RU2696682C1 - Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia - Google Patents
Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2696682C1 RU2696682C1 RU2018132089A RU2018132089A RU2696682C1 RU 2696682 C1 RU2696682 C1 RU 2696682C1 RU 2018132089 A RU2018132089 A RU 2018132089A RU 2018132089 A RU2018132089 A RU 2018132089A RU 2696682 C1 RU2696682 C1 RU 2696682C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- titanium plate
- lower jaw
- bone
- holes
- jaw
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 208000006153 Mandibular Fractures Diseases 0.000 title abstract 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 60
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 60
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 60
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 50
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 31
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 12
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000002698 mandibular nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 5
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007787 solid Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 210000000332 tooth crown Anatomy 0.000 claims description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 abstract description 21
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 abstract description 19
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 abstract description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 2
- 210000004228 maxillary nerve Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 4
- 206010023149 Jaw fracture Diseases 0.000 description 3
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 3
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 3
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/686—Plugs, i.e. elements forming interface between bone hole and implant or fastener, e.g. screw
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии и может быть использовано для остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшим восстановлением зубного ряда.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery and surgical dentistry and can be used for osteosynthesis of a fracture of the lower jaw with simultaneous elimination of adentia and further restoration of the dentition.
Остеосинтез титановыми минипластинами переломов нижней челюсти занимает ведущее место в российских и зарубежных клиниках, занимающихся травмами лицевого скелета. При данном способе фиксации костных отломков происходит стабильный и высокоточный остеосинтез, но проблема вторичной адентии и ее устранение в короткие сроки после остеосинтеза остается актуальной.Osteosynthesis with titanium miniplates of lower jaw fractures takes a leading place in Russian and foreign clinics dealing with facial skeleton injuries. With this method of fixation of bone fragments, stable and high-precision osteosynthesis occurs, but the problem of secondary adentia and its elimination in the short term after osteosynthesis remains relevant.
Известен способ установки модульной каркасной покрывной конструкции для протезирования зубных имплантатов и их скреплении между собой. Модульное устройство для скрепления зубных имплантатов, содержащее следующие модульные компоненты: модульный компонент, состоящий из имплантата, культи, трубчатого цилиндрического прутка, первого фиксатора, средства соединения и дополнительного модульного компонента (Патент RU №2586971 МПК А61С 13/275; А61С 8/00; опубликовано 27.03.2015, бюл. 9). Данное изобретение относится к модульному устройству для протезирования и скрепления зубных имплантатов. Указанный протез фиксируется на указанные культи посредством небольших винтов, которые, проходя сверху вниз, зацепляют соответствующие имплантаты после прохождения через небольшие отверстия, имеющиеся в искусственных зубах указанного протеза. Однако вышеупомянутая технология имеет значительные недостатки:A known method of installing a modular skeleton cover structure for prosthetics of dental implants and their bonding to each other. A modular device for fastening dental implants containing the following modular components: a modular component consisting of an implant, a stump, a tubular bar, a first retainer, a connecting means and an additional modular component (Patent RU No. 2586971 IPC А61С 13/275; А61С 8/00; published March 27, 2015, bull. 9). This invention relates to a modular device for prosthetics and dental implants. The specified prosthesis is fixed to these stumps by means of small screws, which, passing from top to bottom, engage the corresponding implants after passing through the small openings available in the artificial teeth of the specified prosthesis. However, the above technology has significant disadvantages:
1. Установка горизонтальных стержней, которые используются для соединения имплантатов, ввинченных в кость пациента технически трудная манипуляция.1. The installation of horizontal rods that are used to connect implants screwed into the patient’s bone is technically difficult manipulation.
2. Не обеспечивается вертикальное положение и, следовательно, параллельность между культями, выступающими из имплантатов, которые зацепляются в верхней или нижней челюсти.2. The vertical position and, consequently, the parallelism between the stumps protruding from the implants, which engage in the upper or lower jaw, are not ensured.
3. Отсутствие одномоментной фиксации отломков нижней челюсти и восстановление зубного ряда.3. The lack of simultaneous fixation of fragments of the lower jaw and restoration of the dentition.
