RU2811300C2 - Method of preoperative preparation of palate defect after uranoplasty in children with congenital palate cleft - Google Patents
Method of preoperative preparation of palate defect after uranoplasty in children with congenital palate cleft Download PDFInfo
- Publication number
- RU2811300C2 RU2811300C2 RU2022108511A RU2022108511A RU2811300C2 RU 2811300 C2 RU2811300 C2 RU 2811300C2 RU 2022108511 A RU2022108511 A RU 2022108511A RU 2022108511 A RU2022108511 A RU 2022108511A RU 2811300 C2 RU2811300 C2 RU 2811300C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- palate
- area
- children
- defect
- uranoplasty
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 55
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 55
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 title claims abstract description 55
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 206010009269 Cleft palate Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 claims abstract description 33
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 28
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims description 17
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims description 15
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 9
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 17
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 12
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 4
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 15
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 14
- 229940086201 dentagel Drugs 0.000 description 13
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 9
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 8
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 8
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 8
- 241000605862 Porphyromonas gingivalis Species 0.000 description 7
- 241001135235 Tannerella forsythia Species 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 7
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 7
- 241000605986 Fusobacterium nucleatum Species 0.000 description 6
- 241000589892 Treponema denticola Species 0.000 description 6
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 6
- 108090000174 Interleukin-10 Proteins 0.000 description 5
- 108090000978 Interleukin-4 Proteins 0.000 description 5
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 5
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 5
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 4
- 241000606749 Aggregatibacter actinomycetemcomitans Species 0.000 description 4
- 241001135221 Prevotella intermedia Species 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 4
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 3
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 3
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 3
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 3
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 3
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 3
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 3
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 2
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 2
- 208000002064 Dental Plaque Diseases 0.000 description 2
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 2
- 241001591005 Siga Species 0.000 description 2
- XLOMVQKBTHCTTD-UHFFFAOYSA-N Zinc monoxide Chemical compound [Zn]=O XLOMVQKBTHCTTD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- FPIPGXGPPPQFEQ-OVSJKPMPSA-N all-trans-retinol Chemical compound OC\C=C(/C)\C=C\C=C(/C)\C=C\C1=C(C)CCCC1(C)C FPIPGXGPPPQFEQ-OVSJKPMPSA-N 0.000 description 2
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 2
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 2
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 235000011475 lollipops Nutrition 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 2
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- FPIPGXGPPPQFEQ-UHFFFAOYSA-N 13-cis retinol Natural products OCC=C(C)C=CC=C(C)C=CC1=C(C)CCCC1(C)C FPIPGXGPPPQFEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MIDXCONKKJTLDX-UHFFFAOYSA-N 3,5-dimethylcyclopentane-1,2-dione Chemical compound CC1CC(C)C(=O)C1=O MIDXCONKKJTLDX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RSWGJHLUYNHPMX-UHFFFAOYSA-N Abietic-Saeure Natural products C12CCC(C(C)C)=CC2=CCC2C1(C)CCCC2(C)C(O)=O RSWGJHLUYNHPMX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- JMGZEFIQIZZSBH-UHFFFAOYSA-N Bioquercetin Natural products CC1OC(OCC(O)C2OC(OC3=C(Oc4cc(O)cc(O)c4C3=O)c5ccc(O)c(O)c5)C(O)C2O)C(O)C(O)C1O JMGZEFIQIZZSBH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 1
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010009260 Cleft lip and palate Diseases 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N D-Glucitol Natural products OC[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N 0.000 description 1
- ZAKOWWREFLAJOT-CEFNRUSXSA-N D-alpha-tocopherylacetate Chemical compound CC(=O)OC1=C(C)C(C)=C2O[C@@](CCC[C@H](C)CCC[C@H](C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C ZAKOWWREFLAJOT-CEFNRUSXSA-N 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-JGWLITMVSA-N D-glucitol Chemical compound OC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-JGWLITMVSA-N 0.000 description 1
- 208000036649 Dysbacteriosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 244000246386 Mentha pulegium Species 0.000 description 1
- 235000016257 Mentha pulegium Nutrition 0.000 description 1
- 235000004357 Mentha x piperita Nutrition 0.000 description 1
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001135213 Porphyromonas endodontalis Species 0.000 description 1
- 208000035415 Reinfection Diseases 0.000 description 1
- KHPCPRHQVVSZAH-HUOMCSJISA-N Rosin Natural products O(C/C=C/c1ccccc1)[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 KHPCPRHQVVSZAH-HUOMCSJISA-N 0.000 description 1
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 description 1
- 241000295644 Staphylococcaceae Species 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 description 1
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000003042 antagnostic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 239000012472 biological sample Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 1
- 235000013736 caramel Nutrition 0.000 description 1
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 1
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 1
- 208000019884 chronic gingivitis Diseases 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 208000016653 cleft lip/palate Diseases 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 239000000470 constituent Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 238000005202 decontamination Methods 0.000 description 1
- 230000003588 decontaminative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000023753 dehiscence Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- IVTMALDHFAHOGL-UHFFFAOYSA-N eriodictyol 7-O-rutinoside Natural products OC1C(O)C(O)C(C)OC1OCC1C(O)C(O)C(O)C(OC=2C=C3C(C(C(O)=C(O3)C=3C=C(O)C(O)=CC=3)=O)=C(O)C=2)O1 IVTMALDHFAHOGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 235000001050 hortel pimenta Nutrition 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 1
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 1
- 229940041672 oral gel Drugs 0.000 description 1
- 239000012188 paraffin wax Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 150000002960 penicillins Chemical class 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000419 plant extract Substances 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 239000008213 purified water Substances 0.000 description 1
- FDRQPMVGJOQVTL-UHFFFAOYSA-N quercetin rutinoside Natural products OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OCC1C(O)C(O)C(O)C(OC=2C(C3=C(O)C=C(O)C=C3OC=2C=2C=C(O)C(O)=CC=2)=O)O1 FDRQPMVGJOQVTL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 229960003471 retinol Drugs 0.000 description 1
- 235000020944 retinol Nutrition 0.000 description 1
- 239000011607 retinol Substances 0.000 description 1
- IKGXIBQEEMLURG-BKUODXTLSA-N rutin Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O[C@@H]1OC[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](OC=2C(C3=C(O)C=C(O)C=C3OC=2C=2C=C(O)C(O)=CC=2)=O)O1 IKGXIBQEEMLURG-BKUODXTLSA-N 0.000 description 1
- ALABRVAAKCSLSC-UHFFFAOYSA-N rutin Natural products CC1OC(OCC2OC(O)C(O)C(O)C2O)C(O)C(O)C1OC3=C(Oc4cc(O)cc(O)c4C3=O)c5ccc(O)c(O)c5 ALABRVAAKCSLSC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000005493 rutin Nutrition 0.000 description 1
- 229960004555 rutoside Drugs 0.000 description 1
- 208000026451 salivation Diseases 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 239000000600 sorbitol Substances 0.000 description 1
- 229940084106 spermaceti Drugs 0.000 description 1
- 239000012177 spermaceti Substances 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940042585 tocopherol acetate Drugs 0.000 description 1
- 229940034610 toothpaste Drugs 0.000 description 1
- 239000000606 toothpaste Substances 0.000 description 1
- KHPCPRHQVVSZAH-UHFFFAOYSA-N trans-cinnamyl beta-D-glucopyranoside Natural products OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OCC=CC1=CC=CC=C1 KHPCPRHQVVSZAH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001515965 unidentified phage Species 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 239000000341 volatile oil Substances 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
- 239000011787 zinc oxide Substances 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для профилактики осложнений при устранении дефекта нёба после операции уранопластики при врождённой расщелине нёба.The invention relates to medicine, namely to dentistry and maxillofacial surgery, and can be used to prevent complications when eliminating a palate defect after uranoplasty surgery for a congenital cleft palate.
Врождённые пороки развития являются одной из основных медико-социальных и экономических проблем в системе здравоохранения и предусматривают сложное поэтапное взаимодействие специалистов смежных областей медицины, целью которого служит благополучная комплексная реабилитация детей.Congenital malformations are one of the main medical, social and economic problems in the healthcare system and require complex step-by-step interaction of specialists in related fields of medicine, the goal of which is the successful comprehensive rehabilitation of children.
