RU2673112C1 - Method for applying tendon suture - Google Patents
Method for applying tendon suture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2673112C1 RU2673112C1 RU2017144087A RU2017144087A RU2673112C1 RU 2673112 C1 RU2673112 C1 RU 2673112C1 RU 2017144087 A RU2017144087 A RU 2017144087A RU 2017144087 A RU2017144087 A RU 2017144087A RU 2673112 C1 RU2673112 C1 RU 2673112C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- plane
- damaged
- thread
- edge
- Prior art date
Links
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 117
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 11
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 3
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 3
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 206010043248 Tendon rupture Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 2
- 206010069729 Collateral circulation Diseases 0.000 description 1
- 241000283073 Equus caballus Species 0.000 description 1
- 241000233805 Phoenix Species 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000000157 blood function Effects 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оперативном лечении свежих и застарелых повреждений (разрывов) сухожилий скелетных мышц.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, can be used in the surgical treatment of fresh and chronic injuries (ruptures) of skeletal muscle tendons.
Существует множество вариантов сухожильного шва, которые в большинстве своем накладываются в одной плоскости.There are many options for tendon suture, which for the most part are superimposed in the same plane.
Известен способ наложения сухожильного шва, включающий последовательное проведение нити через оба конца сухожилия в поперечном и продольном направлениях с завязыванием их на боковой поверхности сухожилия (RU 2393807, C1). При этом проводят две сложенные пополам нити внутриствольно параллельно ходу сухожильных волокон с образованием петель и свободных концов нитей на одной боковой стороне разных концов сухожилия, проводят свободные концы нитей внутриствольно поперечно ходу сухожильных волокон максимально близко к передней и задней поверхности сухожилия, продевают их через петли с формированием надстволовых и чрезстволовых стежков на проксимальном и дистальном концах сухожилия, завязывают узлы на противоположных боковых сторонах разных концов сухожилия.A known method of applying a tendon suture, including sequentially passing the thread through both ends of the tendon in the transverse and longitudinal directions, tying them on the lateral surface of the tendon (RU 2393807, C1). In this case, two strands folded in half are inserted intra-barrel parallel to the tendon fibers with the formation of loops and free ends of the filaments on one side of the different ends of the tendon, the loose ends of the filaments are inserted intra-trunk transverse to the tendon fibers as close to the anterior and posterior tendon surfaces as they are, looped through them with the formation of suprastem and transosseol stitches at the proximal and distal ends of the tendon, knots are knotted on opposite sides of different ends of the tendon lia.
Недостатки известного шва: ишемия сухожилия при образовании петли, недостаточная прочность для фиксации поврежденных концов сухожилий мощных мышц нижней конечности.The disadvantages of the known suture: tendon ischemia in the formation of a loop, insufficient strength to fix the damaged tendons of the powerful muscles of the lower limb.
Такие мышцы, как икроножная (m. gastrocnemius), четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) испытывают большую нагрузку при сокращении. При повреждении их сухожилий требуется достижение максимальной прочности соединения и адаптации поврежденных концов.Muscles such as the gastrocnemius (m. Gastrocnemius), the quadriceps femoris (m. Quadriceps femoris) experience a lot of stress during contraction. If their tendons are damaged, maximum joint strength and adaptation of the damaged ends must be achieved.
Известен способ наложения сухожильного шва по Кюнео, заключающийся в проведении нити с двумя прямыми иглами на концах в поперечном направлении через сухожилие, отступя 1,5-2 см от поврежденного конца, прокалывании сухожилия наискось одной и другой иглой с перекрещиванием нити в толще сухожилия, выведении концов нити через торцевую часть сухожилия, проведении аналогичным образом нити в другом конце сухожилия и завязывании концов нитей с формированием внутриствольных швов / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, В.В. Аршин. Травматология. Справочник. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс». - 1998. - 608 с. С. 252-254 /.There is a method of applying a tendon suture according to Kuneo, which consists in holding the thread with two straight needles at the ends in the transverse direction through the tendon, 1.5-2 cm away from the damaged end, piercing the tendon obliquely with one and the other needle with crossing the thread in the thickness of the tendon, removing the ends of the thread through the end of the tendon, similarly holding the threads at the other end of the tendon and tying the ends of the threads with the formation of intra-joint sutures / A.F. Krasnov, V.M. Arshin, V.V. Arshin. Traumatology. Directory. Rostov-on-Don, Phoenix Publishing House. - 1998 .-- 608 p. S. 252-254 /.
