RU2550957C1 - Method of treating chronic generalised periodontitis - Google Patents
Method of treating chronic generalised periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2550957C1 RU2550957C1 RU2014122101/15A RU2014122101A RU2550957C1 RU 2550957 C1 RU2550957 C1 RU 2550957C1 RU 2014122101/15 A RU2014122101/15 A RU 2014122101/15A RU 2014122101 A RU2014122101 A RU 2014122101A RU 2550957 C1 RU2550957 C1 RU 2550957C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- periodontitis
- helbo
- affected area
- periodontal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims abstract description 15
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003479 dental cement Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract 2
- CBOJBBMQJBVCMW-BTVCFUMJSA-N (2r,3r,4s,5r)-2-amino-3,4,5,6-tetrahydroxyhexanal;hydrochloride Chemical compound Cl.O=C[C@H](N)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO CBOJBBMQJBVCMW-BTVCFUMJSA-N 0.000 claims description 7
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 claims description 7
- 229960001911 glucosamine hydrochloride Drugs 0.000 claims description 7
- 241001091572 Kalanchoe Species 0.000 claims description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 2
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 claims 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 10
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- -1 glycosamine hydrochloride Chemical class 0.000 abstract description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 241000191398 Kalanchoe blossfeldiana Species 0.000 abstract 1
- 229960001760 dimethyl sulfoxide Drugs 0.000 abstract 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 18
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 11
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 11
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- 102000016938 Catalase Human genes 0.000 description 6
- 108010053835 Catalase Proteins 0.000 description 6
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 6
- 241000605862 Porphyromonas gingivalis Species 0.000 description 6
- 241001135221 Prevotella intermedia Species 0.000 description 6
- 241001464947 Streptococcus milleri Species 0.000 description 6
- 241000194024 Streptococcus salivarius Species 0.000 description 6
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 6
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 208000009596 Tooth Mobility Diseases 0.000 description 5
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 5
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 5
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 5
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 4
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 4
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 3
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 2-amino-2-deoxy-D-glucopyranose Chemical compound N[C@H]1C(O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- 241000606125 Bacteroides Species 0.000 description 2
- 241001148536 Bacteroides sp. Species 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 2
- SIKJAQJRHWYJAI-UHFFFAOYSA-N Indole Chemical compound C1=CC=C2NC=CC2=C1 SIKJAQJRHWYJAI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 2
- 206010068546 Traumatic occlusion Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- MSWZFWKMSRAUBD-UHFFFAOYSA-N beta-D-galactosamine Natural products NC1C(O)OC(CO)C(O)C1O MSWZFWKMSRAUBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 description 2
- 229960002442 glucosamine Drugs 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N D-erythro-ascorbic acid Natural products OCC1OC(=O)C(O)=C1O ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000006558 Dental Calculus Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N Manganese Chemical compound [Mn] PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- YJPIGAIKUZMOQA-UHFFFAOYSA-N Melatonin Natural products COC1=CC=C2N(C(C)=O)C=C(CCN)C2=C1 YJPIGAIKUZMOQA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101150089174 PTST gene Proteins 0.000 description 1
- 201000007131 Placental site trophoblastic tumor Diseases 0.000 description 1
- XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N Silicon Chemical compound [Si] XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000026062 Tissue disease Diseases 0.000 description 1
- 229930003268 Vitamin C Natural products 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 1
- FZHXIRIBWMQPQF-SLPGGIOYSA-N aldehydo-D-glucosamine Chemical compound O=C[C@H](N)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO FZHXIRIBWMQPQF-SLPGGIOYSA-N 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 208000002399 aphthous stomatitis Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 210000004082 barrier epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 239000003042 chondroprotective agent Substances 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004890 epithelial barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 229930003935 flavonoid Natural products 0.000 description 1
- 235000017173 flavonoids Nutrition 0.000 description 1
- 150000002215 flavonoids Chemical class 0.000 description 1
- 239000010794 food waste Substances 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 125000002887 hydroxy group Chemical group [H]O* 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- PZOUSPYUWWUPPK-UHFFFAOYSA-N indole Natural products CC1=CC=CC2=C1C=CN2 PZOUSPYUWWUPPK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RKJUIXBNRJVNHR-UHFFFAOYSA-N indolenine Natural products C1=CC=C2CC=NC2=C1 RKJUIXBNRJVNHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052748 manganese Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011572 manganese Substances 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 229960003987 melatonin Drugs 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 150000007524 organic acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000005985 organic acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 229940097156 peroxyl Drugs 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000004224 protection Effects 0.000 description 1
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 description 1
- 235000021055 solid food Nutrition 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000003756 stirring Methods 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 229920001864 tannin Polymers 0.000 description 1
- 235000018553 tannin Nutrition 0.000 description 1
- 239000001648 tannin Substances 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 229940043263 traditional drug Drugs 0.000 description 1
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 description 1
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Cosmetics (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, пародонтологии, и предназначено для использования при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта.The invention relates to medicine, namely to dentistry, periodontics, and is intended for use in the treatment of chronic inflammatory periodontal diseases.
Из существующего уровня техники известно, что лечение болезней пародонта должно быть комплексным и включать: а) устранение микробного фактора; б) повышение антиоксидантной активности организма; в) восстановление микроциркуляторного русла.From the existing level of technology it is known that the treatment of periodontal disease should be comprehensive and include: a) the elimination of the microbial factor; b) an increase in the antioxidant activity of the body; c) restoration of the microvasculature.
Комплексное лечение преследует следующие цели: устранение травматической окклюзии, ликвидацию воспаления тканей пародонта, приостановление деструктивного процесса, восстановление нарушенной функции тканей пародонта, стимуляцию процесса регенерации, сохранение зубного ряда как единой зубочелюстной системы, исключение наиболее вероятных патологических факторов [1].Comprehensive treatment has the following goals: elimination of traumatic occlusion, elimination of inflammation of periodontal tissues, suspension of the destructive process, restoration of impaired function of periodontal tissues, stimulation of the regeneration process, preservation of the dentition as a single dentition, elimination of the most probable pathological factors [1].
Разработка новых способов терапии и поиск новых лечебных методов, сочетающих в себе вышеперечисленные свойства, является актуальным вопросом совершенствования лечения заболеваний тканей пародонта.The development of new methods of therapy and the search for new therapeutic methods that combine the above properties is an urgent issue for improving the treatment of periodontal tissue diseases.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому решению и выбранный в качестве прототипа является метод лечения воспалительных заболеваний пародонта, в том числе и хронического генерализованного пародонтита с использованием антибактериальной фотодинамической системы. Она включает в себя терапевтический диодный лазер «HELBO» 2075 F/Theralite» с длиной волны 670-690 мм и энергетической плотностью 75 мВт/см2, специальную жидкость (маркер) фотосенситазу - «HELBO BLUE Photosensitaiser» [2].The closest in technical essence to the claimed solution and selected as a prototype is a method for the treatment of inflammatory periodontal diseases, including chronic generalized periodontitis using an antibacterial photodynamic system. It includes a HELBO 2075 F / Theralite therapeutic diode laser with a wavelength of 670-690 mm and an energy density of 75 mW / cm 2 , a special liquid (marker) photosensitase - HELBO BLUE Photosensitaiser [2].
