TW202039017A

TW202039017A - 用於向患者提供氣體之定向氣體流外科手術插管

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Publication number: TW202039017A
Application number: TW108129358A
Authority: TW
Inventors: 帕弗洛柯克漢恩科; 班傑明伊里亞德哈廷基佩格曼; 夏綠蒂葛蕾絲勞斯; 卡倫詹姆斯湯瑪士史潘思; 亞比該莎米尼拉珍阿魯蘭杜; 贊恩保羅蓋爾; 扎克喬納森華納; 文森菲都歐德; 賈柏帕波提; 傑爾曼柯林克; 理查約翰波伊斯; 貝納德慈倫葉; 莫妮卡包曼; 詹姆斯羅伯特賈梅格林菲爾德; 凱蒂安珍伯克士; 唐納德羅伊庫瑞格; 約書亞羅伯特李; 耶瑟斯安東尼歐艾曼多諾利加; 詹姆士麥可吉爾貝爾特
Original assignee: 紐西蘭商費雪派克保健有限公司
Priority date: 2018-08-17
Filing date: 2019-08-16
Publication date: 2020-11-01
Also published as: WO2020036498A1; JP2021533905A; AU2019321819A1; TWI841583B; EP3836996A4; US20210236749A1; EP3836996A1; JP2024133482A; JP7502266B2

Abstract

本文揭露了一種外科手術插管，該外科手術插管被配置為器械保持或居中裝置、被配置用於向患者的外科手術腔（諸如氣腹）提供吹入氣體並且允許醫療器械通過該插管插入該外科手術腔中。該插管可以包括沿特定方嚮導引氣體流的特徵，以便防止或減少煙霧、霧/冷凝物或者其他不利的媒介接觸醫療器械的一部分。

Description

用於向患者提供氣體之定向氣體流外科手術插管

在一些方面，本揭露內容涉及被配置為特別是在醫療程序期間向患者供應氣體的加濕器系統和加濕器系統的部件。

各種醫療程序要求在醫療程序期間向患者提供氣體、典型地是二氧化碳。例如，兩大類醫療程序經常需要向患者提供氣體。這些包括封閉式醫療程序和開放式醫療程序。

在封閉式醫療程序中，吹入器被佈置為在醫療程序期間將氣體輸送到患者的體腔以便對體腔充氣及/或抵抗體腔塌縮。這種醫療程序的實例包括腹腔鏡檢查和內視鏡檢查，但是根據需要，任何其他類型的醫療程序也可以使用吹入器。內視鏡檢查程序使得執業醫師能夠藉由將內視鏡等插入穿過一或複數天然開口、小穿孔或者切口以產生體腔的圖像而使體腔視覺化。在腹腔鏡檢查程序中，執業醫師典型地將醫療器械插入穿過天然開口、小穿孔或者切口以便在體腔中執行醫療程序。在一些情況下，可以執行初始內視鏡檢查程序以評估體腔，並且隨後執行後續腹腔鏡檢查以對體腔動手術。此類程序廣泛地在例如腹膜腔上使用或者在胸腔鏡檢查、結腸鏡檢查、胃鏡檢查或支氣管鏡檢查的過程中使用。

在開放式醫療程序中，例如開放性手術中，使用氣體來填充外科手術腔，其中過量的氣體從開口向外溢出。氣體還可以用來在例如暴露的身體部位上提供氣體層，包括沒有可辨別的腔的內部身體部位。對於這些程序，不是用於對腔充氣，氣體可以用於藉由用一層加熱、加濕、無菌的氣體覆蓋暴露的內部身體部位來防止或減少脫水和感染。

用於在這些醫療程序期間輸送氣體的裝置可以包括吹入器，該吹入器被佈置為連接到遠端加壓氣體源，例如醫院中的氣體供應系統。該裝置可以操作以將來自氣體源的氣體的壓力及/或流量控制到適合於輸送到體腔中的水平，這通常經由連接到裝置並且插入體腔中的插管或針頭或者經由被佈置為使氣體擴散到傷口或外科手術腔之上和之中的擴散器來實現。

人類患者的體內溫度典型地為約37°C。可能希望使從裝置輸送的氣體的溫度儘可能地與典型的人類體溫相匹配。還可能希望輸送高於或低於體內溫度的氣體，例如1°C、2°C、3°C、4°C、5°C、6°C、7°C、8°C、9°C、10°C或15°C或者多少高於或低於例如體內溫度、或者包括任何兩個前述值的範圍。還可能希望輸送具有期望的固定或可變濕度及/或期望的固定或可變溫度的氣體。處於期望的氣體溫度及/或濕度的氣體（在本文中也可以被稱為標準）可以是例如乾燥的冷氣體、乾燥的熱氣體、加濕的冷氣體或者加濕的熱氣體。此外，輸送到患者體內的氣體可能相對乾燥，這可能導致對體腔的損害，例如細胞脫水、細胞死亡或黏連。在許多情況下，加濕器可操作地聯接到吹入器。該裝置的控制器可以激發位於氣體流動路徑中的加濕器的加熱器，以便在氣體流進入患者的體腔之前將加濕流體輸送到氣體流。加濕流體可以是水。

加濕的氣體可以經由也可被加熱的另外的管件輸送到患者。吹入器和加濕器可以位於經由適合的管件及/或電連接件連接在一起的單獨的殼體中，或者位於被佈置為經由適合的管件連接到遠端氣體供應裝置的共同殼體中。

當氣體的溫度降低到氣體攜帶的濕度水準的露點溫度以下及/或如果存在明顯低於露點溫度的表面，就會發生冷凝及/或起霧。人體是溫暖且潮濕的環境，具有約37°C的溫度。當冷的（例如，處於或低於典型的室溫及/或低於典型的人體溫度）攝像頭、視鏡或者其他醫療器械插入這個環境中時，冷凝可能在透鏡上形成為霧及/或在視鏡上形成為水滴，水滴可能滴到透鏡區域上。此外，冷凝及/或起霧也可能在插管上部殼體的內壁上形成並且向下滴落，諸如像滴落到透鏡區域上。此外，儘管吹入氣體的加濕和加熱可以減少對外科手術腔中的患者組織的損害，但是氣體的加濕和加熱可能會加劇冷凝及/或起霧的問題。

霧及/或冷凝的液滴可能阻礙視覺，例如外科醫生或參與醫療程序（例如，外科手術）的其他醫務人員的視覺。當發生起霧及/或冷凝時，可能需要移除攝像頭及/或其他醫療器械並且將它（或它們）擦乾淨以便去除霧及/或液滴。然而，將醫療器械從外科手術腔移除可能導致它們再次冷卻至患者體溫以下。因此，在沒有任何其他干預（例如，對醫療器械的預熱及/或使用在攝像頭的端部的燈來加熱透鏡）的情況下，可能會再發生起霧及/或冷凝問題。這些干預需要額外的產品及/或成本。

本揭露內容提供了一種被配置為定向氣體流的插管的實例，該插管可以解決上述問題及/或其他問題（包括例如防止或至少減少冷凝及/或起霧）。本文揭露的定向氣體流插管實例可以藉由定向氣體流使得醫療器械更快速地加熱來防止或至少減少冷凝及/或起霧，及/或可以藉由引起流體蒸發的熱輻射和傳導來防止冷凝及/或起霧或者一旦已發生就至少減少冷凝及/或起霧。一些配置還可以有利地導引氣體流以便控制視鏡/醫療器械周圍的環境。在外科手術腔內產生的煙霧可能潛在地引起起霧，或者可能由於煙霧在器械上沈積（例如沈積在透鏡上）而降低可見度。該定向氣體流插管可以以使煙霧、冷凝物或者其他不利的媒介移動遠離器械的期望位置的方式來導引吹入氣體。

在一些方面，本文揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管。該插管可以包括任何數量的插管本體，該插管本體包括入口；細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸限定由側壁限定的管腔，該管腔被配置為在氣體入口與靠近該細長軸的遠端的出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體，該管腔與該入口和該出口處於流體連通，該管腔還被配置為接收穿其而過的醫療器械；以及引導元件，該引導元件被設置在該管腔的至少一部分上、內或周圍，該引導元件被配置為限制該醫療器械在該管腔中的徑向移動並且防止該醫療器械接觸該管腔的側壁，使得流入該管腔中的氣體在該醫療器械周圍流動並且形成吹入氣體的包層，該包層向遠側延伸超出該器械的遠端。

在一些方面，本文揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管。該插管可以包括任意數量的：插管本體，該插管本體包括入口；細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸限定由側壁限定的管腔，該管腔被配置為在氣體入口與靠近該細長軸的遠端的出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體，該管腔與該入口和該出口處於流體連通，該管腔還被配置為接收穿其而過的醫療器械；及/或引導元件，該引導元件被設置在該管腔的至少一部分上、內或周圍，該引導元件被配置為限制該醫療器械在該管腔內的徑向移動並且防止該醫療器械接觸該管腔的側壁，使得流入該管腔中的氣體在該醫療器械周圍流動並且形成吹入氣體的包層，該包層沿著該器械並向遠側延伸超出該器械的遠端。沿著該器械的流動的結構和穩定性受到該醫療器械的壁的存在的影響。

在一些配置中，該引導元件可以進一步被配置為將該醫療器械基本上同軸地及/或同心地維持在該管腔內。

該引導元件也可以被配置為使得該包層將該器械的一部分的溫度維持高於露點。

在一些配置中，該包層減少或防止該醫療器械上起霧及/或冷凝物形成。

在一些配置中，該包層減少或防止煙霧接觸該醫療器械。

在一些配置中，該包層減少或防止煙霧阻礙該醫療器械的視野。

在一些配置中，該引導元件被配置為使得該包層基本上包圍該醫療器械的全部或一部分（例如，該醫療器械的遠端）。

在一些配置中，該包層延伸超出該細長軸的出口並且包圍向遠側超出該細長軸的出口的醫療器械。

在一些配置中，該醫療器械延伸超出該細長軸的出口，並且該包層向遠側延伸超出該細長軸的出口和該醫療器械。

在一些配置中，該包層同心地包圍該管腔內的醫療器械並且向遠側超出該軸的外側。

在一些配置中，該包層同心地包圍該管腔內的醫療器械並且超出該細長軸的出口。

在一些配置中，該包層向遠側延伸超出該出口預定距離。

在一些配置中，該包層延伸超出該軸的出口預定距離。

在一些配置中，該包層維持該細長軸和該細長軸的出口周圍的溫度受控環境，並且該包層將該溫度維持高於該露點。

在一些配置中，該包層由沿著該醫療器械傳遞的氣體的柯安達效應產生。

在一些配置中，在氣體傳遞超過該醫療器械的遠端時，該包層受到該柯安達效應的影響。

在一些配置中，該引導元件包括複數（例如2個或更多個）筋，該複數筋從該管腔的內側壁朝向該管腔的中心徑向向內延伸。

在一些配置中，該引導元件包括複數（例如2個或更多個）筋，該複數筋從該管腔的內側壁朝向該管腔的中心向內延伸。

在一些配置中，該兩個或更多個筋可以被配置為接觸該醫療器械以便將該器械同心地抓緊在該管腔內，及/或限制該醫療器械的徑向移動以便防止該醫療器械接觸該管腔的側壁。

在一些配置中，該引導元件可以維持該醫療器械相對於該管腔偏離軸線0度至30度之間。

在一些配置中，該引導元件可以包括約或至少約2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個或者更多個徑向或軸向間隔開的筋。

在一些配置中，該引導元件可以包括至少四個間隔開的筋。

在一些配置中，這些筋可以定位在該細長軸上的任何軸向位置，包括但不限於該細長軸的遠端。這些筋可以被模製或包覆模製到該插管中。

在一些配置中，該外科手術插管可以進一步包括定位在該管腔內的可移除的插入件，其中該複數筋可以定位在該可移除的插入件上。

在一些配置中，該可移除的插入件可以包括頂部部分和從該頂部部分向遠側延伸的軸部分。

在一些配置中，該引導元件可以被配置為防止該視鏡接觸鄰近該插管的出口的壁。這防止產生流動不均勻性（也可以被稱為停滯區）。該引導元件可以確保將該視鏡引導/保持在該插管內，使得氣體在該醫療器械的遠端處包圍該視鏡的圓周。

在一些配置中，該複數筋可以包括至少第一組筋和第二組筋，該第一組筋和該第二組筋被該第一組筋與該第二組筋之間的間隙而軸向間隔開。

該第一組筋與該第二組筋之間的間隙的大小可以被確定成且被配置為減小這些吹入氣體的流速及/或減少流動湍流。

在一些配置中，與該第二組筋相比，該第一組筋可以包括額外的筋、相同數量的筋、或者更少的筋。

在一些配置中，該引導元件還可以包括葉片。

在一些配置中，該引導元件還可以包括盤。

在一些配置中，該引導元件還可以包括凸緣，該凸緣包括與該插管入口連通的開口，該開口被配置為接收穿其而過的醫療器械。

在一些配置中，該引導元件還可以包括凸緣，該凸緣包括與該插管入口處於流體連通的開口，該開口被配置為接收穿其而過的醫療器械。

該引導元件也可以被配置為使得該開口相對於該管腔同心。

在一些配置中，該盤或該凸緣可以是例如柔性的、剛性的或半剛性的，並且包括圍繞該開口定位的複數孔口。

在一些配置中，該複數孔口可以被配置為允許氣體流過其中並且圍繞該醫療器械同心地導引吹入氣體，以便在該醫療器械周圍形成該包層。

在一些配置中，這些孔口可以包括弓形、多邊形或者其他形狀，並且圍繞該開口均勻地設置。

在一些配置中，該管腔可以包括連接到該管腔的側壁的葉片或一系列葉片。

在一些配置中，該葉片或該一系列葉片可以被配置為不完全地或部分地阻擋該管腔中的流動，使得這些吹入氣體被轉向到該管腔的未被阻擋區域。

在一些配置中，該葉片可以包括柔性壁，並且被配置為阻擋該管腔的約或至少約5%或者更多或更少。

在一些配置中，該葉片可以被配置為移除該醫療器械的遠側的至少一個停滯流動區以防止起霧。

在一些配置中，該葉片可以被配置為移除該醫療器械的遠端處的至少一個停滯流動區以防止冷凝及/或起霧。

在一些配置中，該引導元件可以包括複數銷，該複數銷從該管腔的內側壁朝向該管腔的中心向內延伸。

在一些配置中，該複數銷可以被配置為接觸該醫療器械以便將該器械同心地抓緊在該管腔內。

在一些配置中，該複數銷可以被配置為限制該醫療器械的徑向移動，以便防止該醫療器械接觸該管腔的側壁。

在一些配置中，該引導元件可以包括至少四個徑向間隔開的銷，其中這些銷是柔性的或剛性的。

在一些配置中，這些銷可以是柔性的並且定位在環上，該環定位在該插管本體的外表面上，並且這些銷可以被配置為延伸穿過該插管中的開口。

在一些配置中，該引導元件可以包括徑向間隔開的突出部。

在一些配置中，該引導元件可以包括從該細長軸的遠端向內和向遠側延伸的複數鰭片。

在一些配置中，該引導元件可以包括徑向向內延伸到該插管中的複數柔性鰭片。

在一些配置中，該引導元件可以包括波紋管和帶有銷的環，其中該波紋管可以附接到該細長軸的遠端，並且該環附接到該波紋管的遠端。

在一些配置中，該引導元件可以包括非圓形細長軸截面。

在一些配置中，該引導元件可以包括複數剛性凸起。

在一些配置中，該引導元件可以包括該細長軸內的複數樞轉結構，其中這些樞轉結構可以被配置為在該醫療器械插入該插管或從該插管移除時旋轉。

在一些配置中，該引導元件可以包括泡沫材料。

在一些配置中，該引導元件可以包括可調節結構，這些可調節結構是彈簧載入的並且被配置為旋轉以便將該醫療器械支撐在該管腔中。

在一些配置中，該引導元件可以包括在該插管本體的入口處的密封件。

在一些配置中，該引導元件可以包括緊密配合通道，該緊密配合通道與該插管本體的入口對準。

在一些配置中，該醫療器械可以是例如腹腔鏡、攝像頭、視訊腹腔鏡、電灼法裝置、手持器械、膽管鏡及/或任何其他適合的器械。

在一些配置中，揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的插管。該插管可以包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括入口；細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括內壁和外壁、由該內壁的側壁限定的第一管腔、以及定位在該內壁與該外壁之間的第二管腔。

在一些配置中，該第一管腔和該第二管腔可以是同心的或者基本上同心的。

在一些配置中，該第一管腔可以包括第一管腔入口和第一管腔出口，並且被配置為容納穿其而過的醫療器械。

在一些配置中，該第二管腔可以被配置為在第二管腔入口與靠近該細長軸的遠端的第二管腔出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體，使得流出該第二管腔出口的氣體在該醫療器械周圍流動並且形成吹入氣體的包層，該包層向遠側延伸超出該器械的端部。

在一些配置中，該第二管腔也可以被配置為使得該包層將該器械的溫度維持高於露點。

在一些配置中，該包層清除霧、減少或防止在該醫療器械上或周圍起霧及/或冷凝物形成。

在一些配置中，該包層減少或防止煙霧接觸該醫療器械。

在一些配置中，該包層基本上包圍該醫療器械。

在一些配置中，該包層延伸超出該細長軸的出口並且包圍超出該細長軸的出口的醫療器械。

在一些配置中，該包層同心地包圍在中空通道內並向遠側超出該軸的外側的醫療器械。

在一些配置中，該包層同心地包圍在該管腔內並向遠側超出該細長軸的出口的醫療器械。

在一些配置中，該包層向遠側延伸超出該細長軸的出口預定距離。

在一些配置中，該包層維持該細長軸和該細長軸的出口周圍的溫度受控環境。

在一些配置中，該包層將該溫度維持高於該露點。

在一些配置中，該第二管腔可以具有小於該第一管腔的直徑。

在一些配置中，該細長軸的出口可以例如包括該第一管腔的出口和該第二管腔的出口。

在一些配置中，該第一管腔的出口和該第二管腔的出口可以彼此共面。

在一些配置中，該第二管腔的出口可以相對於該細長軸的縱向軸線徑向向內成角度，使得離開該第二管腔出口的吹入氣體朝向該醫療器械徑向向內流動。

在一些配置中，該醫療器械可以相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。

在一些配置中，插管可以視需要包括限定在該細長軸內的另外的管腔。該另外的管腔可以是通氣通道。

在一些配置中，該插管可以包括通氣元件。該通氣元件可以包括一或複數過濾元件，該一或複數過濾元件被安排在氣體通路中，例如被安排在通氣通路內。

在一些配置中，該插管可以包括設置在該插管上或內的一或複數加熱元件。

在一些配置中，該加熱元件可以對將氣體輸送到該外科手術腔中的通路進行加熱。

在一些配置中，該加熱元件還可以與該通氣通路熱連通以加熱排出的氣體或排出的煙霧，以便防止該通氣通路中的冷凝。

在一些配置中，該加熱元件還可以與這些過濾元件熱連通以便防止過濾器中的冷凝。

在一些配置中，本文揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管，該外科手術插管包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括入口；以及細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括：第一管腔，該第一管腔包括第一管腔入口和第一管腔出口並且被配置為容納穿其而過的醫療器械；以及第二管腔，該第二管腔基本上平行於該第一管腔延伸，該第二管腔被配置為在第二管腔入口與靠近該細長軸的遠端的第二管腔出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體。

在一些配置中，該第二管腔出口可以包括面向側面的出口，使得流出該第二管腔出口的氣體流經該醫療器械的一部分，以便減少或防止起霧及/或冷凝。

在一些配置中，該第二管腔出口徑向向內定向。

在一些配置中，一旦該醫療器械從該第一管腔部分地移除，氣體就可以流經該醫療器械的遠端。

在一些配置中，一旦該醫療器械從該第一管腔的出口部分地回縮，氣體就可以流經該醫療器械的遠端。

在一些配置中，該第二管腔可以包括限定在該插管的同心內壁與外壁之間的弓形形狀。

在一些配置中，該第二管腔可以例如包圍該第一管腔及/或與該第一管腔同心。

在一些配置中，該第二管腔出口可以被配置為使得離開該第二管腔出口的吹入氣體從該器械的所有側面被導引經過該醫療器械的部分，或者被導引經過該醫療器械的端部。

在一些配置中，該內壁可以包括複數孔口，該複數孔口被配置為允許這些吹入氣體通過該複數孔口進入該第一管腔。

在一些配置中，該複數孔口的大小可以被確定成且被配置為允許這些吹入氣體相對於該插管徑向向內流動。

在一些配置中，該外壁可以包括一或複數孔口，該一或複數孔口被配置為允許這些吹入氣體離開進入該外科手術腔中。

在一些配置中，該一或複數醫療器械可以相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。

在一些配置中，本文揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管，該插管包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括入口；以及細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括第一管腔、第二管腔和第三管腔。該第一管腔可以被配置為容納穿其而過的醫療器械。該第二管腔可以被配置為連接到乾燥氣體源。該第三管腔可以被配置為連接到加濕氣體源。該第二管腔可以包括出口，該出口被配置為使得當該醫療器械插入該第一管腔中時，流出該第二管腔出口的乾燥氣體流經該醫療器械的一部分。

在一些配置中，該第二管腔可以定位在該第一管腔與該第三管腔之間。

在一些配置中，該第三管腔可以藉由該第二管腔與該第一管腔隔離。

在一些配置中，該第二管腔可以被配置為圍繞該醫療器械導引這些乾燥氣體或者將這些乾燥氣體導引經過該醫療器械。

在一些配置中，該第二管腔可以包圍該第一管腔，使得該第一管腔嵌套在該第二管腔內。

在一些配置中，該第二管腔可以相對於該第一管腔同心。

在一些配置中，該第二管腔還可以被配置為導引這些乾燥氣體以便形成向遠側延伸超出該第一管腔的出口和該第二管腔的出口的包層。

在一些配置中，該包層可以被配置為維持受控氣體環境；及/或減少起霧、清除起霧及/或減少煙霧接觸該醫療器械。

在一些配置中，該包層可以被配置為減少起霧、清除起霧、減少冷凝、減少顆粒及/或減少煙霧接觸該醫療器械。

在一些配置中，該醫療器械可以包括透鏡，其中該包層被配置為減少起霧、清除起霧、減少冷凝、減少顆粒及/或減少煙霧進入該透鏡附近的區域。

在一些配置中，該第一管腔和該第二管腔可以嵌套在該第三管腔內。

在一些配置中，該第一管腔、該第二管腔和該第三管腔可以相對於彼此同心。

在一些配置中，該第一管腔可以具有比該第二管腔更小的直徑。

在一些配置中，該第二管腔具有比該第三管腔更小的直徑。

在一些配置中，該第二管腔可以被配置為將來自該第三管腔的加濕氣體與該醫療器械隔離。

在一些配置中，該外科手術插管還可以包括控制器，該控制器被配置為以連續或基本上連續及/或間歇（例如，循環）的流動來輸送這些乾燥氣體。

本文還揭露了一種將氣體流導引到體腔內的醫療器械上的方法。該方法可以包括將插管插入該體腔中；將醫療器械插入穿過該插管的第一管腔；使加濕的吹入氣體流過該插管的第二管腔；及/或使乾燥氣體流過該插管的第三管腔，使得形成乾燥氣體的包層，該包層向遠側延伸超出該第一管腔的出口和該第二管腔的出口。

