Obésité

L’obésité est universellement définie à partir de la classification recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), basée sur l’indice de masse corporelle (IMC). Cependant, l’application d’une norme unique présente des limites, notamment au regard de la grande variabilité interpopulationnelle, tant au niveau biologique que culturel. La relation entre l’IMC et la proportion de masse grasse corporelle, et donc avec les risques sanitaires associés, présente en effet une grande diversité entre groupes humains. La perception sociale du corps corpulent est quant à elle tout autant variable d’une culture à l’autre. The definition of obesity is universally based on WHO recommendations, which use body mass index (BMI). Application of a single norm presents some limits, however, because of large inter-population variability, biologically as well socially. The relationship between BMI and percentage of body fat, with its associated health risks, thus shows significant diversity betw...

Si, en France, le rôle des facteurs socio-structurels a été souligné au cours de la mise sur agenda du problème de l’obésité et du surpoids, les dispositifs déployés ont surtout visé à responsabiliser les individus. Cette politique est en cela représentative des transformations que connaissent les pays occidentaux, où l’on observe le déploiement de dispositifs qui visent à résoudre des problèmes publics par le gouvernement des conduites des individus, pensés comme des consommateurs. Le cas de l’obésité permet de souligner trois caractéristiques de ce mode de gouvernement. 1) Il tend à s’appuyer sur des disciplines qui lui offrent une légitimation théorique et des instruments « politiquement praticables». 2) Il n’est pas le seul fait de l’État mais repose sur une nébuleuse d’acteurs (municipalités, associations, industriels, chercheurs…). 3) Il s’appuie volontiers, comme l’a suggéré Foucault, sur les dynamiques autonomes qui animent les entités individuelles ou collectives pour mieux les gouverner.

La obesidad, a partir de la década de 1980, ha evolucionado hasta convertirse en una de las enfermedades que causan mayor preocupación a nivel mundial. Su incremento constante en las sociedades occidentales afecta principalmente a las mujeres adultas de medio socioeconómico precario. En algunas zonas urbanas degradadas de Nueva York, París y Guadalajara, las políticas antiobesidad se entretejen con políticas de planiicación urbana para impulsar una war on obesity que pretende disminuir los riesgos de salud respecto a la alimentación y actividad física. Este libro tiene por objetivo realizar un abordaje espacial de la obesidad en South Bronx, La Courneuve y Lomas del Sur y revisar las relaciones que se construyen entre las formas de alimentarse y de habitar. Incluye un análisis de las trayectorias urbanas y de las experiencias vividas por las mujeres adultas desde la relación específica que establecen con la alimentación y la actividad física y desde las tensiones entre los modos de habitar y las políticas regulatorias de la salud corporal. La investigación se apoya en un conjunto de observaciones etnográficas y entrevistas realizadas a mujeres adultas y actores implicados en la alimentación y actividad física de los tres escenarios. Las mujeres adultas con sobrepeso y obesidad, en la heterogeneidad de las situaciones revisadas, se enfrentan con diferentes limitaciones impuestas por las dinámicas urbanas que contradicen las políticas antiobesidad.

Cette étude exploratoire a pour objectif d'estimer, à Libreville en 2012, par des données auto-évaluées d'adultes (734 habitants de Libreville âgés de 19 à 75 ans), la prévalence de l'obésité et du surpoids, d'une part, et d'indiquer leurs distributions spatiales mais également d'identifier quelques-uns de leurs déterminants démographiques, socio-économiques et du mode de vie, d'autre part. Les analyses statistiques ont été réalisées dans EPI Info et la cartographie dans ArcGis. La prévalence du surpoids et de l'obésité en 2012 à Libreville est de 46,32%, dont 32,6% des personnes sont en surpoids et 13,7% sont obèses. Les distributions spatiales de ces deux faits de santé varient et seraient liées à la sectorisation des niveaux socio-économiques. Les déterminants démographiques, socio-économiques et du mode de vie seraient différemment associés au surpoids et à l'obésité. Indépendamment des biais qu'on peut relever, la sensibilisation est recommandée en attendant un calcul avec des données mesurées, qui préciseraient les résultats.

