Virus respiratorios Variabilidad Genéticos
Influenza, parainfluenza, VRS, adenovirus, bocavirus, La gran variabilidad antigénica del virus de la
coronavirus, metapneumovirus, rinovirus. influenza hace que la infecciones se desarrollen
generalmente en forma de brotes epidémicos y
Familia Orthomyxoviridae
pandemias, con una gran morbilidad.
La tiene un solo miembro: Virus de la Influenza. La clave del potencial epidémico/pandémico de
Este virus Influenza fue aislado por primera vez este virus reside en la gran variabilidad de las
en 1933, a partir de secreciones respiratorias de glicoproteínas de superficie, la Hemaglutinina y
casos humanos. la Neuraminidasa.
Es un virus ARNss El genoma segmentado de estos virus facilita el
El genoma de 8 segmentos desarrollo de nuevas cepas por: mutación y
La envoltura está constituida por una bicapa recombinación de los segmentos genéticos
lipídica tiene dos glicoproteínas en la parte entre las distintas cepas virales humanas y
externa: ◦ Hemaglutinina (16) ◦ Neuraminidasa animales.
(9) Mecanismos que contribuyen a los cambios genéticos
Clasificación del Virus de la Influenza del virus
Hay 3 tipos: A, B y C. ◦ La clasificación de cepas Variación antigénica (Drift) ◦ Debido a
esta basada en los antígenos: Hemaglutininas mutaciones en el genoma. ◦ Las variaciones se
(HA) Neuraminidasas (NA) producen en los ags. de superficie H y/o N. ◦ Las
Los tres serotipos son patógenos para el epidemias ocurren por este fenómeno.
hombre. Salto antigénico (Shift) ◦ Cambios antigénicos
Influenza tipo A: ◦ Son antigénicamente muy grandes en la H y/o N. ◦ Debido a
variables. ◦ Son responsables de brotes recombinación de los segmentos de ARN viral. ◦
epidémicos y pandemias. Infecta varias Responsable del surgimiento de las pandemias.
especies. Fenómeno de Recombinación
Influenza tipo B: ◦ Sufre cambios antigénicos
pequeños.
Influenza tipo C: ◦ Es relativamente estable.
Genoma Viral
Genoma de 8 segmentos de ARN de diferente
longitud.
Epidemiología El virus influenza también puede provocar una
viremia transitoria o muy leve, pero raramente
Los casos ocurren mas frecuentemente en el
afecta a otros tejidos que no sean el pulmón.
invierno, en los meses fríos.
La inmunopatogenesis y la curación va unida a
Epidemias por Influenza A ocurren 1-3 años, con
la producción de interferón y el incremento de
la Influenza B ocurren 2-4 años.
las respuestas inmunitarias mediadas por los
Actualmente, solo los virus de H1, H2, & H3 se
linfocitos T.
conoce que infectan y causan enfermedad en
los humanos. Síntomas de la Influenza
Pandemias de influenza El PI es de 2-4 días
El Síndrome “gripal” comienza con un prodromo
breve de malestar general, cefalea y luego
comienza de modo súbito: ◦ Fiebre de 38-40º,
mialgias intensas y en general tos seca y dolor
de garganta.
Complicaciones:
Neumonía Bacteriana ◦ Estafilococos, ◦
Neumococos, ◦ Estreptococos o ◦ H. influenza
Miositis (inflamación de músculo esquelético)
Afectación del SNC: ◦ Síndrome de Reye ◦
Patogenia Síndrome de GuillanBarré
Los virus de Influenza causan enfermedad en Personas en riesgo
todos los grupos de edad.
Causan epidemias que afectan a un gran Individuos seronegativos
número de individuos. Niños: infecciones asintomáticas a graves del
Tiempo de incubación es de aproximadamente tracto respiratorio
unos 2 – 4 días. Grupos de alto riesgo: ancianos, individuos
Se multiplica principalmente en las células inmunocomprometidos e individuos que
ciliadas del epitelio del aparato respiratorio alto. padecen problemas respiratorios o cardiacos
(incluidos asmáticos y fumadores)
Transmisión: Por pequeñas gotas respiratorias
expulsadas al hablar, respirar y toser. El virus se Tratamiento
desarrolla bien en atmosferas frescas y poco húmedas Amantadina es efectiva contra influenza A si se
(p. ej., temporada de calefacción en invierno) da temprano en el curso de la enfermedad. Sin
Patogénesis e Inmunidad embargo la resistencia emerge rápidamente.
