RU2814022C1 - Способ динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак и устройство для динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак - Google Patents
Способ динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак и устройство для динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак Download PDFInfo
- Publication number
- RU2814022C1 RU2814022C1 RU2023106697A RU2023106697A RU2814022C1 RU 2814022 C1 RU2814022 C1 RU 2814022C1 RU 2023106697 A RU2023106697 A RU 2023106697A RU 2023106697 A RU2023106697 A RU 2023106697A RU 2814022 C1 RU2814022 C1 RU 2814022C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- screws
- lumbosacral spine
- sacral
- last lumbar
- Prior art date
Links
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 title claims abstract description 33
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 title claims abstract description 25
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 31
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims abstract description 47
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 10
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 10
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 7
- 235000019592 roughness Nutrition 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 4
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 3
- 230000037230 mobility Effects 0.000 description 3
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 2
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 206010017577 Gait disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000011644 Neurologic Gait disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000004749 ligamentum flavum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 1
- -1 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 description 1
- 229920000139 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001032 spinal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедии и ветеринарии, и может быть использована для динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак. Осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, раздвигают тела последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают диск, вставляют на его место кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными к поверхности этих позвонков; ушивают брюшную стенку. При последующем доступе к пояснично-крестцовому отделу позвоночника в положении на животе, после установки четырех винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны. При этом в последний поясничный позвонок винты вводят в основание ножки транспедикулярно, а в первый крестцовый - в суставные фасетки транспедикулярно. Стягивают тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов, зафиксированных концами в головках винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами, ушивают операционную рану. Устройство содержит кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, выполненые для установки между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Каждая пара винтов камертонного типа с открытыми головками с винтовой резьбой внутри с одной боковой стороны тела последнего поясничного позвонка и тела первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с той же боковой стороны попарно соединены между собой гибким кордом, концы которого зафиксированы стопорными винтами, ввинченными в винтовую резьбу открытых головок винтов камертонного типа. Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности хирургической коррекции деформаций позвоночника за счет снижения рисков перелома винта и расширение арсенала средств при лечении данного вида заболеваний. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.
Description
Изобретение относится к ветеринарии, в частности к лечению собак с тяжелым дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе.
Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L7-S1 одно из самых распространенных заболеваний у крупных и гигантских пород собак в возрасте старше 5 лет.
Заболевание проявляется постоянной болью в поясничном отделе при нагрузках, а в более тяжелых случаях выражается в нарушении походки, например, появление шаркающей походки.
Самым эффективным методом лечения является операция, суть которой заключается в декомпрессии путем дистракции (перемещения) позвонков с их последующей стабилизацией.
Описано и используется в практике несколько методик хирургического лечения.
Основные методы включают в себя:
• дорсальный доступ к позвоночному каналу путем ляминоэктомии дорсальной дужки позвонков L7-S1,
• удаление дорсальной связки и дорсальной части межпозвонкового диска L7-S1 с целью декомпрессии нерва,
• для исключения патологической подвижности данного сегмента позвоночного столба производится дистракция позвонков и их стабилизация.
Есть несколько способов стабилизации данного сегмента, основными и хорошо себя зарекомендовавшими являются дорсальные методы стабилизации с использованием кортикальных винтов и костным цементом (полиметилметакрилат) или стабилизация транспедикулярными мультиаксиальными винтами с фиксирующей балкой.
Метод стабилизации транспедикулярными мультиаксиальными винтами с фиксируещей балкой применяется во всем мире в ветеринарной практике. За счет более жесткой конструкции, при установки данных винтов животное в течение жизни может испытывать значительные нагрузки и при этом не испытывать боли, дискомфорта, причем установленная при проведении операции конструкция выдерживает необходимый срок жизни.
Основаниями для применения заявленного изобретения является наличие двух диагнозов:
• один диагноз - это протрузия, то есть выпадение грыжи межпозвонкового диска, имеющее следствием сдавливание спинно-мозговых нервов,
• и другой диагноз - это нестабильность пояснично-крестцового отдела, когда имеет место излишняя подвижность между позвонками со слишком большой амплитудой (то есть излишне большой поворот одного позвонка относительно другого), приводящая к периодическому передавливанию нервов и вызывающая боль у собак вплоть до паралича.