Способ лечения осуществляется следующим образом.The treatment method is as follows.
Десневые желобки или пародонтальные карманы обрабатываются фотосенситазой в течение 2-3 минут в зависимости от их глубины.Gingival grooves or periodontal pockets are treated with photosensitase for 2-3 minutes, depending on their depth.
Фотосенситаза после истечения времени воздействия, тщательно смывается водой, после чего производят воздействие светом лазера на зону поражения в течение 1-2 минут.After expiration of the exposure time, photosensitase is thoroughly washed off with water, after which the laser light acts on the affected area for 1-2 minutes.
Преимущество данного способа лечения: после нанесения на ткани пародонта фотосинсетазы происходит окрашивание клеточных мембран пародонтопатогенных и иных микроорганизмов, дистрофически измененных эпителиальных клеток, с последующей сенсибилизацией клеток к монохроматическому свету терапевтического диодного лазера. Монохроматический свет лазера инициирует возникновение химической реакции, приводящей к выделению свободного атомарного кислорода и перекисных радикалов, что сопровождается разрушением микроорганизмов и дистрофически измененных клеток.The advantage of this method of treatment: after photosynthetase is applied to periodontal tissues, the cell membranes of periodontopathogenic and other microorganisms, dystrophically altered epithelial cells are stained, with subsequent sensitization of the cells to the monochromatic light of a therapeutic diode laser. Monochromatic laser light initiates the appearance of a chemical reaction leading to the release of free atomic oxygen and peroxide radicals, which is accompanied by the destruction of microorganisms and dystrophically altered cells.
Недостаток указанного способа: в результате воздействия данной лазерной системой возникший окислительный стресс не является регулируемым и сопровождается коротким периодом ремиссии, т.е. требует частых повторных процедур. Способ не предусматривает изоляцию тканей пародонта от слюны, микроорганизмов и пищевых остатков, что приводит к рецидиву заболевания.The disadvantage of this method: as a result of exposure to this laser system, the resulting oxidative stress is not regulated and is accompanied by a short period of remission, i.e. requires frequent repeated procedures. The method does not provide for the isolation of periodontal tissues from saliva, microorganisms and food residues, which leads to a relapse of the disease.
Поставлена задача - разработать новый эффективный способ лечения хронического генерализованного пародонтита, сочетающий в себе воздействие лазерной фотодинамической системой и изоляцию тканей пародонта под адгезивной десневой повязкой с антиоксидантом.The task was to develop a new effective method for the treatment of chronic generalized periodontitis, combining the action of a laser photodynamic system and isolation of periodontal tissues under an adhesive gingival dressing with an antioxidant.
Поставленная задача решена путем использования адгезивной десневой повязки, содержащей антиоксидант «Мелаксен», сок каланхоэ, глюкозамина гидрохлорид, диметилсульфоксид, в качестве основы - солкосерил дентальная адгезивная паста, при следующем соотношении компонентов, мас.%:The problem is solved by using an adhesive gingival dressing containing the antioxidant "Melaxen", Kalanchoe juice, glucosamine hydrochloride, dimethyl sulfoxide, as a base - solcoseryl dental adhesive paste, in the following ratio, wt.%:
Применение компонентов за пределами указанных интервалов не имеет смысла, т.к. это не дает нужного эффекта.The use of components outside the specified intervals does not make sense, because it does not give the desired effect.
Вышеперечисленные отличия предлагаемого технического решения от прототипа дают основание считать его соответствующим критерию «научная новизна».The above differences of the proposed technical solution from the prototype give reason to consider it consistent with the criterion of "scientific novelty."
Авторам неизвестно подобное техническое решение с такой же совокупностью существенных признаков и обеспечивающее подобный положительный эффект, на этом основании можно считать предлагаемое решение соответствующим критерию «изобретательский уровень».The authors are not aware of such a technical solution with the same set of essential features and providing a similar positive effect. On this basis, the proposed solution can be considered as meeting the criterion of "inventive step".
Состав и свойства адгезивной десневой повязки.Composition and properties of adhesive gum dressing.
Препарат «Мелаксен» выбран в качестве антиоксиданта.The drug "Melaxen" is selected as an antioxidant.
Сок каланхоэ был выбран как репаративное средство, глюкозамина гидрохлорид как противовоспалительное и слабое обезболивающее средство, диметилсульфоксид использовали как проводник и слабый антисептик. Компоненты повязки обладают фармакологическим синергизмом.Kalanchoe juice was chosen as a reparative agent, glucosamine hydrochloride as an anti-inflammatory and weak analgesic, dimethyl sulfoxide was used as a conductor and a weak antiseptic. The components of the dressing have pharmacological synergism.
Технология приготовления адгезивной десневой повязки проста и доступна. Она заключается в следующем: сок каланхоэ смешивают с диметилсульфоксидом и водным дентином. В этой смеси растворяют глюкозамина гидрохлорид и «Мелаксен», затем частями в раствор вводят солкосерил дентальную адгезивную пасту при постоянном перемешивании. Время замешивания - 3 минуты. Адгезивная десневая повязка наносится на пораженный участок шпателем или гладилкой. Время отвердения в полости рта - 3-4 минуты.The adhesive gum dressing technology is simple and affordable. It consists in the following: Kalanchoe juice is mixed with dimethyl sulfoxide and aqueous dentin. Glucosamine hydrochloride and Melaxen are dissolved in this mixture, then solcoseryl dental adhesive paste is introduced in portions with constant stirring. Kneading time is 3 minutes. An adhesive gingival dressing is applied to the affected area with a spatula or trowel. Hardening time in the oral cavity is 3-4 minutes.
Предлагаемое соотношение лечебных веществ является оптимальным и обеспечивает терапевтическое действие лекарственного средства. Дозы лекарственных веществ установлены экспериментально.The proposed ratio of therapeutic substances is optimal and provides the therapeutic effect of the drug. Doses of medicinal substances are established experimentally.
Характеристика компонентов адгезивной десневой повязки.Characterization of the components of the adhesive gingival dressing.
Препарат «Мелаксен» - синтетический аналог индольного гормона эпифиза - мелатонина. Он более эффективно нейтрализует образующиеся в процессах свободнорадикального окисления высокотоксичные гидроксильные и пероксильные радикалы, чем широко распространенные природные антиоксиданты.The drug "Melaxen" is a synthetic analogue of the indole hormone of the pineal gland - melatonin. It more effectively neutralizes the highly toxic hydroxyl and peroxyl radicals formed in the processes of free radical oxidation than the widespread natural antioxidants.
В соке коланхоэ содержатся флавоноиды, органические кислоты (яблочная, уксусная, лимонная), дубильные вещества, полисахариды, ферменты, витамин «С», микро- и макроэлементы - алюминий, железо, магний, кальций, медь, силиций и марганец. В стоматологии его используют при гингивитах, пародонтозе II и III степеней и при афтозных стоматитах, нанося на слизистую оболочку полости рта в виде аппликаций или аэрозольных ингаляций.Colanchoe juice contains flavonoids, organic acids (malic, acetic, citric), tannins, polysaccharides, enzymes, vitamin C, micro and macro elements - aluminum, iron, magnesium, calcium, copper, silicon and manganese. In dentistry it is used for gingivitis, periodontal disease of the II and III degrees and for aphthous stomatitis, applying to the mucous membrane of the oral cavity in the form of applications or aerosol inhalations.
