SE463189B - Preparat avsett att tillfoeras amalgamfyllningar i taender foer att daerigenom hindra eller minska avgaang av kvicksilver eller kvicksilveraanga - Google Patents

Description

465 189 2 ningar på tuggytorna. Kurvorna redovisar hur avgivningen av kvicksilverànga mätt i mikrogram/m3 utandningsluft varierar i tiden när försökspersonerna tuggar.

Kurvan I visar att även försökspersoner helt utan amalgam- fyllningar i tänderna avger en mindre mängd kvicksilverànga där mängden dock icke påverkas av tuggning. Detta kan tolkas på så sätt att kvicksilver, som deponerats i kroppen via andra tillförselvägar än amalgamfyllningar, fortlöpande avges.

Av kurva II framgår att halten kvicksilverànga i utandnings- luften ökar markant och mycket snabbt när tuggning påbörjas.

Vidare framgår det att halten sedan tuggningen avslutats efter 30 minuter endast långsamt faller ner mot ur- sprungsvärdet.

I kurva III är ökningen av kvicksilverångans avgivning mycket markant och det framgår att toppvärdena efter 30 minuters tuggning är flerfalldigt högre än utgångsvärdena innan tugg- ning påbörjas. Det framgår också att de förhöjda värdena kvarstår under långa tidsperioder efter det att tuggningen avslutats.

Då sannolikt den frisatta kvicksilverångan åtminstone delvis tages upp av kroppen kan man inte utesluta riskmoment.

PROBLEMSTÅLLNING Uppfinningen har därför allmänt till ändamål att ange medel via vilka en minskning av denna typ av kvicksilvertillförsel till kroppen kan ske i så stor omfattning som möjligt. Spe- - ciellt har uppfinningen till ändamål att åstadkomma ett preparat av den inledningsvis nämnda typen vilket preparat - har egenskaperna att kraftigt hämma avgivningen av kvicksil- verànga från amalgamfyllningar. 463 189 PRoBLEMLösNING Enligt uppfinningen àstadkommes denna målsättning om det inledningsvis antydda preparatet kännetecknas av att det innehåller svavel i fri form.

I en föredragen utföringsform kännetecknas preparatet vidare därav att svavlet förekommer i mellan 0,1 och 0,01 vikt%.

I en utföringsform av preparatet innehåller detta utöver svavel även ett slip- eller polermedel.

I en andra utföringsform kännetecknas preparatet därav att det är en tandkräm.

I en tredje utföringsform av uppfinningen kännetecknas pre- paratet av att det är ett tuggumi.

I ytterligare en utföringsform av uppfinningen kännetecknas denna av att preparatet är vätskeformigt i form av ett mun- sköljvatten eller en munspray.

I ytterligare en utföringsform kännetecknas preparatet av att det är en kylvätska för ett för borrning, slipning, putsning, polering eller rengöring avsett tandläkarverktyg.

I ytterligare en utföringsform kännetecknas preparatet därav att det innehåller ett torkande, stelnande eller härdande binde- eller vidhäftningsmedel.

BESKRIVNING AV UPPFINNINGEN Som resultat av praktiska försöksserier har framkommit att svavel i kemiskt fri form har egenskapen att vid tillförsel till munhålan och speciellt till amalgamytor i tänder hindra eller minska avgivningen av kvicksilverànga fràn amalgamfyll- 463 189 4 ningar. Exakt vilka kemiska eller fysikaliska processer som ligger bakom detta förhållande är ännu okänt men sannolikt kan svavlet tillsammans med avgiven kvicksilverànga bilda kvicksilversulfid, vilken är extremt svårlöslig såväl i vatten som i sura lösningar. Härav följer också att kvicksil- versulfiden i den mån den sväljes ner kan förväntas gå rakt igenom kroppen i kemiskt oförändrad form.

