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TW201702262A - 醯化之昇糖素類似物 - Google Patents

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Abstract

本發明提供用於治療肥胖症及超重、糖尿病及其他相關的代謝障礙之材料及方法。詳言之，本發明提供在此類方法中有效之新穎醯化昇糖素類似物肽。相較於人類昇糖素，該等肽可藉由對於GLP-1受體具有提高的選擇率來介導其效果。

Description

醯化之昇糖素類似物
本發明係關於醯化昇糖素類似物及其在例如肥胖症及超重、糖尿病及其他代謝障礙之治療中之醫療用途。
前昇糖素原為158個胺基酸前驅多肽，其在組織中可差別性地經處理以形成許多結構上相關的昇糖素原衍生肽，包括昇糖素(Glu)、昇糖素樣肽-1(GLP-1)、昇糖素樣肽-2(GLP-2)及調酸素(OXM)。此等分子與廣泛多種生理功能有關，該等功能包括葡萄糖穩態、胰島素分泌、胃排空及腸道生長以及食物攝入之調控。
昇糖素為對應於前昇糖素原之胺基酸53至81之29-胺基酸肽。調酸素(OXM)為37個胺基酸之肽，其包括具有八肽羧基末端延伸部分(前昇糖素原之胺基酸82至89且稱為「插入肽1」或IP-1)之昇糖素之完整的29個胺基酸序列。GLP-1之主要生物活性片段以30-胺基酸、對應於前昇糖素原之胺基酸98至127之C-末端醯胺肽形式產生。
昇糖素係藉由與肝細胞上之昇糖素受體結合從而使得肝臟經由肝糖分解釋放以肝糖形式存儲之葡萄糖來幫助維持血液中的葡萄糖含量。隨著此等儲備耗盡，昇糖素會刺激肝臟藉由葡糖新生作用合成額外的葡萄糖。此葡萄糖釋放至血流中，以預防罹患低血糖症。
GLP-1藉由提高葡萄糖刺激的胰島素分泌來降低較高血糖含量且有助於主要經由減少食物攝入之體重減輕。
OXM會釋放至血液中以回應食物攝入，且係與餐食卡路里含量成比例。OXM已經證明會壓抑人體食慾及抑制食物攝入(Cohen等人，Journal of Endocrinology and Metabolism,88,4696-4701,2003；WO 2003/022304)。除類似於GLP-1之作用之彼等厭食作用之外，OXM亦可能藉由另一機制影響體重，因為經調酸素處理之大鼠與配對飼養的大鼠相比顯示出更少的體重增加(Bloom,Endocrinology 2004,145,2687)。使用OXM處理肥胖的嚙齒動物亦可提高其葡萄糖耐受性(Parlevliet等人，Am J Physiol Endocrinol Metab,294,E142-7,2008)且抑制體重增加(WO 2003/022304)。
OXM可活化昇糖素及GLP-1受體兩者，其中昇糖素受體具有比GLP-1受體高兩倍的效能，但與其各別的受體上之天然昇糖素及GLP-1相比效能較低。人類昇糖素亦能夠活化兩種受體，雖然與GLP-1受體相比對昇糖素受體具有強烈的偏好。另一方面，GLP-1不能夠活化昇糖素受體。調酸素之作用機制尚未瞭解透徹。詳言之，尚未知道某些荷爾蒙(hormone)之肝外作用是經由GLP-1及昇糖素受體還是經由一或多種未識別的受體介導。
已展示其他肽可結合及活化昇糖素及GLP-1受體兩者(Hjort等人，Journal of Biological Chemistry,269,30121-30124,1994)，且可抑制體重增加及減少食物攝入(參見例如，WO 2006/134340、WO 2007/100535、WO 2008/10101、WO 2008/152403、WO 2009/155257、WO 2009/155258、WO2010/070252、WO2010/070253、WO2010/070255、WO2010/070251、WO2011/006497、WO2011/160630、WO2011/160633、WO2013/092703、WO2014/041195、PCT/EP2014/072294及PCT/EP2014/072293。
肥胖症為與尤其是心血管疾病(CVD)、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停、某些類型之癌症及骨關節炎之各式疾病相關的全球性日漸 增加的健康問題。其結果是，肥胖症業經發現會減短預期壽命。根據世界衛生組織(World Health Organization)2005年之估測，全世界有4億成年人(年齡>15)被歸類為肥胖。在美國，肥胖症目前被認為是第二大可預防死因，僅次於吸菸。
肥胖症的增加促使糖尿病的增加，且大約90%患有2型糖尿病的人被歸類為肥胖。全世界有2億4600萬人患有糖尿病，且到2025年為止，據估計將有3億8000萬人患有糖尿病。許多具有額外的心臟血管風險因素，包括較高/異常的LDL及三酸甘油酯及較低HDL。
本發明提供具有下式之化合物R1-H-Aib-QGTFTSDYSKYLDERAAKDFIEWLE-K([17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG)-A-R2
其中R1為H(氫)、C1-4烷基、乙醯基、甲醯基、苯甲醯基或三氟乙醯基；且R2為OH或NH2；或其醫藥學上可接受之鹽或溶劑合物；化合物可為：H-H-Aib-QGTFTSDYSKYLDERAAKDFIEWLE-K([17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG)-A-NH2
本發明化合物可認為是昇糖素類似物。除非上文下另外要求，否則在本文中所述之昇糖素類似物肽應理解為所提及之本發明化合物。
除非另外陳述或與上下文相斥，否則所提及之本發明化合物應包括任何醫藥學上可接受之鹽(例如，乙酸鹽或氯化鹽)或其溶劑合物。
本發明提供一種組合物，其包含與載劑摻合的如本文所定義之本發明化合物(包括如已描述之其醫藥學上可接受之鹽或溶劑合物)。在較佳實施例中，組合物為醫藥組合物且載劑為醫藥學上可接受之載劑。化合物可呈醫藥學上可接受之鹽形式。