Для лечения известен способ жесткой стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника , при котором укладывают собаку на живот, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, устанавливают четыре винта камертонного типа с открытыми головками с внутренней винтовой резьбой под стопорный винт по паре винтов в тело каждого с наружной стороны, при помощи четырех винтов камертонного типа с открытыми головками камертонного типа с внутренней винтовой резьбой фиксируют тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг относительно друга с использованием стопорного винта (1).
Способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак и устройство для его осуществления, охарактеризованные в вышеприведенном источнике (1), приняты в качестве прототипа заявленных изобретений, поскольку являются наиболее близкими к ним по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.
Особенность этого способа заключается в том, что стягивание позвонков осуществляют посредством металлических стержней (балок), которые вкладывают в открытые головки винтов камертонного типа и жестко фиксируют при помощи стопорных винтов. Образуется жесткая конструкция.
Однако данный способ и устройство, его реализующее, имеют ряд недостатков.
При фиксации пояснично-крестцового отдела винтами выявлено ряд возможных осложнений. Самое частое и распространенное осложнение заключается в возможности перелома винта в основании головки в отдаленный послеоперационный период. Считается, что перелом винта может произойти из-за постоянной нагрузки на данный сегмент вследствие дистракции позвонков при помощи винтов и усиленной нагрузки на винты из-за этого, поскольку силы «рычага» на винты, которые циклично должны выдерживать длительные постоянные нагрузки, слишком большие и образуется эффект «усталости металла», что и приводит к перелому винта или изгибанию балки.
Заявитель особо подчеркивает, что в известном техническом решении имеет место жесткая фиксация позвонков при помощи винтов и балок, которая также выполняет функцию дистракции позвонков, что значимо увеличивает нагрузку на позвонки, на металлоконструкцию и на ее элементы и узлы.
Таким образом, известное техническое решение имеет осложнение в виде перелома винта у основания головки, поскольку при движении собаки возникают большие динамические напряжения в металле в этом месте и они ломаются.
Технической задачей заявленной группы изобретений является разработка эффективного способа и устройства динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собаки, состоящее в
• снижении нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,
• и, как следствие, в значительном снижении рисков перелома винтов, вследствие снижения эффекта «усталости» металла,
• расширении арсенала способов и устройств для лечения данного заболевания.
Техническим результатом, достигаемым заявленной группой изобретений, в соответствии с поставленной технической задачей, является повышение эффективности способа и устройства хирургической коррекции деформаций позвоночника за счет снижения рисков перелома винта и расширение арсенала средств при лечении данного вида заболеваний.
Поставленная техническая задача и технический результат достигаются заявленной группой изобретений, в которую входят
способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собаки и устройство для осуществления способа.
Рассмотрим каждый из вариантов заявленного изобретения в отдельности.
Как отмечено выше, первым объектом заявленного изобретения является способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собаки, при котором укладывают собаку на живот, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, устанавливают четыре винта камертонного типа с открытыми головками с внутренней винтовой резьбой под стопорный винт по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны, при помощи четырех винтов камертонного типа с открытыми головками камертонного типа с внутренней винтовой резьбой фиксируют тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг относительно друга с использованием стопорного винта, причем, согласно изобретению, предварительно, на первом этапе операции, собаку укладывают на спину, осуществляют доступ для дистракции и динамической стабилизации к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, раздвигают тела последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают межпозвонковый диск, вставляют на его место кейдж с шероховатостями на наружных поверхностях, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными, по меньшей мере, в направлении к поверхности этих позвонков с возможностью вступления во взаимодействие с позвонками, ушивают брюшную стенку, а при последующем доступе переворачивают животное на живот и осуществляют дорсальный доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, то есть на втором этапе операции, после установки четырех винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны стягивают тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов, зафиксированных в головках винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами, ушивают операционную рану.
Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого объекта на способ. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.
Таким образом, по сравнению с прототипом, введен предварительный (первый) этап операции, при котором устанавливается кейдж между позвонками, затем собаку переворачивают и устанавливают винты в смежные позвонки с последующим стягиванием их парой гибких кордов.
Эти отличительные признаки позволяют:
• снизить нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,
• и, как следствие, значительно снизить риски перелома винтов, вследствие снижения эффекта усталости металла,
• а также расширить арсенал средств при лечении данного вида заболеваний.
