RU2832640C1 - Ортодонтический двучелюстной аппарат - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к ортодонтии. Ортодонтический двучелюстной аппарат представляет собой съемное устройство, содержащее верхнечелюстной элемент и нижнечелюстной элемент. Каждый из элементов содержит базисные пластины, щечные щитки и губные пелоты, соединенные проволочным каркасом. Верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены съемными и каждая из них снабжена двумя плоскостями, соприкасающимися при закрывании рта. Верхнечелюстная базисная пластина выполнена с Y-образным распилом, который делит ее на три части, соединенные между собой винтом Бертони, и снабжена опорно-удерживающим элементом. Нижнечелюстная базисная пластина выполнена с прямым распилом на две части, соединенные между собой расширяющим винтом. Щечные щитки верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов выполнены парными и размещены в области жевательных мышц, а проволочные каркасы между парными губными пелотами верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов выполнены в виде дуг, имеющих V-образный изгиб. Достигается нормализация положения челюстей, наклона зубов в верхней и нижней челюстях с формированием физиологического ортогнатического прикуса, а также правильного положения языка за счет расширения и корректировки формы челюстей, снятие гипертонуса мышц и улучшение осанки за счет физиологически правильного положения головы на позвоночнике. 8 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 табл.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортодонтии (стоматологии) и может быть использовано для лечения и устранения окклюзионных нарушений и патологий, для нейро-окклюзионной реабилитации.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

В наше время наблюдается все большее распространение проблем, связанных с височно - нижнечелюстным суставом. Проблемы с прикусом у взрослых пациентов - это следствие нарушении функции в раннем возрасте. Нарушения затрагивают все три плоскости пространства - по высоте, ширине и глубине, которые выявляются в виде узкой форма челюсти, скученности зубов из-за дефицита места, вынужденного прикуса и одностороннего жевания, стирания зубов или прорезывание зубов на недостаточную высоту прикуса и т.д.

За последние несколько лет отмечен всплеск интереса к проблемам прикуса и окклюзии, а также к их влиянию на состояние зубочелюстной системы.

Окклюзия зубов определяется в стоматологии как соотношение зубов челюстей в момент активного контакта, то есть, когда происходит процесс жевания, откусывания или смыкания челюстей.

Правильная окклюзия зубов - это отсутствие каких-либо дисфункций жевательной (окклюзивной) мускулатуры, скрежета зубов, смещений в височно-нижнечелюстном суставе. Патологическая окклюзия - такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Наличие отклонений от нормы влияет на состояние всего зубного ряда, развитие мягких тканей, положение головы и шеи в пространстве, состояние слизистой ротовой полости. Патологическая окклюзия может травмировать зубы, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десенных тканей, проблемы с ВНЧС, осанкой.

Неправильное смыкание возникает из-за таких факторов, как патологии прикуса, в том числе из-за гипертонуса мышц; потери отдельных единиц, промежутки в зубном ряду; патологическая стираемость эмали (деформация окклюзионных поверхностей); ошибки протезирования; бруксизм; периодонтит; нарушение жизнеобеспечивающих функций: дыхания, глотания, жевания. Кроме того, у взрослых людей, да и у детей очень часто (проблемы с прикусом у взрослых пациентов - это следствие нарушения функции в раннем возрасте) нет симметрии челюстей. Например, ширина правой и левой частей верхней челюсти не совпадает, особенно когда перекрёстный прикус с одной из сторон, или уплощена и заблокирована предчелюстная резцовая кость (премаксилла), или завалены наклонены во внутрь передние зубы или боковые и т.д. Также, одностороннее жевание может привести к асимметрии развития челюстей, асимметрии активности мышц и формированию видимой асимметрии лица и улыбки.

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. Нарушения затрагивают все три плоскости пространства - по высоте, ширине и глубине.

Пространственной ориентации окклюзионной плоскости в клинической стоматологии уделяется серьёзное внимание, так как воссоздание формы и размеров зубных рядов позволяет не только нормализовать биомеханику жевательного аппарата и работу височно-нижнечелюстного сустава, но и восстановить оптимальную работу нейромышечных механизмов стоматогнатического комплекса.

В специализированной и патентной литературе описаны различные устройства, устраняющие описанные нарушения и патологии.