Известен способ лечения переломов челюстей и устранения адентии, включающий остеосинтез и создание необходимых условий для дальнейшего восстановления утраченых зубов с последующим восстановлением функции жевания. Устройство выполнено из никелида титана и представляет собой стержень, имеющий заостренную коническую форму с резьбой с одной стороны и площадку, скошенную под углом 110-120 градусов к горизонтальной плоскости, со сквозным отверстием в центре для имплантата, с другой стороны. После репозиции костных фрагментов сломанной нижней челюсти в правильное анатомическое положение выполняют слепое отверстие в направлении от утраченного зуба к линии перелома с заходом в другой отломок челюсти. В отверстие вводят стержень, выполненный из никелида титана, концом, имеющим заостренную коническую форму с резьбой. При этом другой конец стержня, имеющий площадку, скошенную под углом 110-120 градусов к горизонтальной плоскости, со сквозным отверстием в центре, располагают так, чтобы площадка находилась на месте утраченного зуба и приняла горизонтальное положение. В сквозное отверстие площадки вставляют имплантат.(Патент №2331376, авторы: Сиволапов К.А., Комаров А.П., Толченицин И.А., Калашникова Е.Н., опубл. 20.08.2008).There is a method of treating jaw fractures and eliminating an adentia, including osteosynthesis and creating the necessary conditions for further restoration of lost teeth with subsequent restoration of chewing function. The device is made of titanium nickelide and is a rod having a tapered conical shape with thread on one side and a platform, beveled at an angle of 110-120 degrees to the horizontal plane, with a through hole in the center for the implant, on the other hand. After reposition of the bone fragments of the broken lower jaw to the correct anatomical position, a blind hole is made in the direction from the lost tooth to the fracture line with the entrance to another jaw fragment. A rod made of titanium nickelide is inserted into the hole with an end having a pointed conical shape with a thread. In this case, the other end of the shaft, having a platform, beveled at an angle of 110-120 degrees to the horizontal plane, with a through hole in the center, is positioned so that the platform is in place of the lost tooth and takes a horizontal position. An implant is inserted into the through hole of the site (Patent No. 2331376, authors: Sivolapov K.A., Komarov A.P., Tolchenitsyn I.A., Kalashnikova E.N., published on 08.20.2008).
Недостатки аналога: несмотря на все преимущества, способ не решает проблему адентии при отсутствии нескольких зубов, так как восстанавливает одну зубную единицу. При линейных не косых переломах нижней челюсти установка данного внутрикостного имплантата не возможна.The disadvantages of the analogue: despite all the advantages, the method does not solve the problem of adentia in the absence of several teeth, as it restores one dental unit. With linear non-oblique fractures of the lower jaw, the installation of this intraosseous implant is not possible.
Наиболее близким по существенным признакам к заявленному способу является способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии, включающий компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия в титановой минипластине создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы (Патент №2651363, МПК А61В 17/00, авторы: Сиволапов К.А., Прокудин Г.В., опубл. 19.04.2018). Недостатки прототипа:The closest in essential features to the claimed method is a method for osteosynthesis of a fracture of the lower jaw with simultaneous elimination of adentia, including 3D computed tomography 3D to assess the condition of the lower jaw. Model a titanium miniplate. After sedation under endotracheal anesthesia, an incision is made above the mucous-gingival line by 5 mm, at the level of the segment of the lower jaw, capturing the fracture area and missing teeth, the outer surface of the lower jaw is skeletonized. The bone fragments are repositioned to the correct anatomical position. Through the openings in the titanium mini-plate, perforations are created on the bone fragments perpendicular to the fracture line. In the jaw, an additional bed is performed under the horizontal section of the L-shaped protrusion of the titanium miniplate in the region of secondary adentia. Osteosynthesis of a jaw fracture is performed. The titanium mini-plate is mounted on the jaw, combining the perforations made with the holes on the titanium mini-plate. A titanium miniplate is fixed to the jaw fragments along the edges of the fracture gap to the bone with screws that are installed in the holes. In the upper part, the titanium miniplate has a L-shaped protrusion directed inwards, with the possibility of supporting a horizontal section on the lower jaw, which is placed in a preformed bed. Implants perpendicularly depart from the horizontal section of the L-shaped protrusion to install the structure after reposition of bone fragments at the level of lost teeth. The wound is covered with flaps, sutures are applied (Patent No. 2651363, IPC АВВ 17/00, authors: Sivolapov K.A., Prokudin G.V., publ. 04/19/2018). The disadvantages of the prototype:
1. Нет косметического эффекта, конструкция нарушает контур кожных и слизистых покровов, так как устанавливается на кость.1. There is no cosmetic effect, the design violates the contour of the skin and mucous membranes, as it is installed on the bone.