К недостаткам данного способа можно отнести гофрирование сухожилия и нарушение внутриствольного кровотока.The disadvantages of this method include corrugation of the tendon and impaired intra-blood flow.
Известен шов сухожилий, предложенный Розовым. Начинают шов отступя от среза 0,5-1,0 см. Нить проводят через сухожилие в поперечном направлении. Затем из дополнительных вколов оба конца нити проводят параллельно волокнам сухожилия к срезу. После аналогичного проведения другой нити через второй отрезок сухожилия нити завязывают./Травматология и ортопедия. / Под ред. Г.С. Юмашева. 3-е издание. М.: Медицина, 1990 г. С. 109-110/(прототип).Known suture tendons proposed by Pink. The seam begins, departing from the cut 0.5-1.0 cm. The thread is passed through the tendon in the transverse direction. Then, from additional injections, both ends of the thread are parallel to the tendon fibers to the cut. After similar drawing of another thread through the second segment of the tendon, the threads are tied. / Traumatology and orthopedics. / Ed. G.S. Yumasheva. 3rd edition. M .: Medicine, 1990, S. 109-110 / (prototype).
Однако сухожильный шов Розова не обеспечивает прочности при больших нагрузках, что приводит к прорезыванию, разрыву шва и повторной операции по сопоставлению травмированных концов сухожилия.However, the Rozov tendon suture does not provide strength under heavy loads, which leads to eruption, rupture of the suture and repeated surgery to compare the injured ends of the tendon.
Техническая проблема заключается в обеспечении прочного, простого в техническом исполнении соединения концов поврежденного сухожилия без нарушения его питания и функции.The technical problem is to provide a durable, easy to technical connection of the ends of the damaged tendon without disturbing its nutrition and function.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается вThe technical result achieved by the invention is
- обеспечении прочного соединения двух концов поврежденного сухожилия, их надежной адаптации при сохранении адекватного кровоснабжения и функции оперируемого сухожилия;- ensuring a durable connection of the two ends of the damaged tendon, their reliable adaptation while maintaining adequate blood supply and function of the operated tendon;
- снижении риска прорезывания шва за счет равномерного распределения нагрузки между швами путем прошивания анастомозируемых фрагментов сухожилия в двух плоскостях (фронтальной и сагиттальной);- reducing the risk of suture eruption due to the uniform distribution of the load between the sutures by flashing anastomosed tendon fragments in two planes (frontal and sagittal);
- профилактике осложнений, обусловленных гофрированием и повторным разрывом восстановленного сухожилия.- prevention of complications caused by corrugation and repeated rupture of the restored tendon.
Преимуществом предлагаемого шва является то, что центральный участок сухожилия остается практически незатронутым. Это исключает возможность ишемии, так как в процессе регенерации не будет препятствий для формирования коллатерального кровообращения в микроциркуляторном русле и для образования новых капилляров. Наличие достаточного кровоснабжения обуславливает быструю регенерацию тканей.The advantage of the proposed suture is that the central portion of the tendon remains virtually unaffected. This excludes the possibility of ischemia, since during the regeneration process there will be no obstacles for the formation of collateral circulation in the microvasculature and for the formation of new capillaries. The availability of sufficient blood supply leads to rapid tissue regeneration.
Данный вариант шва является внутриствольным, следовательно, не мешает скольжению сухожилия внутри синовиального влагалища при наличии последнего.This version of the suture is intra-barrel, therefore, does not interfere with the sliding of the tendon inside the synovial vagina in the presence of the latter.
