RU2837017C1 - Method for assessing functional state of middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis - Google Patents
Method for assessing functional state of middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2837017C1 RU2837017C1 RU2023135225A RU2023135225A RU2837017C1 RU 2837017 C1 RU2837017 C1 RU 2837017C1 RU 2023135225 A RU2023135225 A RU 2023135225A RU 2023135225 A RU2023135225 A RU 2023135225A RU 2837017 C1 RU2837017 C1 RU 2837017C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- khz
- middle ear
- surgical treatment
- tympanometry
- broadband
- Prior art date
Links
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 title claims abstract description 40
- 208000027157 chronic rhinosinusitis Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 49
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 claims abstract description 18
- 230000006870 function Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012076 audiometry Methods 0.000 description 10
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 10
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 8
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 7
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 7
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 6
- 210000002388 eustachian tube Anatomy 0.000 description 5
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 5
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 3
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 3
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 2
- 238000002835 absorbance Methods 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 2
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 2
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 210000001088 stapedius Anatomy 0.000 description 2
- 101100172580 Caenorhabditis elegans erfa-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010015543 Eustachian tube dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 241000207836 Olea <angiosperm> Species 0.000 description 1
- 238000005273 aeration Methods 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000003477 cochlea Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 238000013129 endoscopic sinus surgery Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001735 geniculate ganglion Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- QQJLHRRUATVHED-UHFFFAOYSA-N tramazoline Chemical compound N1CCN=C1NC1=CC=CC2=C1CCCC2 QQJLHRRUATVHED-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001262 tramazoline Drugs 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Description
Область техники.Field of technology.
Изобретение относится к клинической оториноларингологии и сурдологии-оториноларингологии и может быть использовано в целях диагностики и оценки состояния структур среднего уха у пациентов с хроническим риносинуситом в пред- и послеоперационном периоде.The invention relates to clinical otolaryngology and surdology-otolaryngology and can be used for the purposes of diagnosing and assessing the condition of the middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis in the pre- and postoperative period.
Уровень техники.State of the art.
Общеизвестно, что хронический риносинусит вызывает изменения со стороны слухового анализатора в подавляющем большинстве случаев. Согласно литературным данным, распространенность отологических симптомов у пациентов с хроническим риносинуситом встречается от 15% до 42% случаев. У данной категории пациентов может встречаться как сенсоневральная, кондуктивная, так и смешанная форма тугоухости. [1]It is well known that chronic rhinosinusitis causes changes in the auditory analyzer in the vast majority of cases. According to literature data, the prevalence of otological symptoms in patients with chronic rhinosinusitis occurs from 15% to 42% of cases. This category of patients may have both sensorineural, conductive and mixed forms of hearing loss. [1]
Отек слизистой оболочки и синоназальные выделения могут приводить к нарушению функции и изменениям структур среднего уха, что проявляется в появлении у пациентов жалоб на чувство «полноты», заложенности и боли в ушах.Edema of the mucous membrane and sinonasal discharge can lead to dysfunction and changes in the structure of the middle ear, which is manifested in the appearance of complaints in patients about a feeling of “fullness”, congestion and pain in the ears.
Несмотря на очевидную анатомо-физиологическую взаимосвязь между воспалительным поражением полости носа и околоносовых пазух и поражением структур среднего уха, в особенности слуховой трубы, вопрос оценки состояния структур среднего уха на фоне течения хронического риносинусита до сих пор недостаточно изучен, особенно с позиции современных диагностических возможностей и приборов. Несмотря на значительный объем применяемых и широко известных методик оценки состояния структур среднего уха у пациентов с хроническим риносинуситом, в настоящее время не существует объективной оценки состояния структур среднего уха, особенно в части динамического изменения на фоне течения хронического риносинусита и применяемых методов его лечения.Despite the obvious anatomical and physiological relationship between the inflammatory lesion of the nasal cavity and paranasal sinuses and the lesion of the middle ear structures, especially the auditory tube, the issue of assessing the state of the middle ear structures against the background of chronic rhinosinusitis has not yet been sufficiently studied, especially from the standpoint of modern diagnostic capabilities and devices. Despite the significant volume of applied and widely known methods for assessing the state of the middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis, at present there is no objective assessment of the state of the middle ear structures, especially in terms of dynamic changes against the background of chronic rhinosinusitis and the methods used for its treatment.
