ECOGRAFÍA DEL APARATO

GASTROINTESTINAL

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 Adrenales
Cava
Aorta

Hígado

Páncreas Bazo
Duodeno Riñón izquierdo
R. Derecho
Descendente Colon Transverso
Colon
Ascendente Duodeno Ascendente
Yeyuno, Ileo Colon Descendente

Vejiga

Recto
 PROTOCOLO DE EXAMEN
Iniciar la exploración ecográfica en el cuadrante
craneal izquierdo: Fundus del estómago.
A continuación desplazarse medialmente y hacia la
derecha: Cuerpo del estómago, píloro, duodeno.
 PROTOCOLO DE EXAMEN

Unión ileocólica:
Sobre todo gato
Finalmente dirigirse
central y caudal:
Yeyuno, íleon.
 PROTOCOLO DE EXAMEN
En el caso del Intestino Grueso, suele ser fácil
localizarlo por el artefacto de gas-heces.
Seguimiento en sentido antihorario desde recto
o en sentido horario desde la unión ileocólica
 PROTOCOLO DE EXAMEN

Gato:
La principal diferencia anatómica se refiere a
la posición del estómago, el fundus del
estómago presenta una posición más
oblicua y el antro pilórico se sitúa más
hacia el centro del abdomen por lo que el
píloro y la salida del duodeno está cerca de
la línea media
 PROTOCOLO DE EXAMEN
Evaluar:

!Espesor de la pared intestinal.

!Estratificación de la pared GI.
!Longitud de la lesión.
!Contenido luminal.
!Peristaltismo.
!Ganglios linfáticos regionales.
APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA: ESPESOR

v Existe una correlación positiva entre

el peso del perro y el grosor de duodeno
y yeyuno.
v En el resto de los tramos no se
observa esta correlación.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA: ESPESOR
GROSOR PERRO GATO
PARIETAL

ESTÓMAGO 2-5 mm 1,7- 3,6 mm

DUODENO Perro de menos de 20 kg.: Hasta 5,1 mm. 2,0-2,4

Entre 20 y 30 kg.: Hasta 5,3 mm.
Más de 30 kg.: Hasta 6 mm.
YEYUNO Perro de menos de 20 kg.: Hasta 4,1 mm. 2,1-2.5
Entre 20 y 30 kg.: Hasta 4,4 mm.
Más de 30 kg.: Hasta 4,7 mm.
ÍLEON 2-4 mm. 2,5-3,2

COLON 2-3 mm. 1,4-2,5 mm.

APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA PARED
DIGESTIVA: ESTRATIFICACIÓN
Serosa: Externa, fina y muy hiperecoica.
Muscular: Hipoecoica.
Submucosa: A continuación y es hiperecoica.
Mucosa: De mayor grosor e hipoecoica.
Interfase mucosa-luz: En el centro, muy hiperecoica.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DEL
CONTENIDO DIGESTIVO
Se puede clasificar el contenido de la luz del aparato
gastrointestinal dentro de tres patrones fundamentales:

1.- Patrón líquido:

Anecoico, facilita la
visualización de la pared y
además las zonas de
intestino con este
contenido se pueden usar
de ventana acústica para
observar otras estructuras
difíciles como el páncreas.
APARIENCIA ECOGRÁFICA DEL
CONTENIDO DIGESTIVO

2.- Patrón
gaseoso:
Hiperecoico
con formación
de
reverberación.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DEL
CONTENIDO DIGESTIVO

3.- Patrón mucoso: Ecogénico sin formación de sombra

acústica.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DEL
CONTENIDO DIGESTIVO
4- Patrón heces: Muy ecogénico con formación de sombra
acústica.
5.- Patrón alimento: Si acaba de comer veremos en su
interior el alimento sin digerir.
APARIENCIA ECOGRÁFICA DEL APARATO
DIGESTIVO: MOTILIDAD REGIONAL

q ESTÓMAGO: 5 a 6 contracciones por minuto.