本文所描述之化合物尤其用於防止體重增加或促進體重減輕。「防止」意謂當相較於未治療之情況時抑制或減少且未必意謂暗示體重增加之完全停止。肽可造成食物攝入減少及/或增加能量消耗，產生對於體重觀測到的作用。與其對於體重之作用無關，本發明化合物對葡萄糖控制及/或循環膽固醇上之含量可具有有利的作用，其能夠降低循環LDL含量且提高HDL/LDL比率。因此，本發明化合物可用於由體重超重引起或表徵之任何症狀的直接或間接療法，諸如肥胖症、病態肥胖症、肥胖相關的炎症、肥胖相關的膽囊疾病、肥胖誘發的睡眠呼吸暫停之治療及/或預防。其亦可用於改善血糖控制或用於預防或治療由葡萄糖控制不足或血脂異常(例如，升高的LDL含量或降低的HDL/LDL比率)引起或表徵的症狀、糖尿病(尤其2型糖尿病)、代謝症候群、高血壓、致動脈粥樣硬化血脂異常、動脈粥樣硬化、動脈硬化、冠心病、外周動脈疾病、中風或微血管疾病。其在此等症狀中之作用可能是由於其對體重之作用或與其對體重之作用相關或可獨立於其。
本發明亦提供本發明化合物，其適用於醫學治療之方法中，尤其適用於治療如上文所描述之症狀之方法中。
本發明亦提供本發明化合物在製備用於治療如上文所描述之症狀之藥劑中的用途。
本發明化合物可作為組合療法之部分與用於治療糖尿病、肥胖症、血脂異常或高血壓之藥劑一起投與。
在此等情況下，兩種活性劑可一起或分別給予且作為相同醫藥 調配物之部分或作為單獨的調配物給予。
因此，本發明化合物可與抗糖尿病劑組合使用，該抗糖尿病劑包括(但不限於)二胍(例如，二甲雙胍)、磺醯脲、美格替耐(meglitinide)或格列奈(glinide)(例如，那格列奈(nateglinide))、DPP-IV抑制劑、SGLT2抑制劑、格列酮(glitazone)、GLP-1受體促效劑、SGLT2抑制劑(亦即，鈉-葡萄糖轉運之抑制劑，例如吉列弗辛(gliflozin)，諸如依帕列淨(empagliflozin)、卡格列淨(canagliflozin)、達格列淨(dapagliflozin)或伊格列淨(ipragliflozin))、GPR40促效劑(FFAR1/FFA1促效劑，例如法斯利方(fasiglifam))或胰島素或胰島素類似物。
化合物可進一步與抗肥胖劑組合使用，該抗肥胖劑包括(但不限於)GLP-1受體1促效劑、肽YY或其類似物、神經肽Y(NPY)或其類似物、大麻素受體1拮抗劑、脂肪酶抑制劑、人類proIslet肽(HIP)、黑皮質素受體4促效劑、黑色素濃集激素受體1拮抗劑、苯丁胺(單獨或與托吡酯組合)、正腎上腺素/多巴胺(dopamine)再吸收抑制劑與類鴉片受體拮抗劑之組合(例如，安非他酮(bupropion)與納曲酮(naltrexone)之組合)、OrlistatTM、SibutramineTM、CCK、澱粉素、普蘭林肽(pramlintide)及瘦素及其類似物或血清素激導劑(例如，氯卡色林(lorcaserin))。
化合物可進一步與抗高血壓劑組合使用，該抗高血壓劑包括(但不限於)血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑、利尿劑、β-阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑。
化合物可與抗血脂異常劑組合使用，該抗血脂異常劑包括(但不限於)士他汀(statin)、袪脂乙酯製劑、菸酸、PSCK9(第9型前蛋白轉換酶枯草桿菌蛋白酶/kexin)抑制劑及/或膽固醇吸收抑制劑。
因此，本發明進一步提供一種組合物或治療套組，其包含本發 明化合物及例如如上文所描述之抗糖尿病劑、抗肥胖劑、抗高血壓劑或抗血脂異常劑。亦提供適用於醫學治療之方法中的此類組合物或治療套組，尤其用於治療如上文所描述之症狀。
本發明化合物可藉由合成化學反應製得。因此，本發明提供一種本發明化合物之合成方法。
本發明亦可藉由重組與合成方法之組合進行。該方法可包含表現前驅肽序列，視情況純化如此產生的化合物及添加或修飾一或多個胺基酸以產生本發明化合物。修飾步驟可包含引入Aib殘基(例如藉由前驅體殘基之修飾)、在殘基28之側鏈處引入取代基[17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG及/或修飾一個或兩個端基R1及R2，例如藉由在游離C端處引入醯胺基R2。
前驅肽可在包含編碼前驅肽之核酸的細胞或無細胞表現系統中自此類核酸表現。
在本說明書中，使用天然存在之胺基酸之習知的一字母及三字母編碼以及其他胺基酸之一般接受的縮寫，包括Aib(α-胺基異丁酸)。
昇糖素為對應於前昇糖素原之胺基酸53至81的29-胺基酸肽且具有序列His-Ser-Gln-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Lys-Tyr-Leu-Asp-Ser-Arg-Arg-Ala-Gln-Asp-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Met-Asn-Thr。調酸素(OXM)為37個胺基酸之肽，其包括具有八肽羧基末端延伸部分(前昇糖素原之胺基酸82至89，具有序列Lys-Arg-Asn-Arg-Asn-Asn-Ile-Ala且稱為「插入肽1」或IP-1；人類調酸素之全部序列因此為His-Ser-Gln-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Lys-Tyr-Leu-Asp-Ser-Arg-Arg- Ala-Gln-Asp-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Met-Asn-Thr-Lys-Arg-Asn-Arg-Asn-Asn-Ile-Ala)之昇糖素之完整的29個胺基酸序列。GLP-1之主要生物活性片段以對應於前昇糖素原之胺基酸98至127之30個胺基酸的C-末端醯胺肽形式產生。
術語「天然昇糖素」因此係指具有序列H-His-Ser-Gln-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Lys-Tyr-Leu-Asp-Ser-Arg-Arg-Ala-Gln-Asp-Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Met-Asn-Thr-OH之天然人類昇糖素。
可考慮將本發明化合物之線性序列內之胺基酸在習知N-末端至C-末端方向上自1至29連續編號。因此，所提及的「位置」應理解為所述之天然人類昇糖素及其他分子內之位置。