Genom inledande försök där amalgamfyllda tänder putsats med en gummikopp med användning av en blandning av svavel och vaselin har uppfinnarna konstaterat att efter en sådan puts- ning minskar eller försvinner avgivningen av ångformigt kvicksilver i mycket hög grad. Mätningarna av avgivningen av kvicksilverångan har härvid utförts med ett munstycke omedel- bart över den behandlade amalgamytan varifrån insugen luft överförts via en slang till en fotospektrometer. De svavel- halter som i detta sammanhang använts är höga, företrädesvis 5 vikt-% eller mer.

Ytterligare försöksserier har genomförts för att verifiera svavlets effekt även i lägre halter. Vid dessa försöksserier har först en mätning skett av ett "vilovärde“ där avgivningen av kvicksilverånga mätes över en “ostörd" eller obehandlad tand genom mätning med ett munstycke omedelbart intill tan- dens amalgamyta. De uppmätta värdena redovisas samtliga i mikrogram kvicksilver/m3 luft. Efter uppmätningen av vilo- värdet eller utgångsvärdet har den aktuella tanden under standadiserade förhållanden putsats med en gummikopp belagd med en vanlig tandkräm, som säljes i allmänna handeln under namnet ACTA, och i ett efterföljande försök belagd med samma tandkräm men med tillsats av kemiskt fritt svavel där svavel- halten uppgår till l vikts% av tandkrämen. - Resultaten av sådana mätserier genomförda på en försöksperson ~ och de mätta tänderna hos denna person redovisas i tabell l.

En motsvarande försöksserie på en annan försöksperson redovi- 465 189 5 sas i tabell 2. Det skall noteras att försöksperson 1 är tandläkare varför han genom sin yrkesverksamhet sannolikt haft en betydande kvicksilverexponering. Vidare har han ett förhållandevis stort antal amalgamfyllningar. Det kan därför möjligen som “störvärde" finnas kvicksilver avgivet dels via andningsvägarna och dels från icke direkt mätta tänder.

Försöksperson 2 har förhållandevis litet antal amalgamfyll- ningar och har sannolikt icke utsatts för någon betydande kvicksilverexponering via andra källor.

Av de i tabell 1 redovisade mätvärdena framgår att de uppmät- ta tänderna kontinuerligt, d v s utan belastning, läcker ut kvicksilverånga i betydande halter. Efter putsning med ACTA tandkräm utan några tillsatser ökade halten kvicksilver drastiskt, minst med en faktor 2 och högst med en faktor 10- 15. Efter polering med ACTA tandkräm tillsatt med 1 vikts% svavel sjönk halterna av kvicksilver i den vid varje tand insugna luften till påtagligt låga värden, varvid flertalet av dessa värden ligger under de ursprungligen uppmätta vilo- värdena. Det skall också nämnas att putsningen med den med svavel tillsatta tandkrämen skedde i direkt anslutning till mätningen av de förhöjda värdena efter putsningen med tand- kräm utan tillsats.

Av de i tabell 2 redovisade mätvärdena framgår att vilovär- dena ligger på ungefär samma eller något lägre nivå än vad som gäller för försöksperson 1. Även här uppnåddes en mycket kraftig ökning av halten kvicksilverånga i den vid amalgam- ytan insugna luft efter putsningen med tandkräm utan till- sats. Vidare bekräftar mätvärdena efter putsning med tandkräm tillsatt med svavel att en mycket markant minskning av halten kvicksilverånga uppnås.

Som kommentar till de ovan gjorda mätningarna kan också nämnas att kvicksilveràngan från amalgamfyllningarna givetvis kan misstänkas vara farlig såväl för bäraren av amalgamfyll- 463 189 6 ningarna som för tandvårdspersonal som bearbetar eller slipar amalgamfyllningarna. Kvicksilverångan är därför också ett yrkeshygieniskt problem för tandvårdspersonal.

På en tredje försöksperson har genomförts två mätserier i syfte att klarlägga tidsförloppen hos de påvisade effekterna.

I en första mätserie mättes först utgångsvärdet varefter den aktuella tanden putsades med ACTA tandkräm utan tillsats.

