Lista de Inspeccion para Andamios Tubulares
Contratista:
Fecha :
Lugar:
                                                        SI       NO         N/A    NOVEDADES
      Están la plataforma de trabajo en condiciones
  1
      seguras y son de material adecuado
      El tamaño y el espaciamiento de los marcos
  2
      son capaces de soportar el peso de trabajo
      Ha sido ensamblado por una persona
  3
      entrenada y con experiencia
      Se utilizan gatas para nivelar y estabilizar en
  4   lugar de bloques de concreto u otro objeto
      inestable
  5   Están los platos de la bases y/o las gatas en
      contacto firme con el piso o madero y el marco
  6   Está el andamio nivelado, rígido y estable
      Están las patas del andamio con crucetas y
  7
      éstas se encuentran aseguradas
      Están las barandas de protección en su lugar
  8
      en todos los extremos o lados abiertos
  9   Se ha provisto acceso adecuado
      Se ha provisto protección para objetos que
 10
      caen o malla protectora
      Ha sido amarrado el andamio a una
 11
      estructura en forma adecuada
      Han sido los miembros estructurales y otros
 12
      accesorios debidamente ensamblados
      Están las láminas de las plataformas de
 13   trabajo colocadas dentro de los límites de las
      barandas
      En caso de usar plataformas de madera: están
 14   las láminas traslapadas12“ entre sí sobre un
      soporte intermedio
 15   Están los rodapié instalados adecuadamente
 16   Han sido considerados los siguientes riesgos:
      Líneas eléctricas
      Viento
      Piso inseguro
      Volteo por anclaje deficiente
      Se ha instruido al personal sobre el uso seguro
 17
      del equipo
      Supervisor SSA - PAM                                         Supervisor SSA-Contratista
                                      Lista de Inspeccion para Andamios Tubulares
PERMISO DE TRABAJO:_____________________                               Contratista: ______________________
Locación :______________________                                           Area: _____________________________
Descripción del trabajo: ___________________________________________________________
Fecha:
                                                       1             2             3             4
                                                 SI   NO N/A   SI   NO N/A   SI   NO N/A   SI   NO N/A     OBSERVACIONES
      Están la plataforma de trabajo en
 1    condiciones
      seguras y son de material adecuado
      El tamaño y el espaciamiento de los
 2    marcos son capaces de soportar el peso
      de trabajo
 3    Ha sido ensamblado por una persona
      entrenada y con experiencia
      Se utilizan gatas para nivelar y
 4    estabilizar en lugar de bloques de
      concreto u otro objeto inestable
      Están los platos de la bases y/o las
 5    gatas en contacto firme con el piso o
      madero y el marco
      Está el andamio nivelado, rígido y
 6
      estable
      Están las patas del andamio con
 7    crucetas y éstas se encuentran
      aseguradas
      Están las barandas de protección en su
 8    lugar en todos los extremos o lados
      abiertos
 9    Se ha provisto acceso adecuado
      Se ha provisto protección para objetos
 10
      que caen o malla protectora
      Ha sido amarrado el andamio a una
 11
      estructura en forma adecuada
      Han sido los miembros estructurales y
 12   otros accesorios debidamente
      ensamblados
      Están las láminas de las plataformas de
 13   trabajo colocadas dentro de los límites
      de las barandas
 14   En caso de usar plataformas de madera:
      están las láminas traslapadas12“ entre
      sí sobre un soporte intermedio
      Están los rodapié instalados
 15
      adecuadamente
      Han sido considerados los siguientes
 16
      riesgos:
      Líneas eléctricas
      Viento
      Piso inseguro
      Volteo por anclaje deficiente
      Se ha instruido al personal sobre el uso
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      seguro del equipo
                  Supervisor SSA                                                                    Supervisor Contratista