在位置28處之殘基為離胺酸殘基(Lys)，其藉由醯胺鍵，經由其ε胺基與親脂性取代基共軛。在不希望受任何特定理論束縛之情況下，認為取代基結合血液流中之血漿蛋白(例如，白蛋白)，因此保護本發明化合物免於酵素降解且從而延長化合物之半衰期。例如相對於昇糖素受體及/或GLP-1受體，其亦可調整化合物之效能。
取代基具有以下結構：
取代基在本文中藉由簡寫符號[17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG提及。此指示，其可名義上視為由17-羧-十七醯基單元及具有序列甘胺酸-絲胺酸-甘胺酸-絲胺酸-甘胺酸-甘胺酸(藉由麩胺酸殘基，以「異」構形連接)之六肽間隔子構成(亦即，經由其α胺基連接至17-羧-十七醯基單元且經由其γ羧基連接至六肽間隔子之N-末端)。
咸信脂肪鏈末端處酸基之存在例如藉由延長半衰期及/或平均滯 留時間且降低清除率促進化合物之藥物動力學特性。連接基團亦可有助於此等藥物動力學特性。與僅由一個胺基酸單元或其類似者組成之連接基團相比，包含超過一個胺基酸單元(或尺寸類似之部分)之連接基團可改善藥物動力學特性。此等特性可使得化合物能夠與具有相同的肽主鏈而無修飾或具有不同的修飾(例如，具有脂族脂肪鏈之取代基，其不具有極性基團及/或具有更短的連接基團部分)之等效化合物相比投與頻率更低。
在本文中使用術語「共軛」來描述一個可識別的化學部分與另一個之物理連接及此類部分之間的結構關係。不應將其理解為暗指任何特定的合成方法。
熟習的讀者將充分瞭解可用於進行偶合反應之適合的技術，該等偶合反應使用例如「Comprehensive Organic Transformations,A Guide to Functional Group Preparations」第2版，Larock,R.C.；Wiley-VCH：New York,1999中列出之一般合成方法。此類轉化可在合成過程期間之任何適合的階段進行。
肽合成
本發明化合物可藉由標準合成方法、重組表現系統或任何其他目前先進技術方法來製造。因此，昇糖素類似物可以許多方法合成，包括例如一種方法，其包含：(a)逐步地或藉由片段組裝藉助於固相或液相方法合成肽，且分離及純化最終肽產物；或(b)自編碼前驅肽之核酸構築體表現前驅肽序列、回收表現產物及修飾前驅肽以產生本發明化合物。
典型地係自編碼前驅肽之核酸進行表現，其可在包含此類核酸之細胞或無細胞表現系統中進行。
較佳藉助於固相或液相肽合成來合成本發明之類似物。在此上 下文中，參考WO 98/11125及尤其Fields,GB等人，2002,「Principles and practice of solid-phase peptide synthesis」.Synthetic Peptides(第2版)及本文中之實例。
就重組表現而言，編碼前驅肽之核酸片段通常將插入適合的載體中以形成選殖或表現載體。視應用之目的及類型而定，載體可呈質體、噬菌體、黏質體、微型染色體或病毒形式，但僅在某些細胞中短暫表現之裸DNA亦為重要的載體。較佳的選殖及表現載體(質體載體)能夠自主複製，藉此出於後續選殖之高水準表現或高水準複製之目的實現高複本數目。
一般而言，表現載體在5'→3'方向上及在可操作的鍵聯中包含以下特徵：用於驅動核酸片段之表現之啟動子、編碼實現分泌(至胞外相或在適用情況下至外周胞質中)之前導肽的視情況存在之核酸序列、編碼前驅肽之核酸片段及編碼終止子之視情況存在之核酸序列。其可包含額外的特徵，諸如複製之可選擇性標識物及來源。當使用表現載體在生產菌株或細胞株中操作時，載體能夠整合至宿主細胞基因組中可為較佳的。熟習此項技術者對適合的載體極其熟悉且能夠根據其特定要求設計出一個載體。
本發明之載體用於轉化宿主細胞以生產前驅肽。此類轉化細胞可為用於繁殖核酸片段及載體及/或用於重組產生前驅肽之培養細胞或細胞株。
較佳的轉化細胞為微型生物體，諸如細菌[諸如物種大腸埃希氏菌(Escherichia)(例如，大腸桿菌)、芽孢桿菌(例如，枯草桿菌)、沙門氏菌(Salmonella)或分支桿菌(較佳為非病原性的，例如，牛分支桿菌BCG)、酵母(例如，釀酒酵母及甲醇酵母)及原生動物。或者，轉化細胞可衍生自多細胞有機體，亦即，其可為真菌細胞、昆蟲細胞、藻類細胞、植物細胞或諸如哺乳動物細胞之動物細胞。出於選殖及/或 最佳化表現之目的，轉化細胞能夠複製本發明之核酸片段為較佳的。可使用表現核片段之細胞以便於小規模或大規模製備本發明之肽。
當藉助於轉化細胞產生前驅肽時，雖然並非必需的，但表現產物分泌至培養基中為適宜的。
功效
相關化合物與GLP-1或昇糖素(Glu)受體之結合可用作促效劑活性之指示，但一般而言，較佳使用生物分析法，其量測由化合物與相關受體之結合所產生的細胞內信號傳導。舉例而言，藉由昇糖素促效劑活化昇糖素受體將刺激細胞環狀AMP(cAMP)形成。類似地，藉由GLP-1促效劑活化GLP-1受體將刺激細胞cAMP形成。因此，在表現此兩種受體中之一者之適合的細胞中產生cAMP可用於監測相關受體活性。各自表現一個受體而非另一個之一對適合的細胞類型可因此用於針對兩種類型之受體測定促效劑活性。
熟習此項技術者將瞭解適合的分析形式，且實例提供如下。GLP-1受體及/或昇糖素受體可具有如實例中所描述之受體之序列。舉例而言，分析法可採用具有原始寄存編號GI：4503947之人類昇糖素受體(昇糖素-R)及/或具有原始寄存編號GI：166795283之人類昇糖素樣肽1受體(GLP-1R)。(其中當提到前驅蛋白之序列時，理所當然應理解分析法可利用不具有信號序列之成熟蛋白質)。
可使用EC50值作為針對既定受體之促效劑效能的數值量測值。EC50值為特定分析法中達成化合物之最大活性之一半所需之化合物濃度的量測值。因此，舉例而言，在特定的分析法中具有低於昇糖素之EC50[GLP-1]之EC50[GLP-1]之化合物可被認為具有與昇糖素相比更高的GLP-1受體促效劑效能。
描述於本說明書中之化合物典型地為GluGLP-1雙重促效劑，如藉由其能夠刺激在昇糖素受體及GLP-1受體處形成cAMP之觀測結果 所確定。各受體之刺激可以獨立的分析法量測且然後彼此比較。
藉由比較既定化合物之GLP-1受體(EC50[GLP-1-R])之EC50值與昇糖素受體之EC50值(EC50[昇糖素R])，相對GLP-1R選擇率可如下計算：相對GLP-1R選擇率[化合物]=(EC50[GLP-1R])/(EC50[昇糖素-R])
