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Escalas y Tablas para Imprimir - Crítico

La ley Monro-Kellue establece una relación constante entre las meninges, el parénquima cerebral, el sistema vascular y el LCR, donde el aumento de una estructura debe ser compensado por la reducción de otra. Se presentan parámetros de flujo sanguíneo cerebral y signos vitales según la edad, así como diferentes modos de ventilación mecánica no invasiva, incluyendo CMV, ACMV, SIMV, PSV, CPAP, BIPAP y PAV. Estos modos de ventilación ofrecen distintos niveles de soporte respiratorio adaptados a las necesidades del paciente.

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Escalas y Tablas para Imprimir - Crítico

La ley Monro-Kellue establece una relación constante entre las meninges, el parénquima cerebral, el sistema vascular y el LCR, donde el aumento de una estructura debe ser compensado por la reducción de otra. Se presentan parámetros de flujo sanguíneo cerebral y signos vitales según la edad, así como diferentes modos de ventilación mecánica no invasiva, incluyendo CMV, ACMV, SIMV, PSV, CPAP, BIPAP y PAV. Estos modos de ventilación ofrecen distintos niveles de soporte respiratorio adaptados a las necesidades del paciente.

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La ley Monro-Kellue establece que la relación reciproca de presión entre las meninges, el

parénquima cerebral, el sistema vascular y el LCR será constante, siempre que el aumento de una
de las estructuras previas vaya seguido de una reducción, igual en volumen, de una o más de las
otras.

Parámetros de Flujo sanguíneo Cerebral


Flujo sanguíneo cerebral (FSC): 40-50 ml/100 g de tejido cerebral/min
FS gris: 80 ml/100g/minuto
FS Blanco: 20 ml/100g/minuto
PIC: 15-20mmHg
Parámetros de signos vitales
Edad FC (lpm) FR (rpm) TA (mmHg) TC (ºC)
Recién Nacido 120-170 30-80 60-90/30-62 36.1-37.7
Lactate menor (6 120-160 20-40 78-112/48-78 37.2
meses-1 año)
Lactante mayor (1 110-130 20-30 85-114/52-85
año-2 años)
Niños 2-4 años 100-120 20-30 95-135/58-88 37
Niños 6-8 años 100-115 20-25
Adulto 60-80 15-20 100-140/60-90 36-36.9

Modos de ventilación mecánica no invasiva


Ventilación mecánica controlada (CMV): Todo el soporte ventilatorio lo suministra el respirador,
no siendo necesario un esfuerzo por parte del paciente.
Ventilación mecánica asistida o controlada (ACMV): el paciente puede hacer que el ventilador
envíe sus ciclos, para lo cual el aparato dispone de un sensor o trigger de presión o de flujo que
recoge la demanda respiratoria.
Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV): el respirador proporciona un número
determinado de ciclos, permitiendo que el paciente realice respiraciones espontáneas
intercaladas entre los mismos. Los ciclos se producen en la fase final espiratoria para favorecer
el proceso al paciente.
Presión de soporte ventilatorio (PSV): el paciente recibe durante la inspiración una presión de
soporte determinada cuyo valor está por encima de la CPAP, lo que puede permitirle alcanzar un
volumen tidal mayor.
Presión positiva en la vía aérea (CPAP): En este modo, el paciente respira de forma espontánea
un volumen de aire a una presión por encima de la atmosférica, permitiendo la apertura de los
alvéolos colapsados, permitiendo el reclutamiento de diferentes áreas alveolares y disminuyendo
el trabajo respiratorio.
Ventilación con dos niveles de presión (BIPAP): la ventilación se produce como consecuencia
de la diferencia de presiones entre la presión inspirada (IPAP) y la espiratoria (EPAP). El
aumento de la IPAP produce un aumento del volumen inspiratorio, mientras que la EPAPA
mantiene abierta la vía aérea superior y contrarresta el efecto del auto PEEP sobre el trigger de
algunos aparatos en determinadas patologías, tipo EPOC.
Ventilación proporcional asistida (PAV): la presión, el flujo y el volumen tidal que proporcione el
ventilador son determinadas por el propio esfuerzo del paciente.

Kozier, Bárbara, et al. Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso y práctica. McGraw-Hill


Interamericana, 1999.

Morera, Luis Miguel Torres. Tratado de cuidados críticos y emergencias. Arán Ediciones, 2002.

Bascuñana, Jesús Javier Aguaviva. Soporte vital en la edad pediátrica. Vol. 9. Universidad de
Zaragoza, 2009.

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