Mätningar av halten kvicksilverånga i luften omedelbar intill den putsade amalgamytan gjordes (tand 46) därefter med de tidsintervall som framgår av tabell 5 och diagram 2.

Den minskningstakt som det förhöjda värdet har om inga ytter- ligare åtgärder vidtages stämmer gott överens med de resultat som redovisas i den ovan nämnda publikationen "Striden om amalgamet". Således har halten efter två minuter påtagligt minskat från toppvärdet omedelbart efter putsningen och har minskat ytterligare med ca 50% efter en halvtimme. Slutsatsen av dessa mätvärden är den att trots att en ganska snabb minskning av halten kvicksilverånga sker omedelbart efter det att behandlingen eller belastningen upphört så kvarstår ett kraftigt förhöjt värde under tidsperioder i storleksordningen en eller ett par timmar.

Den andra försöksserien (före den ovannämnda i tiden) på denna tredje försöksperson genomfördes i syfte att klarlägga under hur lång tid minskningen av kvicksilverhalten kvarstår efter putsning med svaveltillsatt tandkräm. Mätningarna kunde härvid på grund av den inbördes ordningen av mätserierna inte genomföras på samma tand (tand 46) som användes för ovan nämnda durationsmätning utan genomfördes på en annan tand (tand 36) varför mätsiffrorna inte är direkt jämförbara. = Resultaten av den andra mätserien framgår också av tabell 5 ~ och diagram 2. Slutsatsen av dessa mätresultat blir att den genom svaveltillsatsen uppnådda minskningen av halten kvick- 463 189 7 silverånga står kvar på ungefär samma nivå under åtminstone en halv timme, sannolikt avsevärt längre.

På försöksperson 3 har vidare utförts två ytterligare för- söksserier i syft att klarlägga vilka halter svavel som kan vara optimala i tandkrämen. Mätningarna har härvid utförts på så sätt att först uppmättes ett utgàngsvärde, sedan ett värde efter putsning med tillsatsfri tandkräm varefter munsköljning ägde rum, mätning skedde och därefter putsning med svavel- tillsatt tandkräm. Därefter skedde förnyad putsning med tillsatsfri tandkräm, munsköljning, mätning och putsning med svaveltillsatt tandkräm med en anorlunda halt svavel, var- efter munsköljning och mätning skedde osv. På detta sätt provades inblandningshalterna 0,1 vikts% svavel, 0,05 vikts% svavel, 0,02 vikts% svavel, 0,01 vikts% svavel och 0,005 vikts%. Mätningarna är genomförda pà tvà olika tänder (tänder 36 och 46) hos försöksperson 3 och resultaten redovisas i tabell 3.

Av de i tabell 3 redovisade mätvärdena kan man dra slutsat- sen att en fullgod effekt uppnås vid så låga svavelhalter som 0,1 vikts%. Vidare kvarstår en god effekt t o m vid så låga halter som 0,01 vikts%. Ett troligt optimalt värde ligger därför mellan dessa gränser och förmodligen skulle större försöksserier bekräfta att ett optimalt värde står att finna någonstans mellan 0,05 och 0,1 vikts%.

Då tidigare genomförda försöktsserier visat att svavlets gynnsamma inverkan kvarstår under en ganska lång tid kan möjligen de i tabell 3 redovisade värdena vara behäftade med vissa fel eftersom mätningarna gjorts i följd efter varandra.

Detta illustreras av att de mätvärden som erhållits omedel- bart efter putsning med tankräm utan svaveltillsats har en minskande tendens ju fler försök som gjorts. För att i viss mån korrigera för denna troliga felkälla kan man anta att såväl mätvärdena efter putsning med tillsatsfri tandkräm som 463 189 a efter polering med tankräm med svaveltillsats har pàverkats i samma grad. Genom att pà detta sätt räkna om försöksvärdena så att mätvärdena efter putsning med tillsatsfri tandkräm tänkes ligga pà samma nivá fàs värden enligt tabell 4. Även av de i tabell 4 visade värdena framgàr att de halter svavel som behövs i tandkrämen för att erhålla den önskade effekten är mycket lága och kan förväntas ligga under 0,1 vikts%.

