OTROS
TRASTORNOS
DEPRESIVOS
ÁNGELA ROCÍO ACERO G., M.D.
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRÍA, MMF., PHD.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
UNIVERSIDAD DE NAVARRA
• Escriba en un papel
todas las entidades que
conoce dentro del
síndrome depresivo
OTROS TRASTORNOS
Distimia (t Trastorno
T depresivo T disfórico
depresivo depresivo breve
menor premenstrual
persistente) recurrente
Trastorno
T depresivos Duelo y duelo Baby blues-
adaptativo con sx
secundarios *** complicado maternity blues
depresivos
Pseudodemencia
depresiva
Depresión
Duelo T adaptativo
Ánimo
depresivo
Distimia Rx de ajuste
Elaboración propia
Duelo
Depresión mayor
Distimia
T adaptativo
Rx de ajuste
Elaboración propia
CARACTERÍSTICAS
Alteración funcionalidad
Desencadenante
Intensidad de los síntomas
Elaboración propia
CARACTERÍSTICAS
TRASTORNOS/DUELO
Alteración funcionalidad
Desencadenante
Intensidad de los síntomas
Elaboración propia
CARACTERÍSTICAS
Alteración funcionalidad
DUELO/ADAPTATIVO/DEPRESIVO
Desencadenante
Intensidad de los síntomas
Elaboración propia
CARACTERÍSTICAS
Alteración funcionalidad
Desencadenante
DEPRESIÓN/DUELO
Intensidad de los síntomas
Elaboración propia
Principales características de los cuadros depresivos
Reacción Duelo T de la Distimia Trastorno
de Ajuste Adaptació Depresivo
n Mayor
Tiempo 3 m /0-6m 2 a 2s
Funcionalidad - ++ ++ + +++
Intensidad + +++ ++ ++ +++
Desencadenante SI SI SI S/N S/N
Tratamiento NA NA-PST PST /O PST + F + F + PST + O
O
Otros No psicosis No anhedonia
No retardo No ideas de
psicomotor muerte
Elaboración propia
EPIDEMIOLOGÍA
Encuesta de Salud Mental, 2015
Stahl, 2013
DISTIMIA
• Ánimo deprimido crónico (2 a, adoles 1a)
• Inicio temprano: niñez, adolescencia
• Prevalencia: 6%
• H=M
• TDM
• T pánico, abuso spa, t límite personalidad
https://lamenteesmaravillosa.com/distimia/
• DSM 5: trastorno depresivo persistente
Kaplan, 2017; DSM 5, 2013
Stahl, 2013
• Inicio temprano: antes de 21 a
• Inicio tardío: 21 o más años
• Tratamiento:
• Psicoterapia
• Farmacoterapia
Kaplan, 2017; DSM 5, 2013
• A. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, la mayoría de los días,
por lo menos 2 años.
• B. Presencia de dos (o más) de los siguientes:
1. Apetito. 2. Patrón de sueño. 3. Energía o fatiga. 4. Autoestima. 5. Concentración.
6. Desesperanza.
DSM IV-R
• C. Durante el período de 2 años (1 año para niños o adolescentes), nunca
asintomático durante más de 2 meses.
• D. Primeros dos años sin TDM.
• E. Nunca manía, hipomanía o ciclotimia
DSM IV-R
• F. No se explica mejor por un trastorno psicótico crónico
• G. No atribuible a efectos de una sustancia o condición médica
• H. Los síntomas provocan malestar o deterioro funcional
DSM IV-R
Stahl, 2013
TRASTORNO DE LA
ADAPTACIÓN
• Reacciones comportamentales o emocionales a
evento estresante o cambio
• Respuesta demasiado intensa o desproporcionada
• Atención primaria y pacientes hospitalizados
Kaplan, 2017; DSM 5, 2013
• 13% pacientes hospitalizados
• 1-18% atención primaria
• El ánimo depresivo más común
• 4% suicidio
Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011
ETIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS DEL ESTRESOR
NÚMERO
FORMA DE
PRESENTACIÓN
SIGNIFICADO
Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011; Kaplan, 2017
DIAGNÓSTICO
A. Síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante dentro de los 3 meses siguientes
B. 1. malestar mayor de lo esperable ó 2. deterioro significativo
C. No cumple los criterios para otro trastorno específico
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo
E. Una vez cesa el estresante, síntomas no más de 6 meses
Agudo: 6 meses Crónico: 6 meses o más.
DSM IV-R
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
REACCIÓN NORMAL (AJUSTE)
TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
TRASTORNO DEPRESIVO
TRATAMIENTO
• Orientación psicoterapéutica:
❖ Reducir el estrés
❖ Mejorar la capacidad de afrontamiento
❖ Favorecer sistemas de apoyo
Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011; Kaplan, 2017
TRATAMIENTO
• Fármacos
• Para manejo sintomático
• Insomnio, síntomas de ansiedad (BDZ,
trazodona)
Casey & Bailey, 2011
DUELO
2M, 6M,1A?
DUELO
Duelo Depresión
Tristeza, llanto, insomnio, hiporexia, Tristeza, llanto, insomnio, hiporexia,
desinterés por el mundo desinterés por el mundo
Síntomas oscilantes Síntomas generalizados y sin remisión
Culpa por lo que se dejó de hacer Vergüenza y culpa (por lo que se hizo,
relación directa)
Desear «estar» con el ser amado Ideas de muerte y suicidio
Disminución de los síntomas Aumento de los síntomas con el tiempo
Regresa a estado previo No regresan a estado previo
Psicosis, retraso psicomotor
DUELO: TRASTORNO POR DUELO PROLONGADO
CIE 11 DSM 5 TR
6 meses A. 12 meses (6 si niños)
Añoranza o preocupación persistentes B. Añoranza o preocupación intensas y
persistentes
Dolor emocional intenso C. Presentes 3 de 8 síntomas: perturbación
de la identidad, incredulidad, evitación
recuerdos, dolor emocional intenso,
dificultad para retomar la vida, aturdimiento
emocional, no sentido de la vida, sensación
de intensa soledad
Supera lo esperado social o culturalmente
Alteración en funcionamiento D. Alteración en funcionamiento
Levy, 2022
REACCIÓN DE AJUSTE
• Ante un estresor
• Es una respuesta emocional esperable
• No hay disfuncionalidad
• No hay ideas ni planes suicidas
• Psicoterapia de apoyo: ESCUCHAR
CARACTERÍSTICAS
• Es automática
• Aparece temprano
• Es temporal /corta duración
• Es una “sobre-reacción” pequeña
• Sirve como un ensayo emocional
• Reduce la posibilidad de una sobrereacción futura
www.psandman.com/handouts/AIHA-DVD.htm
BABY/MATERNITY BLUES
• Pico 3-5 d
• 14 d
• Labilidad: tristeza –irritabilidad
• Reactividad emocional
https://goo.gl/2xDupV
• No interfiere con cuidado
Kaplan, 2017
BABY/MATERNITY BLUES
Kaplan, 2017
Gracias