術語「EC50」代表典型地在特定受體處或受體功能之特定標識物水準上之半最大有效濃度，且視特定的生物化學背景而定可指抑制或拮抗活性。
在不希望受任何特定理論束縛之情況下，化合物之相對選擇率可允許直接比較其對GLP-1或昇糖素受體之作用與其對其他受體之作用。舉例而言，化合物之相對GLP-1選擇率越高，與昇糖素受體相比，化合物對GLP-1受體更有效。典型地，比較來自相同物種之昇糖素及GLP-1受體的結果，例如人類昇糖素及GLP-1受體或鼠昇糖素及GLP-1受體。
本發明化合物可具有與人類昇糖素相比更高的相對GLP-1R選擇率，因為就特定水準之昇糖素-R促效劑活性而言，化合物可顯示與昇糖素相比更高水準之GLP-1R促效劑活性(亦即，在GLP-1受體處更大的效能)。應理解，在昇糖素及GLP-1受體處之特定化合物之絕對效能可能比天然人類昇糖素之絕對效能更高、更低或大約相等，只要達到適當的相對GLP-1R選擇率。
然而，本發明化合物可具有與人類昇糖素相比較低的EC50[GLP-1R]。化合物可具有比昇糖素低的EC50[GLP-1-R]同時保持比人類昇糖素高不足100倍、比人類昇糖素高不足50倍或比人類昇糖素高不足10倍之EC50[昇糖素-R]。
本發明化合物可具有比人類昇糖素低一百倍之EC50[昇糖素-R]。 化合物可具有比人類昇糖素低一百倍(例如低50倍)之EC50[昇糖素-R]且具有比人類昇糖素低一半、比人類昇糖素低五分之一、比人類昇糖素低十分之一或比人類昇糖素低百分之一，例如昇糖素的0.01與0.1倍之間，例如人類昇糖素的0.01與0.05倍之間的EC50[GLP-1R]。
化合物之相對GLP-1R選擇率可在0.05與20之間。舉例而言，化合物可具有0.05-0.20、0.1-0.30、0.2-0.5、0.3-0.7或0.5-1.0；1.0-2.0、1.5-3.0、2.0-4.0或2.5-5.0；或0.05-20、0.075-15、0.1-10、0.15-5、0.75-2.5或0.9-1.1之相對選擇率。
在某些實施例中，就昇糖素-R或GLP-1R而言(例如就人類昇糖素或GLP-1受體而言)，任何既定化合物之EC50應少於1nM為需要的。詳言之，就GLP-1R而言(例如就人類GLP-1受體而言)，EC50應少於1nM為需要的。
治療性用途
如下文所論述，本發明化合物可尤其為肥胖症及包括糖尿病之代謝疾病提供有吸引力的治療及/或預防選擇方案。
糖尿病包含一組特徵在於由胰島素分泌缺陷、胰島素作用缺陷或兩者所造成之高血糖症的代謝疾病。糖尿病之急性徵象包括尿產生過多，導致代償性口渴及液體攝取增加、視力模糊、無法解釋之體重減輕、嗜睡及能量代謝變化。糖尿病之慢性高血糖症與各種器官之長期損害、功能障礙及衰竭相關，該等器官尤其為眼、腎、神經、心臟及血管。基於致病特徵，糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠性糖尿病。
1型糖尿病占所有糖尿病病例之5%至10%且係由分泌胰腺β-細胞之胰島素的自體免疫摧毀導致。
2型糖尿病占糖尿病病例之90%至95%且為一系列複雜代謝障礙之結果。2型糖尿病為內因性胰島素產生不足以將血漿葡萄糖含量維 持在診斷性臨限值以下之結果。
妊娠性糖尿病係指在懷孕期間確定的任何程度之葡萄糖不耐。
前期糖尿病包括空腹葡萄糖異常及葡萄糖耐量異常且係指當血糖含量較高但在就臨床診斷糖尿病而言所建立之含量之下時發生的彼等狀態。
較大比例之患有2型糖尿病及前期糖尿病之人由於額外代謝風險因素之較高發病率處於增加的發病及死亡之風險中，該等風險因素包括腹部肥胖症(腹部內臟周圍的脂肪組織過量)、致動脈粥樣硬化血脂異常(血液脂肪病症，包括高三酸甘油酯、低HDL膽固醇及/或高LDL膽固醇，其促進動脈壁中之斑塊積聚)、血壓升高(高血壓)、血栓前狀態(例如，血液中之較高血纖維蛋白原或纖維蛋白溶酶原活化抑制劑-1)及促炎性狀態(例如，血液中之C-反應蛋白升高)。
相反地，肥胖症賦予罹患前期糖尿病、2型糖尿病以及例如某些類型之癌症、阻塞性睡眠呼吸暫停及膽囊疾病之增加的風險。
血脂異常與心臟血管疾病之增加的風險相關。高密度脂蛋白(HDL)具有臨床重要性，因為在血漿HDL濃度與動脈粥樣硬化疾病之風險之間存在反向相關性。存儲在動脈粥樣硬化斑中之大部分膽固醇源自LDL且從而較高濃度之低密度脂蛋白(LDL)與動脈粥樣硬化緊密相關。HDL/LDL比率為尤其動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化之臨床風險指示。
代謝症候群由一個個體體內之一組代謝性風險因素表徵。其包括腹部肥胖症(腹部內臟周圍的脂肪組織過量)、致動脈粥樣硬化性血脂異常(血液脂肪病症，包括高三酸甘油酯、低HDL膽固醇及/或高LDL膽固醇，其促進動脈壁中之斑塊積聚)、血壓升高(高血壓)、胰島素抗性及葡萄糖不耐、血栓前狀態(例如，血液中之高血纖維蛋白原或纖維蛋白溶酶原活化劑抑制劑-1)及促炎性狀態(例如，血液中之C- 反應蛋白升高)。
患有代謝症候群之個體之冠心病及其他與動脈硬化之其他表現有關之疾病(例如，中風及周邊血管疾病)的風險增加。就此症候群而言，主要的潛在風險因素似乎為腹部肥胖症。
在不希望受任何特定理論束縛之情況下，咸信本發明化合物對人類昇糖素-受體及人類GLP1-受體可充當雙重促效劑，在本文中簡稱為雙重GluGLP-1促效劑。雙重促效劑可將昇糖素例如對脂肪代謝之作用與GLP-1例如對血糖含量及食物攝入之作用組合。其可因此起作用以加速過量的脂肪組織之消除、誘發可持續的體重減輕且改善血糖控制。雙重GluGLP-1促效劑亦可起作用以減少心臟血管風險因素，諸如高膽固醇、高LDL-膽固醇或低HDL/LDL膽固醇比率。
本發明化合物可因此作為藥物試劑用於有其需要之個體，以防止體重增加、促進體重減輕、減少體重超重或治療肥胖症(例如，藉由控制食慾、進食、食物攝入、卡路里攝入及/或能量消耗)，該肥胖症包括病態肥胖症以及相關疾病及健康狀況，其包括(但不限於)肥胖相關的炎症、肥胖相關的膽囊疾病及肥胖誘發的睡眠呼吸暫停。
化合物可適用於促進個體體重減輕或防止個體體重增加，該等個體受由食慾控制不足或者過度攝食表徵之症狀，諸如暴食症及普威二氏症候群(Prader-Willi syndrome)影響。