Глюкозамин (2-дезокси-2-амино-D-(+)-глюкоза) является активным хондропротекторным средством, его низкая молекулярная масса и высокая фармакологическая активность позволяют обеспечить высокую эффективность в лечении воспалительных процессов в пародонте. Глюкозамина гидрохлорид оказывает стимулирующее влияние на репаративные процессы в структурах соединительнотканного происхождения, а также способствует ингибированию в них дистрофических посттравматических процессов. Вероятным механизмом репаративного действия глюкозамина является стимулирование синтеза гликозаминогликанов и коллагена.Glucosamine (2-deoxy-2-amino-D - (+) - glucose) is an active chondroprotective agent, its low molecular weight and high pharmacological activity allow for high efficiency in the treatment of inflammatory processes in periodontal disease. Glucosamine hydrochloride has a stimulating effect on reparative processes in structures of connective tissue origin, and also contributes to the inhibition of dystrophic post-traumatic processes in them. A likely mechanism for the reparative action of glucosamine is to stimulate the synthesis of glycosaminoglycans and collagen.
Диметилсульфоксид - ДМСО (димексид) является антисептическим препаратом, обладающим противовоспалительным и антимикробным действием, а также проявляет местно-анестезирующие свойства при болевых синдромах различной этиологии, обладает широким спектром воздействия на источники воспалительных процессов, поскольку он вместе с растворенными в нем веществами хорошо проникает через слизистую оболочку полости рта без ее повреждения, действуя как фактор, усиливающий проникновение лекарственных веществ через эпителиальные барьеры.Dimethyl sulfoxide - DMSO (dimexide) is an antiseptic with anti-inflammatory and antimicrobial effects, and also exhibits local anesthetic properties for pain syndromes of various etiologies, has a wide range of effects on the sources of inflammatory processes, since it, together with the substances dissolved in it, penetrates well through the mucous membrane the shell of the oral cavity without damage, acting as a factor enhancing the penetration of drugs through epithelial barriers.
Водный дентин добавлен для обеспечения изоляции от слюны десневой повязки за счет ускорения ее отвердения в полости рта.Water dentin is added to provide isolation from the saliva of the gingival dressing by accelerating its hardening in the oral cavity.
Солкосерил дентальная адгезивная паста (Рег. №015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию (прилипание) лекарственных компонентов, введенных в состав композиции к влажной слизистой оболочке, и, как следствие, - гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов мази в слизистой, необходимое для стимуляции процессов регенерации, обезболивания, сорбции и заживления.Solcoseryl dental adhesive paste (Reg. No. 015194 / 01-2003) provides accelerated healing, anesthesia and protection of the wound surface. In addition, the paste provides high adhesion (adhesion) of the medicinal components introduced into the composition of the composition to the wet mucous membrane, and, as a result, guarantees a long-term deposition of all medicinal components of the ointment in the mucosa, which is necessary to stimulate the processes of regeneration, analgesia, sorption and healing.
Способ лечения осуществляется следующим образом.The treatment method is as follows.
Всем пациентам проводится тщательная профессиональная гигиена с удалением мягкого налета, над- и поддесневого зубного камня с последующим полированием зубов и имеющихся пломб.All patients undergo thorough professional hygiene with the removal of soft plaque, supra- and subgingival tartar, followed by polishing of teeth and existing fillings.
Затем десневые желобки или пародонтальные карманы обрабатываются фотосенситазой в течение 1-3 минут. В результате происходит окрашивание клеточных мембран пародонтопатогенных и иных микроорганизмов, дистрофически измененных эпителиальных клеток фотосенситазой, с последующей сенсибилизацией клеток к монохроматическому свету терапевтического диодного лазера.Then the gingival grooves or periodontal pockets are treated with photosensitase for 1-3 minutes. As a result, the cell membranes of the periodontopathogenic and other microorganisms are stained, dystrophically altered epithelial cells by photosensitase, followed by sensitization of the cells to the monochromatic light of a therapeutic diode laser.
Фотосенситаза после истечения времени воздействия, тщательно смывается водой, после чего на нужную область пародонта воздействуют светом лазера от фотодинамической лазерной системы «HELBO» 2075 F/Theralite» с длиной волны 670-690 мм и энергетической плотностью 75 мВт/см2 в течение 1-2 минут.After expiration of the exposure time, the photosensitase is thoroughly washed off with water, after which the desired periodontal area is exposed to laser light from the HELBO 2075 F / Theralite photodynamic laser system with a wavelength of 670-690 mm and an energy density of 75 mW / cm 2 for 1- 2 minutes.
Затем на пораженный участок пародонта шпателем наносят предварительно подготовленную адгезивную десневую повязку. Время ее отвердевания в полости рта составляет 3-4 минуты. Благодаря плотному охвату зубов и альвеолярного отростка обеспечивается максимальная защита содержащихся в повязке лекарственных препаратов от диффузного размывания ротовым содержимым и, тем самым, создаются условия для образования лекарственного «депо» и глубокого проникновения в ткани.Then, a previously prepared adhesive gingival dressing is applied to the affected area of the periodontium with a spatula. The time of its hardening in the oral cavity is 3-4 minutes. Due to the tight coverage of the teeth and the alveolar process, the medicines contained in the dressing are maximally protected from diffuse erosion by the oral contents and, thereby, conditions are created for the formation of a drug depot and deep penetration into the tissues.
Таким образом, заявляемый способ лечения генерализованного пародонтита позволяет добиться оптимизации терапии воспалительных заболеваний тканей пародонта, поскольку включает воздействие лазерной фотодинамической системой, изоляцию тканей пародонта под адгезивной десневой повязкой с антиоксидантом за счет уникального сочетания введенных в его состав компонентов.Thus, the inventive method for the treatment of generalized periodontitis allows to optimize the treatment of inflammatory diseases of periodontal tissues, since it includes exposure to a laser photodynamic system, isolation of periodontal tissues under an adhesive gingival dressing with an antioxidant due to the unique combination of the components introduced into its composition.
Эффективность заявляемого способа подтверждается примерами конкретного выполнения.The effectiveness of the proposed method is confirmed by examples of specific performance.
Было проведено комплексное обследование 142 пациентов основной группы больных хроническим генерализованным пародонтитом (Класс XI. Болезни органов пищеварения (К - 00К93)), гингивит и болезни пародонта (K05), хронический пародонтит (К - 05.3) различной степени тяжести и 20 пациентов с интактным (здоровым) пародонтом в возрасте от 18 до 60 лет. В таблице 1 представлено распределение пациентов в зависимости от пола, возраста, степени тяжести и длительности заболевания.A comprehensive examination of 142 patients of the main group of patients with chronic generalized periodontitis (Class XI. Digestive apparatus diseases (K - 00K93)), gingivitis and periodontal disease (K05), chronic periodontitis (K - 05.3) of varying severity and 20 patients with intact (total) healthy) periodontium aged 18 to 60 years. Table 1 shows the distribution of patients depending on gender, age, severity and duration of the disease.