Шов является простым в исполнении, так как для его наложения используются всего две нити с двумя атравматическими иглами на каждой для двух концов травмированного сухожилия.The suture is simple in execution, since only two threads with two atraumatic needles on each for two ends of the injured tendon are used for its suture.
Направленные в противоположном направлении от места повреждения петли нити способствуют равномерности распределения нагрузки на швы, обеспечивают профилактику их прорезывания. Петли формируемого шва, проходящие снаружи ствола сухожилия (от места выкола до места вкола) захватывают небольшую часть сухожильных волокон, что не нарушает их питания и вместе с тем обеспечивает повышенную прочность предлагаемого шва.Thread loops directed in the opposite direction from the place of damage contribute to the uniform distribution of load on the seams, and prevent their eruption. The loops of the formed seam passing outside the tendon trunk (from the puncture site to the puncture site) capture a small part of the tendon fibers, which does not interrupt their nutrition and at the same time provides increased strength of the proposed seam.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
При наложении сухожильного шва прошивают поврежденные концы сухожилия, выводят концы нитей на его торцевые поверхности, сопоставляют концы сухожилия по типу "конец в конец" и фиксируют путем связывания выведенных нитей.When a tendon suture is applied, the damaged ends of the tendon are sutured, the ends of the threads are brought out to its end surfaces, the ends of the tendon are compared on an end-to-end basis and fixed by tying the removed threads.
При этом нить проводят следующим образом.In this case, the thread is carried out as follows.
Отступя 3,0-3,5 см от края поврежденного сухожилия во фронтальной плоскости, разделяющей его на две равные части (плоскость Ф), прошивают первый конец сухожилия в поперечном направлении, проводя нить с двумя иглами на концах внутриствольно насквозь.Retreating 3.0-3.5 cm from the edge of the damaged tendon in the frontal plane dividing it into two equal parts (plane F), the first end of the tendon is sutured in the transverse direction, passing the thread with two needles through the ends through the trunk.
После чего, отступив вдоль сухожилия в сторону от поврежденного края, одной из игл выполняют вкол и формируют первый стежок, располагая его в плоскости Ф.After which, stepping along the tendon away from the damaged edge, one of the needles performs an injection and forms the first stitch, placing it in the plane F.
Далее проводят нить внутриствольно с выколом в области переднего края сагиттальной плоскости, проходящей через продольную ось сухожилия (плоскость С) на расстоянии 1,5-2,0 см от его поврежденного края.Next, the thread is carried out intra-hole with a puncture in the region of the anterior edge of the sagittal plane passing through the longitudinal axis of the tendon (plane C) at a distance of 1.5-2.0 cm from its damaged edge.
Затем, отступив вдоль сухожилия в сторону от поврежденного края, выполняют вкол и формируют стежок, располагая его в плоскости С.Then, stepping back along the tendon to the side of the damaged edge, an injection is performed and a stitch is formed, placing it in plane C.
Далее конец нити проводят внутриствольно с выколом в плоскости Ф на расстоянии 0,5-1,0 см от поврежденного края. Отступив вдоль сухожилия в сторону от поврежденного края, выполняют вкол и формируют второй стежок на одной линии с первым стежком.Next, the end of the thread is carried out intra-hole with a puncture in the plane Ф at a distance of 0.5-1.0 cm from the damaged edge. Stepping back along the tendon to the side of the damaged edge, perform an injection and form a second stitch in line with the first stitch.
После чего проводят нить внутриствольно с выводом первого конца нити на торцевую поверхность сухожилия.After that, the thread is carried out intra-barrel with the conclusion of the first end of the thread to the end surface of the tendon.
Затем через сухожилие проводят другой контрлатерально расположенный конец нити. При этом, сначала формируют третий стежок аналогично первому стежку.Then another contralaterally located end of the thread is passed through the tendon. In this case, the third stitch is first formed similarly to the first stitch.
