U.T.
12 EL APARATO URINARIO
1.Anatoma 2.Fisiologa 3.Patologa 4.Procedimientos
relacionados
1. ANATOMA
RIONES VIAS
RINARIAS
R!"ERES VE#I$A RE"RA
LOS RIONES
%&PS
'A PE'VIS (!) 'A %OR"E*A
LAS VAS URINARIAS
RE"ERES+
ca,as 3 estrec-amientos
VE#I$A+
"rgono
.esical 2//03//cc Es1nter
RE"RA
(23er+
304cm Var5n+ 2/cm
LA NEFRONA
nidad estr2ct2ral 6 12ncional 78sica del ri95n: res,onsa7le de la ,2ri1icaci5n de la sangre. S2 12nci5n ,rinci,al es 1iltrar la sangre ,ara reg2lar el ag2a 6 las s2stancias sol27les: rea7sor7iendo lo ;2e es necesario 6 e<cretando el resto como orina. %ada ri95n contiene 2nas 1.2//./// ne1ronas.
Compuesta por:
%ORP=S%
%?,s2la
'O )E (A'PI$>I O RENA'
de @oAman $lomBr2lo
"=@
'OS RENA'ES+
%ontorneado
,ro<imal Asa de >endle %ontorneado distal "C72lo colector
2. FISIOLO A
1.E'I(INA%IDN
)E S S"AN%IAS INSERVI@'ES A "RAV!S )E 'A FOR(A%IDN )E ORINA. 2.%ON"RO' )E 'A "A. 3.RE$ 'A%IDN )E' EE I'I@RIO >I)ROE'E%"RO'F"I%O. 4.RE$ 'A%IDN )E' EE I'I@RIO A%I)O@&SI%O GP>H.
2.1 FORMACI!N "E LA ORINA
FI'"RA%IDN+
'a
sangre ,enetra en el glomBr2lo a tra.Bs de la arteriola a1erente 6 a tra.Bs de s2 mem7rana se ,rod2ce la 1iltraci5n+ ,asan electrolitos: molBc2las org8nicas 6 el ag2a Ges decir todo e<ce,to las cBl2las sang2neasH al interior de la c8,s2la de @oAman.
Forma#$%& 'e (a or$&a)
REA@SOR%IDN+
%onsiste
en el ,aso de sol2tos 6 ag2a desde la l2I del tC72lo -acia el es,acio intersticial El JJK de Bste 1iltrado es rea7sor7ido d2rante s2 ,aso ,or los tC72los renales. 14/ litros 1iltrados se o7tiene 1:402 l de orina.
Forma#$%& 'e (a or$&a)
SE%RE%%IDN+
Es
el ,aso de s2stancias desde el es,acio intersticial -acia la l2I del tC72lo.
*ormo&as $mp($#a'as e& (a +orma#$%& 'e or$&a:
>.
AN"I)I R!"I%A GA)>H+
>i,51isis Reg2la
la a7sorci5n 6 eliminaci5n del ag2a a ni.el del tC72lo colector.
A')OS"ERONA+
$l8nd2las
s2,rarrenales Pro.oca la rea7sorci5n de sodio 6 la e<creci5n de ,otasio.
Compos$#$%& 'e (a or$&a
E,CRECCI!N
PE'VIS
RENA'
RE"ER
VE#I$A
RE"RA
2.2 RE ULACI!N "E LA TA.
RENINA0AN$IO"ENSINA+
"A
desciende+ ri9ones L RENINA L AN$IO"ENSINA G.asoconstricci5n ,eri1BricaH
A')OS"ERONA
"A
desciende+ gl8nd2las s2,rarrenales L A')OS"ERONA L REA@SOR%IDN )E Na.
RIONES
"A
M 'FE I)OS %ORPORA'ES+
desciende+ desciende el 1iltrado glomer2lar 6 a2menta la rea7sorci5n de ag2a 6 electrolitos a2mentando con ello el .ol2men sang2neo.