2. Операция очень травматична, требует значительного удаления кости.2. The operation is very traumatic, requires significant bone removal.
Назначением настоящего изобретения стабильный внутрикостный остеосинтез отломков челюсти с помощью металлической пластины и одновременное устранение частичной вторичной адентии в области перелома, восстановление физиологической функции речеообразования и жевания.The purpose of the present invention is the stable intraosseous osteosynthesis of jaw fragments using a metal plate and the simultaneous elimination of partial secondary adentia in the fracture area, restoration of the physiological function of speech formation and chewing.
Назначение изобретения достигается способом остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии, включающим компьютерную томографию 3D, моделирование титановой пластины, репозицию костных отломков в правильное анатомическое положение, наложение перфорационных отверстий на костных отломках, формирование ложа в области вторичной адентии, установку титановой пластины, совмещая перфорационные отверстия с отверстиями на пластине, фиксацию титановой пластины к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, ушивание раны.The purpose of the invention is achieved by the method of osteosynthesis of a fracture of the lower jaw with simultaneous removal of an adentia, including computed tomography 3D, modeling of a titanium plate, reposition of bone fragments in the correct anatomical position, laying of perforation holes on bone fragments, formation of a bed in the area of secondary adentia, installation of a titanium plate, combining perforation holes with holes on the plate, fixation of the titanium plate to jaw fragments along the edges of the fracture gap to the bone of the shur s, suturing wounds.
Проводят оценку положения нижнечелюстного нерва, в зависимости от анатомических особенностей и положения нижнечелюстного нерва рассчитывают вертикальный размер и длину титановой пластины, в области верхнего ребра которой расположены вертикальные элементы, содержащие шейку и опорную головку. Далее рассчитывают необходимое количество вертикальных элементов. Дополнительно изготавливают 3D стереолитографическую модель нижней челюсти, на модели имитируют установку титановой пластины в кость. Затем изготавливают шаблон с разметкой для создания отверстий на кости нижней челюсти. Выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка, скелетируют гребень альвеолярного отростка и наружнюю поверхность нижней челюсти, фрезой создают костное ложе конгруэнтно размерам титановой пластины. Титановую пластину устанавливают в сформированное костное ложе до шейки вертикальных элементов, далее изготовленный шаблон накладывают на вертикальные элементы до шейки и на наружную поверхность нижней челюсти. Через отверстия в шаблоне наносят перфорационные отверстия на костных отломках, затем шаблон убирают.The position of the mandibular nerve is evaluated, depending on the anatomical features and the position of the mandibular nerve, the vertical size and length of the titanium plate are calculated, in the area of the upper rib of which there are vertical elements containing the neck and the supporting head. Next, calculate the required number of vertical elements. In addition, a 3D stereolithographic model of the lower jaw is made; the model imitates the installation of a titanium plate in the bone. Then make a template with a marking to create holes on the bones of the lower jaw. An incision is made along the crest of the alveolar ridge, the crest of the alveolar ridge and the outer surface of the lower jaw are skeletonized, and a bone bed is created with the cutter congruent to the size of the titanium plate. A titanium plate is installed in the formed bone bed to the neck of the vertical elements, then the manufactured template is applied to the vertical elements to the neck and on the outer surface of the lower jaw. Through holes in the template, perforations are applied to the bone fragments, then the template is removed.
Новизна изобретения:The novelty of the invention:
- Титановая пластина имеет прямоугольную форму, в своей плоскости имеет сквозные отверстия, предназначенные для ее жесткой фиксации внутри кости посредством шурупов, что позволяет надежно фиксировать костные отломки.- The titanium plate has a rectangular shape, in its plane has through holes designed for its rigid fixation inside the bone by means of screws, which allows reliable fixation of bone fragments.
