RU2823761C1 - Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment - Google Patents
Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2823761C1 RU2823761C1 RU2024107620A RU2024107620A RU2823761C1 RU 2823761 C1 RU2823761 C1 RU 2823761C1 RU 2024107620 A RU2024107620 A RU 2024107620A RU 2024107620 A RU2024107620 A RU 2024107620A RU 2823761 C1 RU2823761 C1 RU 2823761C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- phacoemulsification
- silicone oil
- tamponade
- retinal
- pfoc
- Prior art date
Links
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000019793 rhegmatogenous retinal detachment Diseases 0.000 title claims description 10
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 claims abstract description 32
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 20
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 20
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000002301 subretinal fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 claims abstract description 5
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 5
- 210000000184 posterior capsule of the len Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims description 10
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 claims description 9
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 9
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 6
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 12
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 10
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 8
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 8
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 8
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 8
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 8
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 8
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 5
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 3
- 208000008516 Capsule Opacification Diseases 0.000 description 2
- 208000036829 Device dislocation Diseases 0.000 description 2
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010037520 Pupillary block Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 208000018769 loss of vision Diseases 0.000 description 1
- 231100000864 loss of vision Toxicity 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) представляет собой серьезное заболевание, причиной которого является формирование разрыва сетчатки с последующим поступлением жидкости из стекловидного тела через разрыв в субретинальное пространство [Ludwig С A, Vail D, Al-Moujahed A, Callaway NF, Saroj N, Moshfeghi A, Moshfeghi DM. Epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment in commercially insured myopes in the United States. Sci Rep.2023 Jun 9;13(1):9430. doi: 10.1038/s41598-023-35520-x.]. При отсутствии своевременного лечения отслойка сетчатки приводит к значительной и в ряде случаев, к полной потере зрения. Все из имеющихся в арсенале хирургов методы лечение РОС направлены на устранение причины, а именно, блокирование ретинального разрыва. Наиболее современными и эффективными способами лечения первичной РОС являются способы, в основе которых находится эндовитреальное вмешательство в объеме микроинвазивной витрэктомии 25/27Ga с последующей тампонадой стекловидной камеры воздухом, газовоздушной смесью или силиконовым маслом (RU 2708824,11.12.19; RU 2730932,27.02.2020; RU 2774600, 21.10.20).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is a serious disease caused by the formation of a retinal tear followed by fluid leaking from the vitreous body through the tear into the subretinal space [Ludwig C A, Vail D, Al-Moujahed A, Callaway NF, Saroj N, Moshfeghi A, Moshfeghi DM. Epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment in commercially insured myopes in the United States. Sci Rep. 2023 Jun 9; 13(1): 9430. doi: 10.1038/s41598-023-35520-x.]. In the absence of timely treatment, retinal detachment leads to significant and, in some cases, complete loss of vision. All methods of treating ROS available to surgeons are aimed at eliminating the cause, namely, blocking the retinal break. The most modern and effective methods of treating primary ROS are those based on endovitreal intervention in the form of microinvasive vitrectomy 25/27Ga followed by tamponade of the vitreous chamber with air, gas-air mixture or silicone oil (RU 2708824, 11.12.19; RU 2730932, 27.02.2020; RU 2774600, 21.10.20).
Известен способ хирургического лечения отслойки сетчатки, при котором проводят стандартную факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, витрэктомию 25 или 27G калибра с контрастированием и удалением ретролентальных, центральных и периферических отделов стекловидного тела со склерокомпрессией и последующим удалением задней капсулы хрусталика. Затем витреальную полость тампонируют ПФОС или газовоздушной смесью, производят эндолазеркоагуляцию сетчатки и тампонаду витреальной полости силиконовым маслом или газовоздушной смесью (RU 2635487С1, 13.11.2017).A method of surgical treatment of retinal detachment is known, which involves standard cataract phacoemulsification with IOL implantation, 25 or 27G vitrectomy with contrast and removal of the retrolental, central and peripheral parts of the vitreous body with sclerocompression and subsequent removal of the posterior capsule of the lens. Then the vitreous cavity is tamponed with PFOC or a gas-air mixture, endolaser coagulation of the retina is performed and the vitreous cavity is tamponaded with silicone oil or a gas-air mixture (RU 2635487С1, 11/13/2017).