В настоящее время известны и широко применяются различные способы диагностики и оценки состояния структур среднего уха больных с хроническим риносинуситом:Currently, various methods of diagnosing and assessing the condition of the middle ear structures of patients with chronic rhinosinusitis are known and widely used:
1. Тимпанометрия на частоте зондирующего тона 226 Гц и 1000 Гц -помогает получить оценку состояния барабанной перепонки, в частности ее подвижности, фиксируя изменения адмиттанса (проводимости) на фоне перепада давления воздуха в НСП обычно от +200 до -400 (-600) мм водного столба. Кривая, регистрируемая при проведении данного исследования, отображающая зависимость податливости структур среднего уха от давления. [2]1. Tympanometry at a probing tone frequency of 226 Hz and 1000 Hz - helps to obtain an assessment of the condition of the eardrum, in particular its mobility, recording changes in admittance (conductivity) against the background of a difference in air pressure in the ESP, usually from +200 to -400 (-600) mm of water column. The curve recorded during this study displays the dependence of the compliance of the structures of the middle ear on pressure. [2]
2. Акустическая рефлексометрия основана на регистрации изменений податливости звукопроводящей системы, происходящих при сокращении внутриушных мышц (в большей степени стременной мышцы) под воздействием звука. Адекватными стимулами для реализации акустического рефлекса служат тональные и шумовые сигналы, интенсивность которых превышает пороговое (для конкретного испытуемого) значение. Во время исследования слухового рефлекса стимул подается в наружный слуховой проход. Стимул проходит через структуры наружного, затем среднего уха и достигает улитки. Вызванные стимулом нервные импульсы по слуховым проводящим путям доходят до верхних олив, где переключаются на моторное ядро лицевого нерва. Далее импульс распространяется по стволу лицевого нерва до коленчатого узла и по стременному нерву доходит до одноименной мышцы. [2]2. Acoustic reflexometry is based on recording changes in the compliance of the sound-conducting system that occur when the intra-aural muscles (primarily the stapedius muscle) contract under the influence of sound. Adequate stimuli for the implementation of the acoustic reflex are tonal and noise signals, the intensity of which exceeds the threshold (for a specific subject) value. During the study of the auditory reflex, the stimulus is supplied to the external auditory canal. The stimulus passes through the structures of the outer, then the middle ear and reaches the cochlea. The nerve impulses caused by the stimulus reach the superior olives along the auditory conduction pathways, where they switch to the motor nucleus of the facial nerve. Then the impulse spreads along the trunk of the facial nerve to the geniculate ganglion and along the stapedius nerve reaches the muscle of the same name. [2]
3. ETF - оценка функции слуховой (евстахиевой) трубы (Eustachian Tube Function). Данный тест бывает двух видов ETF-I тест (в некоторых приборах ETF-1), применяемый при интактной (не поврежденной) барабанной перепонке и ETF-P тест (в некоторых приборах ETF-2), применяемый при наличии дефекта барабанной перепонки или для выявления перфораций барабанной перепонки, которые не обозримы или прикрыты другими анатомическими или патологическими образованиями.3. ETF - assessment of the function of the auditory (Eustachian) tube (Eustachian Tube Function). This test comes in two types: ETF-I test (ETF-1 in some devices), used with an intact (not damaged) eardrum, and ETF-P test (ETF-2 in some devices), used in the presence of a defect in the eardrum or to detect perforations of the eardrum that are not visible or covered by other anatomical or pathological formations.
Суть метода исследования функции слуховой трубы заключается в том, что давление в носоглотке принудительно меняется дважды и трижды фиксируется. На основании изменения показаний показателей (давления пика) специалист делает заключение о состоянии вентиляционной функции евстахиевой трубы. [2]The essence of the method of studying the function of the auditory tube is that the pressure in the nasopharynx is forcibly changed twice and recorded three times. Based on the change in the readings of the indicators (peak pressure), the specialist makes a conclusion about the state of the ventilation function of the Eustachian tube. [2]
4. Тональная пороговая аудиометрия - определение порогов слышимости (порогов слухового восприятия) - наименьшей интенсивности, воспринимаемой испытуемым в 50% предъявлений. В результате проведения тональной пороговой аудиометрии получают график порогов слуха пациентов. [2]4. Tonal threshold audiometry - determination of hearing thresholds (auditory perception thresholds) - the lowest intensity perceived by the subject in 50% of presentations. As a result of tonal threshold audiometry, a graph of the patients' hearing thresholds is obtained. [2]
Применение известных методик оценки слухового анализатора у пациентов с риносинуситом требует от врача-оториноларинголога навыков интерпретации получаемых результатов, а также умения анализировать в комплексе полученные результаты нескольких исследований. Не менее важным является тот факт, что данные методы не всегда возможно использовать в раннем послеоперационном периоде, в частности тимпанометрия на частоте зондирующего тона 226 и 1000 Гц и ETF тест, за счет того, что приходится увеличивать давление в полости носа и носоглотки. Подобные положения выявили необходимость поиска новых методов лечения, таких как использование широкополосной тимпанометрии в пери- и послеоперационном периоде у пациентов с хроническим риносинуситом.The use of known methods for assessing the auditory analyzer in patients with rhinosinusitis requires the otolaryngologist to have the skills to interpret the results obtained, as well as the ability to analyze the results of several studies in a complex. No less important is the fact that these methods cannot always be used in the early postoperative period, in particular tympanometry at a probing tone frequency of 226 and 1000 Hz and the ETF test, due to the fact that it is necessary to increase the pressure in the nasal cavity and nasopharynx. Such provisions have revealed the need to search for new treatment methods, such as the use of broadband tympanometry in the peri- and postoperative period in patients with chronic rhinosinusitis.