在一些配置中，連續地或基本上連續地或間歇地發生使乾燥氣體流過該第三管腔。

在一些配置中，使乾燥氣體流動可以足以將來自該第三管腔的加濕氣體與該醫療器械隔離，及/或減少或清除起霧，及/或減少煙霧接觸該醫療器械的遠端。

在一些配置中，本文揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管。該插管可以包括：插管本體，該插管本體包括入口；細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括在其間限定第一管腔的第一壁和第二壁，以及由該第二壁的內表面限定的第二管腔。

在一些配置中，該第二壁可以包括第一直徑區段和向遠側間隔開的第二直徑區段。

在一些配置中，該第二直徑可以小於該第一直徑。

在一些配置中，該第二直徑區段可以被配置為產生第一流動約束，該第一流動約束足以產生足夠將吹入氣體吸離該第二管腔的文丘裡效應。

在一些配置中，該第一管腔和該第二管腔相對於彼此同心。

在一些配置中，該第二管腔可以嵌套在該第一管腔內。

在一些配置中，該第一壁和該第二壁可以是連續的。

在一些配置中，該外科手術插管可以包括在該第二壁內的鄰近該第二直徑區段的通氣開口。

在一些配置中，該第一壁可以包括流動約束，該流動約束被配置為鄰近該第二壁的流動約束產生另一個文丘裡效應。

在一些配置中，該第一流動約束和該第二流動約束可以具有相同的直徑並且形成連續的流動約束。

本文還揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管，該插管包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括腔；以及細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸限定第一壁，該第一壁限定第一管腔以便接收對該外科手術腔的吹入氣體，該管腔還被配置為接收醫療器械。該第一壁的內表面可以包括一或複數特徵，該一或複數特徵在該吹入氣體流內引起湍流，該湍流減少該器械周圍的停滯區。

本文還揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管，該插管包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括腔；以及細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸限定第一壁，該第一壁限定第一管腔以便接收對該外科手術腔的吹入氣體，該管腔還被配置為接收醫療器械。該第一壁的內表面可以包括一或複數特徵，該一或複數特徵在該吹入氣體流內引起湍流，該湍流減少該器械周圍的流動非均勻性。

在一些配置中，這些特徵可以包括凹坑。

在一些配置中，這些特徵還可以包括被配置為產生該湍流的徑向向外及/或向內延伸的表面。

在一些配置中，該軸還可以包括第二壁，該第一壁和該第二壁相對於彼此同心，並且該第一壁和該第二壁在其間限定第二管腔。

在一些配置中，該第二管腔可以是吹入氣體管腔，該吹入氣體管腔螺旋地纏繞在該第二壁周圍，從而產生螺旋形氣體路徑。

在一些配置中，該螺旋形路徑可以被配置為從該插管產生渦流。

本文還揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管，該插管包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括入口；細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括由側壁限定的管腔並且被配置為容納穿其而過的一或複數醫療器械；及/或葉片，該葉片包括在該管腔內的連續螺旋形纏繞壁，該葉片基本上延伸該管腔的整個軸向長度並且被配置為圍繞該一或複數醫療器械以渦流導引氣體。

本文還揭露了一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械的外科手術插管，該插管包括以下一者或多者：插管本體，該插管本體包括入口；細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括由側壁限定的管腔並且被配置為容納穿其而過的一或複數醫療器械；及/或葉片，該葉片包括在該管腔內的連續螺旋形纏繞壁，該葉片至少部分地沿著該管腔的軸向長度延伸並且被配置為圍繞該一或複數醫療器械以渦流導引氣體。

在一些配置中，該葉片可以被配置為約束該一或複數醫療器械的徑向移動。

在一些配置中，該葉片還可以被配置為將該渦流中的氣體導引超出該管腔的出口，並且在該插管的遠端的遠側產生受控溫度和濕度區。

在一些配置中，該葉片還可以被配置為將該渦流中的氣體導引超出該管腔的出口，並且超出該插管的遠端產生受控溫度和濕度區。

本文還揭露了一種醫療器械保持裝置，該醫療器械保持裝置包括本體，該本體包括限定了管腔的壁；以及一或複數筋或鰭片，該一或複數筋或鰭片從該壁延伸。該醫療器械可以是外科手術器械。該本體可以包括能夠可移除地插入插管的管腔中的管。該保持裝置可以包括第一組筋和第二組筋。該第一組筋可以經由位於該第一組筋與該第二組筋之間的沒有筋的區域而與該第二組筋間隔開。

在一些配置中，插管可以包括加熱元件。該加熱元件可以整合到壁中、定位在內表面上、或者纏繞在該插管的外部的周圍。

在一些配置中，該加熱元件可以是例加熱絲、導電油墨、離散的正溫度係數（「PTC」）加熱器、導電塑膠/聚合物、或者柔性或剛性PCB。視需要，該加熱元件可以包括電感加熱元件。視需要，該加熱元件可以包括化學加熱元件，例如，包括但不限於二氧化矽珠粒。視需要，該插管可以在插入之前預先加熱。

在一些配置中，該加熱元件可以延伸該插管的軸的一部分，諸如該插管的整個長度。

在一些配置中，該加熱元件可以設置在鄰近該器械入口的插管的上部區域中。

在一些配置中，該加熱元件可以位於該插管內以便加熱該插管管腔，從而增加該插管內的氣體的露點。

在一些配置中，該加熱元件或者第二加熱元件的一部分可以定位在通氣通道內，以便防止該通氣通道中的冷凝。此外，該加熱元件或者另一個加熱元件可以被佈置為與過濾器接觸，以便防止該過濾器中的冷凝。

在一些配置中，插管還可以包括在該插管內限定的一或複數通氣通道。例如，插管可以包括限定通氣通道以便將氣體/煙霧排出該外科手術腔的一個、兩個或更多個額外的通道/管腔。

在一些配置中，該通氣管腔可以例如相對於氣體供應管腔及/或器械保持管腔是同心的、偏移的或者共用公共管腔。

在一些配置中，該插管能夠視需要包括整合到該插管中以便過濾輸送到該插管中的氣體的過濾器。

在一些配置中，該過濾器還可以被佈置為與該通氣通道（如果存在的話）處於流體連通，使得過濾掉排出的氣體/煙霧。

在一些配置中，該插管可以被配置為產生在該器械被同心地保持時將這些氣體輸送通過該插管時產生的氣體包層或護罩。該氣體包層或護罩可以諸如在該插管的遠端及/或該醫療器械的遠端周圍及/或遠側形成保護區以及受控溫度和濕度區。

本文還揭露了一種外科手術插管，該外科手術插管包括本體，該本體包括在其中形成的開口以及從該本體延伸的軸。該軸包括細長軸的出口。該軸在其中限定管腔。該管腔終止於該細長軸的出口，並且該管腔定位成與該開口處於流體連通。該軸及/或該本體包括從該軸及/或該本體的內表面或結構突出的至少一個引導元件。該至少一個引導元件可以被配置為保持接收在該管腔內的器械，使得該醫療器械不與該軸及/或該本體的內表面物理接觸。

在一些配置中，該本體可以包括第一密封件，其中該第一密封件被配置為防止吹入氣體在插入器械時逸出，或者其中該第一密封件被配置為防止吹入氣體在插入器械之前逸出。

在一些配置中，該本體可以包括至少第一密封件和第二密封件，該第一密封件和該第二密封件被配置為防止吹入氣體在插入器械時逸出，或者被配置為防止吹入氣體在插入器械之前逸出。

在一些配置中，該本體中的至少一個引導元件可以在該第一密封件的近側。

在一些配置中，該本體中的至少一個引導元件可以在該第二密封件的遠側。

在一些配置中，該本體中的至少一個引導元件可以在該第一密封件與該第二密封件之間。

在一些配置中，該至少一個引導元件可以與該第一密封件及/或該第二密封件成一體。

本文還揭露了一種外科手術插管，該外科手術插管可以包括本體，該本體包括在其中形成的開口；以及軸，該軸從該本體延伸，該軸包括細長軸的出口，該軸在其中限定管腔，該管腔終止於該出口，該管腔定位成與該開口處於流體連通。該本體包括：第一密封結構，該第一密封結構被佈置為限制氣體逸出；以及第二密封結構，該第二密封結構用於在醫療器械插入該管腔中時提供器械密封。該軸及/或該本體可以包括從該軸及/或該本體的內表面或結構突出的至少一個引導元件。該至少一個引導元件可以被配置為保持接收在該管腔內的器械，使得該醫療器械不與該軸的內表面物理接觸。

在一些配置中，該第一密封結構可以是被配置為當該插管中不存在醫療器械時在該插管上形成密封的密封件。

在一些配置中，該第二密封結構可以是被配置為在插入穿過該插管的醫療器械周圍形成密封的器械密封件。

在一些配置中，該本體中的至少一個引導元件可以在該第一密封結構的近側。

在一些配置中，該本體中的至少一個引導元件可以在該第二密封結構的遠側。

在一些配置中，該本體中的至少一個引導元件可以在該第一密封結構與該第二密封結構之間。

在一些配置中，該至少一個引導元件可以與該第一密封結構及/或該第二密封結構成一體。

儘管下文描述某些實施例和實例，但是本領域技術人員將瞭解，本揭露內容延伸超出具體揭露的實施例及/或用途以及其明顯的修改和等效物。因此，意圖是在此揭露的本揭露內容的範圍不應被下文描述的任何特定的實施例限制。示例性醫療氣體輸送系統

流體（例如，氣體）可以經由通過在患者身體（例如腹壁）中形成的切口插入的插管而引入外科手術腔，例如腹膜腔。插管可以聯接到吹入器。可以增加來自吹入器氣體流以使外科手術腔充氣（例如，以維持氣腹，氣腹是在腹部內充滿氣體的腔）。引入的氣體可以使外科手術腔充氣。醫療器械可以通過插管插入充氣的外科手術腔中。例如，作為另一視覺系統的內視鏡（包括但不限於視鏡或攝像頭單元）可以插入腔中，並且可以藉由插入流體（氣體或液體）來輔助腔中的可見性，該流體可以是空氣、二氧化碳、鹽水或者任何其他適合的氣體或液體。在一些情況下，雖然術語「一種或多種氣體」可以用於指代通過插管插入及/或進入腔中的流體，如本文所述，但是應理解，可以使用任何流體，包括任何氣體或液體。在通過插管進行初始吹入和插入器械（例如，腹腔鏡）之後，可以在腹腔鏡觀察下將額外的插管放置在外科手術腔中。在手術程序結束時，將所有器械和插管從外科手術腔中取出、排出氣體、並且封閉每個切口。在一些實施例中，藉由吹入器將外科手術腔內的壓力維持基本上恆定。該系統還可以包括一或複數通氣口，以便從腔中去除（例如，排出）煙霧和氣體。在一些情況下，通氣口可以包括由醫療專業人員手動啟動的龍頭。可以例如經由控制將新鮮的吹入氣體輸送到腔體中來控制吹入器，以便補償在通氣期間壓力的降低。對於胸腔鏡檢查、結腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、胃鏡檢查、支氣管鏡檢查及/或其他，可以遵循用於將氣體引入外科手術腔的相同或基本相似的程序。氣體的量和流動可以由執行檢查的臨床醫生控制及/或由外科手術系統自動地控制。

在本文所述的一些圖中，插管的剖切面可以被示出為與截面相對。

圖1和圖2示意性地展示了在醫療程序期間使用示例性外科手術（例如）吹入系統1。圖1和圖2的特徵可以相互結合。相同的特徵在圖1和圖2中具有相同的附圖標記。如圖1所示，患者2可以具有插入患者2的腔（例如，在腹腔鏡外科手術的情況下，患者2的腹部）內的插管15，如先前所述。

如圖1和圖2所示，插管15可以連接到氣體輸送導管13（例如，經由魯爾鎖連接器4）。插管15可以用於將氣體輸送到例如患者2的腔內的外科手術部位中。插管15可以包括一或複數通道以便將氣體及/或一或複數醫療器械20引入外科手術腔中。該醫療器械可以是外科手術器械。醫療器械可以是視鏡、用於電灼法、電外科手術、能量和雷射切割及/或燒灼的工具等等、或者任何其他器械。醫療器械20可以聯接到成像裝置30，該成像裝置可以具有螢幕。成像裝置30可以是外科手術系統的一部分，該外科手術系統可以包括複數外科手術工具及/或裝置。雖然圍繞醫療器械施加流體（例如氣體）被描述為對於藉由視鏡或其他視覺化裝置使外科手術區域視覺化來說是重要的，但是本文所述的流體的施加可以用於諸如電灼法工具、抓鉗以及其他器械的應用中。

該系統還可以視需要包括通氣插管22，該通氣插管可以具有與插管15基本上相同的特徵。通氣插管可以包括允許通氣的閥。閥可以由與氣體源（例如，吹入器）、加濕器相關聯的控制器、或者系統的其他獨立控制器來自動地控制。閥也可以手動地致動（例如，藉由用手或腳踏板轉動龍頭或者其他方式）。通氣插管22可以聯接到過濾系統以便過濾掉煙霧等。通氣插管22也可以替代地聯接到再循環系統，該再循環系統被配置為將來自外科手術腔的氣體再循環回吹入器，以便再次輸送到外科手術腔中。在返回吹入器之前，可以對氣體進行過濾及/或除濕。替代性地，該系統可以包括通氣附件，該通氣附件被配置為可移除地聯接到標準插管。通氣附件可以包括與外科手術腔處於流體連通的一或複數通道。通氣附件可以包括一或複數過濾元件，用於在來自外科手術腔的煙霧和其他氣體排放到大氣中之前對其進行過濾。通氣附件可以聯接到插管的外側或者插入插管中或者可以圍繞插管的一部分。

氣體輸送導管13可以由柔性塑膠製成並且可以連接到加濕器室5。加濕器室5可以視需要或較佳地經由另外的導管10與氣體供應裝置9串聯連接。氣體供應裝置或氣體源可以是吹入器、瓶裝氣體或者掛壁式氣體源。氣體供應裝置9可以提供沒有加濕及/或加熱的氣體。過濾器6可以連接在加濕器的出口11的下游或者加濕器入口的上游。過濾器也可以沿著另外的導管10定位或者位於插管15的入口處。過濾器可以被配置為過濾掉病原體和顆粒物質，以便減少加濕器或氣體源對外科手術部位的感染或污染。氣體供應裝置可以提供連續或間歇（例如，循環）的氣體流動。另外的導管10也可以較佳地由柔性塑膠管件製成。

氣體供應裝置9可以向加濕器室5提供一種或多種吹入流體，包括液體及/或氣體，例如二氧化碳。當氣體通過加濕器室5時，氣體可以被加濕，該加濕器室可以包含一定體積的加濕流體8，諸如水。氣體可以是乾燥的冷氣體、乾燥的熱氣體、加濕的氣體或者其他。視需要，氣體供應裝置9可以包括兩個氣體源。

任何類型的加濕器可以被配置為結合加濕器室5。加濕器室5可以包括塑膠形成的室，該塑膠形成的室具有與其密封的金屬或其他導電基座14。在使用期間，基座可以與加熱板16接觸。容納在室5中的一定體積的水8可以藉由加熱板16加熱，該加熱板可以在加濕器的控制器或控制裝置21的控制下。室5內的一定體積的加濕流體（例如，水8）可以被加熱，使得其蒸發，從而將水蒸汽或其他加濕流體與流過腔室5的氣體混合，以便將氣體加熱和加濕。展示的加濕器是加溫掠過式加濕器。加溫掠過式加濕器可以被適配成用於藉由加熱室內的加濕流體（例如水）並且使氣體經過加熱的加濕流體來加濕氣體。當氣體經過加熱的加濕流體時，氣體變得加濕。

控制器或控制裝置21可以容納在加濕器基座單元3中，該加濕器基座單元也可以容納加熱板16。加熱板16可以在其中具有電加熱元件或者具有與其熱接觸的電加熱元件。一或複數絕緣層可以位於加熱板16與加熱器元件之間。加熱器元件可以是基座元件（或成形件），其中導線纏繞在基座元件周圍。導線可以是鎳鉻合金導線（或鎳鉻導線）。加熱器元件還可以包括多層基板，其中加熱軌道電沈積在該多層基板上或蝕刻在其中。控制器或控制裝置21可以包括電子電路，該電子電路可以包括用於控制向加熱元件供應能量的微處理器。加濕器基座單元3及/或加熱板16可以與加濕器室5可移除地接合。加濕器室5也可以替代地或附加地包括整體加熱器。替代性地，控制器或控制裝置21可以容納或部分地容納在加濕器基座單元3的外部。

加熱板16可以包括可以與控制器21電連接的第一溫度感測器，例如溫度換能器或其他。加熱板溫度感測器可以位於加濕器基座單元3內。控制器21可以監測加熱板16的溫度，該溫度可以接近水8的溫度。

在一些實施例中，系統可以視需要包括位於室5的出口11處的另一（例如，第二）溫度感測器。此外，還可以存在另外的感測器，這些感測器被配置為監測溫度及/或其他參數（例如，濕度、流量、氣體濃度以及其他參數），包括患者端感測器。例如，患者端感測器可以位於插管附近、位於插管內或者位於插管的連接器內。患者端溫度感測器和室出口溫度感測器可以被配置為與控制器電子通訊。控制器可以被配置為基於感測器值來控制加熱板及/或加熱絲通電。

氣體可以通過加濕器的出口11離開並進入氣體輸送導管13中。氣體可以移動通過氣體輸送導管13經由插管15進入患者2的外科手術腔中，從而對腔進行充氣並維持腔內的壓力。氣體輸送導管13可以由塑膠或其他適合的材料製成。較佳地，離開加濕器室5的出口11的氣體可以具有高達100%（例如，大約100%）的相對濕度，或者治療有效的濕度水準。當氣體沿著氣體輸送導管13行進時，可以發生進一步的冷凝及/或起霧，使得水蒸汽可以在氣體輸送導管13的壁上冷凝。進一步的冷凝及/或起霧可能具有不期望的效果，例如，不利地降低輸送到患者的氣體的含水量。為了減少及/或最小化氣體輸送導管13內的冷凝的發生，可以在氣體輸送導管13內、貫穿氣體輸送導管中或在其周圍設置加熱絲14。加熱絲14可以例如藉由用於為加熱絲供電的電纜19電連接到加濕器基座單元3。

冷凝可能在醫療器械上的各種表面上發生。當在醫療器械的觀察表面上形成冷凝物時，這被觀察為起霧效應，其表現為透過醫療器械的透鏡或任何其他觀察表面（諸如像鏡子或者透明或半透明的視窗）的可見性削弱。當在醫療器械的各種表面上形成冷凝物時，冷凝物可以凝聚成水滴。這可以直接在觀察表面或其他表面上發生，隨後可以遷移到或沈積在觀察表面上。因此，如本文所用，冷凝及/或起霧通常意指冷凝，並且在一些情況下，特別是關於觀察表面上的冷凝（即，起霧）。

加熱絲14可以包括絕緣銅合金或鎳鉻電阻線、其他類型的電阻線或者其他加熱器元件及/或由任何其他適當的材料製成。加熱絲可以是直線或螺旋形纏繞元件。包括加熱絲14的電路可以位於氣體輸送管13的壁內。氣體輸送管13可以是螺旋形纏繞管。加熱絲14可以螺旋地纏繞在氣體輸送導管13的絕緣芯周圍。加熱絲14周圍的絕緣塗層可以包括熱塑性材料，當加熱到預定溫度時，該熱塑性材料可以進入其形狀可以改變的狀態，並且新的形狀可以在冷卻後基本上彈性地保留。加熱絲14可以以單螺旋或雙螺旋進行纏繞。藉由導管13的患者端處的溫度感測器及/或附加感測器進行的測量可以向控制器21提供回饋，使得控制器21可以視需要激發加熱絲以增加及/或維持氣體輸送導管13內的氣體的溫度（例如，高於或低於約37°C的體內溫度，諸如像1°C、2°C、3°C、4°C、5°C、6°C、7°C、8°C、9°C、10°C或15°C或者多少高於或低於例如體內溫度、或者包括任何兩個前述值的範圍）。

控制器或控制裝置21可以例如包括具有可以容納軟體程式的相關聯記憶體或記憶體件的微處理器或邏輯電路。當由控制裝置21執行時，軟體可以根據軟體中設置的指令及/或回應於外部輸入來控制系統1的操作。例如，可以向控制器或控制裝置21提供來自加熱板16的輸入，使得可以向控制器或控制裝置21提供關於加熱板16的溫度及/或電力使用的資訊。可以向控制器或控制裝置21提供氣體流的溫度的輸入。例如，溫度感測器可以提供輸入以指示當氣體離開加濕器室5的出口11時加濕氣體流的溫度。流量感測器也可以設置在與溫度感測器相同的位置或附近，或者設置在系統1內的其他適合的位置。控制器21可以控制流量調節器，該流量調節器調節通過系統1的氣體的流量。調節器可以包括流量誘導器及/或抑制器，諸如機動化風扇或幫浦。閥及/或通氣口可以此外地或替代地用來控制氣體流量。

位於加濕器基座單元3上的患者輸入端18可以允許使用者（諸如外科醫生或護士）設定將要輸送的期望氣體溫度及/或氣體濕度水準。其他功能也可以視需要由使用者輸入端18控制，諸如控制由加熱絲14輸送的加熱。控制器21可以控制系統1，並且特別是控制輸送給患者的氣體的流量、溫度及/或濕度，以便適用於使用系統1的醫療程序的類型。

加濕器基座單元3還可以包括顯示器，以用於向使用者顯示輸送給患者2的氣體流的特徵。

儘管未示出，但是加濕器也可以視需要是掠過式加濕器，其可以包括具有一定體積的水的室，但是可以不包括用於加熱水的加熱板。該室可以與氣體供應裝置處於流體連通，使得吹入氣體在吹入氣體經過該一定體積的水時藉由從該一定體積的水吸走或蒸發的水蒸汽而加濕。

當在使用時，上述加濕器可以位於「手術無菌區域」外部及/或與吹入器相鄰。因此，當在手術期間移動插管以便在外科手術腔內操縱外科手術器械時，醫療人員將不需要接觸加濕器。加濕器可以不需要消毒到與醫療器械相同的程度。此外，位於「手術無菌區域」外部的加濕器可以減少在手術程序期間對醫療人員的阻礙，阻礙可能會約束醫療人員及/或醫療器械在已經擁擠的空間中的移動。如本文所述，相對於插管的近側方向通常可以指插管本體的頂端，而相對於插管的遠側方向通常可以指被配置為插入外科手術腔中的插管的第一區段的插管軸的底端。下文描述定向氣體流插管的更詳細的實例。如本文所述，相對於醫療器械的近側方向通常可以指醫療器械本體的頂端，而相對於醫療器械的遠側方向通常可以指被配置為插入插管及/或外科手術腔中的醫療器械的第一區段的醫療器械本體的底端。相同或基本相同特徵的附圖標記可以共用相同的後兩位數字。定向氣體流插管的實例