Abstract : This exploratory study aims to estimate in Libreville for 2012, through self-report data from adults (734 Libreville inhabitants, from 19 to 75 years), the prevalence of obesity and overweight, to determine its spatial distribution and to identify some of their demographic, socioeconomic and lifestyle determinants. Statistical analyses were performed in Epi Info and maps were produced using ArcGis. The prevalence of overweight and obesity is 46.32%, with 32.6% of people overweight and 13.7% obese. Spatial distributions vary and would be related to the sectorization of socioeconomic levels. Geographical location, but also some of demographic, socioeconomic and lifestyle variables would differently determine (p<0,05, p<0,01et p<0,001) overweight and obesity in Libreville. Independently of skews that one can raise, sensitizing is recommended while waiting for measured data, which would come to specify our results.

Présentation des actions concrètes de prévention de l'obésité et de lutte contre cette forme de discrimination. regards croisés de praticiens, expériences locales, comparaisons internationales.
Colloque de Wattrelos (Nord, France)
Direction : Anne DUQUESNOIS et Éric PÉLISSON Colloque pluridisciplinaire

Pour analyser les pratiques de contrôle de poids parmi les mères des classes populaires il est nécessaire de les situer dans un double jeu de tensions. Tout d’abord, tension entre un habitus alimentaire populaire qui privilégie les aliments caloriques, et une norme corporelle qui encense la minceur. Cette tension pousse vers des pratiques de contrôle du poids. Mais celles-ci ont une légitimité fluctuante et ambivalente due à la seconde tension entre le modèle traditionnel de bonne mère qui encense la soumission de la mère à la famille, et un nouveau modèle légitime, plus égalitaire dans les relations de genre, qui élargit les possibilités de soin de soi de la mère. La majorité des pratiques de contrôle du poids peuvent être vues comme des formations de compromis entre la norme corporelle de la minceur et la légitimité de la mère sacrifiée.

Résumé

L’école constitue un des lieux d’action privilégiés des politiques publiques dans la lutte contre l’obésité et le surpoids infantile, et plus largement dans l’éducation à la santé. Ainsi, entre injonction et responsabilisation individuelle, l’État français tente, par le biais de l’école, de réguler les comportements alimentaires et corporels, et espère insuffler l’adoption d’un nouveau mode de vie. L’étude montre que les adolescents obèses échappent aux dispositifs disciplinaires en développant des stratégies de contournement, comme dans le cas des anorexiques. Autrement dit, la configuration scolaire ne permet pas à l’adolescent de rompre avec les dispositions familiales antérieures et de provoquer une transformation du rapport au corps.
Abstract

Fighting obesity at school: Between bio-power and individualisation

Schools, particularly their health programmes, are the major place for the implementation of public policies to fight obesity and excessive weight among children. By both injunction, and encouragement towards individuals to act responsibly, the French state uses the school to shape behaviour with respect to food and the body, hoping to prompt adoption of a new life-style. This study shows that obese teenagers sidestep the disciplinary measures by developing circumvention strategies, just as anorexics do. The school setting does not allow the teenager to break with earlier family habits, and to generate a transformation of their relationship to their body.

Depuis la Stratégie mondiale de l’OMS en 2004, les résultats des politiques de santé en matière de nutrition n’ont engrangé que de timides réussites. Pourtant, les maladies chroniques sont maintenant les premières causes de mortalité en Europe et en Belgique. Dans le cadre du projet Food4Gut, programme d’excellence de la Région wallonne, ce rapport propose une synthèse de 68 mesures qui peuvent être prises pour réduire la prévalence de l’obésité dans la région. Étant donné la nature complexe et multifactorielle de l’obésité, seul un plan global est susceptible de provoquer un impact suffisant sur les régimes et les habitudes alimentaires des Wallons. On ne trouvera pas ici une étude approfondie de chaque mesure proposée, mais plutôt la caractérisation de leurs intérêts, de leurs limites et des synergies qu’elle entretient les unes avec les autres. En outre, l’accent est porté sur la vision d’ensemble. Les pouvoirs publics sont invités à dépasser la focalisation sur la responsabilisation à outrance du consommateur, sans pour autant adopter un protectionnisme excessif, souvent contre-productif, car entraînant une réactance. Ce rapport préconise la mise en place, à mi-chemin de ces deux approches, d’un environnement alimentaire propice aux choix nutritionnels sains, mais aussi protecteur en ce qu’il favorise la consommation de produits recommandés par les agences de santé publique, et notamment plus de fruits et légumes frais. Une telle politique globale nécessite la coordination de nombreux secteurs, acteurs et cadres réglementaires, y compris :
• information du consommateur sur les aspects nutritionnels ;
• orientation de l’offre agricole et de produits transformés vers des produits plus sains, améliorer la disponibilité en produits frais, de saisons, locaux ;
• discriminer les produits sains des produits trop gras, trop sucrés, trop salés à l’aide des outils économiques que sont les taxes et les subsides ;
• encourager les citoyens à se réapproprier leur alimentation et les moyens de production et de distribution alimentaires à l’aide d’outils de gouvernance démocratique ;
• encourager les professionnels de santé à adopter des approches préventives et respectueuses des personnes.
Sans coordination, chaque mesure sera isolée et son effet court-circuité ou bien contourné. C’est pour cette raison que trois catégories d’acteurs sont concernées : les pouvoirs publics, les acteurs économiques et la société civile. Leur synergie est exigée, car sans cela ils se neutralisent et perpétuent le statu quo. En somme, il convient de protéger les consommateurs les moins avisés, d’encourager les initiatives de tous les acteurs pertinents, à condition que leurs objectifs entrent dans le cadre d’un plan d’action global et directif, dépassant le seul volontarisme -néanmoins précieux- des parties prenantes.
L’introduction fournit la base théorique pour comprendre les causes et les mécanismes de l’obésité, mais aussi pour cerner les compétences des pouvoirs publics en Belgique à même d’agir dans le domaine. Les 68 mesures sont détaillées dans la suite du rapport. Elles peuvent être consultées indépendamment en se servant de la table des matières ci-dessous, ou encore via le tableau synthétique annexé (p.102).

