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WO2016090500A1 - Tie rod for stabilizing elements of the musculoskeletal system - Google Patents

Tie rod for stabilizing elements of the musculoskeletal system Download PDF

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Publication number
WO2016090500A1
WO2016090500A1 PCT/CH2014/000173 CH2014000173W WO2016090500A1 WO 2016090500 A1 WO2016090500 A1 WO 2016090500A1 CH 2014000173 W CH2014000173 W CH 2014000173W WO 2016090500 A1 WO2016090500 A1 WO 2016090500A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
tie rod
traction means
implant
hooks
musculoskeletal system
Prior art date
Application number
PCT/CH2014/000173
Other languages
German (de)
French (fr)
Inventor
Hubert Pius NOETZLI
Original Assignee
Noetzli Hubert Pius
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Noetzli Hubert Pius filed Critical Noetzli Hubert Pius
Priority to PCT/CH2014/000173 priority Critical patent/WO2016090500A1/en
Publication of WO2016090500A1 publication Critical patent/WO2016090500A1/en

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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
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    • A61B17/809—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates with bone-penetrating elements, e.g. blades or prongs
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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    • A61F2220/0008—Fixation appliances for connecting prostheses to the body
    • A61F2220/0016—Fixation appliances for connecting prostheses to the body with sharp anchoring protrusions, e.g. barbs, pins, spikes

Definitions

  • Tie rod for stabilizing elements of the musculoskeletal system
  • the invention relates to the Stabiiisation of elements of Bewegu ngsa ppa rates, especially of small fragments and / or soft tissues in the osteosynthesis of, for example, multi-fragment fractures, osteotomies or joint replacement, which by means of one or more tie rods on one or more threads, cables or bands to one or Several implants are used and thereby ensures the connection of these small fragments and / or soft tissues to the other bone structures, so that they can grow bony again during bone healing.
  • the implants for the attachment of the tie rods can be independent implant systems or individual components thereof, such as plates or nails for the fracture supply of a bone or implants for joint replacement, or their anchoring in the bone. Also, individual anchored in the bone screws can serve for the connection of tie rods.
  • self-centering deflection units can also be used together with fixed implants or independently as free implants not fixed in the bone structures or as position-secured implants.
  • plates with hooks should include the large trochanter on the proximal femur, are well known. Although these plates are approximately adapted to the respective anatomy, but in the majority of cases, the hooks can develop their actual holding effect only to a limited extent because the anatomical variability usually does not allow a perfect fit. Often, it is almost impossible to place such plates ideally so that the hooks can create compression between smaller trochanteric fragments and the main fragments of the femur, which can then lead to delayed or incomplete healing.
  • the inventive tie rods are used depending on the force by means of one or more thread, cable or belt loops through one or more designated deflection bushings in at least one implant to this, on the one hand by the thread, cable or belt loops of the tie rods is aligned and on the other the forces in the individual thread, cable or belt areas are compensated as in a pulley.
  • the orientation of the tie rods can on the one hand be controlled by one or more deflection bushings in the tie rod itself influence and specify the direction of the tensile forces or different deflection bushings are used in the implant or in several implants for attachment of the thread, cable or belt loops.
  • the tie rods may have one or more hooks which are suitable for anchoring in the bone, in a ligament or in a tendon.
  • the hooks are bent back relative to the pulling direction, or the hook tips directed backwards so that they firmly anchor under train and lean against the surface.
  • the deflection bushings in the tie rods are preferably arranged orthogonal to the pulling direction and orthogonal to the orientation of the hook, so that the thread, cable or belt loops can easily pull through the Umlenk be.00 and the deflection of the force by the thread, cable or tape tension in all Compensated areas.
  • the total tensile force per anchor can be varied as in a pulley, whereby not the distance between the tie rods and the deflection in the deflection bushings in the implant plays an essential role, but the geometric distribution of the tie rods and the deflection bushings, depending on the angle of the resulting clamping forces.
  • the deflection bushings may have a lateral opening, which allows the suspension of the thread, cable or tape in the deflection bushing, thus allowing a quick installation.
  • Fig. 1 is a schematic representation of an embodiment of the inventive tie rod with a hook and a deflection bushing.
  • Fig. 2 is a schematic representation of an embodiment of the inventive tie rod with a hook and two deflection bushings.
  • Fig. 3 is a schematic representation of an embodiment of the inventive tie rod with two hooks and a deflection bushing.