Наиболее близким к предлагаемому нами изобретению является способ оценки функционального состояния структур среднего уха у пациентов после операций по поводу хронического риносинусита, заключающийся в применении валидированного опросника SNOT-22 (Тео NW, Mace JC, Smith TL, Hwang PH. Impact of endoscopic sinus surgery on otologic symptoms associated with chronic rhinosinusitis. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017;3(1):24-31). На основании анализа данных опросника было показано, что пациенты с хроническим риносинуситом имели проявления отологических симптомов и продемонстрировали значительное улучшение их выраженности после операции.The closest to the invention proposed by us is a method for assessing the functional state of the middle ear structures in patients after surgery for chronic rhinosinusitis, which consists of using the validated SNOT-22 questionnaire (Teo NW, Mace JC, Smith TL, Hwang PH. Impact of endoscopic sinus surgery on otologic symptoms associated with chronic rhinosinusitis. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017; 3 (1): 24-31). Based on the analysis of the questionnaire data, it was shown that patients with chronic rhinosinusitis had manifestations of otologic symptoms and demonstrated a significant improvement in their severity after surgery.
Недостатком данного способа является то, что в выводы о состоянии структур среднего уха делаются на основе субъективных ощущений пациента.The disadvantage of this method is that conclusions about the state of the middle ear structures are made based on the patient’s subjective sensations.
Задачей, решаемой с помощью предлагаемого изобретения, является разработка протокола использования широкополосной тимпанометрии у пациентов с хроническим риносинуситом в пред- и послеоперационном периоде.The problem solved by the proposed invention is to develop a protocol for the use of broadband tympanometry in patients with chronic rhinosinusitis in the pre- and postoperative period.
Для решения этой задачи мы предлагаем разработанный нами способ оценки функционального состояния структур среднего уха у пациентов с хроническим риносинуситом, заключающийся в том, что пациенту, которому показано хирургическое лечение хронического риносинусита, проводят широкополосную тимпанометрию на следующих этапах лечения: до проведения хирургического лечения, через 5-7 дней после проведения хирургического лечения, через один месяц после проведения хирургического лечения, и проводят оценку влияния проведенного хирургического вмешательства на функциональное состояние структур среднего уха следующим образом:To solve this problem, we propose a method developed by us for assessing the functional state of the middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis, which consists in the fact that a patient who is indicated for surgical treatment of chronic rhinosinusitis undergoes broadband tympanometry at the following stages of treatment: before surgical treatment, 5-7 days after surgical treatment, one month after surgical treatment, and an assessment is made of the impact of the surgical intervention on the functional state of the middle ear structures as follows:
увеличение значения коэффициента поглощения на частотах 0,5 кГц на 15% и более, а на 1кГц, 2кГц и 4кГц на 40% и более при проведении широкополосной тимпанометрии через месяц после операции свидетельствует о восстановлении функций среднего уха после хирургического лечения,an increase in the absorption coefficient at frequencies of 0.5 kHz by 15% or more, and at 1 kHz, 2 kHz and 4 kHz by 40% or more when conducting broadband tympanometry one month after surgery indicates the restoration of middle ear functions after surgical treatment,
увеличение значения коэффициента поглощения, на частотах 0,5 кГц менее 15%, а на 1кГц, 2кГц и 4кГц менее 40% при проведении широкополосной тимпанометрии через месяц после операции свидетельствует о неэффективности влияния проведенного хирургического лечения на состояние функций среднего уха.an increase in the absorption coefficient value at frequencies of 0.5 kHz by less than 15%, and at 1 kHz, 2 kHz and 4 kHz by less than 40% when conducting broadband tympanometry one month after surgery indicates the ineffectiveness of the effect of the surgical treatment on the state of the functions of the middle ear.
Технический результат предлагаемого способа заключается в использовании унифицированного протокола для оценки слухового анализатора у пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух в пред- и постоперационном периоде. Данный способ позволяет нам использовать один прибор и оценивать состояние слухового анализатора на разных частотах. Способ заключается в использовании зондирующего стимула (широкополосная тимпанометрия), включающего широкий спектр частот, что обеспечивает получение достаточного объема информации о состоянии структур среднего уха и слуховой трубы без потери его качества по сравнению с диагностикой, проводимой общеизвестными способами.The technical result of the proposed method consists in using a unified protocol for assessing the auditory analyzer in patients with pathology of the nasal cavity and paranasal sinuses in the pre- and postoperative period. This method allows us to use one device and assess the state of the auditory analyzer at different frequencies. The method consists in using a probing stimulus (broadband tympanometry), including a wide range of frequencies, which ensures obtaining a sufficient amount of information on the state of the structures of the middle ear and auditory tube without losing its quality compared to diagnostics carried out by well-known methods.