- От верхнего ребра титановой пластины отходят вертикальные элементы, содержащие шейку и опорную головку, предназначенные для фиксации ортопедических конструкций. Титановая пластина и шейка образуют единую литую плоскую конструкцию. Жесткое соединение титановой пластины с вертикальными элементами исключает их подвижность при нагрузках, не нарушает костные структуры. Опорная головка является неразъемной, образует жесткое соединение с пластиной, выступает над поверхностью альвеолярного гребня.- Vertical elements containing a neck and a support head, designed to fix orthopedic structures, extend from the upper edge of the titanium plate. The titanium plate and the neck form a single cast flat design. A rigid connection of a titanium plate with vertical elements excludes their mobility under loads, does not violate bone structures. The support head is one-piece, forms a rigid connection with the plate, protrudes above the surface of the alveolar ridge.
- Для установки конструкции, после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов, в челюсти фрезой выполняют костное ложе, в которое погружают титановую пластину до шейки вертикальных элементов.- To install the structure, after reposition of bone fragments at the level of lost teeth, a bone bed is made in the jaw with a milling cutter, into which a titanium plate is immersed to the neck of vertical elements.
- По результатам компьютерной 3D томографии проводят оценку положения нижнечелюстного нерва, в зависимости от анатомических особенностей и положения нижнечелюстного нерва рассчитывают вертикальный размер, длину титановой пластины и необходимое количество вертикальных элементов.- Based on the results of 3D computed tomography, the position of the mandibular nerve is evaluated, depending on the anatomical features and the position of the mandibular nerve, the vertical size, the length of the titanium plate and the required number of vertical elements are calculated.
- Дополнительно изготавливают 3D стереолитографическую модель нижней челюсти, на модели имитируют установку титановой пластины в кость.- In addition, a 3D stereolithographic model of the lower jaw is made; the model imitates the installation of a titanium plate in the bone.
- Изготавливают шаблон с разметкой для создания отверстий на кости нижней челюсти. Далее изготовленный шаблон накладывают на вертикальные элементы до шейки и на наружную поверхность нижней челюсти. Через отверстия в шаблоне наносят перфорационные отверстия на костных отломках, затем шаблон убирают.- Make a template with a marking to create holes on the bones of the lower jaw. Next, the manufactured template is applied to the vertical elements to the neck and on the outer surface of the lower jaw. Through holes in the template, perforations are applied to the bone fragments, then the template is removed.
Предложенный способ позволяет получить новый технический результат:The proposed method allows to obtain a new technical result:
1. Возможность стабильной фиксации отломков нижней челюсти с одновременным устранением дефекта зубного ряда. Увеличение площади опоры и более равномерное распределение нагрузки.1. The possibility of stable fixation of fragments of the lower jaw while eliminating a defect in the dentition. Increased footprint and more even load distribution.
2. Исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов.2. Eliminates additional channel formation for implant placement.
3. Возможность имплантации, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки лечения.3. The possibility of implantation, without waiting for the consolidation of the fracture, which reduces the rehabilitation period, speeds up the treatment time.
4. Эффективная и быстрая реабилитация пациентов после переломов нижней челюсти: восстановление жевательной и эстетической функции.4. Effective and quick rehabilitation of patients after fractures of the lower jaw: restoration of chewing and aesthetic function.
5. Ускоренная регенерация мягких тканей в виду их меньшей травматизации, за счет одного оперативного вмешательства.5. Accelerated regeneration of soft tissues in view of their less traumatization, due to one surgical intervention.
6. Внутрикостная установка позволяет получить хороший косметический эффект.6. Intraosseous installation allows you to get a good cosmetic effect.
Способ поясняется чертежами представленными на Фиг. 1, Фиг 2.The method is illustrated by the drawings shown in FIG. 1, FIG. 2.
На Фиг. 1 - изображен аксонометрический вид титановой пластины с вертикальными элементами.In FIG. 1 - shows a perspective view of a titanium plate with vertical elements.
На Фиг. 2 - установленная титановая пластина в нижней челюсти.In FIG. 2 - mounted titanium plate in the lower jaw.