  • Fig. 4 is a schematic representation of an embodiment of an end portion of a plate for osteosynthesis with three inventive Umlenk be entryen.
  • Fig. 5 is a schematic representation of the supply of an honorary fragmentation by means of a plate for osteosynthesis and several erfindungsmässiger tie rods for attachment of a small fragment and the adjacent ligament and tendon approaches.
  • FIGS. 1 to 3 are possible variants of many. All embodiments allow the anchoring of the tie rod (1) in a bone fragment (4a) or in a ligament (4b) or in a tendon (4c), wherein the tension applied by one or more loops (21) of a thread (2a) , Cable (2b) or band (2c) in one or more deflecting ducts (11), the hook or hooks (12) penetrate into the bone fragment (4a) or ligament (4b) or tendon (4c) so far either already anchored firmly enough not to slip or the tie rod (1) rests with its underside (13) on the surface (41) of the bone fragment (4a) or the ligament (4b) or the tendon (4c).
  • Deflection feedthroughs (31) in different variants can in principle be applied to any implant (3) of suitable material.
  • similar deflection bushings (31) are also possible in different parts of an implant shaft (3b) for joint replacement. It can also in screw heads of bone screws (3c) deflection bushings (31) are attached.
  • washers (3d) for bone screws can be provided with deflection bushings (31).
  • non-fixed discs resting on the bone surface with deflection bushings (31) as force-flow-centering implants (3e).
  • the Umlenk be entryen (31) may consist of simple through holes with rounded inlets and outlets or even from patch or recessed elements, such as eyelets or ironing.
  • the Umlenk be entryen (31) may be open on one side to allow the insertion of the thread (2a), cable (2b) or band (2c) laterally.
  • a hearing aid shown in FIG. 5 is merely one possible variant for this selected case, and not only a plurality of variants for this case, but a large number of cases are conceivable, such as by way of example or similar constructs can be supplied by tie rods.
  • a deflection bushing (11) in the tie rod (1) or a deflection bushing (31) in a plate (3a) or an implant shaft (3b) with only one loop (21) of the thread (2a), cable (2b) or Band (2c) to prevent the mutual influence or obstruction of the deflection and thus to optimize the stress distribution.
  • fixation elements (5) of different design and functionality for the fixation of the implant (3) in the main fragment (4a) of a bone (4) are possible and the fixation shown here is merely one embodiment of many.
  • force-flow-centering implants (3e) even a fixation in the bone can be completely dispensed with.

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Abstract

The invention relates to a tie rod (1) for stabilizing elements of the muscoskeletal system, in particular of small fragments and/or soft parts during the osteosynthesis of multifragmental fractures, osteotomies or during joint replacement, wherein said tie rod is anchored by means of a hook (12) in the bone or the soft parts and is pulled up by means of a surgical thread (2), a surgical cable or a surgical tape to at least one implant (3a) and is attached to said implant.

Description

Zuganker zur Stabilisierung von Elementen des Bewegungsapparates Tie rod for stabilizing elements of the musculoskeletal system
Beschreibung description
Die Erfindung betrifft die Stabiiisation von Elementen des Bewegu ngsa ppa rates, insbesondere von Kleinfragmenten und/oder Weichteilen bei der Osteosynthese von beispielweise Mehrfragmentfrakturen, Osteotomien oder beim Gelenkersatz, welche mittels einem oder mehreren Zugankern an einem oder mehreren Fäden, Kabeln oder Bändern an eines oder mehrere Implantate herangezogen werden und dadurch die Anbindung dieser Kleinfragmente und/oder Weichteile an die übrigen Knochenstrukturen sicherstellt, damit diese während der Knochenheilung wieder knöchern anwachsen können. Die Implantate für die Anbindung der Zuganker können eigenständige Implantatsysteme oder einzelne Bestandteile davon sein, wie zum Beispiel Platten oder Nägel für die Frakturversorgung eines Knochens oder Implantate für den Gelenkersatz, beziehungsweise deren Verankerung im Knochen. Auch einzelne im Knochen verankerte Schrauben können für die Anbindung von Zugankern dienen. Im Weiteren können auch selbstzentrierende Umlenkeinheiten zusammen mit fixierten Implantaten oder eigenständig als freie, nicht in den Knochenstrukturen fixierte Implantate oder als positionsgesicherte Implantate zum Einsatz kommen.  The invention relates to the Stabiiisation of elements of Bewegu ngsa ppa rates, especially of small fragments and / or soft tissues in the osteosynthesis of, for example, multi-fragment fractures, osteotomies or joint replacement, which by means of one or more tie rods on one or more threads, cables or bands to one or Several implants are used and thereby ensures the connection of these small fragments and / or soft tissues to the other bone structures, so that they can grow bony again during bone healing. The implants for the attachment of the tie rods can be independent implant systems or individual components thereof, such as plates or nails for the fracture supply of a bone or implants for joint replacement, or their anchoring in the bone. Also, individual anchored in the bone screws can serve for the connection of tie rods. In addition, self-centering deflection units can also be used together with fixed implants or independently as free implants not fixed in the bone structures or as position-secured implants.