2.-. RE ULACI!N "EL E.UILI/RIO *I"ROELECTROLTICO
ELECTROLITOS: e0u$($1r$o 'e #ar2as
ESPACIO
E,TRACELULAR:
ESPACIO
INTRACELULAR+
NaN ON %aN %l0 @icar7onatoP
ON NaN (gN %aN @icar7onato %l0P
MOVIMIENTO "E ELECTROLTOS 3 L.UI"OS
)IF
SIDN FI'"RA%IDN DS(OSIS "RANSPOR"E A%"IVO
MECANISMOS RE ULA"ORES:
SE) F
N%IONA(IEN"O RENA' >OR(ONA AN"I)I R!"I%A A')OS"ERONA
2.4. RE ULACI!N "EL E.UILI/RIO ACI"O5/ASE
En
1J/J: el ;2mico danBs Sorensen de1ini5 el ,> como el logaritmo negati.o de la concentraci5n de los iones -idr5geno G>NH. / A%I)E* L QNE "RO L 14A'%A'INI)A) ,> cor,oral normal Q:340Q:4/. A2mento de >N L A%I)IFI%A%IDN )ismin2ci5n de >N L A'%ANI*A%IDN
Me#a&$smos re2u(a'ores p*:
SOLUCIONES
"ienen
TAMP!N:
ca,acidad ,ara ca,tar o li7erar >N: 6 ,or tanto in1l26en so7re el ,>.
RE
Si
ULACI!N RESPIRATORIA:
a2mentan >N: a2menta %O2. Para com,ensar la s27ida de %O2: a2menta la FR 6 de esa manera dismin26en tam7iBn >N.
RE
Si
ULACI!N URINARIA:
a2menta la acideI: se eliminan m8s 8cidos en orina 6 se rea7sor7en m8s 7ases. Si ,or el contrario se alcaliniIa el medio: se rea7sor7en 8cidos 6 se eliminan m8s 7ases.
-.PATOLO A SISTEMA URINARIO
-.1. Pato(o26a 'e( r$7%& 8 96as ur$&ar$as -.2. Trastor&os 'e( meta1o($smo 'e( a2ua: Na 8 ;. -.-. Trastor&os 'e( e0u$($1r$o <#$'o5 1<s$#o.
-.1. R$7%& 8 96as ur$&ar$as
SN"ROME NEFRTICO
%on32nto
de en1ermedades caracteriIadas ,or in1lamaci5n de los glomBr2los renales .
ETIOLO Inm2ne In1eccioso. CLNICA
A:
-i,ertensi5n edema -emat2ria
arterial:
SN"ROME NEFR!TICO
"rastorno
renal ca2sado ,or 2n con32nto de en1ermedades: caracteriIado ,or a2mento en la ,ermea7ilidad de la ,ared ca,ilar de los glomBr2los renales. ETIOLO A+ lesi5n del glomBr2lo renal: ;2e altera s2 ca,acidad ,ara 1iltrar las s2stancias ;2e trans,orta la sangre.
%'FNI%A+
PRO"EIN
RIA >IPOPRO"EINE(IA >IPOA'@ (INE(IA AS%I"IS E)E(AS >IPER'IPE(IA "EN)EN%IA A 'A %OA$ 'A%IDNP
INSUFICIENCIA RENAL: +a((o 'e (a +u&#$%& re&a(
I&su+. Re&a( Cr%&$#a
Progresi.a
e irre.ersi7le. )(: >"A: glomer2lone1ritis Asintom8tica sal.o ,or los -allaIgos analticos+
Anemia A2mento
2rea 6 creatinina
I&su+. Re&a( A2u'a Re,entina 6 re.ersi7le >i,o,er12si5n renal: in1ecciones: t5<icos: t2mores: c8lc2losP %lnica+
Olig2ria creatinina
(as
tarde+
Anore<ia %e1aleas N82seas %omaP
)i8lisis
o trans,lante
en sangre: -i,er,otasemia: astenia: -i,ertensi5n: edemas
PIELONEFRITIS
In1ecci5n
del ,arBn;2ima renal. Et$o(o26a:
(icroorganismos
ascendentes desde la .e3iga. )iseminaci5n -em8tica
C(6&$#a:
Fie7re Anore<ia Escalo1ros )olor
l2m7ar Pi2riaP
CISTITIS
In1lamaci5n
ag2da o cr5nica de la .e3iga 2rinaria: con in1ecci5n o sin ella. CLNICA:
EscoIor
al orinar "enesmo .esical )olor genital Pola;2i2ria >emat2riaP
LITIASIS
Presencia
de c8lc2los en el ri95n o las .as 2rinarias
CLNICA:
%5lico
ne1rtico >emat2ria Pola;2i2ria )is2ria
-.2. Trastor&os 'e( e0u$($1r$o =$'roe(e#tro(6t$#o
A UA 3 Na
>IPER>I)RA"A%IDN+
A2mento
de l;2ido e<tracel2lar Edemas: a,ata: ce1aleas: a2mento "AP
)ES>I)RA"A%IDN+
)ismin2ci5n
del l;2ido e<tracel2lar >i,otensi5n: sed: .5mitos: a,ataP
Potas$o
*IPERPOTASEMIA:
)e7ilidad A,ata Somnolencia Alt.