L’objectif de cette étude était d’analyser l’effet de la cohorte de naissance dans l’évolution de la prévalence de l’obésité après prise en compte de l’âge et de la période d’enquête. Pour chaque année d’enquête ObEpi (1997, 2000, 2003, 2006), des données sur le poids et la taille ont été obtenues par des questionnaires envoyés à 20 000 ménages représentatifs de la population nationale. La prévalence de l’obésité a été analysée à l’aide d’un modèle logistique, avec l’âge, la période et la cohorte comme variables explicatives. Étant donné la relation linéaire entre ces variables, seuls les effets non linéaires peuvent être estimés de manière unique dans un modèle avec certaines contraintes imposées par le statisticien. Un écart important à la linéarité a été noté pour l’effet cohorte uniquement: nous avons observé une accélération de l’augmentation de la prévalence de l’obésité pour les sujets nés à partir du milieu des années 1960, aussi bien pour les hommes que pour les femmes, mais de façon plus prononcée pour les femmes. Ces résultats suggèrent que, comparés aux anciennes générations, les hommes et les femmes nés après les années 1960 ont été exposés à un environnement qui a augmenté leur susceptibilité à l’obésité tout au long de la vie. We investigated the impact of birth cohort on the changes in obesity prevalence after taking into account age and survey period.We analyzed data from 4 national surveys conducted in 1997, 2000, 2003, and 2006. For each survey, self-reported data on weight and height were recorded on mailed questionnaires sent to a sample of 20,000 households, representative of the French population.We modelled the prevalence of obesity using logistic regression with age, cohort and period as explanatory variables. As these variables are linearly dependent, only nonlinear effects can be estimated uniquely and interpreted, after imposing specific chosen constraints in the models. There was a substantial departure from a linear trend only for the cohort effect in both sexes: there was an acceleration in the prevalence of obesity with birth cohort for individuals born after the mid-1960s, and this was stronger in women than in men. Compared with older generations, men and women born in the late 1960s may have been subject to early exposures that increased their lifelong susceptibility to obesity.

Résumé

L’article s’organise autour d’une sociologie des acteurs de la promotion d’un PPP dans le domaine de la prévention de l’obésité. Il interroge les conditions savantes de légitimation d’un programme d’action publique financé en partie par des industriels souvent réputés responsables du problème. Post-doctorant dans le cadre d’un thinktank dédié à cet effet, l’auteur propose de combiner approches externaliste et internaliste de l’expertise et de tirer profit de sa participation observante pour comprendre comment le PPP se répand avec une facilité étonnante en tant qu’instrument pragmatique et neutre.

Abstract

This paper provides a sociological analysis of the parties involved in promoting a public-private partnership (PPP) in the area of obesity prevention. It examines the scholarly issues associated with legitimizing a public action program funded in part by the same manufacturers often regarded as being responsible for the problem. A post-doctoral researcher at a think tank set up for this purpose, the author combines externalist and internalist approaches to expertise and takes advantage of his involvement as an observer to try to understand how PPPs have spread with such surprising ease as pragmatic, neutral instruments.