Die Versorgung von Kleinfragmenten, insbesondere aber nicht ausschliesslich bei den Ansätzen von Ligamenten und Sehnen ist meist schwierig weil diese Kleinfragmente einerseits oft nicht direkt durch eine oder mehrere Schrauben am Hauptimplantat fixiert werden können und andererseits auch unter grossen Zugkräften stehen können, die eine sichere Fixation erschweren. Die Anbindung Ligamenten und Sehnen an den Knochen durch Fäden welche zum Beispiel an einer Platte durch spezielle Löcher eingezogen werden können, ist bekannt. Dabei ist von Nachteil, dass die Fäden fest in den Ligamenten oder Sehnen verankert und verknüpft werden müssen, damit sie sich unter Zug nicht durch diese schneiden. Dadurch ist die gleichmässige Verteilung der auf dem Faden aufgebrachten Zugkräfte schwierig zu erreichen und unter Bewegung gar verunmöglicht. Ebenso bekannt sind Knochenanker, welche mittels Fäden an Knochenstrukturen oder Implantaten herangezogen werden können. Diese Knochenanker sind nur in gutem Knochen sicher zu verankern und können nur beschränkt den Faden gleitend aufnehmen. Auch sie können daher keine der Dislokationsrichtung optimal entgegengesetzte Krafteinleitung ermöglichen. Auch Platten mit Haken, die zum Beispiel den grossen Trochanter am proximalen Femur umfassen sollen, sind hinlänglich bekannt. Diese Platten sind zwar der jeweiligen Anatomie annäherungsweise angepasst, aber die Haken können in der Mehrzahl der Fälle nur beschränkt ihre eigentliche Haltewirkung entfalten, weil die anatomische Variabilität meistens keinen perfekten Fit zulässt. Oft ist es sogar kaum mögliche solche Platten ideal zu platzieren, damit die Haken eine Kompression zwischen kleineren Trochanterfragmenten und den Hauptfragmenten des Femur erzeugen können, was dann zu verzögerter oder unvollständiger Heilung führen kann. Die erfindungsmässigen Zuganker werden je nach Kraftwirkung mittels einer oder mehrerer Faden-, Kabel- oder Bandschlaufen durch eine oder mehrere dafür vorgesehene Umlenkdurchführungen in mindestens einem Implantat an dieses herangezogen, wobei einerseits durch die Faden-, Kabel- oder Bandschlaufen der Zuganker ausgerichtet wird und anderseits die Kräfte in den einzelnen Faden-, Kabeloder Bandbereichen wie bei einem Flaschenzug ausgeglichen werden. Die Ausrichtung der Zuganker kann einerseits gesteuert werden, indem ein oder mehrere Umlenkdurchführungen im Zuganker selbst die Richtung der Zugkräfte beeinflussen und vorgeben oder verschiedene Umlenkdurchführungen im Implantat oder in mehreren Implantaten für die Befestigung der Faden-, Kabel- oder Bandschlaufen benutzt werden. Zusätzlich können auch Faden-, Kabel- oder Bandschlaufen von einem oder mehrerer Fäden, Kabeln oder Bändern mit unterschiedlicher Spannung benutzt werden, um die Richtung der Zuganker beziehungsweise der Kraftübertragung durch diese auszugleichen. Die Zuganker können einen oder mehrere Haken haben, welche sich für die Verankerung im Knochen, in einem Ligament oder in einer Sehne eignen. Die Haken sind relativ zur Zugrichtung nach hinten gebogen, beziehungsweise die Hakenspitzen nach hinten gerichtet, damit sie sich unter Zug fest verankern und gegen die Oberfläche anlehnen. Die Umlenkdurchführungen in den Zugankern sind vorzugsweise orthogonal zur Zugrichtung und orthogonal zur Ausrichtung der Haken angelegt, damit sich die Faden-, Kabel- oder Bandschlaufen leicht durch die Umlenkdurchführungen ziehen lassen und die Umlenkung der Kraft durch die Faden-, Kabel- oder Bandspannung in allen Bereichen ausgleichen lässt. Aufgrund unterschiedlicher Anzahl von Schlaufen je Zuganker lässt sich die totale Zugkraft je Anker wie bei einem Flaschenzug variieren, wobei nicht die Distanz zwischen den Zugankern und der Umlenkung in den Umlenkdurchführungen im Implantat eine wesentliche Rolle spielt, sondern die geometrische Verteilung der Zuganker und der Umlenkdurchführungen, je nach Winkel der daraus resultierenden Spannkräfte. Um eine einfache Einführung des Fadens, Kabels oder Bandes zu ermöglichen, können die Umlenkdurchführungen eine seitliche Öffnung aufweisen, die das Einhängen des Fadens, Kabels oder Bandes