當氣體的溫度降低到氣體攜帶的濕度水準的露點溫度以下及/或如果存在明顯低於露點溫度的表面，就會發生冷凝及/或起霧。在圖1和圖2中，當吹入氣體從氣體輸送導管13行進到插管15中時，如果插管15未被加熱，那麼加熱和加濕的氣體可以冷卻至更接近插管15內的露點。此外，諸如攝像頭及/或外科手術視鏡等處於低於人體的溫度的一或複數醫療器械可以經由插管15插入外科手術腔中。加濕的氣體可以因此在透鏡上冷凝成霧及/或在外科手術視鏡上冷凝成水滴，水滴可以滴落到透鏡區域上。霧及/或液滴可能阻礙視覺，諸如外科醫生或參與外科手術的其他醫療人員的視覺。移除醫療器械以便擦掉霧及/或液滴可能減慢外科手術程序及/或導致在重新插入從外科手術腔移除時就已經冷卻下來的醫療器械時再發生凝結沉降。

本揭露內容提供了插管（例如，外科手術插管）的實例，該插管可以用作本文揭露的插管15，並且包括用於減少、防止及/或去除醫療器械的冷凝及/或起霧的定向氣體流而無需附加的部件或工具。本文揭露的示例性定向氣體流插管可以被實現到現有的外科手術（例如）吹入系統中，而不需要定制的及/或更昂貴的系統。因此，本文揭露的示例性定向氣體流插管可以改善透鏡的光學清晰度及/或維持清晰的視野，這可以有助於最小化手術時間和術後併發症（例如，疼痛、黏連及/或其他）及/或可以使醫療人員（諸如外科醫生）在醫療程序期間更容易操縱插管。定向氣體流有助於藉由影響視鏡透鏡周圍的區域、操縱流量、溫度及/或濕度來防止形成冷凝。這可以有利地具有保持視鏡透鏡（或感測器或其他所需元件）溫度高於在與視鏡透鏡相鄰的區域中的氣體的露點的效果。定向氣體流插管還可以有助於防止煙霧顆粒、冷凝物及/或其他碎屑沈積在器械上，例如沈積在視鏡的透鏡上。插管可以是單次使用（可拋棄式）的或可重複使用的。替代性地，插管的部分可以是單次使用（可拋棄式）的或可重複使用的。插管可以由生物相容及/或可滅菌的材料製成。在本揭露內容中，加熱的插管的不同實例的特徵可以彼此結合或者彼此組合。

示例性定向氣體流插管可以具有插管15的任何特徵。例如，定向氣體流插管可以具有連接到細長軸104的插管本體102。細長軸104可以視需要具有尖端，以便更容易地將插管100插入外科手術腔中。在一些情況下，插管的細長軸104可以與閉塞器結合使用以便用作套管針。套管針可以包括插管和閉塞器。插管本體102可以具有引導特徵以便有助於將醫療器械插入插管中。如本文所用，引導元件、引導特徵、導向元件及/或導向特徵在本文中可以互換使用，以指代用於幫助在導管內插入醫療器械或者為此提供支援的特徵。

如圖2所示，插管本體102通常可以具有漏斗形狀，其中截面尺寸（例如，直徑）從遠離細長軸104的位置到更靠近細長軸104的位置減小。氣體入口106可以位於插管本體102上。插管本體102可以包括腔。細長軸104可以包括中空通道。腔和中空通道可以處於流體連通。定向氣體流插管可以視需要包括加熱元件，該加熱元件（例如，經由套筒）可釋放地聯接到或整合到定向氣體流插管中（例如，在插管本體102的至少一部分中及/或細長軸104的一部分中）。加熱元件可以定位在任何期望的位置，例如定位在軸內部、整合在壁中、或者纏繞在軸的外部周圍。加熱元件可以增加插管的溫度，並且因此當氣體行進通過插管時也增加氣體的溫度。加熱氣體可以減少及/或防止冷凝，因為插管具有升高的溫度並且可以將氣體的溫度維持高於露點。定向氣體流插管還可以包括過濾器模組，該過濾器模組可移除地聯接到插管或者與插管成一體（例如，位於插管本體102或所附接的套筒（下文描述）的近側，或者經由管聯接到插管）。加熱元件可以被佈置為與過濾器模組接觸或者延伸穿過過濾器模組。如本文揭露的插管可以包括例如成角度（斜面）或方形（扁平）遠端。

用於向外科手術腔供應吹入氣體的外科手術（例如）吹入系統（諸如本文揭露的任何外科手術（例如）吹入系統）可以結合本文揭露的任何示例性定向氣體流插管。如上所述，該系統可以包括被配置為提供吹入氣體的氣體供應裝置、與氣體供應裝置處於流體連通並且被配置為加濕從氣體供應裝置接收的吹入氣體的加濕器、以及分別在加濕器與插管之間延伸並且與它們處於流體連通的氣體輸送管。氣體輸送管還可以分別與加濕器和插管電連通。當系統在使用時，氣體輸送管可以將吹入氣體導引到外科手術插管中，並且還可以將來自加濕器的電流導引到插管內的加熱元件。加熱元件可以被配置為將熱量傳遞給經過插管的吹入氣體及/或插入插管中及/或從插管移除的醫療器械的一部分，以升高氣體及/或器械的溫度，以便減少及/或防止冷凝。吹入氣體及/或器械的溫度可以增加到露點以上以便防止氣體冷凝及/或減少及/或防止醫療器械上的冷凝（及/或清除已經形成的蒸發冷凝物）。吹入氣體及/或器械的溫度（例如，在諸如透鏡的光學元件或者器械的其他區域上或附近）也可以例如用熱電偶及/或其他感測器來測量，並且可以向控制器提供閉環回饋，以便將器械附近的溫度維持處於預定或計算值（例如露點）或在其之上。在一些實施例中，系統可以視需要包括一或複數濕度感測器。濕度感測器可以向控制器提供回饋資訊，該控制器進而控制加熱元件，例如管中的加熱板或加熱絲，以便將濕度保持在期望的參數（例如，預設範圍）內。

在腹腔鏡外科手術期間，通常將存在某種形式的電外科手術/電灼法/超聲波或雷射裝置外科手術，以便在被吹氣的腔內引起切割或凝結。這產生外科手術煙霧，該外科手術煙霧在密封和加壓的腹膜或其他腔中隨時間推移而濃度增加，尤其是在沒有明顯的氣體洩漏或抽吸/沖洗時。當透過經由插管插入的攝像頭或透鏡觀察腹膜內的空間時，被吹氣的腔中和視野中的高濃度煙霧會嚴重阻礙光學清晰度。在不使用通氣或抽吸的情況下，外科醫生通常別無選擇，只能藉由放氣從氣腹內釋放全部或部分氣體，隨後重新吹氣。例如，由於電灼法，可能產生煙流。煙流可能朝向視鏡/透鏡移動並且降低外科醫生的可見性。

藉由消除視鏡周圍的氣體流的不均勻性，定向氣體流可以有利地減輕集中的煙霧在被吹氣的腔中的影響。這有助於將煙霧推離視鏡並且導引視線，從而改善外科醫生的視野。由於煙流被推開，因此定向氣體流插管可以防止煙流接觸醫療器械。

圖3A示意性地展示了外科手術腔，其中插管100位於氣腹內的吹氣腔CA內，其中視鏡的遠端上的視鏡透鏡C通過插管100插入。還示出了圍繞視鏡透鏡C的外科手術煙霧S。圖3B示意性地展示了圖3A的外科手術腔場景，其中如箭頭所示的定向氣體流使煙霧S遠離視鏡透鏡C。如圖所示，器械可以保持同心，並且基本上與器械同心且同軸地導引氣體。當氣體通過插管100並且沿著視鏡行進時，氣體圍繞視鏡延伸。圖3C示意性地展示了插管可以包括如本文其他地方所述的一個、兩個或更多個特徵，以便形成控制區Z，該控制區可以有利地減少或防止煙霧、冷凝或者其他不利的媒介接觸醫療器械的目標區段。換句話說，在一些情況下，可以經由定向氣體流插管產生氣體屏障或包層，在本文中也稱為氣體護罩、氣體護套、保護區或者溫度和濕度受控的區域，使得氣體從開口流過插管的管腔，並且流過出口。圖3D示意性地展示了類似於圖3A至圖3C的外科手術腔場景。圖3D展示了與第二插管300組合使用的定向氣體流插管100。在一些情況下，第一醫療器械可以包括視鏡透鏡C並且可以通過第二插管300插入，並且定向氣體流可以通過定向氣體流插管100引入。如圖3D所示，定向氣體流插管100可以在被吹氣的腔CA內提供定向氣體流，如由箭頭所示，並且定向氣體流可以使煙霧S遠離通過第二插管300插入的視鏡透鏡C移動。在一些情況下，定向氣體流插管100還可以支援第二醫療器械301，該第二醫療器械可以通過定向氣體流插管100插入，如圖3D所示。

例如，定向氣體流插管可以被配置為產生向遠側延伸超出醫療器械的端部及/或延伸到醫療器械的一部分（諸如內視鏡透鏡、感測器或者其他元件）上或者經過該部分的氣體包層。形成的氣體包層可以具有任何數量的潛在優點，包括但不限於，將器械的溫度維持高於露點；防止或減少在器械上形成起霧及/或冷凝；減少或防止煙霧、碎屑或者其他不利的媒介接觸器械或者將煙霧、碎屑或者其他不利的媒介導引遠離器械及/或管腔的出口，使得氣體包層使煙流分散；基本上圍繞器械的一部分（或者定位在外科手術腔及/或插管軸內的基本上整個器械部分）；在軸的內部及/或向遠側超出軸的出口同心地圍繞器械；在期望方向上延伸超出出口預定或計算的距離；及/或維持軸（例如，軸的遠端）周圍和細長軸的出口的溫度、濕度及/或壓力控制環境，諸如將包層中的溫度維持高於露點。

流在距離插管的出口的一定距離處從視鏡表面分離並分散。這個距離和射流發散角不一定顯著地取決於視鏡插入深度。流從視鏡表面分離並分散的距離隨著流量的增加而減小。在一些實施例中，可以控制氣體包層以延伸到超過醫療器械的遠端及/或管腔出口約、不超過約、或者至少約10 mm、25 mm、50 mm、75 mm或100 mm或者更多或更少、或者包括任何兩個前述值的範圍。在一些配置中，氣體包層可以延伸超出醫療器械的遠端及/或管腔出口約10 mm與約100 mm之間。在一些配置中，氣體包層可以延伸超出醫療器械的遠端及/或管腔出口不超過約100 mm。包層延伸的距離可以基於輸送的氣體的流量。

外科手術（例如）吹入系統可以被配置為輸送間歇（例如，循環）及/或恆定的氣體流。在一些實施例中，恆定的流提供更穩定的包層，然而間歇/循環流也允許形成包層以對視鏡進行除霧。輸送的氣體的流量可以足以維持加壓的外科手術腔。流量可以是例如至少約2升/分鐘（lpm）。在一個實例中，所提供的流量為至少約6 lpm。在一個實例中，所提供的流量為至少約7 lpm。在另一個實例中，流量為至少約10 lpm或者在約10 lpm至約12 lpm之間、或者為約、至少約、或不超過約2 lpm、4 lpm、6 lpm、8 lpm、10 lpm、12 lpm、14 lpm、16 lpm、20 lpm、30 lpm、40 lpm、50 lpm、60 lpm或者更多或更少、或者包括任何兩個前述值的範圍。流量可以是任何適合的流量。在一個實例中，流量可以高達約40 L/min至約50 L/min之間或者更高。此外，流量限制是基於外科手術腔中的壓力。外科手術腔中的壓力可以在監管標準（例如，建立的臨床實踐）中定義，並且例如在一些情況下可以高達約50 mmHg。上文列出的示例性流量可以是連續流量。如果輸送間歇流量，那麼流量可以在上限值與下限值之間變化，包括針對連續流量列出的值。器械的同心安排可以確保吹入氣體維持與例如視鏡的透鏡的器械接觸。這個接觸還允許器械的除霧。通常，增加吹入氣體的流量可以減少所需的除霧時間。在器械保持同心時提供給插管的冷的乾燥氣體也可以有助於使透鏡除霧。藉由氣體的加熱可以改善除霧。這可以使用加濕器來實現，諸如來自費雪派克醫療保健公司（紐西蘭奧克蘭）的SH870加濕器，該加濕器可以進一步對氣體進行加濕。對氣體進行加濕具有減少細胞/組織損傷的優點。較大的流量提供增加的距離，使得當視鏡插入超出插管時，包層覆蓋視鏡。軸的端部與視鏡的遠端之間的距離可以被稱為插入深度。插入深度可以例如在約20 mm與約100 mm之間。插入深度可以是例如高達約80 mm。在插入深度延伸超出臨界值距離（在一些情況下，諸如像100 mm）時，除霧時間可以增加。可以控制來自流量發生器（例如，吹入器）的流量以便改變包層的長度。可以在吹入器處控制流動，或者可以存在定位在氣體路徑中的流動控制裝置，或者加濕器可以包括用於控制輸送到插管的流量的裝置或結構。

沿著醫療器械的流動不均勻性（在本文中也可以被稱為停滯區）可能降低保護包層/保護區的有效性。流動不均勻性也可以防止包層形成。如本文揭露的特徵（諸如定向氣體流葉片等）可以在具有尖端的插管中特別有用。由於插管端部的一個部分或一側是細長的，因此具有尖端的插管特別容易受到流動不均勻性的影響。將葉片或一系列葉片定位在較長部分上可以有助於減少流動不均勻性或者防止產生流動不均勻性。當諸如視鏡的醫療器械擱置在插管的出口處的壁上時，可能產生流動不均勻性。擱置在壁上的視鏡防止圍繞視鏡的流動，這導致超出插管的出口的流動不均勻性。

下文參考圖4A至圖16描述定向氣體流插管特徵的更詳細實例。定向氣體流插管軸的實例

圖4A至圖16展示了具有一個、兩個或更多個管腔的插管的實例，管腔被配置為在插管軸內及/或插管周圍或者超出插管導引氣體流。如圖4A至圖4C所示，插管400可以包括插管本體（未示出），其中遠端一體形成或可操作地連接到插管細長軸402的近端。一個、兩個或更多個管腔可以存在於插管本體和插管細長軸402兩者中，例如中心管腔404。一個、兩個或更多個管腔可以從開口（未示出）延伸到一個、兩個或更多個出口（例如，在插管軸402的遠端408處或附近）並且與開口處於流體連通。管腔404可以由諸如插管軸402（以及插管本體）的內側壁406的側壁限定。還示出了醫療器械410，諸如內視鏡或攝像頭或者其他視鏡裝置，例如包括在插管軸402的管腔404內延伸的醫療器械的細長軸。在插管細長軸402的出口處的自由端408可以視需要具有尖（或者否則尖銳的）端408、或者方形端部或任何其他幾何形狀。插管本體或細長軸402可以包括聯接到插管400的壁（例如，外壁）的進氣口（未示出）。進氣口可以連接到外科手術（例如）吹入系統（例如本文揭露的任何系統）的氣體輸送管。

圖4B是穿過圖4A的線4A-4A的截面，其中未示出管腔中的醫療器械410。如圖4B所示，插管軸402的內側壁406可以包括醫療器械引導元件420，該醫療器械引導元件被配置為將醫療器械保持在管腔內及/或促使醫療器械與插管軸402的管腔404的同心，以便防止醫療器械接觸管腔的側壁。

在一些實施例中，醫療器械引導元件可以包括從插管軸402向內延伸到管腔404中的徑向間隔開的筋及/或鰭片420。筋及/或鰭片420可以大致沿著插管軸402的縱向軸線定向，如圖4B所示，或者在其他實施例中成角度地定向。鰭片420、筋或者其他結構可以大致沿著插管本體402的一部分或者整個軸向長度延伸。鰭片420可以被配置為接觸醫療器械以便在管腔404內基本上同心地抓緊器械。在一些實施例中，鰭片420、筋或者其他結構在使用時不一定需要接觸醫療器械，但是可以用作徑向限制件或止動件，使得鰭片/筋防止醫療器械接觸插管軸402的內側壁406，並且在一些情況下促進將醫療器械相對於管腔404的中心居中。鰭片/筋402可以為吹入氣體提供氣體通道，以便圍繞視鏡的周邊/圓周行進。一些實施例可以包括約或至少約2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個或更多個鰭片420、或者包含任何上述值的範圍，並且可以沿著插管400的內圓周及/或沿著插管軸402規則地或不規則地軸向及/或縱向間隔開。

圖4C是圖4A和圖4B中所示的插管400的剖視透視圖，展示了相對於醫療器械（未示出）的鰭片420和插管400的內側壁406。

可以產生氣體屏障或包層，從而使醫療器械410的至少一部分（例如，內視鏡）免受氣腹的暖濕環境（被吹氣的腔）影響，以便防止或減少視鏡透鏡上的冷凝物形成。氣體（沿圖4A中所示的箭頭方向流動）可以沿著鰭片420之間的間隙通過，並且可以沿著視鏡被導引以便去除霧/冷凝物、煙霧或者其他應用，如例如上文所述。

圖4D至圖4E展示了包括筋/鰭片420的插管490的另外的實施例的視圖，這些筋/鰭片可以包括與上文圖4A至圖4C中所示的類似的特徵。圖4D是插管的局部截面，因為細長軸被截面，但是插管本體沒有。插管可以包括圍繞插管軸的圓周等角度地間隔開設置的6個筋，但是可以使用其他數量的筋，如先前所述。在一些情況下，筋或鰭片420未圍繞插管軸的圓周等角度地間隔開。插管可以包括彼此軸向間隔開的第一組筋492和第二組筋494，如圖4D中看到的。在所示配置中，第一組筋492和第二組筋494包括相等數量的筋。替代性地，第一組筋492可以包括比第二組筋494更多或更少的筋。在其他實施例中，附加組的筋（例如，第三組、第四組或更多組的筋）是可能的。各組筋492、494之間可以存在無筋間隙496，如圖所示。這些組筋492、494之間的間隙496可以允許吹入氣體混合和穩定。吹入氣體可以垂直地（如圖所示）或者以任何其他角度進入插管490的氣體入口498。吹入氣體可以作為湍流進入並且可以從插管490的壁反彈/重新定向。兩組筋492、494之間的間隙496允許吹入氣體變得更線性並且混合，並且由此當置於插管490內時圍繞視鏡。

如上所述，筋420有助於穩定插管490內的器械的環形位置，並且可以用作限制環形移動並且限制視鏡相對於軸/管腔的縱向軸線的角度的限制件/止動件。當將器械插入插管490內時，筋420還用作引導件。替代性地，筋可以用作保持器並且可以在插管內抓鉗械使其處於同心安排。

圖5A展示了具有插管細長軸502和限定管腔504的內側壁506的插管500的另一實例，該管腔被配置為容納穿其而過的醫療器械410。圖5A是局部縱向剖視圖。結構508可以例如在結構508的外周邊處從插管細長本體502的內側壁506可操作地連接，並且包括被配置為接觸醫療器械410的器械開口。在一些實施例中，結構508可以是柔性的或半剛性的。氣體可以穿過小開口或孔口，例如結構508中的間隙509，並且可以沿著醫療器械410（例如，視鏡）進行導引，以便去除霧、冷凝物或者沿著視鏡410的可能阻礙視鏡的視野的其他元素。在其他實施例中，每個結構508可以僅包括一個間隙509或者複數（例如，2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個或更多個、或者包括任何上述值的範圍）間隙509。在一些實施例中，結構508或結構508的組可以沿著插管細長本體的複數縱向水平間隔開。在一些實施例中，結構508可以機械地或電子地致動以便根據期望的結果可逆地打開或關閉。圖5B是穿過圖5A的線5A-5A的截面，其中未示出管腔中的醫療器械410。圖5B是穿過圖5A的結構508上方的插管500的軸的截面，展示了限定管腔的內側壁506。還示出了結構508，該結構在一些情況下可以採用盤或凸緣的形式，並且包括至少一個器械開口555，該至少一個器械開口可以居中定位（如圖所示）、被配置為接收和抓鉗械410。結構508可以定位在管腔內的位置，使得器械開口555與管腔同心或基本上同心。結構508可以包括相對於器械開口555徑向向外定位的複數氣體開口509，該複數氣體開口被配置為圍繞器械同心地導引吹入氣體，以便形成氣體包層來在器械周圍形成保護區以及溫度和濕度受控的區域，如先前所述。在一些實施例中，氣體開口509的形狀為弓形或多邊形，並且均勻地或不規則地設置在器械開口555周圍。結構508可以是柔性的、剛性的或半剛性的，如先前所述。圖5C是圖5A至圖5B的插管500的示意圖以及展示如前所述的結構508和相關結構的選擇性剖視圖。關於圖4A至圖4B、圖5A至圖5C的實施例和本文所述的其他實施例，氣體可以經由氣體源連續或間歇地（例如循環地）輸送。

圖6A和圖6B展示了插管600、610的另外的實例，該插管具有第一管腔604以及位於插管細長本體602的第一外壁628與第二內壁630之間的第二管腔629。第二管腔629可以從插管細長軸602的中心偏移、與容納穿其而過的醫療器械410的第一管腔604同心及/或徑向向外間隔開。第一管腔604可以由第二內壁630的內表面限定。第二管腔629可以具有相對直的近側部分，以及彎曲部632，該彎曲部形成成角度的遠端634（例如，朝向醫療器械310徑向向內成角度），如圖6A所示，或者直的遠端636，如圖6B所示。在具有成角度的遠端的一些實施例中，彎曲部可以形成例如約5度、10度、20度、30度、40度、50度、60度、70度、80度或90度的角度、或者包括任何兩個前述值範圍和範圍的中間值、或者在所揭露的任何值之間的任何其他自然角度。在一些情況下，遠端634可以是彎曲端或階梯狀端。從第二管腔629流出的氣體可以有利地沿著醫療器械產生氣體屏障或包層，以便防止冷凝/起霧或者本文其他地方描述的其他狀況。在一些實施例中，第二管腔629可以連接到氣體源（例如，加濕的吹入氣體），而沒有吹入氣體流過第一管腔604。

圖7A和圖7B展示了與圖6A至圖6B的插管略有類似的插管700的其他實例。第二管腔729可以間隔在第一外壁728與第二內壁730之間，但是不一定必須圍繞第一管腔704同心。第二管腔729包括入口（未示出）和出氣口740，該出氣口在大致橫向於插管細長軸的縱向軸線的方向上（或在其他實施例中以傾斜角度）定向，從而在功能上形成氣體刀片。在一些情況下，出氣口可以沿著細長軸定位在任何位置，而不僅僅定位在遠端處。在一些實施例中，第二管腔729的出氣口740可以是側向的（如圖所示）、相對於插管本體702的細長軸徑向向內導引、包括封閉或堵塞的遠端742、及/或與第一管腔704處於流體連通。可以迫使氣體經過醫療器械410的期望部分，例如內視鏡或者其他視鏡透鏡，以便去除或防止任何冷凝物、煙霧或不期望的媒介在醫療器械410上積聚。在一些實施例中，氣體可以連續地或基本上連續地流動，並且內視鏡透鏡488向近側移動到氣體刀片的橫向水平（例如，在出氣口740處）以便去除起霧及/或冷凝。在一些實施例中，第二管腔729的出氣口740可以用標記（例如，標誌、顏色等）來標示，以便更好地向操作者標識氣體刀片。