q INTESTINO DELGADO: Duodeno 4-5 contracciones

por minuto, yeyuno e íleon de 1 a 3 contracciones por
minuto.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DEL APARATO
DIGESTIVO: GANGLIOS LINFÁTICOS

q Valoración de
la apariencia de
los ganglios
linfáticos
incluidos en los
linfocentros
tributarios del
aparato
gastrointestinal.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LOS
DIFERENTES TRAMOS DE DIGESTIVO:
ESÓFAGO
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LOS
DIFERENTES TRAMOS DE DIGESTIVO:
ESTÓMAGO

1. En el estómago la muscular y serosa se mantienen en la

periferia sin introducirse en los pliegues gástricos. El
tamaño del estómago varía significativamente en función de
su contenido.
2. Los pliegues se visualizan mejor cuando está vacío, y el
grosor de la pared se mide fundamentalmente entre
pliegues.
3. La submucosa del gato es más brillante por la presencia de
lípidos.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA SEGÚN EL TRAMO
DE DIGESTIVO: Estómago
Los pliegues gástricos presentan un
aspecto deferente dependiendo del
grado de distensión del estómago
aunque no pierden la estructura en
cinco capas.
El gato presenta unos pliegues más
pronunciados y un patrón de contenido
mucoso debido al rápido vaciamiento.
Algo parecido sucede con el hurón.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA SEGÚN EL TRAMO
DE DIGESTIVO: Estómago
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LOS
DIFERENTES TRAMOS DE DIGESTIVO
1. El píloro se identifica por un aumento del grosor de la capa
muscular y submucosa.
2. En el intestino delgado se ven todas las capas siendo la
más evidente por su grosor la capa mucosa sobre todo en
el duodeno descendente.
3. En gatos: íleon con submucosa muy brillante y prominente.
4. En el colon las capas son menos identificables debido a la
distensión de la luz (llena de gas y heces) y al pequeño
grosor que presenta la pared.
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA SEGÚN EL TRAMO
DE DIGESTIVO: Duodeno
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA SEGÚN EL TRAMO
DE DIGESTIVO: Unión ileocólica

Gato sano Perro

 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA SEGÚN EL TRAMO
DE DIGESTIVO: Resto de ID
 APARIENCIA ECOGRÁFICA DE LA
PARED DIGESTIVA SEGÚN EL TRAMO
DE DIGESTIVO: Intestino Grueso
 HIPERTROFIA PILÓRICA: Congénita

• Engrosamiento circunferencial del píloro, sobre todo de la

capa muscular. Superior a 6/7 mm de pared gástrica total y
de 4 mm de la capa muscular.
• Falta de tránsito gástrico a través del píloro.
 GASTROPATÍA HIPERTRÓFICA: Focal
o difusa
• Perros de edad media o avanzada.
• Más frecuente en machos.
• Grosores a veces superiores a 1 cm. Pliegues gástricos mucho más
profundos y acusados, aumento de grosor de la muscular.
• Se mantiene el patrón en capas
• Vaciamiento gástrico inadecuado.
 GASTRITIS
• Aumento del grosor generalizado de la pared gástrica (>6
mm.), sin pérdida de la estructura en cinco capas, aunque
los pliegues gástricos son mucho más profundos y
acusados (excepción: gastritis necrótica) .
• Acúmulo de contenido con patrón líquido en su interior.
• Movimientos peristálticos aumentados (> 6 ó 7 por
minuto).
• En gastritis graves puede verse un engrosamiento local o
difuso de la pared; la ecogenicidad puede estar aumentada
y la estratificación parietal desaparecida.
GASTRITIS
 GASTRITIS
• Si el origen de la gastritis es una uremia se
acompaña de una irregularidad muy marcada de la
superficie mucosa. Además, en estos casos no es
infrecuente la apariencia hiperecogénica de la unión
mucosa - submucosa debido a la mineralización
causada por:

Metabolismo alterado del calcio y fósforo

Isquemia
Acidosis
Hiperparatiroidismo secundario a la insuficiencia
renal
GASTRITIS