in die Umlenkdurchführung ermöglicht und so eine schnelle Montage erlaubt. The supply of small fragments, but especially not exclusively in the approaches of ligaments and tendons is usually difficult because these small fragments on the one hand often can not be directly fixed by one or more screws on the main implant and on the other hand can also be under large pulling forces that complicate secure fixation , The connection of ligaments and tendons to the bone by threads which can be pulled in, for example, on a plate through special holes, is known. It is disadvantageous that the threads must be firmly anchored in the ligaments or tendons and linked, so they do not intersect by train. As a result, the uniform distribution of the tensile forces applied to the thread is difficult to achieve and even impossible under motion. Also known are bone anchors, which can be used by means of threads on bone structures or implants. These bone anchors can only be safely anchored in good bone and can only take up the thread in a limited manner. Therefore, they can not allow the direction of dislocation optimal opposite force application. Also, plates with hooks, for example, should include the large trochanter on the proximal femur, are well known. Although these plates are approximately adapted to the respective anatomy, but in the majority of cases, the hooks can develop their actual holding effect only to a limited extent because the anatomical variability usually does not allow a perfect fit. Often, it is almost impossible to place such plates ideally so that the hooks can create compression between smaller trochanteric fragments and the main fragments of the femur, which can then lead to delayed or incomplete healing. The inventive tie rods are used depending on the force by means of one or more thread, cable or belt loops through one or more designated deflection bushings in at least one implant to this, on the one hand by the thread, cable or belt loops of the tie rods is aligned and on the other the forces in the individual thread, cable or belt areas are compensated as in a pulley. The orientation of the tie rods can on the one hand be controlled by one or more deflection bushings in the tie rod itself influence and specify the direction of the tensile forces or different deflection bushings are used in the implant or in several implants for attachment of the thread, cable or belt loops. In addition, thread, cable or belt loops of one or more threads, cables or tapes with different voltage can be used to compensate for the direction of the tie rods or the power transmission through them. The tie rods may have one or more hooks which are suitable for anchoring in the bone, in a ligament or in a tendon. The hooks are bent back relative to the pulling direction, or the hook tips directed backwards so that they firmly anchor under train and lean against the surface. The deflection bushings in the tie rods are preferably arranged orthogonal to the pulling direction and orthogonal to the orientation of the hook, so that the thread, cable or belt loops can easily pull through the Umlenkdurchführungen and the deflection of the force by the thread, cable or tape tension in all Compensated areas. Due to the different number of loops per tie rod, the total tensile force per anchor can be varied as in a pulley, whereby not the distance between the tie rods and the deflection in the deflection bushings in the implant plays an essential role, but the geometric distribution of the tie rods and the deflection bushings, depending on the angle of the resulting clamping forces. In order to allow easy insertion of the thread, cable or tape, the deflection bushings may have a lateral opening, which allows the suspension of the thread, cable or tape in the deflection bushing, thus allowing a quick installation.
Es zeigt: It shows:
Fig. 1 eine schematische Darstellung einer Ausführungsform des erfindungsgemässen Zugankers mit einem Haken und einer Umlenkdurchführung.  Fig. 1 is a schematic representation of an embodiment of the inventive tie rod with a hook and a deflection bushing.