Однако недостатками указанного способа являются выдавливание ИОЛ из капсульного мешка через выполненный капсулорексис стандартного размера в ходе факоэмульсификации вследствие давления воздуха или легкого силиконового масла в положении пациента на спине, что приводит к дислокации ИОЛ в переднюю камеру и/или ущемлению ИОЛ в зрачке и ряде случаев к развитию иридохрусталикового блока с приступом глаукомы, что требует проведения неотложных хирургических манипуляций, направленных на восстановление циркуляции влаги и глубины передней камеры; отсутствие поддержания адекватной глубины передней камеры с соответствующими последствиями; удаление задней капсулы хрусталика в ходе витрэктомии может быть причиной помутнения материала ИОЛ вследствие контакта ИОЛ с силиконовым маслом или газовоздушной смесью, отсутствие адекватной визуализации краев ретинального разрыва.However, the disadvantages of this method are the extrusion of the IOL from the capsular bag through the performed standard-size capsulorhexis during phacoemulsification due to air pressure or light silicone oil in the supine position of the patient, which leads to IOL dislocation into the anterior chamber and/or IOL incarceration in the pupil and, in some cases, to the development of an iridocrystalline lens block with an attack of glaucoma, which requires emergency surgical manipulations aimed at restoring the circulation of moisture and the depth of the anterior chamber; failure to maintain adequate depth of the anterior chamber with the corresponding consequences; removal of the posterior lens capsule during vitrectomy may cause clouding of the IOL material due to contact of the IOL with silicone oil or a gas-air mixture, and the lack of adequate visualization of the edges of the retinal rupture.
Задачей предлагаемого изобретения явилась разработка усовершенствованного способа эндовитреального хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки.The objective of the proposed invention was to develop an improved method for endovitreal surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment.
Техническим результатом предлагаемого способа является профилактика осложнений, связанных с помутнением, дислокацией интраокулярной линзы в переднюю камеру, миграцией силиконового масла в переднюю камеру и разгерметизацией ретинального разрыва.The technical result of the proposed method is the prevention of complications associated with clouding, dislocation of the intraocular lens into the anterior chamber, migration of silicone oil into the anterior chamber and depressurization of the retinal rupture.
Технический результат достигается за счет того, что в ходе факоэмульсификации хрусталика выполняют передний капсулорексис диаметром 4 мм, выполняют маркировку ретинального разрыва/разрывов путем эндодиатермокоагуляции, после тампонады витреальной полости силиконовым маслом в переднюю камеру вводят стерильный воздух, а дисцизию задней капсулы и замену силиконового масла на воздух проводят через 3 месяца.The technical result is achieved due to the fact that during phacoemulsification of the lens, an anterior capsulorhexis with a diameter of 4 mm is performed, the retinal rupture/ruptures are marked by endodiathermocoagulation, after tamponade of the vitreous cavity with silicone oil, sterile air is introduced into the anterior chamber, and dissection of the posterior capsule and replacement of silicone oil with air is performed after 3 months.
