Péče a údržba - dvojí starost pobytových služeb Zdeněk Konopásek, Dana Hradcová, Michal Synek, Radek Carboch Pracovní konference Biografu 8. června 2019 Přehled pobytových služeb (Statistická ročenka z oblasti práce a sociálních věcí, MPSV 2018) Druh služby počet kapacita pracovní pozice 1lůžkové 2lůžkové 3- a více lůžkové Domovy pro osoby se zdravotním postižením 204 12231 13433 101 274 82 Domovy pro seniory 519 37037 30508 2386 3248 1064 Domovy se zvláštním režimem 322 18853 19178 2477 5683 1613 Chráněné bydlení 207 4014 4501 2058 803 71 1.252 72.135 67.620 7.022 10.008 2.830 V pobytových službách žijí • osoby, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, zdravotního postižení, chronického duševního onemocnění, závislosti a potřebují pravidelnou pomoc při péči o vlastní osobu, zprostředkování kontaktu, sociálně terapeutickou činnost a podporu při uplatňování práv a oprávněných zájmů. (Druhy služeb, zdroj www.mpsv.cz ) • lidé, kteří • v ústavu „zůstali nebo vždycky žili“ • jsou chudí, mají dluhy a diagnóza duševního onemocnění nebo mentální retardace je má chránit před exekutory a životem na ulici • přišli z dětského domova, protože lepší místo k životu se nenašlo. • Jejich rodina potřebovala dům pro sebe nebo s nimi nechce, nemůže bydlet. Historické budovy - zámky, hrady, kláštery na kopci daleko ode všech v zahradách a parcích Staré budovy mají svoje problémy a potřeby „Máme nová okna a pro velký úspěch budeme v 2. pololetí rekonstruovat kanalizaci a odpady ve starých budovách, zateplovat všechny střechy, dávat na část novou krytinu a starou část odvlhčovat. Vše za provozu. Třešničkou na dortu by měla být v následujících letech fasáda. A budu mít pomník ☺.“ (ředitelka služby DS a DZR) a jsou pod ochranou památkové péče „Pokoje nemůžeme stavebně nijak oddělit, a tak jsme udělali pro každého takové kójky pomocí nábytku a závěsu.“ (vedoucí služby DOZP) „Musela jsem přijmout člověka na vozíku, ale výtah mi tu památkáři nedovolí, tak budeme budovat schodolez“ (ředitelka služby DZR) Novější a nové budovy na okraji města na sídlišti jsou neméně náročné na údržbu „ Teď se budou rekonstruovat koupelny, protože tam nedali izolace, a když se nahoře někdo sprchuje, tak jim dole teče voda na hlavu. Vloni udělali finanční rozvahu a než se to zadministrovalo, stouply ceny o 25%. “ (členka vedení služby DOZP) Transformace sociálních služeb deinstitucionalizace • změna bydlení má zásadně proměnit možnosti inkluze – z velkých „Domovů“ do malých domků a bytů v komunitě • od r. 2007 47 institucí podporováno v procesu transformace • 11 zcela uzavřeno, 3 částečně • 255 lidí žije samostatně • 1308 lidí využívá komunitních služeb „Stříbrná tsunami“ a soudobá verze „velkého uvěznění“ (Michel Foucault Dějiny Šílenství) • „Pokud výrazně nepřibudou zařízení pro seniory, hrozí v dalších desetiletích kolaps péče. Do poloviny století by se měla kapacita seniorských domovů, domovů pro pacienty s demencí či pečovatelské služby minimálně zdvojnásobit.” https://www.radio.cz/cz/rubrika/zpravy/ana lyza-system-sluzeb-neni-pripraven-nastarnuti-hrozi-kolaps Transformace sociálních služeb – humanizace • vytváření domova v „Domovech“ • ne radikální, ale částečné změny prostředí • snížení počtů klientů, jejich zahrnutí do každodenních aktivit Co budeme zkoumat? • • • kontroverze kolem transformace sociálních služeb: lepší životní podmínky vs památková péče; radikální deinstitucionalizace vs zachování budov a institucí každodenní praxe údržby a péče v pobytových zařízeních: jak se klienti starají sami o sebe s pomocí, nebo bez; jak se udržují v dobrém stavu budovy ústavů aktivity a programy péče o dobrý