La définition de l’échec après chirurgie bariatrique ne fait pas actuellement l’objet de consensus. La perte de poids puis la stabilisation pondérale mais aussi les effets sur les comorbidités et la qualité de vie (QdV) sont à prendre en considération. La référence n’est plus le poids idéal, mais celui qui correspond à un IMC de 25 kg/m2. Médecins, chirurgiens et patients ne voient pas les objectifs pondéraux à atteindre de la même façon. Les futurs opérés rêvent à une perte de poids de 50 % par rapport à leur poids préopératoire, alors qu’ils obtiendront en moyenne 32 % d’après des résultats préliminaires. Des études ultérieures seront nécessaires pour évaluer l’efficacité de l’éducation thérapeutique sur la perception des résultats au fil du temps. Certains effets de la chirurgie sur les paramètres psychologiques et la qualité de vie dépendent de la variation pondérale, d’autres non, comme l’a montré la SOS Study. Le delta pondéral et son évolution restent donc un indice biopsychosocial primordial qu’il faut analyser avec un recul de plusieurs années. Abstract There is currently no consensus as to what is considered a failure following bariatric surgery. Weight loss then weight stabilisation must be taken into consideration, but so also must any effects on comorbidity and quality of life. The reference goal is no longer achieving an ideal weight but one that corresponds with a BMI of 25 kg/m2. Weight loss objectives are seen differently by doctors, surgeons and patients. Those undergoing surgery dream of losing 50% of their preoperative weight, whereas preliminary results suggest that the average weight loss is 32%. More studies are needed to assess how effective therapeutic education is with respect to how results are viewed over time. The SOS Study demonstrated that while some of the surgery’s effects on psychological parameters and quality of life depend on weight change, others do not. Delta weight and its development are thus key biopsychosocial indicators that must be analysed several years after surgery.

Objectifs Étudier la prévalence d’une faible estime de soi dans une population de patients obèses, apprécier le retentissement de l’obésité sur l’estime de soi en comparant les patients obèses à des témoins non obèses et identifier les facteurs corrélés à une faible estime de soi chez les patients obèses. Méthodes Étude transversale, descriptive et analytique, ayant porté sur 60 patients atteints d’obésité (indice de masse corporelle [IMC] ≥ 30 kg/m2) et 60 sujets témoins de poids normal (IMC ≤ 25 kg/m2). Les deux groupes étaient appariés selon l’âge, le sexe et l’état civil. L’évaluation de l’estime de soi a été réalisée à l’aide de la Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). L’évaluation de la qualité de vie a été réalisée à l’aide de l’Échelle de qualité de vie, obésité et diététique (EQVOD). Le dépistage de l’hyperphagie boulimique (ou binge eating disorder: BED) a été réalisé à l’aide de la Binge Eating Scale (BES). L’évaluation des symptômes anxieux et dépressifs a été réalisée à l’aide de la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Résultats La prévalence d’une faible estime de soi chez les patients obèses etait de 68,3 %. Elle était plus élevée que celle chez les sujets témoins (p = 0,003; OR = 1,9). Les facteurs corrélés à une faible estime de soi étaient: l’âge jeune (≤ 20 ans) [p = 0,003], le sexe masculin (p = 0,045), le célibat (p = 0,001), l’âge jeune d’installation de l’obésité (r = 0,474; p = 0,001), le poids élevé à l’âge de 20 ans (r = −0,5; p r = −0,427; p = 0,041), l’IMC élevé (r = −0,482; p r = −0,471; p r = −0,501; p r = −0,718; p r = 0,457; p = 0,008) et psychosociale (r = 0,474; p r = 0,519; p Conclusion Notre étude confirme l’impact négatif de l’obésité sur l’estime de soi de l’individu, rapporté dans la littérature. Elle a permis d’identifier les principaux facteurs cliniques et sociodémographiques corrélés à une faible estime de soi chez les patients obèses, notamment l’âge jeune, le poids élevé pendant l’enfance, la dépression et l’altération de la qualité de vie. Objective To assess the prevalence of low self-esteem in a clinical population of obese individuals, to evaluate the impact of obesity on self-esteem by comparing obese patients to controls, and to identify the correlates of low self-esteem in obese patients. Methods A cross-sectional study including 60 obese patients (age ≥ 15 years and body mass index: BMI ≥ 30 kg/m2) and 60 healthy controls (age ≥ 15 years and BMI ≥ 25 kg/m2) was conducted. Self-esteem was assessed using the “Rosenberg Self-Esteem Scale” (RSES). Binge eating disorder (BED) was diagnosed using the “Binge Eating Scale” (BES). Quality of life was assessed by the “Quality of life, Obesity and Dietetics” scale (QOLOD), and depression and anxiety symptoms by the “Hospital Anxiety and Depression Scale” (HADS). Results The prevalence of a low self-esteem in obese patients was about 68.3%.It was higher than in the control group (P = 0.003; OR = 1.9). Low self-esteem was correlated to age (≤ 20 years) (P = 0.003), male gender (P = 0.045), celibacy (P = 0.001), young age of onset of obesity (R = 0.474; P = 0.001), high weight at the age of 20 years (R = −0.5; P R = −0.427; P = 0.041), high BMI (R = −0.482; P R = −0.471; P R = P R = −0.718; P R = 0.457; P R = 0.474; P R = 0.519; P Conclusion This study confirms the previously reported negative impact of obesity on self-esteem. It focused on the clinical and sociodemographic correlates of low self-esteem in obesity, specifically, young age, high weight at young age, depression, and impaired quality of life.

