RU2775878C1 - Способ лечения гнойных ран - Google Patents
Способ лечения гнойных ран Download PDFInfo
- Publication number
- RU2775878C1 RU2775878C1 RU2021135670A RU2021135670A RU2775878C1 RU 2775878 C1 RU2775878 C1 RU 2775878C1 RU 2021135670 A RU2021135670 A RU 2021135670A RU 2021135670 A RU2021135670 A RU 2021135670A RU 2775878 C1 RU2775878 C1 RU 2775878C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- treatment
- purulent
- powder
- silver
- Prior art date
Links
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims abstract description 94
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 title claims abstract description 93
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 claims abstract description 26
- 239000004332 silver Substances 0.000 claims abstract description 26
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims abstract description 18
- 239000004927 clay Substances 0.000 claims abstract description 16
- GUJOJGAPFQRJSV-UHFFFAOYSA-N dialuminum;dioxosilane;oxygen(2-);hydrate Chemical class O.[O-2].[O-2].[O-2].[Al+3].[Al+3].O=[Si]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O GUJOJGAPFQRJSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 239000012237 artificial material Substances 0.000 claims abstract description 12
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 11
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 238000001035 drying Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002203 pretreatment Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 20
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 15
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 15
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 12
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 11
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 10
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 10
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 10
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 9
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 9
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 9
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 9
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- -1 silver ions Chemical class 0.000 description 5
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- DPXJVFZANSGRMM-UHFFFAOYSA-N acetic acid;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanal;sodium Chemical compound [Na].CC(O)=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C=O DPXJVFZANSGRMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 description 3
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 description 3
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 229910052901 montmorillonite Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 208000008960 Diabetic foot Diseases 0.000 description 2
- 108060001621 Isoprenylcysteine carboxyl methyltransferase Proteins 0.000 description 2
- 102100035033 Protein-S-isoprenylcysteine O-methyltransferase Human genes 0.000 description 2
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000001034 Frostbite Diseases 0.000 description 1
- 208000005230 Leg Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 102100026038 Lens fiber membrane intrinsic protein Human genes 0.000 description 1
- 101710115990 Lens fiber membrane intrinsic protein Proteins 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000004221 Multiple Trauma Diseases 0.000 description 1
- 208000023637 Multiple injury Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 229920000297 Rayon Polymers 0.000 description 1
- 206010040943 Skin Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010048625 Skin maceration Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 102000005158 Subtilisins Human genes 0.000 description 1
- 108010056079 Subtilisins Proteins 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 239000002313 adhesive film Substances 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 229920000704 biodegradable plastic Polymers 0.000 description 1
- 230000003139 buffering effect Effects 0.000 description 1
- 239000001768 carboxy methyl cellulose Substances 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000001120 cytoprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 238000002845 discoloration Methods 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 239000002159 nanocrystal Substances 0.000 description 1
- 230000003282 necrolytic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920006264 polyurethane film Polymers 0.000 description 1
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 235000019812 sodium carboxymethyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 229920001027 sodium carboxymethylcellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000004753 textile Substances 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 208000037816 tissue injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008215 water for injection Substances 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к области ветеринарии и медицины, в частности к гнойной хирургии. Способ лечения гнойных ран большой площади после перенесенной имплантации искусственных материалов включает предварительную обработку гнойной раны раствором хлоргексидина 0,02% и подсушивание. Далее на раневую поверхность наносят тонкий слой порошка модифицированной монтмориллонит содержащей глины, содержащей 0,14 масс.% серебра, из расчета 1 г на 1 см2. Фиксируют порошок стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm®. Перевязки делают через 2-3 дня по мере высыхания порошкового материала, наблюдаемого через пленочную повязку. Изобретение обеспечивает эффективное лечение гнойных ран большой площади. 9 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к области ветеринарии и медицины, в частности гнойной хирургии и представляет собой способ для лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в реконструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии.
