RU2834559C2 - Устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания - Google Patents
Устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания Download PDFInfo
- Publication number
- RU2834559C2 RU2834559C2 RU2023130815A RU2023130815A RU2834559C2 RU 2834559 C2 RU2834559 C2 RU 2834559C2 RU 2023130815 A RU2023130815 A RU 2023130815A RU 2023130815 A RU2023130815 A RU 2023130815A RU 2834559 C2 RU2834559 C2 RU 2834559C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- decompression
- gastric
- early enteral
- probe
- Prior art date
Links
- 230000006837 decompression Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims abstract description 45
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims abstract description 22
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 21
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 claims abstract description 21
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 19
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 claims description 5
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims 1
- 210000002438 upper gastrointestinal tract Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 9
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 9
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 8
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 6
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 6
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 6
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 5
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 5
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 2
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для декомпрессии и раннего энтерального питания в послеоперационном периоде при наложении анастомозов с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. Устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания в послеоперационном периоде при наложении анастомоза с верхними отделами желудочно-кишечного тракта состоит из желудочного зонда для декомпрессии и зонда для раннего энтерального питания. Зонд для раннего энтерального питания длиннее желудочного зонда на 30 см, его диаметр 2 мм. Зонд для раннего энтерального питания помещен в одно из боковых отверстий желудочного зонда в направлении порта на 3 см и выполнен с возможностью выхода из бокового отверстия желудочного зонда и распрямления в отводящем отделе кишки при подтягивании желудочного зонда для перемещения его конца через анастомоз в приводящий отдел кишки. Технической задачей является создание нового устройства для декомпрессии и раннего энтерального питания с целью улучшения результатов лечения больных при наложении анастомозов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Техническим результатом, проявляющимся при решении вышеуказанной задачи, является расширение арсенала технических средств путем создания устройства для декомпрессии и раннего энтерального питания. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для декомпрессии и раннего энтерального питания в послеоперационном периоде при наложении анастомозов с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.
Существующие аналоги желудочных и интестинальных зондов не предусматривают раздельного удаления декомпрессионной части зонда с оставлением зонда для питания либо, наоборот, удаления интестинального зонда для питания с сохранением декомпрессионного зонда. Они не предназначены для использования при наложении анастомозов с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.
К известным аналогам можно отнести зонд желудочно-кишечный комбинированный двухканальный (ЗЖКК) [1]. ЗЖКК предназначен для эвакуации желудочного содержимого при гастростазе и одновременном проведении зондовой энтеральной нутритивной поддержки (дистальнее связки Трейтца). Зонды обеспечивают облегченное заведение с помощью эндоскопической техники, снижая опасность повреждения слизистой носоротоглотки и ЖКТ на стадии заведения и при длительном использовании. Зонд представляет собой желудочный канал из силиконового трубчатого элемента с наружным диаметром 7,0 мм (№21) или 8,0 мм (№24) с 5-ю боковыми отверстиями, длиной 1000 мм, внутри которого расположен кишечный канал, выполненный из рентгеноконтрастной полиуретановой трубки с наружным диаметром 3,0 мм (№9). Дистальный конец кишечного канала оснащен полиуретановым рентгеноконтрастным кольцевым наконечником для удобства эндоскопической установки зонда в просвет тонкой кишки. На проксимальном конце зонда расположен адаптер с крышкой. Кишечный канал герметично выходит из желудочного канала посредством конического рентгеноконтрастного силиконового переходника. Длина эффективной части кишечного канала 500 мм. На проксимальном конце зонда желудочный и кишечный каналы разводятся с помощью У-образного коннектора. Общая длина зонда ЗЖКК до У-образного коннектора 1500 мм.
К недостаткам зонда ЗЖКК следует отнести неудобство его использования при формировании анастомозов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. В таком случае расположить декомпрессионный и энтеральный каналы ЗЖКК не всегда удается в случае укороченного желудка после его резекции или удаления. Зонд не предусматривает раздельное удаление декомпрессионного канала с оставлением зонда для питания либо, наоборот, удаления интестинального канала для питания с сохранением декомпрессионного зонда.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению по технической сущности и достигаемому техническому результату является двухпросветный назоеюнальный зонд Freka [2]. Данный зонд состоит из двух трубчатых структур, через один канал зонда осуществляется введение питательной смеси в тонкую кишку, а через другой канал осуществляется дренирование (декомпрессия) желудка. Недостатками такой конструкции являются невозможность раздельного удаления желудочного зонда, так и зонда энтерального питания, а также дороговизна данной конструкции.
