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Dictamen Médico Legal

El dictamen médico legal documenta la evaluación de una víctima de agresión sexual, solicitada por la autoridad ministerial, donde se observan lesiones compatibles con violencia física y agresión sexual. Se realizaron estudios complementarios, incluyendo toma de muestras para ADN y pruebas de ITS, y se recomienda atención médica y psicológica urgente. El informe se emite con base en la evidencia clínica y el consentimiento informado de la paciente.
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Dictamen Médico Legal

El dictamen médico legal documenta la evaluación de una víctima de agresión sexual, solicitada por la autoridad ministerial, donde se observan lesiones compatibles con violencia física y agresión sexual. Se realizaron estudios complementarios, incluyendo toma de muestras para ADN y pruebas de ITS, y se recomienda atención médica y psicológica urgente. El informe se emite con base en la evidencia clínica y el consentimiento informado de la paciente.
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DICTAMEN MÉDICO LEGAL

Folio No.: 0456-2025


Fecha de emisión: 05 de junio de 2025
Nombre de la víctima: [Nombre reservado / iniciales]
Edad: [Edad de la víctima]
Sexo: Femenino
Fecha de valoración: [Fecha de la evaluación]
Lugar de atención: Unidad de Atención Integral a Víctimas de Violencia
Sexual
Médico responsable: Dr. [Nombre del médico], Médico Forense, Cédula
Profesional: [Número]

I. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN

Se realiza valoración médico legal a solicitud de la autoridad ministerial


correspondiente, con motivo de la denuncia por el probable delito de
violación equiparada, conforme a lo establecido en el artículo
[correspondiente] del Código Penal del estado de [nombre del estado].

II. ANTECEDENTES REFERIDOS

La paciente refiere que el día [fecha], aproximadamente a las [hora], fue


víctima de agresión sexual por parte de [dato reservado], señalando que
hubo penetración sin su consentimiento. No refiere uso de arma blanca,
pero sí amenazas y sometimiento físico. Acude a valoración médica en
compañía de [familiar o autoridad].

III. EXPLORACIÓN FÍSICA

Signos vitales:

Presión arterial: [dato] mmHg

Frecuencia cardiaca: [dato] lpm

Frecuencia respiratoria: [dato] rpm

Temperatura: [dato] °C
Estado general: Lúcida, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.
Llanto intermitente.

Lesiones externas observadas:

Equimosis en cara interna de muslo izquierdo (3x2 cm)

Escoriaciones lineales en región lumbar

Eritema en región cervical posterior

No se observan heridas activas ni sangrado externo

Exploración ginecológica:

Himen con desgarros antiguos y recientes (a las horas 5 y 7)

Eritema en mucosa vaginal

Presencia de secreción serohemática

Se recogen muestras para estudios de laboratorio y genética forense


(semen, células epiteliales)

IV. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Toma de muestras para ADN (hisopado vaginal, anal y bucal)

Pruebas rápidas de ITS (VIH, sífilis, hepatitis B/C) – en espera de resultados

Prueba de embarazo – resultado: [positivo/negativo]

V. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Lesiones compatibles con maniobras de sujeción y violencia física reciente

Hallazgos compatibles con agresión sexual con penetración vaginal

Sospecha de trastorno de estrés agudo (evaluación psicológica en curso)

VI. RECOMENDACIONES MÉDICAS

Administración de profilaxis post-exposición a VIH e ITS

Anticoncepción de emergencia (administrada)

Valoración psicológica urgente para atención especializada en trauma


Seguimiento médico y psicológico a corto y mediano plazo

OBSERVACIONES FINALES:

El presente dictamen se expide con base en la evidencia clínica y


paraclínica obtenida al momento de la valoración, para los fines legales que
correspondan. Se hace constar que toda la información fue recabada con el
consentimiento informado de la paciente, quien fue atendida conforme a la
normatividad en materia de derechos humanos y atención integral a
víctimas.

Firma del médico responsable:

---

Dr. [Nombre completo]


Médico Forense
Cédula Profesional: [número]

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