Выполнение факоэмульсификации хрусталика (катарактального или прозрачного) с передним капсулорексисом диаметром 4 мм и имплантацией ИОЛ препятствует выдавливанию ИОЛ в переднюю камеру вследствие давления на последнюю воздуха и силиконового масла витреальной полости. Установка склерального порта перед факоэмульсификацией исключает риск геморрагических осложнений при манипуляциях по установке портов на гипотоничном глазу и препятствует разгерметизации парацентезов при избыточном механическом давлении на фоне гипотонии. Сохранение задней капсулы хрусталика в процессе операции (в отличие от ближайшего аналога) защищает материал ИОЛ от контакта с силиконовым маслом и интраокулярными газами, что профилактирует его помутнение. Маркировка краев разрыва с помощью эндодиатермокоагуляции способствует формированию дополнительной хориоретинальной спайки и профилактике разгерметизации, а также обеспечению полноценной визуализации ретинального разрыва для последующей эндолазеркоагуляции после эндодренирования субретинальной жидкости и прилегания сетчатки при работе в воздушной среде. Эндолазеркоагуляция вокруг разрыва/разрывов латеральнее линий диатермокоагулятов, нанесенных ранее, исключает необходимость поиска ретинальных разрывов. Введение стерильного воздуха в переднюю камеру обеспечивает стабильную глубину передней камеры, что препятствует миграции силиконового масла через связочный аппарат хрусталика в переднюю камеру при возобновлении двигательной активности пациента и появлении неблагоприятных эффектов анестезии (тошнота, рвота), а также дополнительно профилактирует формирование зрачкового блока с приступом глаукомы и ущемление ИОЛ в зрачке под воздействием давления силиконового масла витреальной полости. Дисцизия задней капсулы хрусталика в ходе удаления силиконового масла через 3 месяца обеспечивает улучшение зрительных функций в силу устранения вторичной катаракты, развивающейся на фоне силиконовой тампонады, а также исключает необходимость выполнения лазерной дисцизии вторичной катаракты как отдельного вмешательства, и не несет за собой риска помутнения материала ИОЛ в связи с удалением силиконовго масла.Phacoemulsification of the lens (cataract or transparent) with anterior capsulorhexis of 4 mm in diameter and IOL implantation prevents IOL extrusion into the anterior chamber due to pressure of air and silicone oil of the vitreous cavity on the latter. Installation of a scleral port before phacoemulsification eliminates the risk of hemorrhagic complications during manipulations to install ports on a hypotonic eye and prevents depressurization of paracentesis with excessive mechanical pressure against the background of hypotony. Preservation of the posterior capsule of the lens during surgery (unlike the closest analogue) protects the IOL material from contact with silicone oil and intraocular gases, which prevents its clouding. Marking the edges of the rupture using endodiathermocoagulation helps to form an additional chorioretinal adhesion and prevent depressurization, as well as to ensure full visualization of the retinal rupture for subsequent endolasercoagulation after endodrainage of the subretinal fluid and retina adhesion when working in an air environment. Endolasercoagulation around the rupture/ruptures lateral to the previously applied diathermocoagulate lines eliminates the need to search for retinal ruptures. Introduction of sterile air into the anterior chamber ensures a stable depth of the anterior chamber, which prevents migration of silicone oil through the ligamentous apparatus of the lens into the anterior chamber upon resumption of patient motor activity and the appearance of adverse effects of anesthesia (nausea, vomiting), and also additionally prevents the formation of a pupillary block with an attack of glaucoma and pinching of the IOL in the pupil under the influence of the pressure of silicone oil in the vitreous cavity. Posterior lens capsule discission during silicone oil removal after 3 months improves visual function due to the elimination of secondary cataract developing against the background of silicone tamponade, and also eliminates the need for laser discission of secondary cataract as a separate intervention, and does not carry the risk of clouding of the IOL material due to the removal of silicone oil.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Проводят факоэмульсификацию хрусталика, имплантацию интраокулярной линзы, трехпортовую витрэктомию, тампонаду перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонаду витреальной полости силиконовым маслом. До проведения факоэмульсификации в 4 мм от лимба в нижневисочном квадранте устанавливают склеральный порт.