В зависимости от принципов лечения пациенты основной группы были разделены на две подгруппы. В первой подгруппе пациентов (А) на фоне традиционной медикаментозной терапии (ТМТ) проводили лечение по методике прототипа. Во второй подгруппе (Б) - дополнительно к ТМТ и антибактериальной фотодинамической терапии (АФДТ) применяли заявляемый метод лечения.Depending on the treatment principles, patients of the main group were divided into two subgroups. In the first subgroup of patients (A), against the background of traditional drug therapy (TMT), treatment was carried out according to the method of the prototype. In the second subgroup (B), in addition to TMT and antibacterial photodynamic therapy (AFDT), the claimed method of treatment was used.
В зависимости от степени тяжести пародонтита выделяли больных с пародонтитом легкой степени тяжести (ПЛСТ, I), пародонтитом средней степени тяжести (ПССТ, II) и пародонтитом тяжелой степени тяжести (ПТСТ, III).Depending on the severity of periodontitis, patients with mild periodontitis (PLST, I), moderate periodontitis (PSST, II), and severe periodontitis (PTST, III) were isolated.
Контрольное обследование больных проводили в сроки 7 дней, 1 месяц, 3-6 месяцев и 1 год на этапах комплексного лечения.Control examination of patients was carried out in terms of 7 days, 1 month, 3-6 months and 1 year at the stages of complex treatment.
Традиционная схема обследования пациентов со стоматологической патологией включала опрос, осмотр, пальпацию, аускультацию и окклюзионную диагностику. Обследование проводилось по определенной схеме и в определенной последовательности.The traditional scheme for examining patients with dental pathology included questioning, examination, palpation, auscultation and occlusal diagnostics. The survey was conducted according to a certain scheme and in a certain sequence.
При опросе пациенты жаловались на: болезненность, кровоточивость и отечность десен, неприятный запах изо рта, эстетическую неудовлетворенность из-за оголения шеек зубов, а также их подвижности.During the survey, patients complained of: soreness, bleeding and swelling of the gums, bad breath, aesthetic dissatisfaction due to exposure of the necks of the teeth, as well as their mobility.
При сборе анамнеза заболевания обращали внимание на вероятные причины возникновения и проявления заболевания, характер и особенности течения, какое лечение проводилось, какова была его эффективность. При сборе анамнеза жизни отмечали ту соматическую патологию, которая повлияет на особенности течения пародонтита, а также на случаи непереносимости или аллергии к лекарственным препаратам.When collecting the medical history of the disease, attention was drawn to the probable causes of the onset and manifestation of the disease, the nature and characteristics of the course, what treatment was carried out, what was its effectiveness. When collecting an anamnesis of life, that somatic pathology was noted that will affect the characteristics of the course of periodontitis, as well as cases of intolerance or allergy to drugs.
В преддверии полости рта оценивали состояние слизистой оболочки, расположение уздечек и складок, глубину преддверия, высоту альвеолярных отростков. В полости рта осматривали: язык, расположение уздечки языка, небо, небные дужки, миндалины, заднюю стенку глотки.On the threshold of the oral cavity, the state of the mucous membrane, the location of the frenum and folds, the depth of the vestibule, and the height of the alveolar processes were evaluated. In the oral cavity examined: the tongue, the location of the frenum of the tongue, the sky, palatine arches, tonsils, the back wall of the pharynx.
При осмотре зубов обращали внимание на положение зуба, его форму, цвет, состояние твердых тканей, устойчивость. Результаты осмотра записывали в зубную формулу.When examining the teeth, attention was paid to the position of the tooth, its shape, color, condition of hard tissues, and stability. The results of the examination were recorded in a dental formula.
Всем пациентам назначался традиционный комплексный план лечения. Он включал в себя обучение индивидуальной гигиене полости рта, подбор средств, профессиональную гигиену, назначение местных противовоспалительных препаратов. При пародонтите легкой и средней степени тяжести проводились вектор-терапия, открытый кюретаж, лоскутные операции, при необходимости - шинирование, рациональное шинирующее протезирование.All patients received a traditional comprehensive treatment plan. It included training in individual oral hygiene, fundraising, professional hygiene, the appointment of local anti-inflammatory drugs. With mild to moderate periodontitis, vector therapy, open curettage, patchwork operations were performed, if necessary, splinting, rational splinting prosthetics.
Клинические наблюдения за больными подгруппы Б показали, что применение заявляемого способа на фоне традиционной комплексной терапии позволило снизить показатели гигиенического индекса до 1,14-1,18 у больных с хроническим генерализованным пародонтитом. Уже через неделю пациенты отмечали отсутствие кровоточивости при чистке зубов, индексы РМА, PI значительно снизились (р<0,05), показатели индекса кровоточивости (PBI) стали достоверно меньше по сравнению с первичным обследованием, вакуумная стойкость капилляров десны увеличилась, что свидетельствует о выраженном противовоспалительном действии заявляемого способа лечения.Clinical observations of patients of subgroup B showed that the use of the proposed method against the background of traditional complex therapy allowed to reduce the hygiene index to 1.14-1.18 in patients with chronic generalized periodontitis. Within a week, patients noted a lack of bleeding during brushing, PMA, PI indices decreased significantly (p <0.05), bleeding index (PBI) values were significantly lower compared to the initial examination, the vacuum resistance of the gingival capillaries increased, which indicates a pronounced anti-inflammatory effect of the proposed method of treatment.
При сравнительной индексной оценке в подгруппах А и Б было отмечено более быстрое улучшение гигиенического состояния полости рта в подгруппе А. Уменьшение индексов РМА, PI, PBI также отмечалось в обеих исследуемых подгруппах. На фоне проводимого лечения время образования гематомы, а значит, и стойкость капилляров десны к вакууму, увеличилось в обеих подгруппах (р>0,05).A comparative index score in subgroups A and B showed a more rapid improvement in the oral hygiene in subgroup A. A decrease in the PMA, PI, and PBI indices was also noted in both of the studied subgroups. Against the background of the treatment, the hematoma formation time, and hence the resistance of the gum capillaries to vacuum, increased in both subgroups (p> 0.05).
Однако показатели в подгруппе А были несколько хуже, чем в подгруппе Б, где использовалась заявляемая методика (различия в большинстве случаев достоверны (р<0,05).However, the indicators in subgroup A were slightly worse than in subgroup B, where the claimed method was used (the differences in most cases were significant (p <0.05).
Наиболее важный показатель - количество рецидивов заболевания в подгруппе Б после проведенной терапии снизилось до 0,56±1,04% в год, в подгруппе А этот показатель составил 3,44±0,95% в год.The most important indicator is the number of relapses of the disease in subgroup B after the treatment, decreased to 0.56 ± 1.04% per year, in subgroup A this indicator was 3.44 ± 0.95% per year.
Таким образом, заявляемый способ лечения хронического генерализованного пародонтита позволяет решить главную проблему лечения хронического генерализованного пародонтита - максимально сократить количество рецидивов и увеличить период ремиссии заболевания.Thus, the claimed method of treatment of chronic generalized periodontitis allows to solve the main problem of the treatment of chronic generalized periodontitis - to minimize the number of relapses and increase the period of remission of the disease.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больной С., 39 лет, обратился с жалобами на кровоточивость, возникающую при чистке зубов, болезненность в деснах, повышенную чувствительность зубов, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. Указанные симптомы периодически обостряются в межсезонье, возникая, со слов больного, не менее 5-6 раз в год.Patient S., 39 years old, complained of bleeding that occurs when brushing your teeth, soreness in the gums, increased sensitivity of the teeth, tooth mobility, bad breath. These symptoms periodically worsen in the offseason, occurring, according to the patient, at least 5-6 times a year.
