Relacin
Glucosa/Glucorraquia
Willber Martn Baltodano Morales
Luis David Josu Cruz Gonzlez
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
Lquido de color transparente que baa el
encfalo y la medula espinal.
Circula por el espacio subaracnoideo,
ventrculos cerebrales y el canal medular.
Producido un 70% en los plexos coroideos y un
30% epndimo.
Produccion aproximadamente de 500 mL diarios,
aunque el sistema solo cuente con 120 a 150 mL,
es sustituido en su totalidad tres veces diarias.
los
FUNCIN
Mantener flotante el encfalo, actuando
como colchn o amortiguador, dentro de
la slida bveda craneal.
Proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la
funcin elctrica al sistema nervioso
central.
Fluir entre el crneo y la mdula espinal
para compensar los cambios en el
volumen
de
sangre
intracraneal,
manteniendo una presin constante.
COMPOSICIN
ELEMENTOS
PRESION DE APERTURA (mm-H20)
GLUCOSA (mg/dL)
PROTEINAS (mg/dL)
RECUENTOS DE LEUCOCITOS (/mm3)
HEMATES
(/mm3)
VALORES NORMALES
Neonato
80 110
Lactante
<200
Nios/Adulto
50 200
Prematuro
24 63
A trmino
44 128
Nios/Adulto
50 80
Prematura
65 150
A trmino
20 170
Nios/Adulto
15 45
Prematura
0 25
A trmino
0 22
Nios/Adulto
0-5
Neonatos
Nios/Adultos
20 - 50
0
RELACIN GLUCOSA/GLUCORRAQUIA
Los antecedentes de la relacin glucorraquia/glucemia (G/G) se remontan a
Spanos en 1989, quien fue el primero en predecir el diferencial de la misma
por este mtodo, con resultados impresionantes.
Paulino en su publicacin de meningoencefalitis bacteriana plantea que el
verdadero valor de la glucorraquia se obtiene a travs de la relacin con el
valor sanguneo de la glucosa.
La prueba bioqumica del LCR obtenido por puncin lumbar es el mtodo
tradicional para precisar meningoencefalitis y definir diagnstico entre viral y
bacteriana as ha ocurrido histricamente.
La determinacin de la glucosa en el LCR se efectu por el mtodo enzimtico
de glucosa GOD/PAP.
Para la determinacin de la glucemia se extrae la muestra de sangre de la
vena mediana cubital o de la femoral, aproximadamente uno o dos mL, y se
procesa por el mtodo enzimtico antes sealado.
Relacin glucosa del LCR/glucemia (G/G): consiste en la divisin de la cifra de
glucosa del LCR entre la de glucemia tomada con no ms de 1 hora de
diferencia. Valor normal de 0.50-0.60.
ANALISIS QUMICO
La disminucin de la glucosa es el resultado del incremento en la glucolisis
anaerobia en el tejido cerebral, de la presencia de leucocitosis y de su
transporte ineficiente al LCR.
Los niveles de glucosa en el LCR se normalizan antes que los niveles de
protenas y los conteos celulares durante la recuperacin de una meningitis,
lo cual convierte a la glucosa en el LCR en un parmetro til al evaluar la
respuesta al tratamiento.
Glucosa en LCR incrementada, no tiene significado clnico; es el reflejo de
niveles de glucosa sricos incrementados alrededor del momento en que se
obtuvo la muestra de LCR (2 horas).
Una puncin traumtica tambin puede ocasionar una elevacin falsa de la
glucosa en el LCR.
Es muy recomendable que los resultados de la glucosa en LCR se comparen
con los niveles sricos, idealmente siguiendo un periodo de 4 horas de ayuno
para su adecuada interpretacin clnica
EJERCICIOS DE CLCULOS NDICE G/G
TABLA 2. Resultado de anlisis de exmenes
Paciente: FALU
Edad: 5
Peso:
Talla:
Sexo: F
Anlisis de LCR
Anlisis de Qumica Sangunea
Presin (mm-H2O)
88
Glucosa (mg/dL)
Clulas (linfocitos/mm3)
A. rico (mg/dL)
Hemates/mm3
Creatinina (mg/dL)
Protenas (mg/dL)
36
Colesterol (mg/dL)
HDL
LDL
Glucosa (mg/dL)
70
Albmina (mg/dL)
Protena total
(mg/dL)
90
RESOLUCIN
DATOS
PROBLEMA
SOLUCIN
Paciente: FALU
Edad: 5
Peso:
Talla:
Sexo: F
GlucosaLCR= 70 mg/dL
GlucosaS=
(G/G)i= [0,50 0,60]
(G/G)a= ?
GlucosaLCR
(G/G)=
GlucosaS
(G/G)=
70 /
(G/G)=
70 /
(G/G)=
70 /
90 mg/dL
90 mg/dL
90 mg/dL
(G/G)= 0,78
TABLA 2. Resultado de anlisis de exmenes
Paciente: MJSB
Edad: 28
Peso:
Talla:
Sexo: M
Anlisis de LCR
Anlisis de Qumica Sangunea
Presin (mm-H2O)
79
Glucosa (mg/dL)
Clulas (linfocitos/mm3)
A. rico (mg/dL)
Hemates/mm3
Creatinina (mg/dL)
Protenas (mg/dL)
40
Colesterol (mg/dL)
HDL
LDL
Glucosa (mg/dL)
68
Albmina (mg/dL)
Protena total
(mg/dL)
120
RESOLUCIN
DATOS
PROBLEMA
Paciente: MJSB
Edad: 28
Peso:
Talla:
Sexo: M
GlucosaLCR= 68 mg/dL
GlucosaS=
(G/G)i= [0,50 0,60]
(G/G)a= ?
(G/G)=
GlucosaLCR
GlucosaS
(G/G)= 120 mg/dL
68 /
SOLUCIN
68 /
(G/G)= 120
mg/dL
68 /
(G/G)= 120
mg/dL
(G/G)= 0,57
