UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN MARTÍN
Facultad de Medicina Humana

RETROPERITONEO
ANATOMÍA HUMANA II

Docente : M.C Carlos Javier Mego Silva

Presentado por:Aldo Calle Sánchez.

Wendy Lys Capuñay Campos.
Jhanella Cárdenas Escalante.
Jhasmin Ester Muro Isla.
Ray Panduro Ortiz.
Norma Luz Panduro Pariapaza.
Sarita Saboya Hoyos.
Luis Daniel Saldaña Sunción.
Kelvin Tapullima Pashanasi.
Jhonathan Wilger Tuanama Ushiñahua.
PESO DE RIÑON: 170 gr.
 LAMINA FIBROSA

REFORZADA
FASCIA DE TOLD 2 O RETROCÓLICA DERECHA

Fascia Prerrenal de Gerota

REFORZADA
FASCIA DE TOLD 3 O RETROCÓLICA IZQUIERDA:

Fascia retrorenalis de Zuckerkandl

 TABIQUE
INTERSUPRARRENORENAL

GRASA PERIRRENAL

GRASA PARARRENAL
 2°

ANGULO

ANGULO
El Triángulo de Bochdalek
 4 PLANOS MUSCULARES

DORSAL ANCHO

OBLICUO EXTERNO

TRIANGULO DE JEAN LOUIS PETIT

CRESTA ILIACA
SERRATO POSTERIOR INFERIOR

OBLICUO MENOR

TRIANGULO LUMBO COSTO ABDOMINAL

O TRIANGULO DE GRINFELD
TRANSVERSO DEL ABDOMEN
 NERVIO SUBCOSTAL
NERVIO ILIOHIPOGASTRICO
NERVIO ILIOCOSTAL( no se ve)

CUADRADO LUMBAR Y POAS MAYOR

 BAZO
RELACIONES
COLON DESCENDENTE

HIGADO
CÁLICES RENALES
corteza
 EMINENCIAS INTERPAPILARES AREA CRIBOSA
COLUMNAS RENALES DE BERTINI

BAZO
RELACIONES
COLON DESCENDENTE

HIGADO
 PARÉNQUIMA RENAL
PARENQUIMA RENAL

PIRAMIDES RENALES DE MALPHILLI

RADIOS MEDULARES DE LUGWIG

LABERINTO CORTICAL

COLUMNAS RENALES DE BERTINI

 ARTERIAS RENALES
• ORIGEN: Disco intervertebral entre L1 y L2.
DRENAJE VENOSO
SE SITÚAN ANTERIOR A LAS
ARTERIAS RENALES DERECHA E
IZQUIERDA

VRI: MÁS LARGA. RECIBE A LA

VENA SUPRARRENAL IZQUIERDA,
LA VENA GONADAL IZQUIERDA Y
UNA COMUNICACIÓN CON LA
VENA LUMBAR ASCENDENTE

DRENAN: A LA VENA
CAVA INFERIOR
 INERVACIÓN RENAL
PROCEDEN DEL
PLEXO
NERVIOSO
RENAL

FIBRAS
SIMPÁTICAS Y
PARASIMPÁTICAS

RECIBEN FIBRAS
DE LOS NERVIOS
ESPLÁCNICOS Y
ABDOMINOPÉLVIC
OS EN ESPECIAL
DEL IMO.
 DRENAJE LINFÁTICO RENAL

Los vasos
linfáticos renales
acompañan a las
venas renales y
drenan en :

Nódulos
linfáticos
lumbares
derecho e
izquierdo
 Litiasis Renal

Alopurinol (alcalinizante) disuelve los cálculos úricos

IRC: Factores de riesgo para desarrollarla son la diabetes, la

obesidad y la hipertensión
Cáncer de riñón
 URÉTER
FUNCIÓN:
TRANSPORTAN LA ORINA
DE LOS RIÑONES A LA
VEJIGA URINARIA

