SE432356B

SE432356B - CONTROLLER FOR AUTOMATIC PRESSURE, TIME OR VOLUME CONTROLLED RESPIRATORS FOR ASSISTANT AND CONTROLLED BREATHING

Info

Publication number: SE432356B
Application number: SE7907506A
Authority: SE
Inventors: K Jehmlich; R Muller
Original assignee: Medizin Labortechnik Veb K
Priority date: 1978-11-15
Filing date: 1979-09-11
Publication date: 1984-04-02
Also published as: SE7907506L; CS233303B1; HU187257B; DD140651A1; DE2932161A1

Description

7907506-5 10 15 20 25 30 35 2 e . upp till ett i förväg valt innertryck, vilket bibehålles hela tiden. Med motsvarande anpassningsenheter är anord- ningen ansluten till en vanlig respirator, i vilken and- ningsgasen ledes samt i lämpliga andningstagsvolymer tömmes i patientens lungor. Till den så framställda funktionsenheten är flera pneumatiska ventiler tillordnade, av vilka en skall säkra det erforderliga, positiva slut- utandningstrycket (PEEP) eller det kontinuerliga, positiva andningsvägstrycket (CPAP). Användningen av det i littera- turen än utförligare beskrivna systemet uppnår visserligen en till tvångsmässig minutvolymavgivning (MMV) omvandlad IMV, men den apparatmässiga kostnaden står ej i propor- tion till den uppnådda verkan. 7907506-5 10 15 20 25 30 35 2 e. up to a preselected internal pressure, which is maintained at all times. With corresponding adaptation units, the device is connected to a standard respirator, in which the breathing gas is conducted and in suitable breathing volume is emptied into the patient's lungs. Several pneumatic valves are assigned to the functional unit thus produced, one of which is to ensure the required positive positive exhalation pressure (PEEP) or the continuous positive positive airway pressure (CPAP). Although the use of the system described in more detail in the literature achieves an IMV converted to compulsory minute volume output (MMV), the device cost is not in proportion to the effect achieved.

Vidare är tidsstyrda respiratorer kända, vilka vid behov är omkopplingsbara till tryckstyrning och vilkas avvänjningsapparatur under en tvångsandnings inandnings- fas stör den åsyftade kontinuiteten i tids-, volym- och tryckkarakteristiken samt kräver korrigeringar. Ett exempel på apparater av detta slag är den långtidsrespira- tor som blivit känd under beteckningen "Universal-Ventila- tor l" (prospekt 5662.l från Firma Drägerwerk AG Lübeck, Juni 1978), medelst vilken vid sidan om den kontrollerade och assisterande andningen även IMV-andningen kan genom- föras. Med omkopplingen till IMV delas först den till grund för den kontrollerade andningen liggande frekvensen respektive den till grund för den assisterande andningen liggande säkerhetsfrekvensen med tio samt inställes dessutom manuellt och direkt inandningslängden för den andningsnivå som skall lämnas maskinellt. Den resterande tiden är paustid, under vilken patienten tillåtes andas spontant. Även vid denna lösning möjliggöres genom in- ställning av ett positivt slututandningstryck andning under kontinuerligt positivt andningsvägstryck.Furthermore, time-controlled respirators are known, which if necessary can be switched to pressure control and whose weaning apparatus during a forced inhalation phase of a forced breathing disturbs the intended continuity in the time, volume and pressure characteristics and requires corrections. An example of apparatus of this kind is the long-term respirator which has become known as "Universal-Fan l" (prospectus 5662.l from Firma Drägerwerk AG Lübeck, June 1978), by means of which in addition to the controlled and assisted breathing IMV breathing can also be performed. With the switch to IMV, the frequency underlying the controlled breathing and the safety frequency underlying the assisted breathing are first divided by ten, and the inhalation length for the breathing level to be provided mechanically is also set manually and directly. The remaining time is a break, during which the patient is allowed to breathe spontaneously. Even with this solution, breathing under continuous positive airway pressure is made possible by setting a positive final exhalation pressure.