Хронический воспалительный процесс в полости рта и полости носа, анатомическая атрофия и дефицит тканей в области врождённой расщелины нёба приводит к осложнениям первичной уранопластики в раннем послеоперационном периоде, таким как расхождение швов, появление свищей и сквозных дефектов. По данным авторов, частота осложнений после уранопластики варьирует в среднем в пределах 20-30% [Гончакова С.Г., Гончаков Г.В. Хирургическое лечение детей с остаточными дефектами нёба после уранопластики. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016;3:59-63; Супиев Т.К., Утепов Д.К., Баара А. Клинико-микробиологическое обоснование методов профилактики воспалительных осложнений после хейло- и уранопластики. Стоматология детского возраста и профилактика. 2007;6;1(20):5-10; Чуйкин С.В., Давлетшин Н.А., Кучук К.Н., Чуйкин О.С., Гринь Э.А., Муратов А.М. Анализ результатов и осложнений уранопластики у детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):133-138.] и требуется повторное оперативное лечение по устранению оставшегося дефекта нёба - реуранопластика.Chronic inflammatory process in the oral and nasal cavity, anatomical atrophy and tissue deficiency in the area of congenital cleft palate leads to complications of primary uranoplasty in the early postoperative period, such as suture dehiscence, the appearance of fistulas and through defects. According to the authors, the frequency of complications after uranoplasty varies on average within 20-30% [Gonchakova S.G., Gonchakov G.V. Surgical treatment of children with residual palate defects after uranoplasty. Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2016;3:59-63; Supiev T.K., Utepov D.K., Baara A. Clinical and microbiological substantiation of methods for the prevention of inflammatory complications after cheiloplasty and uranoplasty. Pediatric dentistry and prevention. 2007;6;1(20):5-10; Chuikin S.V., Davletshin N.A., Kuchuk K.N., Chuikin O.S., Grin E.A., Muratov A.M. Analysis of the results and complications of uranoplasty in children with congenital cleft lip and palate. Problems of dentistry. 2020;16(1):133-138.] and repeated surgical treatment is required to eliminate the remaining palate defect - reuranoplasty.
Для проведения повторной операции по устранению дефекта нёба при наличии рубцово-измененных тканей нёба, необходимо предъявлять более строгие критерии к исходному состоянию полости рта и санации хронических воспалительных процессов в полости рта и полости носа для гарантированного улучшения исхода оперативного лечения. Представленные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации предоперационной подготовки детей к реоперации дефекта нёба после уранопластики для профилактики послеоперационных осложнений.To perform a repeat operation to eliminate a palate defect in the presence of scarred tissue of the palate, it is necessary to apply more stringent criteria to the initial state of the oral cavity and the rehabilitation of chronic inflammatory processes in the oral cavity and nasal cavity to ensure a guaranteed improvement in the outcome of surgical treatment. The presented data indicate the need to optimize preoperative preparation of children for reoperation of a palate defect after uranoplasty to prevent postoperative complications.
Известен способ профилактики постоперационных осложнений у детей после уранопластики с применением растительных леденцов, характеризующийся тем, что леденцы содержат в качестве биологически активных веществ растительный экстракт с противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами и эфирное масло мяты перечной, а в качестве карамельной массы сорбит и воду очищенную, [патент RU 2764441 C1, 2020г.]. Недостатком данного метода является то, что растительные компоненты значительно уступают по своему воздействию на патогенные микроорганизмы местным антибактериальным препаратам в виде геля для полости рта. Предложенный метод реализуется только в послеоперационном периоде, чего недостаточно для качественной подготовки полости рта к оперативному лечению и профилактики послеоперационных осложнений.There is a known method for the prevention of postoperative complications in children after uranoplasty using herbal lollipops, characterized by the fact that the lollipops contain a plant extract with anti-inflammatory and wound-healing properties and peppermint essential oil as biologically active substances, and sorbitol and purified water as a caramel mass [patent RU 2764441 C1, 2020]. The disadvantage of this method is that the herbal components are significantly inferior in their effect on pathogenic microorganisms to local antibacterial drugs in the form of an oral gel. The proposed method is implemented only in the postoperative period, which is not enough for high-quality preparation of the oral cavity for surgical treatment and prevention of postoperative complications.
Известен способ лечения больных в раннем послеоперационном периоде после уранопластики, характеризующийся применением однонаправленного переменного магнитного поля синусоидальной формы в послеоперационную область со вторых-третьих суток после уранопластики в течение 10 минут, 6-8 процедур ежедневно [патент RU 1775913 C, 1990г.]. Недостатком данного метода является отсутствие местного антибактериального эффекта. Предложенный метод реализуется только в послеоперационном периоде, чего недостаточно для качественной подготовки полости рта к оперативному лечению и профилактики послеоперационных осложнений.There is a known method of treating patients in the early postoperative period after uranoplasty, characterized by the use of a unidirectional alternating magnetic field of a sinusoidal shape in the postoperative area from the second to third day after uranoplasty for 10 minutes, 6-8 procedures daily [patent RU 1775913 C, 1990]. The disadvantage of this method is the lack of local antibacterial effect. The proposed method is implemented only in the postoperative period, which is not enough for high-quality preparation of the oral cavity for surgical treatment and prevention of postoperative complications.
Известен способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений у стоматологических больных, характеризующийся тем, что с целью повышения эффективности способа, на слизистую носовых ходов наносят на 0,5-1 час стафилококковый бактериофаг, затем - на 2-4 час антибиотики с анатоксином и на область повреждения и смежную с ней слизистую полости рта накладывают защитную лечебную повязку, содержащую 2-2,5 вес. адсорбированного стафилококкового анатоксина, 2-4 вес.% линкомицина, 8-10 вес.% аскорбиновой кислоты, 8-10 вес.% рутина, 0,8-1 вес.% спермацета, 0,2 0,4 вес.% парафина, 0,4-0,6 вес.% ретинола, 0,4-0,6 вес.% 30%-ного раствора ацетата токоферола в масле, 29-31 вес.% канифоли и остальное до 100% - окиси цинка, и данную повязку меняют не менее одного раза через 48-72 час. [свидетельство на изобретение SU 727195 A1, 1975 г.]. Недостатком данного способа является то, что составляющие препараты устарели и не применяются в современной медицине ввиду низкой противомикробной эффективности из-за увеличивающейся устойчивости штаммов микроорганизмов.There is a known method for the prevention and treatment of purulent-inflammatory complications in dental patients, characterized by the fact that in order to increase the effectiveness of the method, a staphylococcal bacteriophage is applied to the nasal mucosa for 0.5-1 hour, then antibiotics with toxoid and the area of damage and the adjacent oral mucosa are applied with a protective medical bandage containing 2-2.5 wt. adsorbed staphylococcal toxoid, 2-4 wt.% lincomycin, 8-10 wt.% ascorbic acid, 8-10 wt.% rutin, 0.8-1 wt.% spermaceti, 0.2-0.4 wt.% paraffin, 0.4-0.6 wt.% retinol, 0.4-0.6 wt.% 30% solution of tocopherol acetate in oil, 29-31 wt.% rosin and the rest up to 100% zinc oxide, and this The dressing is changed at least once every 48-72 hours. [invention certificate SU 727195 A1, 1975]. The disadvantage of this method is that the constituent drugs are outdated and are not used in modern medicine due to low antimicrobial effectiveness due to the increasing resistance of microorganism strains.
