Acta Toxicol. Argent. (2009) 17 (1): 20-32
REVISIÓN DE LA TOXICOCINÉTICA Y LA TOXICODINAMIA DEL
ÁCIDO CIANHÍDRICO Y LOS CIANUROS
Quiroga, Patricia N. *; Olmos, Valentina
Cátedra de Toxicología y Química Legal. Facultad de Farmacia y Bioquímica. UBA. 7º, Buenos Aires, Argentina (C1113ADD).
Tel/Fax: 5411-4964-8283/4.
*Autor a quien dirigir la correspondencia: pquiroga@ffyb.uba.ar
Resumen: REVISIÓN DE LA TOXICOCINÉTICA Y LA TOXICODINAMIA DEL ÁCIDO CIANHÍDRICO Y LOS CIANUROS. Patricia N. Quiroga; Valentina Olmos. Acta Toxicol. Argent. (2009) 17 (1): 20-32. El cianuro es uno de los tóxicos más peligrosos por
su rápida y potente acción, muchas veces letal. Los diferentes tratamientos de la intoxicación tienen su base o explicación en
el conocimiento de la toxicocinética y la toxicodinamia. La revisión de la toxicocinética del cianuro muestra que, si bien la vía de
la tiosulfato-cianuro sulfotransferasa (rodanasa) es la principal vía metabólica, el complejo con albúmina sérica sería el primer
proceso de detoxiicación del cianuro en el metabolismo normal. El efecto protector de formadores de cianhidrinas en casos de
intoxicación sigue siendo evaluado a nivel experimental. Los estudios actuales sobre la toxicodinamia del cianuro se enfocan en
la ainidad de la unión del cianuro al centro binuclear hemo a3-CuB de la citocromo oxidasa en sus diferentes estados redox y en
el mecanismo de inhibición de enzimas antioxidantes. Un mayor y mejor entendimiento de la detoxiicación del cianuro así como
de los mecanismos de acción tóxica podrían llevar al desarrollo de potenciales antídotos.
Palabras clave: Cianuro; Toxicocinética; Toxicodinamia
Abstract: REVIEW OF TOXICOKINETICS AND TOXICODYNAMICS OF CYANIDES AND HYDROGEN CYANIDE. Patricia N.
Quiroga; Valentina Olmos. Acta Toxicol. Argent. (2009) 17 (1): 20-32. Cyanide is one of the most dangerous poisons because of its
rapid and potent toxicity, most times with lethal outcomes. Different poisoning treatments are based on knowledge of cyanide’s
toxicokinetic and toxicodynamic. The review of cyanide’s toxicokinetics shows that, although thiosulfate-cyanide sulfotransferase
(rhodanese) is the major metabolic pathway, binding serum albumin would be the irst process of detoxiication of cyanide in normal metabolism. The protective effect of cyanohydrin formers in cases of poisoning remains experimentally evaluated. Cyanide’s
binding afinity to the binuclear center heme a3-CuB of cytochrome oxidase within their different redox states and cyanide’s
mechanism of inhibition of antioxidant enzymes are currently still being investigated. More and better understanding of cyanide’s
detoxiication pathways and/or mechanisms of toxic action could lead to the development of new potential antidotes.
Keywords: Cyanide; Toxicokinetic; Toxicodynamic
INTRODUCCIÓN
El ácido cianhídrico es un líquido incoloro a
20ºC, con ligero olor a almendras amargas.
Tiene un punto de ebullición de 26ºC lo cual
permite muy fácilmente su pasaje al estado gaseoso. Los cianuros alcalinos como el cianuro
de sodio y de potasio son sólidos blancos muy
solubles en agua.
El hombre puede estar expuesto a cianuro a
través de una gran variedad de compuestos, los cuales pueden ser de origen natural y
antropogénico.
Ejemplos de compuestos de origen natural
son los glucósidos cianogenéticos, sustancias complejas formadas por una aglicona, un
azúcar y una molécula de ácido cianhídrico.
Alrededor de 1000 especies de plantas contienen estos glucósidos (1), que son capaces
de liberar la molécula de cianhídrico en determinadas condiciones de temperatura, tiempo
y/o acción de enzimas vegetales o bacterianas
(1). Se conocen aproximadamente 25 glucósidos cianogenéticos diferentes, de los cuáles
la amigdalina, la durrina, la linamarina, la lotaustralina, la prunasina y la taxiilina son los
de mayor importancia en plantas comestibles
(2). Estos compuestos están naturalmente presentes en alimentos como las almendras, las
habas, la mandioca, la soja, el sorgo y la espinaca (3,4); en las semillas de manzana, los
carozos de duraznos, cerezas y ciruelas (5).