Возможность цифровой обработки широкополосного акустического поглощения (абсорбанса) явилось последним достижением в исследовании семейства акустических измерений. Внедрение широкополосных технологий в исследование состояния структур уха позволяет получить больший объем данных об особенностях проведения звуковой энергии при различных патологических состояниях. В нашем способе мы проводим исследование у пациентов в пери- и постоперационном периоде у пациентов с хроническим риносинуситом. Что позволяет нам выявить изменения в слуховом анализаторе на ранних этапах и проследить динамику изменения.The possibility of digital processing of broadband acoustic absorption (absorption) was the latest achievement in the study of the family of acoustic measurements. The introduction of broadband technologies in the study of the state of ear structures allows us to obtain a larger volume of data on the features of sound energy conduction in various pathological conditions. In our method, we conduct a study in patients in the peri- and postoperative period in patients with chronic rhinosinusitis. This allows us to identify changes in the auditory analyzer at early stages and track the dynamics of change.
Способ осуществляется следующим образом: наружный слуховой проход при проведении широкополосной тимпанометрии герметично закрывается зондом с ушным вкладышем. Вкладыши могут быть различной формы и размеров для обеспечения герметичности. Зонд соединен с пневматическим блоком (воздушный насос), с помощью которого изменяется давление в наружном слуховом проходе, с генератором, подающим чистый тон в слуховой проход, с микрофоном, принимающим отраженный сигнал. В данную замкнутую полость подается зондирующий тон от 226 Гц до 8000 Гц. В начале теста в наружном слуховом проходе создается повышенное давление +200 мм вод. ст., затем оно снижается до -600 мм вод. ст.со скоростью 150-600 мм вод. ст.в с. Тестирование занимает от 4 до 7 с. При предъявлении высокого положительного давления в наружном слуховом проходе барабанная перепонка вдавливается в полость среднего уха, что ведет к ограничению ее подвижности и увеличивает ее натяжение (жесткость). Образуется полость, которая с акустической точки зрения состоит только из наружного слухового прохода. Большая часть энергии зондирующего тона отражается, создавая относительно высокий уровень звукового давления в полости наружного слухового прохода, что и фиксируется микрофоном. Так устанавливают эквивалентный объем наружного слухового прохода - первый показатель широкополосной тимпанометрии. Далее тимпанометр измеряет изменения уровня звукового давления во время плавного понижения давления воздуха в наружном слуховом проходе и автоматически переводит их в единицы эквивалентного объема. Акустическая энергия, попадающая на барабанную перепонку, частично поглощается средним ухом, а остальная часть отражается обратно в наружный слуховой проход. Отношение отраженной энергии к полной падающей мощности называют коэффициентом отражения энергии или абсорбансом (количество поглощенной структурами уха звуковой энергии). Изменяется эта величина от 0% (что указывает на отсутствие отражения) до 100% (когда отражается вся энергия).The method is performed as follows: the external auditory canal is hermetically sealed with a probe with an ear mold during broadband tympanometry. The molds can be of various shapes and sizes to ensure hermetic sealing. The probe is connected to a pneumatic unit (air pump), which changes the pressure in the external auditory canal, to a generator that supplies a pure tone to the auditory canal, and to a microphone that receives the reflected signal. A probing tone from 226 Hz to 8000 Hz is supplied to this closed cavity. At the beginning of the test, an increased pressure of +200 mm H2O is created in the external auditory canal, then it decreases to -600 mm H2O at a rate of 150-600 mm H2O per sec. The test takes from 4 to 7 sec. When high positive pressure is applied to the external auditory canal, the eardrum is pressed into the middle ear cavity, which limits its mobility and increases its tension (rigidity). A cavity is formed that, from an acoustic point of view, consists only of the external auditory canal. Most of the energy of the probing tone is reflected, creating a relatively high sound pressure level in the external auditory canal cavity, which is recorded by the microphone. This is how the equivalent volume of the external auditory canal is established - the first indicator of broadband tympanometry. Then the tympanometer measures changes in the sound pressure level during a smooth decrease in air pressure in the external auditory canal and automatically converts them into equivalent volume units. Acoustic energy hitting the eardrum is partially absorbed by the middle ear, and the rest is reflected back into the external auditory canal. The ratio of reflected energy to the total incident power is called the energy reflection coefficient or absorbance (the amount of sound energy absorbed by the ear structures). This value varies from 0% (which indicates no reflection) to 100% (when all energy is reflected).