Конструкция состоит из титановой пластины 1, включающей сквозные отверстия 2 под шурупы 3. Титановая пластина 1 в верхней части ребра имеет вертикально расположенные элементы, содержащие шейку 4 и опорную головку 5 для фиксации ортопедических конструкций.The design consists of a
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Перед оперативным вмешательством проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки положения нижнечелюстного нерва. В зависимости от его положения рассчитывают вертикальный размер титановой пластины 1. Рассчитывают длину пластины, необходимое количество вертикальных элементов, в зависимости от анатомических особенностей. Моделируют титановую пластину 1. По результатам 3D томографии изготавливают 3D стереолитографическую модель нижней челюсти. На данной модели имитируют установку титановой пластины 1 в кость. Затем изготавливают шаблон из пластмассы с разметкой для создания отверстий на кости нижней челюсти пациента. После премедикации, под эндоназотрахеальным наркозом выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируют гребень альвеолярного отростка, наруж-нюю поверхность нижней челюсти. Производят репозицию костных отломков в правильное анатомическое положение. В челюсти фрезой создают костное ложе конгруэнтно размерам титановой пластины 1 в области вторичной адентии. Титановую пластину 1 устанавливают в сформированное костное ложе в челюсти до шейки 4 вертикальных элементов. Далее изготовленный шаблон накладывают на вертикальные элементы до шейки 4 и на наружную поверхность нижней челюсти. Через отверстия в шаблоне наносят перфорационные отверстия на костных отломках. Шаблон убирают и, совмещая выполненные перфорационные отверстия со сквозными отверстиями 2, в перфорационные отверстия вводят шурупы 3, которые фиксируют титановую пластину 1 к отломкам челюсти по краям от щели перелома. В области верхнего ребра титановой пластины 1 расположены вертикальные элементы, содержащие шейку 4 и опорную головку 5, предназначенные для установки ортопедической конструкции. Рану укрывают лоскутом, накладывают швы.Before surgery, an examination is performed, including 3D computed tomography to assess the position of the mandibular nerve. Depending on its position, calculate the vertical size of the
Клинический пример.Clinical example.
Больной М. 43 года, который поступил с диагнозом: перелом нижней челюсти по телу справа в проекции отсутствующего зуба 4.6 со смещением отломков. Частичная вторичная адентия нижней челюсти, двусторонний концевой дефект. Перед оперативным вмешательством проведено обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти, положения нижнечелюстного нерва. В зависимости от его положения рассчитаны вертикальный размер, длина титановой пластины 1, необходимое количество вертикальных элементов, в зависимости от анатомических особенностей. Смоделирована титановая пластина.Patient M., 43 years old, who was admitted with a diagnosis of a fracture of the lower jaw along the body on the right in the projection of a missing tooth 4.6 with displacement of fragments. Partial secondary adentia of the lower jaw, bilateral end defect. Before the surgery, an examination was performed, including 3D computed tomography 3D to assess the condition of the lower jaw, the position of the mandibular nerve. Depending on its position, the vertical size, the length of the
Титановая пластина имеет прямоугольную форму, толщиной 3 мм, в верхней его плоской части, на ребре, имеются 2 вертикальных элемента, высотой 17 мм, предназначенные для фиксации на них ортопедических конструкций. В горизонтальной плоской части пластины имеются 5 сквозных отверстий, диаметром 3 мм, предназначенных для его закрепления в нижней челюсти.The titanium plate has a rectangular shape, 3 mm thick, in its upper flat part, on the edge, there are 2 vertical elements, 17 mm high, designed to fix orthopedic structures on them. In the horizontal flat part of the plate there are 5 through holes with a diameter of 3 mm, intended for its fixing in the lower jaw.
Изготовлена 3D стереолитографическая модель нижней челюсти пациента. На 3D модели челюсти имитировали установку титановой пластины в кость, произведены замеры, по которым изготовлен пластмассовый шаблон для создания перфорационных отверстий на челюсти.A 3D stereolithographic model of the patient’s lower jaw was made. On a 3D model of the jaw, they imitated the installation of a titanium plate in the bone, measurements were made according to which a plastic template was made to create perforation holes on the jaw.