DISCURREN INFERIORMENTE
DESDE LA PELVIS RENAL
PASA SOBRE LA BIFURCACIÓN
DE LAS ARTERIAS ILIACAS
COMUNES

POSTERIORMENTE
UN PUNTO SITUADO 5CM
LATERALMENTE DEL
PREOCESO ESPINOSO DE L1 Y
LA ESPINA ILÍACA POSTERIOR
SUPERIOR
ESTRECHAMIENTO NORMAL DE LOS URÉTERES

IMPORTANTE: POSIBLES LUGARES DE

OBSTRUCCIÓN POR CÁLCULOS URETERALES
(RENALES)
IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LOS URÉTERES

NACEN DE LAS ARTERIAS RENALES

RAMAS MENOS CONSTANTES PROCEDEN DE LA
ARTERIA TESTICULAR U OVÁRICA,LA AORTA ABDOMINAL
Y LAS ARTERIAS ILIÁCAS COMUNES
 DRENAJE VENOSO

Las venas que drenan la

porción abdominal de los
uréteres drenan en las
venas renales y gonadales
(testiculares u ováricas)
 INERVACIÓN DE LOS URÉTERES
DERIVAN DE LOS PLEXOS RENALES
AÓRTICO ABDOMINAL E HIPPOGÁSTRICO
SUPERIOR

SITUADAS POR ENCIMA DE LA LÍNEA DEL

DOLOR

EL DOLOR URETRAL SE REFIERE A LA

REGIÓN INGUINAL

SUS FIBRAS SIMPÁTICAS SIGUEN HASTA

ALCANZAR LOS GANGLIOS SENSITIVOS DE
T11-L1 O L2
 DRENAJE LINFÁTICO
PORCIÓN SUPERIOR PORCION MEDIA PORCION INFERIOR

NODULOS LINFÁTICOS ILIACOS NODULOS LINFATICOS ILIACOS

NODULOS LUMBARES COMUNES EXTERNOS E INTERNOS
COMUNES
 CUADRO CLÍNICO

PRESENCIA DE PELVIS RENAL Y URÉRETES BÍFIDOS

CÁLCULOS RENALES Y URETERALES
El cálculo renal puede pasar desde:
Riñón Pelvis Renal Uréter

El cálculo puede causar obstrucción

completa o intermitente del flujo
urinario
El dolor pasa desde ” la fosa lumbar a la
ingle”, a medida que avanza el cálculo
por el uréter
El cálculo puede eliminarse con un
nefroscopio o con la técnica de litroticia
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
• Localizadas entre la cara superomedial de
los riñones y el diafragma, coronando el
polo superior del riñón.

• Color amarillento en el individuo vivo.

• Rodeadas por la fascia renal, mediante la

cual se unen a los pilares del diafragma.

• La principal inserción de la glándula se da

con los pilares del diafragma.

• Están separadas de los riñones por un

delgado tabique de la fascia renal.
 FORMA Y RELACIONES
Forma piramidal Forma semilunar

Localización Apical Medial a la mitad

(Polo superior) superior del riñón

Relación con la Vena Se relaciona con el

Cava Inferior bazo, el estómago.

Se relaciona con el
Relación con el hígado páncreas y el pilar
anterolateralmente izquierdo del
diafragma
 MÉDULA

• Masa de tejido nervioso, deriva de las células de

la cresta neural y está asociada con el SNS.

• Las células cromafines segregan ADRENALINA Y

NORADRENALINA al torrente sanguíneo en
respuesta a estímulos de las neuronas
presinápticas.

CORTEZA

• Procede del mesodermo y secreta

CORTICOSTEROIDES Y ANDRÓGENOS.