Aunque está descripto que el pH gástrico no
es capaz de hidrolizarlos, existe evidencia que
la lora intestinal de los mamíferos sí puede hacerlo (1,2).
Las principales fuentes de contaminación de
origen antropogénico son las descargas (desechos) de las industrias mineras de extracción
de metales preciosos, de las industrias metalúrgicas del hierro y el acero y de las industrias
químicas que producen distintos compuestos
de cianuro tales como ferro y ferricianuros (3).
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Algunas industrias utilizan compuestos de cianuro en procesos de síntesis para la fabricación
de plásticos, papel, telas, gomas, fotografía,
plaguicidas (5). Otras fuentes de ácido cianhídrico son las emisiones vehiculares, el humo
de cigarrillo y las emanaciones en la quema de
basura y en los incendios.
La administración terapéutica de nitroprusiato
de sodio como agente hipotensor puede ocasionar intoxicación por cianuro (6-10).
La etiología de la intoxicación con ácido cianhídrico y cianuros puede ser intencional (suicida
u homicida), accidental, iatrogénica, alimentaria, ambiental y profesional.
La exposición al tóxico puede ser aguda o crónica. Las etiologías intencional y accidental están más frecuentemente asociadas a exposición aguda (11-15) y las etiologías profesional,
ambiental y alimentaria están más frecuentemente asociadas a exposición crónica (16-19).
La toxicidad de los cianuros se maniiesta por
acción general, es decir, se pueden distinguir
las etapas de absorción, distribución, metabolismo y eliminación del tóxico (7). En el caso de
cianuro de sodio, la acción cáustica al entrar
en contacto con las mucosas (20), puede considerarse una acción local.
La principal característica del peril toxicológico del cianuro es su rápida y potente toxicidad aguda, y los diferentes tratamientos de
la intoxicación tienen su base o explicación
en el conocimiento de la toxicocinética y la
toxicodinamia.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la toxicocinética y toxicodinamia del
ácido cianhídrico y los cianuros, sus relaciones
con los antídotos utilizados en la actualidad,
y una actualización del tema con vistas a potenciales mecanismos de acción para nuevos
antídotos.
sorción (directamente relacionada con la concentración o dosis de exposición); y b) propios
del sitio de absorción, como la supericie de
contacto, la irrigación o perfusión y el pH en el
sitio de absorción.
La absorción gastrointestinal de sales de cianuro es más lenta que la absorción inhalatoria del gas cianhídrico y se ve afectada por la
presencia de alimentos (22). El tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los
síntomas depende del tipo de compuesto involucrado (gas cianhídrico, cianuros hidrosolubles, cianuros insolubles en agua y compuestos cianogenéticos), la vía de ingreso y la dosis. Por ejemplo, la hiperpnea puede aparecer
15 segundos después de la exposición a gas
cianhídrico (25) o los síntomas pueden demorarse hasta 12 horas luego de la ingestión de
glucósidos cianogenéticos (22).
DISTRIBUCIÓN
Si la absorción fue por vía oral, una importante
porción es detoxiicada en hígado por el proceso de primer pasaje (5,22,26).
La distribución del cianuro absorbido es rápida (minutos a horas) y uniforme, se lo encuentra en prácticamente todos los tejidos (27), sin
embargo, los mayores niveles suelen encontrarse en hígado, pulmones, sangre y cerebro
(22,28).
Se une a muchas metaloenzimas, inactivándolas, entre las cuales encontramos enzimas que
contienen hierro, cobre y cobalto (29).
En sangre, la mayor proporción de cianuro se
halla dentro del eritrocito. La relación concentración de cianuro en glóbulo rojo/concentración de cianuro en plasma varía de acuerdo a
distintos autores: 2/1 (29), 100/1 (30) y 199/1
(22). La alta ainidad de los eritrocitos por el
cianuro podría ser interpretada como un mecanismo de detoxiicación (5,31).
El cianuro puede atravesar la barrera placentaria (32). Esta airmación se basa en que se encontraron mayores niveles de tiocianato (principal metabolito del cianuro) en sangre de cordón umbilical de fetos de madres fumadoras
comparados con los niveles hallados en sangre
de cordón de fetos de madres no fumadoras,
lo que sugiere que el tiocianato y posiblemente
el cianuro atraviesen placenta (23).