Vid ett sådant funktionssätt är emellertid korrige- ringar oundvikliga för säkerställande av den ursprungliga andningstagsvolymen för den andningsnivå som numera skall lämnas maskinellt. De kända respiratorerna med det extra funktionssättet av intermittent tvångsandning är utformade 10 15 20 25 30 35 79075 06-5 3 för en synkroniserad IMV (SIMV), vars förment psykologiska fördel dock ej är godtagbar. För det första är patienten orolig under avvänjningsfasen och för det andra är det redan därför sällsynt med en spontan inandning på höjdpunkten av ett tvångsmässigt andningstag. Om detta fall ändå inträffar, så motsvarar det en "suck" vars uppträdande under alla omständigheter är ett grund- krav vid kontrollerad andning. Syftet med uppfinningen består i att eliminera den påpekade bristen, varvid det i målsättningen medvetet göres avkall på möjligheten till en synkroniserad IMV. ' Till grund för uppfinningen ligger uppgiften att förbättra det i respiratorer extra driftsättet med inter- mittent tvångsandning i sådan utsträckning, att den för detta nödvändiga styranordningen under största möjliga användning av redan förekommande pneumatisk-logiska kopplings- och styrelement möjliggör såväl IMV samt vid förekomst av en ventil för alstring av en positiv tryckplatå vid utandningens slut (PEEP) möjliggör spontan andning vid upprätthållande av ett kontinuerligt, positivt andningsvägstryck (CPAP) liksom den medger optimal ergonomi i förbindelserna mellan patienten och respiratorn medelst endast en tillkommande kopplings- och signal- givarenhet.In such a mode of operation, however, corrections are unavoidable to ensure the original respiration volume for the level of respiration that is now to be provided mechanically. The known respirators with the additional mode of operation of intermittent forced breathing are designed for a synchronized IMV (SIMV), the supposed psychological benefit of which is not acceptable. Firstly, the patient is anxious during the weaning phase and secondly, spontaneous inhalation at the peak of a forced breathing is already rare. If this case still occurs, it corresponds to a "sigh" whose behavior is in any case a basic requirement for controlled breathing. The object of the invention is to eliminate the pointed out shortcoming, whereby in the objective the possibility of a synchronized IMV is deliberately dispensed with. The invention is based on the object of improving the extra mode of operation in respirators with intermittent forced breathing to such an extent that the control device necessary for this, during the greatest possible use of already existing pneumatic-logic coupling and control elements, enables both IMV and the presence of a valve for generating a positive pressure plateau at the end of the exhalation (PEEP) enables spontaneous breathing while maintaining a continuous, positive airway pressure (CPAP) as well as allowing optimal ergonomics in the connections between the patient and the respirator by means of only an additional switch and signal sensor unit.

Den uppgiften löses enligt uppfinningen genom att styrdonet är en tillsatsstyrning, som har en väljarom- kopplare, ett ELLER-block samt två OCH-block, att väljar- omkopplaren på ingångssidan är förbunden med styranord- ningens styrtryckledning och på utgångssidan är förbunden med vardera en ingång till ELLER-blocket och OCH-blocken samt att ELLER-blocket och OCH-blocken via sin andra ingång är anslutna till styrledningen för styranordningens tryck-, tid- och volymstyrmekanism och via sin utgång är anslutna till en vägventil, som står i förbindelse med styrtryckledningen, en tröskelvärdesomkopplare och en returslag-vägventilkombination, vilka å sin sida via kända kopplings- och styrelement är förbundna med Y-stycket vid patientanslutningen. Genom uppfinningen åstadkommas 79075 06-5 10 15 20 25 30 35 4 överlägsenhet framför SIMV, vilken särskilt i det i etapper utförda avvänjningsförloppet är uppenbar som en enkel lösning. Utgångspunkt för avvänjningsförloppet är i allmänhet den intermittenta övertrycksandningen (IPPB).The object is solved according to the invention in that the control unit is an auxiliary control, which has a selector switch, an OR block and two AND blocks, that the selector switch on the input side is connected to the control pressure line of the control device and on the output side is connected to each input to the OR block and AND blocks and that the OR block and AND blocks are connected via their second input to the control line for the pressure, time and volume control mechanism of the control device and via their output are connected to a path valve, which is connected to the control pressure line, a threshold switch and a return stroke-way valve combination, which in turn are connected to the Y-piece at the patient connection via known connecting and control elements. The invention provides superiority over the SIMV, which is particularly evident in the weaning process carried out in stages as a simple solution. The starting point for the weaning process is generally the intermittent overpressure breathing (IPPB).