Факоэмульсификацию проводят при переднем капсулорексисе диаметром 4 мм. После факоэмульсификации через склеральный порт вводят сбалансированный солевой раствор BSS до нормализации офтальмотонуса. Устанавливают еще два склеральных порта и осуществляют витрэктомию, тампонаду витреальной полости ПФОС, эндодиатермокоагуляцию краев ретинального разрыва, эндодренирование субретинальной жидкости путем аспирации. Затем удаляют ПФОС, проводят эндолазеркоагуляцию вокруг ретинального разрыва латеральнее линии диатермокоагулятов и эндотампонаду витреальной полости силиконовым маслом. Вводят стерильный воздух в переднюю камеру. Через 3 месяца удаляют силиконовое масло, производят дисцизию задней капсулы хрусталика и вводят воздух в витреальную полость.Phacoemulsification of the lens, implantation of an intraocular lens, three-port vitrectomy, tamponade with a perfluoroorganic compound (PFOC), endolaser coagulation of the retina, and tamponade of the vitreous cavity with silicone oil are performed. Before phacoemulsification, a scleral port is installed 4 mm from the limbus in the inferotemporal quadrant. Phacoemulsification is performed with an anterior capsulorhexis with a diameter of 4 mm. After phacoemulsification, a balanced salt solution BSS is administered through the scleral port until ophthalmotonus is normalized. Two more scleral ports are installed and vitrectomy, tamponade of the vitreous cavity with PFOC, endodiathermocoagulation of the edges of the retinal rupture, and endodrainage of subretinal fluid by aspiration are performed. Then PFOC is removed, endolaser coagulation is performed around the retinal rupture lateral to the diathermocoagulate line, and endotamponade of the vitreous cavity with silicone oil is performed. Sterile air is introduced into the anterior chamber. After 3 months, the silicone oil is removed, the posterior lens capsule is dissected, and air is introduced into the vitreous cavity.
Всего предлагаемым способом было проведено более 500 оперативных вмешательств. Ни в одном случае не были выявлены осложнения, касающиеся помутнений, дислокации интраокулярной линзы в переднюю камеру, миграции силиконового масла в переднюю камеру и разгерметизации ретинального разрыва.In total, more than 500 surgical interventions were performed using the proposed method. In no case were complications detected concerning opacities, dislocation of the intraocular lens into the anterior chamber, migration of silicone oil into the anterior chamber, and depressurization of the retinal rupture.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примерамиThe method is illustrated by the following clinical examples.
Клинический пример.Clinical example.
Пациентка 3., 63 лет, диагноз: Тотальная регматогенная отслойка сетчатки, ПВР стадии «В», осложненная катаракта правого глаза. Провели факоэмульсификаци катарактального хрусталика, имплантацию интраокулярной линзы, трехпортовую витрэктомию, тампонаду перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонаду витреальной полости силиконовым маслом. До проведения факоэмульсификации в 4 мм от лимба в нижневисочном квадранте установили склеральный порт.Факоэмульсификацию провели при переднем капсулорексисе диаметром 4 мм. После факоэмульсификации через склеральный порт ввели сбалансированный солевой раствор BSS до нормализации офтальмотонуса. Установили еще два склеральных порта и осуществили витрэктомию, тампонаду витреальной полости ПФОС, эндодиатермокоагуляцию краев ретинального разрыва, эндодренирование субретинальной жидкости путем аспирации. Затем удалили ПФОС, провели эндолазеркоагуляцию вокруг ретинального разрыва латеральнее линии диатермокоагулятов и эндотампонаду витреальной полости силиконовым маслом. Ввели стерильный воздух в переднюю камеру. Для эндодиатермокоагуляции и эндолазеркоагуляции использовали стандартные параметры.Patient 3., 63 years old, diagnosis: Total rhegmatogenous retinal detachment, stage B PVR, complicated cataract of the right eye. The following procedures were performed: phacoemulsification of the cataractous lens, implantation of an intraocular lens, three-port vitrectomy, tamponade with a perfluoroorganic compound (PFOC), endolaser coagulation of the retina, tamponade of the vitreous cavity with silicone oil. Before phacoemulsification, a scleral port was installed 4 mm from the limbus in the inferotemporal quadrant. Phacoemulsification was performed with an anterior capsulorhexis with a diameter of 4 mm. After phacoemulsification, a balanced salt solution BSS was administered through the scleral port until ophthalmotonus was normalized. Two more scleral ports were installed and vitrectomy, PFOC tamponade of the vitreous cavity, endodiathermocoagulation of the retinal rupture margins, and endodrainage of subretinal fluid by aspiration were performed. Then PFOC was removed, endolaser coagulation was performed around the retinal rupture lateral to the diathermocoagulate line, and endotamponade of the vitreous cavity with silicone oil was performed. Sterile air was introduced into the anterior chamber. Standard parameters were used for endodiathermocoagulation and endolaser coagulation.