Хирургические инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) – наиболее частая причина обращения больных в хирургический стационар или поликлинику. В 2010 г. во Франции, Германии, Италии, Испании, Великобритании 1,3 млн пациентов были госпитализированы по поводу ИКМТ, среди них по поводу целлюлита (52,7 %), локальной хирургической инфекции (15,8 %), диабетической стопы (15,3 %), пролежней (12 %) . По экспертным оценкам, в России ИКМТ составляют от 480 до 700 тыс. пациентов в год. Как показывала статистика 90-х годов, в России регистрировалось около 12 млн человек с ушибами, ранами, обморожениями, до 3 млн с переломами, 1,5 млн – с ожогами. Ежегодно за помощью в медицинские учреждения обращаются до 1,5 млн больных с трофическими язвами, около 500 тыс. больных с синдромом диабетической стопы. До 30 % пациентов с хирургической патологией нуждаются в специализированной помощи по поводу развившихся гнойно-воспалительных процессов. Несомненно, в настоящее время с учетом увеличения техногенных, природных, автодорожных катастроф и локальных военных конфликтов число больных с гнойно-воспалительными заболеваниями значительно возросло. При этом местные инфекционные осложнения у пострадавших с политравмами достигают 34,4 %, генерализация инфекционного процесса – 5,5 %.
Результаты лечения гнойных заболеваний мягких тканей и раневой инфекции, несмотря на применение современных методов и достигнутые определенные успехи, не удовлетворяют полностью хирургов, т.к. не удается сократить сроки как стационарного, так и амбулаторного лечения больных с трофическими язвами, а также исключить частые рецидивы.
По данным литературы в медицинской практике известно множество различных препаратов, используемых в виде лекарственных средств, в форме суспензий и в мазевой форме, обладающих некролитическим, бактерицидным, обезболивающим, дренирующим, цитопротекторным, буферным и стимулирующим регенерацию действием, применяющихся для лечения различных гнойно -воспалительных процессов.
Известны следующие способы для местного лечения гнойных ран и трофических язв с применением различных средств с ионами серебра:
Антимикробная повязка ACTICOAT 7 с нанокристаллами серебра silcryst (производство Великобритания). Состоит из 5 слоев: 2 слоя абсорбирующей вискозы/полиэстера, проложенные между 3 слоями сетки из низко-адгезивного полиэтилена, покрытого нанокристаллическим серебром. Это абсорбирующая раневая повязка, способствующая поддержанию влажной среды на раневой поверхности. Контактный слой повязки имеет низкие адгезивные свойства, что минимизирует травму тканей при смене повязки. Нанокристаллическое серебро является эффективным антимикробным барьером, защищающим рану от контаминации патогенными микроорганизмами, что способствует ускорению заживления. Антимикробные свойства повязки ACTICOAT 7 остаются эффективными как минимум 7 дней после наложения. Для лечения раны необходимо смочить извлеченную повязку водой для иньекций, после наложения повязки на поверхность раны зафиксировать ее вторичной повязкой, которая будет поддерживать влажную раневую среду. Повязку рекомендуется менять в зависимости от количества экссудата и состояния раны, но не реже 1 раза в 7 суток. Недостаток заключается в необходимости поддержания влажности повязки, но не настолько, чтобы вызвать мацерацию кожи. Кроме того, эта повязка может вызвать транзиторное изменение цвета окружающей кожи. («Смит & Нефью Медикал Лимитед», Соединенное Королевство
Рег. уд. РФ ФСЗ № 2011/09887 от 25.05.2012
ДС GB.МП18.Д00818 от 27.03.2017) Цена: invimed.ru 860 Р, ranam.net 2020 Р).
Рег. уд. РФ ФСЗ № 2011/09887 от 25.05.2012
ДС GB.МП18.Д00818 от 27.03.2017) Цена: invimed.ru 860 Р, ranam.net 2020 Р).
Известен способ лечения гнойных ран с использованием абсорбирующей повязки с серебром и усиленным волокном Aquacel Extra Ag (производство Великобритания). Перед наложением повязки, состоящей из 2-х слоев натриевой карбоксиметилцеллюлозы, импрегнированной 1,2% ионным серебром и прошитой усиленным волокном, область раны очищают и заполняют рану повязкой, но не более чем на 80%, поскольку, по мере впитывания экссудата, повязка увеличивается в объеме, заполняя раневую полость. Аквасель Ag Экстра повязка Гидрофайбер™ с серебром и усиленным волокном рекомендуется к применению с задерживающими влагу покровными повязками, например, Версива ХС (Versiva™ ХС™), ДуоДерм супертонкий (DuoDERM™ Extra Thin), Грануфлекс супертонкий (Granuflex™ Extra Thin) или Карбофлекс (CarboFlex™), - неадгезивными покровными повязками Versiva™ ХС NA или CarboFlex или же с текстильными или иными покровными повязками в случае обильно экссудирующих ран.