På denna följer den assisterande, intermittenta övertrycks- andningen med hög triggningskänslighet och därefter den assisterande, intermittenta övertrycksandningen med lägre triggningskänslighet och förlängd paustid. Slutligen sker omkopplingen till IMV vid utnyttjande av alla tekniska medel hos den tvångsvisa, assisterande andningen i fallet med uteblivna egna andningsförsök av patienten efter paustidens utgång. Fördelen blir särskilt framträdande i den sista etappen, eftersom under denna tvångsandnings- nivån sker med inställningarna för den assisterande and- ningen eller med blockerad triggning, varjämte patienten under tillhörande paustid kan andas spontant. Paustiden kan förlängas kontinuerligt med tilltagande avvänjning.This is followed by the assistant, intermittent overpressure breathing with high trigger sensitivity and then the assisted, intermittent overpressure breathing with lower trigger sensitivity and extended pause time. Finally, the switch to IMV takes place when all the technical means of the forced, assisted breathing are utilized in the case of missed patient attempts by the patient after the end of the break. The advantage becomes particularly prominent in the last stage, since below this level of forced breathing takes place with the settings for the assisted breathing or with blocked triggering, and the patient can breathe spontaneously during the associated pause time. The pause time can be extended continuously with increasing weaning.

Företrädesvis har väljaromkopplaren 3/2-funktion och är på ingångssidan förbunden med den till 02-anslutningen dragna styrtryckledningen hos styranordningen samt är på utgångssidan förbunden med ELLERrblocket via en direkt, statisk ingång och det första OCH-blocket och det andra OCH-blocket via vardera en invers, statisk ingång.Preferably, the selector switch has a 3/2 function and is connected on the input side to the control pressure line of the control device connected to the 02 connection and is connected on the output side to the OR block via a direct, static input and the first AND block and the second AND block via each an inverse, static input.

De i tillsatsstyranordningen använda och därmed förbundna kopplings- och styrelementen bildar själva ej del av uppfinningen, varför de ej beskrives närmare.The coupling and control elements used in the additional control device and connected thereto do not themselves form part of the invention, which is why they are not described in more detail.

Utformningen av uppfinningen kännetecknas dock lämpligen därav, att tröskelvärdesomkopplaren har en förbindelse med patientanslutningen, vilken å ena sidan via en “PEEP/CPAP“-ventil och en med denna förbunden utandnings- ventil är ansluten till styranordningen och å andra sidan är ansluten dels till en övertryckssäkerhetsventil och en hostventil och dels till en med en flödesventil och vägventilen förbunden injektor, att injektorn har ett inlopp från den membranstyrda förslutningen av backslags~ vägventilkombinationen, vilken kombination är förbunden med hostventilen och ett luftfilter via sin ena väg och via sin andra väg dels är förbunden med 02-anslutningen l0 l5 20 25 30 35 7907506-5 5 över en flödesventil och en volymmätare och dels är för- bunden med en utjämningsbehålla;e och en övertryckssäker- hetsventil för 02-tillflöde.The design of the invention is, however, suitably characterized in that the threshold switch has a connection to the patient connection, which on the one hand via a "PEEP / CPAP" valve and an exhalation valve connected to it is connected to the control device and on the other hand is connected partly to a overpressure safety valve and a cough valve and partly to an injector connected to a flow valve and the road valve, the injector has an inlet from the diaphragm-controlled closure of the non-return valve road valve combination, which combination is connected to the cough valve and an air filter via one path and via its other path connected to the 02 connection l0 l5 20 25 30 35 7907506-5 5 via a flow valve and a volume meter and partly connected to an equalization vessel; e and an overpressure safety valve for 02 supply.

Tillsatsstyranordningen kan utrymmesmässigt anbringas i varje respirator. Härvid bildar väljaromkopplaren, ELLER-blocket och OCH-blocken en konstruktionsenhet och är kompakt förbundna med varandra. Det är också ändamåls- enligt att flödesventilerna, tröskelvärdesomkopplaren, "PEEP/CPAP"-ventilen och den i patientens närhet anord- nade övertryckssäkerhetsventilen är inställbart utformade.The accessory control device can be spatially mounted in each respirator. In this case, the selector switch, the OR block and the AND blocks form a design unit and are compactly connected to each other. It is also expedient for the flow valves, the threshold value switch, the "PEEP / CPAP" valve and the pressure relief valve arranged in the vicinity of the patient to be adjustable.