圖8A和圖8B展示了類似於圖7A和圖7B的插管800的其他實例，除了具有複數輔助管腔（例如，管腔829和829’）或者替代性地相對於產生雙氣體刀片的單個同心管腔（例如，氣體通過出氣口840、840’離開）。氣體刀片可以沿著插管本體802的橫向水平規則地或不規則地周向間隔開，諸如如圖所示的180度間隔開（或者120度間隔開的3個氣體刀片、90度間隔開的4個氣體刀片等）。如圖8B所示，在醫療器械410的遠端處或附近的視鏡透鏡488可以向近側移動以與氣體刀片的橫向水平面齊平，以便去除起霧，如結合圖7B所描述。

圖9A和圖9B展示了在一些方面類似於圖7A至圖7B和圖8A至圖8B的插管900的另一實例的剖視圖，其中第二管腔929存在於第一外壁928與第二內壁930之間並且可操作地向近側可連接到入口985，除了氣體刀片從側壁端口940的陣列延伸之外，這些側壁端口存在於沿著插管細長軸902的複數規則或不規則軸向間隔開的橫向水平，並且排放到由第二內壁930的內表面限定的第一管腔904中。在一些情況下，側壁端口940的陣列可以是隨機間隔開的，或者可以以圖案間隔開。圖9B是圖9A中所示的實施例的軸的近距離視圖。如圖所示，醫療器械410可以從外科手術部位在適當的方向上（例如，向近側）拉動並且返回到插管軸902中，使得氣體刀片從透鏡488移除霧/冷凝物。在一些實施例中，氣體刀片的陣列的子組可以是可致動的（例如，經由閥），以便控制在插管900的不同軸向水平處的氣體流。

圖10展示了插管1000的另一個實施例的局部縱向剖視圖，其中溫暖潮濕的氣體通過第二管腔1029並且繞過醫療器械410或其一部分（例如，內視鏡透鏡）488而直接輸送到呼吸/被吹氣的腔，該第二管腔介於第一外壁1028與第二內壁1030之間並且與第一管腔1004徑向向外間隔開，該第一管腔用於容納穿其而過的醫療器械410。出氣口1040可以在插管本體1002的徑向外側成角度，並且不與第一管腔1030的內側壁連通。換句話說，容納穿其而過的醫療器械410的第一管腔1004在一些情況下可以不被配置為連接到加濕氣體源上，並且加濕氣體不會流過第一管腔1004。因此，內視鏡透鏡488或醫療器械410的其他所需部分有利地不直接暴露於溫暖潮濕的氣體，這減少或防止了起霧。

圖11A和圖11B展示了在一些方面與圖10類似的插管的實施例的局部縱向剖視圖，其中第一管腔1104用於容納穿其而過的醫療器械410，第一管腔1104由內壁1132的內表面限定，並且第二管腔1129介於內壁1132與中間壁1130之間、被配置為連接到加濕氣體源以便流到氣腹/被吹氣的腔。在一些實施例中，第二管腔1129與插管加熱元件絕緣，使得氣體以任何期望的治療溫度和相對濕度進行輸送，包括本文其他地方闡述的參數。在一些實施例中，第二管腔1129在第一管腔1104的徑向外側。插管軸1102還可以包括介於中間壁1130與外壁1128之間的第三管腔1139，該第三管腔被配置為向近側連接到相對乾燥的氣體（例如，CO₂ ）源，以便從醫療器械410去除冷凝/起霧。第二管腔1129可以與第一管腔1104處於直接流體連通，並且可以具有進入第一管腔1104的出氣口1140，如圖所示。

在一些實施例中，第三管腔1139可以定位在第一管腔1104與第二管腔1129之間。在一些實施例中，第三管腔是最外管腔，並且沿著第三管腔1139向下行進的氣體可以垂直地或與管腔1104的出口成角度地導引，類似於但不限於參考圖10描述的氣體的導引，與將氣體導引離開軸的端部相反。在一些實施例中，第二管腔1129藉由第三管腔1139而與第一管腔1104隔離。第二管腔1129可以成形並被配置為導引乾燥氣體圍繞及/或經過醫療器械410。在一些實施例中，第三管腔1139包圍第一管腔1104，使得第一管腔1104嵌套在第三管腔1139內。在一些實施例中，第一管腔1104、第二管腔1129及/或第三管腔（或者僅包括兩個管腔、或四個或更多管腔的其他實施例）中的任何兩者或更多者可以是同心的或嵌套的，或者是非同心的並且相對於彼此是非嵌套的。在一些實施例中，第一管腔1104具有與第二管腔1129的直徑大小相同、更大或更小的直徑。在一些實施例中，第一管腔1104具有與第三管腔1139的直徑大小相同、更大或更小的直徑。在一些實施例中，第二管腔1129具有與第三管腔1139的直徑大小相同、更大或更小的直徑。如圖11A所示，中間壁1130可以包括在中間壁1130內的加熱元件1131。

圖12A和圖12B展示了具有細長軸1202的插管1200的實施例的剖視圖，該細長軸包括被配置為產生文丘裡效應以便從醫療器械410或其一部分（例如，內視鏡透鏡488）周圍移除氣體的特徵。文丘裡效應是當流體流過具有減小的內徑的管腔（諸如圖12B中所示的第二管腔1129）的約束區段1166（或瓶頸）時引起的流體壓力降低。文丘裡效應可以產生局部真空，從而在第二外管腔1129中在約束區段1166周圍產生壓降，使低壓氣體/濕氣遠離定位在第一管腔1104中的視鏡透鏡移動以便去除冷凝/起霧。在一些實施例中，約束區段處的內徑減小為剛好在約束區段1166附近的無約束直徑的約、至少約、或不超過約10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%或90%、或者更多或更少、或者包括任何兩個前述值的範圍。如圖所示，第二管腔1129的內徑可以在收縮區段的遠側增大。圖12B是圖12A中所示的軸的尖端的近距離視圖，展示了第二管腔1129的約束區段1166可以經由增加厚度的區域（諸如外壁1120中的塊或突起1167）而形成。

圖13展示了插管1300的細長軸1302的遠端以及由插管1300的內側壁1306形成的管腔1304內的醫療器械410的實施例的局部縱向剖視圖，展示了插管1300被配置為允許自由氣體流過插管1300的管腔1304的第一部分13042，同時被配置為防止氣體流過插管1300的第二部分13041。例如，可以諸如經由一個、兩個或更多個柔性或半剛性閥瓣1308或者其他元件來在插管1300的管腔1304的一或複數半部、三分之一部、四分之一部或者其他分數部分上防止氣體流動。例如，這種配置可以有利地允許定向氣體流將不利的氣體（例如，煙霧、冷凝物/霧等）的停滯區移位遠離醫療器械410（例如，在箭頭方向上），諸如內視鏡的遠側末端488。

圖14A至圖14B展示了插管1400的細長軸1402的遠端和插管1400的管腔1404內的醫療器械410的實施例的剖視圖。圖14B是穿過圖14A的線14A-14A的截面，其中未示出管腔1404中的醫療器械410。插管1400的管腔1404的內側壁1406可以包括不規則部1489，使得管腔1404不是完全的弓形（例如，圓形或卵形）。不規則部1489可以包括凹坑或者徑向向內延伸到管腔1404中並且彼此軸向及/或縱向間隔開（沿著管腔1404以規則的間隔、不規則地及/或隨機地設置）的其他特徵，從而在插管1400的管腔1404內引起湍流氣體流（沿箭頭方向）。替代性地或此外，一些實施例還可以包括諸如從管腔1404徑向向外延伸的凹槽或狹槽的特徵，這些特徵也可以引起湍流氣體流。例如，此類特徵可以有利地將不利的氣體（例如，煙霧、冷凝物/霧等）的停滯區移動遠離醫療器械410，諸如內視鏡的遠側末端488。

圖15A至圖15B展示了插管1500的細長軸1502的遠端的實施例的剖視圖，其中醫療器械410定位在插管1500的第一管腔1504內，其中插管細長本體1502可以包括一個、兩個或更多個螺旋形附加葉片1530，這些附加葉片沿著細長軸1502向下捲繞。圖15B是穿過圖15A的線15A-15A的截面，其中未示出管腔1504中的醫療器械410。螺旋形管腔1529可以外接第一管腔1504的側壁1506，或者在一些情況下存在於第一管腔1504內，並且被配置為在近側連接到氣體源。螺旋形管腔1529可以包括遠側出氣口1540，使得離開的氣體沿著醫療器械410的目標位置（例如，內視鏡488的遠端）產生渦流模式，以便有利地形成氣體屏障，並且去除流動不均勻性以便減少或防止醫療器械或其一部分（例如，內視鏡透鏡）上的起霧、冷凝物或其他碎屑。

圖16至圖17展示了插管1600的細長軸1602和管腔1604（例如，由所示的插管1600的內側壁1606限定的中心管腔）內的醫療器械（例如，視鏡）410的內視鏡透鏡488的實施例，包括一或複數螺旋形葉片1608，螺旋形葉片被幾何地配置為產生與結合圖15A至圖15B描述的略有相似的氣體渦流（在箭頭方向上）。圖17展示了插管1600的局部剖視示意圖。在一些情況下，螺旋形葉片1608可以是單個螺旋纏繞的壁，該壁延伸管腔1604的整個或基本上整個長度。螺旋形葉片1608可以約束視鏡的徑向移動。葉片1608還可以抓緊視鏡410並將其保持在管腔1604內。管腔1604內部的氣體流藉由連續葉片1608而在視鏡410周圍被導引。連續葉片1608用作引導壁，該引導壁沿著視鏡410導引渦流形式的吹入氣體。渦流延伸超出插管的出口，並且還產生前述氣體包層。由於促進螺旋/渦流的螺旋/螺旋形葉片1608的形狀，此類實施例中的包層可以是渦流包層。

在一些實施例中，用於促進相對於穿其而過的醫療器械的定向氣體流的任何數量的特徵，包括但不限於被配置為將醫療器械保持在管腔內及/或促進醫療器械同心以便防止醫療器械接觸管腔的側壁的引導元件（例如，筋或鰭片）、氣體刀片、葉片、約束部及/或本文的各種實施例中描述的其他特徵不一定與插管一體形成，而是形成為插入件的一部分，該插入件可以滑入插管的管腔中並且經由摩擦配合、黏合劑或其他技術固定。圖18A至圖18B展示了包括細長插管本體1802的插管1800的實施例，其中定向氣體流插入件1819定位成穿過該插管本體，該插管本體包括例如結合上文的圖4A至圖4C描述和展示的複數筋或鰭片1820。還示出了在插入管腔1884內的醫療器械410。圖18B是穿過圖18A的線18A-18A的截面，更好地展示了鰭片1820。圖18C示意性地展示了插入件1819（例如，插入件的遠端）可以定位在常規插管1800的近端內以便形成圖18A至圖18B所示的定向氣體流插管的方法。

本文所述的定向氣體流插管可以為使用者提供光學清晰度，並且可以允許維持清晰的視野（例如，受透鏡霧、冷凝物和煙霧影響的視野）。定向氣體流插管可以最小化和管理由電外科手術/電灼法引起的外科手術煙霧，並且可以在氣腹內維持穩定的手術空間（在吹入方面穩定）。定向氣體流插管可以最小化手術時間和術後併發症。在一些情況下，定向氣體流插管可以用於替代性應用（例如電灼法工具、抓鉗等）。

藉由去除腹腔鏡透鏡上的霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑，定向氣體流插管可以在外科手術期間在氣腹中提供光學清晰度。光學清晰度可以藉由將醫療器械（諸如腹腔鏡）同心地保持在有吹入氣體流過的定向氣體流插管中來實現。同心地保持醫療器械允許吹入氣體在視鏡透鏡上向下流動並且防止在醫療器械（例如腹腔鏡裝置的透鏡）上形成霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑。例如，吹入氣體可以在透鏡周圍形成微環境或包層，以便將透鏡與氣腹氣體隔離。可以控制吹入氣體的濕度和溫度，這允許將透鏡周圍的微環境或包層控制到有利於防止霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑形成的氣體條件。對於使用腹腔鏡進行外科手術的手術室工作人員來說，這樣防止霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑可能是期望的結果。

同心地保持在插管中的醫療器械可以防止在醫療器械（包括腹腔鏡裝置的視鏡透鏡）上形成霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑。例如，當透鏡的溫度降低到氣體攜帶的濕度水準的露點溫度以下時，視鏡透鏡上發生冷凝或起霧。因此，當最初插入視鏡或者當在外科手術期間移除並重新插入視鏡時會發生起霧，因為視鏡比氣腹的溫暖和潮濕環境更冷。當露點溫度藉由比如電外科手術的活動升高時，也可能發生起霧。

起霧或其他光學障礙物妨礙視覺，並且當起霧發生時，通常唯一的選擇是移除透鏡並將其擦拭乾淨。這可以導致視鏡再次冷卻下來，並且在沒有任何其他干預措施（諸如防霧溶液、視鏡加熱或者在透鏡的端部處使用燈來加熱透鏡）的情況下，問題可能繼續重複。

如本文所述，同心插管技術可以允許控制視鏡透鏡周圍的小微環境或包層。這個包層可以將視鏡透鏡與氣腹的溫暖和潮濕環境隔離。這個氣體可以隨後將視鏡透鏡與外科手術環境隔離。如果控制了所輸送的氣體條件，那麼可以控制視鏡周圍的環境。

定向氣體流插管可以包括同心插管的使用，該同心插管導引氣體以便在視鏡透鏡周圍形成微環境或包層。同心插管可以利用在使用期間被插管包圍的醫療器械。

在一些情況下，同心插管可以具有整合到其中的加熱技術，以便維持來自加濕器的氣體溫度或者進一步加熱氣體，從而降低氣體的露點，這可以有助於防止視鏡透鏡的起霧。

同心插管可以具有添加到其的通氣能力，這將允許氣體流在醫療器械的透鏡上方輸送而不會使患者過度充氣。通氣技術可以允許患者保持在相同壓力下。在一些情況下，煙霧過濾技術可以過濾排出的氣體。

在一些情況下，從煙霧管理的角度來看，流量超過維持壓力所需的流量也可以提高光學清晰度。

如果使用可以藉由氣體供應（類似於參考圖2描述的氣體供應）控制的某種流量演算法，那麼同心插管可以提供更好的霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑防止性能。

同心插管可能需要比通常的流量更高的流量，這可以藉由可以輸送更高流量的管組來實現。結合同心插管的系統可以包括在氣體連接處的減小的約束部、具有較小摩擦的管組、具有一致直徑的管組及/或具有複數連接部的管組。

同心插管可以具有優化的濕度源。同心插管技術可以允許控制視鏡周圍的小環境或包層。優化的濕度源可以允許將微環境或包層設置到有利於霧、冷凝物、煙霧及/或其他碎屑防止的參數。在一些情況下，這個包層可以是動態的。

同心插管可以包括同心特徵，諸如筋或導向件，其可以用於將腹腔鏡同心地保持在插管軸中，同時仍然允許吹入氣體沿主管腔向下傳遞。圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B以及圖22A至圖22B展示了可以使用的同心特徵引導元件的實例。然而，同心特徵引導元件不限於圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B以及圖22A至圖22B中所示的實例，並且這些特徵的變化可以可行地用於將視鏡同心地保持在插管中。

圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B以及圖22A至圖22B示出了插管軸的垂直截面以及插管軸的水平截面。本文描述的任何插管實施例可以結合參考圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B及/或圖22A至圖22B描述的任何特徵或引導元件，並且圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B及/或圖22A至圖22B中描述的特徵或引導元件可以彼此或者與本文所述的任何其他引導元件可互換地使用。圖19A展示了具有諸如筋同心特徵1920的引導元件的插管壁1906的垂直截面。圖19B展示了插管軸的水平截面，其中筋同心特徵1920具有方形邊緣。如圖19A所示，筋同心特徵1920可以具有圓形頂部和底部邊緣。如圖19A所示，筋同心特徵1920可以是細長的並且沿著插管軸延伸。圖20A展示了具有諸如凸起或凹坑同心特徵2020的引導元件的插管壁2006的垂直截面。圖20B展示了具有凸起或凹坑同心特徵2020的插管軸的水平截面。凸起或凹坑同心特徵2020可以是圓形或半球形形狀，如圖20A至圖20B所示。圖21A展示了具有諸如銷同心特徵2120的引導元件的插管壁2106的垂直截面。圖21B展示了具有銷同心特徵2120的插管軸的水平截面。銷同心特徵2120可以是圓形的或者具有圓形端部或者可以是尖銳的，如圖21A至圖21B所示，或者在一些情況下，銷同心特徵2120可以具有尖的邊緣或端部。圖22A展示了具有諸如圓形筋同心特徵2220的引導元件的插管壁2206的垂直截面。圖22B展示了具有圓形筋同心特徵2220的插管軸的水平截面。在一些情況下，圓形筋同心特徵2220可以是細長的並且沿著插管軸的縱向軸線延伸。

同心插管可以將醫療器械（諸如腹腔鏡）保持在插管內的定向氣體流中。各種設計可以用於將醫療器械同心地保持在插管軸中，同時允許吹入氣體沿主插管管腔向下傳遞。本文描述的實例包括可以整合到插管中的特徵，使得同心特徵和插管形成一個完整的組件。圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B以及圖22A至圖22B中所示的同心特徵的實例展示了可以用於實現插管軸中的視鏡同心的各種特徵，然而，可以使用可以將醫療器械同心地支撐在插管軸內的任何結構特徵。在一些情況下，引導元件可以將醫療器械同心地或基本上同心地維持在管腔內。在一些情況下，引導元件可以維持醫療器械相對於管腔成0度或在0度至30度之間。

圖23A至圖23T展示了具有引導元件的插管2300的實施例，這些引導元件包括在插管2300的遠端2308處的柔性特徵，以便有助於醫療器械2310在插管2300內同心。插管2300可以包括插管本體2312和細長軸2302。細長軸2302可以包括插管側壁2306，該插管側壁形成插管的管腔2304。管腔2304可以由插管2300的內側壁2306限定，如圖23A至圖23T所示。如本文所述，醫療器械2310可以藉由經由在插管本體的近端處的入口2328引入並且穿過插管2300的管腔2304朝向細長軸2302的遠端2308延伸而插入穿過插管。如本文所述，相對於插管、插管壁或插管內的插入件的術語內部、內壁、內圓周、內部截面或內部部分可以是指特徵的面向插管的內部（包括插管的管腔）的部分，並且相對於插管、插管壁或插管內的插入件的術語外部、外壁、外圓周、外部截面或外部部分可以是指特徵的與內部部分相反的部分。

如圖23A所示，醫療器械可以由引導元件支撐，諸如在插管的遠端2308處的柔性筋2320，以便實現醫療器械2310同心。柔性特徵筋2320可以模製到插管細長軸2302的遠端2308上或者附接到遠端。柔性特徵筋2320可以包覆模製到插管側壁2306中。柔性特徵或柔性筋可以是柔性或半柔性的。圖23B是穿過圖23A的線23A-23A的截面，更好地展示了筋2320。

圖23C展示了圖23A至圖23B的插管的局部剖視示意圖。圖23C和圖23D中的特徵可以是與圖23A和圖23B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖23D是穿過圖23C的線23C-23C的截面，更好地展示了筋2320。

圖23E和圖23F展示了具有引導元件的插管2300，諸如在插管2300的遠端2308處的柔性銷2330，以便實現醫療器械2310同心。圖23E和圖23F的特徵類似於參考圖23A至圖23D描述的特徵。因此，圖23E和圖23F的類似特徵具有與圖23A至圖23D中相同的附圖標記。柔性銷2330可以突出到插管細長軸2302的管腔2304中。如圖23F所示，當醫療器械2310插入插管細長軸2302的管腔2304內時，醫療器械2310可以將柔性銷2330推開或者使其抵靠插管側壁2306。因此，柔性銷2330推回到醫療器械2310上並且將其同心地保持在插管2300內。

圖23G和圖23H展示了圖23E至圖23F的插管的局部剖視示意圖。圖23G和圖23H中的特徵可以是與圖23E和圖23F中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖23E和圖23G展示了插管2300，其中沒有醫療器械2310插入插管內。在這種配置中，柔性銷2330徑向突出到管腔2304中。圖23F和圖23H展示了插管2300，其中醫療器械插入插管2300內。當醫療器械2310插入並且同心地維持在插管2300中時，柔性銷被推靠在插管側壁2306上。

圖23I和圖23J展示了具有引導元件的插管2300，這些引導元件包括在插管2300的遠端2308處的柔性或半柔性擴口鰭片結構2340，以便實現醫療器械2310同心。圖23I和圖23J的特徵類似於參考圖23A至圖23D描述的特徵。因此，圖23I和圖23J的類似特徵具有與圖23A至圖23D中相同的附圖標記。圖23I展示了插管2300，其中示出了沒有醫療器械2310的擴口鰭片結構2340。擴口鰭片結構2340可以在插管遠端2308處由薄塑膠或另一種半柔性材料製成。如圖23J所示，當醫療器械2310插入管腔2304內時，醫療器械2310可以被推動經過擴口鰭片結構2340，該擴口鰭片結構變形並且推回到醫療器械2310上，從而將醫療器械2310同心地保持在插管細長軸2302處。當醫療器械2310被推動穿過插管2300的鰭片結構2340時，鰭片結構2340可以朝外擴口。

圖23K和圖23L展示了圖23I至圖23J的插管的局部剖視示意圖。圖23K和圖23L中的特徵可以是與圖23I和圖23J中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖23K展示了插管2300，其中示出了沒有醫療器械2310的擴口鰭片結構2340。如圖23L所示，當醫療器械2310插入管腔2304內時，醫療器械2310可以被推動經過擴口鰭片結構2340，該擴口鰭片結構變形並且推回到醫療器械2310上，從而將醫療器械2310同心地保持在插管細長軸2302處。

圖23M展示了具有引導元件的插管2300，這些引導元件包括在插管2300的遠端2308處的柔性遠端突出部2350，以便實現醫療器械2310同心。圖23M的特徵類似於參考圖23A至圖23D描述的特徵。因此，圖23M的類似特徵具有與圖23A至圖23D中相同的附圖標記。圖23M展示了插管2300，其中示出了在醫療器械2310插入插管2300內的情況下的遠端突出部2350。柔性遠端突出部2350可以模製到插管細長軸2302的最遠端上。一或複數柔性遠端突出部2350可以在遠端2308處圍繞插管的細長軸的出口的圓周間隔開，如圖23M所示。柔性遠端突出部2350可以包覆模製到插管中。柔性遠端突出部2350可以在插管2300的細長軸2302的出口處包含同心特徵，諸如銷，這些同心特徵將醫療器械2310同心地保持在插管的柔性最遠端中，如圖23M所示。如圖23M所示，當醫療器械2310插入管腔2304內時，醫療器械2310鄰接一或複數柔性遠端突出部2350，該一或複數柔性遠端突出部將醫療器械2310同心地固持在插管細長軸2302中。