Det svavel som använts vid samtliga genomförda pilot-försök har varit av normal handelskvalitet. Vid mätning av korn- storleken i mikroskop har noterats att flertalet korn har en storlek pá ca 0,025 mm. Dock har även större och mindre partiklar noterats varför 0,05-0,001 mm kan anses som sanno- flika gränser för kornstorleken.

Svavelinblandningens gynnsamma effekter har dokumenterats genom praktiska försök med svaveltillsatt tandkräm av helt konventionell typ. Emellertid finns det ingen anledning att tro att den gynnsamma effekten skulle vara beroende av det sätt pà vilket svavlet tillföres. Dock torde sannolika skäl tala för att effekten åtminstone inte försämras om tillför- seln sker pà ett sådant sätt att svavlet bringas i intim kontakt med aktuella amalgamytor. Det har även visats att en gynnsam effekt erhålles med ett svavelhaltigt tuggummi. Upp- finningen förutser emellertid även tillförsel via vätskefor- miga preparat av typen munsköljvatten och munspray vilket bl a kan användas för att minska avgàngen av kvicksilverànga vid behandling av tänder.

Speciellt skall påpekas att tandvárdspersonal i sitt dagliga arbete kan förväntas vara exponerad för kvicksilverànga i betydligt större grad än vad som gäller för ett genomsnitt av bärare av amalgamfyllningar. Därför förutser uppfinningen att sådana tandvàrdspreparat som används av tandvàrdspersonal har 4-63 189 9 den aktuella svaveltillsatsen, speciellt i preparat innehål- lande slip- eller polermedel. Vidare förutser uppfinningen en inblandning av svavel i en preparatbas innehållande ett stelnande binde- eller vidhäftningsmedel så att preparatet kan tillföras aktuella tandytor i form av ett stelnande, härdande eller torkande lack vilket lämpligen tillföres innan ingrepp i amalgamfyllningar skall göras. Lämpligen bör i detta fall svavelhalten beräknas på torrsubstansen i det aktuella preparatet så att vid haltberäkningen eventuellt avgående lösningsmedel borträknas. Vidare förutser uppfin- ningen att det kylmedium som används för kylning av tandlä- karverktyg och -instrument har en tillsats av svavel.

I de fall då preparatet enligt uppfinningen är vätskeformigt med låg viskositet sedimenterar svavel med de ovan berörda kornstorlekarna (0,05-0,001 mm) förållandevis snabbt varför ett sådant preparat redan efter en kort tids lagring mäste slammas upp eller blandas om på nytt innan det kan användas.

Uppfinningen förutser därför användning av mindre kornstorle- kar i dessa fall, t o m kornstorlekar i det kolloida området, d v s 0,001-0,000 001 mm. Svavel i kolloid form kan givetvis även användas i andra utföringsformer där det ökade förhål- landet mellan svavlets yta och dess massa kan förväntas höja dess aktivietet och således förstärka dess verkan.

Claims (14)

465 189 10 P A T E N T K R A V

1. Preparat avsett att tillföras amalgamfyllningar i tänder för att därigenom hindra eller minska avgáng av kvicksilver eller kvicksilverànga, k ä n n e t e c k n a t därav, att det innehåller svavel i fri form.

2. Preparat enligt kravet 1, k ä n n e t e c k n a t därav, att svavlet förekommer i halter mellan 5,0 och 0,005 vikts%.

3. Preparat enligt kravet 2, k ä n n e t e c k n a t därav, att svavlet förekommer i halter mellan 1,0 och 0,01 vikts%.

4. Preparat enligt kravet 3, k ä n n e t e c k n a t därav, att svavlet förekommer i halter mellan 0,1 och 0,01 vikts%.

5. Preparat enligt något av kraven 1-4, k ä n n e t e c k - n a t därav, att svavlet förekommer i partikelform med en medelpartikelstorlek i området 0,05-0,000 001 mm.