• Estas hormonas hacen que el riñón retenga sodio

y agua en respuesta al estrés, aumentando el
volumen y la presión de la sangre.
 ARTERIAS SUPRARRENALES

LAS ARTERIAS
SUPRARRENALES SON:

ARTERIAS SUPRARRENALES
SUPERIORES (Proceden de las
arterias frénicas inferiores)

ARTERIAS SUPRARREALES
MEDIAS ( Proceden de la aorta
abdominal)

ARTERIAS SUPRARRENALES
INFERIORES (Proceden de las
arterias renales)
 DRENAJE VENOSO
La vena suprarrenal derecha
(más corta), drena en la VENA
CAVA INFERIOR

La vena suprarrenal izquierda

(más larga) se une a la vena
frénica inferior y desemboca
en la VENA RENAL IZQUIERDA
 INERVACIÓN SUPRARRENAL

ESTAN CONSTITUIDOS
PROCEDE DEL PLEXO POR FIBRAS SIMPÁTICAS
CELIACO Y DE LOS PRESINÁPTICAS
MIELÍNICAS
NERVIOS PROCEDENTES DEL ASTA
ESPLÁCNICOS LATERAL DE LOS
ABDOMINOPÉLVICOS SEGMENTOS T10 - L1 DE
LA MEDULA ESPINAL

SE DISTRIBUYE POR
ATRAVIESAN LOS LAS CÉLULAS
GANGLIOS CROMAFINES DE LA
PARAVERTEBRALES Y MÉDULA
PREVERTEBRALES SUPRARRENAL
 DRENAJE LINFÁTICO SUPRARRENAL

SE ORIGINAN DE
UN PLEXO LA LINFA
PROFUNDO DE LA PASA A LOS
GLÁNDULA Y DE NÓDULOS
OTRO PLEXO QUE LINFÁTICOS
ESTÁ EN SU
LUMBARES
MÉDULA
 MIELOLIPOMA SUPRARRENAL
El mielolipoma adrenal es un tumor, poco
frecuente, compuesto por tejido adiposo
maduro y elementos hematopoyéticos
diversos, histológicamente similares a la
médula ósea normal.

Se han encontrado asociaciones de

mielolipoma y trastornos endocrinológicos
como hiperplasia adrenal congénita,
síndrome de Conn, asociados Cushing y
pseudocushing
 AORTA ABDOMINAL

De unos 13 cm de largo.

Empieza en el hiato aórtico,

altura de la vértebra T12.

Termina al nivel de la vértebra L4.

Se divide en las arterias ilíacas

comunes derecha e izquierda

Y estas se divide en las arterias

ilíacas interna y externa.
 RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL:
Relaciones Anteriores: Relaciones a la
Derecha:
 El plexo y el ganglio
celíacos.  Con la vena ácigos.
 El cuerpo del  La cisterna del quilo.
páncreas.  El conducto torácico.
 La vena esplénica.  El pilar derecho del
 La porción horizontal diafragma.
del duodeno.  El ganglio celíaco
 Asas del intestino derecho.
delgado.

Relaciones Posteriores: Relaciones a la izquierda:

 Los cuerpos de las  Pilar izquierdo del

vértebras T12-L4 . diafragma.
 Las venas lumbares  El ganglio celíaco
izquierdas izquierdo.
RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL
RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL
Impares
Viscerales
Pares
Ramas
Parietales
(segmentarias)

Arteria sacra
Ramas media
terminales
Arterias iliacas
comunes izquierda
y derechaViscerale
 Como la aorta se sitúa posterior al
páncreas y al estómago, un tumor en
estos puede transmitir pulsaciones
aórticas que pueden confundirse.

 La palpación profunda en el centro del

abdomen puede detectar un aneurisma.

 La rotura aguda de un aneurisma causa

un dolor intenso en el abdomen o el
dorso. Si no se diagnostica, tiene una
tasa de mortalidad cercana al 90 %.
 SISTEMA VENA CAVA INFERIOR
• Anterior a la vertebra L5 por la
unión de las venas iliacas
comunes