Вторым объектом заявленного изобретения является устройство для осуществления способа динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника, характеризующееся тем, что включает пару фиксирующих винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, предназначенных для вкручивание в тело последнего поясничного позвонка по его сторонам, другую пару винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, предназначенных для вкручивание в тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника по его сторонам, причем, согласно изобретению, содержит кейдж с шероховатостями на наружных поверхностях, предназначенный для установки между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с обратной боковой стороны позвонков от боковой стороны позвонков, на которой установлены винты с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, а каждая пара винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой с одной боковой стороны тела последнего поясничного позвонка и тела первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с той же боковой стороны попарно соединены между собой гибким шнуром, концы которого зафиксированы стопорными винтами, ввинченными в винтовую резьбу открытых головок винтов камертонного типа.
Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого второго объекта заявленного изобретения.
Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.
Изобретение позволяет:
• снизить нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,
• и, как следствие, значительно снизить риски перелома винтов, вследствие снижения эффекта усталости металла,
• а также расширить арсенал средств при лечении данного вида заболеваний.
Изобретение иллюстрируется следующими чертежами.
На фиг. 1 схематично изображена собака во время проведения операции в начале второго этапа операции, вид сбоку;
На фиг. 2 - то же, вид сверху;
На фиг. 3 изображен кейдж, полученный методом селективного сплавления по технологии 3Д, изометрия;
На фиг. 4 изображен винт камертонного типа с открытой головкой с внутренней винтовой резьбой;
На фиг. 5 изображен стопорный винт;
На фиг. 6 изображено устройство в процессе установки направителя;
На фиг. 7 - то же, при установке стопорного винта.
Осуществление заявляемого способа динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак поясняется с помощью устройства для динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак, представленного на фигурах.
Сначала собаку 1 укладывают на спину, осуществляют доступ к позвоночнику для дистракции и динамической стабилизации, а именно, к пояснично-крестцовому отделу позвоночника 2, отодвигают тело 3 последнего поясничного позвонка от тела 4 первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают межпозвонковый диск. После этого вставляют на его место металлический кейдж 5 с шероховатостями 6 на наружной поверхности, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными, по меньшей мере, в направлении к поверхности этих позвонков с возможностью вступления во взаимодействие. Тем самым осуществляют дистракцию (раздвижение) позвонков. До этого позвонки были сдавлены, они передавливали нервы и возникала боль. В результате раздвигают дистрактором тела позвонков и вставляют кейдж. Нервы освобождаются и боль прекращается. Ушивают брюшную стенку.
Данные этапы операции очевидны и поэтому на фигурах не показаны. Позиции присвоены для пояснения следующих этапов операции, которые проиллюстрированы на фигурах далее.
После этого собаку 1 осторожно переворачивают на живот так, чтобы кейдж не сместился в зазоре между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу 2 позвоночника со стороны спины. Устанавливают (вкручивают) четыре винта 7 камертонного типа с открытыми головками 8 с внутренней винтовой резьбой 9 под стопорный винт 10 по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны (фиг. 1, фиг. 2), то есть в тело 3 последнего поясничного позвонка и в тело 4 первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника.
После установки (вкручивания) четырех винтов 7 с открытыми головками камертонного типа в каждый позвонок с наружной стороны стягивают тело 3 последнего поясничного позвонка и тело 4 первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела 2 позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов 11, зафиксированных концами 12 в головках 8 винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами 10.
Позвонки сходятся и дополнительно сжимают кейдж (распорку), надежно предотвращая его смещение. Происходит стабилизация кейджа. Как отмечалось ранее, кейдж имеет шероховатости на наружной поверхности и они также предотвращают смещение кейджа. В центральной части кейджа имеется сквозное отверстие. В него могут быть заложены аллокость или аутокость для образования костного блока между позвонками длдя их срастания.
Установку осуществляют при помощи, например, направителя 13 со сквозной продольной полостью 14 для вложения отвертки 15 для ввода на ее конце стопорных винтов 10 к внутренней винтовой резьбе 9 открытых головок 8 винтов 7 камертонного типа с последующим их ввинчиванием (фиг. 6, фиг. 7). Для того, чтобы не изгибать гибкие корды 11 от торца направителя 13 на части его продольный длины выполнена пара продольный прорезей 16, через которые пропускают гибкий корд 11. Ушивают операционную рану.
Итак, техническим результатом заявленного изобретение является предотвращение поломки винтов. Оно является следствием динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак с прекращением болевого синдрома при выполнении важного требования:
• значительное снижение нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,
• и, как следствие, значительное снижение рисков перелома винтов, вследствие снижения эффекта усталости металла.