Gastritis urémica
GASTRITIS

Gastritis urémica
 GASTRITIS
• En los casos de gastritis ulcerativas se aprecia un
engrosamiento localizado con una discontinuidad de la
mucosa con la típica forma de cráter.
• Las úlceras gástricas pueden verse como defectos
pequeños de la mucosa rodeados de microburbujas
hiperecoicas acumuladas en el lugar de la lesión.
• En la pared lesionada de algunos animales también
puede verse un punteado hiperecoico, compatible con
presencia de gas que atraviesa la pared
• La acumulación de líquido y la disminución de la
motilidad gástrica son características frecuentes de las
enfermedades ulcerativas.
 GASTRITIS

El edema de pared gástrica se ve como un

engrosamiento extenso y moderado de
pared, con alteración de la estratificación.
Una capa interna, hipoecoica y delgada
rodea la pared finamente estriada que aún
queda.
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS
La incidencia de tumores gastrointestinales es baja tanto en
perros como en gatos, siendo los adenocarcinomas más
comunes en los perros, mientras que los linfomas y
linfosarcomas son más frecuentes en gatos.

Las neoplasias gástricas a menudo se asocian con un retraso

en el vaciado gástrico, condición que conlleva una acumulación
de líquido lo cual favorece la visualización de la pared gástrica al
realizar un examen ecográfico. Es muy frecuente que los
tumores gástricos se localicen en la zona del antro pilórico.

Apariencia ecográfica más frecuente: Presencia de

una masa que parece desprenderse de la pared y que
altera la estructura típica de las cinco capas.
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS MÁS
FRECUENTES
Neoplasias benignas:
• Leiomioma (generalmente situado en la unión
gastroesofágica)
• Fibroma
• Adenoma
Neoplasias malignas:
• Adenocarcinoma/Carcinoma/GIST (región
pilórica más frec.)
• Linfosarcoma (> frecuencia en el gato)
• Leiomiosarcoma
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS
• Leiomioma: Se ve una masa pequeña, redondeada,
homogénea y ecogénica. Tiene un origen intramural y
su crecimiento es hacia la luz o hacia la serosa
apareciendo en estos casos como una gran masa
extramural.
• Leiomiosarcomas: Son de mucho mayor tamaño y se
ulceran formando grandes cráteres ecogénicos hacia
la luz.
NEOPLASIAS GÁSTRICAS MÁS
FRECUENTES
NEOPLASIAS GÁSTRICAS

• Adenocarcinoma
• Carcinoma
• GIST
 NEOPLASIAS GÁSTRICAS
• Linfomas: Hay un engrosamiento de la pared
gástrica, pérdida de sus capas, presencia de masas
hipoecogénicas asociadas a la pared y linfadenopatía
abdominal.
• Linfosarcoma: Apariencia similar al linfoma aunque
en el caso de los gatos se han descrito seis patrones
ecográficos: transmural simétrico, transmural
asimétrico, abultamiento transmural, transmural
nodular, transmural segmentario, infiltración de la
mucosa.
NEOPLASIAS GÁSTRICAS MÁS
FRECUENTES
 CUERPOS EXTRAÑOS
Dependiendo del material que compone dicho
cuerpo extraño podrán presentar múltiples
patrones ecográficos que incluso pueden
provocar sombra acústica.
CUERPOS EXTRAÑOS

Pelota en el
estómago
CUERPOS EXTRAÑOS
CUERPOS EXTRAÑOS
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS

Apariencia ecográfica:
Ø Aumento del grosor de toda la pared intestinal
manteniéndose la estructura de las cinco capas.
Ø Predominio de la capa mucosa.
Ø Acúmulo de contenido líquido con un patrón
anecoico.
Ø Aumento evidente del peristaltismo resultando
visible la fluctuación de partículas en la luz
intestinal.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS

En el caso de las virosis (parvovirosis

canina, rotavirus…) se observa una pared
intestinal normal tanto en grosor como en
morfología de capas por lo menos en los
primeros estadios de la enfermedad.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS

En el caso de una duodenitis provocada por pancreatitis, se

produce un engrosamiento de la pared del duodeno
(aparecen medidas de más de 6 mm.). Cuando se trata de
una pancreatitis hemorrágica se ha descrito la desaparición
de la estructura en cinco capas.
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL CRÓNICA
! DEFINICIÓN: Presencia de signos gastrointestinales
crónicos (más de tres semanas de duración), persistentes o
recurrentes, de curso impredecible acompañados de
evidencia histopatológica de inflamación de la mucosa, cuya
etiología es indeterminada.
! ETIOLOGÍA: La hipótesis principal es que puede tratarse de
una respuesta agresiva, exagerada o inapropiada del
sistema inmune a antígenos bacterianos o alimentarios.
! FACTORES PREDISPONENTES: De origen genético y
condicionarían la regulación de la respuesta inmune y la
permeabilidad intestinal.
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL CRÓNICA

La enfermedad se denomina sobre la base del tipo de infiltrado

predominante presente en la lámina propia, entre los que se
encuentran, por orden de frecuencia, enteritis linfoplasmocitaria,
que se caracteriza por la presencia de linfocitos y células
plasmáticas; enteritis eosinofílica cuyo infiltrado está compuesto por
eosinófilos, y enteritis neutrofílica, en caso que el infiltrado esté
compuesto en su mayoría por neutrófilos. Pueden coexistir varios
tipos inflamatorios en número similar, haciendo difícil su
clasificación. Para llegar al diagnóstico definitivo se requiere el
estudio histopatológico de las muestras obtenidas mediante biopsia
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO EN LA EIIC

q En animales la medición del grosor de la pared intestinal no

es un parámetro ni sensible ni específico para diagnosticar
una EII.
q El parámetro fundamental es la ecogenicidad de la mucosa:
ü Punteado hiperecogénico o aumento difuso de la
ecogenicidad de la mucosa.
ü Líneas hiperecoicas dentro de la mucosa,
perpendiculares al eje de la luz, conductos lacteales
dilatados: Enteropatías perdedoras de proteinas y
linfangiectasia, en estos casos cuando la enfermedad
es muy severa y hay hipoproteinemia puede verse
líquido libre, edema de páncreas y de pared de VB.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO EN LA EIIC
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO EN LA EIIC

q Estos cambios podrían acompañar a tumores

infiltrativos difusos (valorar otros órganos y GL
regionales).
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS

q Los cambios inflamatorios que afectan al colon son

difíciles de diagnosticar por ecografía. La redundancia de los
pliegues suele hacer que se sobreestime el grado de
engrosamiento.
q Valorar la presencia de úlceras (colitis ulcerativa).
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO EN LA EIIC

q En los gatos los casos de enteritis crónica se acompañan

de engrosamiento de la capa muscular.
q The ratio of the muscularis propria to the submucosa may
serve as a useful marker for possible infiltration with
lymphoma or IBD on ultrasonographic examination. Healthy
cats had a ratio of <1 in the duodenum, and most
healthy cats had a ratio of <1 in the jejunum.
 UNIÓN ILEOCÓLICA: GATO
El 97% de los gatos con anomalías ecográficas en la unión
ileocecocólica tenían signos gastrointestinales, lo que sugiere que los
cambios ultrasonográficos en ese área puede ser un gran apoyo en el
diagnóstico de la enfermedad gastrointestinal .
Los hallazgos ecográficos más frecuentes en orden decreciente de
aparición fueron:
q Linfadenopatía,
q Aumento del grosor de la pared del ciego.
q Grasa hiperecoica.
 UNIÓN ILEOCÓLICA: GATO

La naturaleza del proceso patológico responsable de los cambios

ecográficos observados es desconocida.
Las bacterias como espiroquetas, Campylobacter y Salmonella
spp. puede afectar a la zona ileocólica.
El íleon es un sitio común de lesiones inflamatorias en los gatos con
signos gastrointestinales crónicos.
UNIÓN ILEOCÓLICA: PERRO
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS

Peritonitis
Peritonitis
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO: ENTERITIS

Enteritis granulomatosa Traumatismo Colitis

 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
OBSTRUCCIONES
El examen ecográfico es de gran ayuda en el caso de
una obstrucción (mecánica o funcional) ya que el
examen en tiempo real permite evaluar el
peristaltismo.