Из анамнеза установлено: дискомфорт в полости рта появился примерно 4 года назад. Ранее лечение проводилось по традиционной схеме: профессиональная чистка зубов с дальнейшим применением препаратов Метрогил-дента. Последнее лечение у пародонтолога проводилось 4 месяца назад. Наличие сопутствующих хронических соматических заболеваний отрицает.From the anamnesis it was established: discomfort in the oral cavity appeared about 4 years ago. Previously, treatment was carried out according to the traditional scheme: professional brushing with the subsequent use of Metrogildent preparations. The last treatment at the periodontist was 4 months ago. The presence of concomitant chronic somatic diseases is denied.
При осмотре выявлено: глубина преддверия полости рта, длина уздечек губ в пределах нормы. Прикус физиологический, скученность зубов нижней челюсти во фронтальном отделе. При осмотре обнаружены зубные отложения наддесневые и поддесневые, твердой и мягкой консистенции. Выраженная гиперемия с цианозом межзубной, маргинальной и альвеолярной десны, изменение ее конфигурации. Десневые сосочки умеренно отечны, неплотно прилегают к поверхности зубов, при дотрагивании легко кровоточат. Определяется подвижность зубов 2 степени по Fleszar преимущественно фронтального сегмента. При зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной 4,5 мм характер экссудата серозно-гнойный в умеренном количестве. Шейки зубов оголены, гиперестезия зубов.During examination revealed: the depth of the vestibule of the oral cavity, the length of the frenum of the lips within normal limits. Physiological bite, crowding of the teeth of the lower jaw in the frontal region. On examination, dental deposits of supragingival and subgingival, of hard and soft consistency were found. Severe hyperemia with cyanosis of the interdental, marginal and alveolar gums, a change in its configuration. The gingival papillae are moderately edematous, loosely adhere to the surface of the teeth, and when bleeding, they bleed easily. The degree of tooth mobility is determined according to Fleszar of the predominantly frontal segment. When probing, periodontal pockets with a depth of 4.5 mm are determined, the nature of the exudate is serous-purulent in moderation. The necks of the teeth are exposed, hyperesthesia of the teeth.
Данные дополнительных исследований: гигиенические индексы:Additional research data: hygiene indices:
ПМА - 43,17±1,36%, ПИ - 3,62±0,008, Muhlemann - Son - 2,11±0,04; Loe - Silness - 1,85±0,13; Green - Vermillion - 2,13±0,05; глубиной пародонтальных карманов - 4,6±0,14 мм.PMA - 43.17 ± 1.36%, PI - 3.62 ± 0.008, Muhlemann - Son - 2.11 ± 0.04; Loe - Silness - 1.85 ± 0.13; Green - Vermillion - 2.13 ± 0.05; depth of periodontal pockets - 4.6 ± 0.14 mm.
Результаты микробиологического исследования: Bacteroides spp 3,7±0,13; Porphyromonas gingivalis 4,8±0,12; Prevotellaintermedia 4,9±0,21; A.actinomycetem Commitans 5,41±0,12; Fusobacteriumspp 3,5±0,08; Actinomycetesspp 4,92±0,13; S.salivarius 2,8±0,2; Peptostreptococcusspp 5,9±0,11; Streptococcusspp. 2,9±0,21; S.milleri 4,1±0,9; Corinebacterium 0,7±0,02.The results of microbiological studies: Bacteroides spp 3.7 ± 0.13; Porphyromonas gingivalis 4.8 ± 0.12; Prevotellaintermedia 4.9 ± 0.21; A.actinomycetem Commitans 5.41 ± 0.12; Fusobacteriumspp 3.5 ± 0.08; Actinomycetesspp 4.92 ± 0.13; S. salivarius 2.8 ± 0.2; Peptostreptococcusspp 5.9 ± 0.11; Streptococcusspp. 2.9 ± 0.21; S. milleri 4.1 ± 0.9; Corinebacterium 0.7 ± 0.02.
Результаты биохимического исследования: МДА - 0,95±0,01 нмоль/мл; АОА - 2,32±0,03 Мкмоль/л; СОД - 29,2±0,9%; активность каталазы - 29,2±0,1(мкат/л.); ПОЛ/ОАО ротовой жидкости - 0,41±0,06.Results of biochemical studies: MDA - 0.95 ± 0.01 nmol / ml; AOA - 2.32 ± 0.03 Mcmol / l; SOD - 29.2 ± 0.9%; catalase activity - 29.2 ± 0.1 (mkat / l.); FLOOR / OAO oral fluid - 0.41 ± 0.06.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.Diagnosis: Chronic generalized periodontitis of moderate severity.
Лечение:Treatment:
Первое посещение: Произведена профессиональная чистка зубов с удалением мягких и твердых зубных отложений, проведена процедура АФДТ терапии с наложением адгезивной десневой повязки по заявляемой схеме, антисептическая обработка полости рта, даны рекомендации по гигиене полости рта. Пациенту назначен прием через 7 дней.First visit: A professional brushing was performed to remove soft and hard dental deposits, an AFDT procedure was carried out with an adhesive gum dressing according to the claimed scheme, antiseptic treatment of the oral cavity, recommendations for oral hygiene are given. The patient is scheduled to receive after 7 days.
Второе посещение: Антисептическая обработка полости рта, проведена процедура АФДТ терапии с адгезивной десневой повязкой по заявляемой схеме.Second visit: Antiseptic treatment of the oral cavity, the procedure was performed AFDT therapy with adhesive gingival dressing according to the claimed scheme.
Результаты обследования после проведенного лечения (7-10 дней):The results of the examination after treatment (7-10 days):
ПМА - 14.52±1.86%, ПИ - 1.14±0.06, Muhlemann - Son - 1.32±0.24, Loe - Silness - 1.17±0.12, Green - Vermillion - 1.41±0.18, глубиной пародонтальных карманов - 3.6±0.18 мм.PMA - 14.52 ± 1.86%, PI - 1.14 ± 0.06, Muhlemann - Son - 1.32 ± 0.24, Loe - Silness - 1.17 ± 0.12, Green - Vermillion - 1.41 ± 0.18, periodontal pocket depth - 3.6 ± 0.18 mm.
Результаты микробиологического исследования (7-10 дней): Prevotellaintermedia 1,9±0,11; A.actinomycetemcommitans 2,4±0,16; Actinomycetesspp 0,95±0,15; S.salivarius 1,6±0,08; Peptostreptococcusspp 0,60±0,04; Corinebacterium 3,4±0,01; Bacteroides spp, Porphyromonas gingivalis, Fusobacteriumspp., Streptococcusspp., S.milleri - не обнаружены.Results of a microbiological study (7-10 days): Prevotellaintermedia 1.9 ± 0.11; A.actinomycetemcommitans 2.4 ± 0.16; Actinomycetesspp 0.95 ± 0.15; S. salivarius 1.6 ± 0.08; Peptostreptococcusspp 0.60 ± 0.04; Corinebacterium 3.4 ± 0.01; Bacteroides spp, Porphyromonas gingivalis, Fusobacteriumspp., Streptococcusspp., S.milleri - not found.