Известен способ профилактики и лечения инфекционных процессов при хирургических стоматологических вмешательствах, характеризующийся тем, что пациенту в момент операции вводят внутривенно лекарственный препарат антибактериальной группы пенициллинового ряда или препарат антибактериальной группы цефалоспоринового ряда III поколения. Вводят указанный препарат ежедневно в течение 3-5 дней после операции. При этом указанный препарат вводят в момент операции и после операции один раз в сутки внутривенно капельно [патент RU 2 531 941 C1, 2013 г.]. Недостатком данного способа является то, что использование системных антибактериальных препаратов при плановых хирургических вмешательствах в полости рта не обосновано и не желательно в связи с выраженным воздействием на микрофлору всего организма и наличием признаков аллергической реакции у многих пациентов на антибиотики широкого спектра действия.There is a known method for the prevention and treatment of infectious processes during dental surgery, characterized by the fact that at the time of the operation the patient is administered intravenously a drug of the antibacterial group of the penicillin series or a drug of the antibacterial group of the cephalosporin series of the third generation. The specified drug is administered daily for 3-5 days after surgery. In this case, the specified drug is administered at the time of surgery and after surgery once a day intravenously [
Для подавления патогенной микрофлоры многие годы применяется использование лазерного воздействий. Известен способ подавления патогенной микрофлоры при различных воспалительных заболеваниях, характеризующийся введением препарата Радахлорин в форме геля контактно поверхностно. Через 30 минут облучают очаг диодным лазером плотностью энергии 100-200 Дж/см2, экспозицией от 3 до 30 минут [патент RU 2 258 546 C1, 2004г.]. Способ позволяет избежать риска селекции устойчивых штаммов возбудителей, избежать генерализации процесса и аллергизации больного, достигнуть полной бактерицидной обработки патогенной микрофлоры. Недостатком данного метода является то, что не применяется антибактериальный препарат местного воздействия в виде геля для полости рта, в связи с чем антибактериальный эффект лазерного воздействия недостаточно эффективен и не пролонгирован, чего недостаточно для профилактики послеоперационных осложнений в полости рта.To suppress pathogenic microflora, the use of laser effects has been used for many years. There is a known method of suppressing pathogenic microflora in various inflammatory diseases, characterized by the introduction of the drug Radachlorin in the form of a gel in a superficial contact manner. After 30 minutes, the lesion is irradiated with a diode laser with an energy density of 100-200 J/cm2, exposure time from 3 to 30 minutes [
Известен способ одномоментной элиминации пародонтопатогенов в зависимости от их клинически значимых титров и клинического состояния тканей пародонта, характеризующийся нанесением биогеля «Ламифарэн» на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка, последующее воздействие на нижнюю и верхнюю челюсти лазерным излучением в терапевтическом режиме, причем при клинически интактном пародонте время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 1 процедуру, при хроническом гингивите время облучения составляет 7 минут на область одной челюсти, курс лечения включает 2 процедуры с интервалом 6 дней, при хроническом пародонтите легкой степени время облучения составляет 15 минут на одну челюсть, курс лечения включает 3 процедуры с интервалом 4 дня [патент RU 2 679 803 C1, 2018г.]. Недостатком данного метода является отсутствие накопительного антибактериального эффекта.There is a known method for the immediate elimination of periodontal pathogens, depending on their clinically significant titers and the clinical condition of periodontal tissues, characterized by the application of biogel "Lamifaren" on the vestibular and oral surfaces of the alveolar process, subsequent exposure of the lower and upper jaws to laser radiation in a therapeutic mode, and with clinically intact periodontium the irradiation time is 7 minutes per area of one jaw, the course of treatment includes 1 procedure, for chronic gingivitis the irradiation time is 7 minutes per area of one jaw, the course of treatment includes 2 procedures with an interval of 6 days, for mild chronic periodontitis the irradiation time is 15 minutes per one jaw, the course of treatment includes 3 procedures with an interval of 4 days [
Известен способ лечения пародонтита средней степени тяжести путем ультрафонофореза геля "Метрогил Дента", заключающийся в том, что непосредственно после нанесения геля на области поражения осуществляют воздействие высокочастотным ультразвуком (аппарат УЗТ-1.02), ультразвуковые колебания частотой 880 кГц с экспозицией по 5 минут на каждую челюсть. Курс лечения составляет 10 процедур, проводимых ежедневно [Волков А.Г., Морозов Д.И., Дикопова Н.Ж., Олесов Е.Е., Синяков А.И. / Клиническая эффективность ультрафонофореза геля "Метрогил Дента" при пародонтите средней степени тяжести // Российский стоматологический журнал. 2021. Т. 25. № 1. С. 48-53.]. Недостатком данного способа является то, что не сохраняется длительная ремиссия купирования воспалительного процесса в связи с неполной элиминацией пародонтопатогенной микрофлоры из зубодесневой борозды. Данный способ лечения не предусматривает применения методов, оказывающих выраженное стойкое противовоспалительное, антисептическое, бактерицидное действие.There is a known method for the treatment of moderate periodontitis by ultraphonophoresis of the Metrogil Denta gel, which consists in the fact that immediately after applying the gel, the affected areas are exposed to high-frequency ultrasound (UZT-1.02 device), ultrasonic vibrations with a frequency of 880 kHz with an exposure of 5 minutes for each jaw. The course of treatment consists of 10 procedures performed daily [Volkov A.G., Morozov D.I., Dikopova N.Zh., Olesov E.E., Sinyakov A.I. / Clinical effectiveness of ultraphonophoresis of the Metrogil Denta gel for moderate periodontitis // Russian Dental Journal. 2021. T. 25. No. 1. P. 48-53.]. The disadvantage of this method is that long-term remission of relief of the inflammatory process is not maintained due to incomplete elimination of periodontopathogenic microflora from the periodontal sulcus. This method of treatment does not involve the use of methods that have a pronounced persistent anti-inflammatory, antiseptic, or bactericidal effect.
Наиболее близким аналогом является способ профилактики осложнений при пластике нёба у детей, характеризующийся тем, что для профилактики местных осложнений после пластической операции по поводу врождённой расщелины нёба, которые могут привести к расхождению краев раны и формированию вторичных дефектов нёба предложено сочетанное применение антибиотиков с биологическим антагонистическим препаратом Ацилакт, содержащим живую культуру ацидофильных лактобактерий. При этом курс антибиотикотерапии проводят в течение 48-72 ч после операции, а биопрепаратом орошают полость рта за 2-3 ч до операции и затем через каждые 6 ч после операции в течение 10-12 сут. [свидетельство на изобретение SU 1 803 117 A1, 1990г.]. Недостатком данного метода является то, что антибактериальная терапия назначается системно и воздействует на микрофлору всего организма, вызывая явления дисбактериоза у ослабленных после длительного оперативного лечения детей. Также применение антибактериальных препаратов внутрь часто в детском возрасте приводит к появлению аллергических и диспепсических явлений. В данном методе недостаточно выражен местный антибактериальный эффект в предоперационном периоде в области слизистой оболочки расщелины нёба, так как в полости рта применяется только биопрепарат на основе ацидофильных бактерий, чего недостаточно для элиминации патогенной микрофлоры в полости рта и полости носа.The closest analogue is a method for the prevention of complications during palate surgery in children, characterized by the fact that in order to prevent local complications after plastic surgery for a congenital cleft palate, which can lead to divergence of the wound edges and the formation of secondary palate defects, the combined use of antibiotics with a biological antagonistic drug is proposed Acylact containing a live culture of acidophilic lactobacilli. In this case, a course of antibiotic therapy is carried out for 48-72 hours after surgery, and the oral cavity is irrigated with a biological product 2-3 hours before surgery and then every 6 hours after surgery for 10-12 days. [invention certificate SU 1 803 117 A1, 1990]. The disadvantage of this method is that antibacterial therapy is prescribed systemically and affects the microflora of the whole body, causing dysbacteriosis in children weakened after long-term surgical treatment. Also, the use of antibacterial drugs orally often in childhood leads to the appearance of allergic and dyspeptic symptoms. In this method, the local antibacterial effect in the preoperative period in the area of the mucous membrane of the cleft palate is not sufficiently expressed, since only a biological product based on acidophilus bacteria is used in the oral cavity, which is not enough to eliminate pathogenic microflora in the oral cavity and nasal cavity.
Задача изобретения - повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий у детей с дефектом нёба после уранопластики за счет применения на этапе предоперационной подготовки чередования лазеротерапии диодным лазером через день - 5 сеансов и ультрафонофореза с антибактериальным гелем на основе метронидазола и хлоргексидина каждый день - 10 дней.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment and prophylactic measures in children with palate defects after uranoplasty by using, at the stage of preoperative preparation, alternating laser therapy with a diode laser every other day - 5 sessions and ultraphonophoresis with antibacterial gel based on metronidazole and chlorhexidine every day - 10 days.
Технический результат при использовании изобретения - улучшение санации на дооперационном этапе у детей с дефектом нёба при врождённой расщелине нёба после уранопластики за счет комплексного воздействия на все звенья воспалительного процесса в области слизистой оболочки в полости рта и в области дефекта нёба со стороны полости рта и со стороны дна нижнего носового хода.The technical result when using the invention is the improvement of sanitation at the preoperative stage in children with a palate defect with a congenital cleft palate after uranoplasty due to the complex effect on all parts of the inflammatory process in the area of the mucous membrane in the oral cavity and in the area of the palate defect from the oral cavity and from the side the bottom of the lower nasal passage.