vztah mezi budovami, jejich obyvateli a komunitami, v nichž se pobytové instituce nacházejí Chceme nabídnout detailní, situované praxiografické studie zaměřené na péči o klienty a údržbu v pobytových službách. Jak se řeší napětí mezi péčí o lidi a péčí o budovy/věci a jak se v rámci snah o lepší životní podmínky lidí označených za postižené zjednává rozdíl mezi lidskými a jinými-než-lidskými aktéry? Jak se v kontroverzích týkajících se transformace pobytových služeb potkávají a střetávají různé hodnoty, jako například „kulturní” a „ekonomická hodnota” budov a „lidská práva” obyvatel? Jak se praxe údržby a péče vyrovnávají s útlakem a zkázou, tj. se situacemi, kdy některé objekty a způsoby péče musí být upozaděny, znehodnoceny a třeba i zničeny, aby ustoupily jiným? Které aspekty vztahů mezi péčí o lidi a péčí o věci se mohou stát základem zlepšování pobytových služeb? Jaké možnosti se nabízejí pro re-formulaci zkoumaných napětí a vztahů? Na co navazujeme • kde se na první pohled jedná o holá fakta, jedná se vždy také nějak o to, co je důležité a správné Matters of fact/matters of concern LATOUR, B. (2004): Why has critique run out of steam? From matters of fact to matters of concern. Critical Inquiry, 30 (2): 225-248 LATOUR, B. (2005): Reassembling the social: An introduction to actor-network-theory. Oxford: Oxford University Press Na co navazujeme • sociologie péče (co praktického se světem dělat, aby se v něm dalo co nejlépe žít) Matters of fact/matters of concern/matters of care PUIG DE LA BELLACASA, M. (2017): Matters of care: Speculative ethics in more than human worlds. Minneapolis & London: University of Minnesota Press Na co navazujeme • činitelé, kteří přináší změnu, často nejsou lidé a jejich myšlenky, ale více či méně nelidská materiální jsoucna, architekturu a zařízení obydlí nevyjímaje • STS a teorie architektury: budovy jsou nejen určující, trvalé a pevné, ale také křehké, proměnlivé a „živé“ GIERYN, T. F. (2002): What buildings do. Theory & Society, 31 (1): 35-74 JACOBS, J. M. / SMITH, S. J. (2008): Living room: Rematerialising home. Environment & Planning A, 40 (3): 515-519 LATOUR, B. / YANEVA, A. (2008): Give me a gun and I will make all buildings move: An ANT’s view of architecture. In: R. Geiser, ed.: Explorations in architecture: Teaching, design, research. Basel: Birkhäuser. Str. 80-89 MÜLLER, A.-L. / REICHMANN, W., eds. (2015): Architecture, materiality and society: Connecting sociology of architecture with science and technology studies. Houndmills, Basingstoke: Palgrave Macmillan YANEVA, A. (2017): Five ways to make architecture political: An introduction to the politics of design practice. London: Bloomsbury Academic Na co navazujeme • drobné, každodenní aktivity údržby a péče ukazují souvislosti důležité pro snahy prakticky zlepšovat starost o klienty pobytových služeb • zároveň vždycky představují „odvrácenou tvář“ jakéhokoli velkého, plánovaného a profesionálního projektu DENIS, J. / PONTILLE, D. (2017): Beyond breakdown: Exploring regimes of maintenance. Continent, 6 (1): 13-17 MOL, A. / MOSER, I. / POLS, J., eds. (2010): Care in practice: On tinkering in clinics, homes and farms. Bielefeld: Transcript Verlag VINCK, D., ed. (2003): Everyday engineering: An ethnography of design and innovation. Cambridge & London: MIT Press Závěrem • • humanizující hodnotové rámce reforem sociálních služeb nelze oddělit od studia na první pohled „netečných“ a „nelidských“ rámců, ve kterých se péče odehrává, tedy od studia ústavních a jiných budov a jejich údržby péče je praxe, která je plná tenzí – lépe jim rozumět je důležitým předpokladem pro snahu péči zlepšovat