化合物可適用於促進個體體重減輕或防止個體體重增加，該等個體受相關症狀或風險因素，諸如糖尿病、血脂異常、高血壓及睡眠呼吸暫停影響。
本發明化合物亦可用於在有其需要之個體中改善血糖控制且預防或治療由葡萄糖控制異常造成或與葡萄糖控制異常相關的症狀，其包括代謝症候群、胰島素抗性、葡萄糖不耐、前期糖尿病、空腹葡萄糖增加、2型糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、動脈硬化、冠心病、 外周動脈疾病及中風。此等症狀中之一些可能與肥胖症相關。然而，本發明化合物對此等症狀之作用可完全或部分經由對體重之作用介導，或可與其無關。
雙重GluGLP-1促效劑之協同效應亦可促使心臟血管風險因素(諸如高膽固醇及LDL)減少，其可能完全與其對體重之作用無關。
因此，本發明提供本發明化合物之用途，其用於治療有其需要之個體中如上文所描述之症狀。
本發明亦提供本發明化合物，其適用於醫學治療之方法中，尤其適用於治療如上文所描述之症狀之方法中。
本發明亦提供本發明化合物之用途，其適用於製備供治療如上文所描述之症狀的方法用之藥劑。
在一較佳態樣中，所描述之化合物可用於治療糖尿病，尤其是2型糖尿病。
在一特定實施例中，本發明包含化合物之用途，其用於在有其需要之個體中治療糖尿病，尤其2型糖尿病。
在一同樣較佳的態樣中，所描述之化合物可用於防止體重增加或促進體重減輕。
在一特定實施例中，本發明包含化合物之用途，其用於在有其需要之個體中防止體重增加或促進體重減輕。
在一特定實施例中，本發明包含本發明化合物之用途，其用於治療由體重超重引起或表徵之症狀的方法中，例如治療及/或預防有其需要之個體中之肥胖症、病態肥胖症、手術前病態肥胖症、肥胖相關的炎症、肥胖相關的膽囊疾病、肥胖誘發的睡眠呼吸暫停、前期糖尿病、糖尿病，尤其2型糖尿病、高血壓、致動脈粥樣硬化性血脂異常、動脈粥樣硬化、動脈硬化、冠心病、外周動脈疾病、中風或微血管疾病。
在另一態樣中，所描述之化合物可用於降低循環LDL含量及/或提高HDL/LDL比率之方法中。
在一特定實施例中，本發明包含化合物之用途，其用於在有其需要之個體中降低循環LDL含量及/或提高HDL/LDL比率之方法中。
在另一態樣中，所描述之化合物可用於降低循環三酸甘油酯含量之方法中。
醫藥組合物
本發明化合物可調配為經製備而用於存儲或投與之醫藥組合物。此類組合物典型地包含在醫藥學上可接受之載劑中、呈適當形式之治療有效量的本發明化合物。
本發明化合物之治療有效量將視投與路徑、經治療之哺乳動物類型及研究中之特定哺乳動物之身體特徵而定。決定此量之此等因素及其關係為醫學技術中熟習從業者所熟知。此量及投與方法可經調適以獲得最佳功效且可視熟習醫學技術者所熟知之因素而定，諸如體重、膳食、同時用藥情況及其他因素。最適合於人類使用之劑量大小及給藥方案可藉由本發明所獲得的結果來指導且可在恰當設計的臨床試驗中確認。本發明化合物可尤其適用於治療人類。
有效劑量及治療方案可藉由習知手段確定，開始在實驗動物中使用低劑量，且隨後增加劑量，同時監測效果，且同樣系統地改變給藥方案。當針對既定個體確定最佳劑量時，臨床醫師可考慮許多因素。此類考慮因素為熟習此項技術者所知。
術語「醫藥學上可接受之載劑」包括標準醫藥學載劑中之任一者。用於治療性用途之醫藥學上可接受之載劑在醫藥領域中為熟知的，且描述於例如Remington's Pharmaceutical Sciences,Mack Publishing Co.(A.R.Gennaro編1985)中。舉例而言，可在略微酸性或生理pH下使用無菌鹽水及磷酸鹽緩衝鹽水。pH緩衝劑可為磷酸 鹽、檸檬酸鹽、乙酸鹽、參(羥甲基)胺基甲烷(TRIS)、N-參(羥基甲基)甲基-3-胺基丙磺酸(TAPS)、碳酸氫銨、二乙醇胺、組胺酸(其為較佳的緩衝液)、精胺酸、離胺酸或乙酸鹽或其混合物。該術語進一步涵蓋美國藥典(US Pharmacopeia)中列出之適用於包括人類之動物中之任何試劑。
術語「醫藥學上可接受之鹽」係指本發明化合物中任一者之鹽。鹽包括醫藥學上可接受之鹽，諸如酸加成鹽及鹼性鹽。酸加成鹽之實例包括鹽酸鹽、檸檬酸鹽及乙酸鹽。鹼性鹽之實例包括如下之鹽，其中陽離子選自諸如鈉及鉀之鹼金屬、諸如鈣及銨離子+N(R3)3(R4)之鹼土金屬，其中R3及R4獨立地表示視情況經取代之C1-6烷基、視情況經取代之C2-6烯基、視情況經取代之芳基或視情況經取代之雜芳基。醫藥學上可接受之鹽之其他實例描述於「Remington's Pharmaceutical Sciences」第17版.Ed.Alfonso R.Gennaro(編)，Mark Publishing Company,Easton,PA,U.S.A.,1985中及更近期的版本及Encyclopaedia of Pharmaceutical Technology中。
「治療」為獲得有利的或所需的臨床結果之方法。出於本發明之目的，有利的或所需的臨床結果包括(但不限於)症狀緩解、疾病程度減輕、疾症狀況穩定(亦即，不惡化)、疾病進程延緩或減緩、疾症狀況改善或緩和及緩解(無論部分或完全)，無論可偵測或不可偵測。「治療」亦可意謂與未接受治療時之預計存活期相比延長存活期。「治療」為出於防止病症發展或改變病症病理之目的而進行之干預。因此，「治療」在某些實施例中係指治療性治療及防治性或預防性措施。需要治療者包括已患有病症者以及待預防病症者。治療意謂當相較於未治療之情況時抑制或減少病變或症狀之增強(例如，體重增加、高血糖症)且未必意謂暗示相關病症之完全停止。
醫藥組合物可呈單位劑型形式。在此類形式中，將組合物分成 含有適當量之活性組分之單位劑量。單位劑型可為封裝製劑，該封裝含有離散量之製劑，例如，小包錠劑、膠囊及小瓶或安瓿中之粉末。單位劑型亦可為膠囊、扁囊劑或錠劑自身，或其可為適當數量之此等封裝形式中之任一者。其可以單次劑量可注射形式提供，例如，呈筆筒形式。在某些實施例中，封裝形式包括標籤或具有使用說明書之插頁。組合物可經調配用於任何合適的投與途徑及手段。醫藥學上可接受之載劑或稀釋劑包括彼等用於適合經口、直腸、鼻、局部(包括頰及舌下)、陰道或非經腸(包括皮下、肌肉內、靜脈內、皮內及經皮)投與之調配物中之載劑或稀釋劑。調配物可適宜地以單位劑型呈現且可藉由藥劑學技術中熟知之任何方法來製備。