Основоположником широко известного в ортодонтии метода нейро-окклюзионной реабилитации считается профессор Педро Планас, который был им представлен впервые в книге «Riabilitazione neuro-occlusale R.N.O. Pedro Planas» в 1986 году. Эта книга несколько раз переиздавалась (2-ое издание в 1994 году) и представляет собой весь его профессиональный опыт.

Планасом были определены три закона: (первый закон минимального вертикального размера, второй закон вертикального развития премоляров и моляров, третий закон вертикального развития резцов) и разработан аппарат нейро-окклюзионной реабилитации получивший его имя.

Аппарат Планаса состоит из наклонных плоскостей, опорно-удерживающих элементов и стабилизирующих элементов, и позволяет, в частности, разблокировать боковые движения нижней челюсти и восстановить нормальные функции височно-нижнечелюстного сустава (далее - ВНЧС). Действие аппарата Планаса основано на биологическом механизме восстановления физиологической окклюзионной плоскости. Эти аппараты не оказывают никакого механического воздействия: пластинки разобщают зубы-антагонисты, устраняя преждевременные контакты, что способствует естественному расположению зуба в вестибуло-лингвальном направлении и физиологическому расширению зубных рядов. Вследствие этого по мере ношения пластинки начинают неплотно прилегать к альвеолярным отросткам и «разбалтываются». Введение винтов в базис пластинок необходимо для удержания аппаратов на месте; активация винтов следует за естественным расширением, а не наоборот.

Также, в качестве аналогов предлагаемого изобретения можно привести следующие источники.

Известен (RU 2737219 C1, опубл. 26.11.2020) способ лечения глубокой окклюзии при сужении и укорочении верхнего зубного ряда у детей с односторонней полной расщелиной верхней челюсти в период сменного прикуса, при котором осуществляют наложение съемного пластиночного ортодонтического аппарата, оснащенного трехмерным винтом Бертони с тремя независимыми направляющими для постепенного расширения и удлинения верхнего зубного ряда и накусочной площадкой в переднем отделе верхней челюсти. Аппарат удерживается с помощью круглых кламмеров на клыки, кламмеров Адамса на верхние первые моляры. Винт, установленный в базис съемного аппарата, обеспечивает медленный темп активации - 0,25 мм в неделю в течение 3 месяцев, с активной интрузией нижних резцов под действием жевательных сил посредством накусочной площадки. Одновременно зубы нижнего зубного ряда фиксируют брекетами с нитиноловой дугой круглого сечения 0,014 дюйма. Трижды производят замену дуги (через два месяца, через два месяца, по истечении шести месяцев) Далее съемный аппарат на верхней челюсти отменяют, а на зубы верхней челюсти устанавливают брекеты с нитиноловой дугой, которую дважды меняют. Достигается необходимое положение зубов относительно расщелины альвеолярного отростка, ширина и длина верхнего зубного ряда, коррекция формы верхнего зубного ряда. Способ позволяет обеспечить нормализацию ширины и длины верхнего зубного ряда, коррекцию глубокого прикуса, и, как следствие, обеспечивает создание условий для дальнейшего гармоничного развития челюстно-лицевой области.

Известен (RU 133409 U1, опубл. 20.10.2013) ортодонтический аппарат, включающий фронтальную и две боковые небные пластины с вмонтированным в них трехсторонним винтом, вмонтированные в боковые пластины кламмеры на первые премоляры верхнего зубного ряда и вмонтированные ортодонтические пружины для дистализирующего воздействия на первые моляры верхнего зубного ряда. Аппарат выполнен несъемным, причем ортодонтические пружины прикреплены к установленным на первые моляры ортодонтическим кольцам. Кламмеры выполнены опорно-удерживающего типа, одноплечие, с окклюзионной накладкой, ортодонтические пружины - рукообразного тина с активационной петлей и П-изгибом.