No se ha descripto acumulación del cianuro en
sangre o tejidos luego de exposición crónica al
tóxico (22).
ABSORCIÓN
El ácido cianhídrico es una molécula pequeña
y tiene un pKa de 9,21 (21) que hace que no
esté ionizada al pH isiológico. En el estado gaseoso es un compuesto de elevada difusibilidad. Atraviesa rápidamente membranas por un
mecanismo de difusión simple.
El ácido cianhídrico se absorbe por piel y mucosas y puede ingresar al organismo por vía
inhalatoria, oral, conjuntival y dérmica (22,23).
Los factores que modiican la velocidad de absorción pueden ser: a) propios del compuesto,
como la liposolubilidad, la constante de disociación (24), la concentración en el sitio de ab-
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la presencia del grupo a-ceto y la posición del
grupo sulfuro (46). Esta enzima se halla tanto
en células eucariotas como procariotas. Presenta según la especie diferencias en su disposición, así, en rata se encuentra en mayor
proporción en riñón e hígado localizándose en
citoplasma y mitocondria (47). En pollo y paloma la actividad de MPST más alta se exhibe
en hígado seguido por riñón. En pato y murciélago de la fruta los niveles más elevados se
localizan en riñón (48).
La distribución subcelular de la MPST pone en
evidencia que primero detoxiica el cianuro en
el citoplasma y luego en la mitocondria en cooperación con la rodanasa (49). La MPST y la
rodanasa son miembros de la misma familia y
están evolutivamente relacionadas (50).
En la MPST humana se identiicaron 3 polimorismos genéticos, de los cuales la mutación sin
sentido Tyr85 Stop, que da lugar a la síntesis de
una proteína inactiva, podría estar relacionada
con un mayor riesgo de desarrollar neurotoxicidad tras la exposición a cianuro (51).
La tiosulfato reductasa (EC 2.8.1.3) cataliza la
desulfuración de tiosulfatos oxidando GSH a
GSSG. Durante esta reacción se forma glutation persulito (GSS-), compuesto altamente
reactivo, que reacciona con el cianuro si éste
está presente (52). Esta enzima se encuentra
en hígado, riñón, corazón, cerebro, intestino y
testículo (53). Se localiza a nivel subcelular en
citoplasma y mitocondria (36).
La cistationasa γ-liasa (EC 4.4.1.1) es la cuarta
enzima que participa en la detoxiicación endógena del cianuro (54). Esta enzima cataliza
la formación de tiocistina, un dador de azufre sustrato de la rodanasa, a partir de cistina
(55).
Entre las vías metabólicas alternativas menores se encuentran: 1) formación del ácido 2aminotiazolidín-4-carboxílico, por reacción del
cianuro con cistina, que se elimina por orina
(56,57). Esta vía corresponde a un 20% del
metabolismo, el cual se incrementa con dosis
tóxicas de cianuro (25,56); 2) oxidación enzimática y no enzimática del cianuro a cianato,
que se elimina como dióxido de carbono por
vía respiratoria (58); 3) combinación del cianuro
con hidroxicobalamina para formar cianocobalamina (vitamina B12), que se elimina por vía
renal (33,59); 4) incorporación en el pool metabólico de compuestos mono carbonados (58).
Los pasos metabólicos planteados se muestran en la igura 1.
METABOLISMO Y ELIMINACIÓN
El proceso de detoxiicación de cianuro involucra una vía metabólica principal en la que
participan enzimas intracelulares (sulfotransferasas) y vías metabólicas alternativas menores conformadas por procesos de oxidación y
unión a cistina, entre otros.
Las sulfotransferasas catalizan la adición de
azufre al cianuro de modo irreversible formando tiocianato (33,34), de menor toxicidad que
el cianuro, que posteriormente es eliminado en
la orina. El metabolismo a través de las sulfotransferasas es crítico en el proceso de detoxiicación. Varias enzimas han sido caracterizadas que favorecen la transferencia de sulfuros
bivalentes a aceptores nucleofílicos como el
cianuro: tiosulfato –cianuro sulfotransferasa (rodanasa) EC 2.8.1.1, b-mercaptopiruvato–cianuro sulfotransferasa (MPST) EC 2.8.1.2, tiosulfato reductasa (tiosulfato tiol sulfotransferasa) EC
2.8.1.3 y cistationasa γ-liasa EC 4.4.1.1 (7).