Det är vidare möjligt att förse en motsvarande mekanism med optisk eller akustisk signalgivare, vilken verkar vid IMV och indikerar tvångsandningen efter egenandningen under paustiden. Anordningar av detta slag är ändå kända och beskrives därför ej närmare här.It is further possible to provide a corresponding mechanism with an optical or acoustic signal transmitter, which acts at the IMV and indicates the forced breathing after the self-breathing during the pause time. Devices of this kind are nevertheless known and are therefore not described in more detail here.

Uppfinningen skall beskrivas närmare i det följande under hänvisning till medföljande ritning, som visar ett schema över den uppfinningsenliga tillsatsstyranordningen samt kopplingsanordningen med respiratorstyrningen.The invention will be described in more detail in the following with reference to the accompanying drawing, which shows a diagram of the additional control device according to the invention and the coupling device with the respirator control.

Den på ritningen åskådliggjorda respiratorn innefattar den med hänvisningsnumret l försedda respiratorstyranord- ningen, vars tryck-volym-tidstyrmekanism för assisterande och kontrollerad andning är känd i sig och därför ej beskrives ytterligare här. Med denna är en tillsatsstyr- ning 2 förbunden, vilken är bestämd för det extra funk- tionssättet intermittent tvångsandning och vars huvud- beståndsdel är en väljaromkopplare 3, ett ELLER-block 4' lsamt två OCH-block 5, 6. Den med en 3/2~funktion utrusta- de väljaromkopplaren 3 är på ingångssidan förbunden med en till 02-anslutningen 7 dragen styrtryckledning 8 hos respiratorstyranordningen l och är på utgångssidan för- bunden med ELLER-blocket 4 via en direkt, statisk ingång liksom med det första OCH-blocket 5 och det andra OCH- blocket 6 via vardera en invers, statisk ingång. De andra ingângarna till ELLER-blocket 4 samt OCH-blocken 5, 6 står i förbindelse med signalledningarna 9 i respirator- styranordningens l tryck-volym-tidstyrmekanism. ELLER- blockets 4 utgång är ansluten till en vägventil 10, OCH- 79075 06-5 10 15 20 25 30 35 6 blockets 5 utgång är ansluten till en tröskelvärdesom- kopplare ll och OCH-blockets 6 utgång är ansluten till en backslag-vägventilkombination 12. Ledningen l3 förbinder tröskelvärdesomkopplaren ll med Y-stycket 14 vid patient- anslutningen 15, som å ena sidan via en "PEEP/CPAP“-ventil l6 och en med denna förbunden utandningsventil l7 är för- bunden med respiratorstyranordningen 1 samt å andra sidan dels är ansluten till en övertryckssäkerhetsventil 18 och en hostventil 19 och dels är ansluten till en med en flödesventil 20 och vägventilen 10 förbunden injektor 21.The respirator illustrated in the drawing comprises the respirator control device provided with the reference number 1, the pressure-volume-time control mechanism for assisting and controlled breathing is known per se and is therefore not described further here. Connected to this is an auxiliary control 2, which is intended for the additional mode of operation intermittent forced breathing and whose main component is a selector switch 3, an OR block 4 'and two AND blocks 5, 6. The one with a 3 / 2 ~ function equipped selector switch 3 is connected on the input side to a control pressure line 8 of the respirator control device 1 drawn to the O2 connection 7 and is connected on the output side to the OR block 4 via a direct, static input as well as to the first AND block 5 and the other AND block 6 via an inverse, static input each. The other inputs to the OR block 4 and the AND blocks 5, 6 are connected to the signal lines 9 in the pressure-volume-time control mechanism of the respirator control device 1. The output of block 4 is connected to a path valve 10, AND the output of block 5 is connected to a threshold switch 11 and the output of block 6 is connected to a non-return path valve combination 12. The line 13 connects the threshold switch 11 to the Y-piece 14 at the patient connection 15, which on the one hand is connected via a "PEEP / CPAP" valve 16 and an exhalation valve 17 connected thereto is connected to the respirator control device 1 and on the other hand is connected to an overpressure safety valve 18 and a cough valve 19 and partly is connected to an injector 21 connected to a flow valve 20 and the road valve 10.