Известен (RU 2587303 C1, опубл. 20.06.2016) аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков, который состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, причем части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки: в базисе для верхней челюсти - на моляры и вторые премоляры, а в базисе для нижней челюсти - на все премоляры, с наклонными плоскостями, идущими сверху вниз и спереди назад, параллельно расположенными, выполненными с возможностью примыкания друг к другу для сопоставления базисов в положении конструктивного прикуса. Базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами. В области пересечения распилов установлен ортодонтический трехмерный винт Бертони. Базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на передний и два боковых сектора, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти фиксируют на первых молярах с помощью двух кламмеров Адамса и во фронтальном отделе - трех пуговчатых кламмеров и содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его боковых секторах и соединенные между собой скобой. Изобретение позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти.

Из патента RU 2307620 C1 (опубл. 10.10.2007) известен многофункциональный двучелюстной ортодонтический аппарат-протез для лечения мезиального прикуса, который содержит фиксирующие элементы и силовые элементы, закрепленные на базисе. Базис состоит из двух съемных пластин - верхней и нижней. На пластинах установлены искусственные жевательные зубы взамен отсутствующих. Верхняя базисная пластина снабжена окклюзионными накладками в области 6/6, круглыми кламмерами на 6-е зубы с крючками для эластичных тяг, протракторами и двумя губными пелотами, которые впаяны в базис в области жевательных зубов. Протракторы выполнены с возможностью их преобразования после выдвижения резцов вперед в рукообразные пружины Калвелиса для устранения диастемы. Нижняя базисная пластина содержит два кламмера на 6-е зубы и вестибулярную дугу с М-образными крючками для эластичных тяг в области временных клыков. Изобретение позволяет обеспечить оптимальный рост в ВНЧС, устранить обратное резцовое перекрытие, улучшить форму и профиль лица, особенно у пациентов в возрасте 6-8 лет при мезиальном прикусе. Устраняет сагиттальную щель и диастемы в области центральных резцов верхней челюсти; ускоряет и стимулирует рост постоянных зубов при раннем удалении временных зубов.

Недостатками известных решений являются отсутствие щечных щитков и/или губных пелотов, которые убирают влияние мышц (давление мышц, особенно жевательных и круговой мышцы рта, не дает качественно расширять челюсти, а их гипертонус часто противодействует возможности активировать расширяющий винт) и способствуют более плавному и качественному расширению челюстей. Кроме того, щитки, создавая опору для жевательных мышц, способствуют их расслаблению и устранению гипертонуса. Также к недостаткам известных устройств можно отнести то, что они показывают воздействие на организм только на уровне структуры, не раскрывая работу на функциональном уровне, и, соответственно, не могут позволить удержать достигнутый лечебный эффект.

Наиболее близким аналогом выбран патентный документ RU 2760294 C1 (опубликовано 23.11.2021), в котором описано устройство для лечения пациентов с незавершенным ростом лица, мезиальным соотношением зубных рядов, которое включает базис для верхней челюсти с Y-образным распилом, начинающимся на уровне дистальной поверхности клыков и заканчивающимся по центру задней границы базиса. Передний и боковые секторы базиса соединены между собой ортодонтическим тройным винтом. Базис выполнен с одноплечими круглыми удерживающими кламмерами на первые моляры. Базис дополнительно содержит окклюзионные площадки на премоляры и моляры, которые перекрывают боковые зубы верхней челюсти, заканчиваются на их вестибулярной поверхности и имеют точечные контакты с боковыми зубами нижней челюсти. С базисом соединен губной бампер, расположенный в области передних зубов. Достигается возможность увеличения размера верхней челюсти в сагиттальном и трансверзальном направлениях и стимуляция ее роста при исключении ранее сформированного вынужденного положения нижней челюсти.

Недостатком устройства-прототипа является прежде всего то, что отсутствуют плоскости смыкания, которые позволяют изменить положение зубов, когда нет смыкания, и придать им правильное направление. Отсутствие щечных щитков не позволяет убирать влияние мышц при нарушении окклюзии. Кроме того, аппарат позволяет работать только с верхней челюстью.

Изложенное показывает, что существует необходимость создания такого устройства, в котором были бы устранены описанные недостатки.

РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Техническим результатом предлагаемого технического решения является нормализация положения челюстей, наклона зубов в верхней и нижней челюстях с формированием физиологического ортогнатического прикуса, а также правильного положения языка за счет расширения и гармонизации формы челюстей, снятие гипертонуса мышц и улучшение осанки за счет физиологически правильного положения головы на позвоночнике.