皮下或經皮投與模式可尤其適合於本文所描述之化合物。
可進一步例如經由共價、疏水及靜電相互作用將本發明之組合物複合於藥物載劑、藥物遞送系統及先進的藥物遞送系統中或連接至藥物載劑、藥物遞送系統及先進的藥物遞送系統，以便進一步增強化合物之穩定性、提高生物可用性、提高溶解度、減少不良作用、實現熟習此項技術者所熟知之時間療法且提高患者順應性或其任何組合。載劑、藥物遞送系統及先進的藥物遞送系統之實例包括(但不限於)例如纖維素及衍生物之聚合物、例如聚葡萄糖及衍生物、澱粉及衍生物之多醣、聚(乙烯醇)、丙烯酸酯及甲基丙烯酸酯聚合物、聚乳酸及聚乙醇酸及其嵌段共聚物、聚乙二醇、例如白蛋白之載體蛋白、例如熱凝膠系統之凝膠、例如熟習此項技術者所熟知之嵌段共聚合系統、膠束、脂質體、微球粒、奈米顆粒、液晶及其分散體、L2相及其分散體(熟習脂-水系統中之相行為之技術者所熟知)、聚合膠束、複合型乳劑、自乳化、自微乳化環糊精及其衍生物及樹枝狀聚合物。
組合療法
本發明化合物或組合物可作為組合療法之部分與用於治療肥胖 症、高血壓、血脂異常或糖尿病之藥劑一起投與。
在此等情況下，兩種活性劑可一起或分別給予且作為相同醫藥調配物之部分或作為單獨的調配物給予。
因此，本發明化合物或組合物可進一步與抗肥胖劑組合使用，該抗肥胖劑包括(但不限於)GLP-1(昇糖素樣肽-1)受體促效劑(例如，如下文所描述)、肽YY或其類似物、神經肽Y(NPY)或其類似物、大麻素受體1拮抗劑、脂肪酶抑制劑、人類proIslet肽(HIP)、黑皮質素受體4促效劑、黑色素濃集激素受體1拮抗劑、苯丁胺(單獨或與托吡酯組合)、正腎上腺素/多巴胺再吸收抑制劑與類鴉片受體拮抗劑之組合(例如，安非他酮與納曲酮之組合)、OrlistatTM、SibutramineTM、CCK、澱粉素、普蘭林肽及瘦素以及其類似物或血清素激導劑(例如，氯卡色林)。
本發明化合物或組合物可與抗高血壓劑組合使用，該抗高血壓劑包括(但不限於)血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑、利尿劑、β-阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑。
本發明化合物或組合物可與血脂異常劑組合使用，該抗血脂異常劑包括(但不限於)士他汀、袪脂乙酯製劑、菸酸、PSCK9(第9型前蛋白轉換酶枯草桿菌蛋白酶/kexin)抑制劑及/或膽固醇吸收抑制劑。
此外，本發明化合物或組合物可與抗糖尿病劑組合使用，該抗糖尿病劑包括(但不限於)二胍(例如，二甲雙胍)、磺醯脲、美格替耐或格列奈(例如，那格列奈)、DPP-IV抑制劑、SGLT2抑制劑、格列酮、GLP-1受體促效劑(其與本發明化合物不同)、SGLT2抑制劑(亦即，鈉-葡萄糖轉運之抑制劑，例如吉列弗辛，諸如依帕列淨、卡格列淨、達格列淨或伊格列淨)、GPR40促效劑(FFAR1/FFA1促效劑，例如法斯利方)或胰島素或胰島素類似物。
GLP-1受體促效劑之實例包括GLP-1及GLP-1類似物、腸促胰島 素類似物-4及腸促胰島素類似物-4類似物、利拉魯肽(liraglutide)(SaxendaTM、VictozaTM)、艾塞那肽(exenatide)(ByettaTM及BydureonTM)、Byetta LARTM、利司那肽(lixisenatide)(LyxumiaTM)、度拉糖肽(Dulaglutide)及阿必魯肽(Albiglutide)。
胰島素類似物之實例包括(但不限於)LantusTM、NovorapidTM、HumalogTM、NpoomixTM、ActraphaneTM HM、LevemirTM DegludecTM及ApidraTM。
實例 實例1：昇糖素類似物之一般合成
在微波輔助合成器上，使用標準的Fmoc策略在NMP中、聚苯乙烯樹脂(TentaGel S Ram)上進行固相肽合成(SPPS)。HATU用作偶合試劑，與DIPEA一起作為基質。哌啶(20%於NMP中)用於去除保護。在適用情況下使用假脯胺酸：Fmoc-Phe-Thr(psiMe,Mepro)-OH(購自NovaBiochem)。
所採用之縮寫如下：Boc：第三丁氧基羰基
ivDde：1-(4,4-二甲基-2,6-二側氧基亞環己基)3-甲基-丁基
Dde：1-(4,4-二甲基-2,6-二側氧基亞環己基)-乙基
DCM：二氯甲烷
DMF：N,N-二甲基甲醯胺
DIPEA：二異丙基乙胺
EDT：1,2-乙二硫醇
EtOH：乙醇
Et2O：乙醚
HATU：N-[(二甲胺基)-1H-1,2,3-三唑并[4,5-b]吡啶-1-基亞甲基]-N-甲基甲銨六氟磷酸酯N-氧化物
MeCN：乙腈
NMP：N-甲基吡咯啶酮
TFA：三氟乙酸
TIS：三異丙基矽烷
裂解：
粗肽藉由在室溫(r.t.)下用95/2.5/2.5%(v/v)TFA/TIS/水處理2小時而自樹脂裂解。在減壓下移除大部分TFA且沈澱粗肽且用二乙醚洗滌且使其在環境溫度下乾燥至恆重。
化合物1：H-H-Aib-QGTFTSDYSKYLDERAAKDFIEWLE-K([17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG)-A-NH2
索馬魯肽(Semaglutide)及利拉魯肽(Liraglutide)用作參考化合物。
實例2：昇糖素受體及GLP-1-受體功效分析
合成編碼人類昇糖素受體(昇糖素-R)(原始寄存編號P47871)或人類昇糖素樣肽1受體(GLP-1R)(原始寄存編號P43220)之cDNA且選殖至含有抗勻黴素標識物之哺乳動物表現載體中。
藉由Attractene法將編碼昇糖素-R或GLP-1-R之哺乳動物表現載體轉染至中國倉鼠卵巢(CHO)細胞中。藉由在耐選擇壓力之細胞之有限稀釋時之勻黴素選擇(250μg/mL)來獲得穩定表現之純系。在如下文所描述之昇糖素-R及GLP-1-R功效分析中收集、繁殖及測試昇糖素-R及GLP-1-R細胞純系表現。選擇一個昇糖素-R表現純系及一個GLP-1-R表現純系以便於化合物概況分析。