Предлагаемый способ лечебно-профилактических манипуляций на этапе предоперационной подготовки к реоперации дефекта нёба проводят следующим образом: проводят комплексное стоматологическое обследование, индексную оценку уровня гигиены и заболеваний пародонта (индекс Федорова-Володкиной, OHI-S, КПИ и РМА), изучение микроциркуляции в области пародонта и дефекта нёба методом лазерной допплеровской флоуметрии, анализ физико-химических (скорость саливации, кинематическая вязкость, рН), биохимических (кальций, магний, фосфор, белок), иммунологических (IL-1β, IL-6, ФНО-α, IL-4, IL-10, sIgA), содержимого зубодесневой борозды на наличие пародонтопатогенной микрофлоры методом ПЦР (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia), иммуноцитологическое исследование мазков-отпечатков, бактериологический посев из области дефекта нёба со стороны полости рта и со стороны дна нижнего носового хода на наличие атипичной микрофлоры. Следующим этапом проводят снятие слепка с верхней челюсти и нёба по стандартной методике с применением альгинатной или силиконовой слепочной массы, изготовление в зуботехнической лаборатории пластмассовой индивидуальной разобщающей нёбной пластины для разобщения полости рта и полости носа для предотвращения попадания пищи и ротовой жидкости и повторного инфицирования слизистой в области дефекта нёба. Далее проводят профессиональную гигиену полости рта по стандартной методике, затем осуществляют лечебные мероприятия: чередование лазерного воздействия диодным лазером с длиной волны 810 нм, волоконный световод сечением 300 нм в импульсном непрерывном режиме, мощность 0,8 Вт (Диодный лазер «DoctorSmile D5») в режиме «Стерилизация и деконтаминация пародонтальных карманов» в области зубодесневой борозды с наиболее выраженной картиной гингивита с помощью узкого наконечника контактным и дистантным способом - в течение 1 минуты на одну борозду, в области дефекта нёба - 1 минута дистантным способом, широкой пародонтальной насадкой дистантным способом проводилась обработка в области каждого секстанта челюсти - по 1 минуте, со стороны полости носа - 1 минута в проекции дефекта нёба через носовые ходы №5 через день и высокочастотного ультразвука (Аппарат для проведения ультразвуковой терапии «МедТеКо УЗТ-1.01Ф», одночастотный), частота ультразвуковых колебаний 0,88 МГц, интенсивность воздействия 0,2 Вт/см2, в непрерывном режиме ультразвуковым излучателем диаметром 1,0 см и вводимого с его помощью антибактериального препарата в виде стоматологического геля «Метроксидин Дента» на основе метронидазола и хлоргексидина, который наносили на область слизистой десневого края около каждого зуба на верхней и нижней челюсти и в область дефекта нёба, затем проводили ультрафонофорез круглым наконечником продолжительностью по 5 минут в каждой области, №10 ежедневно с последующим использованием индивидуальной разобщающей нёбной пластинки, которую необходимо снимать только во время лечебных процедур и во время гигиенической чистки зубов с обязательным промыванием пластины чистой водой.The proposed method of therapeutic and prophylactic manipulations at the stage of preoperative preparation for reoperation of a palate defect is carried out as follows: a comprehensive dental examination is carried out, an index assessment of the level of hygiene and periodontal diseases (Fedorov-Volodkina index, OHI-S, KPI and RMA), a study of microcirculation in the periodontal area and palate defect using laser Doppler flowmetry, analysis of physicochemical (salivation rate, kinematic viscosity, pH), biochemical (calcium, magnesium, phosphorus, protein), immunological (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-4 , IL-10, sIgA), contents of the periodontal sulcus for the presence of periodontopathogenic microflora using PCR (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, P. endodentalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia), immunocytological examination of fingerprint smears, bacteriological culture from the area of the palate defect from the oral cavity and from the bottom of the lower nasal passage for the presence of atypical microflora. The next stage is taking an impression from the upper jaw and palate according to the standard method using alginate or silicone impression mass, manufacturing in a dental laboratory a plastic individual disconnecting palatal plate to separate the oral cavity and nasal cavity to prevent the ingress of food and oral fluid and re-infection of the mucous membrane in the area palate defect. Next, professional oral hygiene is carried out according to standard methods, then therapeutic measures are carried out: alternating laser exposure with a diode laser with a wavelength of 810 nm, a fiber light guide with a cross-section of 300 nm in a pulsed continuous mode, power 0.8 W (Diode laser "DoctorSmile D5") in mode “Sterilization and decontamination of periodontal pockets” in the area of the periodontal sulcus with the most pronounced picture of gingivitis using a narrow tip in a contact and distant way - for 1 minute per groove, in the area of the palate defect - 1 minute in a distant way, with a wide periodontal nozzle in a distant way treatment in the area of each sextant of the jaw - 1 minute, from the side of the nasal cavity - 1 minute in the projection of the palate defect through the nasal passages No. 5 every other day and high-frequency ultrasound (Apparatus for ultrasound therapy "MedTeCo UZT-1.01F", single-frequency), frequency ultrasonic vibrations 0.88 MHz, impact intensity 0.2 W/cm 2 , in continuous mode with an ultrasonic emitter with a diameter of 1.0 cm and an antibacterial drug administered with it in the form of dental gel “Metroxidine Denta” based on metronidazole and chlorhexidine, which was applied on the area of the mucous membrane of the gingival margin near each tooth on the upper and lower jaw and in the area of the palate defect, then ultraphonophoresis was performed with a round tip for 5 minutes in each area, No. 10 daily, followed by the use of an individual palatal disconnecting plate, which must be removed only during treatment procedures and during hygienic brushing of teeth with mandatory rinsing of the plate with clean water.
После комплекса лечебно-профилактических мероприятий пациенту проводили повторное комплексное стоматологические обследование по вышеуказанной схеме с обязательным определением клинических индексов гигиены и состояния пародонта и с лабораторным определением показателей ротовой жидкости и пародонтопатогенной и атипичной микрофлоры.After a set of treatment and preventive measures, the patient underwent a repeated comprehensive dental examination according to the above scheme with the mandatory determination of clinical indices of hygiene and periodontal condition and with laboratory determination of indicators of oral fluid and periodontopathogenic and atypical microflora.
Предлагаемый метод лечебно-профилактических мероприятий у детей с дефектом нёба после уранопластики на этапе подготовки к реоперации позволяет качественно снизить воспалительный процесс в полости рта в области пародонта, слизистой оболочки дефекта нёба со стороны полости рта и со стороны дна нижнего носового хода, за счет комплексного воздействия на все звенья патогенеза, что подтверждается снижением титра пародонтопатогенных микроорганизмов в зубодесневой борозде и атипичных микроорганизмов в области дефекта нёба и дна нижнего носового хода, улучшением физико-химических и иммунологических показателей ротовой жидкости и показателей микроциркуляции в области слизистой пародонта и слизистой дефекта нёба.The proposed method of treatment and prophylactic measures in children with a palate defect after uranoplasty at the stage of preparation for reoperation allows to qualitatively reduce the inflammatory process in the oral cavity in the periodontal area, the mucous membrane of the palate defect from the oral cavity and from the bottom of the lower nasal passage, due to the complex effect on all links of pathogenesis, which is confirmed by a decrease in the titer of periodontopathogenic microorganisms in the periodontal sulcus and atypical microorganisms in the area of the palate defect and the bottom of the lower nasal passage, improvement in the physicochemical and immunological parameters of the oral fluid and microcirculation in the area of the periodontal mucosa and the mucous membrane of the palate defect.
С использованием предлагаемого способа были проведены лечебно-профилактические мероприятия у 28 детей в возрасте 6-12 лет с врождённой расщелиной нёба и дефектом нёба после уранопластики. Все дети были на этапе подготовки к очередной операции по устранению дефекта нёба - реуранапластики.Using the proposed method, therapeutic and preventive measures were carried out in 28 children aged 6-12 years with congenital cleft palate and palate defect after uranoplasty. All children were at the stage of preparation for the next operation to eliminate the defect of the palate - reuranaplasty.