После премедикации, под эндоназотрахеальным наркозом выполнен разрез по гребню альвеолярного отростка, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетирован гребень альвеолярного отростка, наружная поверхность нижней челюсти. Произведена репозиция костных отломков в правильное анатомическое положение. В челюсти фрезой создано костное ложе конгруэнтно размерам титановой пластины в области вторичной адентии. Титановая пластина установлена в сформированное костное ложе в челюсти до шейки вертикальных элементов. Изготовленный шаблон установлен на вертикальные элементы до шейки и приложен на наружную поверхность нижней челюсти. Через отверстия в шаблоне выполнены перфорационные отверстия на костных отломках. Шаблон убран и, совмещая выполненные перфорационные отверстия со сквозными отверстиями в пластине, в перфорационные отверстия введены шурупы, которые фиксировали титановую пластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома. Рана укрыта лоскутом, наложены швы.After premedication, under endonazotracheal anesthesia, an incision was made along the ridge of the alveolar process, at the level of the segment of the lower jaw, capturing the fracture area and missing teeth, the crest of the alveolar process, the outer surface of the lower jaw were skeletonized. The bone fragments were repositioned to the correct anatomical position. In the jaw, the cutter created a bone bed congruent to the size of the titanium plate in the region of the secondary adentia. A titanium plate is installed in the formed bone bed in the jaw to the neck of the vertical elements. The fabricated template is mounted on vertical elements to the neck and applied to the outer surface of the lower jaw. Through holes in the template, perforations are made on bone fragments. The template was removed and, combining the perforations made with the through holes in the plate, screws were inserted into the perforations, which fixed the titanium plate to the jaw fragments along the edges of the fracture gap. The wound was covered with a flap, stitches were laid.
Заживление ран происходило первичным натяжением, ранних и поздних осложнений не наблюдалось. В последствии на данные имплантаты были установлены цельнолитые металические коронки зубов 35-37.Wound healing occurred by primary intention, early and late complications were not observed. Subsequently, solid metal tooth crowns 35-37 were installed on these implants.
Таким образом, способ позволил провести операцию остеосинтеза с надежной фиксацией отломков нижней челюсти и одновременным устранением частичной вторичной адентии в области перелома в ходе одного оперативного вмешательства. Сроки реабилитации пациентов с утраченной из-за частичной адентии функцией полноценного: восстановления жевательной и эстетической функции, ускоренной регенерации мягких тканей в виду их меньшей травматизации, за счет одного оперативного вмешательства.Thus, the method made it possible to perform an osteosynthesis operation with reliable fixation of fragments of the lower jaw and at the same time eliminating a partial secondary adentia in the fracture area during one surgical intervention. The terms of rehabilitation of patients with a function that has been lost due to partial adentia are full-fledged: restoration of chewing and aesthetic function, accelerated regeneration of soft tissues in view of their less traumatization, due to one surgical intervention.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132089A RU2696682C1 (en) | 2018-09-06 | 2018-09-06 | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132089A RU2696682C1 (en) | 2018-09-06 | 2018-09-06 | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2696682C1 true RU2696682C1 (en) | 2019-08-05 |
Family
ID=67587126
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018132089A RU2696682C1 (en) | 2018-09-06 | 2018-09-06 | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2696682C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2756132C1 (en) * | 2021-01-18 | 2021-09-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for bone grafting of lower jaw |
| RU2771074C1 (en) * | 2021-06-22 | 2022-04-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for manufacturing a fixing plate for fixing fragments of the lower jaw in its fractures without displacement of fragments |
| RU2786317C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-12-20 | федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteosynthesis in fractures of angle and body of lower jaw, using individual surgical template |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19936061A1 (en) * | 1998-09-10 | 2000-03-16 | Manfred Lang | Device for fixing tooth implant in particular in jaw area with reduced bone stability, comprising of specifically shaped basic plate with openings for insertion of matching screws and implants |
| RU2173111C1 (en) * | 2000-06-26 | 2001-09-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Jaw implant |
| RU2187281C1 (en) * | 2001-03-12 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Apparatus for eliminating maxillary sinus bone defects and fixation of dental implant |
| RU2211004C1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-08-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Intercortical implant |
| US20050272007A1 (en) * | 1998-11-11 | 2005-12-08 | Stefan Ihde | Dental implant and method of insertion |
