINA : 40 MG MID
LAS DOSIS PUEDEN ADMINISTRARSE AL
ACOSTARSE PARA LA SUPRECION DE LA
SECRECIÓN NOCTURNA DE ACIDO.
ANTAGONISTAS H.2
TOXICIDAD
– SOMNOLENCIA Y CONFUSIÓN EN ANCIANOS
– PERDIDAS DE LA LIBIDO, IMPOTENCIA Y
GINECOMASTIA
– INCREMENTAN LIBERACION DE PROLACTINA Y SE
FIJAN A RECEPTORES ANDROGENOS.
– INCREMENTA CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE
ESTRADIOL EN VARONES.
– EFECTOS HEMATOLÓGICOS (CITOPENIAS)
– INHIBE ACTIVIDAD DEL CITOCROMO P 450
(RETARDA EL METABOLISMO DE OTROS
FÁRMACOS : WARFARINA, TEOFILINA, FENITOÍNA,
DIACEPAM,ETC)
ANTISECRETORES GASTRICOS
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2
ANTAGONISTAS ANTIMUSCARINICOS
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
OCTREOTIDO
ANTIMUSCARINICOS
ANTAGONISTAS COLINORECEPTORES
Impiden los efectos de la Ach al bloquear su
fijación a los receptores colinérgicos muscarínicos
a nivel de los sitios neuroefectores en músculo
liso, músculo cardíaco y celulas glandulares, lo
mismo que en ganglios periféricos y S.N.C.
ANTIMUSCARINICOS.
ATROPINA
ESCOPOLAMINA
ALCALOIDES DE LA BELLADONA
SUSTITUTOS SINTETICOS Y
SEMISINTETICOS DE LOS
ALCALOIDES DE LA BELLADONA
PIRENZEPINA - TELENZEPINA
ANTIMUSCARINICOS
PIRENZEPINA- TELENZEPINA.
SELECTIVIDAD POR RECEPTORES
MUSCARINICOS M1
REDUCEN LA MOTILIDAD GASTRICA
REDUCEN LA SECRECIÓN ACIDA
GASTRICA
REDUCEN EL TONO Y MOTILIDAD
DEL TUBO DIGESTIVO.
ANTIMUSCARINICOS
PIRENZEPINA- TELENZEPINA
EFECTOS ADVERSOS:
– BOCA SECA
– PERDIDA DE ACOMODACIÓN VISUAL.
– FOTOFOBIA
– DIFICULTAD PARA ORINAR
– ESTREÑIMIENTO
– TAQUICARDIA
DOSIS : 100- 150 MG /DIA.PIRENZEPINA
3 MG / DIA TELENZEPINA
ANTISECRETORES GASTRICOS
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2
ANTAGONISTAS ANTIMUSCARINICOS
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
OCTREOTIDO
INHIBIDORES DE LA BOMBA
DE PROTONES
INHIBEN LA H+ K+ ATPasa
DE LA CÉLULA PARIETAL
SON PROFARMACOS Y
REQUIEREN ACTIVARSE
EN AMBIENTE ACIDO
PROVOCAN INHIBICIÓN
IRREVERSIBLE Y
COMPLETA DE LA
SECRECIÓN ACIDA
GASTRICA.
INHIBIDORES DE BOMBA DE
PROTONES
OMEPRAZOL ORAZOLE
LANSOPRAZOL LANSOPEP
RABEPRAZOL PARIET
PANTOPRAZOL ZURCAL
ESOMEPRAZOL NEXIUM
INHIBIDORES DE BOMBA DE
PROTONES
ULCERAS GASTRICA Y DUODENAL
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFAGICO GRAVE
ULCERA PEPTICA INDUCIDA POR AINES
ERRADICACION DE LA INFECCION DEL
HELICOBACTER PYLORI
SINDROMES HIPERSECRETORES
– SIND. ZOLLINGER.ELLISON
– NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE
– MASTOCITOSIS SISTÉMICA
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFAGICO
INHIBIDORES DE BOMBA
EFECTOS SECUNDARIOS
– NÁUSEAS, DIARREA Y CÓLICO
– PROLIFERACION BACTERIANA
EXCESIVA DEL TUBO DIGESTIVO
– HIPERGASTRINEMIA
– EN RATAS TUMORES CARCINOIDES
GASTRICOS.