Из выше приведенного абзаца следует значимость отличительных признаков, заключающихся в установке кейджа между позвонками и использование гибкого корда для восприятия динамических нагрузок от перемещения последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка относительно друг друга у собак.
В результате операции винты не испытывают постоянную нагрузку со стороны тела последнего поясничного позвонка 3 и смежного ему тела первого крестцового позвонка 4, которая была постоянно в прототипе, непрерывно передаваемая жесткими стержнями, зажатыми в головках винтов. Данная нагрузка резко снижена за счет кейджа и перенесена на гибкий корд, который воспринимает только растягивающие усилия.
В телах 3 и 4 упомянутых соседних позвонков микроподвижность снижается, снижаются и нагрузки в винтах.
Тем самым удалось добиться:
• дистракции позвонков (то есть освободили нервы (декомпрессия нервов), убрали болевой синдром,
• сохранили динамическую микроподвижность позвонков, оставляя микронестабильность оперируемого отдела позвоночника (тем самым снимая с винтов нагрузку), то есть произошло снятие с винтов нагрузки при одновременном сохранении стабильность в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба позвоночника,
• расширение арсенала способов и устройств для лечения данного заболевания.
Шероховатости могут иметь различную форму. Если кейдж 5 изготовлен методом селективного сплавления по технологии 3Д, то это могут быть углубления 6 на его поверхности.
Примечание: метод селективного сплавления по технологии 3Д общеизвестен, не является предметом настоящего изобретения и поэтому не раскрывается.
Также шероховатости могут представлять собой невысокие выступы на его поверхности, высотой не более, например, 0,5 мм. Кейдж может быть изготовлен из титана, его сплавов, из стали и т.д., общеупотребимых в хирургии и ветеринарии. В зависимости от размера позвонков собаки кейдж может иметь различные размеры, например, диаметром 10 мм (если он круглый), толщиной 3 мм, с отверстие в центральной части диаметром 5 мм для снижения веса и возможности образования костного блока между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком.
Следует отметить, что на поверхности позвонков, обращенных к кейджу образуется фиброз, выступы от которого также удерживают кейдж.
Примечание: Фибрóз - разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.
Наличие шероховатых поверхностей на кейдже, прилегающих к телам позвоков дает возможность остеоинтеграции костной ткани к этим поверхностям кейджа, и обеспечивают доплнительную надежную фиксацию положения кейджа от смещения.
Ниже приводится более подробное описание технологии и хирургическая техника, лежащей в основе заявленного в качестве изобретения способа.
Суть методики заключается в следующем:
• проводят дорсальную ламиноэктомию и демопрессию нерва с помощью дискэктомии. Основным отличием является проведение дистракции и введение кейджа в межпозвонковое пространство с целью дистракции (раздвидения позвонков),
• для проведения динамической (не жесткой) стабилизации используем гибкий корд, например, из полиэтилентерефталата.
• проводим дорсальный доступ к дорсальным дужкам позвонков L7-S1 ,
• проводится диссекция мягких тканей,
• удаляем остистый отросток позвонка L7,
• частично удаляем каудальную часть дорсальной дужки L7 в краниальную часть дорсальной дужки S1,
• удаляем желтую связку и эпидуральный жир,
• следующим этапом проводим дорсальную аннулоэктомию и дискэктомию L7-S1,
• производим дистракция позвонков L7-S1,
• устанавливаем межпозвонковый кейдж,
• переворачиваем животное,
• далее ввинчиваем (проводим) (моноаксиальные) винты камертонного типа:
• два вышеупомянутых винта в основании ножки L7 - транспедикулярно под наклоном дужки в саггитальном направлении примерно 13 градусов и аксиальном направлении примерно 8 градусов,
• два вышеупомянутых винта в суставные фасетки S1 транспедикуряно под саггиатльным углом примерно 19 градусов и аксиальным углом примерно 8 градусов, в ряде случае угол может быть увеличен,
• далее проводим гибкий корд, фиксируем его стопорными винтами 10,
• в зоне L7-S1 проводим тракцию позвонков натяжением корда и фиксируем в данном положении стопорным винтом 10 в S1, под мануальным и визуальным контролем. Далее проводим стандартное поэтапное ушивание операционной раны.