Мы предлагаем протокол оценки (диагностики) структур среднего уха у пациентов с хроническим риносинуситом, который включает в себя следующие этапы:We propose a protocol for the assessment (diagnosis) of middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis, which includes the following steps:
Этап 1. Оценка слухового анализатора до проведения хирургического лечения посредствам широкополосной тимпанометрии.Stage 1. Evaluation of the auditory analyzer before surgical treatment using broadband tympanometry.
Этап 2. Оценка слухового анализатора через 5-7 дней после проведения хирургического лечения посредством широкополосной тимпанометрии. Предварительная оценка состояния слухового анализатора. Этап 3. Оценка слухового анализатора через один месяц после проведения хирургического лечения посредством широкополосной тимпанометрии. Окончательная оценка состояния слухового анализатора.Stage 2. Evaluation of the auditory analyzer 5-7 days after surgical treatment using broadband tympanometry. Preliminary evaluation of the auditory analyzer. Stage 3. Evaluation of the auditory analyzer one month after surgical treatment using broadband tympanometry. Final evaluation of the auditory analyzer.
Коэффициент поглощения оценивался индивидуально для каждой зондирующей частоты: 0,5 кГц, 1кГц, 2кГц и 4кГц, который определялся во время проведения широкополосной тимпанометрии.The absorption coefficient was estimated individually for each probing frequency: 0.5 kHz, 1 kHz, 2 kHz and 4 kHz, which was determined during broadband tympanometry.
Оценка эффективности проведенного хирургического вмешательства на структурах носа и околоносовых пазухах на структуры среднего уха у пациентов с хроническим риносинуситом может быть проведена по следующим критериям:The effectiveness of surgical intervention on the structures of the nose and paranasal sinuses and on the structures of the middle ear in patients with chronic rhinosinusitis can be assessed according to the following criteria:
• Увеличение значения коэффициента поглощения (абсорбанса) на частотах 0,5 кГц на 15% и более, а на 1кГц, 2кГц и 4кГц на 40% и более при проведении широкополосной тимпанометрии через месяц после операции свидетельствует о восстановлении функций среднего уха после хирургического лечения.• An increase in the absorption coefficient at frequencies of 0.5 kHz by 15% or more, and at 1 kHz, 2 kHz and 4 kHz by 40% or more when conducting broadband tympanometry one month after surgery indicates the restoration of middle ear functions after surgical treatment.
• Увеличение значения коэффициента поглощения, на частотах 0,5 кГц менее 15%, а на 1кГц, 2кГц и 4кГц менее 40% при проведении широкополосной тимпанометрии через месяц после операции свидетельствует о неэффективности влияния проведенного хирургического лечения на состояние функций среднего уха.• An increase in the absorption coefficient value at frequencies of 0.5 kHz by less than 15%, and at 1 kHz, 2 kHz and 4 kHz by less than 40% when conducting broadband tympanometry one month after surgery indicates the ineffectiveness of the effect of the surgical treatment on the state of the functions of the middle ear.
Краткое описание поясняющих материалов.Brief description of explanatory materials.
Рис. 1а. Результат тональной пороговой аудиометрии пациента с риносинуситом до хирургического лечения.Fig. 1a. Result of pure tone audiometry of a patient with rhinosinusitis before surgical treatment.
Рис. 1б. Результат широкополосной тимпанометрии пациента с риносинуситом до хирургического лечения.Fig. 1b. Result of broadband tympanometry of a patient with rhinosinusitis before surgical treatment.
Рис. 2а. Аудиометрия пациента с риносинуситом на седьмые сутки после хирургического лечения хронического риносинусита.Fig. 2a. Audiometry of a patient with rhinosinusitis on the seventh day after surgical treatment of chronic rhinosinusitis.
Рис. 2б. Результат широкополосной тимпанометрии пациента с риносинуситом после хирургического лечения на седьмые сутки.Fig. 2b. Result of broadband tympanometry of a patient with rhinosinusitis after surgical treatment on the seventh day.
Рис. 3а. Аудиограмма пациента через один месяц после хирургического лечения хронического риносинусита.Fig. 3a. Audiogram of a patient one month after surgical treatment of chronic rhinosinusitis.
Рис.3б. Результат широкополосной тимпанометрии у пациента с риносинуситом через один месяц после хирургического лечения на структурах носа и околоносовых пазухах.Fig. 3b. Result of broadband tympanometry in a patient with rhinosinusitis one month after surgical treatment of the nasal structures and paranasal sinuses.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Сравнительная оценка информативности заявляемого способа и известного ранее применяемого способа исследования состояния структур среднего уха.Example 1. Comparative assessment of the information content of the claimed method and a previously known method for studying the state of the middle ear structures.