Результаты биохимического исследования (через 1 мес): МДА - 0,62±0,04 нмоль/мл; АОА - 1,11±0,02 Мкмоль/л; СОД - 31,1±0,18%; активность каталазы - 32,2±0,12 (мкат/л.); ПОЛ/ОАО ротовой жидкости - 0,56±0,02.The results of biochemical studies (after 1 month): MDA - 0.62 ± 0.04 nmol / ml; AOA - 1.11 ± 0.02 Mcmol / l; SOD - 31.1 ± 0.18%; catalase activity - 32.2 ± 0.12 (mkat / l.); FLOOR / OAO oral fluid - 0.56 ± 0.02.
Результаты обследования на отдаленных сроках после лечения:Long-term examination results after treatment:
Осмотр больного С. через 6 мес. Жалоб нет. При осмотре выявлена умеренная гиперемия и отечность межзубных сосочков в области зубов фронтального отдела.Examination of patient C. after 6 months. There are no complaints. On examination, moderate hyperemia and swelling of the interdental papillae in the area of the teeth of the anterior section were revealed.
Данные дополнительных исследований: гигиенические индексы: ПМА - 13,17±1,36%, ПИ - 1,92±0,08, Muhlemann - Son - 1,71±0,04; Loe - Silness - 1,85±0,13; Green - Vermillion - 1,03±0,05; глубиной пародонтальных карманов - 2,9±0,34 мм.Additional research data: hygiene indices: PMA - 13.17 ± 1.36%, PI - 1.92 ± 0.08, Muhlemann - Son - 1.71 ± 0.04; Loe - Silness - 1.85 ± 0.13; Green - Vermillion - 1.03 ± 0.05; depth of periodontal pockets - 2.9 ± 0.34 mm.
Результаты микробиологического исследования:Results of microbiological research:
A.actinomycetemcommitans 2,65±0,26; Streptococcusspp. 1,20±0,06; Corinebacterium 4,4±0,2; Bacteroides spp., Porphyromonas gingivalis, Fusobacteriumspp., S.milleri, Actinomycetesspp., Prevotellaintermedia, S.salivarius, Peptostreptococcusspp. - не обнаружены.A.actinomycetemcommitans 2.65 ± 0.26; Streptococcusspp. 1.20 ± 0.06; Corinebacterium 4.4 ± 0.2; Bacteroides spp., Porphyromonas gingivalis, Fusobacteriumspp., S.milleri, Actinomycetesspp., Prevotellaintermedia, S. salivarius, Peptostreptococcusspp. - not detected.
Результаты биохимического исследования: МДА - 0,58±0,01 нмоль/мл; АОА - 4,4±0,03 Мкмоль/л; СОД - 39,2±0,9%; активность каталазы - 35,2±0,1 (мкат/л.); ПОЛ/ОАО ротовой жидкости - 0,13±0,06.Results of biochemical studies: MDA - 0.58 ± 0.01 nmol / ml; AOA - 4.4 ± 0.03 μmol / L; SOD - 39.2 ± 0.9%; catalase activity - 35.2 ± 0.1 (mkat / l.); FLOOR / OAO oral fluid - 0.13 ± 0.06.
Результаты обследования больного С. через 1 год: жалоб нет, рецидивов заболевания нет, подвижности зубов фронтальной группы нет, состояние тканей пародонта хорошее, ИГ (индекс гигиены) удовлетворительный.The results of the examination of patient C. after 1 year: no complaints, no relapse, no frontal teeth mobility, the condition of periodontal tissues is good, IG (hygiene index) is satisfactory.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больной П., 53 г., обратился с жалобами на сильную кровоточивость, возникающую при чистке зубов и приеме твердой пищи, болезненность в деснах, повышенную чувствительность зубов, подвижность зубов, неприятный запах изо рта.Patient P., 53, complained of severe bleeding that occurs when brushing your teeth and eating solid food, soreness in the gums, increased sensitivity of the teeth, tooth mobility, bad breath.
Из анамнеза установлено: считает себя больным с 2005 года, после перенесенного гриппа. За стоматологической помощью обращается редко, в основном, когда возникает необходимость в протезировании. Отмечает сезонность обострения заболевания (весеннее-осенний период). Лечение у пародонтолога проходил примерно 5 месяцев назад перед протезированием. Наличие сопутствующих хронических соматических заболеваний отрицает.From the anamnesis it was established: considers himself sick since 2005, after the transferred flu. Dental care is rarely sought, mainly when there is a need for prosthetics. Marks the seasonality of the exacerbation of the disease (spring-autumn period). Treatment by a periodontist took place about 5 months ago before prosthetics. The presence of concomitant chronic somatic diseases is denied.
Осмотр полости рта: Глубина преддверия полости рта, длина уздечек губ в пределах нормы, выраженная травматическая окклюзия во фронтальном отделе из-за снижающегося прикуса. При осмотре обнаружено большое количество мягкого зубного налета, наддесневые и поддесневые зубные отложения. Выраженная гиперемия с цианозом межзубной, маргинальной и альвеолярной десны, изменение ее конфигурации. Десневые сосочки умеренно отечны, неплотно прилегают к поверхности зубов, легко кровоточат. Подвижность зубов 3 степени по Fleszar (фронтальная группа). При зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной 6,0 мм, характер экссудата серозно-гнойный в умеренном количестве. Шейки зубов оголены на 2/3, гиперестезия зубов.Examination of the oral cavity: The depth of the vestibule of the oral cavity, the length of the frenum of the lips is within the normal range, pronounced traumatic occlusion in the frontal region due to a declining bite. On examination, a large number of soft plaque, supragingival and subgingival dental deposits were found. Severe hyperemia with cyanosis of the interdental, marginal and alveolar gums, a change in its configuration. The gingival papillae are moderately edematous, loose on the surface of the teeth, and bleed easily. Tooth mobility 3 degrees according to Fleszar (frontal group). When probing, periodontal pockets with a depth of 6.0 mm are determined, the nature of the exudate is serous-purulent in moderation. The neck of the teeth is exposed by 2/3, hyperesthesia of the teeth.
Данные дополнительных исследований:Additional research data:
Гигиенические индексы: ПМА - 61,42±1,5%, ПИ - 6,24±0,46, Muhlemann - Son - 3,36±0,10, Loe - Silness - 2,73±0,19, Green - Vermillion - 3,18±0,15. Наличие пародонтальных карманов глубиной 6,5±0,4 мм.Hygiene indices: PMA - 61.42 ± 1.5%, PI - 6.24 ± 0.46, Muhlemann - Son - 3.36 ± 0.10, Loe - Silness - 2.73 ± 0.19, Green - Vermillion - 3.18 ± 0.15. The presence of periodontal pockets with a depth of 6.5 ± 0.4 mm.