Rimantadina es similar a Amantadina, pero
Inicialmente el virus influenza establece una tiene pocos efectos colaterales neurológicos.
infección local del tracto respiratorio superior, Ribavirina es efectivo contra ambos Influenza A
donde destruye a las células secretoras de y B.
moco, ciliadas y otras células epiteliales, Oseltamivir (tamiflu/tazamir):específico contra
destruyendo de esta manera el sistema de influenza A y B. La resistencia emerge despacio.
defensa principal.
Si el virus se extiende hasta el tracto Prevención
respiratorio inferior la infección puede provocar Vacunación disponible y muy recomendada
una descamación grave del epitelio bronquial o anualmente a grupos de riesgo: ◦ personas
alveolar. mayores ◦ personal sanitario ◦ enfermos
crónicos
Contraindicaciones: ◦ alergias a huevo, ya que se Un 25% de los casos el virus se disemina hacia
cultiva en huevos embrionados ◦ Síndrome de las vías respiratorias inferiores.
Guillan-Barre. De un 2% a 3%, la enfermedad puede
evolucionar a una laringotraqueítis grave
Paramixoviridae
Inmunidad
La respuesta de inmunidad celular ocasiona
lesiones celulares a la vez que confiere
protección.
Las respuestas de IgA son protectoras de corta
duración y limitan el desarrollo de memoria
inmunitaria.
Los múltiples serotipos y la corta duración de la
inmunidad hacen que las reinfecciones sean
habituales
Enfermedades clínicas
Se transmite por contacto de persona a persona
y por gotitas respiratorias.
Los virus paragripales pueden provocar
síndromes de las vías respiratorias que
comprenden: ◦ Desde una infección leve tipo
catarro, ◦ Rinitis, ◦ Faringitis, ◦ Bronquitis leve, ◦
Sibilancias y fiebre… ◦ Hasta bronquiolitis y
neumonía.
Parainfluenza virus. También llamados virus
paragripales
Patogenia
Acostumbran provocar síntomas moderados
similares a los del resfriado.
Existen cinco serotipos de virus parainfluenza
patógenos para el ser humano: 1, 2, 3 4a y 4b.
Provocan sobre todo laringotraqueítis (Croup).
Infectan las células epiteliales de las vías
respiratorias superiores.
Dan lugar a la formación de células gigantes y
Tratamiento, Prevención y Control
lisis celular.
Rara vez provocan viremia No se dispone de antivíricos específicos
Infección de los Virus Paragripales Administración de vahos fríos o calientes
Cuidadoso control de las vías respiratorias
Un 70% de los virus permanecen en las vías Rara vez requiere intubación
respiratorias superiores y causan síntomas de No existen vacunas disponibles
resfriado.
Virus Respiratorio Sincitial (VRS) Sintomatología: rinorrea abundante, fiebre
moderada, taquipnea, taquicardia y sibilancias
Miembro del género Pneumovirus.
en todo el pulmón.
Carece de las actividades de hemaglutinina y
neuroaminidasa. Manifestaciones Clínicas
Provoca la formación de Sincitios.
Causa comúnmente enfermedad severa de la
Se aisló por primera vez de un chimpancé en
vías respiratorias bajas en infantes,
1956.
responsables por 50- 90% de bronquiolitis y 5-
Causa más habitual de infección aguda y mortal 40% de bronconeumonías
de las vías respiratorias en lactantes y niños
Otras manifestaciones incluyen Croup (10% de
pequeños
todos los casos).
Patogenia e Inmunidad En niños mayores y adultos, los síntomas son
mucho más suaves: puede causar enfermedad
Produce una infección localizada de las vías parecida a coriza o bronquitis.
respiratorias (no viremia ni diseminación).
La necrosis de los bronquios provoca la Tratamiento, Prevención y Control
formación de “tapones” de mucosidad, fibrina y
Administración de oxigeno, líquidos
material necrótico en las vías respiratorias. intravenosos y vahos nebulizados fríos.
La bronquiolitis casi siempre esta mediada por Ribavirina
la respuesta inmunitaria. Vacunación pasiva con anti-VRS en lactantes
Los anticuerpos maternos y la reinfección prematuros
natural no impiden la reinfección. Medidas de prevención a nivel hospitalario.