Недостатком данных способов лечения гнойных ран является то, что используются импортные серебросодержащие повязки с высокой стоимостью, при этом нет информации о возможности их использования для лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в рекоструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии.
Известен способ лечения мягких тканей трофических язв, при котором вводят препарат на основе субтилизинов - нейрометаболический протектор и антибактериальный препарат с одновременным очищением язвы от гнойно-некротического налета 3%-ным раствором перекиси водорода и наложением на язвенную поверхность повязки на основе Hydrofiber и ионов серебра. После появлений грануляций наносят препарат на основе биопластического коллагенового материала до полного заживления язвенного дефекта (см. патент РФ №2423118 Способ лечения трофических язв, МПК А61К 31/194, опубликовано 10.07.2011). Способ позволяет сократить сроки и повысить качество лечения за счет достижения стойкого терапевтического эффекта и увеличения сроков ремиссии. Через 7 дней после появлений свежих грануляций наносят препарат «Коллост». На 10-й день язвы начинают рубцеваться, полное рубцевание отмечено спустя 22 дня после наружного лечения. Ремиссия наблюдается 8 месяцев. Недостатком описанного способа лечения является длительный процесс подготовки раневой поверхности, включающий очищение язвы от гнойно-некротического налета 3%-ным раствором перекиси водорода, который не позволяет радикально удалить биопленку с раневой поверхности и не обеспечивает глубокую и адекватную санацию, а также необходимость наложения на очищенные пораженные поверхности импортных повязок «AQUACEL® Ag» до появления грануляций, с последующим нанесением материала «Коллост».
Известен способ лечения инфицированных ран с использованием природного минерального материала, модифицированного серебром по патенту РФ № 2524802 (опубл.10.08.2014). Технический результат достигается путем использования природного минерального материала - монтмориллонита модифицированного серебром, согласно которому лечение гнойных ран проводят следующим образом: ежедневно предварительно обрабатывают рану изотоническим раствором NaCl, а затем на раневую поверхность, из расчета 0,1 г на рану диаметром 1,5 см, вносят модифицированную монтмориллонит содержащую глину, содержащую от 0,1 до 4,35 масс.% серебра. Недостатком этого способа является то, что он предназначен для обработки ран небольшой площади у лабораторных животных, а также необходимость ежедневной замены повязки для наблюдения за течением раневого процесса и уровнем высыхания материала под марлевой повязкой. Этот недостаток влияет также на расход материала так как перевязки необходимо выполнять ежедневно.
Общим недостатком известных способов с применением серебросодержащих средств является то, что неизвестно их использование для лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей большой площади после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в реконструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии.
Задачей изобретения является расширение способов лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей, преимущественно, после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в рекоструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии, а также при лечении трофических язв.
Технический результат заключается в том, что заявленный способ обеспечивает повышение качества лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей ран большой площади, преимущественно, после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в реконструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии, а также при лечении трофических язв.
Достижение технического результата обеспечивается предложенным способом, включающим предварительную обработку раны и нанесение на раневую поверхность модифицированной монтмориллонит содержащей глины, содержащей 0,14 масс.% серебра, в который внесены следующие новые признаки:
- предварительную обработку гнойной раны большой площади осуществляют раствором хлоргексидина 0,02%;
- после подсушивания раны наносят тонкий слой порошка монтмориллонит содержащей глины модифицированной серебром (0,14 масс.%) на раневую поверхность, из расчета 0,1 г на 1 см2;
- фиксируют порошок стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm®;
- наблюдают за течением заживления раны через прозрачную самофиксирующуюся плёночную повязку Hydrofilm®. Перевязки осуществляют при выявлении необходимости в этом, что способствует экономии материала и предотвращает излишнее травмирование раны при перевязке, когда в этом нет необходимости.