Результаты микробиологического исследования: Streptococcusspp 3,15±0,11; A.actinomycetemcommitans 4,4±0,16; Actinomycetesspp 5,6±0,10; S.salivarius 3,65±0,12; Peptostreptococcusspp 6,3±0,10; Corinebacterium 0,8±0,01; Bacteroidesspp 4,50±0,22; Porphyromonasgingivalis 5,50±0,20; Fusobacteriumspp 4,10±0,10; S.milleri 4,55±0,18; Prevotellaintermedia 6,50±0,15.The results of microbiological studies: Streptococcusspp 3.15 ± 0.11; A.actinomycetemcommitans 4.4 ± 0.16; Actinomycetesspp 5.6 ± 0.10; S. salivarius 3.65 ± 0.12; Peptostreptococcusspp 6.3 ± 0.10; Corinebacterium 0.8 ± 0.01; Bacteroidesspp 4.50 ± 0.22; Porphyromonasgingivalis 5.50 ± 0.20; Fusobacteriumspp 4.10 ± 0.10; S. milleri 4.55 ± 0.18; Prevotellaintermedia 6.50 ± 0.15.
Результаты биохимического исследования:Results of biochemical research:
МДА - 1,85±0,02 нмоль/мл; АОА - 1,7±0,8 Мкмоль/л; СОД - 19,8±0,8%; активность каталазы - 18,8±0,2 (мкат/л.).MDA - 1.85 ± 0.02 nmol / ml; AOA - 1.7 ± 0.8 Mcmol / l; SOD - 19.8 ± 0.8%; catalase activity - 18.8 ± 0.2 (mkat / l.).
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести в стадии обостренияDiagnosis: Chronic generalized periodontitis of severe severity in the acute stage
Лечение:Treatment:
Первое посещение. Произведено удаление мягких и твердых зубных отложений, проведена процедура АФДТ терапии с наложением адгезивной десневой повязки по заявляемой схеме, антисептическая обработка полости рта, даны рекомендации по гигиене полости рта. Пациенту назначен прием через 7 дней.First visit. The soft and hard dental deposits were removed, the procedure of APDT therapy was carried out with adhesive gum dressing according to the claimed scheme, antiseptic treatment of the oral cavity, recommendations for oral hygiene are given. The patient is scheduled to receive after 7 days.
Второе посещение. Антисептическая обработка полости рта, проведена процедура АФДТ терапии с наложением адгезивной десневой повязки по заявляемой схеме, антисептическая обработка полости рта, даны рекомендации по гигиене полости рта. Пациенту назначен прием через 7 дней.Second visit. Antiseptic treatment of the oral cavity, the procedure of APDT therapy was carried out with the application of an adhesive gum dressing according to the claimed scheme, antiseptic treatment of the oral cavity, recommendations for oral hygiene are given. The patient is scheduled to receive after 7 days.
Третье посещение. Антисептическая обработка полости рта, проведена процедура АФДТ терапии с наложением адгезивной десневой повязки по заявляемой схеме, антисептическая обработка полости рта.Third visit. Antiseptic treatment of the oral cavity, the procedure was carried out AFDT therapy with the application of adhesive gingival dressings according to the claimed scheme, antiseptic treatment of the oral cavity.
Данные дополнительных исследований после лечения:Data from additional studies after treatment:
Гигиенические индексы (7-10 дней): ПМА - 17,13±0,21%, ПИ - 4,37±0,19, Muhlemann - Son - 1.81±0.09, Loe - Silness - 1.56±0.12, Green - Vermillion - 1.31±0.04, глубина пародонтальных карманов - 4,5±0,15 мм.Hygiene indices (7-10 days): PMA - 17.13 ± 0.21%, PI - 4.37 ± 0.19, Muhlemann - Son - 1.81 ± 0.09, Loe - Silness - 1.56 ± 0.12, Green - Vermillion - 1.31 ± 0.04, the depth of periodontal pockets - 4.5 ± 0.15 mm.
Результаты микробиологического исследования (7-10 дней): Streptococcusspp 1,20±0,06; A.actinomycetemcommitans 1,4±0,16; Porphyromonasgingivalis 1,3±0,03; Actinomycetesspp S.salivarius, Peptostreptococcusspp, Corinebacterium, Bacteroidesspp, Fusobacteriumspp., S.milleri, Prevotellaintermedia - не обнаружены.The results of microbiological studies (7-10 days): Streptococcusspp 1.20 ± 0.06; A.actinomycetemcommitans 1.4 ± 0.16; Porphyromonasgingivalis 1.3 ± 0.03; Actinomycetesspp S. salivarius, Peptostreptococcusspp, Corinebacterium, Bacteroidesspp, Fusobacteriumspp., S.milleri, Prevotellaintermedia - not found.
Результаты биохимического исследования (1 мес): МДА - 1,25±0,04 нмоль/мл; АОА - 1,22±0,52 Мкмоль/л; СОД - 33,4±0,82%; активность каталазы - 28,5±0,32 (мкат/л.); ПОЛ/ОАО ротовой жидкости - 1,05±0,01.The results of biochemical studies (1 month): MDA - 1.25 ± 0.04 nmol / ml; AOA - 1.22 ± 0.52 Mcmol / l; SOD - 33.4 ± 0.82%; catalase activity - 28.5 ± 0.32 (mkat / l.); FLOOR / OAO oral fluid - 1.05 ± 0.01.
Результаты обследования на отдаленных сроках после лечения:Long-term examination results after treatment:
Жалоб нет. Осмотр больного П. через 6 мес. после проведенного лечения показал, что наблюдается умеренная гиперемия и отечность межзубных сосочков в области зубов фронтального отдела.There are no complaints. Inspection of patient P. after 6 months. after the treatment showed that there is moderate hyperemia and swelling of the interdental papillae in the area of the teeth of the anterior section.
Данные дополнительных исследований:Additional research data:
Гигиенические индексы: ПМА - 18,4±0,34%; ПИ - 4,12±1,2;, Muhlemann - Son - 1,91±0,04; Loe - Silness - 1,95±0,13; Green - Vermillion - 1,83±0,05; глубиной пародонтальных карманов - 3,2±0,34 мм.Hygienic indices: PMA - 18.4 ± 0.34%; PI - 4.12 ± 1.2 ;, Muhlemann - Son - 1.91 ± 0.04; Loe - Silness - 1.95 ± 0.13; Green - Vermillion - 1.83 ± 0.05; depth of periodontal pockets - 3.2 ± 0.34 mm.
Результаты микробиологического исследования: A.actinomycetemcommitans 2,85±0,29; Streptococcusspp 1,80±0,02; Corinebacterium 3,4±0,2; Bacteroides spp., Porphyromonas gingivalis, Fusobacteriumspp., S.milleri, Actinomycetesspp., Prevotellaintermedia, S.salivarius, Peptostreptococcusspp. - не обнаружены.The results of microbiological studies: A.actinomycetemcommitans 2.85 ± 0.29; Streptococcusspp 1.80 ± 0.02; Corinebacterium 3.4 ± 0.2; Bacteroides spp., Porphyromonas gingivalis, Fusobacteriumspp., S.milleri, Actinomycetesspp., Prevotellaintermedia, S. salivarius, Peptostreptococcusspp. - not detected.
Результаты биохимического исследования: МДА - 0,78±0,02 нмоль/мл; ОАО - 1,37±0,22 мкмоль/л, СОД - 31,8±0,72%, активность каталазы - 29,9±0,1 мкат/л.Results of biochemical studies: MDA - 0.78 ± 0.02 nmol / ml; OJSC - 1.37 ± 0.22 μmol / L, SOD - 31.8 ± 0.72%, catalase activity - 29.9 ± 0.1 μat / L.