a2mento O. *IPOPOTASEMIA: dimin2ci5n O.
m2sc2lar
E.%.$. %oma
-.-. Trastor&os 'e( e0u$($1r$o <#$'o 1<s$#o
ACI"OSIS
RESPIRATORIA:
A2mento
del 8cido car75nico en sangre. >i,o.entilaci5n: somnolencia: est2,orPcoma
META/!LICA:
)ismin2ci5n
del 7icar7onato en sangre Res,. O2ssma2l: ca1alea: na2seas: .5mitosPcoma
ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
)ismin2ci5n
del 8cido car75nico en sangre >i,er.entilaci5n: at2rdimiento: inconsciencia
META/!LICA:
A2mento
de 7icar7onato en sangre "etania: de7ilidad m2sc2lar: alteraciones del ritmo cardiaco 6 res,iratorioP
4. PROCECIMENTOS RELACIONA"OS
SON)A#E RINARIO IRRI$A%IDN VESI%A' )IA'ISIS
4.1. SON"A>E VESICAL
"Bcnica
;2e consiste en la introd2cci5n de 2na sonda ,or la 2retra -asta la .e3iga 2rinaria.
Sonda3e
intermitente Sonda3e tem,oral. Sonda3e ,ermanente.
FINALI"A":
)IA$NDS"I%A+
E<,loraci5n
de 2retra o .e3iga "oma de m2estra de orina %ontrol de di2resisP
"ERAP!
"I%A+
Retenciones
2rinarias Administraci5n de 18rmacosP
SON"AS URINARIAS
RO@INSON
GintermitenteH FO'EMGtem,oral 6 ,ermanenteH PE**ER M (A'E%O"Ginserci5n ;2ir2rgicaH
SISTEMAS COLECTORES
A/IERTO CERRA"O
SISTEMAS COLECTORES PARA PACIENTES AM/ULANTES
MATERIAL
CUI"A"OS "EL PACIENTE SON"A"O
>idrataci5n
correcta Gal menos 1:4 litros de l;2ido al daH. 'a.arse las manos antes 6 des,2Bs de mani,2lar la sonda 6Ro la 7olsa colectora. >igiene diaria genital %ada da mo.er s2a.emente la sonda en sentido rotatorio: con el 1in de e.itar ad-erencias.
Aseg2rar
la ase,sia en las mani,2laciones. %am7iar o .aciar la 7olsa antes de ;2e estB com,letamente llena. E.itar el re1l23o de la orina: se .igilar8 ;2e el t27o 6 la 7olsa colectora no so7re,asen el ni.el de la .e3iga. Si es im,rescindi7le ele.ar la 7olsa de di2resis: se ,roceder8 a ,inIar el t27o de drena3e lo m8s cerca ,osi7le del meato 2rinario Gas se e.ita da9ar el mecanismo de -inc-ado del glo7o de retenci5nH.
)
E.itar
tirones ;2e ,2edan ,ro.ocar tra2matismos o descone<iones accidentales del sistema. E.itar ;2e se 1ormen acodad2ras.
4.2. IRRI ACI!N VESICAL
Se
realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstruccin que est interrumpiendo el flujo de la orina a travs de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicacin.
CON
!N"O !N #$%! #N #
4.-. "I?LISIS
SProceso
mediante el c2al se e<trae las to<inas ;2e el ri95n no elimina+
S>E(O)IA'ISIS S)IA'ISIS
PERI"ONEA'
*EMO"IALISIS
Intercam7io
de s2stancias entre la sangre 6 el l;2ido dialiIador a tra.Bs de 2na mem7rana semi,ermea7le. 3 .eces ,or semana
"IALISIS PERITONEAL
tiliIa el ,eritoneo como mem7rana semi,ermea7le. )IA'ISIS PERI"ONEA' A(@ 'A"ORIA+
%ON"IN
A A "O(A"I*A)A
CUI"A"OS "E ENFERMERA
>igiene
adec2ada (onitoriIaci5n del ,eso 6 constantes (onitoriIaci5n de electrolitos 6 7alance -drico Vigilancia del e;2i,o+ 12ncionamiento: descone<ionesP Asesorar con la dieta ,rescrita Recogida: lim,ieIa: desin1ecci5n 6 esteriliIaci5n. A,o6o ,sicol5gico