La vacunación inadecuada aumenta la gravedad
de la enfermedad. Adenovirus
Epidemiología Los adenovirus humanos pertenecen a Familia:
Adenoviridae, Género: Mastadenovirus
Muy prevalente en niños pequeños. Son virus ADN de doble cadena lineal.
Principal causa de neumonía y bronquiolitis en No tienen envoltura.
niños menores de 2 años. Diámetro de 60 a 90 nm.
Las infecciones por VRS casi siempre se La cápside está compuesta por 252 capsómeros,
producen en invierno. 240 hexagonales (hexones) y 12 pentagonales
Periodo de incubación de 4 a 5 días. (pentones).
El virus es muy contagioso. Los pentones tienen unas prolongaciones o
Se transmite a través de las manos, fómites y vía fibras que le sirven de adherencia viral a la
respiratoria. célula
Patógeno importante en Basados en estudios de homología de ADN y de
inmunocomprometidos patrones de hemaglutinación, los Adenovirus
Causa de epidemia de neumonías en ancianos humanos se clasifican en 6 subgrupos: A-G, y se
hospitalizados. han descrito cerca de 57 serotipos.
Enfermedades Clínicas Tipos de infecciones que produce: 1. Infecciones
líticas (p. ej., células mucoepiteliales) 2.
VRS puede provocar: cualquier enfermedad de Infecciones latentes (p. ej., células linfoides y
las vías respiratorias desde un resfriado común adenoides) 3. Infecciones transformadoras
hasta una neumonía. (hámster, no en humanos)
En los lactantes: se suele presentar Los trastornos habituales provocados por los
bronquiolitis, pero desaparece de forma Adenovirus son: infecciones respiratorias,
espontánea. conjuntivitis, cistitis hemorrágica y
gastroenteritis.
Desde su surgimiento a agosto de 2003, el virus
había infectado 8,422 personas en 30 países,
causando 916 decesos.
Bocavirus (HBoV)
Familia Parvoviridae
Tamaño pequeño (20-26 nm)
Simetría icosaédrica, sin envoltura
Genoma: ADNss
Dependiente de células en división para la
replicación.
Descrito por primera vez en el año 2005
identificado por métodos moleculares en
muestras de aspirado nasofaríngeo en niños con
infecciones del tracto respiratorio inferior.
Se describe una prevalencia de 2,7% a 19%
Serotipos de Adenovirus Humanos Asociados a (Suecia) principalmente en niños menores a dos
Patologías Respiratorias años de edad
Metapneumovirus
Aislado por primera vez en 2001 en Holanda.
Responsable de un 5% de las infecciones
respiratorias en niños menores de 5 años.
Se presenta en coinfección con RSV
Manifestaciones Clínicas
Infecciones respiratorias altas
Otitis media
Rinovirus
Laringotraqueobronquitis
Responsables del 30-50% de los resfríos Bronquiolitis
comunes Neumonia
Virus ARNss Posibilidad de neumonias fatales en
Familia: Picornaviridae transplantados
> de 100 serotipos.
Virus Asociados con Infecciones Respiratorias
Coronavirus
Responsables del 10-30% de los resfríos
comunes.
Virus ARNss
Envueltos, pleomórficos
Heterogeneidad antigénica significativa
Son una extensa familia de virus, algunos de los
cuales pueden causar desde el resfriado común
hasta el SARS (síndrome respiratorio agudo
severo).
El virus SARS Co-V: • Emergió en noviembre de
2002 en la provincia de Cantón, China. • Surgió
en 2003 en los países del sudeste asiático. •
Diagnostico de Infecciones Respiratorias Agudas Virales
Muestras
• Aspirados nasofaringeos
• Hisopado nasal y faringeo
• Lavado bronquiolaveolar
No mas de 7 días de instalado el cuadro Muestras
refrigeradas y enviadas con normas de Bioseguridad!!!!
Recomendaciones
Al toser o estornudar use un pañuelo
desechable o papel higiénico y arrójelo al
basurero.
Si no tiene pañuelo, cúbrase con el brazo.
¡Nunca se cubra con las manos!
Lávese las manos con agua y jabón
frecuentemente.
Evite los lugares cerrados con gran
concentración de personas.
NO SE AUTOMEDIQUE