• La longitud total de la vena cava

inferior es de 7 cm más que la
aorta abdominal

• La vena cava inferior recoge

sangre poco oxigenada
procedente de los miembros
inferiores y sangre extraportal
del abdomen y la pelvis
 RELACIONES DE LA VENA CAVA INFERIOR
• Posteriormente:
Con el pilar derecho del diafragma, y con la
glándula suprarrenal derecha.
• Anteriormente:
De inferior a superior, con el borde
adherente del mesenterio, las porciones
horizontal, descendente y superior del
duodeno, la cabeza del páncreas, el orificio
omental, la cara diafragmática del hígado.
• Medialmente:
La vena cava inferior acompaña a la aorta
hasta la primera vertebra lumbar
• Lateralmente:
Se corresponde con el colon ascendente, el
uréter, el riñón derecho, la glándula
suprarrenal.
 RAMIFICACIÓN SISTEMA VENA CAVA INFERIOR
Las ramas viscerales pares de la aorta
abdominal:

• la vena suprarrenal derecha

• las venas renales derecha e izquierda
• la vena gonadal (testicular u ovárica)
derecha.

Las ramas parietales pares de la VCI:

• son las venas frénicas inferiores
• las venas lumbares 3 (L3) y 4 (L4)
• las venas iliacas comunes.
 VENA PORTA
LOCALIZACIÓN

- Anterior a la Vena cava

inferior.
- A nivel de la L1 y el
plano transpilórico

Se forma por la unión de la vena

mesentérica superior y la vena
esplénica
Su curso es corto de 7 a 8 cm
 En 1/3 de las personas
confluyen VMS, VMI y
la VENA esplénica

60 % la Vena Mesentérica Inferior

desemboca en la vena esplénica 40 % desemboca en
la
V. mesentérica
superior
 Al aproximarse al porta
hepático

Derecha Izquierda • Recoge sangre poco

oxigenada, pero rica en
Llevan sangre de la Llevan sangre del del
mesentérica superior nutrientes
bazo

 De la porción abdominal del

tubo digestivo
 Vesícula Biliar
 Páncreas
 Bazo
 ANASTOMOSIS Comunica el:
PORTOSISTÉMICA sistema porta con el sistema venoso sistémico

Submucosa del esófago El uso de las vías

inferior colaterales se da por:

Obstrucción hepática
Región debido a una
paraumbilical
enfermedad del
hígado o la
compresión ejercida
por un tumor
Caras posteriores de
Submucosa las vísceras
del conducto secundarias
anal retroperitoneales
Estas rutas alternativas pueden utilizarse porque la vena
porta y sus tributarias no tienen válvulas, lo cual fluye en
sentido inverso hacia la VCI.
Sin embargo el volumen
HIPERTENSIÓN
sanguíneo puede ser
excesivo y causar PORTAL
 Esta dada por cicatrización y fibrosis en
HIPERTENSIÓN PORTAL el hígado que obstruyen la vena porta
VÁRICES EN LA ANASTOMOSIS CON LAS
VENAS PERIUMBILICALES Venas varicosas
esofágicas
Cabeza de medusa en
la cirrosis hepática Pueden estar
tan dilatadas
que sus
paredes
pueden
romperse y
causar
hemorragia
 PLEXO NERVIOSO LUMBAR
Esta constituida por los ramos anteriores de los nervios espinales L1-L4

Relaciones:
• Se forma anterior a los procesos
transversos de la vértebras
lumbares, dentro de la inserción
proximal del psoas mayor.
• Se encuentra a la altura del ángulo
Vertebrocostal.
• Es Retroperitoneal.
CONSTITUCIÓN
 INERVACIÓN
NERVIO SEGMENTOS MOTOR SENSITIVO

Iliohipogástrico T12-L1 Músculos anchos y recto Suprapúbica

abdominal
Ilioinguinal T12-L1 Músculos anchos y recto Púbica
abdominal Escroto/labio mayor
Genitofemoral L1-L2 Músculo oblicuo interno, Escroto/labio mayor
transverso y cremáster Músculo anteroproximal
Cutáneo femoral lateral L2-L3 Clúneo lateral
Muslo lateral
Femoral L2-L3-L4 Músculos muslo anterior Muslo anteromedial distal
Muslo anterolateral
Pierna medial
Pie dorso medial
Obturador L2-L3-L4 Músculos muslo medial Medial proximal muslo
¡GRACIAS !