Injektorn 21 har ett tillopp från den membranstyrda för- slutningen av backslag-vägventilkombinationen l2, som utöver tilloppet från OCH-blocket 6 har två ytterligare, dock därifrån skilda vägar, av vilka den ena vägen är förbunden med hostventilen 19 och ett shuntkopplat anord- nat luftfilter 22. Den andra vägen är under mellankoppling av en flödesventil 23 och en flödesmätare 24 dragen till °2 och en övertryckssäkerhetsventil 26. -anslutningen 7 men även till en utjämningsbehållare 25 Från det trycksatta syret drages en för styrändamål avgrenad del via styrledningen 8 till respiratorstyranord- ningen l och till tillsatsstyrningen 2. De logiska elemen- ten (i 4, 5 och 6), vilkas effektmässiga anpassning till de efterföljande, tryckmedelsdrivna elementen är särskilt fördelaktig genom en föredragen användning av kända dubbelmembranreläer, och vilka åstadkommer en förbindelse av respiratorstyranordningen l med tillsatsstyrningen 2, är uppbyggda på grundval av de logiska operationerna OCH respektive ELLER. Härvid realiserar ELLER-blocket 4 en disjunktiv funktion och OCH-blocken 5, 6 en inhiberande funktion, så att i motsvarighet till det vid väljar- omkopplaren 3 träffade valet informationen på motsvarande sätt bearbetas i form av insignalerna. Dessa i beroende av tryck-, volym- eller tidstyrmekanismen för assisterad eller kontrollerad andning hos respiratorstyranordningen l liksom av det valda, extra funktionssättet av den inter- mittenta tvångsandningen uppstående trycksignalerna om- vandlas via membran till krafter, vilka möjliggör den 10 15 20 25 30 79075 06-5 7 erforderliga omkopplingen av ledningsförbindningen. Någon beskrivning av de med ELLER-blocket 4 och OCH-blocken 5, 6 utförbara logiska funktionerna är ej nödvändig, eftersom dessa framgår av ritningens styrningsanordning.The injector 21 has an inlet from the diaphragm-controlled closure of the non-return path valve combination 12, which in addition to the inlet from the AND block 6 has two further, but different paths therefrom, one of which is connected to the cough valve 19 and a shunt-coupled device. air filter 22. The second way is during interconnection of a flow valve 23 and a flow meter 24 drawn to ° 2 and an overpressure safety valve 26. -connection 7 but also to an equalization container 25 From the pressurized oxygen a part branched for control purposes is drawn via control line 8 to respirator control device The logic elements (in 4, 5 and 6), the power adaptation of which to the subsequent pressure medium driven elements is particularly advantageous by a preferred use of known double diaphragm relays, and which provide a connection of the respirator control device 1. with the additive control 2, are built on the basis of the logical operations AND respectively OR. In this case, the OR block 4 realizes a disjunctive function and the AND blocks 5, 6 an inhibitory function, so that in accordance with the selection made at the selector switch 3, the information is processed in a corresponding manner in the form of the input signals. Depending on the pressure, volume or timing control mechanism for assisted or controlled breathing of the respirator control device 1 as well as on the selected, additional mode of operation of the intermittent forced breathing, these pressure signals are converted via diaphragms into forces which enable it. 79075 06-5 7 required switching of the wiring connection. No description of the logical functions feasible with the OR block 4 and the AND blocks 5, 6 is necessary, since these appear from the control device of the drawing.