圖23N展示了圖23M的插管的局部剖視示意圖。圖23N中的特徵可以是與圖23M中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖23O展示了具有引導元件的插管2300，這些引導元件包括插管軸2302內的柔性突出部2360，以便實現醫療器械2310同心。圖23O的特徵類似於參考圖23A至圖23D描述的特徵。因此，圖23O的類似特徵具有與圖23A至圖23D中相同的附圖標記。圖23O展示了插管2300，其中示出了在醫療器械2310插入插管2300內的情況下的突出部2360。柔性突出部2360可以在插管細長軸2302中形成。柔性突出部2360類似於參考圖23M和圖23N描述的遠端突出部2350，然而，柔性突出部2360位於插管細長軸2302內，而遠端突出部2350位於插管細長軸2302的最遠端上。一或複數柔性突出部2360可以圍繞插管細長軸2302的圓周間隔開，如圖23O所示。柔性突出部2360可以模製或包覆模製到插管軸2302中。柔性突出部2350可以包含同心特徵，諸如細長軸2302內的銷，這些同心特徵將醫療器械2310同心地保持在插管中，如圖22O所示。如圖23O所示，當醫療器械2310插入管腔2304內時，醫療器械2310鄰接一或複數柔性突出部2360，該一或複數柔性突出部將醫療器械2310同心地保持在插管細長軸2302中。

圖23P展示了圖23O的插管的局部剖視示意圖。圖23P中的特徵可以是與圖23O中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。一或複數柔性突出部2360可以圍繞插管細長軸2302的圓周間隔開，如圖23P所示。

圖23Q和圖23R展示了具有引導元件的插管2300，這些引導元件包括在插管細長軸2302的遠端2308處的柔性波紋管2370，以便實現醫療器械2310同心。圖23Q和圖23R的特徵類似於參考圖23A至圖23D描述的特徵。因此，圖23Q和圖23R的類似特徵具有與圖23A至圖23D中相同的附圖標記。圖23Q展示了插管2300，其中示出了在醫療器械2310插入插管2300內的情況下的柔性波紋管2370。柔性波紋管2370可以包括同心特徵，諸如銷2372，這些同心特徵附接到插管2300的最遠端處的剛性或半剛性環2374。環2374經由柔性波紋管2370附接到插管細長軸2302。波紋管2370可以使得環2374能夠隨醫療器械2310一起移動，但是在插管2300的最遠端處保持醫療器械2310同心。在這種情況下，醫療器械2310可以同心地保持在插管2300內的氣體流中。一或複數銷2372可以圍繞環2374的圓周間隔開，如圖23Q和圖23R所示。

圖23S和圖23T展示了圖23Q和圖23R的插管的局部剖視示意圖。圖23S和圖23T中的特徵可以是與圖23Q和圖23R中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖23Q和圖23S展示了平行於或基本上平行於插管細長軸2302插入的醫療器械2310。在這種情況下，波紋管2370的最遠端處的環2374與細長軸2302對準。圖23R和圖23T展示了在插管細長軸2302內成角度地插入的醫療器械2310。在此類情況下，波紋管2370的最遠端處的環2374藉由拉伸或以其他方式引起柔性波紋管2370的撓曲而從細長軸2302偏移，如圖23R和圖23T所示。醫療器械2310可以與插管2300成不同的角度地來回移動，並且波紋管2370和環2374可以保持醫療器械2310在插管2300內的氣體流中同心。波紋管2370可以是軟波紋管，其允許插管的最遠端處的環2374上的銷2372與醫療器械2310一起移動。

圖24A至圖24N展示了具有引導元件的插管2400的實施例，這些引導元件包括插管2400內的剛性特徵，以便有助於醫療器械2410在插管2400內同心。插管2400可以包括插管本體2412和細長軸2402。細長軸2402可以包括插管側壁2406，該插管側壁形成插管2400的管腔2404。管腔2404可以由插管2400的內側壁2406限定，如圖24A至圖24N所示。如本文所述，醫療器械2410可以藉由經由插管本體2412的入口2428引入並且穿過插管2400的管腔2404朝向細長軸2402的遠端2408延伸而插入穿過插管2400。

如圖24A所示，醫療器械2410可以由引導元件支撐，這些引導元件包括在插管的遠端2408處的剛性筋2420，以便實現醫療器械2410同心。剛性筋2420可以模製或包覆模製到插管細長軸2402的遠端2408中。剛性筋2420將醫療器械2410同心地保持在插管細長軸2302中，同時允許吹入氣體沿插管管腔2404向下傳遞。圖24B是穿過圖24A的線24A-24A的截面，更好地展示了筋2420。

圖24C展示了圖24A至圖24B的插管的局部剖視示意圖。圖24D是穿過圖24C的線24C-24C的截面。圖24C和圖24D中的特徵可以是與圖24A和圖24B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖24D中的截面展示了在插管2400內徑向地間隔開的筋2420。

如圖24E所示，醫療器械2410可以由引導元件支撐，這些引導元件包括在插管2400的遠端2408處的非圓形插管軸截面2430，以便實現醫療器械2410同心。圖24E和圖24F的特徵類似於參考圖24A至圖24D描述的特徵。因此，圖24E和圖24F的類似特徵具有與圖24A至圖24D中相同的附圖標記。非圓形插管軸截面2430可以包括在遠端2408處的非圓形截面，其將醫療器械2410同心地保持在插管2400中並且允許氣體沿插管細長軸2402的管腔2404向下傳遞。圖24F是穿過圖24E的線24E-24E的截面，更好地展示了非圓形插管軸截面2430內的醫療器械2410的配置。如圖24F所示，醫療器械2410是圓形的，並且非圓形插管軸截面2430是非圓形的，從而產生用於吹入氣體沿插管管腔2404向下傳遞的間隙。

圖24G展示了圖24E至圖24F的插管的局部剖視示意圖。圖24G和圖24H中的特徵可以是與圖24E和圖24F中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖24H是穿過圖24H的線24G-24G的截面，更好地展示了用於吹入氣體沿插管管腔2404向下傳遞的間隙。

圖24I展示了具有引導元件的插管2400，諸如在插管2400的遠端2408處的剛性凸起2440，以便實現醫療器械2410同心。圖24I和圖24J的特徵類似於參考圖24A至圖24D描述的特徵。因此，圖24I和圖24J的類似特徵具有與圖24A至圖24D中相同的附圖標記。凸起2440可以突出到插管細長軸2402的管腔2404中。凸起2440可以在細長軸2402的管腔2404中周向地間隔開。如圖24I所示，當醫療器械2410插入插管細長軸2402的管腔2404內時，剛性凸起2440可以同心地保持醫療器械2410，同時允許吹入氣體沿管腔2404向下流動。

圖24J展示了圖24I的插管的局部剖視示意圖。圖24J中的特徵可以是與圖24I中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖24K至圖24N展示了具有引導元件的插管2400，這些引導元件包括在插管2400的遠端2408處的樞轉結構2450，以便實現醫療器械2410同心。圖24K至圖24N的特徵類似於參考圖24A至圖24D描述的特徵。因此，圖24K至圖24N的類似特徵具有與圖24A至圖24D中相同的附圖標記。當醫療器械2410被推動經過樞轉結構2450時，樞轉結構2450可以旋轉。樞轉結構2450隨後在醫療器械2410與插管軸側壁2406之間形成筋2452。由樞轉結構2450形成的筋2452可以同心地保持視鏡並且允許吹入氣體沿管腔2404向下傳遞。樞轉結構2450的外側可以包括鰭片2454，該鰭片在醫療器械2410插入插管2400內並且筋2452被推靠在內插管壁上時延伸。鰭片2454可以將插管2400保持在患者體內，這有助於防止插管2400移位。

圖24M至圖24N展示了圖24K和圖24L的插管的局部剖視示意圖。圖24M至圖24N中的特徵可以是與圖24K和圖24L中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖24K和圖24M展示了插管2400，其中插管內沒有醫療器械2410。在這種配置中，樞轉結構2450包括從插管側壁2406徑向向內突起到管腔2404中的筋2452。如圖24K至圖24N所示，樞轉結構2450可以位於樞軸上，該樞軸在醫療器械2410被推動經過樞轉結構時使樞轉結構2450的筋2452旋轉移開，從而打開管腔2404。當樞轉結構2450樞轉時，鰭片2454隨後從插管側壁2406徑向向外張開，如圖24L和圖24N所示。圖24L和圖24N展示了插入插管2400內的醫療器械2410。筋2452可以將醫療器械2410同心地保持在插管細長軸2402內，同時允許氣體穿過管腔2404。鰭片2454可以形成用於阻止插管被拉出患者體內的機構。當樞轉結構2450的筋2452被推靠在插管的內壁上時，筋2452可以在插管細長軸側壁2406與醫療器械2410之間形成機構，從而將醫療器械2410同心地保持在插管細長軸2402中。

圖25A至圖25O展示了具有引導元件的插管2500的實施例，這些引導元件包括沿插管2500的細長軸2502軸向延伸的柔性連續結構2520，以便有助於醫療器械2510在插管2500內同心。插管2500可以包括插管本體2512和細長軸2502。細長軸2502可以包括插管側壁2506，該插管側壁形成插管2500的管腔2504。管腔2504可以由插管2500的內側壁2506限定，如圖25A至圖25O所示。如本文所述，醫療器械2510可以藉由經由在插管本體2512的近端處的入口2528引入並且穿過插管2500的管腔2504朝向細長軸2502的遠端2508延伸而插入穿過插管2500。

如圖25A所示，醫療器械2510可以由引導元件支撐，這些引導元件包括在插管2500的細長軸2502中的柔性連續筋2520，以便實現醫療器械2510同心。柔性連續筋2520可以沿著插管細長軸2502連續地模製。柔性連續筋2520可以將醫療器械2510同心地保持在插管細長軸2502中。柔性連續筋2520可以沿細長軸2502的長度模製，如圖25A所示。圖25B是穿過圖25A的線25A-25A的截面，更好地展示了圍繞細長軸2502周向間隔開的柔性連續筋2520。

圖25C展示了圖25A至圖25B的插管的局部剖視示意圖。圖25C和圖25D中的特徵可以是與圖25A和圖25B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖25D是穿過圖25C的線25C-25C的截面，更好地展示了圍繞細長軸2502周向間隔開的柔性連續筋2520。如圖25D所示，柔性連續筋2520可以將醫療器械2510同心地保持在管腔2504內，從而允許氣體穿過管腔2504。

在一些情況下，沿著插管2500的細長軸2502的柔性連續引導元件可以是在沿著細長軸2502的一或複數點處的離散結構。圖25E展示了沿細長軸2502的若干組筋2530。柔性連續結構可以是附接到能夠模製或插入細長軸2502中的柔性環的一或複數筋2530，如圖25E所示。一或複數筋2530可以是柔性的。在沿著細長軸2502的一或複數點處的一或複數筋2530可以將醫療器械2510同心地保持在插管2500內。

如圖25F所示，醫療器械2510可以由引導元件支撐，這些引導元件包括在插管2500的細長軸2502中的柔性連續筋2540，以便實現醫療器械2510同心。柔性連續筋2540可以直接模製或包覆模製到插管細長軸2502中。柔性連續筋2540可以將醫療器械2510同心地保持在插管細長軸2502中。柔性連續筋2540可以在插管細長軸2502內形成。柔性連續筋2540可以包覆模製到插管細長軸2502中。

圖25G展示了圖25F的插管的局部剖視示意圖。圖25G中的特徵可以是與圖25F中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖25G所示，柔性連續筋2540可以圍繞細長軸2502的圓周間隔開，以便將醫療器械2510同心地保持在管腔2504內，從而允許氣體穿過管腔2504。

圖25H展示了由引導元件支撐的醫療器械2510的實施例，該引導元件包括在插管2500的細長軸2502中的泡沫2550，以便實現醫療器械2510同心。泡沫2550可以是基本上延伸細長軸2502的整個長度的連續泡沫結構。泡沫2550可以允許氣體穿過泡沫2550並且穿過管腔2504。泡沫2550可以將醫療器械2510同心地保持在插管細長軸2502中。當醫療器械被推動穿過細長軸2502時，泡沫2550可以變形，並且泡沫2550的恢復力可以將醫療器械同心地保持在插管2500內。在一些情況下，泡沫2550可以是泡沫插入件。在一些情況下，泡沫在插入插管2500內時可以周向地包圍醫療器械2510，如圖25H所示。在其他情況下，一或複數泡沫件可以定位在插管管腔2504內，並且可以類似地要求本文所述的筋，以將醫療器械2510同心地保持在插管2500內。

如圖25I至圖25L所示，醫療器械2510可以由引導元件支撐，該引導元件包括在插管2500的細長軸2502中的插入件2562上的柔性連續筋2560，以便實現醫療器械2510同心。如圖25I所示，柔性連續筋2560可以模製到插入件2562上，該插入件可以附接到插管細長軸2502的內部。插入件2562可以永久地或臨時地附接到插管細長軸2502。一或複數柔性連續筋2560將醫療器械2510同心地固持在插管細長軸2502中。在一些情況下，插入件2562可以藉由摩擦配合或其他方法附接到插管細長軸2502。插入件2562可以作為插管2500的一部分進行組裝或者可以是單獨的附件。

圖25J展示了圖25I的插管的局部剖視示意圖。圖25J中的特徵可以是與圖25I中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖25J所示，插入件2562上的柔性連續筋2560可以圍繞插入件2562的圓周間隔開，以便將醫療器械2510同心地保持在管腔2504內，從而允許氣體穿過管腔2504。

圖25K展示了插管2500，其中柔性連續筋2560和插入件2562從插管2500移除。圖25K中的特徵可以是與圖25I中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖25L展示了圖25K的插管的局部剖視示意圖，其中柔性連續筋2560和插入件2562從插管2500移除。圖25L中的特徵可以是與圖25I中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖25L所示，插入件可以是中空圓柱形。如圖25L所示，插入件2562上的柔性連續筋2560可以圍繞插入件2562的內圓周間隔開，以便將醫療器械2510同心地保持在管腔2504內，從而允許氣體穿過管腔2504。

圖26A至圖26R展示了具有引導元件的插管2600的實施例，該引導元件包括沿插管2600的細長軸2602的剛性連續結構，以便有助於醫療器械2610在插管2600內同心。插管2600可以包括插管本體2612和細長軸2602。細長軸2602可以包括插管側壁2606，該插管側壁形成插管2600的管腔2604。管腔2604可以由插管2600的內側壁2606限定，如圖26A至圖26R所示。如本文所述，醫療器械2610可以藉由經由在插管本體2612的近端處的入口2628引入並且穿過插管2600的管腔2604朝向細長軸2602的遠端2608延伸而插入穿過插管2600。

如圖26A所示，醫療器械2610可以由引導元件支撐，該引導元件包括在插管2600的細長軸2602中的剛性連續筋2620，以便實現醫療器械2610同心。剛性連續筋2620可以沿著插管細長軸2602連續地模製。剛性連續筋2620可以直接模製到插管細長軸2602中。剛性連續筋2620可以將醫療器械2610同心地保持在插管細長軸2602中。剛性連續筋2620可以沿細長軸2602的長度模製，如圖26A所示。圖26B是穿過圖26A的線26A-26A的截面，更好地展示了圍繞細長軸2502周向間隔開的剛性連續筋2620。

圖26C展示了圖26A至圖26B的插管的局部剖視示意圖。圖26C和圖26D中的特徵可以是與圖26A和圖26B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖26D是穿過圖26C的線26C-26C的截面，更好地展示了圍繞細長軸2602周向間隔開的剛性連續筋2620。如圖26D所示，剛性連續筋2620可以將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

如圖26E至圖26H所示，醫療器械2610可以由引導元件支撐，該引導元件包括在插管2600的細長軸2602中的插入件2632上的剛性連續筋2630，以便實現醫療器械2610同心。如圖26E所示，剛性連續筋2630可以模製到插入件2632上，該插入件可以附接到插管細長軸2602的內部。插入件2632可以永久地或臨時地附接到細長軸2602的插管側壁2606。一或複數剛性連續筋2630可以將醫療器械2610同心地保持在插管細長軸2602中。在一些情況下，插入件2632可以藉由摩擦配合或其他方法附接到插管細長軸2602。插入件2632可以作為插管2600的一部分進行組裝或者可以是單獨的附件。

圖26F展示了圖26E的插管的局部剖視示意圖。圖26F中的特徵可以是與圖26E中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖26F所示，插入件2632上的剛性連續筋2630可以圍繞插入件2632的圓周間隔開，以便將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

圖26G展示了插管2600，其中剛性連續筋2630和插入件2632從插管2600移除。圖26G中的特徵可以是與圖26F中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖26H展示了圖26G的插管的局部剖視示意圖，其中剛性連續筋2630和插入件2632從插管2600移除。圖26H中的特徵可以是與圖26F中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖26H所示，插入件可以是中空圓柱形。如圖26H所示，插入件2632上的剛性連續筋2630可以圍繞插入件2632的內圓周間隔開，以便將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

如圖26I所示，醫療器械2610可以由引導元件支撐，該引導元件包括直接模製到插管2600的細長軸2602中的剛性連續筋2640，以便實現醫療器械2610同心。剛性連續筋2620可以沿著插管細長軸2602的長度連續地模製。剛性連續筋2640可以直接模製到插管細長軸2602中或者形成為其一部分。剛性連續筋2640可以將醫療器械2610同心地保持在插管細長軸2602中。剛性連續筋2640可以沿著細長軸2602的基本上整個長度直接模製到插管中，如圖26I和圖26J所示。

圖26J展示了圖26I的插管的局部剖視示意圖。圖26J中的特徵可以是與圖26I中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖26J所示，剛性連續筋2640可以圍繞插管側壁2606的內圓周間隔開，以便將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

圖26K至圖26N展示了具有引導元件的插管2600，該引導元件包括沿插管2600的長度的可調節結構2650，以便實現醫療器械2610同心。圖26K至圖26N的特徵類似於參考圖26A至圖26D描述的特徵。因此，圖26K至圖26N的類似特徵具有與圖26A至圖26D中相同的附圖標記。可調節結構2650可以是彈簧載入的，以便允許可調節結構2650支撐和容納不同尺寸的醫療器械2610。彈簧載入的可調節結構2650在醫療器械2610插入時可以被醫療器械2610向外推動並且彈簧推回到醫療器械2610上，這保持醫療器械2610在插管細長軸2602中同心。彈簧載入的可調節結構2650允許它們是可調節的。彈簧載入的可調節結構2650可以向內和向外旋轉插管側壁2606，以便適應不同的醫療器械2610尺寸。

圖26M至圖26N展示了圖26K和圖26L的插管的局部剖視示意圖。圖26M至圖26N中的特徵可以是與圖26K和圖26L中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖26K和圖26M展示了插管2600，其中插管內沒有醫療器械2610。在這種配置中，可調節結構2650向外偏置到插管細長軸2602的管腔2604中。如圖26K至圖26N所示，可調節結構2650可以位於樞軸上，該樞軸在醫療器械2610被推動經過可調節結構時使可調節結構2650旋轉移開，從而打開管腔2604。當可調節結構2650樞轉時，可調節結構2650隨後朝向插管側壁2406向內移動，如圖26L和圖26N所示。圖26L和圖26N展示了插入插管2600內的醫療器械2610。可調節結構2650可以將醫療器械2610同心地保持在插管細長軸2602內，同時允許氣體穿過管腔2604。如圖26M至圖26N所示，可調節結構2650可以圍繞插管側壁2606的內圓周間隔開，以便將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

如圖26O至圖26R所示，醫療器械2610可以由引導元件支撐，該引導元件包括在從頂部殼體延伸的插入件2660上的剛性筋2664。剛性筋2664可以在插入件的內表面上，其延伸到插管2600的細長軸2602中以便實現醫療器械2610同心。如圖26O所示，剛性筋2664可以模製到插入件2660的細長壁2662上。插入件2660可以包括插管2600的本體2612的至少一部分。剛性筋2664可以位於插入件2660上，該插入件包括插管2600的本體2612的頂部部分，如圖26O至圖26R所示。因此，可以藉由改變包括用於插管2600的頂部殼體的插入件2660來改變插入件2660上的剛性筋2664。包括插管2600的本體2612的插入件2660可以從插管細長軸2602移除，並且細長軸2602可以在外科手術期間留在患者體內。插入件2660上的剛性筋2664可以藉由僅改變插管2600的本體部分2610來移除或改變，以便適應不同的醫療器械2610，例如視鏡或外科手術工具。在一些情況下，如圖26O所示，插入件2660可以包括插入件細長軸2662，其具有剛性筋2664和孔口2668以便氣體進入插管2600的軸2602中。插入件2660上的剛性筋2664可以用於將醫療器械2610同心地保持在插管細長軸2602中。在一些情況下，剛性筋2664可以沿著插入件2660是連續或不連續的。

在一些情況下，插入件2660可以永久地或臨時地附接到插管細長軸2602或者與插管細長軸一體地形成。在一些情況下，插入件2660可以藉由摩擦配合或其他方法附接到插管細長軸2602。插入件2660可以作為插管2600的一部分進行組裝或者可以是單獨的附件。

圖26P展示了圖26O的插管和插入件的局部剖視示意圖。圖26P中的特徵可以是與圖26O中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖26P所示，插入件2660上的剛性筋2664可以圍繞插入件2660的細長軸2662的圓周間隔開，以便將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

圖26Q展示了插管2600，其中帶有剛性筋2664的插入件2660從插管2600移除。圖26Q中的特徵可以是與圖26O中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖26R展示了圖26Q的插管的局部剖視示意圖，其中帶有剛性筋2664的插入件2660從插管2600移除。圖26R中的特徵可以是與圖26O中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。如圖26R所示，插入件2660可以包括頂部部分2666以及從頂部部分2666向遠側延伸的細長軸部分2662。細長軸部分2662可以是具有剛性筋2664的中空圓柱形。如圖26R所示，插入件2660上的剛性筋2664可以圍繞插入件2660的細長軸2662的內圓周間隔開，以便將醫療器械2610同心地保持在管腔2604內，從而允許氣體穿過管腔2604。

圖27A至圖27T展示了沿著細長軸2702具有插管側壁2706的非圓形內部截面的插管2700的實施例，這些非圓形內部截面充當插管2700內的引導元件，以便有助於醫療器械2710在插管2700內同心。插管2700可以包括插管本體2712和細長軸2702。細長軸2702可以包括插管側壁2706，該插管側壁形成插管2700的管腔2704。管腔2704可以由插管2700的內側壁2706限定，如圖27A至圖27T所示。如本文所述，醫療器械2710可以藉由經由在插管本體2712的近端上的入口2728引入並且穿過插管2700的管腔2704朝向細長軸2702的遠端2708延伸而插入穿過插管2700。