| RU2387410C1 (en) * | 2008-09-29 | 2010-04-27 | Дмитрий Александрович Никитин | Device for elimination of defects and deformities of lower jaw bone |
| RU2491032C1 (en) * | 2012-04-19 | 2013-08-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | Basal osteointegrated implant |
| RU2651363C1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-04-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for osteosynthesis of mandibular fractures with simultaneous elimination of toothlessness |
-
2018
- 2018-09-06 RU RU2018132089A patent/RU2696682C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19936061A1 (en) * | 1998-09-10 | 2000-03-16 | Manfred Lang | Device for fixing tooth implant in particular in jaw area with reduced bone stability, comprising of specifically shaped basic plate with openings for insertion of matching screws and implants |
| US20050272007A1 (en) * | 1998-11-11 | 2005-12-08 | Stefan Ihde | Dental implant and method of insertion |
| RU2173111C1 (en) * | 2000-06-26 | 2001-09-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Jaw implant |
| RU2187281C1 (en) * | 2001-03-12 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Apparatus for eliminating maxillary sinus bone defects and fixation of dental implant |
| RU2211004C1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-08-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Intercortical implant |
| RU2387410C1 (en) * | 2008-09-29 | 2010-04-27 | Дмитрий Александрович Никитин | Device for elimination of defects and deformities of lower jaw bone |
| RU2491032C1 (en) * | 2012-04-19 | 2013-08-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | Basal osteointegrated implant |
| RU2651363C1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-04-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for osteosynthesis of mandibular fractures with simultaneous elimination of toothlessness |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2756132C1 (en) * | 2021-01-18 | 2021-09-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for bone grafting of lower jaw |
| RU2786317C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-12-20 | федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteosynthesis in fractures of angle and body of lower jaw, using individual surgical template |
| RU2771074C1 (en) * | 2021-06-22 | 2022-04-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for manufacturing a fixing plate for fixing fragments of the lower jaw in its fractures without displacement of fragments |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Philippe | Custom-made prefabricated titanium miniplates in Le Fort I osteotomies: principles, procedure and clinical insights | |
| Cannady et al. | Free tissue transfer for head and neck reconstruction: a contemporary review | |
| De Stavola et al. | A computer-guided bone block harvesting procedure: a proof-of-principle case report and technical notes. | |
| US20230233240A1 (en) | Apparatus and method of an osteotomy for dental implant | |
| Hollis et al. | An experimental study of mandibular arch widening in the dog using distraction osteogenesis | |
| RU2696682C1 (en) | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia | |
| KR20210030402A (en) | Apparatus and method for tooth-adjusted dental implant | |
| EP3284441B1 (en) | Transplant for removing a bone defect on the jaw and method of manufacturing the transplant | |
| Lalo et al. | Maxillary alveolar bone ridge width augmentation using the frame-shaped corticotomy expansion technique | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| RU2651363C1 (en) | Method for osteosynthesis of mandibular fractures with simultaneous elimination of toothlessness | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2690906C1 (en) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction | |
| RU2652745C1 (en) | Use of pig lower jaw as imitator of the human lower jaw | |
| RU2822703C1 (en) | Method for single-stage surgical and orthopedic complex treatment of patients with facial bone tumor | |
| RU2794845C1 (en) | Method for virtual simulation of navigational surgical guide for alveolar bone reduction | |
| Troedhan et al. | Vertical alveolar crest split and widening–an experimental study on cow ribs, ultrasonic tool development and test on human cadaver heads | |
| RU2835468C1 (en) | Method for combined extension of upper jaw in adult patients with narrowing of upper jaw due to cleft lip and palate | |
| RU2786317C1 (en) | Method for osteosynthesis in fractures of angle and body of lower jaw, using individual surgical template | |
| Hale et al. | A new mandibulotomy technique for the dentate patient | |
| RU2828548C1 (en) | Method for elimination of defect of middle zone of face after resection of maxillofacial tissues | |
| RU2720667C1 (en) | Method for implant prosthetics on lower jaw with protection of implants against loss of stabilization | |
| RU196881U1 (en) | DEVICE FOR STABILIZING A DENTAL IMPLANT | |
| RU2786796C1 (en) | Method for osteosynthesis in case of fracture of the condylar process of the lower jaw using an individual surgical template | |
| RU2796749C1 (en) | Method of virtual simulation of a collapsible navigational surgical template for restoring a complete dentition in one day without incisions and sutures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200907 |