Далее проводят нить внутриствольно с выколом в области заднего края плоскости С на расстоянии 1,5-2,0 см от поврежденного края сухожилия.Next, the thread is carried out intra-barrel with a puncture in the region of the posterior edge of plane C at a distance of 1.5-2.0 cm from the damaged edge of the tendon.
Отступив вдоль сухожилия в сторону от поврежденного края, выполняют вкол и формируют стежок, располагая его в плоскости С.Having retreated along the tendon away from the damaged edge, perform an injection and form a stitch, placing it in the plane C.
Далее конец нити проводят внутриствольно с выколом в плоскости Ф на расстоянии 0,5-1,0 см от поврежденного края сухожилия и формируют четвертый стежок аналогично второму стежку, расположенный на одной линии с третим стежком.Next, the end of the thread is carried out intra-hole with a puncture in the plane Ф at a distance of 0.5-1.0 cm from the damaged edge of the tendon and form a fourth stitch similar to the second stitch, located in line with the third stitch.
После чего проводят нить внутриствольно с выводом второго ее конца на торцевую поверхность сухожилия.After that, the thread is carried out intra-barrel with the conclusion of its second end to the end surface of the tendon.
Второй конец поврежденного сухожилия прошивают аналогично первому. Выведенные наружу соответствующие концы нитей связывают между собой.The second end of the damaged tendon is stitched similarly to the first. The corresponding ends of the threads brought out are connected together.
Стежки могут быть сформированы длиной 0,3-0,5 см.Stitches can be formed 0.3-0.5 cm long.
В качестве первого может быть выбран как проксимальный, так и дистальный конец поврежденного сухожилия.As the first, both the proximal and distal ends of the damaged tendon can be selected.
Способ поясняется следующими фигурами.The method is illustrated by the following figures.
На фиг. 1 представлена последовательность проведения нити при наложении шва на один из концов поврежденного сухожилия.In FIG. 1 shows the sequence of the thread during suturing at one end of the damaged tendon.
На фиг. 2 представлен поперечный срез поврежденного конца сухожилия в области наложенного шва.In FIG. 2 shows a cross section of the damaged end of the tendon in the suture area.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Смещенные концы поврежденного сухожилия приводят в изначальное анатомически правильное положение. Отступя 3-3,5 см от места разрыва, толщу сухожилия прошивают нитью с двумя иглами насквозь в поперечном направлении центрально и во фронтальной плоскости так, чтобы отрезки нити с иглами, находящиеся снаружи сухожилия были равны между собой (1, фиг. 1). Прошивание проводят во фронтальной плоскости, которая делит сухожилие на две равные части (плоскость Ф).The displaced ends of the damaged tendon lead to the original anatomically correct position. Retreating 3-3.5 cm from the gap, the thickness of the tendon is sutured with a thread with two needles through the transverse direction centrally and in the frontal plane so that the segments of the thread with needles located outside the tendon are equal to each other (1, Fig. 1). Stitching is carried out in the frontal plane, which divides the tendon into two equal parts (plane F).
Далее берут свободный участок нити с иглой с одного конца и делают вкол над поперечно проведенным отрезком нити в сухожилии (если прошивают проксимальный конец сухожилия), то есть отступают вдоль сухожилия в сторону от поврежденного края. При этом формируют стежок в направлении от места повреждения в плоскости Ф (2, фиг. 1). После формирования стежка в плоскости Ф нить с иглой направляют внутриствольно (внутри сухожилия) ниже, например на 1,5 см, к переднему краю сагиттальной плоскости, проходящей через продольную ось сухожилия (плоскость С) (срединная или медиальная сагиттальная плоскость), где делают выкол иглы с нитью и формируют стежок в плоскости С, также направленный от места разрыва сухожилия (3, фиг. 1).Next, they take a free section of the thread with the needle from one end and make an injection over the transversely held section of the thread in the tendon (if the proximal end of the tendon is stitched), that is, they retreat along the tendon to the side from the damaged edge. In this case, a stitch is formed in the direction from the place of damage in the plane Ф (2, Fig. 1). After the stitch is formed in the Ф plane, the thread with the needle is guided intratraorally (inside the tendon) lower, for example, by 1.5 cm, to the front edge of the sagittal plane passing through the longitudinal axis of the tendon (plane C) (median or medial sagittal plane), where a puncture is made needles with thread and form a stitch in plane C, also directed from the place of tendon rupture (3, Fig. 1).