如圖27A所示，醫療器械2710可以由沿著細長軸2702的插管側壁2706的非圓形內部截面2720支撐，這些非圓形內部橫截面充當插管2700內的引導元件，以便實現醫療器械2710同心。由於醫療器械可以是圓形的或基本上圓形的，因此非圓形內部截面2720可以被設計成具有氣隙2726，以便氣體沿管腔2704向下傳遞，同時將醫療器械2710同心地維持在管腔2704中。氣隙2726可以是在醫療器械2710的外表面與細長軸的非圓形內部截面2720之間形成的區域。圖27B是穿過圖27A的線27A-27A的截面，更好地展示了非圓形內部截面2720，其中醫療器械2710插入細長軸2702和氣隙2726內。例如，可以使用六邊形截面形狀。如圖27B所示，插管側壁2706的非圓形內部截面2720可以同心地保持醫療器械2710，同時允許氣體沿管腔2704向下傳遞。非圓形內部截面2720可以定位在插管2700的細長軸2702的插管壁的任何部分上。

圖27C展示了圖27A至圖27B的插管的局部剖視示意圖。圖27C和圖27D中的特徵可以是與圖27A和圖27B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖27C展示了圍繞細長軸2702的內圓周延伸的非圓形內部截面2720。圖27D是穿過圖27C的線27C-27C的截面，更好地展示了非圓形內部截面2720，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27D所示，非圓形內部截面2720可以將醫療器械2710同心地保持在管腔2704內，從而允許氣體穿過管腔2704。

如圖27E至圖27F所示，醫療器械2710可以由沿著插管2700的細長軸2702的插管側壁2706的非圓形內部截面2730支撐，以便實現醫療器械2710同心性。非圓形內部截面2730維持整個或基本上整個插管細長軸長度的非圓形截面形狀，如圖27E所示。由於醫療器械可以是圓形的或基本上圓形的，因此非圓形內部截面2730可以被設計成具有氣隙，以便氣體沿管腔2704向下傳遞，同時將醫療器械2710同心地維持在管腔2704中。圖27F是穿過圖27E的線27E-27E的截面，更好地展示了非圓形內部截面2720，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27F所示，插管側壁2706的非圓形內部截面2730可以同心地保持醫療器械2710，同時允許氣體沿管腔2704向下傳遞。

圖27G展示了圖27E至圖27F的插管的局部剖視示意圖。圖27G和圖27H中的特徵可以是與圖27E和圖27F中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖27G展示了圍繞細長軸2702的內圓周延伸並且延伸整個或基本上整個插管細長軸長度的非圓形內部截面2730。圖27H是穿過圖27G的線27G-27G的截面，更好地展示了非圓形內部截面2730，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27H所示，非圓形內部截面2730可以將醫療器械2710同心地保持在管腔2704內，從而允許氣體穿過管腔2704。

如圖27I至圖27J所示，醫療器械2710可以由沿著細長軸2702的插管側壁2706的非圓形內部截面2740支撐，這些非圓形內部截面充當插管2700內的引導元件，以便實現醫療器械2710同心。非圓形內部截面2740僅為細長軸長度的一部分維持非圓形截面形狀。圖27I展示了插管軸的一部分，其中非圓形內部截面2740在細長軸長度的中間。這種定位允許將醫療器械2710同心地保持在插管細長軸2702中，但是在插管細長軸2702的非圓形截面2740部分之後，氣體流可以再次接合成圓形流。如圖27I所示，細長軸2702的遠端2708處的截面的圓形部分可以允許氣體在非圓形截面2740之後組合成單個流動流。由於醫療器械可以是圓形的或基本上圓形的，因此非圓形內部截面2740可以被設計成具有氣隙，以便氣體沿管腔2704向下傳遞，同時將醫療器械2710同心地維持在管腔2704中。圖27J是穿過圖27I的線27I-27I的截面，更好地展示了非圓形內部截面2740，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27J所示，插管側壁2706的非圓形內部截面2740可以同心地保持醫療器械2710，同時允許氣體沿管腔2704向下傳遞。

圖27K展示了圖27I至圖27J的插管的局部剖視示意圖。圖27K和圖27L中的特徵可以是與圖27I和圖27J中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖27K展示了圍繞細長軸2702的內圓周延伸並且僅延伸插管細長軸長度的一部分的非圓形內部截面2740。圖27L是穿過圖27K的線27K-27K的截面，更好地展示了非圓形內部截面2740，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27L所示，非圓形內部截面2740可以將醫療器械2710同心地保持在管腔2704內，從而允許氣體穿過管腔2704。

如圖27M至圖27N所示，醫療器械2710可以由具有充當引導元件的非圓形內部和外部截面2750的插管細長軸2702支撐，以便實現醫療器械2710同心。非圓形內部和外部截面2750可以僅針對細長軸長度的一部分或者針對整個或基本上整個細長軸長度來維持非圓形截面形狀。由於醫療器械可以是圓形的或基本上圓形的，因此非圓形內部和外部截面2750可以被設計成具有氣隙，以便氣體沿管腔2704向下傳遞，同時將醫療器械2710同心地維持在管腔2704中。圖27N是穿過圖27M的線27M-27M的截面，更好地展示了非圓形內部和外部截面2750，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27N所示，插管側壁2706的非圓形內部和外部截面2750可以同心地保持醫療器械2710，同時允許氣體沿管腔2704向下傳遞。外部非圓形截面可以與內部非圓形截面成鏡像，這賦予插管軸壁恆定的壁厚度。在一些情況下，插管細長軸的恆定壁厚度可以使得在插管的製造期間更容易模製。

圖27O展示了圖27M至圖27N的插管的局部剖視示意圖。圖27O和圖27P中的特徵可以是與圖27M和圖27N中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖27O展示了圍繞細長軸2702的圓周延伸並且沿著插管細長軸長度延伸的非圓形內部和外部截面2750。圖27P是穿過圖27O的線27O-27O的截面，更好地展示了非圓形內部和外部截面2750，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27P所示，非圓形內部和外部截面2750可以將醫療器械2710同心地保持在管腔2704內，從而允許氣體穿過管腔2704。

如圖27Q至圖27R所示，醫療器械2710可以由具有引導元件（諸如非圓形內部截面插入件2760）的插管細長軸2702支撐，以便實現醫療器械2710同心。非圓形內部截面插入件2760可以是跨越細長軸長度的一部分的長度，或者可以是等於或基本上等於細長軸長度的長度。由於醫療器械可以是圓形的或基本上圓形的，因此非圓形內部截面插入件2760可以被設計成具有氣隙，以便氣體沿管腔2704向下傳遞，同時將醫療器械2710同心地維持在管腔2704中。圖27R是穿過圖27Q的線27Q-27Q的截面，更好地展示了非圓形內部截面插入件2760，其中醫療器械2710插入細長軸2702內。如圖27R所示，非圓形內部截面插入件2760可以同心地保持醫療器械2710，同時允許氣體沿管腔2704向下傳遞。非圓形內部截面插入件2760可以永久地或臨時地附接到插管側壁2706。

圖27S展示了圖27Q至圖27R的插管的局部剖視示意圖。圖27S和圖27T中的特徵可以是與圖27Q和圖27R中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖27S展示了圍繞細長軸2702的內圓周延伸並且沿著插管細長軸長度延伸的非圓形內部截面插入件2760。圖27T是穿過圖27S的線27S-27S的截面，更好地展示了在插管側壁2706的內表面與插入細長軸2702內的醫療器械2710之間的非圓形內部截面插入件2760的各個層。如圖27T所示，非圓形內部截面插入件2760可以將醫療器械2710同心地保持在管腔2704內，從而允許氣體穿過管腔2704。非圓形內部截面插入件2760的外表面可以鄰接插管側壁2706的內表面，如圖27S和圖27T所示。

圖28A至圖28Q展示了具有引導元件的插管2800的實施例，該引導元件包括插管2800的本體2812中的柔性結構，以便有助於醫療器械2810在插管2800內同心。插管2800可以包括插管本體2812和細長軸2802。細長軸2802可以包括插管側壁2806，該插管側壁形成插管2800的管腔2804。管腔2804可以由插管2800的內側壁2806限定，如圖28A至圖28Q所示。如本文所述，醫療器械2810可以通過經由在插管本體2812的近端上的入口2828引入並且穿過插管2800的管腔2804朝向細長軸2802的遠端2808延伸而插入穿過插管2800。

插管的本體可以包括形成在其中的開口。軸可以從本體延伸，並且軸可以包括出口。管腔終止於出口，並且管腔定位成與開口處於流體連通。軸及/或本體可以包括從軸及/或本體的內表面突出的引導元件。引導元件可以被配置為保持接收在管腔內的器械，使得醫療器械不與軸及/或本體的內表面物理接觸。

在一些情況下，本體可以具有密封件，該密封件被配置為防止吹入氣體在醫療器械插入時逸出，或者被配置為防止吹入氣體在插入器械之前逸出。在一些情況下，可以使用一或複數密封件。在一些情況下，可以使用第一密封件和第二密封件。在一些情況下，插管的本體中的引導元件可以在第一密封件的近側。在一些情況下，本體中的引導元件可以在第二密封件的遠側。在一些情況下，本體中的引導元件在第一密封件與第二密封件之間。在一些情況下，引導元件與第一密封件及/或第二密封件成一體。

在一些情況下，本體可以包括第一密封結構和第二密封結構，該第一密封結構被佈置為限制氣體逸出，該第二密封結構用於在醫療器械插入管腔中時提供器械密封。第一密封結構可以是被配置為當插管中不存在醫療器械時在插管上形成密封的密封件。第二密封結構可以是被配置為在插入穿過插管的醫療器械周圍形成密封的器械密封件。在一些情況下，本體中的引導元件可以在第一密封結構的近側。在一些情況下，本體中的引導元件可以在第二密封結構的遠側。在一些情況下，本體中的引導元件可以在第一密封結構與第二密封結構之間。在一些情況下，引導元件可以與第一密封結構及/或第二密封結構成一體。

如圖28A所示，醫療器械2810可以由插管2800的本體2812中的引導元件（諸如柔性盤）2820支撐，以便有助於醫療器械2810同心。本體2812中的柔性結構2820可以將醫療器械2810同心地保持在插管2800中並且允許氣體沿著插管管腔2804向下傳遞。柔性結構2820可以具有板或其他固定結構2822，以便將柔性結構2820夾緊在插管2800的本體2812內。柔性結構2820可以包括孔口2824以便允許氣體沿腔2804向下傳遞。圖28B是穿過圖28A的線28A-28A的截面，展示了柔性結構2820，其中醫療器械2810插入插管2800內。

圖28C展示了圖28A至圖28B的插管的局部剖視示意圖。圖28C和圖28D中的特徵可以是與圖28A和圖28B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖28C展示了圍繞插管本體2812的內圓周延伸的柔性結構2820。圖28D是穿過圖28C的線28C-28C的截面，展示了柔性結構2820，其中醫療器械2810插入細長軸2802內。如圖28D所示，柔性結構2820可以將醫療器械2810同心地保持在插管2800內，從而允許氣體穿過管腔2804。

圖28E展示了插管2800，其中醫療器械2810由引導元件支撐，該引導元件包括在插管2800的本體2812中的密封件2830，以便有助於醫療器械2810同心。插管2800的本體2812可以包括具有入口2828的近端2814。密封件2830可以定位在本體2812的近端2814上的入口2828處。在一些情況下，密封件2830可以使入口2828更加剛性並有助於將醫療器械2810同心地保持在插管2800中。在一些情況下，這可以藉由在入口2828處使用O形環作為密封件2830來實現。密封件2830可以位於氣體入口2829的近側，並且因此可以允許氣體穿過管腔2804。在一些情況下，密封件2830可以充當密封結構以便防止氣體逸出。

圖28F展示了圖28E的插管的局部剖視示意圖。圖28F中的特徵可以是與圖28E中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖28F展示了圍繞入口2828的內圓周延伸的密封件2830。密封件2830可以由剛性材料製成，與入口中不存在密封件2830的情況相比，該密封件可以將醫療器械2810更緊地保持在入口2828內

圖28G和圖28H展示了具有引導元件的插管2800，該引導元件包括插管2800的本體2812中的柔性鰭片2840，以便支撐醫療器械2810並且有助於醫療器械2810同心。柔性鰭片2840可以定位在本體2812內並且徑向向內延伸到插管2800的本體2812中，以便將醫療器械2810同心地保持在插管2800中。當醫療器械2810被推動經過鰭片時，鰭片2840可以變形。鰭片可以推回到醫療器械2810上，這些鰭片可以將醫療器械2810同心地保持在插管本體2812和細長軸2802中。圖28I和圖28J展示了圖28G和圖28H的插管的局部剖視示意圖。圖28I和圖28J中的特徵可以是與圖28G和圖28H中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖28I和圖28J展示了圍繞插管本體2812周向間隔開的柔性鰭片2840。一或複數柔性鰭片2840可以定位在插管本體2812內。

圖28G和圖28I展示了鰭片2840的第一配置，其中沒有醫療器械2810插入插管2800內。在這種配置中，鰭片2840定位在插管本體2812內並且在插管本體2812內徑向向內延伸，如圖28G和圖28I所示。圖28H和圖28J展示了當插入醫療器械2810插入穿過插管2800時鰭片2840的第二配置。當醫療器械2810插入經過鰭片2840時，鰭片2840被醫療器械推動移開。如圖28H和圖28J所示，鰭片可以推回到醫療器械2810上並且可以將醫療器械2810同心地保持在插管2800內。

圖28K展示了插管2800，其中醫療器械2810由引導元件支撐，該引導元件包括插入插管2800的本體2812中的柔性銷2850，以便有助於醫療器械2810同心。柔性銷2850可以插入本體2812中的開口2852內，以便將醫療器械2810同心地保持在插管2800中。柔性銷2850可以安裝在環2854上，該環將它們保持在一起並且有助於保持它們插入插管2800中。柔性銷2850可以保持醫療器械2810在插管2800中同心。圖28L展示了圖28K的插管的局部剖視示意圖。圖28L中的特徵可以是與圖28K中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖28L展示了圍繞插管本體2812的外表面周向定位的環2854以及延伸穿過開口2852並在插管本體2812內徑向向內延伸的柔性銷2850。一或複數柔性銷2850可以定位在插管本體2812內。在一些情況下，環2854可以僅覆蓋插管本體的外表面的一部分或周向部分，或者可以完全周向地圍繞插管本體的外表面。

圖28M展示了從插管2800移除的環2854。圖28M中的特徵可以是與圖28K中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。環2854可以支撐柔性銷2850，如圖28M所示。在一些情況下，環2854可以抵靠插管本體2812的外表面齊平。

圖28N展示了插管2800，其中醫療器械2810由引導元件支撐，該引導元件包括插入插管2800的本體2812中的柔性盤2860，以便有助於醫療器械2810同心。柔性盤2860可以安裝在插管本體中的密封件2872、2874下方。柔性盤2860可以將醫療器械2810同心地保持在插管2800中。柔性盤2860可以被製作成在醫療器械2810被推動穿過柔性盤2860時變形，並且因此柔性盤2860可以推回或拉回到醫療器械2810上，以便將該醫療器械同心地保持在插管2800中。柔性盤2860可以具有孔口2864以便允許氣體沿插管管腔2804向下傳遞。柔性盤2860可以具有板或其他固定結構2862，以便將柔性盤2860夾緊在插管2800的本體2812內。柔性盤2860可以定位在插管2800的本體2812內。柔性盤2860可以夾緊在板2862與插管細長軸2866的近側部分之間，如圖28N所示。

圖28O展示了圖28N的插管的局部剖視示意圖。圖28O中的特徵可以是與圖28N中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖28O展示了柔性盤2860，其中孔口2864定位在插管本體2812內並且藉由板2862和插管細長軸2866的近側部分固定在插管本體2812內。

圖28P展示了插管2800，其中醫療器械2810由引導元件支撐，該引導元件包括在插管2800的本體2812的近端2814處的支撐密封件2870，以便有助於醫療器械2810同心。插管2800的近端2814可以包括用於在醫療器械周圍密封並且覆蓋插管內部的密封件或密封結構2872、2874。密封結構可以是第一密封結構和第二密封結構，該第一密封結構被佈置為限制氣體逸出，該第二密封結構用於在醫療器械插入管腔中時提供器械密封。第一密封結構可以是被配置為當插管中不存在醫療器械時在插管上形成密封的密封件。第二密封結構可以是被配置為在插入穿過插管的醫療器械周圍形成密封的器械密封件。在一些情況下，密封件或密封結構2872可以是第一密封件，並且密封件或密封結構2874可以是第二密封件。在其他情況下，密封件或密封結構2872可以是第二密封件，並且密封件或密封結構2874可以是第一密封件。在一些情況下，密封件或密封結構2872和2874兩者可以是被配置為當插管中不存在醫療器械時在插管上形成密封的密封件。在一些情況下，密封件或密封結構2872和2874兩者可以是器械密封件。插管本體2812可以結合半剛性密封件，諸如支撐密封件2870，其用於將醫療器械2810同心地保持在插管2800中。可以包括與插管本體2812中的其他密封件2872、2874串聯的支撐密封件2870。

圖28Q展示了圖28P的插管的局部剖視示意圖。圖28Q中的特徵可以是與圖28P中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖28Q展示了在密封件2872和2874之間定位插管本體2812內的支撐密封件2870。

圖29A至圖29M展示了具有引導元件的插管2900的實施例，該引導元件包括插管2900的本體2912中的剛性特徵，以便有助於醫療器械2910在插管2900內同心。插管2900可以包括插管本體2912和細長軸2902。細長軸2902可以包括插管側壁2906，該插管側壁形成插管2900的管腔2904。管腔2904可以由插管2900的內側壁2906限定，如圖29A至圖29M所示。如本文所述，醫療器械2910可以通過經由在插管本體2912的近端處的入口2928引入並且穿過插管2900的管腔2904朝向細長軸2902的遠端2908延伸而插入穿過插管2900。

插管的本體可以包括形成在其中的開口。軸可以從本體延伸，並且軸可以包括出口。管腔終止於出口，並且管腔定位成與開口處於流體連通。軸及/或本體包括從軸及/或本體的內表面突出的引導元件。引導元件可以被配置為保持接收在管腔內的器械，使得醫療器械不與軸及/或本體的內表面物理接觸。

如圖29A所示，醫療器械2910可以由插管2900的本體2912中的包括剛性特徵（諸如筋2920）的引導元件支撐，以便有助於醫療器械2910同心。本體2912中的筋2920可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900中並且允許氣體沿著插管管腔2904向下傳遞。本體2912中的筋2920可以模製到插管2900的本體2912中，如圖29A所示。圖29B是穿過圖29A的線29A-29A的截面，展示了本體2912中的筋2920，其中醫療器械2910插入插管2900內。插管的本體2912中的筋2920可以圍繞本體2912的內圓周徑向間隔開。本體2912中的筋2920可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900中，同時允許氣體沿管腔2904向下傳遞。

圖29C展示了圖29A至圖29B的插管的局部剖視示意圖。圖29C和圖29D中的特徵可以是與圖29A和圖29B中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖29C和圖29D展示了圍繞插管本體2912的內圓周徑向間隔開的本體2912中的筋2920。圖29D是穿過圖29C的線29C-29C的截面，展示了本體2912中的筋2920，其中醫療器械2910插入插管2900內。如圖29D所示，本體2912中的筋2920可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900內，從而允許氣體穿過管腔2904。

如圖29E所示，醫療器械2910可以由包括模製到插管2900的本體2912中的剛性特徵（諸如剛性盤2930）的引導元件支撐，以便有助於醫療器械2910同心。本體2912中的剛性盤2930可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900中。剛性盤2930可以包括孔口2932以便允許氣體沿插管腔2904向下傳遞。本體2912可以形成有模製到其中的剛性盤2930。

圖29F展示了圖29E的插管的局部剖視示意圖。圖29F中的特徵可以是與圖29E中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖29F展示了圍繞插管本體2912的內圓周延伸的本體2912中的剛性盤2930。

如圖29G和圖29H所示，插管2900可以包括引導元件，諸如在插管2900的本體2912的近端2914上的密封件2940，以便有助於醫療器械2910同心。本體2912的近端2914上的密封件2940可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900中。藉由將密封件2940向下更靠近插管本體2900的近端2914上的入口2928夾緊，可以使本體2912的近端2914上的密封件2940加強。醫療器械2910可以通過入口2928插入。將密封件2940更靠近開口夾緊可以限制醫療器械2910在密封件2940中的橫向移動，因為密封件2940不太移動。這可以有助於將醫療器械2910同心地保持在插管2900中。圖29G展示了沒有插入醫療器械的插管，並且密封件2940被示出為延伸跨過整個入口2928。圖29H展示了插管2900，其中醫療器械2910通過插管本體2912的近端2914上的入口2928插入。密封件2940可以在與醫療器械相鄰或者基本上相鄰或附近的部分處被夾緊，從而限制醫療器械2910的移動並且將醫療器械同心地保持在插管2900中。在一些情況下，可以使用其他密封件，包括但不限於與參考圖28P和圖28Q描述的第一密封件或密封結構2872和第二密封件或密封結構2874類似的一或複數密封件或密封結構。

圖29I展示了圖29G和圖29H的插管的局部剖視示意圖。圖29I中的特徵可以是與圖29G和圖29H中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖29I展示了圍繞入口2928開口延伸的本體2912中的密封件2940，該入口開口包圍插管2902內的醫療器械2910。

如圖29J所示，插管2900可以包括引導元件，諸如在插管2900的本體2912的近端2914處的密封件或密封結構2952、2954上方或近側的剛性特徵2950，以便有助於醫療器械2910同心。密封結構可以是第一密封結構和第二密封結構，該第一密封結構被佈置為限制氣體逸出，該第二密封結構用於在醫療器械插入管腔中時提供器械密封。第一密封結構可以是被配置為當插管中不存在醫療器械時在插管上形成密封的密封件。第二密封結構可以是被配置為在插入穿過插管的醫療器械周圍形成密封的器械密封件。在一些情況下，密封件或密封結構2952可以是第一密封件，並且密封件或密封結構2954可以是第二密封件。在其他情況下，密封件或密封結構2952可以是第二密封件，並且密封件或密封結構2954可以是第一密封件。在一些情況下，密封件或密封結構2952和2954兩者可以是被配置為當插管中不存在醫療器械時在插管上形成密封的密封件。在一些情況下，密封件或密封結構2952和2954兩者可以是器械密封件。

本體2912的最近端處的剛性特徵2950可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900中。剛性特徵2950可以形成與插管入口2928對準的緊密配合通道2956，並且醫療器械2910藉由緊密配合通道插入。剛性特徵2950的緊密配合通道2956可以將醫療器械2910同心地保持在插管2900內。在一些情況下，當醫療器械2910插入插管2900內時，剛性特徵2950可以抵靠醫療器械2910密封。