Apariencia ecográfica: Dilatación exagerada del

diámetro intestinal con acúmulo de gas y líquido en su
luz, en los íleos mecánicos se puede apreciar en un
primer momento un aumento de los movimientos
peristálticos aunque según avanza el proceso estos
movimientos disminuyen hasta desaparecer.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
OBSTRUCCIONES
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
OBSTRUCCIONES
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
OBSTRUCCIONES
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
OBSTRUCCIONES
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
CUERPOS EXTRAÑOS
v El patrón ecográfico será muy variable dependiendo del
comportamiento frente a los ultrasonidos del elemento.
v La mayoría presentan una superficie marcadamente
ecogénica con formación de sombra acústica muy limpia.
v Otros materiales son muy homogéneos y de impedancia
similar al organismo por lo que aparecen casi isoecoicos
con el tejido circundante.
v En el caso de cuerpos extraños lineales (cuerdas, hilos,
etc.) la parte de intestino afectado tiene el aspecto de
acordeón y en su interior se ve una línea de diferente
ecogenicidad según su composición.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
CUERPOS EXTRAÑOS
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
CUERPOS EXTRAÑOS
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
CUERPOS EXTRAÑOS
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
CUERPOS EXTRAÑOS

aceituna
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
CUERPOS EXTRAÑOS
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
INTUSUSCEPCIONES
Imagen ecográfica patognomónica:
Ø Corte transversal: Presencia de múltiples anillos
concéntricos con alternancia hiper-hipoecoica (signo de
anillos de cebolla) que representan las capas de una
parte del intestino en el interior de otra.
Ø En una situación crónica, la lesión toma forma de
diana debido a que el segmento de intestino más
externo está edematoso y aparece hipoecogénico
mientras que el interno estará comprimido y se
presentará como una estructura hiperecoica.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
INTUSUSCEPCIONES
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
INTUSUSCEPCIONES
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
INTUSUSCEPCIONES
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
INTUSUSCEPCIONES
Corte longitudinal: Área engrosada con cuatro
paredes. El centro del asa intususcepcionada
se observará hiperecoico debido a la presencia
de pequeñas cantidades de gas. En algunos
casos, se puede apreciar parte del mesenterio
de aspecto ecogénico, que ha sido arrastrado
en el proceso de invaginación, acompañado de
los vasos mesentéricos dilatados debido al
compromiso vascular existente.
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
INTUSUSCEPCIONES
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS
Apariencia ecográfica: Pérdida de la estructura en cinco
capas. El grosor de la pared supera los 5 mm. Buscar GL.

v Lo más frecuente es la presencia de un

patrón hipoecoico.
v Zonas de hemorragia y necrosis.
v Presencia de calcificaciones internas
que se distinguen por ser hiperecoicas y
tener sombra acústica.
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS
•Linfomas intestinales: Engrosamiento infiltrativo de la
pared, con una pérdida de la estructura en capas y
disminución de la ecogenicidad. Hipomotilidad y
afectación de GL. En los gatos podría verse afectado
mucha longitud del intestino sin pérdida de capas
(dificultad para diferenciar de IBD) .
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS

Imagen
transversal
de un
linfosarcoma.
Las flechas
señalan la
serosa
intestinal
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS

•Leiomiosarcomas: Lesiones intramurales, grandes,

crecen de forma excéntrica. Se pueden presentar
como estructuras sólidas y quísticas formando un
patrón mixto que indica la presencia de zonas de
necrosis.
LEIOMIOSARCOMA
ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS
•Adenocarcinomas: Engrosamientos asimétricos de la
pared con pérdida localizada de las capas.
 ECOGRAFÍA DEL INTESTINO:
NEOPLASIAS

• Carcinomas: Lesión similar al linfosarcoma pero

menos extensa. Difícil de diferenciar.
CARCINOMA