INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres : OGCC
Sexo : Masculino
Edad : 13 años
Fecha de Nacimiento : 07 de Mayo del 2005
Lugar de Nacimiento : Lima
Grado de Instrucción : Secundaria en curso
Ocupación : Estudiante
Fecha de informe : 09 de Junio del 2018
Informante : El evaluado
Examinador : Est. Psic. Kevin Cueva Cayetano
Referido por : El mismo
Técnicas utilizadas : - Entrevista Psicológica.
- Observación Psicológica.
Instrumentos : - Cuestionario sobre la Historia de vida
utilizados
II. MOTIVO DE CONSULTA
A. asistió a consulta en compañía de su Mamá para una evaluación psicológica,
manifestando “me siento inseguro de mis acciones he sufrido de bullying por mi
comportamiento no se qué tiene de malo, pero siento que todos se ríen de mí y
eso me deprime por eso no tengo amigos”.
III. ANTECEDENTES
Durante su niñez recuerda “conflictos familiares”, sus padres tenían problemas
económicos y maritales, su padre se mostraba despreocupado de las
necesidades de sus hijos. Además, en el hogar, solía usarse castigo físico y
verbal. Asimismo, refiere que era víctima de burlas por parte de sus hermanos
quienes se mofaban de su apariencia física diciéndole “gordo” o” cerdo” y de su
comportamiento la cual a veces es descuidada recibiendo insultos como “dwon”
o” inútil”.
En cuanto a su rendimiento escolar ha sido regular no obtiene las calificaciones
deseadas, pero tampoco desaprueba esto hace que su madre lo presione a que
alce sus calificaciones en muchas ocasiones ella pierde el control y le insulta y
golpea esto según el entrevistado sucede casi siempre. Asimismo, su padre quien
según él lo consiente más pasa por esta misma situación cuando él hace una
travesura su papá lo maltrata psicológicamente y dependiendo la magnitud de
esta también físicamente.
Por otro lado, menciona haber tenido accidentes en su niñez por travesuras por
ejemplo en una ocasión colgándose en una mototaxi se hizo una herida muy
grande en la rodilla ya que el chofer no se dio cuenta y lo arrastro varias cuadras.
Denoto un bajo estado anímico, baja autoestima y escasa habilidad para
socializar con personas de su edad, siente miedo de participar en clases así él
sepa la respuesta de la pregunta que realiza el profesor siento inseguridad de
decirla, tiene miedo a que se burlen de él.
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA
Joven de contextura promedio, tez clara, cabello castaño, corto y talla acorde a su
edad cronológica, asistió vestido de acuerdo a la estación y con un arreglo e higiene
personal promedio.
Durante la sesión su desplazamiento fue pausado, evidenciando una postura
distendía que evidenció un nivel de energía bajo.
Su lenguaje fue coherente, asociando lógicamente sus expresiones y siendo
consecuente con las preguntas, empleó un volumen de voz normal. Respecto a su
lenguaje expresivo este fue concreto, estuvo dispuesto a compartir sus experiencias,
en ocasiones pudo intervenir espontáneamente y mantuvo un normal contacto
visual.
V. INDICADORES O ANTECEDENTES CLINICOS:
1 desmotivación
2 Baja autoestima
3 Hiperactividad
VI. RESULTADOS
5.1 Área de Personalidad
El evaluado en el área intrapersonal, es introspectivo, lo que le permite un
adecuado conocimiento emocional; sin embargo, tiene miedo a tomar decisiones y
que otros le reprochen o cuestionen su accionar, optando por reprimirlos, por miedo
ser víctima de burlas, lo cual dificulta la capacidad para expresar sus emociones.
Presenta un estado anímico reprimido, con periodos de aislamiento, irritabilidad y
sentimientos de tristeza, caracterizándolo un bajo nivel de felicidad y optimismo,
expresando incapacidad para el disfrute de la vida y actitud negativa frente a
situaciones cotidianas, anticipándose a las dificultades y temiendo cometer errores.
Asimismo, presenta un bajo nivel de autoestima, es una persona insegura e
indecisa para asumir riesgos, debido a distorsiones pesimistas y a una inhibición
general de la espontaneidad.
En el ámbito interpersonal, presenta tendencia a la introversión, suele evitar el
contacto social, prefiriendo tener pocos vínculos. Tiene un estilo de comunicación
pasivo y permisivo en la relación con sus pares. Siendo una persona cohibida,
reservada, suspicaz y cautelosa en su acercamiento a los demás. sin embargo, su
esfuerzo por agradar, obtener aprobación y evitar conflictos, lo hace adoptar un
estilo sumiso y dependiente, haciendo pocas demandas; más bien acomodándose a
los deseos de los demás y adaptándose a las situaciones que otros crean, todo lo
cual limita su capacidad para establecer y mantener relaciones mutuamente
satisfactorias.
En cuanto a su capacidad de manejo del estrés, percibe que carece de las
defensas adecuadas para hacerle frente a las situaciones de tensión, sintiéndose
amenazo por el entorno y sin recursos suficientes para afrontarlas. Suele asumir
creencias irracionales de fracaso y sobredimensiona el impacto de los conflictos,
asimismo presenta baja tolerancia a la frustración. Lo cual genera en él, síntomas
depresivos y ansiosos, adoptando comportamientos evitativos y dependientes, con
baja capacidad de solución de problemas.
VI.3. Área Familiar
Se refleja insatisfacción en los vínculos con la familia, debido a la poca tolerancia
que tienen con el individuo, y patrones comunicación inadecuados, con tendencia a
la agresión verbal y fisica.
VII. HIPOTESIS DIAGNÓSTICA:
1 (F32.0) Trastorno depresivo recurrente. Por D/c.
2 (F43.2) Trastorno de adaptación. Por D/c.
VIII. CONCLUSIONES
Baja tolerancia a la frustración, suele pensar que todas las personas se burlan de
él por su aspecto físico.
Características personales con un estado anímico depresivo, con periodos de
apatía, introversión y sentimientos de tristeza, caracterizándolo un bajo nivel de
felicidad y optimismo; así como un bajo nivel de autoestima.
Tendencia a la introversión, suele evitar el contacto social, siendo cohibido,
reservado y suspicaz en su acercamiento a los demás; sin embargo, su esfuerzo
por agradar, obtener aprobación y evitar conflictos, lo hace adoptar un estilo
sumiso y dependiente.
Sobre el plano familiar, se caracteriza por moderada dependencia entre los
miembros de la familia y respeto de las jerarquías, así como insatisfacción en los
vínculos con la familia, debido a estilo de comunicación agresivo.
IX. RECOMENDACIONES
7.1. Para el joven:
Terapia Psicológica Individual que incida en el manejo de síntomas depresivos
y de la baja tolerancia a la frustración, así como la mejora de la autoestima.
Taller de habilidades sociales con énfasis en aquellos de contacto e
interrelación y desarrollo de la capacidad empática.
Reevaluación luego de las intervenciones recomendadas.
7.2. Para la familia:
Mayor comunicación con el joven, comprensión por los cambios físicos y
emocionales que afronto por su edad y cambiar el modo de corregir no
utilizando agresiones psicológicas ni físicas.
Psic. Oscar Villanueva Int. Psic. Kevin Cueva Cayetano
C.Ps. 20715 Examinador
Docente Universidad César Vallejo