La rodanasa (EC 2.8.1.1) es una enzima mitocondrial, ubicua, presente en diferentes organismos vivos, desde bacterias al hombre (3542). Convierte el cianuro en tiocianato al transferirle un átomo de azufre desde el tiosulfato u
otro dador de azufre (Ecuación 1).
Rodanasa
S2O3 2- + CN -
SCN - + SO32-
Ecuación 1
Por esta vía se detoxiica el 80% de la dosis
absorbida de cianuro (43).
El sulito producido en esta reacción es convertido a sulfato por la enzima sulito oxidasa (EC
1.8.3.1) (44). En tejido humano se ha descripto
la presencia de isoenzimas de la rodanasa (45)
y una actividad de rodanasa elevada en riñón
seguida por hígado, cerebro, pulmón, músculo
y estómago (40).
La MPST (EC 2.8.1.2) cataliza la transferencia
de azufre sólo desde el 3-mercaptopiruvato,
que se forma durante el catabolismo de la cisteína, a un aceptor de azufre como el cianuro
(Ecuación 2).
MPST
HSCH2COCOO- + CN-
SCN- + CH3COCOO-
Ecuación 2
El 3-mercaptopiruvato es el único sustrato de
la MPST. Este hecho estaría relacionado con
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Figura 1. Esquema de los pasos metabólicos de cianuro (tomado de ATSDR, 2006 (33) con modiicaciones).
El cianuro también puede ser removido por
otros procesos importantes como la formación
de cianmetahemoglobina en glóbulos rojos por
su reacción con el hierro en estado férrico de
la metahemoglobina (25,31) y por la interacción con la albúmina del suero a través de los
grupos azufre – sulfona, la que exhibe un comportamiento análogo a una enzima en el proceso de detoxiicación de cianuro (53,60-65).
Las reacciones de cianuro con las sales o los
ésteres de algunos aminoácidos (piruvato, acetoglutarato, oxalacetato) conducen a la formación de intermediarios cianhidrinas y a su
incorporación en el metabolismo intermediario
(33,53).
La combinación de las rutas metabólicas en el
humano genera una capacidad de detoxiicación de 0,017mg de cianuro por kilo de peso
por minuto (25,66).
En humanos de ambos sexos tratados con nitroprusiato de sodio se observó una detoxiicación espontánea de cianuro de aproximadamente 1mg/kg de peso por minuto (22,67).
El metabolismo enzimático, principal ruta de
metabolización del cianuro, es eiciente, pero
no tiene suiciente capacidad de detoxiicación
en intoxicaciones agudas por falta de dadores
de azufre endógenos; y la protección conferida por la formación de cianatos derivados es
limitada, porque las células no pueden utilizar
el oxígeno (22,25).
Existe escasa y muy variada información sobre datos toxicocinéticos del cianuro y sus
compuestos en el hombre. Las dosis letales
medias para humano estimadas en base a
estudios de reporte de casos son: para exposición por vía inhalatoria CL50 524 ppm por
10 minutos, por vía oral DL50 1,52 mg/kg y
por vía dérmica DL50 100mg/kg (33). Algunos datos provenientes de reportes de casos se presentan en la tabla 1 junto a datos
toxicocinéticos provenientes de estudios en
diferentes especies animales. En esta tabla
se observan variaciones de la vida media relacionadas con la especie, el tipo de exposición, la dosis, el compuesto, la vía de administración y el tiempo de exposición. Además, se distingue que, de las tres especies
(monogástrica: rata y cerdo, no monogástrica: cabra) evaluadas en las mismas condiciones experimentales con dosis subletales,
en la cabra el cianuro presenta una vida me-
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dia mayor con una constante de eliminación
(Kel) menor. Este hecho permitiría asumir que
el cianuro permanece más tiempo en esa es-
pecie no monogástrica, posiblemente prolongando la exposición a tiocianato, su principal
metabolito.