Технический результат достигается за счёт того, что предложен ортодонтический двучелюстной аппарат, представляющий собой съемное устройство, содержащее верхнечелюстной элемент и нижнечелюстной элемент, каждый из которых содержит базисные пластины, щечные щитки и губные пелоты, соединенные проволочным каркасом, отличающийся тем, что верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены съемными и каждая из верхнечелюстной и нижнечелюстной базисных пластин снабжена двумя плоскостями, соприкасающимися при закрывании рта, при этом верхнечелюстная базисная пластина выполнена с Y-образным распилом, который делит ее на три части, соединенные между собой винтом Бертони, и снабжена опорно-удерживающим элементом, а нижнечелюстная базисная пластина выполнена с распилом на две части, соединенные между собой расширяющим винтом, щечные щитки верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов выполнены парными и размещены в области жевательных мышц, а проволочные каркасы между парными губными пелотами верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов выполнены в виде дуг, имеющих V-образный изгиб.

Плоскости могут быть выполнены горизонтальными или наклонными.

Наклонные плоскости верхнечелюстной и нижнечелюстной базисных пластин выполнены с возможностью обеспечения их соприкосновения друг с другом по всей поверхности.

В качестве опорно-удерживающих элементов выступают пуговчатые кламмеры.

Нижнечелюстная базисная пластина может быть снабжена двумя накусочными площадками.

Нижнечелюстная базисная пластина может быть снабжена вестибулярной дугой.

Верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены из акриловой пластмассы.

Верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены из метилметакрилата.

Проволочный каркас выполнен из металлической проволоки толщиной от 0,8 до 1,1 мм.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

На фиг. 1А показан ортодонтический двучелюстной аппарат на модели челюстей в разомкнутом виде. На фиг. 1Б показан ортодонтический двучелюстной аппарат на модели челюстей в сомкнутом виде.

На фиг. 2А показан верхнечелюстной элемент устройства на модели верхней челюсти, вид спереди. На фиг. 2Б показан нижнечелюстной элемент устройства на модели нижней челюсти, вид спереди.

На фиг. 3А показан верхнечелюстной элемент устройства на модели верхней челюсти, вид изнутри. На фиг. 3Б показан нижнечелюстной элемент устройства на модели нижней челюсти, вид изнутри.

На фиг. 4А показан верхнечелюстной элемент устройства, вид спереди. На фиг. 4Б показан нижнечелюстной элемент устройства, вид спереди.

На фиг. 5А показан верхнечелюстной элемент устройства, вид изнутри. На фиг. 5Б показан нижнечелюстной элемент устройства, вид изнутри.

На фиг. 6А показан верхнечелюстной элемент устройства в разобранном виде (вид снаружи). На фиг. 6Б показан нижнечелюстной элемент устройства в разобранном виде (вид снаружи).

На фиг. 7 показан нижнечелюстной элемент устройства.

На фиг. 8 показан нижнечелюстной элемент устройства на модели челюсти.

На чертежах обозначены следующие позиции:

1 - ортодонтический двучелюстной аппарат,

2 - верхнечелюстной элемент:

201 - верхнечелюстная базисная пластина с распилом на три части - (202), (203), (204),

205 - винт Бертони,

206 - плоскости,

207 - опорно-удерживающие элементы,

208 - щечные щитки,

209 - губные пелоты,

210 - V-образная дуга,

211 - проволочный каркас,

212 - дуги,

3 - нижнечелюстной элемент:

301 - нижнечелюстная базисная пластина с распилом на две части - (302), (303),

304 - расширяющий винт,

305 - плоскости,

306 - накусочные площадки,

307 - щечные щитки,

308 - губные пелоты,

309 - V-образная дуга,

310 - вестибулярная дуга,

311 - проволочный каркас,

312 - дуги.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Предлагаемый ортодонтический двучелюстной аппарат (1) представляет собой съемное устройство, которое состоит из двух частей - верхнечелюстного элемента (2) и нижнечелюстного элемента (3) (фиг. 1А, 1Б).

Верхнечелюстной элемент (2) содержит верхнечелюстную базисную пластину (201), выполненную с Y-образным распилом, который делит ее на три части - (202), (203) и (204) (фиг. 2), соединенные между собой винтом Бертони (205) (фиг. 3А, 5А, 6А).