Ritningen visar respiratorn i kopplingstillståndet för intermittent övertrycksandning (IPPE), vilken under patien- tens inandningsfas tillför andningsgas med en syrekoncentra- tion på 21-100 volym-%. Patientens avvänjning från denna automatiska andning sker via den assisterade IPPB först med hög triggningskänslighet och kort paustid och där- efter med lägre triggningskänslighet och förlängd paus- tid till dess att slutligen omkoppling har skett till intermittent tvångsandning (IMV) exempelvis med konstant, positivt luftvägstryck (CPAP). Under paustiden, vilken i förväg kan väljas på en tidkrets, sker de spontana andningshöjningarna. Den andade volymen uppvisar härvid den i förväg valda syrekoncentrationen oförändrad, dvs patienten andas samma gaskvalitet som vid den kontrollerade respektive assisterade IPPB. Fördelen med den uppfinnings- enliga lösningen ligger i kontinuiteten hos övergången från IPPB via IMV till spontan andning och visar sig särskilt genom att inandningsfasen förblir konstant beträffande tid-, volym- och tryckkarakteristiken samt gaskvaliteten. Även utföringsexemplet undviker medvetet möjligheten till s k synkroniserad IMV (SIMV), eftersom patienten i regel blir orolig vid frigörandet från respiratorn. Det har redan förklarats att det är säll- synt med spontan inandning på höjdpunkten av ett tvångs- mässigt andningstag. Om detta fall ändå skulle inträffa så motsvarar det "sucken", vilken är en grundförutsättning vid kontrollerad andning.The drawing shows the ventilator in the switching state for intermittent overpressure breathing (IPPE), which during the patient's inhalation phase supplies breathing gas with an oxygen concentration of 21-100% by volume. The patient's weaning from this automatic breathing takes place via the assisted IPPB first with high trigger sensitivity and short pause time and then with lower trigger sensitivity and extended pause time until finally switching to intermittent forced breathing (IMV) has taken place, for example with constant, positive airway pressure ( CPAP). During the break, which can be selected in advance on a time cycle, the spontaneous breathing increases occur. The breathed volume here shows the preselected oxygen concentration unchanged, ie the patient breathes the same gas quality as with the controlled and assisted IPPB, respectively. The advantage of the solution according to the invention lies in the continuity of the transition from IPPB via IMV to spontaneous respiration and is shown in particular by the fact that the inhalation phase remains constant with regard to the time, volume and pressure characteristics as well as the gas quality. The exemplary embodiment also deliberately avoids the possibility of so-called synchronized IMV (SIMV), since the patient usually becomes anxious when being released from the respirator. It has already been explained that spontaneous inhalation at the peak of a forced breathing is rare. If this case should still occur, it corresponds to the "sigh", which is a basic precondition for controlled breathing.

De för patienten möjligtvis skadliga trycktopparna förhindras av övertryckssäkerhetsventilen 18.The pressure peaks that may be harmful to the patient are prevented by the overpressure safety valve 18.

Claims

- 79075 06-5 '10 15 20 25 30 PATENTKRAV

Control device for automatic pressure, time or volume controlled respirators for assisted and controlled breathing, which device consists of pneumatic-logic coupling and control elements, with a control device for intermittent forced breathing (IMV), to which control means for 02 dosing, an overpressure fuse and a pressure equalizer, characterized in that the control unit is an auxiliary control (2), which has a selector switch (3), an OR block (4) and two AND blocks (5, 6), that the selector switch (3) on the input side are connected to the control pressure line (8) of the control device (1) and on the output side are connected via a direct, static input to the OR block (4) and via each an inverting, static input to the AND blocks (5) , 6), that the OR block (4) and the AND blocks (5, 6) are connected via their second input to control lines (9) for the pressure, time and volume control mechanism of the control device (1) and that the OR block (4 ) output is connected to a path valve (10), which is in passing with the control pressure line (8), the output of one AND block (5) is connected to a threshold switch (II) and the output of the other AND block (6) is connected to a return stroke-way valve combination (12), which in turn side via known coupling and control elements are connected to the Y-piece (14) at the patient connection (l5). k e n n e - (3) has a 3/2 function and is connected to it on the input side

Device according to claim 1, characterized in that the selector switch to the O2 connection (7) is connected to the control pressure line (8) of the OR block (4) via a direct, static input, and the first AND block (5) and the the second AND block (6) via each an inverse, static input. the control device (1) and on the output side are connected

Device according to claims 1 and 2, characterized in that the threshold switch (11) has a connection to the patient connection (15), which on the one hand via a "PEEP / CPAP" valve ( 16) and an exhalation valve (17) connected thereto is connected to the control device (1) and on the other hand is connected partly to an overpressure safety valve (18) and a cough valve (19) and partly to one with a flow valve (20) and the road valve ( Connected injector (21), that the injector (21) has an inlet from the diaphragm-controlled closure of the return-type-way valve combination (12), which combination is connected to the cough valve (19) and an air filter (22) via its one way and via its second path, partly connected to the O2 connection (7) via a flow valve (23) and a volume meter (24) and partly connected to a leveling container (25) and an overpressure safety valve1 (26).

Device according to claim 2, characterized in that selector switch 1 (3), OR block (4) and AND blocks (5, 6) form a unit and are compactly connected to each other.

Device according to claim 3, characterized in that the control valves (20, 23) as well as the threshold switch (ll), the "PEEP / CPAP" valve (16) and the overpressure safety valve (18) are adjustable.