Были рассмотрены данные исследований пациента, перенесшего оперативное лечение по поводу хронического риносинусита. Состояние структур среднего уха пациента оценивали с помощью проведения тональной пороговой аудиометрии и с помощью проведения широкополосной тимпанометрии (исследования, используемого в предлагаемом изобретении).The data of the studies of a patient who underwent surgical treatment for chronic rhinosinusitis were reviewed. The condition of the patient's middle ear structures was assessed by performing tone threshold audiometry and by performing broadband tympanometry (the study used in the proposed invention).
На рисунках 1а и 1б продемонстрирована картина состояния слухового анализатора пациента с риносинуситом до хирургического лечения, оценка которого осуществлена посредством тональной пороговой аудиометрии (рис. 1а) и широкополосной тимпанометрии (рис. 1б).Figures 1a and 1b show the state of the auditory analyzer of a patient with rhinosinusitis before surgical treatment, the assessment of which was carried out using pure tone threshold audiometry (Fig. 1a) and broadband tympanometry (Fig. 1b).
Значение коэффициента поглощения у пациента до хирургического лечения составлял: справа - 0,5кГц - 0%; 1кГц - 23%; 2кГц - 28%; 4кГц -22%; слева - 0,5кГц - 0%; 1кГц - 18%; 2кГц - 20%; 4кГц -0%.The absorption coefficient value in the patient before surgery was: on the right - 0.5 kHz - 0%; 1 kHz - 23%; 2 kHz - 28%; 4 kHz -22%; on the left - 0.5 kHz - 0%; 1 kHz - 18%; 2 kHz - 20%; 4 kHz -0%.
Полученные данные свидетельствуют о признаках нарушения поглощения в области низко- и среднечастотного диапазона.The obtained data indicate signs of absorption disturbance in the low- and mid-frequency range.
При этом информативность обоих методов исследования сопоставима.Moreover, the information content of both research methods is comparable.
При динамическом наблюдении за пациентом в послеоперационном периоде, на седьмые сутки была выполнена тональная пороговая аудиометрия (рис. 2а).During dynamic observation of the patient in the postoperative period, tonal threshold audiometry was performed on the seventh day (Fig. 2a).
На аудиограмме (рис. 2а) функциональный результат состояния слухового анализатора стал хуже в сравнении с данными аудиометрии до проведения хирургического лечения (рис. 1а), при этом пациент не предъявляет жалоб на изменения состояния слуха, а проведение данного исследования пациенту в послеоперационном периоде позволит сделать ложное заключение врачу о состоянии слухового анализатора пациента в послеоперационном периоде.On the audiogram (Fig. 2a), the functional result of the state of the auditory analyzer has become worse in comparison with the audiometry data before the surgical treatment (Fig. 1a), while the patient does not complain about changes in the state of hearing, and conducting this study on the patient in the postoperative period will allow the doctor to make a false conclusion about the state of the patient's auditory analyzer in the postoperative period.
Однако, как видно на рисунке 2б уже на седьмые сутки наблюдения за пациентом отмечается изменение коэффициента поглощения, что демонстрирует положительную динамику, постепенное восстановление вентиляционной функции структур среднего уха, аэрации структур среднего уха. Значение коэффициента поглощения у пациента на седьмые сутки составила для правого уха 0,5кГц - 5%; 1кГц - 30%; 2кГц - 43%; 4кГц - 40% и для левого уха - 0,5кГц - 8%; 1кГц - 26%; 2кГц -31%; 4кГц -35%.However, as can be seen in Figure 2b, already on the seventh day of observation of the patient, a change in the absorption coefficient is noted, which demonstrates positive dynamics, gradual restoration of the ventilation function of the middle ear structures, aeration of the middle ear structures. The absorption coefficient value in the patient on the seventh day was for the right ear 0.5 kHz - 5%; 1 kHz - 30%; 2 kHz - 43%; 4 kHz - 40% and for the left ear - 0.5 kHz - 8%; 1 kHz - 26%; 2 kHz -31%; 4 kHz -35%.
Таким образом, можно сделать предварительный вывод, что уже на седьмые сутки послеоперационного периода по результатам широкополосной тимпаномерии видно улучшение состояния структур среднего уха.Thus, we can make a preliminary conclusion that already on the seventh day of the postoperative period, the results of broadband tympanometry show an improvement in the condition of the middle ear structures.
Рассмотрим результаты аналогичных тестов через один месяц после хирургического лечения (рис. 3а и 3б).Let us consider the results of similar tests one month after surgical treatment (Fig. 3a and 3b).
Как видно на рисунке 3а, посредством аудиометрии мы получили результат состояния слухового анализатора, свидетельствующий о восстановлении функционального состояния среднего уха.As can be seen in Figure 3a, through audiometry we obtained the result of the state of the auditory analyzer, indicating the restoration of the functional state of the middle ear.