Si, en France, le role des facteurs socio-structurels a ete souligne au cours de la mise sur agenda du probleme de l’obesite et du surpoids, les dispositifs deployes ont surtout vise a responsabiliser les individus. Cette politique est en cela representative des transformations que connaissent les pays occidentaux, ou l’on observe le deploiement de dispositifs qui visent a resoudre des problemes publics par le gouvernement des conduites des individus, penses comme des consommateurs. Le cas de l’obesite permet de souligner trois caracteristiques de ce mode de gouvernement. 1) Il tend a s’appuyer sur des disciplines qui lui offrent une legitimation theorique et des instruments «politiquement praticables». 2) Il n’est pas le seul fait de l’Etat mais repose sur une nebuleuse d’acteurs (municipalites, associations, industriels, chercheurs…). 3) Il s’appuie volontiers, comme l’a suggere Foucault, sur les dynamiques autonomes qui animent les entites individuelles ou collectives pour mieux ...

Résumé  Le contrôle de l’homéostasie énergétique fait intervenir un réseau complexe de signaux périphériques et centraux qui renseignent sur l’état nutritionnel d’un organisme. L’intégration de ces signaux au niveau du système nerveux central (SNC) permet de développer une réponse adaptée aux modifications de la disponibilité en nutriments. Le noyau arqué (Arc) de l’hypothalamus contient les neurones à neuropeptide Y et agouti-related

The purpose of this study was to (1) examine the association between weight status and men's positive mental health, defined as the presence of symptoms of emotional, psychological, and social well-being, and (2) evaluate the moderating effect of marital status. A total of 645 men aged between 19 and 71 years self-reported their height and weight and answered a questionnaire measuring their emotional, psychological, and social well-being. Analysis of variance * Corresponding author at: Université du Québec en Outaouais,

Soirée échange autour du patient face à son obésité, jeudi 14 novembre 2019 à 17 h 30 à l'université de Bourgogne (Dijon, France), salle de l'Athénéum.
Cette soirée fait suite à la publication de mon livre "Presque obèse", un témoignage autour du thème.
Entrée libre et gratuite, ouverte à tous. A bientôt !

La situation de l’obésité infantile en France est très préoccupante, les taux de croissance du surpoids sont actuellement en forte progression. On évalue à 18 % les enfants âgés de 3 à 17 ans touchés par le surpoids ou l’obésité, dont 3 % de garçons et 4 % de filles classés comme obèses. En raison de la morphologie de l’enfant, qui n’est pas celle de l’adulte ou même d’un adolescent, les parents n’ont pas une appréciation fiable de l’apparition d’un problème d’obésité infantile. Cependant, le surpoids chez l’enfant doit être surveillé car sa maîtrise précoce permet de réguler le poids à l’âge adulte. Par conséquent, une lutte contre l’obésité infantile passe nécessairement par un accompagnement des enfants et des parents.

Résumé  Le contrôle de l’homéostasie énergétique fait intervenir un réseau complexe de signaux périphériques et centraux qui renseignent sur l’état nutritionnel d’un organisme. L’intégration de ces signaux au niveau du système nerveux central (SNC) permet de développer une réponse adaptée aux modifications de la disponibilité en nutriments. Le noyau arqué (Arc) de l’hypothalamus contient les neurones à neuropeptide Y et agouti-related