Universidad Andina del Cusco
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
LESIONES SIMPLES
CURSO : MEDICINA LEGAL Y LEGISLACIÓN DE LA SALUD
DOCENTE : DR.NIETO MURIEL MIGUEL ANGEL
ALUMNOS : • Barrientos Quispe Julio Manuel
• Marocho Montes Abel Alejandro
• Molina Luza Ariana Christel
• Morales Flores Paloma Alejandra
• Warthon Tapia Gloria Mariot
CUSCO – PERÚ
CONCEPTOS GENERALES
Lesión alteración somática o psíquica, que, perturbe, Energía
Física
amenace o inquiete la salud de quien la sufre mecánica
Físico –
Alteración en la estructura anatómica que puede Química
Lesión repercutir o no con limitación de un órgano o química
CORPORAL tejido a consecuencia de agentes externos o
internos lesionantes
Bioquímica Dinámica
Mixta
PERIODO EVOLUTIVO DE LAS LESIONES
Reparación biológica inicial o primaria Reparación biológica tardía
Restitutio ad
integrum
Instalación Inflamatoria proliferativa reabsorción remodelación
Secuela
Estabilidad lesional
CURACIÓN DE LESIONES
Reparación / restitución biológica
Cicatrización en tejidos blandos – consolidación ósea
MECANISMO DE MECANISMO MECANISMO
ACCIÓN DE LAS DIRECTO INDIRECTO
LESIONES
CONTUSAS Percusión Presión Fricción Tracción Torsión
CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DE LESIONES
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE
Eritema
Contusiones sin
Ocasiones por un solución de Tumefacción
mecanismo de continuidad en piel Equimosis
contusión
Hematoma
Derrames de serosidad
Lesiones por
agente
Contusiones con Derrames cavitarios
contuso
solución de
continuidad en piel
Erosión
• Mordeduras
Lesiones • Aplastamiento Excoriación
• Atricción
ocasionadas por Herida contusa
• Arrancamiento
dos o más • Amputación
mecanismos de • Caída
contusión • Precipitación
• Suceso de tránsito
LESIONES
CONTUSAS
SIMPLES
SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LA PIEL
EQUIMOSIS
➢ Son contusiones superficiales, sin afectación de la piel, limitándose sus efectos a la
laceración del tejido celular subcutáneo, lo que tiene como consecuencia la dislaceración o
desgarro de filetes nerviosos (produciendo dolor) y de los vasos sanguíneos y linfáticos
(produciendo derrame).
EQUIMOSIS
❖ El derrame es el elemento primordial de las contusiones superficiales. Por su naturaleza, el derrame
puede ser:
✓ LINFATICO
✓ SEROSO / SINOVIAL
✓ GASEOSO
✓ SANGUINEO
CATEGORIAS DE EQUIMOSIS
● Se clasifican según la intensidad de la contusión y, por consiguiente, del derrame sanguíneo.
➢ Equimosis propiamente ➢ Equinoma ➢ Sugilaciones
dicha (cardenal)
CATEGORIAS DE EQUIMOSIS
● Se clasifican según la intensidad de la contusión y, por consiguiente, del derrame sanguíneo.
➢ Petequias ➢ Hematoma ➢ Bolsa sanguinea
Formas de equimosis
Formas de equimosis
EVALUACION DE LAS EQUIMOSIS
EVALUACION DE LAS EQUIMOSIS
COLORACION
COLORACION DE LAS EQUIMOSIS
<5 dias 4-6dias 7-12 dias. 13-21 dias.
ROJO / Violeta -
Azulada Verdosa Amarillo
negruzco
Desprendimiento de
Hemosiderina Hematoidina Hematina
Hb
VALORACION CLASICA NUEVOS METODOS
DURACION DE EQUIMOSIS
La duración de las equimosis depende de varias circunstancias:
-Superficialidad y extensión de la contusión.
- Laxitud del tejido celular subcutáneo, que facilita la reabsorción.
- Edad del sujeto.
- Estado de salud: circulación, respiración, metabolismo.
- Profundidad de la extravasación.
- Localización de la extravasación: que está en relación con la vasculatura de la
región
ERITEMA
Lesión contusa simple superficial,
caracterizada por congestión vascular de piel,
de origen traumático.
Se excluyen los eritemas de causa patológica.
No ocurre lesión vascular ni salida de sangre
o liquido intravascular.
Aparece en unos instantes, y desaparece en
pocos minutos u horas.
El diagnóstico diferencial debe realizarse con
la equimosis.