Fig. 2 eine schematische Darstellung einer Ausführungsform des erfindungsgemässen Zugankers mit einem Haken und zwei Umlenkdurchführungen.  Fig. 2 is a schematic representation of an embodiment of the inventive tie rod with a hook and two deflection bushings.
Fig. 3 eine schematische Darstellung einer Ausführungsform des erfindungsgemässen Zugankers mit zwei Haken und einer Umlenkdurchführung.  Fig. 3 is a schematic representation of an embodiment of the inventive tie rod with two hooks and a deflection bushing.
Fig. 4 eine schematische Darstellung einer Ausführungsform einer Endpartie einer Platte für die Osteosynthese mit drei erfindungsgemässen Umlenkdurchführungen. Fig. 5 eine schematische Darstellung der Versorgung einer ehrfragmentfarktur mittels einer Platte für die Osteosynthese und mehrerer erfindungsmässiger Zuganker zur Befestigung eines Kleinfragments sowie der anliegenden Ligament- und Sehnenansätze. Fig. 4 is a schematic representation of an embodiment of an end portion of a plate for osteosynthesis with three inventive Umlenkdurchführungen. Fig. 5 is a schematic representation of the supply of an honorary fragmentation by means of a plate for osteosynthesis and several erfindungsmässiger tie rods for attachment of a small fragment and the adjacent ligament and tendon approaches.
Die in Fig. 1 bis 3 dargestellten Ausführungsformen des Zugankers sind mögliche Varianten aus vielen. Alle Ausführungsformen erlauben die Verankerung des Zugankers (1) in einem Knochenfragment (4a) oder in einem Ligament (4b) oder in einer Sehne (4c), wobei sich durch die angelegte Spannung durch eine oder mehrere Schlaufen (21) eines Fadens (2a), Kabels (2b) oder Bandes (2c) in einer oder mehrerer Umlenkdurchführungen (11) der oder die Haken (12) so weit in das Knochenfragment (4a) oder das Ligament (4b) oder die Sehne (4c) eindringen, dass sie entweder bereits fest genug verankert sind, um nicht abzurutschen oder der Zuganker (1) mit seiner Unterseite (13) auf der Oberfläche (41) des Knochenfragments (4a) oder des Ligamentes (4b) oder der Sehne (4c) aufliegt. The embodiments of the tie rod shown in FIGS. 1 to 3 are possible variants of many. All embodiments allow the anchoring of the tie rod (1) in a bone fragment (4a) or in a ligament (4b) or in a tendon (4c), wherein the tension applied by one or more loops (21) of a thread (2a) , Cable (2b) or band (2c) in one or more deflecting ducts (11), the hook or hooks (12) penetrate into the bone fragment (4a) or ligament (4b) or tendon (4c) so far either already anchored firmly enough not to slip or the tie rod (1) rests with its underside (13) on the surface (41) of the bone fragment (4a) or the ligament (4b) or the tendon (4c).
Die in Fig. 4 dargestellte Ausführungsform der Endpartie einer Platte (3a) für die Osteosynthese mit Umlenkdurchführungen (31) ist eine mögliche Variante von vielen. Umlenkdurchführungen (31) in verschiedenen Varianten können grundsätzlich auf jedem Implantat (3) aus geeignetem Material aufgebracht werden. So sind zum Beispiel ähnliche Umlenkdurchführungen (31) auch in verschiedenen Partien eines Implantatschafts (3b) für den Gelenkersatz möglich. Es können auch in Schraubenköpfen von Knochenschrauben (3c) Umlenkdurchführungen (31) angebracht werden. Des Weiteren können Unterlagsscheiben (3d) für Knochenschrauben mit Umlenkdurchführungen (31) versehen werden. Zusätzlich zu all diesen Varianten von gängigen Implantaten können aber auch nicht fixierte, auf der Knochenoberfläche aufliegende Scheiben mit Umlenkdurchführungen (31) als kraftflusszentrierende Implantate (3e) eingesetzt werden. Diese kraftflusszentrierenden Implantate (3e) haben den Vorteil, dass sie nur durch die auf sie wirkenden Kräfte in ihrer Position bestimmt sind und sich ideal an die äusseren Kräfte, die durch die Ligamente und Sehnen auf den Knochen wirken, anpassen können. Kraftflusszentrierende Implantate (3e) passen sich damit dynamisch den Belastungsmustern an und verhindern weitgehend die Überlastung des Spannsystems. Die Umlenkdurchführungen (31) können aus einfachen Durchgangslöchern mit abgerundeten Ein- und Auslässen bestehen oder aber auch aus aufgesetzten oder eingelassenen Elementen, wie Ösen oder Bügeln. Die Umlenkdurchführungen (31) können einseitig offen sein, um das Einführen des Fadens (2a), Kabels (2b) oder Bandes (2c) seitlich zu ermöglichen. The illustrated in Fig. 4 embodiment of the end portion of a plate (3a) for the osteosynthesis with Umlenkdurchführungen (31) is a possible variant of many. Deflection feedthroughs (31) in different