在進行分析之前24小時，將表現人類昇糖素-R或人類GLP-1-R之CHO細胞以每孔5000個細胞於50μl生長介質中之培養物中接種於384孔微量滴板中。在分析當天，移除生長介質且使用100μl之分析緩衝 液(Krebs-Ringer-緩衝液；KRBH)洗滌細胞一次。移除緩衝液且在室溫下將細胞在10μl之KRBH(KRBH+10mM HEPES、5mM NaHCO3、0.1%(v/v)BSA)中培育15分鐘，其中於含有濃度不斷提高之測試肽之去離子水中具有0.1mM IBMX。藉由添加溶解緩衝液(0.1% w/v BSA、5mM HEPES、0.3% v/v Tween-20)停止反應。在細胞在室溫下溶解10分鐘之後，添加10μl如AlphaScreenTM cAMP功能分析套組中所含有之受體/供體珠粒混合物。在室溫下、在暗處培育兩小時之後，根據製造商說明書應用來自Perkin-Elmer之AlphaScreenTM cAMP功能分析套組來測定cAMP含量。應用電腦輔助曲線擬合來計算相較於參考化合物(昇糖素及GLP-1)之EC50及相對功效。如前面所定義計算GLP-1/昇糖素比率。參見表1。
實例3：對內因性GLP-1受體之促效活性
使用鼠科胰島素瘤細胞株測定測試化合物對內因性GLP-1受體之促效活性。細胞內cAMP用作受體活化之指示物。
以10,000個細胞/孔之密度將細胞在384孔板中培養24小時。移除介質且在26℃之溫度下將10μL含有測試化合物或GLP-1(呈0.1pM至100nM之不斷提高的濃度)或溶劑對照物(0.1%(v/v)DMSO)之KRBH緩衝液(NaCl 130mM、KCl 3.6mM、NaH2PO4 0.5mM、MgSO4 0.5mM、CaCl2 1.5mM)添加至孔中持續15分鐘。
使用AlphaScreen cAMP功能分析套組(Perkin Elmer)量測細胞cAMP含量。根據製造商的建議，使用Envision(PerkinElmer)進行量測。
將結果轉化為使用在含有0.1%(v/v)DMSO之KRBH緩衝液中製備的cAMP標準曲線之cAMP濃度。所得cAMP曲線繪製為絕對cAMP濃度(nM)對(測試化合物濃度)之對數且使用曲線擬合程式XLfit進行分析。
EC50經計算為產生cAMP含量之半最大高度之測試化合物的濃度，反映測試化合物之效能。參見表2。
實例4：對內因性昇糖素受體之促效活性
測試化合物對內因性昇糖素受體之促效活性係藉由量測其對原代大鼠肝細胞中之肝糖合成速率的作用來測定。在活化昇糖素受體時，預期肝糖合成速率受抑制。藉由對在所定義之時期內併入細胞肝糖儲備中之放射性標記葡萄糖之量進行計數來測定肝糖合成速率。
在37℃及5%之CO2下，以40,000個細胞/孔之密度將原代大鼠肝細胞在24孔板中培養24小時。
丟棄介質且用PBS洗滌細胞。隨後將180μL含有0.1% BSA及濃度為22.5mM之葡萄糖的KRBH基緩衝液添加至孔中，繼而添加測試化合物及40μCi/ml D-[U14C]葡萄糖(各20μL)。持續培育3小時。
在培育期結束時，抽吸培育緩衝液且細胞在藉由在室溫下使用100μL 1mol/l NaOH培育30分鐘而溶解之前使用冰冷的PBS洗滌一次。
將細胞溶解物轉移至96孔過濾板中且藉由在4℃下培育過濾板120分鐘繼而使用冰冷的乙醇(70%)洗滌過濾板4次來使肝糖沈澱。將所得沈澱物過濾至乾燥且根據製造商的建議，藉由使用Topcount閃爍計數器測定併入的14C-葡萄糖之量。
包括具有媒劑對照物(KRBH緩衝液中之0.1%(v/v)DMSO)之孔作為非抑制肝糖合成之參考(100%CTL)。包括未添加D-[U14C]葡萄糖之孔作為非特定背景信號之對照組(自所有值減去)。內因性昇糖素肽用作陽性對照。
所有處理進行至少兩次。
經計算以描述各測試化合物之效能以及對內因性昇糖素受體之促效活性的參數為pEC50及%CTL。
藉由計算在減去背景CPM/孔之後，在測試化合物存在下CPM/孔相較於媒劑對照物之CPM/孔之百分比來測定%CTL：[CPM/孔(基礎)-CPM/孔(樣品)]* 100/[CPM/孔(基礎)-CPM/孔(對照物)]
昇糖素受體之活化劑將對肝糖合成速率造成抑制且將產生介於0%CTL(完全抑制)與100%CTL(無可觀測的抑制)之間的%CTL值。
所得活性曲線繪製為絕對計數(單位：cpm/樣品)對(測試化合物濃度)之對數且使用曲線擬合程式XLfit進行分析。
EC50經計算為測試化合物之效能之量度且展示於表3中。
與GLP-1R活化相關所引用之術語EC50及pEC50可同樣視為與肝糖合成相關之IC50及pIC50。
實例5：藥物動力學參數之估計
在向漢/韋斯大鼠(Han/Wistar rat)靜脈內投與之後，測定測試化合物之藥物動力學參數。亦出於比較之目的測試醯化GLP-1類似物索馬魯肽。
自查爾斯河(Charles River)(Germany)獲得雄性韋斯大鼠，在到 達測試設施處時稱重大約180g至210g。將大鼠關在IV型歐洲標準大鼠籠具之籠具內，其光週期為12小時黑暗及12小時光明。在研究期間，將大鼠圈養在III型標準大鼠籠具中。在整個實驗時間段期間隨意投與膳食Altromin 1324(Altromin,Germany)及水。將動物圈養在測試設施中至少4天以確保恰當的環境適應。
首先將化合物溶解於0.1%氨水中以達到2mg/ml之標稱濃度，且隨後在含有25mM磷酸鹽緩衝液之無菌PBS中稀釋至所需給藥濃度(10μM)，pH 7.4。經由側尾靜脈進行對應於20nmol/kg之靜脈內注射。
在給藥至K3EDTA管中之後的0.08、0.25、0.5、1、2、4、8、24、32及48小時之時間點自眼窩叢收集血液樣品(200μl)且在取樣20分鐘內在4℃下離心5分鐘。將血漿樣品(>100μl)轉移至96孔PCR板中，即刻冷凍且保持在-20℃下直至使用LC-MS/MS分析各別GLP-1-昇糖素化合物之血漿濃度。藉由使用ToxKinTM 3.2版本(Unilog IT Services)之非室體模型方法分析個別的血漿濃度-時間概況且測定所得藥物動力學參數。參見表4。
實例6：口服葡萄糖耐受測試
藉由口服葡萄糖耐受測試(OGTT)，在7-8週大的雄性C57BL6/J小鼠(獲自德國查爾斯河實驗室)中測定測試化合物對血糖控制的作用。將動物分組圈養在單獨通氣的籠具(Tecniplast綠線(green line))中，其光週期為12小時。其隨意進食標準嚙齒動物膳食(Provimi Kliba 3438)及水。在OGTT之前，將動物圈養在測試設施中至少一週。關於使用實驗室動物之所有實驗方案經聯邦倫理委員會(federal Ethics Committee)審查且經政府機關核准。
