RU5330U1 - Хирургический инструмент якунина для чрескожного дренирования полостных образований - Google Patents

Abstract

1. Хирургический инструмент для чрескожного дренирования полостных образований, коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен, полую иглу с павильоном, наружную трубку с переходником и дренажную трубку, и устройство контроля перемещения, отличающийся тем, что павильон полой иглы выполнен съемным в виде соосно соединенных с возможностью разъема корпуса и цангового зажима, между которыми расположено уплотнение, при этом полая игла снабжена адаптером замены дренажных трубок и удлинителем.2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что адаптер выполнен в виде заостренного наконечника с установочным выступом, а удлинитель - в виде стержня, один конец которого имеет форму заостренного наконечника адаптера, а другой - резьбу, при этом противоположный заостренному конец полой иглы содержит резьбу для соединения с резьбой удлинителя.3. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что конец наружной трубки выполнен с граненым утолщением, взаимодействующим с внутренней поверхностью рабочего конца дренажной трубки.4. Инструмент по п.1 или 3, отличающийся тем, что дренажная трубка установлена на наружной трубке врастяжку и механически связана с переходником.5. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что устройство контроля перемещения выполнено в виде мерной линейки, установленной с возможностью свободного продольного перемещения относительно павильона, и конец которой неподвтжно закреплен на переходнике.

Description

ХИРУРГИЧОЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ЯКУНИНА ДЛЯ ЧРЕСЖОЛИОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСГГШК ОБРАЗОВАНИЙ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для проведения дренирования полостных образований.

Известно устройство для чрескожного дренирования полостных образований, включающее коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен, полую иглу с павильоном, наружную трубку с переходником и дренажную трубку, и устройство контроля перемещения, связанное с павильоном и переходником, и выполненное в виде двух шщэнирно соединенных бранш /1/.

Недостатками известного устройства являются влияющие на выполнение процедуры дренирования ограниченные технологические возможности.

В известном устройстве невозможно заменить дренажную трубку (катетер) на нщ)ужной трубке без извлечения иглы из полостного образования, что требуется при необходимости использования катетеров большей длины, с иной, по сравнению с первоначальной, конфигурацией конца, или при необходимости удаления поврежденного катетера. В этих случаях применяют процедуру использования проводника, либо повторное пунктирование полостного образования. При этом повышается риск возникновения послеоперационных ослояшений.

MRK А 61 в 17/34

А 61 М 25/08; 27/00

2.

обусловленный возможностью подтекания содержимого полостного образования, крови в пункционный канал или брюшную полость, и усложняется проведение дренажа в дренируемую полость.

Также известное устройство не обеспечивает надежную фиксацию лопастей катетера корзинки на наружной трубке в расправленной виде, что подтверждает его ограниченные технологические возможности, а наличие выступающих частей (бранш) делает конструкцию устройства пространственно разветвленной, т.е. недостаточно удобной при работе.

Задача, решаемая полезной модель, заключается в расширении технологических возможностей хирургического инструмента.

Техническим результатом будет создание хирургического инструмента с расширенными технологическими возможностями, отличающегося универсальностью применения и обладающего достаточной надежностью, что позволит использовать его при разл чных- етрдиках чрескожного дренирования полостных образований, а также снижение травматичности и повышение безопасности проведения процедуры дренирования.

Для решения поставленной задачи в известном устройстве, включающем коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен, полую иглу с павильоном, наружную трубку с переходником и дренажную трубку, и устройство контроля перемещения, павильон полой иглы выполнен съемным в виде соосно соединенных с возможностью разъема корпуса и цангового зажима, между которыми расположено уплотнение, при этом полая игла снабжена адаптером замены дренажных трубок и удлинителем.

Кроме этого:

- адаптер выполнен в виде заостренного наконечника с установочным выступом, а удлинитель - в виде стержня, один конец которого имеет форму заостренного наконечника адаптера, а другой резьбу, при этом противоположный заостреннш конец полой иглы содержит резьбу для соединения с резьбой удлинителя;

-конец наружной трубки выполнен с граненым утолщением, взаимодействующим с внутренней поверхностью рабочего конца дренажной трубки;

-дренажная трубка установлена на н ужной трубке врастяжку и механически связана с переходником;

-устройство контроля перемещения выполнено в виде мерной линейки, установленной с возможностью свободного продольного перемещения относительно павильона, и конец которой неподвижно закреплен на переходнике.