Технической задачей является создание нового устройства для декомпрессии и раннего энтерального питания с целью улучшения результатов лечения больных при наложении анастомозов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Техническим результатом, проявляющимся при решении вышеуказанной задачи, является расширение арсенала технических средств путем создания устройства для декомпрессии и раннего энтерального питания.
Признаки и преимущества изобретения станут очевидными из приводимого ниже описания и прилагаемых чертежей, на которых:
на фиг. 1 представлены составные части устройства: желудочный зонд для декомпрессии 1 и зонд для раннего энтерального питания 2 диаметром 2-3 мм и длиной более 30 см, чем желудочный зонд;
фиг. 2 иллюстрирует сбор устройства, осуществляемый путем введения зонда для раннего энтерального питания через одно из четырех боковых отверстий, расположенных на конце желудочного зонда 3;
фиг. 3 иллюстрирует проведение зонда для раннего энтерального питания через просвет желудочного зонда в направлении порта на 3-4 см.
Устройство просто в исполнении, универсально по своей структуре и может быть собрано из двух зондов ПВХ (фиг. 1). Один из них - желудочный зонд подходящего диаметра, предпочтительнее, в плане комфорта для пациента, зонды небольшого диаметра размер (Ch/Fr) №16, №18, №20. Вторая часть устройства - это тоже зонд ПВХ (тонкий зонд), который должен быть значительно тоньше и входить через боковое отверстие в просвет желудочного зонда, его диаметр должен соответствовать 2-3 мм. Тонкий зонд должен быть длиннее желудочного зонда на 30 см. Сбор устройства осуществляется путем введения тонкого зонда через одно из четырех боковых отверстий, расположенных на конце желудочного зонда (фиг. 2), и проведения его через просвет в направлении порта на 3-4 см (фиг. 3). Готовое устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания устанавливается после наложения анастомоза с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. Более толстый зонд, желудочный зонд, в данном случае используется в качестве проводника для проведения за анастомоз тонкого зонда. Сначала устройство проводится через один из носовых ходов пациента в пищевод, а затем в желудок или кишку. В брюшной полости проведение устройства производится под мануальным контролем оперирующего хирурга через анастомоз в отводящую кишку. В отводящей кишке хирург фиксирует двумя пальцами тонкий зонд. Далее начинают подтягивать желудочный зонд до тех пор, пока конец зонда не переместится через анастомоз в приводящий отдел для его декомпрессии. В этот момент фиксированный пальцами хирурга тонкий зонд выходит из бокового отверстия желудочного зонда и распрямляется в отводящей кишке. Оба зонда фиксируются к крылу носа. В послеоперационном периоде декомпрессионный желудочный зонд используется для пассивного дренирования приводящих отделов, а тонкий зонд, находящийся за анастомозом в отводящем отделе, - для раннего энтерального питания.
Устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания используют при наложении анастомозов с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.
Устройство апробировано и успешно применено у более чем нескольких тысяч больных.
Клинический пример
Больной Ж., 68 лет, диагноз: рак головки поджелудочной железы T3N0M0, функционирующая холецистостома. Перед запланированным оперативным вмешательством произведена сборка устройства для декомпрессии и раннего энтерального питания, состоящего из стандартного желудочного зонда №18 длиной 120 см и тонкого кишечного зонда диаметром 2,5 мм, длиной 150 см. Тонкий зонд установлен в боковое отверстие желудочного зонда и перемещен в просвете желудочного зонда в направлении порта на 3-4 см.
В плановом порядке под комбинированным эндотрахеальным наркозом из лапаротомного доступа выполнена пилоруссохраняющая панкреатодуоденальная резекция с холецистэктомией. В ходе оперативного вмешательства после резекционного и реконструктивного этапов произведена установка устройства для декомпрессии и раннего питания. В первые сутки после операции состояние больной оценивалось как стабильное, средней степени тяжести, обусловленное объемом оперативного вмешательства. Гемодинамика стабильная, температура тела 37,4°С. Живот обычной формы, болевой синдром умеренный. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области перенесенного оперативного вмешательства. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика не выслушивается. Мочится самостоятельно. По желудочному зонду 800 мл желудочного отделяемого (в тонкий зонд введено 0 мл; выпито жидкости 0 мл).