Как видно на рисунке 3б, через один месяц после хирургического лечения и наблюдения за пациентом отмечается изменение коэффициента поглощения, демонстрирующий восстановление вентиляционной функции структур среднего уха. Значение коэффициента поглощения по данным широкополосной аудиометрии через один месяц после лечения составила для правого уха - 0,5кГц - 19,8%; 1кГц - 64,1%; 2кГц - 69,1%; 4кГц - 42,3% и для левого уха - 0,5кГц - 19,3%; 1кГц - 63%; 2кГц - 61,4%; 4кГц - 40,1%.As can be seen in Figure 3b, one month after surgical treatment and observation of the patient, a change in the absorption coefficient is noted, demonstrating the restoration of the ventilation function of the middle ear structures. The absorption coefficient value according to broadband audiometry one month after treatment was for the right ear - 0.5 kHz - 19.8%; 1 kHz - 64.1%; 2 kHz - 69.1%; 4 kHz - 42.3% and for the left ear - 0.5 kHz - 19.3%; 1 kHz - 63%; 2 kHz - 61.4%; 4 kHz - 40.1%.
Таким образом, показано, что широкополосная тимпанометрия в данном случае является сопоставимым с уже используемыми способами, а в некоторых случаях и более информативным способом диагностики функционального состояния структур среднего уха при хроническом риносинусите в пери- и постоперационном периоде.Thus, it has been shown that broadband tympanometry in this case is comparable to the methods already used, and in some cases a more informative method for diagnosing the functional state of the middle ear structures in chronic rhinosinusitis in the peri- and postoperative period.
Пример 2. Для проведения оценки эффективности заявляемого нами способа анализа результатов широкополосной тимпанометрии нами была набрана контрольная группа, состоящая из 20 пациентов, не имеющих отклонений в результатах обследования слухового анализатора, но имеющих установленный диагноз - хронический риносинусит, и экспериментальная группа из 20 пациентов с хроническим риносинуситом, имеющих показания к хирургическому лечению данной патологии.Example 2. To evaluate the effectiveness of our proposed method for analyzing the results of broadband tympanometry, we recruited a control group consisting of 20 patients who had no deviations in the results of the examination of the auditory analyzer, but had an established diagnosis of chronic rhinosinusitis, and an experimental group of 20 patients with chronic rhinosinusitis who had indications for surgical treatment of this pathology.
При обследовании пациенты контрольной группы не предъявляли жалобы на снижение слуха, и не имели отклонений при проведении широкополосной тимпанометрии. Данным пациентам хирургическое лечение хронического риносинусита не проводилось.During the examination, patients in the control group did not complain of hearing loss and had no deviations during broadband tympanometry. These patients did not undergo surgical treatment for chronic rhinosinusitis.
Затем пациентам экспериментальной группы было проведено хирургическое лечение на структурах полости носа и околоносовых пазухах.Then, patients in the experimental group underwent surgical treatment of the structures of the nasal cavity and paranasal sinuses.
К концу первого месяца наблюдения пациенты с хроническим риносинуситом после хирургического лечения и пациенты контрольной групп пациентам обоих групп было проведено обследование по предлагаемой методике, которое показало отсутствие статистически значимых различий в коэффициенте поглощения (абсорбанс). Это свидетельствовало о полном восстановлении функций среднего уха на фоне проведенного хирургического лечения на структурах носа и околоносовых пазухах (Рис. 3б), что с достаточной информативностью показал применяемый нами способ.By the end of the first month of observation, patients with chronic rhinosinusitis after surgical treatment and patients of the control groups, patients of both groups were examined using the proposed method, which showed the absence of statistically significant differences in the absorption coefficient (absorbance). This indicated a complete restoration of the functions of the middle ear against the background of the surgical treatment performed on the structures of the nose and paranasal sinuses (Fig. 3b), which was shown with sufficient informativeness by the method we used.
Нами произведена апробация данного способа на более чем 100 случаях, на этапах подготовки пациентов к ринохирургическому вмешательству. Также произведен контроль на послеоперационном этапе, для подтверждения эффективности метода на 7 сутки, через 3 месяца и через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства на полости носа и околоносовых пазухах. Проведенная диагностика позволила объективно и точно оценить текущее состояние, что было подтверждено другими методами диагностики.We have tested this method on more than 100 cases, at the stages of preparing patients for rhinosurgical intervention. We also conducted control at the postoperative stage to confirm the effectiveness of the method on the 7th day, 3 months and 6 months after the surgical intervention on the nasal cavity and paranasal sinuses. The diagnostics performed allowed us to objectively and accurately assess the current condition, which was confirmed by other diagnostic methods.
Предложенный метод оценки стояния структур слухового анализатора позволяет объективно оценить его состояние на различных этапах хирургического лечения заболеваний носа и околоносовых пазух.The proposed method for assessing the state of the auditory analyzer structures allows for an objective assessment of its condition at various stages of surgical treatment of diseases of the nose and paranasal sinuses.
Библиография.Bibliography.