首先將化合物溶解於0.1%氨水中以達到2mg/ml之標稱濃度，且隨後在含有25mM磷酸鹽緩衝液之無菌PBS中稀釋至所需給藥濃度，pH 7.4。在早晨藉由劑量為30nmol/kg且體積為5ml/kg之皮下注射投與化合物。對照動物僅接受媒劑注射。出於比較目的，測試GLP-1類似物利拉魯肽。組大小為每組5個動物。
OGTT在化合物投與之後24小時或48小時進行。動物在OGTT之前10小時禁食但仍隨意飲水。在禁食隔夜之後，藉由尾部取血獲得基線血液樣品(0分鐘)，且用血糖儀量測血糖。隨後用藉由管飼(5ml/kg)以溶液形式給予之口服葡萄糖負荷(2g/kg)刺激動物。藉由在葡萄糖負荷之後連續時間點(15、30、60、90及120分鐘)尾部取血獲得用於葡萄糖量測之額外血液樣品。
藉由計算0分鐘與120分鐘之間血糖-時間曲線(AUC)下的總面積定量葡萄糖偏移。藉由梯形規則進行AUC之計算，而無基線校正。資料表示為平均對照百分比(%CTL)。100%CTL之值指示無可觀測的作用，且統計顯著低於100%CTL之值展示葡萄糖耐受性改良。參見表5。
<110> 西蘭製藥公司百靈佳殷格翰國際股份有限公司
<120> 醯化之昇糖素類似物
<130> GRF/FP7192412
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<160> 5
<170> PatentIn版本3.3
<210> 1
<211> 29
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 合成性化合物
<220>
<221> MOD_RES
<222> (2)..(2)
<223> Aib
<220>
<221> SITE
<222> (28)..(28)
<223> Lys([17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG)
<400> 1
<210> 2
<211> 6
<212> PRT
<213> 人工序列
<220>
<223> 合成性六肽間隔子
<400> 2
<210> 3
<211> 29
<212> PRT
<213> 智人
<400> 3
<210> 4
<211> 8
<212> PRT
<213> 智人
<400> 4
<210> 5
<211> 37
<212> PRT
<213> 智人
<400> 5

Claims (17)

  1. 一種化合物，其具有下式，R1-H-Aib-QGTFTSDYSKYLDERAAKDFIEWLE-K([17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG)-A-R2其中R1為H(氫)、C1-4烷基、乙醯基、甲醯基、苯甲醯基或三氟乙醯基；且R2為OH或NH2；或其醫藥學上可接受之鹽或溶劑合物。
  2. 如請求項1之化合物，其為：H-H-Aib-QGTFTSDYSKYLDERAAKDFIEWLE-K([17-羧-十七醯基]-異Glu-GSGSGG)-A-NH2或其醫藥學上可接受之鹽或溶劑合物。
  3. 一種組合物，其包含與載劑摻合的如請求項1或2之化合物。
  4. 如請求項3之組合物，其中該組合物為醫藥組合物，且該載劑為醫藥學上可接受之載劑。
  5. 如請求項1或2之化合物，其適用於醫學治療之方法中。
  6. 如請求項1或2之化合物，其適用於在有其需要之個體中防止體重增加或促進體重減輕之方法中。
  7. 如請求項1或2之化合物，其適用於在有其需要之個體中降低循環LDL含量及/或提高HDL/LDL比率之方法中。
  8. 如請求項1或2之化合物，其適用於治療因體重超重引起或表徵之症狀之方法中。
  9. 如請求項1或2之化合物，其適用於改善血糖控制或預防或治療以下病症之方法中：肥胖症、病態肥胖症、手術前病態肥胖 症、肥胖相關的炎症、肥胖相關的膽囊疾病、肥胖誘發的睡眠呼吸暫停、糖尿病、代謝症候群、高血壓、致動脈粥樣硬化血脂異常、動脈粥樣硬化、動脈硬化、冠心病、外周動脈疾病、中風或微血管疾病。
  10. 如請求項6至9中任一項之供使用化合物，其中該化合物作為組合療法之部分與用於治療糖尿病、肥胖症、血脂異常或高血壓之藥劑一起投與。
  11. 如請求項10之供使用化合物，其中用於治療糖尿病之藥劑為二胍、磺醯脲、美格替耐(meglitinide)或格列奈(glinide)、DPP-IV抑制劑、SGLT2抑制劑、格列酮(glitazone)、GLP-1受體促效劑、SGLT2抑制劑、GPR40促效劑或胰島素或胰島素類似物。
  12. 如請求項10之供使用化合物，其中用於治療肥胖症之藥劑為GLP-1受體促效劑、肽YY或其類似物、神經肽Y(NPY)或其類似物、大麻素受體1拮抗劑、脂肪酶抑制劑、人類proIslet肽(HIP)、黑皮質素受體4促效劑、黑色素濃集激素受體1拮抗劑、苯丁胺(單獨或與托吡酯(topiramate)組合)、正腎上腺素/多巴胺再吸收抑制劑與類鴉片受體拮抗劑之組合、OrlistatTM、SibutramineTM、CCK、澱粉素、普蘭林肽(pramlintide)及瘦素及其類似物或血清素激導劑。
  13. 如請求項10之供使用化合物，其中用於治療高血壓之藥劑為血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑、利尿劑、β-阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑。
  14. 如請求項10之供使用化合物，其中用於治療血脂異常之藥劑為士他汀(statin)、袪脂乙酯製劑(fibrate)、菸酸、PSCK9(第9型前蛋白轉換酶枯草桿菌蛋白酶/kexin)抑制劑及/或膽固醇吸收抑制劑。
  15. 一種治療套組，其包含如請求項1或2之化合物，或如請求項3或4之組合物。
  16. 一種如請求項1或2之化合物之合成方法。
  17. 一種如請求項1或2之化合物之製造方法，該方法包含自編碼前驅肽之核酸構築體表現前驅肽序列、回收表現產物及修飾該前驅肽以產生如請求項1或2之化合物。
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