В зависимости от проводимого лечения, группу из 109 детей с врождённой расщелиной нёба и дефектом нёба после уранопластики после оценки уровня гигиены и пародонтальных индексов разделили практически поровну на 4 подгруппы. Всем детям на первом этапе исследования была проведена оценка стоматологического статуса, микроциркуляции, забор ротовой жидкости и содержимого зубодесневой борозды и мазок из полости носа и области дефекта нёба со стороны полости рта и со стороны дна нижнего носового хода. Всем обследуемым была проведена индикация зубного налета, профессиональная гигиена полости рта, обучение гигиене полости рта и даны рекомендации по ее соблюдению. Детям с врождённой расщелиной нёба и дефектом нёба были сняты слепки с верхней челюсти и изготовлены индивидуальные разобщающие нёбные пластины. Разобщающую пластину было рекомендовано снимать на время проведения лечебных процедур и во время гигиенической чистки зубов. Пластину рекомендовано чистить с применением зубной пасты и зубной щетки 2 раза в день и ополаскивать водой после каждого приема пищи.Depending on the treatment, a group of 109 children with congenital cleft palate and palate defect after uranoplasty, after assessing the level of hygiene and periodontal indices, was divided almost equally into 4 subgroups. At the first stage of the study, all children underwent an assessment of their dental status, microcirculation, collection of oral fluid and the contents of the periodontal sulcus, and a smear from the nasal cavity and the area of the palate defect from the oral cavity and from the bottom of the lower nasal passage. All subjects were assessed for dental plaque, professional oral hygiene, oral hygiene training and given recommendations for its compliance. For children with congenital cleft palate and palate defect, impressions were taken of the upper jaw and individual palatal release plates were made. It was recommended to remove the disconnecting plate during treatment procedures and during hygienic brushing of teeth. It is recommended to clean the plate using toothpaste and a
В первой подгруппе (основной) - 28 детей, в комплекс лечебных мероприятий было включено чередование курса лазеротерапии через день и ультрафонофореза с антибактериальным гелем каждый день по предложенной методике. После каждой процедуры диодного лазера и ультрафонофореза с антибактериальным гелем устанавливалось разобщающая полость рта от полости носа нёбная пластинка.In the first subgroup (main) - 28 children, the complex of treatment measures included alternating a course of laser therapy every other day and ultraphonophoresis with antibacterial gel every day according to the proposed method. After each procedure of diode laser and ultraphonophoresis with antibacterial gel, a palatal plate was installed to separate the oral cavity from the nasal cavity.
Во второй подгруппе - 27 детей, в комплекс лечебных мероприятий было включено чередование воздействия диодного лазера и аппликаций антибактериального препарата «Метроксидин Дента». Курс лечения состоял из 5 процедур лазерного лечения (на 1, 3, 5, 7, 9 день) и на протяжении 10 дней 2 раза в день аппликации геля «Метроксидин Дента» продолжительностью 10 минут.In the second subgroup - 27 children, the complex of treatment measures included alternating exposure to a diode laser and applications of the antibacterial drug Metroxidin Denta. The course of treatment consisted of 5 laser treatment procedures (on
В третьей подгруппе - 27 детей, в комплекс лечебных мероприятий было включено сочетанное воздействие ультрафонофореза и вводимого с его помощью антибактериального препарата «Метроксидин Дента». Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур.In the third subgroup - 27 children, the complex of treatment measures included the combined effect of ultraphonophoresis and the antibacterial drug Metroxidin Denta administered with it. The course of treatment consisted of 10 daily procedures.
В четвертой подгруппе - 27 детей, в комплекс лечебных мероприятий было включено только применение аппликаций антибактериального препарата «Метроксидин Дента» на протяжении 10 дней 2 раза в день - по 10 минут ежедневно.In the fourth subgroup - 27 children, the complex of treatment measures included only the use of applications of the antibacterial drug "Metroxidin Denta" for 10 days, 2 times a day - 10 minutes daily.
В пятой подгруппе было 50 детей без сопутствующей и стоматологической патологии для уточнения клинических и лабораторных норм исследуемых параметров.In the fifth subgroup there were 50 children without concomitant and dental pathologies to clarify the clinical and laboratory standards of the studied parameters.
Гигиеническое состояние полости рта по индексу Федорова-Володкиной в группе детей с врождённой расщелиной нёба и послеоперационным дефектом нёба, состоящей из 109 детей в возрасте 6-12 лет было в 46,79% случаев неудовлетворительным, в 22,52% плохим и в 14,68% очень плохим. В первой группе детей после применения лазерной терапии диодным лазером и ультрафонофореза с гелем «Метроксидин дента» у 53,57% детей гигиенической состояние полости рта определялось как хорошее, у 39,28% как удовлетворительное и только у 7,14% детей как неудовлетворительное. Во второй группе детей после применения лазерной терапии диодным лазером и аппликаций геля «Метроксидин дента» у 44,44% детей гигиеническое состояние определялось как хорошее, у 48,15% как удовлетворительное и у 7,41% как неудовлетворительное. В третьей группе детей после применения курса ультрафонофореза с гелем «Метроксидин дента» у 40,74% детей гигиеническое состояние оценивалось как хорошее, у 48,15% детей как удовлетворительное и у 11%11 как неудовлетворительное. В четвертой группе детей после применения аппликаций геля «Метроксидин дента» на протяжении 10 дней гигиеническое состояние у 33,33% детей определялось как хорошее, у 48,15% как удовлетворительное и у 18,52% как неудовлетворительное. Таким образом, наиболее хорошие результаты оценки гигиенического состояния полости рта по индексу Федорова-Володкиной отмечались в первой группе детей, р<0,05.The hygienic condition of the oral cavity according to the Fedorov-Volodkina index in a group of children with congenital cleft palate and postoperative palate defect, consisting of 109 children aged 6-12 years, was unsatisfactory in 46.79% of cases, poor in 22.52% and in 14. 68% very bad. In the first group of children, after applying laser therapy with a diode laser and ultraphonophoresis with the Metroxidine Denta gel, in 53.57% of children the hygienic condition of the oral cavity was determined as good, in 39.28% as satisfactory and only in 7.14% of children as unsatisfactory. In the second group of children, after using laser therapy with a diode laser and applications of the Metroxidin Denta gel, the hygienic condition of 44.44% of children was determined as good, 48.15% as satisfactory, and 7.41% as unsatisfactory. In the third group of children, after using a course of ultraphonophoresis with the Metroxidine Denta gel, 40.74% of children rated their hygienic condition as good, 48.15% of children as satisfactory, and 11%11 as unsatisfactory. In the fourth group of children, after using Metroxidin Denta gel applications for 10 days, the hygienic condition of 33.33% of children was defined as good, 48.15% as satisfactory, and 18.52% as unsatisfactory. Thus, the best results for assessing the hygienic state of the oral cavity according to the Fedorov-Volodkina index were observed in the first group of children, p <0.05.
При обследовании группы детей с послеоперационным дефектом нёба после уранопластики, у 93,58% детей отмечалась легкая степень поражения пародонта, в то время как у детей из контрольной группы данная патология отмечалась в 16% случаев. При оценке комплексного периодонтального индекса КПИ в первой группе детей, которым применялся курс лазеротерапии и ультрафонофореза геля «Метроксидин дента» также отмечались наиболее выраженные изменения в сторону улучшения состояния тканей пародонта, чем в других трех группах, Фиг. 1, 2, 3. Так, в первой группе детей после примененного курса лечения здоровый пародонт по индексу КПИ определялся у 50% детей, риск возникновения заболеваний пародонта у 35,71%, легкая степень поражения пародонта отмечалась у 14,29% детей, р<0,05.When examining a group of children with a postoperative palate defect after uranoplasty, 93.58% of children had mild periodontal damage, while in children from the control group this pathology was observed in 16% of cases. When assessing the complex periodontal index CPI in the first group of children who received a course of laser therapy and ultraphonophoresis of the Metroxidine Denta gel, the most pronounced changes towards improving the condition of periodontal tissues were also noted than in the other three groups, Fig. 1, 2, 3. Thus, in the first group of children, after the applied course of treatment, healthy periodontium according to the KPI index was determined in 50% of children, the risk of periodontal diseases in 35.71%, mild periodontal damage was observed in 14.29% of children, p <0.05.
При определении папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА в группе детей с дефектом нёба легкая степень гингивита отмечалась у 63,3% детей, средняя степень гингивита у 26,61% детей. В первой группе детей, которым применялся курс лазеротерапии и ультрафонофореза с гелем «Метроксидин дента», улучшался индекс РМА до значений: у 82,14% детей определялся здоровый пародонт, у 17,68% определялась легкая степень гингивита. Данная методика после оценки индекса РМА в группах исследуемых детей оказалась наиболее эффективной, р<0,05.When determining the papillary-marginal-alveolar RMA index in the group of children with a palate defect, a mild degree of gingivitis was observed in 63.3% of children, and a moderate degree of gingivitis in 26.61% of children. In the first group of children who received a course of laser therapy and ultraphonophoresis with the Metroxidine Denta gel, the PMA index improved to the following values: 82.14% of children had healthy periodontium, 17.68% had a mild degree of gingivitis. This technique, after assessing the PMA index in the groups of children studied, turned out to be the most effective, p<0.05.