variants can in principle be applied to any implant (3) of suitable material. For example, similar deflection bushings (31) are also possible in different parts of an implant shaft (3b) for joint replacement. It can also in screw heads of bone screws (3c) deflection bushings (31) are attached. Furthermore, washers (3d) for bone screws can be provided with deflection bushings (31). In addition to all these variants of common implants, it is also possible to use non-fixed discs resting on the bone surface with deflection bushings (31) as force-flow-centering implants (3e). These force-flow-centering implants (3e) have the advantage that they are only in their position determined by the forces acting on them and can ideally adapt to the external forces acting on the bones by the ligaments and tendons. Force-flow-centering implants (3e) adapt dynamically to the load patterns and largely prevent the overloading of the clamping system. The Umlenkdurchführungen (31) may consist of simple through holes with rounded inlets and outlets or even from patch or recessed elements, such as eyelets or ironing. The Umlenkdurchführungen (31) may be open on one side to allow the insertion of the thread (2a), cable (2b) or band (2c) laterally.
Die in Fig.5 dargestellte Versorgung einer M e h rf ra gm e ntf ra kt u r ist lediglich eine mögliche Variante für diesen ausgesuchten Fall und es sind nicht nur mehrere Varianten für diesen Fall, sondern eine grosse Anzahl von Fällen denkbar, die durch ein solches oder ähnliche Konstrukte mittels Zugankern versorgt werden können. Vorteilhaft ist die Belegung einer Umlenkdurchführung (11) im Zuganker (1) oder einer Umlenkdurchführung (31) in einer Platte (3a) oder einem Implantatschaft (3b) mit nur einer Schlaufe (21) des Fadens (2a), Kabels (2b) oder Bandes (2c), um die gegenseitige Beeinflussung oder Behinderung der Umlenkung zu verhindern und damit die Spannungsverteilung zu optimieren. Die Belegung - mehrerer Umlenkdurchführungen (11 oder 31) im selben Element durch nur eine Schlaufe (21) des Fadens (2a), Kabels (2b) oder Bandes (2c) kann sinnvoll sein, wenn dadurch eine breitere Verteilung der Zugspannungen auf dem entsprechenden Element ermöglicht wird oder mehrere Zuganker mit demselben Faden (2a), Kabel (2b) oder Band (2c) an der Platte (3a), dem Implantatschaft (3b) oder einem anderen oben genannten Implantat (3c, 3d, 3e) befestigt werden sollen. Die Platte (3a), welche hier nur im Endabschnitt dargestellt ist, wird in dieser Darstellung im Hauptfragment (4a) des Knochens (4) mittels Schrauben (5) fixiert. Gemäss dem Stand der Technik sind aber auch andere Fixierungselemente (5) unterschiedlicher Bauart und Funktionsweise für die Fixation des Implantates (3) im Hauptfragment (4a) eines Knochens (4) möglich und die hier dargestellte Fixation ist lediglich eine Ausführungsform von vielen. Wie bereits beschrieben kann bei kraftflusszentrierenden Implantaten (3e) sogar ganz auf eine Fixierung im Knochen verzichtet werden. The provision of a hearing aid shown in FIG. 5 is merely one possible variant for this selected case, and not only a plurality of variants for this case, but a large number of cases are conceivable, such as by way of example or similar constructs can be supplied by tie rods. Advantageously, the assignment of a deflection bushing (11) in the tie rod (1) or a deflection bushing (31) in a plate (3a) or an implant shaft (3b) with only one loop (21) of the thread (2a), cable (2b) or Band (2c), to prevent the mutual influence or obstruction of the deflection and thus to optimize the stress distribution. The occupancy - Several deflection bushings (11 or 31) in the same element by only one loop (21) of the thread (2a), cable (2b) or band (2c) may be useful if a wider distribution of tensile stresses on the corresponding element is made possible or several tie rods with the same thread (2a), cable (2b) or band (2c) to the plate (3a), the implant shaft (3b) or another implant mentioned above (3c, 3d, 3e) to be attached. The plate (3a), which is shown here only in the end section, is fixed in this illustration in the main fragment (4a) of the bone (4) by means of screws (5). According to the state of the art, however, other fixation elements (5) of different design and functionality for the fixation of the implant (3) in the main fragment (4a) of a bone (4) are possible and the fixation shown here is merely one embodiment of many. As already described, with force-flow-centering implants (3e) even a fixation in the bone can be completely dispensed with.