Пациент активизирован в пределах постели, рекомендовано питье до 500 мл, капельное введение в зонд 500 мл бульона.
Вторые сутки после операции. Состояние средней степени тяжести. Гемодинамика стабильная, температура тела 37,2°С. Живот обычной формы, болевой синдром умеренный. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области оперативного вмешательства. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается в виде единичных перистальтических волн. Стула не было, газы не отходят. Активна в пределах постели, присаживается при помощи медицинского персонала. За сутки по желудочному зонду отделяемого 1100 мл застойного желудочного отделяемого, выпила 300 мл воды, в тонкий зонд введено 500 мл бульона.
Разрешено питье до 1000 мл, запланировано введение в тонкий зонд 1000 мл бульона.
Третьи сутки после операции. Состояние средней степени тяжести. Гемодинамика стабильная, температура тела 37,3°С. Живот обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания, не вздут. При пальпации мягкий, умеренно болезненный в области оперативного вмешательства. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается. Стула не было, газы отходят. Активна в пределах постели, самостоятельно присаживается. За сутки по желудочному зонду отделяемого до 740 мл желудочного отделяемого, выпила 500 мл воды, в тонкий зонд введено 1000 мл.
Разрешено питье до 1000 мл, запланировано введение в тонкий зонд 1500 мл бульона.
Четвертые сутки после операции. Состояние средней степени тяжести. Гемодинамика стабильная, температура тела 37,0°С. Живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания, не вздут. При пальпации мягкий, умеренно болезненный. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается. Стула не было, газы отходят. Активна в пределах постели, самостоятельно присаживается. За сутки по желудочному зонду отделяемого до 800 мл отделяемого, per os 1000 мл воды, в тонкий зонд введено 1000 мл.
Разрешено питье до 1000 мл, запланировано введение в тонкий зонд 1500 мл бульона.
Пятые сутки после операции. Состояние к удовлетворительному. Гемодинамика стабильная, температура тела 37,0°С. Живот обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания, не вздут. При пальпации мягкий, незначительно болезненный в области оперативного вмешательства. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается. Стула не было, газы отходят. Пациентка активна. За сутки по желудочному зонду 590 мл желудочного отделяемого, выпила 1000 мл жидкостей, в тонкий зонд введено 1500 мл. На 5 сутки тонкий зонд удален. Оставлен декомпрессионный желудочный зонд для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка. На 5-е сутки расширение диеты (жидкая и кашеобразная пища).
Шестые сутки после операции. Состояние к удовлетворительному. Гемодинамика стабильная, температура тела 36,8°С. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, незначительно болезненный в области оперативного вмешательства. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика выслушивается. Стула не было, газы отходят. За сутки по назогастральному зонду 250 мл отделяемого, кушает, пьет. Подтвердив удовлетворительную эвакуаторную функцию желудка, уменьшение сброса по желудочному зонду, принято решение об удалении назогастрального зонда. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Стул на 7-е сутки. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции.
При неосложненном течении и восстановлении проходимости анастомоза желудочный зонд удаляют на 6-е сутки, а тонкий зонд для кормления - на 5-е сутки.