Как отмечено ранее, основным отличием заявленного изобретения от ранее описанного, является создание надежной фиксации для предотвращения патологической подвижности пояснично-крестцового сегмента за счет тракции позвонков и установки межпозвонкового имплантата с предотвращением поломки винтов камертонного типа с открытыми головками с винтовой резьбой внутри за счет снижения нагрузки на эти винты, и, кроме того, значительно снижается за счет того, что функцию растягивания позвонков берет на себя кейдж, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд. Таким образом эффект «усталости» металла, а значит и риски перелома винтов, значительно снижается.
Методика доказала свою эффективность.
Получили следующие результаты:
Всего данную методику выполнили у 8 пациентов, в одном случае потребовалось повторное ревизионное вмешательство в связи с некорректностью проведения транспедикулярного винта.
Средний вес пациентов был 43 ± 4 кг, средний возраст составил 8,5 лет.
Две собаки поступили в клинику с 4-ой степенью неврологических расстройств, четыре собаки с 3-ей степенью и две собаки со 2-ой степенью, но с отрицательной динамикой.
Во всех случаях наблюдалась положительная неврологическая динамика. Через 30 суток после операции две собаки с 4-ой степенью улучшились до 1 и 2-ой соответственно, остальные собаки определялись как клинически здоровые. Через 90 суток все собаки оценивались как клинически здоровые, учитывая, что в одном случае пришлось делать ревизию в связи с некорректным проведением винта, но отдаленные результаты также привели к выздоровлению. Ревизия заключалась в дорсальном доступе и перепроведении транспедикулярного винта в 7-ом поясничном позвонке.
Изобретение позволяет повысить эффективность способа и устройства хирургической коррекции деформаций позвоночника за счет снижения рисков перелома винта и расширение арсенала средств при лечении данного вида заболеваний.
Источники информации, принятые во внимание:
1. Статья «Фиксация транспедикулярными винтами и стержнями: приемлемый метод лечения собак с тяжелыми дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе», авторы: Anna R. Tellegen и др. 1022 г., Интернет,
https://infovet.ru/lib/nevrology/fiksatsiya-transpedikulyarnymi-vintami-i-sterzhnyami-priemlemyy-metod-lecheniya-sobak-s-tyazhelym-de/ (ближайший аналог).
Claims (2)
1. Способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак, при котором укладывают собаку на живот, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, устанавливают четыре винта камертонного типа с открытыми головками с внутренней винтовой резьбой под стопорный винт по паре винтов в тело последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка с наружной стороны, при помощи четырех винтов камертонного типа с открытыми головками камертонного типа с внутренней винтовой резьбой фиксируют тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг относительно друга с использованием стопорного винта, отличающийся тем, что предварительно собаку укладывают на спину, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, раздвигают тела последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают диск, вставляют на его место кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными к поверхности этих позвонков; ушивают брюшную стенку, а при последующем доступе к пояснично-крестцовому отделу позвоночника в положении на животе, после установки четырех винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны; при этом в последний поясничный позвонок винты вводят в основание ножки транспедикулярно, а в первый крестцовый - в суставные фасетки транспедикулярно; стягивают тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов, зафиксированных концами в головках винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами, ушивают операционную рану.