Затем нить с иглой возвращают в плоскость Ф ниже участка прошивания в плоскости С, например на 1,5 см, где формируют еще один стежок, направленный в сторону от травмированного участка и расположенный на одной линии с первым стежком в плоскости Ф (4, фиг. 1). Конец нити с иглой выводят наружу на торцевую поверхность конца сухожилия внутриствольно (5, фиг. 1).Then, the thread with the needle is returned to the plane Ф below the sewing area in the plane C, for example, by 1.5 cm, where another stitch is formed, directed away from the injured site and located in line with the first stitch in the plane Ф (4, Fig. one). The end of the thread with the needle is brought out to the end surface of the end of the tendon intrasternally (5, Fig. 1).
Следующим шагом проводят через сухожилие второй свободный отрезок нити с иглой, расположенный контрлатерально. При этом, сначала делают вкол над поперечно проходящим отрезком нити в толще сухожилия, формируя стежок в плоскости Ф в направлении от места повреждения (6, фиг. 1). Нить с иглой проводят внутриствольно к заднему краю плоскости С, например на 1,5 см ниже, где формируют стежок в плоскости С, направленный от места повреждения сухожилия (7, фиг. 1).The next step is through the tendon, the second free segment of thread with a needle, located contralaterally. In this case, first an injection is made over a transversely extending length of thread in the thickness of the tendon, forming a stitch in the plane Ф in the direction from the place of damage (6, Fig. 1). The thread with the needle is carried out intra-hole to the rear edge of the plane C, for example, 1.5 cm below, where a stitch is formed in the plane C, directed from the place of damage to the tendon (7, Fig. 1).
Следующим действием будет прошивание плоскости Ф ниже, например на 1,5 см, места прохождения нити с иглой через задний край плоскости С сухожилия с созданием стежка, направленного от места повреждения и находящегося на одной линии с предыдущим стежком в плоскости Ф (8, фиг. 1). Конец нити с иглой выводят наружу на торцевую поверхность сухожилия внутриствольно (9, фиг. 1).The next step will be flashing the plane Ф below, for example, by 1.5 cm, the passage of the thread with the needle through the posterior edge of the tendon plane C with the creation of a stitch directed away from the damage site and in line with the previous stitch in the plane Ф (8, Fig. one). The end of the thread with the needle is brought out to the end surface of the tendon intrasternally (9, Fig. 1).
Аналогичным образом прошиваютя другой травмированный участок сухожилия. Если это дистальный конец сухожилия, то формирование первого стежка в плоскости Ф выполняют, осуществляя вкол в сухожилие под поперечно проведенным отрезком нити.Similarly, another injured tendon is sutured. If this is the distal end of the tendon, then the formation of the first stitch in the plane F is performed by injecting into the tendon under a transversely drawn length of thread.
Соответствующие свободные концы нитей, выведенные внутриствольно на торцевые поверхности поврежденных краев, связывают между собой попарно тремя узлами (10, 11, фиг 1). Узлы при этом оказываются внутри сухожилия.The corresponding free ends of the threads, brought intracavitary to the end surfaces of the damaged edges, are connected together in pairs by three nodes (10, 11, Fig. 1). The nodes in this case are inside the tendon.
Ход нити в каждом из концов сухожилия имеет зигзагообразное направление между плоскостью Ф (12, фиг. 2) и плоскостью С (13, фиг 2).The course of the thread at each end of the tendon has a zigzag direction between the plane Ф (12, Fig. 2) and the plane С (13, Fig. 2).