6. Preparat enligt kravet 5, k ä n n e t e c k n a t därav, att svavlet förekommer i partikelform med en medelpar- tikelstorlek i omradet 0,05-0,001 mm.

7. Preparat enligt kravet 6, k ä n n e t e c k n a t därav, att svavlet förekommer i partikelform med en medelpar- tikelstorlek i området 0,05-0,01 mm.

8. Preparat enligt kravet 5, k ä n n e t e c k n a d därav, att svavlet förekommer i kolloid form. 463 189 11

9. Preparat enligt något av kraven 1-8, k ä n n e t e c k - n a t därav, att det utöver svavel även innehåller ett slip- eller polermedel.

10. Preparat enligt något av kraven l-8, k ä n n e t e c k - n a t därav, att det är en tandkräm.

11. ll. Preparat enligt något av kraven 1-8, k ä n n e t e c k- n a t därav, att det är ett tuggummi.

12. Preparat enligt något av kraven 1-8, k ä n n e t e c k- n a t därav, att det är vätskeformigt i form av ett mun- sköljvatten eller en munspray.

13. Preparat enligt något av kraven 1-8, k ä n n e t e c k - n a t därav, att det är en kylvätska för ett för borrnng, slipning, putsning, polering eller rengöring avsett tandlä- karverktyg.

14. Preparat enligt något av kraven 1-8, k ä n n e t e c k - n a t därav, att det innehåller ett torkande, stelnande eller härdande binde- eller vidhäftningsmedel. 465 189 Tabeii 1 Försöksperson ug Hg/m3 ïuft mätt omedeïbart inti11 tand: I 14 26 36 6 46 Före behandiing 90 35 80 85 Efter putsning 215 180 850 1400 med ACTA tand- kräm utan tiii- sats Efter putsning 50 45 52 95 med ACTA tand- kräm med 1 vikts% svavei Tabeiï 2 FÖPSÖKSDGPSON U9 H9/m3 luft mätt omedeibart intiïi tand: II 14 26 36 46 Före behandiing 72 45 90 62 Efter putsning 510 660 235 220 med ACTA tand- kräm utan tiïï- sats EfteY' putsning ÖÛ 86 12Û 58 med ACTA tand- kräm med 1 vikts% svavei 465 189 mv ßmw Qoqf “mr @@«_ mßm coq? ON? oQ«_ mm? coq, mq Ucmh _ mm QR? omm @mN Qwm www omm wff omm Om omm Qwf Ucmp w &moO.@ =m~= m §f@,@ =~p= W x~@.@ =~p= w &m@,o =m~= m xrao =~@= mE\@I @= wu»m> _w>~>w >m >ww~mw~_«~ vms .qwwL cap: EwL¥u:@p Ü Ppwflmh wq omr omm mr? Qmæ omr omm mm norr mm? coq? mw @=@k mm orfi www 0.? omv mor omw ON omm om omm ON? v=~» W &moo,@ =fl»= m xfofio =-= w »No.o =~#= w xm@.@ =@»= m x«.@ =@»= mE\@I U: wwLm> ~w>m>w >m Lww@mw-«» wws .qmwg zmpz swL¥w=m» m _~wnmP 465 189 Tabell 5 Kvicksilverfrisättning i ug Hg/m3 luft frán tvâ amalgamfyllningar efter putsning med tandkräm med tillsats av svavel (tand 36) och med putsning utan tillsats (tand 46) som funktion av tiden. tid §min) tand 36 tand 46 A 150 75 B 825 845 C 92 2 70 360 5 70 350 7 60 440 10 60 280 15 70 390 20 2 70 490 25 75 270 30 86 245 35 75 240 A: utgàngsvärde B: efter putsning med tandkräm utan tillsats C: efter putsning med tandkräm med 1 vikt-% S