Tabla 1. Datos toxicocinéticos en diferentes especies
Kel (hs-1)
Fuente bibliográica
Especie
Compuesto
Dosis (vía adm)
Vida media (hs)
Humano
CNK
1g (VO)
19*
Hall, 1987 (68)
Leiken, 1996-97 (69)
0,7 – 2,1
Baselt, 2000 (43)
ATSDR, 2006 (33)
0,0045**
Stamyr, 2008 (70)
Humano
Humano
HCN
10ppm por
1min (VInh)
Perro
CNNa
20,4 _mol/kg (VI)
0,0568
Sylvester, 1983 (71)
Rata
CNK
3mg/kg (VO)
0,64
1,08
Sousa, 2003 (72)
Cerdo
CNK
3mg/kg (VO)
0,54
1,28
Sousa, 2003 (72)
Cabra
CNK
3mg/kg (VO)
1,28
0,54
Sousa, 2003 (72)
Caballo
CNNa
1mg/kg/hs (Inf.I
por 1 hora)
a 0,74
b 16
a 0,9436
b 0,0461
Dirikolu, 2003 (73)
Nota: VO: vía oral; VInh: vía inhalatoria; VI: vía intravenosa; Inf.I: infusión intravenosa; *fase terminal; **en aire exhalado.
El cianuro absorbido es excretado principalmente como tiocianato en orina. Trazas de cianuro de hidrógeno también pueden ser excretadas, sin cambio, a través de pulmón, saliva,
sudor u orina, como dióxido de carbono en el
aire expirado o como b tiocianoalanina en saliva y sudor (26). Algunos autores han comunicado la existencia de dos fases de eliminación para el cianuro, una fase rápida o a y una
terminal o b en un modelo bicompartamental
(68,73).
minales en las cadenas respiratorias celulares.
Como consecuencia de la unión del cianuro a
la enzima, se impide la utilización del oxígeno a nivel celular y se maniiesta un estado de
anoxia histotóxica.
La estructura de la enzima y el mecanismo
de unión del cianuro han sido estudiados en
numerosos trabajos (75-78) y aún continúan
siendo investigados. La unión del cianuro a la
citocromo c oxidasa es compleja y depende
del estado redox de la enzima. Jones y colaboradores (75) propusieron la existencia de
dos formas o estados de la enzima citocromo
c oxidasa y las denominaron formas unibles y
no unibles al cianuro. Consideraron forma unible a la enzima en su estado parcialmente reducido y formas no unibles a todos los otros
estados redox de la enzima. Los mismos autores también demostraron que el cianuro se
une a la forma parcialmente reducida de la enzima (75).
Varios estudios indican que el cianuro se une
al centro binuclear hemo a3-CuB (77,79-81).
El centro binuclear puede existir en tres estados: reducido, oxidado o parcialmente reducido (82). El oxígeno sólo puede unirse en el
estado totalmente reducido (Fe2+a3-Cu+B). El
MECANISMO DE ACCIÓN
Se conoce que el cianuro se une e inactiva
aproximadamente 40 enzimas (22), entre las
cuales se pueden mencionar las siguientes:
catalasa, ácido ascórbico oxidasa, peroxidasa, tirosinasa, fosfatasa, xantino oxidasa, succínico deshidrogenasa, superóxido dismutasa,
carboxilasa vitamina K dependiente y anhidrasa carbónica (7,22,33,74). Además, se une a
la metahemoglobina y a la hidroxicobalamina
(33). Pero, la acción más importante desde el
punto de vista toxicológico es la unión a la citocromo c oxidasa (22,25,33).
La citocromo oxidasa es una superfamilia de
proteínas las cuales actúan como enzimas ter-
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cianuro puede unirse al centro binuclear en los
tres estados, pero tendría una mayor ainidad
de unión por el estado parcialmente reducido
(Fe3+a3-Cu+B) (77).
Al ser un nucleóilo fuerte, el ácido cianhídrico tiene múltiples efectos en varios sistemas
del organismo. En el sistema nervioso central,
puede llevar a la acumulación de calcio intracelular en las neuronas (83). Puede provocar
la liberación de neurotransmisores excitatorios
en cerebro y la liberación de catecolaminas
desde las glándulas adrenales y terminales
nerviosas adrenérgicas (83).
A dosis subletales, se han descripto secuelas
como síndrome símil Parkinson (19), relacionados con la muerte de células nerviosas dopaminérgicas inducida por cianuro (84,85).
También se ha descripto que el cianuro induce
peroxidación lipídica, principalmente en el cerebro (7) debido, probablemente, a la inhibición
de enzimas antioxidantes superóxido dismutasa, catalasa y glutation peroxidasa (33,83).
