blodsukker

Hormonet insulin er sentralt i reguleringen av blodsukkernivået. Insulin øker musklenes og fettcellenes opptak av glukose fra blodet, øker nedbrytingen av glukose, og øker oppbyggingen av glykogen og fett fra glukose. Insulin produseres i bukspyttkjertelen og utskillelsen stimuleres av økt glukosenivå i blodet.

Ved lav glukosekonsentrasjon i blodet senkes insulinnivået, mens utskillelsen av hormonene glukagon og adrenalin øker. Disse endringene fører til at opptaket av glukose fra blodet til muskel- og fettvev hemmes, mens tilførselen av glukose til blodet øker ved nedbrytning av glykogen og ved nydannelse av glukose i leveren (se glukoneogenese). Ved for lavt blodsukker (hypoglykemi) av flere timers varighet bidrar også hormonene kortisol og veksthormon til å øke glukosekonsentrasjonen i blodet.

Vanligvis sørger disse mekanismene for at glukosekonsentrasjonen i blodet er nøye regulert. Men i enkelte situasjoner, for eksempel ved for høy dose av insulin hos en person med diabetes, kan man få for lav glukosekonsentrasjon i blodet, hypoglykemi. Dette kan gi symptomer som følge av aktivering av det sympatiske nervesystemet (hjertebank, svette, skjelving, uro, sult og angst) og – ved enda lavere blodsukker – som følge av at hjernen får for liten tilførsel av glukose (reduserte kognitive funksjoner som svekket konsentrasjonsevne, og i de alvorligste tilfellene kramper og bevisstløshet). Alvorlig hypoglykemi må behandles raskt med glukose eller glukagon.

For høy glukosekonsentrasjon i blodet, hyperglykemi, kan oppstå dersom bukspyttkjertelen ikke klarer å produsere nok insulin, eller dersom insulinet ikke har god nok effekt i målorganene (insulinresistens). For å finne ut om blodsukkernivået har vært forhøyet over tid måler man HbA1c, som er den andelen av hemoglobin som har bundet glukose til seg. HbA1c reflekterer det gjennomsnittlige blodsukkernivået de siste fire til tolv ukene. Diabetes foreligger dersom man i gjentatte blodprøver har én eller flere av følgende:

• HbA1c minst 48 mmol/mol (6,5 prosent) eller
• blodsukker minst 7,0 mmol/L i fastende blodprøve eller
• blodsukker minst 11,1 mmol/L to timer etter en sukkerbelastningstest med inntak av 75 gram glukose oppløst i vann

Betydelig forhøyet blodsukker kan gi symptomer i form av hyppig vannlating, tørste, vekttap og nedsatt allmenntilstand. Hvis blodsukkeret bare er lett forhøyet, har man oftest ingen symptomer. Forhøyet blodsukker over mange år kan medføre senkomplikasjoner som er nærmere beskrevet i artikkelen om diabetes.

• diabetes
• stoffskiftet
• bukspyttkjertelen
• blodet