Claims

Patentansprüche claims
1. Zuganker (1) für die Stabilisation von Elementen des Bewegu ngsa ppa rates (4), im speziellen aber nicht ausschliesslich, von Knochenfragmenten (4a), Ligamenten (4b) oder Sehnen (4c) mit a) einer oder mehreren Umlenkdurchführungen (11);  A tie rod (1) for the stabilization of elements of the locomotor ppa rate (4), but in particular but not exclusively, of bone fragments (4a), ligaments (4b) or tendons (4c) with a) one or more deflection passages (11 );
b) einem oder mehreren Haken (12);  b) one or more hooks (12);
c) einer Unterseite (13);  c) a bottom (13);
d) und einer Oberseite (14);  d) and a top surface (14);
e) dadurch gekennzeichnet, dass der Zuganker (1) mittels eines oder mehrerer Zugmittel (2), welche durch die eine oder mehrere Umlenkdurchführungen (11) des Zugankers (1) eingezogen werden, an ein oder mehrere Implantate (3) herangezogen und an diesen befestigt werden kann;  e) characterized in that the tie rod (1) by means of one or more traction means (2), which are retracted by the one or more deflecting passages (11) of the tie rod (1), used on one or more implants (3) and to this can be fixed;
f) und mittels des einen oder mehrerer Haken (12) in einem oder mehreren der Elemente des Bewegungsapparates (4) verankert werden kann.  f) and by means of the one or more hooks (12) in one or more of the elements of the musculoskeletal system (4) can be anchored.
2. Zuganker (1) gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der eine oder mehrere Haken (12) sich für die Verankerung in den knöchernen oder teilweise knöchernen Strukturen eines kleineren Knochenfragments (4a) eignen.  2. tie rod (1) according to claim 1, characterized in that the one or more hooks (12) are suitable for anchoring in the bony or partially bony structures of a smaller bone fragment (4a).
3. Zuganker (1) gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der eine oder mehrere Haken (12) sich für die Verankerung in einem Ligament (4b) des Bandapparates eines Gelenkes eignen.  3. tie rod (1) according to claim 1, characterized in that the one or more hooks (12) are suitable for anchoring in a ligament (4b) of the ligaments of a joint.
4. Zuganker (1) gemäss Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der eine oder mehrere Haken (12) sich für die Verankerung in einer Sehne (4c) des Muskelapparates eignen.  4. tie rod (1) according to claim 1, characterized in that the one or more hooks (12) are suitable for anchoring in a tendon (4c) of the muscular apparatus.
5. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass einer oder mehrere Haken (12) sich an der gegen das Element des Bewegungsapparates (4) gerichteten Unterseite (13) des Zugankers (1) befinden.  5. tie rod (1) according to one of claims 2 to 4, characterized in that one or more hooks (12) are located on the against the element of the musculoskeletal system (4) directed bottom (13) of the tie rod (1).
6. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass einer oder mehrere Haken (12) in Zugrichtung (21) der Zugmittel (2) gerichtet sind.  6. tie rod (1) according to one of claims 2 to 5, characterized in that one or more hooks (12) in the pulling direction (21) of the traction means (2) are directed.
7. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass eine oder mehrere Umlenkdurchführungen (11) sich an der vom Element des Bewegungsapparates (4) abgewandten Oberseite (14) des Zugankers (1) befinden.  7. tie rod (1) according to one of claims 1 to 6, characterized in that one or more deflection bushings (11) are located on the side facing away from the element of the musculoskeletal system (4) top (14) of the tie rod (1).
8. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass eine oder mehrere Umlenkdurchführungen (11) sich an der vom Element des Bewegungsapparates (4) zugewandten Unterseite (13) des Zugankers (1) befinden.  8. tie rod (1) according to one of claims 1 to 6, characterized in that one or more deflecting passages (11) are located on the element of the musculoskeletal system (4) facing bottom (13) of the tie rod (1).
9. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass eine oder mehrere Umlenkdurchführungen (11) von der Zugrichtung (21) der Zugmittel (2) abgewandt seitliche Öffnungen (111) aufweisen, welche die seitliche Einführung der Zugmittel (2) erlauben.  9. tie rod (1) according to one of claims 1 to 8, characterized in that one or more deflection bushings (11) facing away from the pulling direction (21) of the traction means (2) lateral openings (111), which the lateral introduction of the traction means (2) allow.
10. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Zugmittel (2) ein chirurgischer Faden (2a) ist. 10. tie rod (1) according to one of claims 1 to 9, characterized in that the traction means (2) is a surgical thread (2a).
11. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Zugmittel (2) ein chirurgisches Kabel (2b) ist. 11. tie rod (1) according to one of claims 1 to 9, characterized in that the traction means (2) is a surgical cable (2b).
12. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Zugmittel (2) ein chirurgisches Band (2c) ist.  12. tie rod (1) according to one of claims 1 to 9, characterized in that the traction means (2) is a surgical tape (2c).
13. Zuganker (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Zuganker (1) mittels des Zugmittels (2) in einer oder mehreren Schlaufen (22), welche durch eine oder mehrere Umlenkführungen (11) des Zugankers (1) und eine oder mehrere Umlenkführungen (31) am Implantat (3) gelegt werden, ähnlich einem Flaschenzug mit ausbalancierter Kraftübertragung auf den Teilstücken des Zugmittels (2) an das Implantat herangezogen und am Implantat (3) befestigt wird.  13. tie rod (1) according to one of claims 1 to 12, characterized in that the tie rod (1) by means of the traction means (2) in one or more loops (22) which by one or more deflecting guides (11) of the tie rod ( 1) and one or more deflecting guides (31) are placed on the implant (3), similar to a pulley with balanced power transmission on the parts of the traction means (2) used on the implant and attached to the implant (3).
14. Zuganker (1) gemäss Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Umlenkführungen (11) des Zugankers (1) identisch den Umlenkführungen (31) des Implantates (3) aufgebaut sind, damit eine ausgewogene Kraftübertagung begünstigt wird.  14. tie rod (1) according to claim 13, characterized in that the deflection guides (11) of the tie rod (1) identical to the deflecting guides (31) of the implant (3) are constructed so that a balanced force transmission is favored.
15. Konstrukt für die Stabilisation von Elementen des Bewegungsapparates (4) mit mehreren Zugankern (1) gemäss einem der Ansprüche 1 bis 14, welche mittels eines oder mehrerer Zugmittel (2) an mindestens ein kraftflusszentrierendes Implantat (3e) mit Umlenkführungen (31) angebunden werden, dadurch gekennzeichnet, dass die Kräfte in den Zugmitteln (2) sich dynamisch an die äusseren Kräfte in den Elementen des Bewegungsapparates (4) anpassen können, damit das kraftflusszentrierende Implantat (3e), welches sich frei auf der Oberfläche der Elemente des Bewegungsapparates (4) verschieben kann, seine Position dem Kraftfluss der äusseren Kräfte anpassen kann.  15. Construct for the stabilization of elements of the musculoskeletal system (4) with a plurality of tie rods (1) according to one of claims 1 to 14, which by means of one or more traction means (2) connected to at least one kraftflusszentrierendes implant (3e) with deflecting guides (31) are characterized in that the forces in the traction means (2) can adapt dynamically to the external forces in the elements of the musculoskeletal system (4) so that the force-flow-centering implant (3e), which is free on the surface of the elements of the musculoskeletal system (3 4), can adjust its position to the force flow of the external forces.
16. Konstrukt gemäss Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass das kraftflusszentrierende Implantat (3e) so zwischen den an ihm angebundenen Zugankern (1) eingebunden wird, dass es sich innerhalb der Fläche eines durch diese Zuganker (1) gebildeten Vieleckes befindet.  16. Construct according to claim 15, characterized in that the force-flow-centering implant (3e) is so sandwiched between the tie rods attached to it (1), that it is within the area of a polygon formed by these tie rods (1).
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