Трехмерный расширяющий винт Бертони (205) с тремя точками активации осуществляет для верхней челюсти раздельное движение каждой из частей (202), (203), (204). Сагиттальное выдвижение предчелюстной резцовой кости (премаксиллы) (посредством движения части (202)), а также раздельное трансверзальное расширение (посредством движения частей (203) и (204)). В частности, активация винта Бертони (205) обеспечивает хорошую фиксацию верхнечелюстной базисной пластины (201).

Такой тип распила и соединение частей винтом Бертони (205) позволяет крутить каждую из частей (202), (203) и (204) отдельно и в своём режиме, достигая гармонизации развития челюстей и их формы. Расширение и гармонизация формы челюстей обеспечивает освобождение необходимого пространства для физиологически правильного положения языка, т.е. для нормализации положения языка. При этом происходит нормализация осанки за счет выдвижения нижней челюсти вниз и вперед и возможности расположить голову в правильном положении на позвоночнике. Кроме того, процесс расширения и гармонизации формы челюстей позволяет сформировать правильную окклюзию, обеспечивая правильный наклон зубов и их правильное положение в челюстях (формирование физиологического ортогнатического прикуса).

Верхнечелюстная базисная пластина (201) снабжена двумя плоскостями (206) (фиг. 2А, 4А), которые соприкасаются при закрывании рта с плоскостями (305) нижнечелюстной базисной пластины (301). Указанное позволяет исключить контакт зубов-антагонистов, обеспечивая тем самым формирование правильного наклона зубов и правильной окклюзии.

Плоскости (206) могут быть выполнены горизонтальными или наклонными.

В случае выполнения плоскостей (206) и (305) верхнечелюстной (201) и нижнечелюстной (301) базисных пластин соответственно наклонными, они выполняются с возможностью обеспечения их соприкосновения друг с другом по всей поверхности.

Верхнечелюстная базисная пластина (201) снабжена опорно-удерживающими элементами (207), предназначенными для стабилизации верхнечелюстной базисной пластины (201) в вертикальном направлении. В качестве опорно-удерживающих элементов (207) на Фиг. 3А, 4А, 5А, 6А проиллюстрированы пуговчатые кламмеры. Опорно-удерживающие элементы (207) могут быть изготовлены из проволоки толщиной 1,3-1,5 мм в форме полуцилиндра длиной 2 мм.

Нижнечелюстной элемент (3) содержит нижнечелюстную базисную пластину (301), выполненную с распилом на две части - (302) и (303), соединенные между собой расширяющим винтом (304) (фиг. 3Б, 5Б).

Такой тип распила и соединение частей расширяющим винтом (304) позволяют, создавая натяжение в области симфиза расширять и гармонизировать нижнюю челюсть (нижняя челюсть расширяется медленнее). Процесс расширения нижней челюсти в симметрии с верхней челюстью и ее выдвижение вниз и вперед позволяет сформировать правильную окклюзию и правильный наклон зубов, обеспечивая тем самым формирование физиологического ортогнатического прикуса и достаточного места для языка на верхней челюсти, а также физиологически правильное положение головы на позвоночнике, что влечет снятие гипертонуса мышц и улучшение осанки.

Нижнечелюстная базисная пластина (301) снабжена двумя плоскостями (305) (фиг. 2Б, 3Б), которые соприкасаются при закрывании рта с плоскостями (206) верхнечелюстной базисной пластины (201). Указанное позволяет исключить контакт зубов-антагонистов, обеспечивая формирование правильного наклона зубов и правильной окклюзии. При этом плоскости (206) и (305) участвуют в обеспечении необходимого пространства для физиологически правильного положения языка, т.е. для нормализации положения языка, что позволяет нормализовать и осанку.

Плоскости (305) могут быть выполнены горизонтальными или наклонными.

Нижнечелюстная базисная пластина (301) может быть снабжена двумя накусочными площадками (306) (фиг. 3Б, 5Б). Они нужны для улучшения фиксации и стабильности нижнечелюстной пластины.

