PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA
CONCEPTO:
La dermatitis atpica (DA) es una
enfermedad inflamatoria de la piel con una
sintomatologa de: picor intenso, piel muy
seca y sensible o irritable dando lugar a
zonas
eczematosas,
principalmente
localizadas en cara (mejillas) presentado un
enrojecimiento de estas, en zonas de flexin
de brazos y piernas, trax e incluso en
dedos de pies y manos. La DA no presenta
lesiones primarias sino, secundarias al
rascado.
Etiologa
Se desconoce su origen. Al parecer influyen
varios
factores:
genticos,
alteraciones
inmunolgicas y trastornos de la funcin barrera
cutnea, donde sta por la transpiracin y
prdida de agua (sudoracin) y la disminucin
de lpidos de las glndulas sebceas hace que la
piel se vuelve ms seca e irritable de lo normal.
Tambin, una temperatura ambiental de
fro/calor y sequedad, la friccin con ropas y la
utilizacin de ciertos jabones (cidos)pueden
desencadenar la aparicin de un brote.
VALORACION
Ante un nio con DA, los profesionales de enfermera debemos valorar el
entorno familiar y medioambiental del que se rodea el nio, sobre los
aspectos que pueden desencadenar la enfermedad.
Si el nio suele ser hiperactivo, comprobaremos si esta hiperactividad hace
que a su vez influya negativamente en el con una irritabilidad que se
traducir en lesiones de solucin de continuidad de la piel por rascado.
Esto nos llevar a que en ocasiones la madre presente un estado emocional
alterado de ansiedad y de no saber si el tratamiento es el adecuado.
Las lesiones de solucin de continuidad de la piel, llegan en circunstancias
por una falta de educacin a infectarse, se le debe de educar a la madre.
Nos informaremos de que tejidos estn hechas las ropas del nio y el
habitculo familiar si est decorado con alfombras y peluches, es decir todo
aquello que nos pueda hacer una acumulo de polvo y caros. Preguntaremos
si realiza bao o ducha, cuanto tiempo est y de que forma se seca.
PLAN DE CUIDADOS:
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
Definicin: Alteracin de la epidermis, dermis o ambas.
RESULTADO ESPERADOS: Curacin de la herida: por primera intencin
(1102).
Indicadores:
- Resolucin de la secrecin serosa de la herida (110203).
- Resolucin de la sequedad (110212).
- Resolucin del prurito (110212).
- Hidratacin (110212).
- Textura (110212).
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
Cuidados de la piel: tratamiento tpico (3584)
Actividades:
- Desaconsejar los baos frecuentes con agua caliente. El
agua debe ser templada (inferior a los 33C) y el bao no
debe prolongarse ms de 10 minutos.
- Abstenerse de utilizar jabones alcalinos en la piel. El gel a
utilizar en el bao ser prioritario que presente un pH 5.5,
con tendencia a la acidez, como el manto cutneo.
- Si por lesiones de rascado existiese una infeccin pueden
darse baos con jabones antibacterianos.
- Evitar la utilizacin de esponjas en la aplicacin del gel,
stas por friccin pueden irritar la piel.
- Secar con toalla de algodn de modo suave y sin friccin,
dejando ligeramente hmeda la piel para la aplicacin de las
cremas hidratantes.
- Utilizar cremas, lociones o baos emolientes para una
buena hidratacin cutnea e intentar restaurar el pH del
manto cutneo.
- Aconsejar el uso de ropa de algodn, tanto para vestir como la
utilizada para la cama. Es preferible que sean naturales y holgadas
ya que la transpiracin es ms fcil y a su vez la ropa absorbe el
sudor, cosa que no ocurre con las sintticas. Los calcetines por lo
tanto debern ser de algodn o de hilo para una buena transpiracin
en el pie.
- Desaconsejar la utilizacin de lejas o suavizantes para la ropa ya
que pueden ser irritantes para la piel.
- Evitar en el nio el tomate crudo o frutos ctricos al igual que el
chupete ya que a este tipo de nios les desencadena rpidamente un
brote en la piel peribucal.
- Evitar las horas en que el sol es ms fuerte (12 a 16h).
- Utilizar cremas de fotoproteccin alta.
- Aconsejar el bao en el mar antes que en las piscinas, y siempre al
salir del agua ducharse para retirar restos de sales marinas o cloro
principalmente.
- Mantener constantes la temperatura y la humedad de las
habitaciones (20C), evitando excesos con la calefaccin y utilizando
humidificadores o recipientes con agua sobre los radiadores en caso
de calor o poner el humidificador en caso de aparatos de aire
acondicionado. Los cambios bruscos de temperatura, los ambientes
secos son motivo suficiente para desencadenar una brote de la
enfermedad.
-Ventilar diariamente el hbitat familiar y principalmente el dormitorio
del paciente, por lo menos durante 5 minutos todos los das.
- Recomendar el uso de aspiradores para eliminar el polvo ya que es el
procedimiento adecuado y ms rentable para prevenir la posible
aparicin de nuevos brotes ya que evitamos con ello levantar el polvo.
La aspiracin no solamente se realizar a nivel de suelo sino que
tendremos muy en cuanta los lugares donde pueda haber acumulacin
de polvo como pueden ser: alfombras, cortinas, peluches, etc., que
faciliten su concentracin.
- Desaconsejar los animales domsticos (perros, gatos, etc.) slo si
padece una
alergia a pelos, plumas.
Vigilancia de la piel (3590)
Actividades:
- Observar si hay excesiva sequedad en la piel.
- Observar si la ropa est ajustada.
- Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel.
- Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.
- Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.
- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.
- Instruir al cuidador acerca de los signos de prdida de integridad de la
Proteccin contra las infecciones (6550)
Actividades:
- Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y
localizada.
- Ensear a la familia a evitar infecciones.
- Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las
zonas edematosas.
- Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
- Fomentar la ingesta de lquidos, si procede.
Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor
extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.
- Aconsejar el lavado de pies cuando hay lesiones para
retirar restos de sudor, tierra,
polvo, etc., la aplicacin de cremas hidratantes y el uso
de zapatillas ventiladas y calcetines limpios.
- Intentar prolongar la lactancia materna ya que evita
rechazos alimentarios y estimula el
sistema inmunitario del beb.
Manejo del prurito (3550)
Actividades:
- Determinar la causa del prurito.
- Cubrir las manos con mitones, cuando resulte
oportuno.
- Realizar exploracin fsica para identificar
alteraciones
en la piel.
- Ensear al paciente a evitar jabones y aceites de
bao perfumados.
- Alentar al paciente a utilizar un humidificador en
casa.
- Ensear al paciente a mantener cortas la uas.
Las uas cortas, limadas y limpias harn que
durante el rascado no se produzcan lesiones y por
consiguiente posibles infecciones de estas.
- Instruir a la familia que el bao debe ser con agua
templada
y
durante
unos
10
minutos,
preferiblemente al atardecer o antes de cenar
para as disminuir el estrs, la sequedad y picor a la
hora de dormir.
GRACIAS