1. Tangbumrungtham N, Patel VS, Thamboo A, Patel ZM, Nayak JV, Ma Y, Choby G, Hwang PH. The prevalence of Eustachian tube dysfunction symptoms in patients with chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018 May; 8(5):620-623. doi: 10.1002/alr.22056. Epub 2017 Dec 11. PMID: 29227048.1. Tangbumrungtham N, Patel VS, Thamboo A, Patel ZM, Nayak JV, Ma Y, Choby G, Hwang PH. The prevalence of Eustachian tube dysfunction symptoms in patients with chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. May 2018; 8(5):620-623. doi: 10.1002/alr.22056. Epub 2017 Dec 11. PMID: 29227048.
2. Дайхес H.A. Мачалов A.C., Кузнецов A.O., Христенко H.B. Акустическая импедансометрия. Учебное пособие. Москва: ГЭОТАР -Медиа, 2022. 96 с. ISNB 978-5-9704-6873-9.2. Daykhes H.A., Machalov A.S., Kuznetsov A.O., Khristenko H.V. Acoustic impedancemetry. Study guide. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 96 p. ISNB 978-5-9704-6873-9.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2837017C1 true RU2837017C1 (en) | 2025-03-25 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521846C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for prediction of degree of hearing loss in otosurgery in chronic otitis media |
| MD1388Y (en) * | 2019-06-12 | 2019-11-30 | Usmf Nicolae Testemitanu Republica Moldova | Method for predicting the clinical course of deafness in children |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521846C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for prediction of degree of hearing loss in otosurgery in chronic otitis media |
| MD1388Y (en) * | 2019-06-12 | 2019-11-30 | Usmf Nicolae Testemitanu Republica Moldova | Method for predicting the clinical course of deafness in children |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Пальчун В.Т и др. Показатели широкополосной тимпанометрии у лиц с нормальным слухом. Вестник оториноларингологии. 2018;83(1): 40 43. Wuraola OA et.al. Tympanometry and endoscopic diagnosis of eustachian tube dysfunction in patients with chronic rhinosinusitis. Niger Postgrad Med J. 2023 Apr-Jun;30(2):126-131. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grant et al. | Electrophysiological markers of cochlear function correlate with hearing-in-noise performance among audiometrically normal subjects | |
| Smurzynski et al. | Distortion product otoacoustic emissions in normal and impaired adult ears | |
| Singh et al. | Comparison of auditory electrophysiological responses in normal-hearing patients with and without tinnitus | |
| Ferraro et al. | Cochlear potentials in clinical audiology | |
| RU2402266C1 (en) | Diagnostic technique for central acoustic disturbances | |
| Zhao et al. | Test-retest variability of distortion-product otoacoustic emissions in human ears with normal hearing | |
| Soucek et al. | Hearing loss in the elderly: audiometric, electrophysiological and histopathological aspects | |
| RU2374983C2 (en) | Method of early extended audiologic diagnostics of auditory disorders, caused by disseminated sclerosis | |
| Sonbay et al. | Audiological evaluation in patients with Behçet's disease | |
| Dadoo et al. | Oto-acoustic emissions and brainstem evoked response audiometry in patients of tinnitus with normal hearing | |
| Omidvar et al. | The relationship between ultra-high frequency thresholds and transient evoked otoacoustic emissions in adults with tinnitus | |
| Morita et al. | Characteristics and prognosis of hearing loss associated with Vogt-Koyanagi-Harada disease | |
| RU2837017C1 (en) | Method for assessing functional state of middle ear structures in patients with chronic rhinosinusitis | |
| RU2481788C1 (en) | Method of carrying out examination for assessment of auditory function in infants | |
| Giraudet et al. | Impaired auditory neural performance, another dimension of hearing loss in type-2 diabetes mellitus | |
| Gu et al. | Diagnostic value of three-dimensional magnetic resonance imaging of inner ear after intratympanic gadolinium injection, and clinical application of magnetic resonance imaging scoring system in patients with delayed endolymphatic hydrops | |
| Musiek et al. | Otoacoustic emissions testing in adults: an overview | |
| US11395606B2 (en) | Detecting hidden hearing loss | |
| RU2722051C1 (en) | Diagnostic method of perilymphatic fistula | |
| Zhou et al. | Ear fullness characteristics and prognosis in patients with all-frequency sudden sensorineural hearing loss | |
| RU2412648C1 (en) | Diagnostic technique for occupational sensorineural deafness | |
| Awang et al. | Acoustic reflex latency (ARL) assessment in malaysian adults: The effects of age, gender and stimulus frequency | |
| Redondo-Martínez et al. | Extra-tympanic electrocochleography in a normal population. A descriptive study | |
| Morse-Fortier et al. | Audiometric evaluation and diagnosis of conductive hearing loss | |
| RU2534877C1 (en) | Method for assessing audition in patients suffering from middle ear pathology |