Объективные данные при выписке: острота зрения правого глаза=0,08 sph+4,0D=0,2 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 14 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, силиконовая тампонада стекловидной камеры, сетчатка прилежит, неокрепшие рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва. Спустя 3 месяца выявлено: острота зрения правого глаза=0,1 sph+4,0D=0,3 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 16 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, силиконовая тампонада стекловидной камеры, сетчатка прилежит, пигментированные рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва.Objective data at discharge: visual acuity of the right eye = 0.08 sph + 4.0 D = 0.2 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 14 mm Hg according to Maklakov; during ophthalmoscopy, the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, silicone tamponade of the vitreous chamber, the retina is adjacent, fragile scars of diathermo- and endolaser coagulation around the retinal break. After 3 months, the following was revealed: visual acuity of the right eye = 0.1 sph + 4.0 D = 0.3 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 16 mm Hg according to Maklakov; ophthalmoscopy shows that the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, silicone tamponade of the vitreous chamber, the retina is adjacent, pigmented scars of diathermo- and endolaser coagulation around the retinal rupture.
Через 3 месяца удалили силиконовое масло, произвели дисцизию задней капсулы хрусталика и ввели воздух в витреальальную полость.After 3 months, the silicone oil was removed, the posterior lens capsule was dissected, and air was introduced into the vitreous cavity.
Объективные данные: острота зрения правого глаза = 0,3 sph-0,5D=0,35 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 15 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, дисцизионное окно в задней капсуле, влага стекловидной камеры прозрачная, пигментированные рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва. При динамическом наблюдении через 6 месяцев после хирургического лечения острота зрения правого глаза = 0,3 sph-0,5D=0,4 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 15 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, дисцизионное окно в задней капсуле, влага стекловидной камеры прозрачная, пигментированные рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва. Указанный клинический пример демонстрирует эффективность разработанного способа комбинированного эндовитреального хирургического лечения отслойки сетчатки с отсутствием осложнений, связанных с помутнением, дислокацией интраокулярной линзы в переднюю камеру с миграцией силиконового масла в переднюю камеру и разгерметизацией ретинального разрыва.Objective data: visual acuity of the right eye = 0.3 sph-0.5D=0.35 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 15 mmHg according to Maklakov; during ophthalmoscopy, the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, the discision window is in the posterior capsule, the vitreous chamber aqueous humor is transparent, pigmented scars of diathermo- and endolaser coagulation around the retinal break. During dynamic observation 6 months after surgery, visual acuity of the right eye = 0.3 sph-0.5D=0.4 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 15 mmHg according to Maklakov; ophthalmoscopy shows uniform anterior chamber, transparent aqueous humor, posterior chamber IOL centered in capsular bag without signs of opacity, discision window in posterior capsule, transparent aqueous humor of vitreous chamber, pigmented scars of diathermo- and endolaser coagulation around retinal rupture. This clinical example demonstrates the effectiveness of the developed method of combined endovitreal surgical treatment of retinal detachment with no complications associated with opacity, intraocular lens dislocation into anterior chamber with silicone oil migration into anterior chamber and depressurization of retinal rupture.