Нижнечелюстная базисная пластина (301) может быть снабжена вестибулярной дугой (310) (фиг. 3Б, 5Б, 6Б). Она нужна для улучшения фиксации нижнечелюстной пластины и создания дополнительной возможности для выравнивания нижних центральных зубов.

Прилегающий к тканям рельеф верхнечелюстной базисной пластины (201) и нижнечелюстной базисной пластины (301) должен максимально соответствовать естественному рельефу слизистой системы. Пластины (201) и (301) выполнены (изготовлены) из полимера, применяемого в медицинских целях. В частности, применимы каучуки, пластмассы на основе полистирола, а также акриловые пластмассы, например, акрилат, метилметакрилат, бакрил, этакрил, акронил и т.д. Указанное позволяет получить максимально точный рельеф подлежащих тканей, что значительно улучшает адаптацию пациента и позволяет избежать травмы тканей пародонта, возможных, например, при использовании керамики или металла. Кроме того, это повышает удобство и безопасность эксплуатации устройства и увеличивает срок его службы (возрастает прочность и гипоаллергенность аппарата; повышается качество и удобство установки аппарата в полость рта и его ношения).

Верхнечелюстной элемент (2) и нижнечелюстной элемент (3) содержат щечные щитки: щечные щитки (208) верхнечелюстного элемента (2) и щечные щитки (307) нижнечелюстного элемента (3) соответственно.

Щечные щитки (208) и (307) размещены в области жевательных мышц и предназначены для защиты челюстей от давления жевательных мышц (фиг. 1-7). Щечные щитки (208) и (307) выполнены парными - для левой и правой щек.

Наличие щечных щитков (208) и (307) и их размещение в области жевательных мышц позволяет расслабить жевательные мышцы в области верхней и нижней челюстей и устранить их гипертонус, тем самым снижают давление на боковые стороны верхней и нижней челюстей, что способствует лучшему расширению челюстей из-за снятия противодействия от перенапряженных мышц, особенно во время сна. Что, соответственно, влияет на нормализацию положения челюстей, наклона зубов в верхней и нижней челюстях с формированием физиологического ортогнатического прикуса, а также правильного положения языка и улучшение осанки.

Верхнечелюстной элемент (2) и нижнечелюстной элемент (3) содержат губные пелоты: губные пелоты (209) верхнечелюстного элемента (2) и губные пелоты (308) нижнечелюстного элемента (3) соответственно.

Губные пелоты (209) и (308) выполнены парными и предназначены для защиты челюстей от давления круговой мышцы рта (фиг. 1-7). При этом проволочный каркас (211) между губными пелотами (209) выполнен в виде дуги (210), имеющей V-образный изгиб (фиг. 4А, 5А, 6А). Проволочный каркас (311) между губными пелотами (308) выполнен в виде дуги (309), имеющей V-образный изгиб (фиг. 2Б, 4Б).

Губные пелоты (209) и (308) позволяют расслабить круговую мышцу рта в области верхней и нижней челюстей и устранить ее гипертонус, тем самым снижают давление на верхнюю и нижнюю челюсти, обеспечивая нормализацию положения языка и правильную окклюзию. V-образность дуг (210) и (309) обеспечивает отсутствие дискомфорта челюстей со стороны уздечек верхней и нижней губ, что в свою очередь обеспечивает нормализацию положения языка и правильную окклюзию, т.е. влияет на нормализацию положения челюстей, наклона зубов в верхней и нижней челюстях с формированием физиологического ортогнатического прикуса, а также правильного положения языка и улучшение осанки.

Проволочный каркас (211) выполнен с возможностью разъемного соединения с верхнечелюстной базисной пластиной (201) посредством дуг (212) (фиг. 6А). Проволочный каркас (311) выполнен с возможностью разъемного соединения с нижнечелюстной базисной пластиной (301) посредством дуг (312) (фиг. 6Б). Т.е. верхнечелюстная базисная пластина (201) и нижнечелюстная базисная пластина (301) выполнены съемными.