Adicionalmente, el cianuro estimula directamente los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo y de los cuerpos aórticos, produciendo
hiperpnea (86). Esta estimulación sería consecuencia de la hipoxia provocada por el cianuro
a nivel de las células tipo I (células glomus) del
cuerpo carotídeo (87). Así, el cianuro afecta la
respiración en dos niveles, el nivel celular en la
cadena respiratoria y el nivel isiológico a través de los quimiorreceptores.
Todos estos mecanismos explicarían la predominancia de afecciones neurológicas en los
intoxicados con dosis subletales de cianuro
(88-90) ya que el sistema nervioso central es
más vulnerable debido a su alta demanda metabólica de oxígeno (33).
El cianuro también tiene una acción sobre la
tiroides atribuida a su principal metabolito, el
tiocianato. El ión tiocianato es un compuesto
bociógeno que compite con el ión ioduro por
el ingreso a la tiroides y, como consecuencia,
altera la síntesis de las hormonas tiroideas:
triiodo tironina y tiroxina (T3 y T4) (22,26,33).
a nivel del blanco celular y, sobre una base toxicodinamica, conduce a una modiicación de la
sintomatología clínica sin afectar la concentración del compuesto en el blanco celular (92).
En la intoxicación por cianuro cuyas acciones
son complejas y no pueden atribuirse exclusivamente a la inhibición de la utilización del
oxígeno, se produce un rápido inicio de la
toxicidad que debe tener un tratamiento eicaz e inmediato para evitar el síndrome tóxico
(89,93-95).
Los compuestos utilizados como antídotos en
la intoxicación con cianuro pueden ser clasiicados en cuatro grupos basados en su mecanismo de acción (96,97).
Secuestrante. Son compuestos que
• inactivan al cianuro por unión a él,
por ejemplo: hidroxicobalamina o hidroxocobalamina (93,98,99), EDTA di
Co (100,101), otras sales de cobalto
(102,103), compuestos formadores
de cianhidrinas como el a cetoglutarato cuyo efecto protector continua
siendo estudiado a nivel experimental
(104-108); o compuestos que generan la formación de metahemoglobina, a la que a su vez, se une el cianuro, por ejemplo: nitritos (68,93,109),
4- dimetilaminofenol (97).
Detoxiicante. Son compuestos do• nantes de azufre como el tiosulfato,
que favorecen la metabolización enzimática del cianuro y su conversión
a tiocianato, relativamente no tóxico,
que se elimina rápidamente del organismo (68,71,110).
Fisiológico. El oxígeno parece ser un
• antagonista isiológico que puede facilitar la disociación del cianuro de la
citocromo oxidasa (96).
Bioquímico. Son compuestos que
• disponen de mecanismos en gran
medida sin explicación y sus acciones pueden estar relacionadas con
dianas intracelulares de cianuro que
no sean la citocromo oxidasa (96).
TRATAMIENTO
El paradigma de tratamiento clásico en toxicología clínica incluye: 1) tratamiento de soporte;
2) prevención de la absorción de los compuestos tóxicos; 3) fortalecimiento de su eliminación; 4) tratamientos especíicos, incluidos los
antídotos (7,30,86,91). El tratamiento con antídoto, sobre una base toxicocinética, implica
una disminución de la concentración del tóxico
En el tratamiento especíico de la intoxicación
con cianuro se hace uso de diferentes clases
de antídotos que se presentan en la tabla 2.
Todos los antídotos actualmente disponibles
para tratar la intoxicación por cianuro, excepto
el oxígeno, ejercen su acción sobre una base
toxicocinética, especíicamente por reducción
del cianuro libre a nivel de los tejidos (92,109).
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Tabla 2. Antídotos usados en la intoxicación con cianuro
Clase
Prototipo
Ejemplo
Acción
Nitrito de amilo
Metahemoglobinizantes
Nitrito de sodio
Formación de cianmetaHb
4-dimetilaminofenol
Secuestrante
Hidroxicobalamina
Formación de cianocobalamina
Compuestos con cobalto
EDTA di Co
Detoxiicante
Donante de azufre
Tiosulfato
CONCLUSIONES
Aunque pareciera ser que el cianuro no es
un tóxico “moderno”, tanto su toxicodinamia
como su toxicocinética y sus vías de detoxiicación continúan siendo motivo de estudio
e investigación. Cada vez que se propone un
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Quelación del CN
Formación de tiocianato
mecanismo de unión del cianuro a un sitio de
acción tóxica, cada vez que se esclarece una
vía de detoxiicación (enzimática o no enzimática) del cianuro, se está abriendo un camino a
un potencial antídoto.
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