Пациент В 3., 43 лет с диагнозом: Тотальная регматогенная отслойка сетчатки, ПВР стадии «В» правого глаза. Провели факоэмульсификацию прозрачного хрусталика, имплантацию интраокулярной линзы, трехпортовую витрэктомию, тампонаду перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонаду витреальной полости силиконовым маслом. До проведения факоэмульсификации в 4 мм от лимба в нижневисочном квадранте установили склеральный порт. Факоэмульсификацию провели при переднем капсулорексисе диаметром 4 мм. После факоэмульсификации через склеральный порт ввели сбалансированный солевой раствор BSS до нормализации офтальмотонуса. Установили еще два склеральных порта и осуществили витрэктомию, тампонаду витреальной полости ПФОС, эндодиатермокоагуляцию краев ретинального разрыва, эндодренирование субретинальной жидкости путем аспирации. Затем удалили ПФОС, провели эндолазеркоагуляцию вокруг ретинального разрыва латеральнее линии диатермокоагулятов и эндотампонаду витреальной полости силиконовым маслом. Ввели стерильный воздух в переднюю камеру.Patient B3, 43 years old, diagnosed with total rhegmatogenous retinal detachment, stage B PVR of the right eye. The following procedures were performed: phacoemulsification of the transparent lens, intraocular lens implantation, three-port vitrectomy, tamponade with a perfluoroorganic compound (PFOC), endolaser coagulation of the retina, tamponade of the vitreous cavity with silicone oil. Before phacoemulsification, a scleral port was installed 4 mm from the limbus in the inferotemporal quadrant. Phacoemulsification was performed with an anterior capsulorhexis with a diameter of 4 mm. After phacoemulsification, a balanced salt solution BSS was administered through the scleral port until the ophthalmotonus was normalized. Two more scleral ports were installed and vitrectomy, tamponade of the vitreous cavity with PFOC, endodiathermocoagulation of the edges of the retinal break, and endodrainage of subretinal fluid by aspiration were performed. Then PFOC was removed, endolaser coagulation was performed around the retinal break lateral to the line of diathermocoagulates, and endotamponade of the vitreous cavity with silicone oil was performed. Sterile air was introduced into the anterior chamber.
Объективные данные при выписке: острота зрения правого глаза = 0,1 sph+4,5D=0,25 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 15 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, силиконовая тампонада стекловидной камеры, сетчатка прилежит, неокрепшие рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва.Objective data at discharge: visual acuity of the right eye = 0.1 sph + 4.5 D = 0.25 not corrected, intraocular pressure of the right eye = 15 mm Hg according to Maklakov; during ophthalmoscopy, the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, silicone tamponade of the vitreous chamber, the retina is adjacent, fragile scars of diathermo- and endolaser coagulation around the retinal rupture.
Спустя 3 месяца выявлено: острота зрения правого глаза = 0,15 sph+4,5D=0,3 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 15 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, силиконовая тампонада стекловидной камеры, сетчатка прилежит, пигментированные рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва. Выполнена ревизия витреальной полости с удалением силиконового масла, дисицизией задней капсулы хрусталика и эндотампонадой воздухом. Объективные данные: острота зрения правого глаза = 0,2 sph-0,5D=0,3 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 15 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, дисцизионное окно в задней капсуле, влага стелковидной камеры прозрачная, пигментированные рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва. При динамическом наблюдении через 6 месяцев после хирургического лечения острота зрения правого глаза = 0,3 sph-0,5D=0,4 не корригируется, внутриглазное давление правого глаза = 14 мм рт. ст. по Маклакову; при офтальмоскопии передняя камера равномерная, влага прозрачная, заднекамерная ИОЛ центрирована в капсульном мешке без признаков помутнения, дисцизионное окно в задней капсуле, влага стекловидной камеры прозрачная, пигментированные рубцы диатермо- и эндолазеркоагуляции вокруг ретинального разрыва.Three months later, the following was revealed: visual acuity of the right eye = 0.15 sph + 4.5 D = 0.3 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 15 mm Hg according to Maklakov; ophthalmoscopy revealed that the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, silicone tamponade of the vitreous chamber, the retina is adjacent, pigmented scars of diathermo- and endolaser coagulation around the retinal rupture. A revision of the vitreous cavity was performed with removal of silicone oil, dissection of the posterior lens capsule and endotamponade with air. Objective data: visual acuity of the right eye = 0.2 sph - 0.5 D = 0.3 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 15 mm Hg according to Maklakov; On ophthalmoscopy, the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, the discision window is in the posterior capsule, the aqueous humor of the vitreous chamber is transparent, and pigmented scars of diathermo- and endolaser coagulation are around the retinal break. During dynamic observation 6 months after surgical treatment, visual acuity of the right eye = 0.3 sph-0.5D = 0.4 is not corrected, intraocular pressure of the right eye = 14 mm Hg according to Maklakov; on ophthalmoscopy, the anterior chamber is uniform, the aqueous humor is transparent, the posterior chamber IOL is centered in the capsular bag without signs of opacity, the discision window is in the posterior capsule, the aqueous humor of the vitreous chamber is transparent, and pigmented scars of diathermo- and endolaser coagulation are around the retinal break.