Проволочные каркасы (211 и 311) соединяют все элементы заявляемого устройства в единую конструкцию верхнечелюстного элемента (2) и нижнечелюстного элемента (3): базисные пластины (201 и 301), щечные щитки (208 и 307) и губные пелоты (209 и 308). Проволочный каркас (211) и проволочный каркас (311) выполнены из металлической проволоки толщиной от 0,8 до 1,1 мм. Съемными щечные щитки (208) и (307) и губные пелоты (209) и (308) сделаны для возможности более комфортного положения ортодонтического двучелюстного аппарата (1) в дневное время (без них), когда перестройка происходит с сознательным контролем, и в обязательном порядке устанавливаются на ночь, когда во время сна может происходить неконтролируемое сжимание мышц, что будет препятствовать работе аппарата (1). Щечные щитки (208) и (307) и губные пелоты (209) и (308) могут быть как съемными, так и несъемными.

Заявляемый ортодонтический двучелюстной аппарат (1) обладает конструкционным и функциональным единством и позволяет обеспечить прочность аппарата и качество его установки, а также обеспечивает нормализацию положения языка и осанки за счет расширения и гармонизации формы челюстей, физиологически правильный наклон зубов за счет формирования правильной окклюзии и снятие гипертонуса мышц.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Предлагаемое устройство работает следующим образом.

Для подтверждения были изготовлены ортодонтические двучелюстные аппараты согласно заявляемому техническому решению. Все аппараты представляли собой съемные устройства, содержащие верхнечелюстной и нижнечелюстной элементы, каждый из которых содержал базисные пластины, щечные щитки и губные пелоты, соединенные проволочным каркасом. Верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины были выполнены съемными и снабжены двумя плоскостями, соприкасающимися при закрывании рта. Верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины были выполнены из акриловой пластмассы, в частности, были использованы акрилат, метилметакрилат.

Верхнечелюстная базисная пластина была выполнена с Y-образным распилом, разделяющим ее на три части, соединенные между собой винтом Бертони, и снабжена опорно-удерживающими элементами (двумя пуговчатыми кламмерами), а нижнечелюстная базисная пластина была выполнена с распилом на две части, соединенные между собой расширяющим винтом.

Щечные щитки верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов были выполнены парными и размещены в области жевательных мышц, а проволочные каркасы между парными губными пелотами верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов были выполнены в виде дуг, имеющих V-образный изгиб. Проволочные каркасы были выполнены из металлической проволоки.

Частные случаи реализации заявленного технического решения показаны в таблице 1.

Таблица 1

	аппарат 1	аппарат 2	аппарат 3	аппарат 4	аппарат 5
Выполнение плоскостей	горизонтальные	наклонные*	наклонные*	горизонтальные	горизонтальные
Наличие накусочных площадок	есть	есть	нет	есть	нет
Наличие вестибулярной дуги	нет	нет	есть	нет	есть
Толщина метал. проволоки, мм	0,8	0,9	0,9	0,9	1,1

* - при выполнении плоскостей верхнечелюстной и нижнечелюстной базисных пластин наклонными, верхняя плоскость и нижняя плоскость соприкасались друг с другом по всей поверхности плоскостей.

Каждый аппарат был использован при курсе лечения пациентов с различными диагнозами: дистальный, мезиальный, перекрестный прикус, скученное положение зубов. Изготовленные ортодонтические двучелюстные аппараты согласно заявляемому техническому решению были использованы в процессе лечения как детей, так и взрослых.

При этом, проводившие курсы лечения стоматологи-ортодонты отмечали легкость и удобство установки исследуемых устройств в полость рта пациентов (быстрота и правильность установки, надежная фиксация и т.д.), а пациентами были отмечены удобство ношения аппарата и его гипоаллергенность.

Условия осуществления лечения приведены в таблице 2.