圖29K展示了圖29J的插管的局部剖視示意圖。圖29K中的特徵可以是與圖29J中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖29K展示了插管2900的近端2914上的剛性特徵2950。剛性特徵2950可以從插管2900的近側表面2914向近側延伸，如圖29K所示。剛性特徵2950可以是具有緊密配合通道的中空錐形特徵，如圖29K所示。在一些情況下，剛性特徵2950可以是具有通道的管、中空圓柱形、中空錐形或者任何其他形狀的特徵。在一些情況下，剛性特徵2950是可移除的或可互換的。例如，剛性特徵2950可以與不同的剛性特徵互換，以便適應醫療器械2910的不同軸尺寸。在一些情況下，剛性特徵2950是永久的或半永久的。

圖29L展示了插入插管2900內的醫療器械2910，並且醫療器械2910可以保持在插管2900內，其中兩個或更多個引導元件在插管本體2912內形成兩個或更多個接觸點。在一些情況下，剛性特徵可以在插管本體中的一或複數密封件的上方或近側使用，並且剛性特徵可以在插管本體中的密封件的下方或遠側使用。在此類情況下，插管2900可以具有與醫療器械2910的兩個接觸點，並且可以沿著插管2900的長度在兩個點處為醫療器械2910提供支撐。先前的柔性和剛性特徵的所有組合可以包括在這種設計中，並且可以以任何組合使用以便將醫療器械2910同心地保持在插管2900中。如圖29L所示，插管本體2912可以在插管的密封件上方具有第一接觸點。第一接觸點可以是緊密配合通道，如參考圖29J和圖29K所述。醫療器械2910上的第二接觸點可以是在插管本體中的密封件下方的剛性盤2962。如參考圖29E和圖29F所述，剛性盤2962可以具有開口2964以便允許氣體沿插管管腔2904向下傳遞。作為實例，圖29L展示了將在插管2900的本體2912的近端2914處的密封件2952、2954上方或近側的剛性特徵2960與插管本體2912中的剛性盤2962結合使用，以便將醫療器械2910同心地保持在插管2900內。如圖29L所示，兩個接觸點都可以在插管本體2912中產生。

圖29M展示了圖29L的插管的局部剖視示意圖。圖29M中的特徵可以是與圖29L中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖29K展示了插管2900的近端2914上的剛性特徵2960以及插管本體2912內的剛性盤2962。剛性特徵2960可以類似於參考圖29J和圖29K描述的剛性特徵2950，並且剛性盤2962可以類似於參考圖29E和圖29F描述的剛性盤2930。

圖30A至圖30H展示了具有兩個或更多個引導元件的插管3000的實施例，該兩個或更多個引導元件包括在插管3000的近端3014和遠端3008處的柔性特徵，以便有助於醫療器械3010在插管3000內同心。插管3000可以包括插管本體3012和細長軸3002。細長軸3002可以包括插管側壁3006，該插管側壁形成插管3000的管腔3004。管腔3004可以由插管3000的內側壁3006限定，如圖30A至圖30H所示。如本文所述，醫療器械3010可以通過經由在插管本體3012的近端3014上的入口3028引入並且穿過插管3000的管腔3004朝向細長軸3002的遠端3008延伸而插入穿過插管3000。

如圖30A所示，醫療器械3010可以由任何引導元件與先前實施例中描述的柔性特徵的組合來支撐。這種柔性特徵的組合可以將醫療器械3010同心地保持在插管3000中。在一些情況下，與僅一個同心點相比，插管3000內的兩個接觸點可以更好地維持同心。如圖30A所示，第一接觸點可以藉由柔性特徵（諸如柔性盤3020）實現，該柔性特徵可以附接或模製到插管3000的本體3012。柔性盤3020可以包括開口3022以便允許氣體穿過管腔3004。柔性盤3020可以包括板3024，以便將柔性盤3020固定在插管3000的本體3012內。此外，可以在細長軸3002的遠端3008處實現第二接觸點，其中柔性同心筋3030模製到插管細長軸3002中。在其他實施例中，柔性筋3026可以類似於並且包括本文描述的柔性筋的任何特徵。柔性盤3020和柔性同心筋3026可以將醫療器械3010同心地保持在插管3000中，同時允許氣體沿管腔3004向下傳遞。

圖30B是穿過圖30A的線30A-30A的截面，展示了本體3012中的柔性盤3020，其中醫療器械3010插入插管3000內。本體3012中的柔性盤3020可以將醫療器械3010同心地保持在插管3000中，同時允許氣體穿過開口3022並且向下穿過管腔3004。如圖30B所示，柔性盤3020可以周向地包圍醫療器械3010。

圖30C是穿過圖30A的線30A’-30A’的截面，展示了細長軸中的筋3026，其中醫療器械3010插入插管3000內。細長軸3002中的筋3026可以將醫療器械3010同心地保持在插管3000中，同時允許氣體沿管腔3004向下傳遞。如圖30C所示，筋可以在細長軸3002的近端處圍繞插管側壁3006的內圓周徑向間隔開。

圖30D展示了圖30A的插管的局部剖視示意圖。圖30D、圖30E和圖30F中的特徵可以是與圖30A、圖30B和圖30C中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖30E是穿過圖30D的線30D-30D的截面，展示了本體3012中的柔性盤3020，其中醫療器械3010插入插管3000內。圖30F是穿過圖30D的線30D’-30D’的截面，展示了細長軸3002中的插管側壁3006上的筋3026，其中醫療器械3010插入插管3000內。

如圖30G所示，醫療器械3010可以由任何引導元件與先前實施例中描述的柔性或剛性特徵的組合來支撐。這種柔性及/或剛性特徵的組合可以藉由插管中的至少兩個接觸點將醫療器械3010同心地保持在插管3000中。在一些情況下，與僅一個同心點相比，插管3000內的兩個接觸點可以更好地維持同心。兩個接觸點可以是盤3030和筋3036，類似於參考圖30A至圖30F描述的盤3020和筋3026，但是盤3030和筋3036可以是柔性的或剛性的。在一些情況下，盤3030和筋3036兩者都可以是柔性的，盤3030和筋3036兩者都可以是剛性的，或者盤3030和筋3036中的一者可以是柔性的並且盤3030和筋3036中的另一者可以是剛性的。圖30H展示了圖30G的插管的局部剖視示意圖。圖30H中的特徵可以是與圖30G中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

圖31A至圖31H展示了具有兩個或更多個引導元件的插管3100的實施例，該兩個或更多個引導元件包括在插管3100的近端3114和遠端3108處的剛性特徵，以便有助於醫療器械3110在插管3100內同心。插管3100可以包括插管本體3112和細長軸3102。細長軸3102可以包括插管側壁3106，該插管側壁形成插管3100的管腔3104。管腔3104可以由插管3100的內側壁3106限定，如圖31A至圖31H所示。如本文所述，醫療器械3110可以通過經由在插管本體3112的近端3114處的入口3128引入並且穿過插管3100的管腔3104朝向細長軸3102的遠端3108延伸而插入穿過插管3100。

如圖31A所示，醫療器械3110可以由任何引導元件與先前實施例中描述的剛性特徵的組合來支撐。這種剛性特徵的組合可以將醫療器械3110同心地保持在插管3100中。在一些情況下，與僅一個同心點相比，插管3100內的兩個接觸點可以更好地維持同心。圖31A展示了具有與醫療器械的兩個連接點的插管，其中插管本體3112中有一個接觸點並且細長軸3102中有一個接觸點。如圖31A所示，諸如剛性筋3120的剛性特徵可以附接或模製到插管3100的本體3112，從而形成與醫療器械3110的第一接觸點。遠端3008可以包括附接或模製到插管細長軸3102中的剛性筋3122，從而形成與醫療器械3130的第二接觸點。在其他實施例中，剛性筋3122可以類似於並且包括本文描述的剛性筋的任何特徵。剛性筋3120和剛性筋3122可以將醫療器械3110同心地保持在插管3100中，同時允許氣體沿管腔3104向下傳遞。

圖31B是穿過圖31A的線31A-31A的截面，展示了本體3112中的剛性筋3120，其中醫療器械3110插入插管3100內。本體3112中的剛性筋3120可以將醫療器械3110同心地保持在插管3100中，同時允許氣體通過管腔3104向下傳遞。剛性筋3120可以圍繞插管3100的本體3112的內壁周向間隔開。

圖31C是穿過圖31A的線31A’-31A’的截面，展示了細長軸3102中的剛性筋3122，其中醫療器械3110插入插管3100內。細長軸3102中的剛性筋3122可以將醫療器械3110同心地保持在插管3100中，同時允許氣體沿管腔3104向下傳遞。如圖30C所示，剛性筋3122可以圍繞細長軸3102的近端的內壁周向間隔開。

圖31D展示了圖31A的插管的局部剖視示意圖。圖31D、圖31E和圖31F中的特徵可以是與圖31A、圖31B和圖31C中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。圖31E是穿過圖31D的線31D-31D的截面，展示了本體3112中的剛性筋3120，其中醫療器械3110插入插管3100內。圖31F是穿過圖31D的線31D’-31D’的截面，展示了細長軸3102中的剛性筋3122，其中醫療器械3110插入插管3100內。如圖31D、圖31E和圖31F所示，剛性筋3120圍繞插管本體的內圓周徑向間隔開，並且剛性筋3126圍繞插管軸3102的內圓周徑向間隔開。

如圖31G所示，醫療器械3110可以由任何引導元件與先前實施例中描述的柔性或剛性特徵的組合來支撐。這種柔性及/或剛性特徵的組合可以藉由插管中的至少兩個接觸點將醫療器械3110同心地保持在插管3100中。在一些情況下，與僅一個同心點相比，插管3100內的兩個接觸點可以更好地維持同心。兩個接觸點可以是筋3130和筋3132，類似於參考圖31A至圖31F描述的筋3120和筋3122，但是筋3130和筋3132可以是柔性的或剛性的。在一些情況下，筋3130和筋3132兩者都可以是柔性的，筋3130和筋3132兩者都可以是剛性的，或者筋3130和筋3132中的一者可以是柔性的並且筋3130和筋3132中的另一者可以是剛性的。圖31H展示了圖31G的插管的局部剖視示意圖。圖31H中的特徵可以是與圖31G中示出和描述的相同或基本上相同的特徵，並且相同或基本上相同特徵的附圖標記可以共用相同的附圖標記。

任何前述實施例還可以修改成包括附加特徵，包括但不限於在插管內限定的一或複數通氣通道。例如，本文所述的任何插管可以包括限定通氣通道以便將氣體/煙霧排出外科手術腔的一個、兩個或更多個額外的通道/管腔。通氣管腔可以例如相對於氣體供應管腔及/或器械保持管腔是同心的、偏移的或者共用公共管腔。插管能夠視需要包括整合到該插管中以便過濾輸送到插管中的氣體的過濾器。過濾器還可以被佈置為與通氣通道（如果存在的話）處於流體連通，使得過濾掉排出的氣體/煙霧。加熱元件可以位於插管內以便加熱插管管腔，從而增加插管內的氣體的露點。加熱元件或者第二加熱元件的一部分可以定位在通氣通道內，以便防止或者至少減少通氣通道中的冷凝。此外，加熱元件或者另一個加熱元件可以被佈置為與過濾器接觸，以便防止或者至少減少過濾器中的冷凝。術語

已經參考附圖描述了醫療氣體輸送系統和相關聯部件以及方法的實例。附圖示出了各種系統和模組以及它們之間的連接。各種模組和系統可以採用各種配置進行組合並且各種模組與系統之間的連接可以呈現物理的或邏輯的聯繫。已經呈現出附圖中的表示以清楚地展示原理，並且已經提供關於模組或系統的劃分的細節以便於描述而不是試圖描繪單獨的物實體實施例。實例和附圖旨在說明而非限制本文所描述的本發明的範圍。例如，本文的原理可以應用於外科手術加濕器以及其他類型的加濕系統（包括呼吸加濕器）。

本文描述的實例展示了與視鏡結合使用並同心地支撐視鏡的同心插管。然而，在一些情況下，插管可以用於同心地保持其他醫療器械，諸如外科手術工具。此外，如本文所提及，術語「同心的」、「同心地」及/或「基本上同心的」或者這些術語的任何變型也可以是指插管與醫療器械之間的微小軸線偏移。在一些情況下，例如，軸線偏移可以包括0度至30度偏移。

本文描述的實例涉及減少醫療器械上的起霧或冷凝。然而，可以防止或減少其他視覺化的障礙或者併發症。當在本文中提及用本文所述的方法、程序和裝置減少起霧或冷凝時，可以理解，這些方法、程序和裝置也可以減少或防止起霧、冷凝、不利的碎屑及/或其他視野障礙。

如本文所使用，術語「處理器」廣義地指用於執行指令的任何適當裝置、邏輯塊、模組、電路或元件組合。例如，控制器8可以包括任何常規的通用單晶片或多晶片微處理器，諸如Pentium®處理器、MIPS®處理器、Power PC®處理器、AMD®處理器、ARM®處理器或者ALPHA®處理器。此外，控制器122可以包括任何常規的專用微處理器，諸如數位訊號處理器或微控制器。結合本文揭露的實施例所描述的各種說明性邏輯塊、模組和電路可以用被設計成用於執行本文所描述的功能的通用處理器、數位訊號處理器（DSP）、專用積體電路（ASIC）、現場可程式化閘陣列（FPGA）或者其他可程式化邏輯裝置、離散閘或電晶體邏輯、離散硬體部件、或者其任何組合來實現或執行，或者可以是主處理器中的純軟體。例如，邏輯模組可以是不利用任何附加及/或特殊化的硬體元件的軟體實現的功能塊。控制器可以被實現為計算裝置的組合，例如，DSP和微處理器的組合、微控制器和微處理器的組合、複數微處理器、與DSP芯結合的一或複數微處理器、或者任何其他這種配置。

儘管本文揭露了某些實施例和實例，但是創造性的主題超出具體揭露的實施例而擴展到其他替代性實施例及/或用途，並且擴展到其修改和等效物。因此，所附申請專利範圍或實施例的範圍不受本文描述的任何具體實施例限制。例如，在本文揭露的任何方法或過程中，該方法或過程的動作或操作可以按任何適當的循序執行並且不必侷限於任何具體揭露的順序。可以以有助於理解某些實施例的方式依次將各種操作描述為複數離散操作；然而，描述的順序不應解釋為暗示這些操作是依賴於順序的。此外，本文描述的結構可以體現為一體的部件或單獨的部件。出於比較各個實施例的目的，描述了這些實施例的某些方面和優點。不一定所有這些方面或優點都由任何特定實施例實現。因此，例如，可以以實現或優化如本文所傳授的一個優點或一組優點的方式來執行各個實施例，而不一定實現同樣可以在本文傳授或建議的其他方面或優點。

本文所使用的條件語言，例如尤其是「能夠（can）」、「可以（could）」、「可能（might）」、「可（may）」、「例如（e.g.）」等，除非另外明確聲明或在使用的背景下以其他方式進行理解，否則通常旨在傳達：某些實施例包括而其他實施例不包括某些特徵、元件及/或狀態。因此，這類條件語言通常不旨在暗示特徵、元件及/或狀態無論如何都是一或複數實施例所必需的。如本文所使用，術語「包括（comprises）」、「包括（comprising）」、「包含（includes）」、「包含（including）」、「具有（has）」、「具有（having）」或其任何其他變型旨在涵蓋非排他的包括情況。例如，包括一系列元件的過程、方法、物品或者裝置不一定僅限於那些元件，而是可以包括沒有明確列出或者對於此類過程、方法、物品或者裝置固有的其他元件。同樣地，術語「或」以其包含意義（而不是排除意義）使用，使得例如在用於連接一系列元件時，術語「或」意味著這一系列中的一個、一些或所有元件。除非明確地另外說明，否則諸如短語「X、Y和Z中的至少一者」等連線性語言應結合術語通常的含義及上下文理解為X、Y或Z。因此，此類連線性語言一般並非意圖暗示某些實施例需要X中的至少一者、Y中的至少一者以及Z中的至少一者各自存在。如本文所使用，單詞「約」或「近似」可以意味著值在所闡明的值的 ± 10%內、± 5%內或 ± 1%內。

本文描述的方法和過程可以在由一或複數通用及/或專用電腦執行的軟體代碼模組中具體化並且經由這些軟體代碼模組部分地或完全地自動化。單詞「模組」是指體現在硬體及/或韌體中的邏輯，或指軟體指令的集合，可能地具有以諸如像C或C++的程式設計語言書寫的入口點和出口點。軟體模組可以被編譯並連結到可執行程式、被安裝在動態連結程式庫中、或者可以用諸如像BASIC、Perl、或Python的解釋性程式設計語言書寫。將認識到，軟體模組可以從其他模組或從它們自身被調用，及/或可以回應於檢測到的事件或中斷而調用。軟體指令可以嵌入在韌體中，諸如可抹除可程式化唯讀記憶體（EPROM）。將進一步認識到，硬體模組可以包括連接的邏輯單元（諸如，閘和觸發器）及/或可以包括可程式化單元（諸如，可程式化閘陣列、專用積體電路及/或處理器）。本文所描述的模組可以被實現為軟體模組，但是也可以表示在硬體及/或韌體中。另外，儘管在一些實施例中，模組可以是單獨編譯的，但在其他實施例中，模組可以表示單獨編譯的程式的指令子集，並且可能不具有可用於其他邏輯程式設計單元的介面。

在某些實施例中，代碼模組可以被實現為及/或被儲存在任何類型的電腦可讀媒介或其他電腦儲存裝置中。在一些系統中，輸入到系統中的資料（及/或中繼資料）、由系統產生的資料、及/或由系統使用的資料可以儲存在任何類型的電腦資料庫中，諸如關聯式資料庫及/或平面檔案系統。本文所描述的任何系統、方法和過程可以包括被配置為准許與使用者、操作員、其他系統、部件、程式等交互的介面。

應強調的是，可以對本文所描述的實施例進行許多變化和修改，其元素將被理解為在其他可接受的實例當中。所有此類修改和變化在此均旨在包括在本揭露內容的範圍內並且受所附申請專利範圍保護。此外，前述揭露內容的事項沒有旨在暗示任何部件、特性或過程步驟是必要的或基本的。

1:吹入系統 2:患者 3:氣體輸送導管、加濕器基座單元 4:魯爾鎖連接器 5:加濕器室 6:過濾器 8:加濕流體、水 9:氣體供應裝置 10:導管 11:出口 13:氣體輸送導管 14:導電基座、加熱絲 15、100、300、400、490、500、600、610、700、800、900、1000、1100、1200、1300、1400、1500、1600、1800、2300、2400、2500、2600、2700、2800、2900、3000、3100:插管 16:加熱板 18:患者輸入端 19:電纜 20、301、410、2310、2410、2510、2610、2710、2810、2910、3010、3110:醫療器械 21:控制器、控制裝置 22:通氣插管 30:成像裝置 102、702、802、1002、2312、2412、2512、2612、2712、2812、2912、3012、3112:插管本體 104、1202、1302、1402、1502、1602、2302、2402、2502、2602、2702、2802、2902、3002、3102:細長軸 106、498:氣體入口 4A、5A、14A、15A、18A、23A、23C、24A、24C、24E、24G、25A、25C、26A、26C、27A、27C、27E、27G、27I、27K、27M、27O、27Q、27S、28A、28C、29A、29C、30A、30A′、30D、30D′、31A、31A′、31D、31D′:截面 402、502、902、2866:插管細長軸 404:中心管腔 406、506、1306、1406、1606:內側壁 408:自由端 420:醫療器械引導元件、筋、鰭片 488:內視鏡透鏡 492:第一組筋 494:第二組筋 496:無筋間隙 504:限定管腔 508:結構 509:間隙、氣體開口 555:器械開口 602:插管細長本體 604、704、904、1004、1104、1504:第一管腔 628、728、928、1028:第一外壁 629、729、929、1029、1129:第二管腔 630、730、930、1030:第二內壁 632:彎曲部 634、636、742、2308、2408、2508、2608、2708、2808、2908、3008、3108:遠端 740、840、840′:出氣口 829、829′、1304、1404、1604、1884、2304、2404、2504、2604、2704、2804、2904、3004、3104:管腔 940:側壁端口 985、2328、2428、2528、2628、2728、2828、2928、3028、3128:入口 1040、1140:出氣口 1102:插管軸 1120、1128:外壁 1130:中間壁 1131:加熱元件 1132:內壁 1139:第三管腔 1166:約束區段 1167:突起 13041:第二部分 13042:第一部分 1308:閥瓣 1489:不規則部 1506:側壁 1529:螺旋形管腔 1530:螺旋形附加葉片 1540:遠側出氣口 1608:螺旋形葉片 1802:細長插管本體 1819、2562、2660:插入件 1820、2454:鰭片 1906、2006、2106、2206:插管壁 1920:筋同心特徵 2020:凸起或凹坑同心特徵 2120:銷同心特徵 2220:圓形筋同心特徵 2306、2406、2506、2606、2706、2806、2906、3006、3106:插管側壁 2320、3026:柔性筋 2330、2850:柔性銷 2340:擴口鰭片結構 2350:柔性遠端突出部 2360:柔性突出部 2370:柔性波紋管 2372:銷 2374、2854:環 2420、2664、3120、3122:剛性筋 2430:插管軸截面 2440:剛性凸起 2450:樞轉結構 2452、2530、2920、3036、3130、3132:筋 2520:柔性連續結構 2540、2560:柔性連續筋 2550:泡沫 2620、2630、2640:剛性連續筋 2650:可調節結構 2662:細長壁 2668、2824、2864、2932:孔口 2720、2730、2740:非圓形內部截面 2726:氣隙 2750:非圓形內部和外部截面 2760:非圓形內部截面插入件 2814、2914、3014、3114:近端 2820:引導元件 2822、2862:固定結構 2830、2940:密封件 2840:柔性鰭片 2852、2964、3022:開口 2860、3020:柔性盤 2870:支撐密封件 2872、2874、2952、2954:密封件、密封結構 2930、2962:剛性盤 2950、2960:剛性特徵 2956:緊密配合通道 3024:板 3030:柔性同心筋 C:視鏡透鏡 CA:吹氣腔 S:外科手術煙霧 Z:控制區