2. Устройство для осуществления способа по п. 1, включающее пару фиксирующих винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, предназначенных для вкручивания в тело последнего поясничного позвонка по его сторонам и пару винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, выполненных для вкручивания в тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника по его сторонам, отличающееся тем, что содержит кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, причем выполнены для установки между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника, при этом каждая пара винтов камертонного типа с открытыми головками с винтовой резьбой внутри с одной боковой стороны тела последнего поясничного позвонка и тела первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с той же боковой стороны попарно соединены между собой гибким кордом, концы которого зафиксированы стопорными винтами, ввинченными в винтовую резьбу открытых головок винтов камертонного типа.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2814022C1 true RU2814022C1 (ru) | 2024-02-21 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197912C2 (ru) * | 2001-04-17 | 2003-02-10 | Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед" | Способ хирургического лечения спондилолистеза и устройство для его осуществления |
| RU149172U1 (ru) * | 2014-07-21 | 2014-12-20 | Игорь Георгиевич Киселев | Способ лечения травм позвоночного столба в грудном и поясничном отделе у собак и кошек |
| RU194566U1 (ru) * | 2019-07-02 | 2019-12-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Динамический внутренний фиксатор позвоночника |
| RU2722945C1 (ru) * | 2019-09-20 | 2020-06-05 | Илья Федорович Вилковыский | Способ стабилизации позвоночного столба в шейном отделе у собак с синдромом вобблера |
| RU2726399C1 (ru) * | 2020-01-14 | 2020-07-13 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника |
| RU2767279C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-03-17 | Илья Федорович Вилковыский | Способ коррекции кифотической деформации в грудном отделе позвоночного столба у растущих собак |
| RU2789044C1 (ru) * | 2022-02-11 | 2023-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Способ хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей и устройство для осуществления способа хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197912C2 (ru) * | 2001-04-17 | 2003-02-10 | Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед" | Способ хирургического лечения спондилолистеза и устройство для его осуществления |
| RU149172U1 (ru) * | 2014-07-21 | 2014-12-20 | Игорь Георгиевич Киселев | Способ лечения травм позвоночного столба в грудном и поясничном отделе у собак и кошек |
| RU194566U1 (ru) * | 2019-07-02 | 2019-12-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Динамический внутренний фиксатор позвоночника |
| RU2722945C1 (ru) * | 2019-09-20 | 2020-06-05 | Илья Федорович Вилковыский | Способ стабилизации позвоночного столба в шейном отделе у собак с синдромом вобблера |
| RU2726399C1 (ru) * | 2020-01-14 | 2020-07-13 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника |
| RU2767279C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-03-17 | Илья Федорович Вилковыский | Способ коррекции кифотической деформации в грудном отделе позвоночного столба у растущих собак |
| RU2789044C1 (ru) * | 2022-02-11 | 2023-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Способ хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей и устройство для осуществления способа хирургической вентральной динамической коррекции деформаций позвоночника взрослых пациентов и детей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Anna R. Tellegen и др. Фиксация транспедикулярными винтами и стержнями: приемлемый метод лечения собак с тяжелыми дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе, авторы: 2022 г., Интернет, https://infovet.ru/lib/nevrology/fiksatsiya-transpedikulyarnymi-vintami-i-sterzhnyami-priemlemyy-metod-lecheniya-sobak-s-tyazhelym-de/. * |
| Tellegen A.R, Willems N, Tryfonidou M.A, Meij B.P. Pedicle screw-rod fixation: a feasible treatment for dogs with severe degenerative lumbosacral stenosis. BMC Vet Res. 2015 Dec 7; 11:299. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US12064147B2 (en) | Devices and method for treatment of spondylotic disease | |
| US8721688B1 (en) | Interspinous implant, tools and methods of implanting | |
| US7708762B2 (en) | Systems, devices and methods for stabilization of the spinal column | |
| US6764489B2 (en) | Hinged anterior thoracic/lumbar plate | |
| US8529606B2 (en) | Surgical tether apparatus and methods of use | |
| US8591549B2 (en) | Variable durometer lumbar-sacral implant | |
| CN1758882A (zh) | 后方椎弓根螺钉和板系统及其方法 | |
| US20100131065A1 (en) | Implantable apparatus for modulation of skeletal growth | |
| US12245797B2 (en) | Lateral spine stabilization devices and methods | |
| US20120259366A1 (en) | Lumbar-sacral implant | |
| JP2014511225A (ja) | 経椎弓棘突起間安定化システム | |
| US20120059422A1 (en) | Methods for compression fracture treatment with spinous process fixation systems | |
| RU2555118C2 (ru) | Способ заднего межтелового спондилодеза и имплантат для его осуществления | |
| RU2814022C1 (ru) | Способ динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак и устройство для динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак | |
| RU111756U1 (ru) | Устройство для динамической транспедикулярной фиксации позвоночных сегментов | |
| RU155357U1 (ru) | Устройство для коррекции кифосколиотической деформации позвоночника у детей | |
| RU2362503C2 (ru) | Способ коррекции грубых форм сколиоза | |
| RU23044U1 (ru) | Устройство для поперечного скрепления соединительных стержней транспедикулярного фиксатора | |
| Villarraga | Historical review of spinal instrumentation for fusion: rods, plates, screws and cages | |
| Thanapipatsiri | CURRENT ASPECTS OF SPINE PROBLEMS | |
| UA55819A (ru) | Имплантируемый стержневой аппарат для хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника | |
| CN104644253A (zh) | 拉伸式腰椎后路非融合固定系统 |