Результаты обследования больного П. через 1 год: жалоб нет, рецидивов заболевания нет, подвижности зубов фронтальной группы 1 степени, состояние тканей пародонта хорошее, ИГ (индекс гигиены) удовлетворительный, глубина пародонтальных карманов составляет, в среднем, 1,3±0,22 мм.The results of the examination of patient P. after 1 year: no complaints, no relapse of the disease, tooth mobility of the anterior group of 1 degree, the condition of the periodontal tissues is good, IG (hygiene index) is satisfactory, the depth of periodontal pockets is, on average, 1.3 ± 0.22 mm
Таким образом, полученные в клинике данные позволяют охарактеризовать разработанный способ лечения хронического генерализованного пародонтита как высокоэффективный, позволяющий до минимума сократить количество рецидивов заболевания и увеличить период ремиссии. Способ лечения по заявляемой схеме обладает выраженным клиническим эффектом и имеет широкие возможности для практической стоматологии.Thus, the data obtained in the clinic allow us to characterize the developed method for the treatment of chronic generalized periodontitis as highly effective, which allows minimizing the number of relapses and increasing the period of remission. The method of treatment according to the claimed scheme has a pronounced clinical effect and has wide possibilities for practical dentistry.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Анисимов, В.Н. Мелатонин: роль в организме, применение в клинике / В.Н. Анисимов. - СПб.: Система, 2007. - 39 с.1. Anisimov, V.N. Melatonin: role in the body, use in the clinic / V.N. Anisimov. - SPb .: System, 2007. - 39 p.
2. Александров, М.Т. Определение антимикробной активности препаратов, используемых в комплексном лечении больных пародонтитом / М.Т. Александров, В.Ф. Прикулис, В.Ю. Богданов [и др.] // Стоматология. - 2009. - №2. - С. 13-15.2. Alexandrov, M.T. Determination of the antimicrobial activity of drugs used in the complex treatment of periodontitis patients / M.T. Alexandrov, V.F. Prikulis, V.Yu. Bogdanov [et al.] // Dentistry. - 2009. - No. 2. - S. 13-15.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014122101/15A RU2550957C1 (en) | 2014-05-30 | 2014-05-30 | Method of treating chronic generalised periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014122101/15A RU2550957C1 (en) | 2014-05-30 | 2014-05-30 | Method of treating chronic generalised periodontitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2550957C1 true RU2550957C1 (en) | 2015-05-20 |
Family
ID=53294214
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014122101/15A RU2550957C1 (en) | 2014-05-30 | 2014-05-30 | Method of treating chronic generalised periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2550957C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2681915C1 (en) * | 2018-04-20 | 2019-03-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating inflammatory periodontal diseases in patients with occlusal dental disorders |
| RU2693678C1 (en) * | 2018-03-19 | 2019-07-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Method of treating chronic generalized periodontitis |
| RU2695076C1 (en) * | 2019-03-20 | 2019-07-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating chronic generalized periodontitis |
| RU2703530C2 (en) * | 2017-10-09 | 2019-10-21 | Сергей Владимирович Сирак | Dental gel for treating and preventing periodontitis |
| RU2752713C1 (en) * | 2020-10-14 | 2021-07-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating chronic generalised periodontitis |
| RU2791674C1 (en) * | 2021-11-29 | 2023-03-13 | Сергей Владимирович Сирак | Glue composition for oral cavity in treatment of periodontitis and peri-implantitis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2149626C1 (en) * | 1999-05-24 | 2000-05-27 | Алпатова Виктория Георгиевна | Method for treating chronic destructive apical dental periodontitis |
| RU2372949C1 (en) * | 2008-07-14 | 2009-11-20 | Сергей Владимирович Сирак | Method for treating inflammatory parodentium diseases |
-
2014
- 2014-05-30 RU RU2014122101/15A patent/RU2550957C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2149626C1 (en) * | 1999-05-24 | 2000-05-27 | Алпатова Виктория Георгиевна | Method for treating chronic destructive apical dental periodontitis |
| RU2372949C1 (en) * | 2008-07-14 | 2009-11-20 | Сергей Владимирович Сирак | Method for treating inflammatory parodentium diseases |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TAKASAKI A.A. et al. Application of antimicrobial photodynamic therapy in periodontal and peri-implant diseases. Periodontology 2000, 2009, V. 51, pp. 109-140, [он-лайн], [найдено 20.01.2015]. Найдено из Интернет: . * |
| Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Выпуск 10, 2003, ООО "РЛС-2003", с. 760-761 * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2703530C2 (en) * | 2017-10-09 | 2019-10-21 | Сергей Владимирович Сирак | Dental gel for treating and preventing periodontitis |
| RU2693678C1 (en) * | 2018-03-19 | 2019-07-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) | Method of treating chronic generalized periodontitis |
| RU2681915C1 (en) * | 2018-04-20 | 2019-03-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating inflammatory periodontal diseases in patients with occlusal dental disorders |
| RU2695076C1 (en) * | 2019-03-20 | 2019-07-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating chronic generalized periodontitis |
| RU2752713C1 (en) * | 2020-10-14 | 2021-07-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating chronic generalised periodontitis |
| RU2791674C1 (en) * | 2021-11-29 | 2023-03-13 | Сергей Владимирович Сирак | Glue composition for oral cavity in treatment of periodontitis and peri-implantitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2550957C1 (en) | Method of treating chronic generalised periodontitis | |
| RU2158125C1 (en) | Composition for preventing and treating diseases of periodontium and oral cavity mucosa | |
| RU2372949C1 (en) | Method for treating inflammatory parodentium diseases | |
| RU2470647C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2519121C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2162316C1 (en) | Method for treating periodontium diseases | |
| RU2695076C1 (en) | Method of treating chronic generalized periodontitis | |
| RU2577240C1 (en) | Method of treatment of traumatic injuries of oral mucosa in the process of orthodontic treatment | |
| RU2624867C1 (en) | Method for complex treatment of patients with inflammatory periodontal diseases | |
| RU2494753C2 (en) | Methods of treating prosthetic inflammatory diseases of oral mucosa | |
| RU2605260C1 (en) | Method of integrated treatment of patients with inflammatory periodontal diseases | |
| RU2608659C2 (en) | Method of treating chronic generalized gingivitis catarrhal | |
| RU2580615C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2552307C1 (en) | Method of treating inflammatory periodontal and oral mucosal diseases | |
| RU2258546C1 (en) | Pathogenic microflora suppression method | |
| RU2158582C1 (en) | Method for curing periodontitis using general treatment approach | |
| RU2806865C1 (en) | Dental gel | |
| RU2168979C1 (en) | Agent "valeodont" for treatment of parodontium and mouth cavity mucosa diseases | |
| RU2549445C1 (en) | Method of treating periodontitis and oral mucosal diseases associated with helicobacter infection, and method for using it | |
| RU2733718C1 (en) | Composition in form of gel for oral tissues care | |
| RU2842216C1 (en) | Method for integrated treatment of periodontitis in individuals with hypothyroidism | |
| RU2527339C1 (en) | Method of treating chronic generalised gingivitis | |
| RU2545764C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2519100C1 (en) | Method of treating hypertrophic gingivitis | |
| RU2123323C1 (en) | Composition for mouth cavity sickness prophylaxis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160531 |