Таблица 2

	Возраст и диагноз пациента	Условия и сроки лечения	Результат
аппарат 1	10лет (мальчик) мезиальный прикус	2 года лечения, носил пластинки 14-16 часов в сутки. Миогимнастика для круговой мышцы рта и упражнения для правильного положения языка	Закончен 1 этап лечения, расширение верхней челюсти, сформирован ортогнатический прикус. Челюсти имеют ширину согласно возрасту. Улучшилась осанка, снизилась утомляемость. Находится под наблюдением до окончания роста челюстей.
аппарат 2	7 лет (девочка) Скученное положение резцов верхней и нижней челюстей	1.5 года лечения, носила аппарат только в ночное время Миогимнастика на глотание.	Закончили 1 этап лечения, скученность расправлена, сформирован ортогнатический прикус, челюсти имеют ширину согласно возрасту. Улучшилась осанка, прошла сутулость. Находится под наблюдением до окончания роста челюстей.
аппарат 3	25 лет (девушка) Дистальный прикус	2.5 года лечения Носила аппарат 8-12 часов в сутки Упражнения для правильного положения языка и глотания.	Закончили лечение Расширили верхнюю челюсть Нижняя заняла истинное положение. Сформирован ортогнатический прикус. Улучшилась осанка.
аппарат 4	18 лет (мужчина) Перекрестный прикус	2.5 года лечения Носил аппарат 16-20 часов в сутки. Упражнения для правильного положения языка и на расслабление мышц.	Закончили лечение Ширина верхней челюсти соответствует размеру языка и ширине нижней челюсти, правильное смыкание с правой и левой сторон. Сформирован ортогнатический прикус. Улучшилась осанка, прошли боли в шее и плечах.
аппарат 5	35 лет (женщина) Дистальный прикус	2.5 года лечения Носила аппарат 16-20 часов в сутки. Упражнения для правильного положения языка и расслабления мышц	Закончили лечение Ровные широкие зубные ряды Нижняя челюсть заняла истинное положение. Сформирован ортогнатический прикус. Улучшилась осанка, прошли частые головные боли напряжения.

Результаты исследования показали, что применение заявленного устройства у всех пациентов вне зависимости от пола и возраста способствовало гармонизации формы и положения челюстей, чем обеспечило нормализацию положения языка и осанки (челюсти расширились и заняли физиологически правильное положение - ортогнатический прикус, в связи с чем освободилось необходимое пространство для физиологически правильного положения языка и нормализовалось положение головы на позвоночнике).

Также применение заявленного устройства у пациентов обеспечило физиологически правильный наклон зубов и их правильное положение в челюстях (ровные зубные ряды, правильное смыкание и т.д.) за счет формирования правильной окклюзии и снятия гипертонуса мышц (жевательных, круговой мышцы рта).

При этом проведение проверочных исследований (через 3-6 месяцев после окончания использования аппарата) показало сохранение достигнутых результатов и сохранение лечебного эффекта.

Таким образом, результаты показали, что предлагаемое техническое решение обеспечивает достижение всех заявленных технических результатов.

Claims (9)

1. Ортодонтический двучелюстной аппарат, представляющий собой съемное устройство, содержащее верхнечелюстной элемент и нижнечелюстной элемент, каждый из которых содержит базисные пластины, щечные щитки и губные пелоты, соединенные проволочным каркасом, отличающийся тем, что верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены съемными и каждая из верхнечелюстной и нижнечелюстной базисных пластин снабжена двумя плоскостями, соприкасающимися при закрывании рта, при этом верхнечелюстная базисная пластина выполнена с Y-образным распилом, который делит ее на три части, соединенные между собой винтом Бертони, и снабжена опорно-удерживающим элементом, а нижнечелюстная базисная пластина выполнена с прямым распилом на две части, соединенные между собой расширяющим винтом, щечные щитки верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов выполнены парными и размещены в области жевательных мышц, а проволочные каркасы между парными губными пелотами верхнечелюстного и нижнечелюстного элементов выполнены в виде дуг, имеющих V-образный изгиб.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что плоскости могут быть выполнены горизонтальными или наклонными.

3. Аппарат по п. 2, отличающийся тем, что наклонные плоскости верхнечелюстной и нижнечелюстной базисных пластин выполнены с возможностью обеспечения их соприкосновения друг с другом по всей поверхности.

4. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что в качестве опорно-удерживающих элементов выступают пуговчатые кламмеры.

5. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что нижнечелюстная базисная пластина может быть снабжена двумя накусочными площадками.

6. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что нижнечелюстная базисная пластина может быть снабжена вестибулярной дугой.

7. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены из акриловой пластмассы.

8. Аппарат по п. 7, отличающийся тем, что верхнечелюстная и нижнечелюстная базисные пластины выполнены из метилметакрилата.

9. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что проволочный каркас выполнен из металлической проволоки толщиной от 0,8 до 1,1 мм.