Указанные признаки являются новыми и неизвестно их влияние на достижение заявленного технического результата, так как:
- в учебном пособии для врачей и медицинских сестер «МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН» на стр. 49 указано, что нельзя применять раствор хлоргексидина и перекиси водорода, потому что они могут инактивировать ионы серебра. (Москва, 2012, автор Храмилин В.Н, интернет-источник https://medholdingch.ru/images/posobie_Hramilin.pdf ), в то время как в заявленном способе именно использование раствора хлоргексидина 0,02% для предварительной обработки инфицированной раны обеспечивает ускорение процесса очистки раны в 1 фазе раневого процесса;
- модифицированная монтмориллонит содержащая глина с содержанием серебра 0,14 масс.% после обработки раствором хлоргексидина 0,02%, более активно поглощает образующееся жидкое раневое отделяемое за счет присущих ей адсорбирующих свойств, а за счет действия ионов серебра препятствует активизации инфекции на раневой поверхности и поверхности искусственных материалов, например, синтетических протезов в реконструктивной сосудистой хирургии, сетках используемых при хирургическом лечении грыж различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии при лечении инфицированных ран большой площади;
- использование полупроницаемой повязки Hydrofilm для фиксации порошка монтмориллонит содержащей глины, модифицированной серебром, которая выполнена из полиуретановой прозрачной пленки и свободно пропускает воздух, но эффективно задерживает жидкость, что позволяет создать на раневой поверхности большой площади влажную среду, оптимальную для ее скорого и окончательного излечения, а также наблюдать за нанесенным материалом и за раневой поверхностью не снимая повязку, что дает возможность делать перевязки только при возникновении необходимости. Обычно повязка Hydrofilm применяется для защиты от вторичной инфекции и механических раздражений в процессе заживления, при почти заживших эпителизированных ранах, для фиксации катетеров и канюль, для покрытия таких гелеобразующих повязок, как например, Sorbalgon и Hydrosorb Gel. (https://hartmann-shop.ru/catalog/hydrofilm_gidrofilm_prozrachnaya_samofiksiruyushchayasya_povyazka/), но использование ее для лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей большой площади после перенесенной имплантации искусственных материалов, из уровня техники не известно.
Таким образом, использование повязки Hydrofilm для фиксации порошка на ране большого размера, а также использование порошка монтмориллонит содержащей глины модифицированной серебром (0,14 масс.%) из расчета 1 г на рану площадью 1 см2 для лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей большой площади после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в реконструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии, из уровня техники неизвестно, следовательно, заявленное изобретение соответствует условию новизны, и изобретательского уровня.
Применение заявляемого способа расширяет арсенал средств и методов лечения, применяемых при лечении инфицированных ран кожи и мягких тканей большой площади после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в рекоструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии, а также этот способ может быть при лечении трофических язв.
Изобретение иллюстрируют изображения на следующих фигурах.
Фиг.1. Вид раны при поступлении по примеру 1.
Фиг.2. Вид раны на 12 сутки по примеру 1.
Фиг.3. вид раны на 13 сутки по примеру 1.
Фиг. 4. вид раны на 21 сутки по примеру 1.
Фиг.5. ид раны при поступлении по примеру 2.
Фиг. 6. Вид раны на 11 сутки по примеру 2.
Фиг.7. Вид раны при поступлении по примеру 3.
Фиг. 8. Вид раны с нанесенным порошком модифицированной монтмориллонит содержащей глины по примеру 3.
Фиг. 9. Вид раны на 11 сутки по примеру 3.
Примеры осуществления способа.
Пример 1. Больная Х 61 год, поступила в отделение хирургических инфекций Белгородской областной клинической больницы святителя Иосафа. Ds: Инфицированная рана передней грудной стенки. Состояние после стернотомии. Поступила в отделение хирургических инфекций через 17 дней после операции. Площадь раны составила 15 см2, дном раны является грудина и пять серкляжных швов из металлической проволоки. Визуальная оценка раны при поступлении: отек и гиперемия ткани выраженные, отделяемое обильное гнойное, грануляции и краевая эпителизация отсутствуют (Фиг.1).
При поступлении больной проводили комплексную консервативную терапию и местное лечение с применением порошка модифицированной монтмориллонит содержащей глины с содержанием серебра 0,14 масс %.