INHIBIDORES DE
BOMBA
ANTISECRETORES GASTRICOS
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2
ANTAGONISTAS ANTIMUSCARINICOS
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
OCTREOTIDO
OCTREOTIDO
ANÁLOGO SINTÉTICO DE LA
SOMATOSTATINA
INHIBE LA SECRECIÓN DE HORMONAS
PEPTÍDICAS CIRCULANTES
INHIBE SECRECIÓN GASTRICA Y
PANCREÁTICA
SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
HEMORRAGIA POR VARICES ESOFAGICAS
REQUIERE ADNMINISTRACION
PARENTERAL.
FARMACOS PROTECTORES DE LA
MUCOSA
“citoprotectores”
SUCRALFATO
COMPUESTOAS DE BISMUTO
COLOIDAL
CARBENOLOXONA
PROSTAGLANDINAS
CITOPROTECTORES
SUCRALFATO
DISACÁRIDO SULFATADO
ACCION :
– Polimerización y fijación selectiva el tejido necrótico
de la ulcera.
– Barrera para el acido,pepsina y bilis
– Absorbe sales biliares
_Estimula síntesis de prostaglandinas
DOSIS
I GRAMO 1 HORA ANTES DE LAS COMIDAS
CITOPROTECTORES
COMPUESTOS DE BISMUTO
COLOIDAL
FIJACION SELECTIVA A LA BASE DE LA ULCERA
FORMANDO BARRERA PARA EL ACIDO Y LA
PEPSINA
ESTIMULA LA PRODUCCION DE MOCO
AUMENTA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS
ACTIVIDAD ANTMICROBIANA PARA EL
HELICOBACTER PYLORI
SUBSALICILADO DE BISMUTO pepto-
bismol
SUBCITRATO DE BISMUTO
CITOPROTECTORES
CARBENOXOLONA
DERIVADO SINTÉTICO DEL ACIDO GLICIRRICICO (
EXTRAÍDO DEL REGALIZ).
INCREMENTA LA PRODUCCIÓN, SEECRECIÓN Y
VISCOSIDAD DEL MOCO INTESTINAL
EFECTO COLATERAL SIMILAR A ALDOSTERONA
- HIPERTENSIÓN.
- RETENCIÓN DE LÍQUIDOS
- HIPOPOTASEMIA
CITOPROTECTORES
PROSTAGLANDINAS
DERIVADOS DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO
EFECTO CITOPROTECTOR
INHIBICIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
INHIBIENDO LA PRODUCCIÓOON DE cAMP
ESTIMULADA POR HISTAMINA
Indicado en ulceras inducidas por aines :
ARTRITIS REUMATOIDEA.
MISOPROSTOL prostaglandina E 2
Uteroestimulante
Produce diarrea
FARMACOS FAVORECEDORES DE LA
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
“PROCINETICOS”
BETANECOL
METOCLOPRAMIDA
CISAPRIDA- NORCISAPRIDA
ERITROMICINA
ALOSETRON
PROCINETICOS
METOCLOPRAMIDA
COLINOMIMÉTICO
ANTAGONISTA DE DOPAMINA EN S.N.C. :
EFECTO ANTIEMETICO.
LIBERAN ACETILCOLINA EN PLEXO
MIENTERICO DEL SISTEMA NERVIOSO
ENTERICO
– ACELERA VACIAMIENTO ESOFAGICO
– ACELERA VACIAMIENTO GASTRICO
– ACORTA TIEMPO DE TRANSITO DEL NTESTINO
DELGADO
PROCINETICOS
METOCLOPRAMIDA
USOS: EFECTOS
– GASTROPARESIA COLATERALES
DIABETICA
– SOMNOLENCIA
– POSTVAGOTOMÍA
– ENFERM. POR – NERVIOSISMO
REFLUJO G-E – PARKINSONISMO
– QUIMIOTERAPIA DEL – GALACTORREA
CÁNCER – TRASTORNOS
– TRABAJO DE PARTO MENSTRUALES
– URGENCIAS
QUIRÚRGICAS
PROCINETICOS
CISAPRIDA
LIBERA ACETILCOLINA EN NEURONAS
MIENTERICAS
ACELERA VACIAMIENTO ESOFAGICO Y
GASTRICO
ACORTA TIEMPO DE TRANSITO DEL INTESTINO
AUMENTA MOTILIDAD COLONICA
USOS RESTRINGIDOS A ENF POR REFLUJO G-E.
TOXICIDAD CON ARRITMIAS VENTRICULARES
FATALES
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS ADVERSAS
PROCINETICOS
ERITROMICINA
ANTIBIÓTICO MACROLIDO
AGONISTA DE MOTILINA
USOS :
GASTROPARESIA DIABETICA
SEUDOOBSTRUCCION
INTESTINAL
ANTIEMÉTICOS
ANTIHISTAMÍNICOS H1 : difenhidramina,
hidroxicina. Acción antimuscarinica y sedante.