Для оценки эффективности проведенной терапии нами проведено групповое сравнение основных показателей микроциркуляции, представлено в таблице 1. Так, наиболее выраженное улучшение показателей микроциркуляции было отмечено в первой группе детей после применения чередования курса лазеротерапии слизистой пародонта, слизистой в области дефекта нёба со стороны полости рта и полости носа в сочетании с ультрафонофорезом с антибактериальным гелем на основе метронидазола и хлоргексидина, с последующим использованием разобщающей индивидуальной нёбной пластинки: ПМ уменьшился со значения 44,55±2,46 пф. ед. до 24,90±2,78 пф. ед.; показатель σ увеличился с 3,38±0,15 пф. ед. до 5,09±0,48 пф. ед.; KV увеличился с 7,61±0,61% до 20,66±2,68%, различия были статистически значимыми (p<0,001). Данные изменения можно охарактеризовать, как усиление артериолярного сосудистого тонуса и уменьшение явлений застоя в венулярном звене.To assess the effectiveness of the therapy, we conducted a group comparison of the main indicators of microcirculation, presented in Table 1. Thus, the most pronounced improvement in microcirculation indicators was noted in the first group of children after applying an alternating course of laser therapy for the periodontal mucosa, the mucosa in the area of the palate defect from the oral cavity and nose in combination with ultraphonophoresis with antibacterial gel based on metronidazole and chlorhexidine, followed by the use of a disconnecting individual palatal plate: PM decreased from a value of 44.55 ± 2.46 pf. units up to 24.90±2.78 pf. units; the σ indicator increased from 3.38±0.15 pf. units up to 5.09±0.48 pf. units; KV increased from 7.61±0.61% to 20.66±2.68%, the differences were statistically significant (p<0.001). These changes can be characterized as an increase in arteriolar vascular tone and a decrease in the phenomena of stagnation in the venular link.
У детей 6-12 лет с врождённой расщелиной нёба и дефектом после уранопластики была выявлена гиперстимуляция провоспалительных (IL-1β, IL-6, ФНО-α) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов в ротовой жидкости и снижение среднего уровня секреторного иммуноглобулина sIgA. После примененного курса терапии в первой группе детей отмечены наиболее выраженные изменения иммунологического профиля ротовой жидкости, р<0,05, таблица 2. Так, в первой группе детей уровень провоспалительного цитокина IL-1β в ротовой жидкости снизился с уровня M±m 50,13±12,74 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 51,25; [47,05-56,13]) до M±m 30,93±7,19 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 30,45; [27,4-36,43]), р<0,05. В первой группе детей после лазеротерапии и ультрафонофореза геля «Метроксидин дента» уровень провоспалительного цитокина IL-6 в ротовой жидкости снизился с M±m 9,0±1,93 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 8,35; [7,78-9,1]) до M±m 5,07±0,81 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 5,0; [4,58-5,6]), р<0,05. В первой группе детей после лазеротерапии и ультрафонофореза геля «Метроксидин дента» уровень провоспалительного цитокина ФНО-α в ротовой жидкости снизился с M±m 52,8±7,31 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 58,05; [45,65-59,3]) до M±m 28,9±8,23 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 23,75; [22,3-39,0]), р<0,05. В первой группе детей после лазеротерапии диодным лазером и ультрафонофореза с гелем «Метроксидин дента» уровень противоспалительного цитокина IL-4 в ротовой жидкости снизился с M±m 13,29±4,69 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 13,05; [9,4-16,2]) до M±m 5,98±1,2 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 5,75; [5,14-7,23]), р<0,05. В первой группе детей после лазеротерапии диодным лазером и ультрафонофореза с гелем «Метроксидин дента» уровень противоспалительного цитокина IL-10 в ротовой жидкости увеличился с M±m 6,49±1,04 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 6,45; [5,7-1,04]) до M±m 7,51±0,69 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 7,5; [7,2-7,95]), р<0,05. В первой группе детей после лазеротерапии диодным лазером и ультрафонофореза с гелем «Метроксидин дента» содержание секреторного иммуноглобуллина s-IgA ротовой жидкости увеличилось с M±m 162,79±108,82 мкг/мл (Me; [Q1-Q3]: 126; [71,5-237]) до M±m 200,82±51,78 пг/мл (Me; [Q1-Q3]: 176,5; [159,75-256,25]), р<0,05.In children 6-12 years old with congenital cleft palate and a defect after uranoplasty, hyperstimulation of pro-inflammatory (IL-1β, IL-6, TNF-α) and anti-inflammatory (IL-4, IL-10) cytokines in the oral fluid and a decrease in the average level of secretory immunoglobulin sIgA. After the applied course of therapy in the first group of children, the most pronounced changes in the immunological profile of the oral fluid were noted, p <0.05, table 2. Thus, in the first group of children the level of the pro-inflammatory cytokine IL-1β in the oral fluid decreased from a level of M±m 50.13 ±12.74 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 51.25; [47.05-56.13]) to M±m 30.93±7.19 pg/ml (Me; [Q1- Q3]: 30.45; [27.4-36.43]), p<0.05. In the first group of children, after laser therapy and ultraphonophoresis of the Metroxidine Denta gel, the level of the pro-inflammatory cytokine IL-6 in the oral fluid decreased from M±m 9.0±1.93 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 8.35; [7.78-9.1]) to M±m 5.07±0.81 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 5.0; [4.58-5.6]), p< 0.05. In the first group of children, after laser therapy and ultraphonophoresis of the Metroxidine Denta gel, the level of the pro-inflammatory cytokine TNF-α in the oral fluid decreased from M±m 52.8±7.31 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 58.05; [45.65-59.3]) to M±m 28.9±8.23 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 23.75; [22.3-39.0]), p< 0.05. In the first group of children, after laser therapy with a diode laser and ultraphonophoresis with the gel "Metroxidin denta", the level of the anti-inflammatory cytokine IL-4 in the oral fluid decreased from M±m 13.29±4.69 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 13 .05; [9.4-16.2]) to M±m 5.98±1.2 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 5.75; [5.14-7.23]) , p<0.05. In the first group of children, after laser therapy with a diode laser and ultraphonophoresis with the gel "Metroxidin denta", the level of the anti-inflammatory cytokine IL-10 in the oral fluid increased from M±m 6.49±1.04 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 6 .45; [5.7-1.04]) to M±m 7.51±0.69 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 7.5; [7.2-7.95]) , p<0.05. In the first group of children, after laser therapy with a diode laser and ultraphonophoresis with the Metroxidin Denta gel, the content of secretory immunoglobulin s-IgA in the oral fluid increased from M±m 162.79±108.82 μg/ml (Me; [Q1-Q3]: 126; [71.5-237]) to M±m 200.82±51.78 pg/ml (Me; [Q1-Q3]: 176.5; [159.75-256.25]), p<0, 05.