Полезная модель иллюстрируется чертежами, где на Фиг.1 изображен хирургический инструмент для чресксмкного дренирования полостных образований - вщзиант комплектации; на Фиг.2, 3 и 4 показаны, соответственно, позиции А, Б и В Фиг.1; на Фиг.5 - сечение Г-Г Фиг.З; на фиг.б - снабжение полой иглы адаптером замены дренажных трубок; на Фиг.7 - снабжение полой иглы удлинителем; на Фиг.8 изображен инструмент, укомплектованным мерной линейкой вид со стороны линейки; на Фиг.9 - сечение Д-Д Фиг.8; на Фиг.10 сечение Е-Е Фиг.8.

Хирургический инструмент включает коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен 1, полую иглу со съемным павильоном 3, нщэужную трубку 4 с переходником 5 и дренажную трубку (катетер) 6. и устройство контроля перемещения, выполненное в виде мерной линейки 7, установленной с возможностью свободного продольного перемещения относительно

3.

емного павильона 3, и конец 8 которой неподвижно закреплен на переходнике 5 посредством съемного кронштейна 9. Съемный павильон 3 полой иглы 2 состоит из соосно соединенных, например, при помощи резьбы корпуса 10 и цангового зажима, представляющего собой, собственно, цангу 11 с губками 12 и резьбовую муфту 12 с внутренней конической поверхностью, взаимодействующей при наворачивании на цангу 11 с губками 12. Между корпусом 10 и цангой 11 располагается упругое уплотнение 14,

Полая игла 2 инструмента комплектуется адаптером 5 замены дренажных трубок и удлинителем 16. Адаптер 15 выполнен в виде заостренного наконечника 17 с установочным выступом 18, а удлинитель 16 - в виде стержня, один конец 19 которого имеет форму заостренного наконечника 17 адаптера 15, а другой конец 20 - наружную резьбу, при этом противоположный заостренному конец 21 полой иглы 2 содержит внутреннюю резьбу для соединения с резьбой удлинителя 16,

Конец наружной трубки 4 выполнен с граненым утолщением 22, взаимодействующим с внутренней поверхностью рабочего конца 23 дренажной трубки 6, которая установлена на наружной трубке 4 врастяжку и механически связана с переходником 5 при помощи накидной гайки 24, наворачиваемой на резьбовой участок 25 переходника 5,

Широко используемый в клинической практике метод получения изображения структуры внутренних органов - ультразвуковое сканирование - значительно расширил диагностические возможности современной медицины, Благодщ)я высокой разрешающей способности ультразвукового сканирования стало возможным проводить под его контролем прицельные инвазивные вмешательства, выполняемые как с

4.

агностической, так и с лечебной целью, в том числе чрескожное дренирование, которое применяется при лечении различных заболеваний полостных органов, естественных анатомических полостей и заболеваний, сопровождающихся формированием замкнутых полостей, заполненных жидким содержимым /2/.

Использование инструмента для чрескожного дренирования полостных образований рассмотрим на следующих примерах.

Пример 1. Шсле диагностирования заболевания производят комплектацию хирургического инструмента - выбирают тип дренажной трубки б, например, катетер корзинка, рабочие длины элементов и собирают рабочее устройство - коаксиальную систему со свободным рабочим концом полой иглы 2. Учитывая память формы материала катетера, его устанавливают на нед)ужной трубке 4 врастяжку, для того, чтобы лопасти корзинки распрямились. Конструкция наружной трубки 4 позволяет надевать на себя катетеры различных типоразмеров, а наличие граней на утолщении 22 позволяет пропустить в свободное пространство между внутренней поверхностью катетера и гранями тросик(и) 26 фиксации рабочего конца дренажа.

Под контролем ультразвукового сканирования на коже выбирается место для оптимальной пункции полостного образования. Проводится местная анестезия тканей по ходу предполагаемого пункционного канала и небольшой разрез кожи. Через разрез кожи, используя пункционный датчик ультразвукового конгяйШ,овободным рабочим концом полой иглы 2 проводится пункция полостного образования. При этом надетые на полую иглу 2 наружная трубка 4 с утолщением 22 и катетер (дренажная трубка 6) остаются снаружи от кожных покровов больного. Удаляется мандрен 1 и проводится аспирация небольшого количества содержимого полостного образования. В полость вводится

водорастворимое контрастное вещество и гибкий металлический проводник (на Фиг. не показан). Фиксируют положение полой иглы 2 и осуществляют поступательное движение наружной трубки 4 до соскальзывания рабочего конца катетера на металлический проводник. Затем производят дальнейшее низведение дренажа в просвет полостного образования. После рентгеноскопического контроля положения дренажа наружная трубка 4, полая игла 2 и проводник удаляются. Дренаж фиксируется к коже, например, путем подшивания и завязывания нитей на лейкопластыре вокруг разреза кожи.