Протокол исследования и лечения: провели обработку раневой поверхности раствором хлоргексидина 0,02%, на подсушенную раневую поверхность стерильным шпателем нанесли 15 г порошка модифицированной монтмориллонит содержащей глины с содержанием серебра 0,14 масс %. из расчета 1 г на 1 см2 раны, зафиксировали нанесенный порошок стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm. Перевязки делали через 2-3 дня, при высыхании порошкового покрытия, что было хорошо видно через повязку Hydrofilm.
На 12 сутки отек ткани отсутствует. Отделяемого нет. Грануляции крупнозернистые по всей поверхности раны. Наблюдается отчетливая кайма эпителия (краевая эпителизация). Площадь раны составила 10 см2. (Фиг.2) На 13 сутки наложены вторичные швы (Фиг.3). На 21 сутки швы сняты (Фиг.4).
Пример 2. Больная Х 64 года, поступила в отделение хирургических инфекций Белгородской областной клинической больницы святителя Иосафа. Ds с инфицированной раной левой паховой области. Состояние после операции: бедренно-подколенное шунтирование искусственным синтетическим сосудистым протезом. Поступила в отделение хирургических инфекций через 11 дней после операции. Площадь раны составила 16,4 см2. Визуальная оценка раны при поступлении: отек и гиперемия ткани выраженные, отделяемое обильное гнойное, грануляция и краевая эпителизация отсутствуют (Фиг.5).
Больной проводили комплексную консервативную терапию и местное лечение с применением модифицированной монтмориллонит содержащей глины с содержанием серебра 0,14 масс %.
Протокол исследования и лечения раны: провели обработку раневой поверхности раствором хлоргексидина 0,02%, на подсушенную раневую поверхность из расчета 1 г на 1 см2 стерильным шпателем нанесли 16,4 г модифицированной монтмориллонит содержащей глины с содержанием серебра 0,14 масс %, затем закрыли стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm. Перевязки делали через 2 -3 дня, когда через пленочную повязку определяли высыхание порошкового материала.
На 9 сутки отек ткани отсутствует. Отделяемого нет. Грануляции крупнозернистые по всей ране, наблюдается отчетливая кайма эпителия (краевая эпителизация). На 13 сутки рана очистилась полностью. Площадь раны на 19 сутки составила 4 см2. (Фиг.6)
Пример 3. Больная Х, 56 лет поступила в отделение хирургических инфекций Белгородской областной клинической больницы святителя Иосафа. Ds: Посттромбофлебитическая болезнь. Инфицированная трофическая язва левой голени. Страдает язвой голени в течение около 4 месяцев. Площадь раны составил 10 см2 (Фиг.7). Визуальная оценка раны при поступлении: отек и гиперемии ткани выраженные, отделяемое обильное. Грануляции и краевая эпителизации - отсутствует. Больной проводили комплексную консервативную терапию и местное лечение с применением модифицированной монтмориллонит содержащей глины с содержанием серебра 0,14 масс %. Затем закрыли стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm.
Протокол исследования и лечения язвы: после обработки раневой поверхности раствором хлоргексидина 0,02% на подсушенную раневую поверхность из расчета 1 г на 1 см2, стерильным шпателем нанесли 10 г модифицированной монтмориллонит содержащей глины с содержанием серебра 0,14 масс % (фиг.8), затем закрыли стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm. Перевязки делали через 2-3 дня, когда через пленочную повязку определяли высыхание порошкового материала.
На 9 сутки отек ткани отсутствует. Отделяемого нет. Грануляции крупнозернистые по всей ране. Отчетливая кайма эпителия (краевая эпителизация). На 11 сутки рана готова к трансплантации кожного лоскута (Фиг.9).
Приведенные примеры подтверждают достижение поставленной задачи по расширению способов лечения инфицированных ран кожи и мягких тканей большой площади, преимущественно, после перенесенной имплантации искусственных материалов, например, синтетических протезов в реконструктивной сосудистой хирургии, грыжах различной этиологии, металлических остеосинтезах в кардиохирургии и травматологии, а также при лечении трофических язв.