У детей 6-12 лет с врождённой расщелиной нёба и оставшимися после уранопластики дефектами нёба выявлены маркеры Porphyromonas gingivalis - в 40,37% случаев - у 44 детей. Наиболее распространены Tannerella forsythia - у 51,38% (56 чел.), Treponema denticola - 50,46% (55 чел.) и Fusobacterium nucleatum - у 55,96% (61 чел.), таблица 3. Перечисленные два первых микроорганизма относятся к «красному комплексу» по влиянию на воспалительно-деструктивные процессы в тканях пародонта. В результате нашего исследования часто встречались совместные выявления микроорганизмов «красного» пародонтального комплекса у детей: ассоциации Treponema denticola с Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia - были отмечены у 40,37% (44 чел.). Наименьшая частота выявления пародонтопатогенных бактерий в биопленке зубодесневой борозды отмечена в первой группе детей. Частота выявления в биологическом материале детей первой группы Aggregatibacter actinomycetemcomitans снизилась с 25% до 0%; Porphyromonas gingivalis с 39,29% до 10,71%; Porphyromonas endodontalis с 21,43% до 7,14%; Treponema denticola с 50% до 7,14%; Tannerella forsythia с 50% до 3,57%; Prevotella intermedia с 42,86% до 7,14%; Fusobacterium nucleatum с 57,14% до 3,57%, р<0,05. Общая частота носительства пародонтопатогеных микроорганизмов в первой группе детей после лечения сократилась с 82,14% до 21,43%.In children aged 6-12 years with a congenital cleft palate and palate defects remaining after uranoplasty, markers of Porphyromonas gingivalis were identified - in 40.37% of cases - in 44 children. The most common are Tannerella forsythia - in 51.38% (56 people), Treponema denticola - 50.46% (55 people) and Fusobacterium nucleatum - in 55.96% (61 people), Table 3. The first two microorganisms listed belong to the “red complex” in terms of their effect on inflammatory and destructive processes in periodontal tissues. As a result of our study, joint detections of microorganisms of the “red” periodontal complex in children were often found: associations of Treponema denticola with Porphyromonas gingivalis and Tannerella forsythia were noted in 40.37% (44 people). The lowest frequency of detection of periodontopathogenic bacteria in the biofilm of the periodontal sulcus was noted in the first group of children. The frequency of detection of Aggregatibacter actinomycetemcomitans in the biological material of children of the first group decreased from 25% to 0%; Porphyromonas gingivalis from 39.29% to 10.71%; Porphyromonas endodontalis from 21.43% to 7.14%; Treponema denticola from 50% to 7.14%; Tannerella forsythia from 50% to 3.57%; Prevotella intermedia from 42.86% to 7.14%; Fusobacterium nucleatum from 57.14% to 3.57%, p<0.05. The overall frequency of carriage of periodontopathogenic microorganisms in the first group of children after treatment decreased from 82.14% to 21.43%.
В отличие от детей из контрольной группы, у детей 6-12 лет с врождённой расщелиной нёба и оставшимися после уранопластики дефектами нёба выявлено достоверно большее количество пародонтопатогенной микрофлоры, обнаруженной в зубодесневой борозде: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (6,08±1,21×106 ГЭ/мл)±M), Porphyromonas gingivalis (3,89±0,78×106 ГЭ/мл)±M), Treponema denticola (2,15±1,28×106 ГЭ/мл)±M), Tannerella forsythia (5,20±1,61×106 ГЭ/мл)±M), Prevotella intermedia (4,04±2,25×106 ГЭ/мл)±M), Fusobacterium nucleatum (2,49±1,35×106 ГЭ/мл)±M).Unlike children from the control group, children aged 6-12 years with congenital cleft palate and palate defects remaining after uranoplasty had a significantly larger amount of periodontopathogenic microflora found in the periodontal sulcus: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (6.08±1.21×106 GE/ ml)±M), Porphyromonas gingivalis (3.89±0.78×106 GE/ml)±M), Treponema denticola (2.15±1.28×106 GE/ml)±M), Tannerella forsythia (5 ,20±1.61×106 GE/ml)±M), Prevotella intermedia (4.04±2.25×106 GE/ml)±M), Fusobacterium nucleatum (2.49±1.35×106 GE/ ml)±M).
У детей в первой группе после проведенной терапии значительно уменьшилось количество пародонтопатогенной микрофлоры, обнаруженной в биоматериале зубодесневой борозды: Aggregatibacter actinomycetemcomitans - не было обнаружено; Porphyromonas gingivalis (5,83±1,37×102 ГЭ/мл)±M); Treponema denticola (3,75±1,3×102 ГЭ/мл)±M), Tannerella forsythia (4,20×102 ГЭ/мл)±M), Prevotella intermedia (4,1±0,29×102 ГЭ/мл)±M), Fusobacterium nucleatum (1,56×104 ГЭ/мл)±M), р<0,05.In children in the first group, after therapy, the amount of periodontopathogenic microflora found in the biomaterial of the periodontal sulcus significantly decreased: Aggregatibacter actinomycetemcomitans - was not detected; Porphyromonas gingivalis (5.83±1.37×102 GE/ml)±M); Treponema denticola (3.75±1.3×102 GE/ml)±M), Tannerella forsythia (4.20×102 GE/ml)±M), Prevotella intermedia (4.1±0.29×102 GE/ ml)±M), Fusobacterium nucleatum (1.56×104 GE/ml)±M), p<0.05.
У всех 109 обследованных детей с оставшимися послеоперационными дефектами при врождённой расщелине нёба выявлена атипичная микрофлора в полости рта и в полости носа, в большей степени представлена патогенными стрептококками и стафилококками, дрожжеподобными грибами. После проведенной терапии по предложенному методу было отмечено наибольшее снижение количества биологических образцов, в которых обнаруживалась патогенная микрофлора в области дефекта нёба. В первой группе детей после проведенной терапии отмечено наиболее выраженное уменьшение высеиваемой атипичой микрофлоры в биоматериале со слизистой дефекта нёба со стороны дна нижнего носового хода, р<0,05, Таблица 4.All 109 examined children with remaining postoperative defects due to congenital cleft palate had atypical microflora in the oral and nasal cavity, mostly represented by pathogenic streptococci and staphylococci, and yeast-like fungi. After therapy using the proposed method, the greatest decrease in the number of biological samples in which pathogenic microflora was detected in the area of the palate defect was noted. In the first group of children, after therapy, the most pronounced decrease in the atypical microflora sown in the biomaterial from the mucous membrane of the palate defect on the side of the bottom of the lower nasal passage was noted, p<0.05, Table 4.
Изобретение иллюстрирует следующим клиническим примером.The invention is illustrated by the following clinical example.
Пациент А., 8 лет, находится на диспансерном наблюдении челюстно-лицевого хирурга в Республиканской детской клинической больницы г. Уфа, Республика Башкортостан, с диагнозом: Врождённая правосторонняя полная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка справа, мягкого и твердого нёба. Состояние после хейлоринопластики (в 6 месяцев), уранопластики (3 года). Послеоперационный дефект переднего отдела нёба справа. Основные жалобы: кровоточивость дёсен при чистке зубов, неприятный запах из носа, гнусавость, попадание жидкости и пищи в нос, дефект переднего отдела нёба. Пациентке запланирована плановая операция по устранению дефекта переднего отдела нёба - реуранопластика. Объективно: имеется рубец в области верхней губы справа, состоятельный, эстетичный. В полости рта отмечаются рубцы в области мягкого и твердого нёба, дефект переднего отдела нёба справа размером 1,5×1,0 см, дефект альвеолярного отростка справа, отмечается неприятный запах из полости рта и полости носа, через дефект нёба визуализируется отечная слизистая, тянущиеся выделения белого цвета, отмечается подобного характера отделяемое по задней стенки глотки. На зубах отмечено большое скопление мягкого зубного налёта, особенно в пришеечной части, слизистая десневого края гиперемирована, при легком воздействии кровоточит. Показатели до лечения: по индексу Федорова-Володкиной - очень плохой уровень гигиены; по индексу КПИ - легкая степень поражения пародонта; по индексу РМА - средняя степень гингивита; при оценке микроциркуляции ПМ в области пародонта 43,62 пф. ед, показатель σ 3,24 пф. ед., показатель KV 7,34; IL-1β в ротовой жидкости 51,42 пг/мл; IL-6 8,32 пг/мл; ФНО-α 58,21 пг/мл; IL-4 13,47 пг/мл; IL-10 6,41 пг/мл; s-IgA 124 мкг/мл; выявлены маркеры в содержимом зубодесневой борозды Porphyromonas gingivalis 3,84 × 106 ГЭ/мл, Tannerella forsythia 5,26 × 106 ГЭ/мл, Fusobacterium nucleatum 2,45 × 106 ГЭ/мл; из мазка с области дефекта нёба со стороны полости рта и дна нижнего носового хода выделен St. Aureus 103 КОЕ/мл, Candida albicans 104 КОЕ/мл.Patient A., 8 years old, is under clinical observation of a maxillofacial surgeon at the Republican Children's Clinical Hospital in Ufa, Republic of Bashkortostan, with a diagnosis of: Congenital right-sided complete cleft of the upper lip, alveolar process on the right, soft and hard palate. Condition after cheilorhinoplasty (at 6 months), uranoplasty (3 years). Postoperative defect of the anterior part of the palate on the right. Main complaints: bleeding gums when brushing teeth, unpleasant smell from the nose, nasal sound, liquid and food getting into the nose, defect of the anterior part of the palate. The patient is scheduled for a planned operation to eliminate a defect in the anterior part of the palate - reuranoplasty. Objectively: there is a scar in the area of the upper lip on the right, wealthy, aesthetic. In the oral cavity, there are scars in the area of the soft and hard palate, a defect in the anterior part of the palate on the right measuring 1.5×1.0 cm, a defect in the alveolar process on the right, an unpleasant odor from the oral cavity and nasal cavity is noted, swollen mucous membrane is visualized through the palate defect, stretching white discharge, a similar discharge is noted along the back wall of the pharynx. There is a large accumulation of soft dental plaque on the teeth, especially in the cervical part, the mucous membrane of the gingival margin is hyperemic, and bleeds with light exposure. Indicators before treatment: according to the Fedorov-Volodkina index - very poor level of hygiene; according to the KPI index - mild periodontal damage; according to the PMA index - average degree of gingivitis; when assessing microcirculation of the PM in the periodontal area, 43.62 pf. units, σ index 3.24 pf. units, KV indicator 7.34; IL-1β in oral fluid 51.42 pg/ml; IL-6 8.32 pg/ml; TNF-α 58.21 pg/ml; IL-4 13.47 pg/ml; IL-10 6.41 pg/ml; s-IgA 124 μg/ml; markers were identified in the contents of the periodontal sulcus Porphyromonas gingivalis 3.84 × 10 6 GE/ml, Tannerella forsythia 5.26 × 10 6 GE/ml, Fusobacterium nucleatum 2.45 × 10 6 GE/ml; St. was isolated from a smear from the area of the palate defect on the side of the oral cavity and the bottom of the lower nasal passage.