參考某些實施例的附圖來描述本揭露內容的這些和其他特徵、方面和優點，這些附圖旨在示意性地展示某些實施例而不是限制本揭露內容。在一些情況下，為了清楚起見，已示出三維插管的一些截面和剖視圖的「剖切面」。熟悉該項技術者將能夠理解，這些附圖展示了三維插管的剖切面。在一些情況下，為清楚起見未示出投影表面。例如，在一些視圖中未示出突出的孔表面。 [圖1]示意性地展示了在外科手術中使用的示例性醫療氣體輸送裝置。 [圖2]示意性地展示了示例性醫療氣體輸送裝置。 [圖3A至圖3C]展示了被配置為將氣體流導引到外科手術腔內的插管的實施例的示意圖。 [圖4A至圖4C]展示了具有定向氣體流管腔和醫療器械引導元件的插管的實施例的各種視圖。 [圖4D至圖4E]展示了具有定向氣體流管腔和醫療器械引導元件的插管的另一實施例的視圖。 [圖5A]展示了具有被配置為相對於醫療器械導引氣體流的複數密封件的插管的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖5B]展示了圖5A所示的插管的實施例的橫向剖視圖。 [圖5C]展示了圖5A至圖5B的插管的局部剖視示意圖。 [圖6A至圖6B]展示了具有雙同心管腔的插管的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖7A至圖7B]展示了具有雙管腔的插管的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖8A至圖8B]展示了具有被配置為用作氣體刀片的一或複數管腔的插管的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖9A至圖9B]展示了具有軸向間隔開的氣體刀片的陣列的插管的實施例的縱向剖視圖。 [圖10]展示了具有複數管腔的插管的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖11A至圖11B]展示了具有三個管腔的插管的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖12A至圖12B]展示了被配置為產生文丘裡效應的插管的實施例的縱向剖視圖。 [圖13]展示了被配置為阻止經過管腔的一部分的氣體流的插管的遠端的實施例的局部縱向剖視圖。 [圖14A至圖14B]展示了包括被配置為產生湍流的不規則部的插管的遠端的實施例的視圖。 [圖15A至圖15B]展示了包括被配置為產生渦流管腔流的螺旋形管腔的插管的遠端的實施例的視圖。 [圖16至圖17]展示了包括被配置為產生渦流管腔流的單個連續螺旋形葉片的插管的實施例的視圖。 [圖18A至圖18C]展示了被配置為定位到插管中的插管插入件的視圖。 [圖19A至圖19B、圖20A至圖20B、圖21A至圖21B以及圖22A至圖22B]展示了插管壁的垂直截面以及插管軸的水平截面。 [圖23A至圖23T]展示了在插管的遠端處具有柔性特徵以便有助於醫療器械的同心性的插管的實施例的視圖。 [圖24A至圖24N]展示了在插管內具有剛性特徵以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖25A至圖25O]展示了沿著插管的細長軸具有柔性連續結構以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖26A至圖26R]展示了沿著插管的細長軸具有剛性連續結構以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖27A至圖27T]展示了沿著插管的細長軸具有插管壁的非圓形內部截面以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖28A至圖28Q]展示了在插管的本體中具有柔性結構以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖29A至圖29M]展示了在插管的本體中具有剛性特徵以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖30A至圖30H]展示了在插管的近端和遠端處具有柔性特徵以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。 [圖31A至圖31H]展示了在插管的近端和遠端處具有剛性特徵以便有助於醫療器械在插管內同心性的插管的實施例的視圖。

100:插管

C:視鏡透鏡

CA:吹氣腔

S:外科手術煙霧

Claims

一種用於向一外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一入口；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸限定由側壁限定的一管腔，該管腔被配置為在氣體入口與靠近該細長軸的遠端的出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體，該管腔與該入口和該出口處於流體連通，該管腔還被配置為接收穿其而過的醫療器械；以及一引導元件，該引導元件設置在該管腔的至少一部分上、內或周圍，該引導元件被配置為限制該醫療器械在該管腔內的徑向移動並且防止該醫療器械接觸該管腔的側壁，使得流入該管腔中的氣體在該醫療器械周圍流動並且形成吹入氣體的包層，該包層沿著該器械並向遠側延伸超出該器械的遠端。
如請求項1所述之外科手術插管，其中，該引導元件進一步被配置為將該醫療器械基本上同軸地及/或同心地維持在該管腔內。
如請求項1至請求項2所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層將該器械的一部分的一溫度維持高於一露點。
如請求項1至請求項3所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層減少或防止該醫療器械上起霧及/或冷凝物形成。
如請求項1至請求項4所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層減少或防止煙霧阻礙該醫療器械的視野。
如請求項1至請求項5所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層基本上包圍該醫療器械。
如請求項1至請求項6所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層基本上包圍該醫療器械的遠端。
如請求項1至請求項7所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該醫療器械延伸超出該細長軸的出口，並且該包層向遠側延伸超出該細長軸的出口和該醫療器械。
如請求項1至請求項8所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層同心地包圍該管腔內的醫療器械並且超出該細長軸的出口。
如請求項1至請求項9所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層延伸超出該軸的出口預定距離。
如請求項1至請求項10所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該包層維持該細長軸和該細長軸的出口周圍的溫度受控環境，其中該包層將該溫度維持高於該露點。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括複數筋，該複數筋從該管腔的內側壁朝向該管腔的中心向內延伸。
如請求項12所述之外科手術插管，其中，該複數筋被配置為接觸該醫療器械以便將該器械同心地抓緊在該管腔內。
如請求項12所述之外科手術插管，其中，該複數筋被配置為限制該醫療器械的徑向移動，以便防止該醫療器械接觸該管腔的側壁。
如請求項12至請求項14所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括至少四個徑向或軸向間隔開的筋。
如請求項1所述之外科手術插管，其中，該引導元件進一步被配置為維持該醫療器械相對於該管腔偏離軸線0度至30度之間。
如請求項12至請求項16所述之外科手術插管，其中，該複數筋定位在該細長軸的遠端處。
如請求項12至請求項17所述之外科手術插管，其中，該複數筋被模製或包覆模製到該插管中。
如請求項12至請求項18所述之外科手術插管，進一步包括定位在該管腔內的一可移除的插入件，其中，該複數筋定位在該可移除的插入件上。
如請求項19所述之外科手術插管，其中，該可移除的插入件包括一頂部部分和從該頂部部分向遠側延伸的軸部分。
如請求項12至請求項15所述之外科手術插管，其中，該複數筋包括一第一組筋和一第二組筋，該第一組筋和該第二組筋被該第一組筋與該第二組筋之間的間隙而軸向間隔開。
如請求項21所述之外科手術插管，其中，該第一組筋與該第二組筋之間的間隙的大小被確定且被配置為減小這些吹入氣體的流速及/或減少流動湍流。
如請求項21至請求項22所述之外科手術插管，其中，該第一組筋和該第二組筋包括相同數量的筋。
如請求項21至請求項22所述之外科手術插管，其中，該第一組筋比該第二組筋包括更多的筋。
如請求項21至請求項22所述之外科手術插管，其中，該第一組筋比該第二組筋包括更少的筋。
如請求項1至請求項25所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括一盤或一凸緣，該盤或該凸緣包括與該入口處於流體連通的一開口，該開口被配置為接收穿其而過的醫療器械。
如請求項26所述之外科手術插管，其中，該引導元件被配置為使得該開口相對於該管腔同心。
如請求項26至請求項27所述之外科手術插管，其中，該盤或該凸緣是柔性的、剛性的或半剛性的。
如請求項26至請求項28所述之外科手術插管，其中，該盤或該凸緣包括圍繞該開口定位的複數孔口，該複數孔口被配置為允許氣體流過其中並且圍繞該醫療器械同心地導引吹入氣體，以便在該醫療器械周圍形成該包層。
如請求項29所述之外科手術插管，其中，這些孔口包括弧形形狀並且圍繞該開口均勻地設置。
如請求項1至請求項30所述之外科手術插管，其中，該管腔包括連接到該管腔的側壁的一葉片，該葉片被配置為不完全地或部分地阻擋該管腔中的流動，使得這些吹入氣體被轉向到該管腔的未被阻擋區域。
如請求項31所述之外科手術插管，其中，該葉片包括一柔性壁，該葉片被配置為阻擋該管腔的至少約20%。
如請求項31所述之外科手術插管，其中，該葉片包括一柔性壁，該葉片被配置為阻擋該管腔的至少約50%。
如請求項31至請求項33所述之外科手術插管，其中，該葉片被配置為去除該醫療器械的遠端處的至少一停滯流動區以防止起霧。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括複數銷，該複數銷從該管腔的內側壁朝向該管腔的中心向內延伸。
如請求項35所述之外科手術插管，其中，該複數銷被配置為接觸該醫療器械以便將該器械同心地抓緊在該管腔內。
如請求項35至請求項36所述之的外科手術插管，其中，該複數銷被配置為限制該醫療器械的徑向移動，以便防止該醫療器械接觸該管腔的側壁。
如請求項35至請求項37所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括至少四個徑向間隔開的銷，其中，這些銷是柔性的或剛性的。
如請求項35至請求項37所述之外科手術插管，其中，這些銷是柔性的並且定位在一環上，該環定位在該插管本體的外表面上，並且這些銷被配置為延伸穿過該插管中的開口。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括徑向間隔開的突出部。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括從該細長軸的遠端向內和向遠側延伸的複數鰭片。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括徑向向內延伸到該插管中的複數柔性鰭片。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括一波紋管和帶有銷的環，其中該波紋管附接到該細長軸的遠端，並且該環附接到該波紋管的遠端。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括非圓形細長軸截面。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括複數剛性凸起。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括該細長軸內的複數樞轉結構，其中，這些樞轉結構被配置為在該醫療器械插入該插管中或從該插管移除時旋轉。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括一泡沫材料。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括可調節結構，這些可調節結構是彈簧載入的並且被配置為旋轉以便將該醫療器械支撐在該管腔中。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括在該插管本體的入口處的一密封件。
如請求項1至請求項11所述之外科手術插管，其中，該引導元件包括一緊密配合通道，該緊密配合通道與該插管本體的入口對準。
一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一入口；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括一內壁和一外壁、由該內壁的側壁限定的一第一管腔、以及定位在該內壁與該外壁之間的一第二管腔，其中，該第一管腔和該第二管腔是同心的或基本上同心的，其中，該第一管腔包括一第一管腔入口和一第一管腔出口並且被配置為容納穿其而過的醫療器械，並且該第二管腔被配置為在一第二管腔入口與靠近該細長軸的遠端的一第二管腔出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體，使得流出該第二管腔出口的氣體在該醫療器械周圍流動並且形成一吹入氣體的一包層，該包層向遠側延伸超出該器械的端部。
如請求項51所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層將該器械的溫度維持高於一露點。
如請求項51至請求項52所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層減少或防止該醫療器械上起霧及/或冷凝物形成。
如請求項51至請求項53所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層減少或防止煙霧接觸該醫療器械。
如請求項51至請求項54所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層基本上包圍該醫療器械。
如請求項51至請求項55所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層延伸超出該細長軸的出口並且包圍超出該細長軸的出口的醫療器械。
如請求項51至請求項56所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層同心地包圍在該管腔內並且向遠側超出該細長軸的出口的醫療器械。
如請求項51至請求項57所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層向遠側延伸超出該出口預定距離。
如請求項第51至請求項58所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為使得該包層維持該細長軸和該細長軸的出口周圍的溫度受控環境，其中，該包層將該溫度維持高於該露點。
如請求項51至請求項59所述之外科手術插管，其中，該第二管腔的直徑小於該第一管腔的直徑。
如請求項51至請求項60所述之外科手術插管，其中，該細長軸的出口包括該第一管腔的出口和該第二管腔的出口。
如請求項51至61所述之外科手術插管，其中，該第一管腔的出口和該第二管腔的出口彼此共面。
如請求項51至請求項62所述之外科手術插管，其中，該第二管腔的出口相對於該細長軸的縱向軸線徑向向內成角度，使得離開該第二管腔出口的吹入氣體朝向該醫療器械徑向向內流動。
如請求項51所述之外科手術插管，其中，該醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一入口；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括：一第一管腔，該第一管腔包括一第一管腔入口和一第一管腔出口並且被配置為容納穿其而過的醫療器械；以及一第二管腔，該第二管腔基本上平行於該第一管腔延伸，該第二管腔被配置為在一第二管腔入口與靠近該細長軸的遠端的一第二管腔出口之間向該外科手術腔提供這些吹入氣體，其中，該第二管腔出口包括面向側面的出口，使得流出該第二管腔出口的氣體流經該醫療器械的一部分，以便減少或防止起霧及/或冷凝物。
如請求項65所述之外科手術插管，其中，該第二管腔出口徑向向內定向。
如請求項65至請求項66所述之外科手術插管，其中，一旦該醫療器械從該第一管腔的出口部分地回縮，這些氣體就流經該醫療器械的遠端。
如請求項65至請求項67所述之外科手術插管，其中，該第二管腔包括限定在該插管的同心內壁與外壁之間的弓形形狀。
如請求項68所述之外科手術插管，其中，該第二管腔包圍該第一管腔。
如請求項68至請求項69所述之外科手術插管，其中，該第二管腔與該第一管腔同心。
如請求項68至請求項70所述之外科手術插管，其中，該第二管腔出口被配置為使得離開該第二管腔出口的吹入氣體從該器械的所有側面被導引經過該醫療器械的部分。
如請求項68至請求項71所述之外科手術插管，其中，該第二管腔出口被配置為使得離開該第二管腔出口的吹入氣體被導引經過該醫療器械的端部。
如請求項68至請求項72所述之外科手術插管，其中，該內壁包括複數孔口，該複數孔口被配置為允許這些吹入氣體通過該複數孔口進入該第一管腔。
如請求項73所述之外科手術插管，其中，該複數孔口的大小被確定成且被配置為允許這些吹入氣體相對於該插管徑向向內流動。
如請求項73至請求項74所述之外科手術插管，其中，該外壁包括一或複數孔口，該一或複數孔口被配置為允許這些吹入氣體離開進入該外科手術腔中。
如請求項65所述之外科手術插管，其中，該一或複數醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一入口；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括一第一管腔、一第二管腔和一第三管腔，其中，該第一管腔被配置為容納穿其而過的醫療器械，其中，該第二管腔被配置為連接到乾燥氣體源，其中，該第三管腔被配置為連接到加濕氣體源，其中，該第二管腔包括出口，該出口被配置為使得當該醫療器械插入該第一管腔中時，流出該第二管腔出口的乾燥氣體流經該醫療器械的一部分。
如請求項77所述之外科手術插管，其中，該第二管腔定位在該第一管腔與該第三管腔之間。
如請求項77至請求項78所述之外科手術插管，其中，該第三管腔藉由該第二管腔與該第一管腔隔離。
如請求項77至請求項79所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為圍繞該醫療器械導引這些乾燥氣體或者將這些乾燥氣體導引經過該醫療器械。
如請求項77至請求項80所述之外科手術插管，其中，該第二管腔包圍該第一管腔，使得該第一管腔嵌套在該第二管腔內。
如請求項77至請求項81所述之外科手術插管，其中，該第二管腔相對於該第一管腔同心。
如請求項77至請求項82所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為導引這些乾燥氣體以便形成向遠側延伸超出該第一管腔的出口和該第二管腔的出口的一包層。
如請求項83所述之外科手術插管，其中，該包層被配置為維持受控氣體環境。
如請求項83至請求項84所述之外科手術插管，其中，該包層被配置為減少起霧、清除起霧、減少冷凝物、減少顆粒及/或減少煙霧接觸該醫療器械。
如請求項84所述之外科手術插管，其中，該醫療器械包括一透鏡，其中，該包層被配置為減少起霧、清除起霧、減少冷凝物、減少顆粒及/或減少煙霧進入該透鏡附近的區域。
如請求項77至請求項85所述之外科手術插管，其中，該第一管腔和該第二管腔嵌套在該第三管腔內。
如請求項77至請求項87所述之外科手術插管，其中，該第一管腔、該第二管腔和該第三管腔相對於彼此同心，其中該第一管腔具有小於該第二管腔的直徑，並且該第二管腔具有小於該第三管腔的直徑。
如請求項77至請求項88所述之外科手術插管，其中，該第二管腔被配置為將來自該第三管腔的加濕氣體與該醫療器械隔離。
如請求項77至請求項89所述之外科手術插管，進一步包括一控制器，該控制器被配置為以連續或基本上連續的流來輸送這些乾燥氣體。
如請求項77所述之外科手術插管，其中，該醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種將氣體流導引到一體腔內的醫療器械上之方法，包括：將一插管插入該體腔中；將一醫療器械插入穿過該插管的一第一管腔；使一加濕的吹入氣體流過該插管的一第二管腔；以及使一乾燥氣體流過該插管的一第三管腔，使得形成乾燥氣體的一包層，該包層向遠側延伸超出該第一管腔的出口和該第二管腔的出口。
如請求項92所述之方法，其中，連續地或基本上連續地發生使乾燥氣體流過該第三管腔。
如請求項92至請求項93所述的方法，其中，使乾燥氣體流動足以將來自該第三管腔的加濕氣體與該醫療器械隔離。
如請求項92至請求項94所述之方法，其中，使乾燥氣體流動足以減少或清除起霧及/或減少煙霧接觸該醫療器械的遠端。
如請求項92所述之方法，其中，該醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一入口；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括在其間限定一第一管腔的一第一壁和一第二壁，以及由該第二壁的內表面限定的一第二管腔，其中，該第二壁包括一第一直徑區段和向遠側間隔開的一第二直徑區段，其中該第二直徑小於該第一直徑，其中該第二直徑區段被配置為產生一第一流動約束，該第一流動約束足以產生足夠將吹入氣體吸離該第二管腔的文丘裡效應。
如請求項97所述之外科手術插管，其中，該第一管腔和該第二管腔相對於彼此同心。
如請求項97至請求項98所述之外科手術插管，其中，該第二管腔嵌套在該第一管腔內。
如請求項97至請求項99所述之外科手術插管，其中，該第一壁和該第二壁是連續的。
如請求項97至請求項100所述之外科手術插管，進一步包括在該第二壁內的鄰近該第二直徑區段的通氣開口。
如請求項97至請求項101所述之外科手術插管，其中，該第一壁包括流動約束，該流動約束被配置為鄰近該第二壁的流動約束產生另一文丘裡效應。
如請求項97至請求項102所述之外科手術插管，其中，該第一流動約束和該第二流動約束具有相同的直徑並且形成連續的流動約束。
如請求項97所述之外科手術插管，其中，該一或複數醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種用於向一外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一腔；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸限定一第一壁，該第一壁限定一第一管腔以便接收對該外科手術腔的吹入氣體，該管腔還被配置為接收醫療器械，其中，該第一壁的內表面包括一或複數特徵，該一或複數特徵在該吹入氣體流內引起湍流，該湍流減少該器械周圍的流動非均勻性。
如請求項105所述之外科手術插管，其中，這些特徵包括凹坑。
如請求項105至請求項106所述之外科手術插管，其中，這些特徵包括被配置為產生該湍流的徑向向外延伸的表面。
如請求項105至請求項107所述之外科手術插管，其中，這些特徵包括被配置為產生該湍流的徑向向內延伸的表面。
如請求項105至請求項108所述之外科手術插管，其中，該軸包括一第二壁，該第一壁和該第二壁相對於彼此同心，並且該第一壁和該第二壁在其間限定第二管腔。
如請求項109所述之外科手術插管，其中，該第二管腔是一吹入氣體管腔，該第二管腔螺旋地纏繞在該第二壁周圍，從而產生螺旋形氣體路徑。
如請求項110所述之外科手術插管，其中，該螺旋形路徑被配置為從該插管產生渦流。
如請求項105所述之外科手術插管，其中，該一或複數醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種用於向外科手術腔提供吹入氣體並且提供通道以便插入一或複數醫療器械之外科手術插管，該插管包括：一插管本體，該插管本體包括一入口；一細長軸，該細長軸從該插管本體延伸，該軸包括由一側壁限定的一管腔並且被配置為容納穿其而過的一或複數醫療器械；一葉片，該葉片包括在該管腔內的一連續螺旋形纏繞壁，該葉片至少部分地沿著該管腔的軸向長度延伸並且被配置為圍繞該一或複數醫療器械以渦流導引氣體。
如請求項113所述之外科手術插管，其中，該葉片被配置為約束該一或複數醫療器械的徑向移動。
如請求項113所述之外科手術插管，其中，該葉片被配置為將該渦流中的氣體導引超出該管腔的出口，並且超出該插管的遠端產生受控溫度和濕度區。
如請求項113所述之外科手術插管，其中，該一或複數醫療器械相對於該第一管腔偏離軸線0度至30度之間。
一種醫療器械保持裝置，包括：一本體，該本體包括一限定管腔的一壁；一或複數筋或鰭片，該一或複數筋或鰭片從該壁延伸；其中，該本體包括能夠可移除地插入插管的管腔中的管。
如請求項117所述之保持裝置，包括：一第一組筋和一第二組筋。
如請求項118所述之保持裝置，其中，該第一組筋經由位於該第一組筋與該第二組筋之間的沒有筋的區域而與該第二組筋間隔開。
一種外科手術插管，包括：一本體，該本體包括在其中形成的一開口；一軸，該軸從該本體延伸，該軸包括一出口；該軸在其中限定一管腔，該管腔終止於該出口；該管腔定位成與該開口處於流體連通；並且該軸及/或該本體包括從該軸及/或該本體的內表面或結構突出的至少一引導元件，該至少一引導元件被配置為保持接收在該管腔內的器械，使得該醫療器械不與該軸及/或該本體的內表面物理接觸。
如請求項第120項所述之外科手術插管，其中，該本體包括一第一密封件，其中該第一密封件被配置為在插入器械時防止吹入氣體逸出，或者其中該第一密封件被配置為防止吹入氣體在插入器械之前逸出。
如請求項120至請求項121所述之外科手術插管，其中，該本體包括至少一第一密封件和一第二密封件，該第一密封件和該第二密封件被配置為防止吹入氣體在插入器械時逸出，或者被配置為防止吹入氣體在插入器械之前逸出。
如請求項120至請求項122所述之外科手術插管，其中，該本體中的至少一引導元件在該第一密封件的近側。
如請求項120至請求項123所述之外科手術插管，其中，該本體中的至少一引導元件在該第二密封件的遠側。
如請求項120至請求項124所述之外科手術插管，其中，該本體中的至少一引導元件在該第一密封件與該第二密封件之間。
如請求項120至請求項125所述之外科手術插管，其中，該至少一引導元件與該第一密封件及/或該第二密封件成一體。
一種外科手術插管，包括：一本體，該本體包括在其中形成的一開口；以及一軸，該軸從該本體延伸，該軸包括一出口，該軸在其中限定一管腔，該管腔終止於該出口，該管腔定位成與該開口處於流體連通；其中，該本體包括：一第一密封結構，該第一密封結構被佈置為限制氣體逸出；以及一第二密封結構，該第二密封結構用於在醫療器械插入該管腔中時提供器械密封；並且其中，該軸及/或該本體包括從該軸及/或該本體的內表面或結構突出的至少一引導元件，該至少一引導元件被配置為保持接收在該管腔內的器械，使得該醫療器械不與該軸的內表面物理接觸。
如請求項127所述之外科手術插管，其中，該第一密封結構是被配置為當該插管中不存在醫療器械時在該插管上形成密封的密封件。
如請求項127至請求項128所述之外科手術插管，其中該第二密封結構是被配置為在插入穿過該插管的醫療器械周圍形成密封的器械密封件。
如請求項127至請求項129所述之外科手術插管，其中，該本體中的至少一引導元件在該第一密封結構的近側。
如請求項127至請求項130所述之外科手術插管，其中，該本體中的至少一引導元件在該第二密封結構的遠側。
如請求項127至請求項131所述之外科手術插管，其中，該本體中的至少一引導元件在該第一密封結構與該第二密封結構之間。
如請求項127至請求項132所述之外科手術插管，其中，該至少一引導元件與該第一密封結構及/或該第二密封結構成一體。