Таким образом, предложенный способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки обеспечивает предупреждение осложнений в виде помутнений и дислокации интраокулярной линзы в переднюю камеру с миграцией силиконового масла в переднюю камеру и разгерметизацией ретинального разрыва.Thus, the proposed method of surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment ensures the prevention of complications in the form of opacities and dislocation of the intraocular lens into the anterior chamber with migration of silicone oil into the anterior chamber and depressurization of the retinal rupture.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2823761C1 true RU2823761C1 (en) | 2024-07-29 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2493802C1 (en) * | 2012-03-29 | 2013-09-27 | Арсений Александрович Кожухов | Method of treating retinal detachment |
| RU2635487C1 (en) * | 2016-10-20 | 2017-11-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of retinal detachment |
| RU2754514C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of regmatogenic retinal detachment complicated by retinal tears |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2493802C1 (en) * | 2012-03-29 | 2013-09-27 | Арсений Александрович Кожухов | Method of treating retinal detachment |
| RU2635487C1 (en) * | 2016-10-20 | 2017-11-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of retinal detachment |
| RU2754514C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of regmatogenic retinal detachment complicated by retinal tears |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Головин А.С. и др. Преимущества бимануальной техники при хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной тракционной отслойкой сетчатки. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2021. 3 (75). С. 33-39. Feltgen N., Walter P. Rhegmatogenous retinal detachment--an ophthalmologic emergency. Dtsch Arztebl Int. 2014 Jan 6;111(1-2):12-21; quiz 22. Warren A., Wang DW., Lim JI. Rhegmatogenous retinal detachment surgery: A review. Clin Exp Ophthalmol. 2023 Apr;51(3):271-279. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bartz-Schmidt et al. | Primary vitrectomy for pseudophakic retinal detachment. | |
| Tolentino et al. | Closed vitrectomy in the management of diabetic traction retinal detachment | |
| Honjo et al. | Phacoemulsification, intraocular lens implantation, and trabeculotomy to treat pseudoexfoliation syndrome | |
| SKORPIK et al. | Silicone oil implantation in penetrating injuries complicated by PVR: results from 1982 to 1986 | |
| RU2823761C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment | |
| McLEOD | Giant retinal tears after central vitrectomy | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2803882C1 (en) | Method of surgical treatment of rhegmatogenic retinal detach complicated by percentral macular rupture | |
| RU2774600C2 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| Koerner | Anterior pars plana vitrectomy in ciliary and iris block glaucoma | |
| Jiraskova et al. | Expulsive hemorrhage after glaucoma filtering surgery | |
| RU2824295C1 (en) | Method for repair of cystic filtering bleb after surgical penetrating antiglaucoma operations | |
| RU2828741C1 (en) | Method for prevention of plugging substance migration into anterior chamber of eye | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2300353C1 (en) | Method for carrying out cataract extraction with intraocular lens being implanted in treating the cases of eyes after ablation retinae operation with silicon oil tamponade of vitreous cavity | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| RU2777738C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2817496C1 (en) | Method for surgical management of endophthalmitis | |
| RU2773204C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retinal tear | |
| RU2836088C1 (en) | Method for surgical management of retinal detachment | |
| Bobrova et al. | Reconstructive duet in a pole-to-pole surgery for ocular trauma: A pediatric case study | |
| RU2829631C1 (en) | Method of treating macular rupture | |
| RU2821653C1 (en) | Method for surgical management of macular ruptures with preservation of internal limiting membrane |