Ребенку проводилась предоперационная подготовка по предложенной методике 10 дней. Показатели после лечения: по индексу Федорова-Володкиной - хороший уровень гигиены; по индексу КПИ - риск возникновения заболеваний пародонта; по индексу РМА - здоровый пародонт; при оценке микроциркуляции ПМ в области пародонта 27,43 пф. ед, показатель σ 5,07 пф. ед., показатель KV 17,03; IL-1β в ротовой жидкости 30,2 пг/мл; IL-6 5,4; ФНО-α 28,5 пг/мл; IL-4 6,3 пг/мл; IL-10 7,8 пг/мл; s-IgA 198 мкг/мл; маркеров пародонтопатогенных микроорганизмов в содержимом зубодесневой борозды не было обнаружено; из мазка с области дефекта нёба со стороны полости рта и дна нижнего носового хода не было выделено патогенных атипичных микроорганизмов.The child underwent preoperative preparation according to the proposed method for 10 days. Indicators after treatment: according to the Fedorov-Volodkina index - good level of hygiene; according to the KPI index - the risk of periodontal diseases; according to the RMA index - healthy periodontium; when assessing microcirculation of the PM in the periodontal area, 27.43 pf. units, σ index 5.07 pf. units, KV indicator 17.03; IL-1β in oral fluid 30.2 pg/ml; IL-6 5.4; TNF-α 28.5 pg/ml; IL-4 6.3 pg/ml; IL-10 7.8 pg/ml; s-IgA 198 µg/ml; no markers of periodontopathogenic microorganisms were found in the contents of the periodontal sulcus; No pathogenic atypical microorganisms were isolated from a smear from the area of the palate defect from the oral cavity and the bottom of the lower nasal passage.
Таким образом, применение чередования лазеротерапии диодным лазером - 5 процедур через день и ультрафонофореза с аппликациями геля «Метроксидин Дента» - 10 процедур, каждый день у детей с дефектом нёба после ранее проведенной уранопластики на этапе подготовки к реоперации позволило улучшить качество санации слизистой оболочки пародонта в области всех зубов и области дефекта нёба со стороны полости рта и со стороны дна нижнего носового хода, что подтверждается клиническими и лабораторными показателями.Thus, the use of alternating laser therapy with a diode laser - 5 procedures every other day and ultraphonophoresis with applications of the Metroxidin Denta gel - 10 procedures every day in children with a palate defect after previously performed uranoplasty at the stage of preparation for reoperation allowed to improve the quality of sanitation of the periodontal mucosa in the area of all teeth and the area of the palate defect from the side of the oral cavity and from the bottom of the lower nasal passage, which is confirmed by clinical and laboratory indicators.
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022108511A RU2022108511A (en) | 2023-10-02 |
| RU2811300C2 true RU2811300C2 (en) | 2024-01-11 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764441C1 (en) * | 2020-12-07 | 2022-01-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Lollipops for prevention of postoperative complications in children after uranoplasty |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764441C1 (en) * | 2020-12-07 | 2022-01-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Lollipops for prevention of postoperative complications in children after uranoplasty |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАРНИЦКИЙ А.В. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности действия кальций-фосфатсодержащих гелей при проведении послеоперационной стоматологической профилактики у детей с врожденными расщелинами неба. Стоматология детского возраста и профилактика. 2016, 15, 1(56), стр. 31-33. * |
| ФУРЦЕВ Т.В. и др. Сравнительный анализ эффектов диодного лазера и фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита средней степени тяжести. Российский стоматологический журнал. 2012, (2), стр. 35-37. ГИЛЕВА К.С. и др. Устранение сквозных дефектов неба и альвеолярного отростка верхней челюсти щечным слизисто-мышечным лоскутом на лицевой артерии. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019, 3, стр. 29-37. RAJAN S. et al. Early postoperative complications and duration of hospital stay after primary palatoplasty. J of Evidence Based Med & Hlthcare. 2014, 1(2), pp. 72-77. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Filippi | The influence of ozonised water on the epithelial wound healing process in the oral cavity | |
| Cannon et al. | Primate pulpal healing after exposure and TheraCal application | |
| DE3689117T2 (en) | Pharmaceutical composition containing a mixture of collagen and an antiseptic and / or anti-inflammatory agent and process for its preparation. | |
| PL205148B1 (en) | Use of chemotherapeutic agents for topical treatment | |
| Çankaya et al. | Evaluation of the effect of the application of hyaluronic acid following laser-assisted frenectomy: an examiner-blind, randomized, controlled clinical study. | |
| RU2550957C1 (en) | Method of treating chronic generalised periodontitis | |
| Dorri et al. | Comparing the effects of chlorhexidine and persica on alveolar bone healing following tooth extraction in rats, a randomised controlled trial | |
| Koul et al. | Comparative evaluation of oxygen releasing formula (Blue-M Gel®) and chlorhexidine gel as an adjunct with scaling and root planing in the management of patients with chronic periodontitis--A clinico-microbiological study. | |
| RU2811300C2 (en) | Method of preoperative preparation of palate defect after uranoplasty in children with congenital palate cleft | |
| KR100573206B1 (en) | Use of dichlorobenzyl alcohol and preparations containing dichlorobenzyl alcohol for the preparation of agents for the topical treatment of inflammation | |
| RU2372949C1 (en) | Method for treating inflammatory parodentium diseases | |
| Hemmati et al. | Assessing the physico-mechanical, anti-bacterial, and anti-demineralization properties of orthodontic resin composite containing different concentrations of photoactivated zinc oxide nanoparticles on Streptococcus mutans biofilm around ceramic and metal orthodontic brackets: An ex vivo study | |
| Miliauskaite et al. | Successful management of aggressive periodontitis by regenerative therapy: A 3‐year follow‐up case report | |
| Al-Zarea et al. | Efficacy of Myrrh Mouth Rinse vs. Chlorhexidine Mouth Rinse in Maintaining the Soft Tissue Health around Dental Implants: A Comparative Study. | |
| Priya et al. | Recent trends in preventive dentistry-a review | |
| RU2626825C1 (en) | Method for prevention of periodontium inflammatory diseases in patients with non-removable orthodontic devices with application of injection form of autological platelet-rich plasma | |
| RU2258546C1 (en) | Pathogenic microflora suppression method | |
| Panhwar et al. | Efficacy of Isolated and Combined Application of Topical Metronidazole and Chlorhexidine in the Treatment of Periodontal Inflammation a Randomized Controlled Trial | |
| RU2772298C1 (en) | Method for treatment of chronic catarrhal gingivitis using antiseptic composition | |
| RU2785010C1 (en) | Method for treating moderate periodontitis in patients after a coronavirus infection | |
| Hiremath | A Study on Assessing the Efficacy of Ozone Therapy in Improving Patient Comfort After Surgical Removal of Mandibular Third Molar | |
| SU1727854A1 (en) | Method of treatment of parodontium diseases | |
| RU2725244C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2809168C1 (en) | Method of preventing peri-implantitis at the surgical stage of dental implantation of single dentition defects in the area of molars and premolars | |
| RU2816035C1 (en) | Method for integrated treatment of gum recession |