La Salute e Il Benessere

LA SALUTE E IL BENESSERE Patrizia Lemma, Paola Berchialla, Alberto Borraccino, Nazario Cappello, Franco Cavallo, Lorena Charrier, Veronica Sciannameo, Paola Dalmasso e il Gruppo HBSC Italia 2018 Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche, Università degli Studi di Torino a salute degli adolescenti, età nella quale l’esperienza di malattia ha la sua più bassa espressione, è rimasta a lungo lontana dall’arena dei dibattiti scientifici. Questa è, però, l’età in cui si definiscono gli stili di vita che avranno conseguenze sui livelli di malattia dell’età adulta e in cui, dall’incontro/scontro con il contesto di vita, si costruisce il proprio modo di stare al mondo e di concepire la salute e il benessere (1). Lo studio HBSC rappresenta la salute degli adolescenti affiancando variabili che la descrivono in termini positivi (percezione della propria salute e scala di soddisfazione della vita) ad altre variabili che riferiscono, invece, della presenza di alcuni sintomi considerati un possibile segno di stress psicosociale, con il correlato consumo di farmaci. Viene poi esplorata la frequenza di rapporti sessuali completi con le abitudini di uso della contraccezione e con la frequenza degli infortuni. L 51 Dichiarazione di sintomi e utilizzo di farmaci Lo studio HBSC esplora la salute degli adolescenti non solo attraverso la percezione che loro stessi ne hanno, ma anche interrogandoli sui sintomi di cui soffrono: gli otto sintomi ricercati (mal di testa, mal di stomaco, mal di schiena, difficoltà ad addormentarsi, giramenti di testa, sentirsi giù di morale, sentirsi irritabili o di cattivo umore, sentirsi nervoso) sono infatti considerati il riflesso del peso percepito nella relazione con il contesto sociale di riferimento (famiglia, scuola, pari) (8). Il 43% dei maschi e il 62% delle ragazze dichiarano di soffrire di almeno 2 sintomi più di una volta a setti- X Tabella 1 - Percentuale della percezione del proprio stato di salute, per età. Italia, 2018 Stato di salute Scadente Discreto Buono Eccellente 11 anni (%) 0,7 6,3 53,3 39,7 13 anni (%) 0,8 8,1 55,2 35,9 15 anni (%) Totale (%) 1,1 11,8 60,2 26,9 0,8 8,5 55,9 34,8 La salute e il benessere Salute percepita e soddisfazione per la vita In alcuni studi qualitativi gli adolescenti rappresentano la salute come una condizione funzionale che permette loro di svolgere le normali attività di vita (2, 3), e studi empirici dimostrano come un ampio spettro di fattori socio-ambientali influenzino la sua percezione (4). Alti livelli di soddisfazione per la vita che si sta vivendo si dimostrano in relazione con minori sintomi psicopatologici (5) e minore uso di sostanze (6). La percentuale di ragazzi italiani che si dichiara in buona o eccellente salute, pur riducendosi con l’aumentare dell’età, è sempre molto alta, mantenendosi al di sopra dell’85% in tutti i gruppi d’età (Tabella 1). La Figura 1 descrive come le ragazze abbiano, rispetto ai coetanei, una percentuale minore di dichiarazione di salute eccellente con un divario che aumenta con l’aumentare dell’età: il fenomeno si presenta costantemente in tutto il territorio nazionale. Oltre l’80% dei ragazzi dichiara livelli medio-alti di soddisfazione per la propria vita (punteggio 6 o più sulla scala di Cantril) (7), seppure con un andamento decrescente con l’aumentare dell’età, con percentuali maggiori nel genere maschile (Figura 2). 11 anni 13 anni Femmine Maschi 40 37 45 39 39 42 46 36 48 40 47 41 46 39 39 46 37 43 40 40 41 44 32 37 34 40 36 44 32 37 32 40 41 48 42 40 44 36 38 42 39 44 37 42 Piemonte Valle d’Aosta Lombardia PA di Bolzano PA di Trento Veneto Friuli Venezia G. Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Italia 50 30 10 10 30 Percentuale 15 anni Femmine Maschi 43 34 29 48 26 42 27 41 29 41 32 44 29 45 30 47 40 30 31 40 46 29 37 31 27 43 33 47 28 38 41 27 45 33 26 42 31 39 49 35 27 45 29 43 50 50 30 Femmine Maschi 39 17 44 19 35 19 43 20 22 43 36 18 15 38 21 38 30 16 21 34 28 21 18 36 39 17 17 37 33 14 15 34 22 36 15 38 38 19 41 19 46 19 18 36 50 50 10 10 30 Percentuale 30 10 10 30 Percentuale 50 Figura 1 - Percentuale dei ragazzi che considera la propria salute “eccellente”, per età, genere e Regione. Italia, 2018 52 Femmine 100 89 92 Maschi 91 88 86 82 13 anni 15 anni 82 86 90 Percentuale Sorveglianza HBSC Italia: risultati 2018 80 60 40 20 0 11 anni Totale Figura 2 - Percentuale del livello medio-alto di soddisfazione per la propria vita (punteggio tra 6 e 10 sulla scala di Cantril), per età e genere. Italia, 2018 mana con un andamento che, per le ragazze, cresce con l’età. Inoltre, in tutte le fasce di età il fenomeno è sempre più frequente nelle ragazze (Figura 3). Fatta eccezione per la Provincia Autonoma di Bolzano la frequenza dei sintomi non presenta variabilità territoriale (Figura 4). Femmine Maschi 73 80 Percentuale 64 60 62 51 43 43 44 42 40 20 0 11 anni 13 anni 15 anni Totale Figura 3 - Percentuale dei ragazzi che dichiara di soffrire più di una volta a settimana di almeno due sintomi, per età e genere. Italia, 2018 11 anni Piemonte Valle d’Aosta Lombardia PA di Bolzano PA di Trento Veneto Friuli Venezia G. Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Italia Femmine Maschi 50 40 39 48 49 42 30 23 43 33 48 41 46 42 54 41 48 38 47 39 53 37 52 37 52 44 54 40 51 43 54 45 49 42 56 41 51 43 54 50 58 51 51 43 13 anni Femmine 63 57 63 37 57 64 62 68 61 60 68 62 67 64 56 64 70 67 64 68 69 64 Maschi 41 38 43 26 38 39 39 41 42 37 47 41 42 40 37 41 41 42 39 41 51 42 15 anni Femmine Maschi 72 39 42 74 67 47 43 23 35 65 71 39 71 41 77 43 74 44 71 40 76 42 72 43 77 44 71 39 71 38 79 45 72 44 74 43 72 42 75 43 73 46 73 44 Figura 4 - Percentuale dei ragazzi che dichiara di soffrire più di una volta a settimana di almeno due sintomi, per età, genere e Regione. Italia, 2018 È stato poi esplorato il ricorso a farmaci per almeno uno dei sintomi già rilevati e la Figura 5 descrive come oltre il 50% dei ragazzi, indipendentemente dalla fascia di età e dal genere, ne abbia fatto uso nell’ultimo mese. Nelle ragazze l’utilizzo dei farmaci cresce con l’età e a 15 anni supera il 70%. Abitudini sessuali e contraccezione Il 22% dei 15enni dichiara di aver avuto un rapporto sessuale completo: la frequenza è maggiore tra i maschi (26%) rispetto alle femmine (18%) (Figura 6). Tale differenza di genere è presente, in particolar modo, nelle Regioni del Centro-Sud, fatta eccezione X La salute e il benessere 80 60 40 20 0 20 40 60 80 80 60 40 20 0 20 40 60 80 80 60 40 20 0 20 40 60 80 Percentuale Percentuale Percentuale 53 Femmine 80 73 67 60 Percentuale Maschi 60 66 58 55 56 55 40 20 0 11 anni 13 anni 15 anni Totale Figura 5 - Percentuale dei ragazzi che dichiara di aver assunto farmaci (per almeno un sintomo) nell’ultimo mese, per età e genere. Italia, 2018 15 anni Femmine Maschi Sorveglianza HBSC Italia: risultati 2018 54 18 Piemonte Valle d’Aosta Lombardia PA di Bolzano PA di Trento Veneto Friuli Venezia G. Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Italia 25 24 21 14 13 17 15 19 17 22 13 20 15 21 21 25 19 26 23 30 20 18 22 17 24 20 19 17 20 30 25 36 36 28 44 37 12 18 19 18 50 30 30 44 26 10 Percentuale 10 30 50 Figura 6 - Percentuale dei ragazzi 15enni che dichiara di aver avuto rapporti sessuali completi, per genere e Regione. Italia, 2018 per la Regione Marche, e per le isole. Inoltre, in queste stesse aree geografiche, nei maschi si riscontrano frequenze superiori alla media nazionale. Dai dati presentati in Tabella 2 si rileva che tra gli adolescenti che hanno già avuto un rapporto sessuale completo circa il 70% di essi dichiara l’utilizzo del preservativo, a seguire il coito interrotto (44,3%) e, infine, la pillola (11,3%) durante l’ultimo rapporto. Tabella 2 - Percentuale del tipo di metodo contraccettivo utilizzato nell’ultimo rapporto sessuale* dai ragazzi quindicenni, per genere. Italia, 2018 Metodo contraccettivo Maschi Preservativo Pillola Coito interrotto Altri metodi Femmine 70,9 11,1 37,0 5,9 Totale 66,3 11,5 54,5 7,4 69,0 11,3 44,3 6,5 (*) Più di una risposta possibile Infortuni I dati rilevati dimostrano che oltre il 50% dei maschi e il 40% delle femmine, negli ultimi dodici mesi, hanno avuto almeno Percentuale 80 un infortunio per il quale è stato necessario ricorrere a cure mediche. Il fenomeno è, per tutte le fasce di età, più frequente nei maschi (Figura 7). Femmine 60 Maschi 56 54 53 49 41 43 11 anni 13 anni 39 41 40 20 0 15 anni Totale 55 Figura 7 - Percentuale dei ragazzi che si è infortunato almeno una volta negli ultimi dodici mesi, per genere ed età. Italia, 2018 Confronto HBSC Italia 2018 e internazionale 2018* • In aumento la percentuale dei ragazzi che dichiara una soddisfazione medioalta per la vita • In tutte le fasce di età i ragazzi italiani dichiarano percentuali maggiori di salute buona o eccellente e di soddisfazione della vita • La percentuale dei ragazzi che dichiara almeno due sintomi più di una volta a settimana è superiore rispetto alla media internazionale • La percentuale dei ragazzi italiani che dichiara di aver avuto rapporti sessuali completi è più elevata della media internazionale; la percentuale di coloro che ha utilizzato nell’ultimo rapporto il preservativo è in linea con i dati internazionali nelle ragazze, mentre è più elevata nei ragazzi • In tutte le fasce di età e in entrambi i generi, aumenta la percentuale di coloro che dichiara almeno due dei sintomi della lista più di una volta a settimana; non si registra invece un aumento nel consumo dei farmaci • Diminuisce la percentuale di coloro che dichiara a 15 anni di aver avuto rapporti sessuali completi e rimane costante il ricorso al preservativo • Aumenta la percentuale dei ragazzi che si è infortunato almeno una volta negli ultimi 12 mesi (*) Riferimenti bibiografici n. 9 e 10 per il confronto internazionale 2018 La salute e il benessere Confronto HBSC Italia 2018 e HBSC Italia 2014 Riferimenti bibliografici 1. 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The pattern of human concerns. New Brunswick, NJ: Rutgers University Press; 1965. 8. Ottavá-Jordan V, Smith ORF, Augustine L, et al. Trends in health complaints from 2002 to 2010 in 34 countries and their association with health behaviours and social context factors at individual and macro-level. Eur J Public Health 2015;25(Suppl 2):83-9. 9. Inchley J, Currie D, Budisavljevic S, Torsheim T, Jåstad A, Cosma A, Kelly C, Már Arnarsson A, Barnekow V, Weber M.M. (Ed.). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 1. Key findings. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Sorveglianza HBSC Italia: risultati 2018 56 10. Inchley J, Currie D, Budisavljevic S, Torsheim T, Jåstad A, Cosma A, Kelly C, Már Arnarsson A, Samdal O (Ed.). Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 2. Key data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.