AMPUTACIONES
MIEMBRO
INFERIOR:
MD: MANUEL CHAPA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Amputaciones de la pierna
Se caracterizan porque el colgajo cutáneo mas amplios en la cara posterior
porque el riego sanguíneo de la piel es mejor que la cara anterior.
La técnica de Burgess.
Técnica:
Coloque al paciente de cubito supino
ponga el maguito neumático.
Se recomienda una amputación de 8 a
12.5cm por debajo de la articulación de la
rodilla
colocación de campos estériles y
protección de pie con campo enrollado.
Se realiza incisión de piel con primer
bisturí del 4 con hoja del 21 en forma de
boca de pescado e incide tejido celular
subcutáneo hacia tercio superior de pierna
Colgajo posterior debe estar 1cm mas del diámetro de la
pierna a nivel de la division ósea.
Forme el Colgajo anterior sobre el nivel previsto de la
sección de la tibia.
Levante el Colgajo anterior la fascia profunda y el
periostio en una solo capa, sobre la superficie
anteromedial de la tibia
corte los músculos anterolaterales hasta el tabique
intermuscular
Ligue los vasos tibiales anteriores los nervios peroneos
Seccione la tibia y el peroné no mas de
0,9 a 1,3 cm proximal.
Diseque los tejidos blandos de la cara
posterior de la tibia y el peroné distal a
nivel del corte cutáneo transversal
posterior.
Separe y quite la pierna ligando y
seccionando los nervios y vasos.
Después con cuidado regularice la tibia y
forme un bisel corto sobre su cara anterior y
medial.
No se recomienda la miodesis a tensión.
Bisele y adapte la masa muscular posterior
para formar un colgajo.
Llévelo hacia la cara anterior suturándolo
hacia la fascia profunda y el periostio
Modele los colgajos de piel para obtener un
cierre suave sin tensión arregle con
moderación cual oreja de perro.
Cierre la piel con suturas no reabsorbibles
Amputación infrapatelar:
Coloque al paciente de cubito supino
Colocar manguito de isquemia de region proximal a distal
Forme el Colgajo anterior con una incisión que comience en
el punto medio de la cara lateral del muslo a nivel previsto de
la seccion del hueso.
La incisión describe una curva suave en dirección distal y
lateral.
Forme el Colgajo posterior profundizando las incisiones
cutáneas hasta el tejido subcutaneo hasta fascia profunda.
Levante los colgajos en dirección proximal hasta el nivel de
seccion del hueso.
Corte el músculo Cuadriceps y su fascia a
lo largo de la línea de incisión anterior y
levántelo proximal al nivel previsto de la
sección del hueso.
Identifique, ligue y corte de forma
individual la arteria y vena femoral.
Seccione el periostio del fémur en toda su
circunferencia y corte el hueso con una
sierra distal a la sección del periostio.
Alise los borde del hueso
Identifique el nervio ciático por debajo de los músculos de la
región posterior del muslo.
Corte de forma transversal los músculos posteriores de modo que
sus extremos se retraigan hasta nivel de la seccion de hueso.
Aislé y secciones todos los nervios para que sus extremos
seccionados se retraigan.
Lave la herida con solución fisiológica.
Lleve el delantal del Cuadriceps sobre el hueso y suture su fascia a
la fascia posterior, recortando cualquier exceso.
Aproxime la piel con sutura no reabsorbible.
Gracias…