Пример 2. Очевидно, что проводить чрескожную пункцию легче короткой иглой 2. В этом случае процесс хирургической операции делится на два характерных этапа. Первый - пункция короткой иглой 2. Второй - монтаж на игле 2 коаксиальной системы. Для этого с полой иглы 2 снимают павильон 3, для чего слегка отворачивают цангу 11 на корпусе 10 и вращением резьбовой муфты 13 ослабляют г5(бки 12 цанги 11. В отверстие полой иглы 2 вставляют адаптер 15 или вворачивают удлинитель 16. После этих манипуляций монтаж на полой игле 2 коаксиальной системы хирургического инструмента не составляет труда. При необходимости надевают павильон 3 и далее работают по отлаженной методике (например, изложенной в примере 1 или источнике информации /2/).

Пример 3. При нахождении полой иглы 2 в полостном образовании иногда требуется замена поврежденной трубки б, установка на иглу 2 дренажа большей длины или установка (замена) дренажа с иной конфигурацией рабочего конца 23 (например, прямого на петлю, или другой). Для этого проводят манипуляции с инструментом, порядок которых изложен в примерах 1 и(или) 2.

Пример 4. Для контроля глубины введения дренажа по игле 2

6.

МОЖНО использовать мерную линейку 7, которая позволяет повысить безопасность вмешательства, а именно проводить дренаж без дополнительного ультразвукового или рентгенологического контроля. В этом случае инструмент комплектуется мерной линейкой 7 посредством установки съемного кронштейна 9 на переходнике 5. Контроль численных значений облегчается за счет использования съемного кронштейна 27, устанавливаемого на съемном павильоне 3 и содержащего направляющий паз, по которому мерная линейка 7 скользит без усилий. Нулевая метка устанавливается путем перемещения и неподвижной фиксации винтом 28 конца 8 мерной линейки 7 в кронштейне 9. В случае, если мерная линейка 7 будет мешать соединению павильона 3 полой иглы 2 с канюлей шприца (или другим инструментом), ее достаточно просто отогнуть в сторону, а после проведения необходимых манипуляций она самостоятельно займет исходное положение .

Хирургический инструмент для осуществления чрескожного дренирования полостных образований, выполненный согласно полезной модели, позволяет реализовать различные методики диагностических и лечебных дренирующих процедур, обеспечивая при этом необходимую безопасность его использования и значительно снижая риск послеоперационных осложнений.

Источники информации:

1.Описание изобретения к патенту РФ N 2019200, А 61 М 25/08, 27/00, БИ N 17, 1994 (прототип).

2.Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования / Брискин Б.С., Карпов И.Б., Фукс М.А., Теодорович О.В. //Обзорная информация. Медицина и здравоохранение. Серия хирургия. Выпуск 3. - М.: Союзмединформ, 1989. - 76 с.

::х 7.

Claims (5)

1. Хирургический инструмент для чрескожного дренирования полостных образований, коаксиально расположенные с возможностью относительного продольного перемещения мандрен, полую иглу с павильоном, наружную трубку с переходником и дренажную трубку, и устройство контроля перемещения, отличающийся тем, что павильон полой иглы выполнен съемным в виде соосно соединенных с возможностью разъема корпуса и цангового зажима, между которыми расположено уплотнение, при этом полая игла снабжена адаптером замены дренажных трубок и удлинителем.

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что адаптер выполнен в виде заостренного наконечника с установочным выступом, а удлинитель - в виде стержня, один конец которого имеет форму заостренного наконечника адаптера, а другой - резьбу, при этом противоположный заостренному конец полой иглы содержит резьбу для соединения с резьбой удлинителя.

3. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что конец наружной трубки выполнен с граненым утолщением, взаимодействующим с внутренней поверхностью рабочего конца дренажной трубки.

4. Инструмент по п.1 или 3, отличающийся тем, что дренажная трубка установлена на наружной трубке врастяжку и механически связана с переходником.

5. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что устройство контроля перемещения выполнено в виде мерной линейки, установленной с возможностью свободного продольного перемещения относительно павильона, и конец которой неподвтжно закреплен на переходнике.