Claims (1)
- Способ лечения гнойных ран большой площади после перенесенной имплантации искусственных материалов, включающий предварительную обработку раны и нанесение на раневую поверхность модифицированной монтмориллонит содержащей глины, содержащей 0,14 масс.% серебра, отличающийся тем, что после предварительной обработки гнойной раны раствором хлоргексидина 0,02% и подсушивания, на раневую поверхность наносят тонкий слой порошка модифицированной монтмориллонит содержащей глины из расчета 1 г на 1 см2 и фиксируют порошок стерильной прозрачной самофиксирующейся плёночной повязкой Hydrofilm®, а перевязки делают через 2-3 дня по мере высыхания порошкового материала, наблюдаемого через пленочную повязку.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2775878C1 true RU2775878C1 (ru) | 2022-07-11 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808365C1 (ru) * | 2023-01-26 | 2023-11-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей. |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2524802C1 (ru) * | 2013-03-21 | 2014-08-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" | Способ лечения гнойных ран с использованием модифицированной монтмориллонит содержащей глины |
| RU2545729C1 (ru) * | 2013-10-15 | 2015-04-10 | Кирилл Николаевич Касанов | Сетчатое биоактивное раневое покрытие |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2524802C1 (ru) * | 2013-03-21 | 2014-08-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" | Способ лечения гнойных ран с использованием модифицированной монтмориллонит содержащей глины |
| RU2545729C1 (ru) * | 2013-10-15 | 2015-04-10 | Кирилл Николаевич Касанов | Сетчатое биоактивное раневое покрытие |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БУХАНОВ В.Д. и др. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МОНТМОРИЛЛОНИТ СОДЕРЖАЩИХ СОРБЕНТОВ / НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Естественные науки, 2011, N 21 (116), вып. 17, стр. 57-63. БУХАНОВ В.Д. и др. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОРБЦИОННО АКТИВНЫХ МИНЕРАЛОВ И КАТИОНОВ СЕРЕБРА ПРИ ГНОЙНО- ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ / Международный научно-исследовательский журнал, 2013, стр. 86-89. AMBROGI V. et al. Montmorillonite-chitosan-chlorhexidine composite films with antibiofilm activity and improved cytotoxicity for wound dressing / Journal of Colloid and Interface Science, 2017, 491, pages 265-272. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808365C1 (ru) * | 2023-01-26 | 2023-11-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ местного лечения гнойно-воспалительного процесса кожи и мягких тканей. |
| RU2817920C1 (ru) * | 2023-10-11 | 2024-04-23 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ лечения гнойных ран |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WO2016192571A1 (zh) | 作为再生性皮肤替代物的多功能皮肤或创面复合敷料 | |
| KR20070100733A (ko) | 생체액 제어제 및 그의 사용 방법 | |
| Sikka et al. | Modern developments in burn wound dressing | |
| RU2775878C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| RU100724U1 (ru) | Атравматическое перевязочное средство с наночастицами серебра "асептика" | |
| Ichioka et al. | The positive experience of using a growth-factor product on deep wounds with exposed bone | |
| RU2648869C1 (ru) | Способ лечения локальных ожоговых ран II-III А степени | |
| Nazarko | Choosing the correct wound care dressing: an overview. | |
| RU2312658C1 (ru) | Пленкообразующий аэрозоль для защиты ран при лечении и способ его применения | |
| RU2462258C1 (ru) | Способ лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей | |
| RU2547386C1 (ru) | Технология регенеративной биопластики дефектов покровных тканей | |
| RU2817920C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| RU2793743C1 (ru) | Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы | |
| RU2712213C1 (ru) | Перевязочное средство из пуха початков рогоза, обработанного 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого | |
| Swanson | Modern dressings and technologies | |
| Foutsizoglou | A practical guide to the most commonly used dressings in wound care | |
| Jones et al. | Wound Cleansing—A Therapy Revisited | |
| Chovatia et al. | Ayurveda Review on Bandha Vidhi and Clinical Significance of Pichu, Plota, Kavalika and Vikeshika. | |
| US20230330297A1 (en) | Homeostatic single layer dressing | |
| RU2463971C1 (ru) | Комплексный способ лечения трофических и вялотекущих ран с использованием погружной аутодермопластики и раневого покрытия на основе хитозана | |
| Williams | 33 Wound Dressing Techniques | |
| RU2666221C1 (ru) | Способ оказания первой помощи и лечения при ранах и ожогах и повязка для его осуществления | |
| Byrne | Wounds, Dressings, and Bandages | |
| RU2185781C2 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| Patil et al. | Study of different modalities of treatment of chronic leg ulcers |