В случае возникновения анастомозита или несостоятельности анастомоза данное устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания может быть использовано неограниченное время до момента полного восстановления целостности и проходимости наложенного соустья. В этом и состоит целесообразность разработанного устройства в плане улучшения результатов лечения больных при наложении анастомозов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
1. http://medsilyug.ru/zond-zheludochno-kishechnyj-dvuхkanalnyj-kombinirovannij-zzhkk
2. https://www.fresenius-kabi.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B/freka-easy-in
Claims (2)
1. Устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания в послеоперационном периоде при наложении анастомоза с верхними отделами желудочно-кишечного тракта, состоящее из желудочного зонда для декомпрессии и зонда для раннего энтерального питания, отличающееся тем, что зонд для раннего энтерального питания длиннее желудочного зонда на 30 см, его диаметр 2 мм, причем зонд для раннего энтерального питания помещен в одно из боковых отверстий желудочного зонда в направлении порта на 3 см и выполнен с возможностью выхода из бокового отверстия желудочного зонда и распрямления в отводящем отделе кишки при подтягивании желудочного зонда для перемещения его конца через анастомоз в приводящий отдел кишки.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что зонды выполнены из поливинилхлорида.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2023130815A RU2023130815A (ru) | 2025-01-14 |
| RU2834559C2 true RU2834559C2 (ru) | 2025-02-11 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1042755A1 (ru) * | 1981-12-25 | 1983-09-23 | Slabinskij Nikolaj N | Зонд дл энтерального питани |
| SU1090417A1 (ru) * | 1982-03-22 | 1984-05-07 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Зонд |
| SU1181669A1 (ru) * | 1984-04-23 | 1985-09-30 | Ташкентский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт | Зонд желудочно-кишечный |
| RU33506U1 (ru) * | 2003-03-27 | 2003-10-27 | ЗАО "МедСил" | Зонд желудочно-кишечный |
| RU2229314C2 (ru) * | 2001-12-29 | 2004-05-27 | Максимов Юрий Михайлович | Многофункциональный пищеводно-желудочно-кишечный зонд максимова |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1042755A1 (ru) * | 1981-12-25 | 1983-09-23 | Slabinskij Nikolaj N | Зонд дл энтерального питани |
| SU1090417A1 (ru) * | 1982-03-22 | 1984-05-07 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Зонд |
| SU1181669A1 (ru) * | 1984-04-23 | 1985-09-30 | Ташкентский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт | Зонд желудочно-кишечный |
| RU2229314C2 (ru) * | 2001-12-29 | 2004-05-27 | Максимов Юрий Михайлович | Многофункциональный пищеводно-желудочно-кишечный зонд максимова |
| RU33506U1 (ru) * | 2003-03-27 | 2003-10-27 | ЗАО "МедСил" | Зонд желудочно-кишечный |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Двухпросветный назоеюнальный зонд Freka Easy In. <https://www.fresenius-kabi.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B/freka-easy-in> [Опубл. на 12.05.2023] Дата публикации подтверждена Вэб-архивом: https://web.archive.org/web/20230512183950/https://www.fresenius-kabi.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B/freka-easy-in. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Strodel et al. | Early experience with endoscopic percutaneous gastrostomy | |
| KR0160284B1 (ko) | 대체 위루형성 튜브 | |
| US8574184B2 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| US8403877B2 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| US20090216186A1 (en) | Feeding tube | |
| US20060025799A1 (en) | Endoscopically placed gastric balloon (EPGB) device and method for treating obesity involving the same | |
| JPH10211259A (ja) | 空腸用供給チューブ | |
| RU2834559C2 (ru) | Устройство для декомпрессии и раннего энтерального питания | |
| Leung | Fundamentals of ERCP | |
| CN210019544U (zh) | 一种腹腔镜胃部分切除手术用胃管 | |
| CN109044439B (zh) | 一种用于食管微创吻合的装置 | |
| US20160022461A1 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| O'Keefe et al. | Duodenal obstruction by a nondeflating Foley catheter gastrostomy tube | |
| US20110004234A1 (en) | Systems and Methods for Treatment of Obesity and Type 2 Diabetes | |
| CN219646280U (zh) | 一种兼具胃肠减压的可调节头端方向的可视肠内营养管 | |
| Crombleholme et al. | Simplified “push” technique for percutaneous endoscopic gastrostomy in children | |
| Douglas et al. | A new technique for rapid endoscope-assisted intubation of the small intestine | |
| WO2019091403A1 (zh) | 用于胃肠吻合的双球囊导管装置 | |
| RU2405583C2 (ru) | Способ установки дуоденального декомпрессионно-питательного зонда | |
| RU60864U1 (ru) | Катетер для наружно-внутреннего дренирования желчных путей | |
| RU156334U1 (ru) | Приспособление для автоматического возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механической желтухой | |
| RU2609254C1 (ru) | Способ лапароскопической интубации тонкой кишки и устройство для его осуществления | |
| CN110025360A (zh) | 一种腹腔镜胃部分切除手术用胃管 | |
| RU2734545C1 (ru) | Способ устранения повреждений стенки пищевода и несостоятельности анастомозов проксимальных отделов пищеварительной трубки | |
| RU2578656C2 (ru) | Устройство для перорального энтерального дренажа |