TUMEFACCION
Aumento de volumen por extravasación de fluido linfático
que infiltra el espacio intersticial.
Triple respuesta de Lewis
1. vasoconstricción refleja en la piel del área afectada
(Línea Blanca)
2. vasodilatación compensatoria (Línea Roja)
3. extravasación de líquidos y edema local.
Hiperalgesia primaria o local
La piel lesionada aparece enrojecida e hipersensible a los
estímulos dolorosos.
Hiperalgesia secundaria
Se extiende más allá del área de vasodilatación.
Se excluyen los edemas de causa patológica
HEMATOMA
Lesión contusa que se caracteriza por la extravasación
sanguínea
Estas lesiones pueden encontrarse en:
• Planos superficiales (piel)
• Planos profundos (tejido muscular, órganos
parenquimales, etc.).
CONTUSIONES PROFUNDAS
Ocurren en zonas donde la piel es elástica sin planos óseos subyacentes, lo que puede dar lugar a lesiones internas
en órganos
Equimosis profundas
Movibles, emigrando a las capas
01.
Debajo de las aponeurosis y superficiales o en otra dirección
entre las masas musculares
Superficiales del cuarto al quinto día.
Dislocación de los órganos
02.
Luxaciones articulares, ptosis viscerales,
Consecuencia de las hernias, prolapsos, etc
contusiones profundas Naturaleza y evolución deben condicionar el
pronóstico médico-legal de la lesión.
Roturas viscerales
03.
Desgarros, roturas o fragmentaciones de los
Órganos internos órganos parenquimatoso y estallidos de las
pueden ser afectados, vísceras huecas
directa o El órgano más predispuesto a la rotura es el
indirectamente. hígado, al que siguen el bazo, riñones, pulmones y
corazón
DERRAMES SEROSOS
Colección serosa superficial,
que se produce por efecto de
un traumatismo contuso
tangencial
El tejido que une la fascia a la
piel se despega en una gran
extensión
En la evaluación inicial solo
se aprecia una lesión
contusa superficial que a los
10 o 12 días presenta una
colección líquida formada de
linfa mezclada con escasa
sangre
DERRAMES SEROSOS
DERRAMES CAVITARIOS
Colección de naturaleza
hemática o serofibrinosa, que
se produce cuando el trauma
recae sobre una cavidad
virtual.
Un derrame sanguíneo puede
seguirse de un derrame
seroso.
DERRAMES CAVITARIOS
DERRAMES HEMATICOS DERRAMES SEROFIBRINOSOS
LESIONES
CONTUSAS
SIMPLES
CON SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LA PIEL
Son lesiones superficiales
03. HERIDA
01. EROSION de la piel que se producen
cuando el cuerpo CONTUSA
contundente actúa de
Es la pérdida de preferencia por un Son producidas por la acción
sustancia cutánea de instrumentos
mecanismo de frotamiento. contundentes, en las que,
interesa solamente además de la acción
la epidermis 02. contusiva, superficial o
EXCORIACION profunda, tiene lugar una
solución de continuidad de
la piel, cuya elasticidad es
hay un levantamiento
vencida por la acción del
más o menos extenso
instrumento.
de la dermis con
desnudamiento de la
dermis
EROSION Y EXCORIACION
Por las deducciones que respecto
a la naturaleza de la violencia permite obtener el
estudio de estas lesiones.
-
la costra, que según su origen puede ser:
COSTR 1. Serosa. Es de color amarillo y se debe al derrame de
A linfa de los vasos abiertos, la cual se deseca sin
sobrepasar habitualmente los límites de la lesión.
2. Serohemática. Su color es rojo amarillento, debido a
que el derrame está constituido por una mezcla de
sangre y linfa, ya que la lesión alcanza las papilas
dérmicas.
3. Hemática. Está formada predominantemente por
sangre, por lo que su color es rojo oscuro.
ATROPELLOS RECTANGULARES
ARASTRAMIENTOS LINEALES O CINTA
MORFOLOGICOS
TOPOGRAFICOS
CRITERIOS
CRITERIOS
SOFOCACION SUELA DE ZAPATO
ESTRANGULACION
CUADRANGULARES
A MANO
ATENTADOS AL
LINEALES
PUDOR
RIÑAS ARAÑAZOS
HERIDAS CONTUSAS
CARACTERISTICAS DE
REGION DE LA
HERIDA
LAS LESIONES
FUERZA
DIRECCION DEL
GOLPE
NATURALEZA DEL
INSTRUMENTO
GRACIAS