FENOTIACINAS : prometacina y procloroperacina .
Bloquean receptores de dopamina.
METOCLOPRAMIDA : bloquea acción de dopamina
ONDANSETRON : inhibidores de 5-HT3
MARIHUANA : tetrahidrocanabinol Canabis)
Dronabinol
CORTICOIDES : dexametasona
BENZODIACEPINAS
PRODUCTOS QUE REEMPLAZAN
LAS ENZIMAS PANCREÁTICAS
PANCREATINA
PANCREOLIPASA
Agregar Cimetidina para potenciar la acción
enzimatica
Purina : Cálculos renales de ácido úrico
LAXANTES
LAXANTES IRRITANTES O
ESTIMULANTES
LAXANTES DE VOLUMEN
REBLANDECEDORES DE HECES
LAXANTES IRRITANTES O
ESTIMULANTES
ACEITE DE RICINO ESTIMULAN LA
MOTILIDAD
CASCARA INTESTINAL Y
SAGRADA COLONICA
SENNA IMPIDEN
SABILA ABSORCIÓN DE
AGUA
FENOFTALEÍNA Y
BISACODILO
MELANOSIS COLI
– DULCOLAX
POTENCIAL
HEPATOTOXICIDAD
LAXANTES DE VOLUMEN
COLOIDES DISTIENDEN EL IN
HIDRÓFILOS TESTINO
AGAR, SEMILLA DE
PSYLLIUM Y
ESTIMULAN
METILCELULOSA ACTIVIDAD
SALVADO (FIBRA DE PERISTÁLTICA
TRIGO) REACCIONES
CATÁRTICOS SALINOS ALÉRGICAS
PIOLIETILENGLICOL DISTENSION
LACTULOSA ABDOMINAL Y
SORBITOL FLATULENCIA
REBLANDECEDORES DE
HECES
PARAFINA
LÍQUIDA (ACEITE
MINERAL) IRRITACION ANAL
GLICERINA POR ACIETE
(SUPOSITORIOS) MINERAL
DOCUSATO
ANTIDIARRÉICOS
DIFENOXILATO (LOMOTIL)
– INHIBE LIBERACIÍON DE ACETILCOLINA EN
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
LOPERAMIDA (IMODIUM)
– OPIOIDE SINTETICO DE LA PIPERIDINA
– RETARDAN EL TRÁNSITO INTESTINAL,
REDUCEN LA SECRECIÓN Y /O ESTIMULAN LA
ABSORCIÓN.
CAOLIN Y PECTINA
– ACCIÓN ABSORBENTE
– FIJAN POSIBLES TOXINAS INTESTINALES.
FÁRMACOS UTILIZADOS PARA
LA DISOLUCION DE CALCULOS
QUENODIOL ácido biliar primario
– MAYOR EXCRECIÓN DE SALES BILIARES
– DISMINUCIÓN DE SECRECIÓN DE COLESTEROL
– DIARREA- INCREMENTO DE TRANSAMINASAS O
COLESTEROL SÉRICO
URSODIOL epímero 7b del quenodiol
– EXPANDE EL CONJUNTO TOTAL DE SALES BILIARES
– TRANSPORTE DE COLESTEROL EN FORMA DE CRISTAL
LÍQUIDO
– ESTRTABILIZA MEMBRANA CANALICULAR DEL
HEPATOCITO
FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO
DE LA ENFERMEDAD INTESTINAL
INFLAMATORIA CRONICA
COLITIS ULCEROSA- ENFERMEDAD
DE CROHN
SALICILATOS : ácido 5-aminosalicílico
(5-ASA, mesalamina)
– Sulfasalacina : sulfapiridina + 5-ASA con
enlace azo
– Olsalacina : 2 mol 5-ASA con enlace diazo
– Balsalacida
– Mesalamina
FARMACOS PARA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
INMUNOSUPRESORES
– CORTICOSTEROIDES
» HIDROCORTISONA
» PREDNISONA
– CITOTÓXICOS
» AZATIOPRINA
» MERCAPTOPURINA
FARMACOS UTILIZADOS EN EL
TRATAMIENTO DE LA
ENCEFALOPATIA PORTOSISTEMICA
LACTULOSA : atrapamiento de iones de
amonio en el intestino y otras sustancias
tóxicas del S.N.C.
NEOMICINA : antibiótico de amplio
espectro no resorbible.
