Evaluación fonoaudiológica
funciones cognitivas
Flga. Melisa Castillo
Flga. Consuelo Sepúlveda
Evaluación cognitiva
Procedimiento diseñado específicamente para explorar de manera integral el
funcionamiento cognitivo de un individuo.
Puede ser en pacientes que sufren de alteración en las funciones cognitivas,
secundarias a ACV, TEC, Demencias, entre otros.
Evaluación cognitiva
“…un gran rango de déficit en las actividades perceptivas y cognitivas como la memoria, la
atención y las funciones ejecutorias, tienen una relación íntima con el desarrollo de las AVD.
La función ejecutoria tal vez es la que mayor impacto tiene en la caída de las AVD…”
Baum, CM. et al., 1993
¿Importancia de la EC?
El funcionamiento cognitivo determina y condiciona la funcionalidad del AM
Evaluación cognitiva
¿Por qué evaluar? ¿Qué evaluar? ¿Cómo evaluar?
•Determinar: •VGI: •- Screening
- La presencia de un - Física, Funcional, cognitivos
trastorno > Dg. Social, Cognitiva - Pruebas
- El tipo de trastorno estandarizadas de
- Consecuencias de evaluación
la lesión en el neuropsicológica
comportamiento - Pautas informales
- Determinar de evaluación >
lineamientos Observación clínica
terapéuticos
Elección de instrumentos
estandarizados vs no estandarizados
La elección debiera depender de:
Los propósitos de la evaluación.
La preferencia individual y la orientación teórica del fonoaudiólogo.
La necesidad de complementar con otros instrumentos o tareas de evaluación.
De la necesidad de complementar con información de otros profesionales.
Pero principalmente, de las competencias del clínico.
Elección de instrumentos
estandarizados vs no estandarizados
No importa el tipo de evaluación que realicemos, lo importante siempre será el análisis
cualitativo que realicemos del desempeño del adulto mayor.
De nada nos sirve aplicar una completa batería de evaluación si no sabemos
interpretarla.
Estudio y conocimiento cognitivo
Influencia de otros trastornos en su rendimiento (?)
Variables que influyen en la EC
Nivel
Nivel Nivel socio
cognitivo
educacional cultural
pre mórbido
Origen
Edad Sexo
étnico
Contenidos de la EC
Métodos de screening
Métodos de screening
Evaluación neuropsicológica de todos los dominios cognitivos es el
gold standard.
Un test de cribado se diferencia de un test de diagnóstico en que
simplemente identifica a los sujetos con mayor riesgo de la
enfermedad en estudio.
Böhm, P y cols. Versión española del Memory Impairment Screen (MIS): datos
normativos y de validez discriminativa. Neurología 2005;20(8):40 2-411
MMSE | MoCA
Pruebas
Métodos breves
MIS
Test del reloj (…)
de
screening
ACE-R
Baterías de
Test de Barcelona
evaluación
Neuropsi (…)
Métodos de screening
MMSE | MoCA Test del reloj
Instrumentos de barrido cognitivo Valoración de deterioro cognitivo,
especialmente en la enfermedad de
Nos entregan una primera aproximación
Alzheimer.
sobre el estado general del adulto
mayor. Apraxia constructiva
No permiten establecer lineamientos Buenos valores psicométricos
terapéuticos tras su aplicación.
Test del
reloj
Test del reloj
Figura compleja
de Rey
Se le solicita que copie una
figura, sin límite de tiempo.
Se valora la capacidad de
organización y planificación
de estrategias para la
resolución de problemas así
como su capacidad
visuoconstructiva.
Finalmente, se solicita el
dibujo al recuerdo.
Figura compleja de Rey
Baterías de screening
ACE-III NEUROPSI
Inicialmente desarrollado como una Es un instrumento breve, confiable y
modificación del MMSE, ha demostrado objetivo que permite evaluar un amplio
su utilidad en el diagnóstico y espectro de funciones cognoscitivas.
seguimiento de diferentes tipos de
Evalúa:
deterioro cognitivo.
Orientación, Atención y concentración,
Además de un instrumento de cribado, Memoria, Lenguaje, Habilidades viso-
se ha indicado que el ACE podría permitir espaciales, Funciones ejecutiva, Lectura,
también el diagnóstico diferencial entre escritura y cálculo
los diferentes tipos de demencia.
Pruebas específicas
Test de Stroop
Evalúa la capacidad para
cambiar de un tipo de
respuesta a otro, de acuerdo
a las demandas.
Inhibir una respuesta habitual
a favor de una no habitual.
Es considerado una medida
de atención selectiva y
flexibilidad cognitiva.
Generalmente, considerado
un test de inhibición.
Trail Making Test
(TMT)
Prueba neuropsicológica
dividida en dos partes que
consiste en:
La realización de un trazado
mediante un lápiz sobre una
hoja que exhibe números
(parte A).
Luego otra compuesta de
números y letras (parte B).
Evalúa atención, velocidad
psicomotora, y flexibilidad
cognitiva.
WAIS-IV
Prueba de evaluación memoria de trabajo.
Tarea dígitos inversos.
También se puede encontrar en Neuropsi
Test de Pirámides y Palmeras
Su objetivo es emparejar dos
elementos porque se asocian
cotidianamente en el
mundo.
Evalúa memoria semántica.
El término de funciones ejecutivas se refiere al
Batería de grupo de funciones cognitivas superiores que
sirven para coordinar capacidades cognitivas
básicas, emociones y para regular respuestas
Evaluación Frontal conductuales frente a diferentes demandas
ambientales.
(FAB)
Diseñado para evaluar disfunción de lóbulo
frontal > corteza prefrontal
Torre de
Londres
Es una tarea de planificación y
resolución de problemas que
implica, la puesta en marcha de
procesos como organización de
la tarea, iniciación del plan y
sostenimiento en la memoria
durante su realización, inhibición
de posibles distractores y
cambio de estrategia de modo
flexible en los casos en que sea
necesario.
Tarjetas de
clasificación
de Wisconsin
Fue ideado en 1948 por Grant y Berg para evaluar la
capacidad de abstracción, la formación de conceptos y el
cambio de estrategias cognitivas en respuesta a cambios en las
contingencias ambientales.
Test de
matrices
progresivas
de Raven
Test de inteligencia general que
condiciona cualquier ejecución
o resolución de problemas
No verbal.
Comentario final…
Reitero de forma importante…
En la evaluación neuropsicológica, si bien la elección del instrumento de evaluación en
relevante, independiente del/los test que se decida utilizar, lo más importante siempre será
el análisis cualitativo que realicemos del desempeño del adulto mayor.