Приводим клинический пример, подтверждающий возможность реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата.We give a clinical example that confirms the possibility of implementing the claimed purpose and achieving the specified technical result.
Клинический пример.Clinical example.
Пациент Н., 27 лет.Patient N., 27 years old.
Диагноз: Подкожный разрыв ахиллова сухожилия справа.Diagnosis: Subcutaneous rupture of the Achilles tendon on the right.
После предоперационной подготовки в условиях операционной под спинальной анестезией выполнен прямой вертикальный разрез в проекции ахиллова сухожилия величиной 10 см. После ревизии раны выявлен разрыв ахиллова сухожилия на 3 см проксимальнее пяточного бугра. В ходе ревизии был обнаружен проксимальный конец поврежденного сухожилия с умеренной ретракцией. Сшивание ахиллова сухожилия осуществлялось предложенным способом. В ходе операции была использована нить Ethibond из линейки Ethicon (производитель jonson&jonson) с прямыми атравматичными иглами на 2 концах. Целостность сухожилия восстановлена. Операционная рана ушита послойно. Конечность иммобилизирована в рассеченной гипсовой повязке от середины бедра до пальцев стопы со сгибанием в коленном суставе до 160° и эквинусным положением правой стопы (подошвенное сгибание).After preoperative preparation under operating conditions under spinal anesthesia, a straight vertical incision was made in the Achilles tendon projection of 10 cm in size. After the wound revision, an Achilles tendon rupture was revealed 3 cm proximal to the calcaneal tuber. During the audit, the proximal end of the damaged tendon with moderate retraction was detected. Stitching of the Achilles tendon was carried out by the proposed method. During the operation, Ethicond yarn from the Ethicon line (manufactured by jonson & jonson) with straight atraumatic needles at 2 ends was used. Tendon integrity restored. The surgical wound is sutured in layers. The limb is immobilized in a dissected plaster cast from the middle of the thigh to the toes of the foot with flexion in the knee joint to 160 ° and the equine position of the right foot (plantar flexion).
Послеоперационные раны зажили первичным натяжением через 12 дней с момента операции. Гипсовая иммобилизация в указанной повязке продолжена в течение 3-х недель с момента операции, в последующем произведена смена рассеченной гипсовой повязки на циркулярную с ее укорочением до коленного сустава и с положением стопы под 90°. Иммобилизация продолжена еще в течение 3 недель. Через 6 недель с момента травмы гипсовая иммобилизация прекращена, правый голеностопный сустав ограничен в крайних отведениях восстановительным брейсом (шарнирным ортезом) на последующие 3 недели. Через 9 недель с момента повреждения установлено полное восстановление движений в правом голеностопном суставе, в том числе правого ахиллова сухожилия.Postoperative wounds healed by
Таким образом, предлагаемый способ дает возможность прочно фиксировать и адаптировать между собой травмированные концы сухожилий за счет распределения нагрузки между фронтальной и сагиттальной плоскостями без прорезывания и разрыва шва, избегая ишемии, разволокнения и деформации сухожилия в области травмы.Thus, the proposed method makes it possible to firmly fix and adapt to each other the injured ends of the tendons due to the load distribution between the frontal and sagittal planes without cutting and rupture of the suture, avoiding ischemia, sagging and deformation of the tendon in the area of injury.
Данный способ наложения сухожильного шва дает возможность прочно адаптировать между собой травмированные концы сухожилий как сгибательных, так и разгибательных мышц. При этом шов является достаточно простым в исполнении.This method of applying a tendon suture makes it possible to firmly adapt the injured ends of the tendons of both the flexor and extensor muscles. At the same time, the seam is quite simple in execution.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017144087A RU2673112C1 (en) | 2017-12-15 | 2017-12-15 | Method for applying tendon suture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017144087A RU2673112C1 (en) | 2017-12-15 | 2017-12-15 | Method for applying tendon suture |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2673112C1 true RU2673112C1 (en) | 2018-11-22 |
Family
ID=64556478
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017144087A RU2673112C1 (en) | 2017-12-15 | 2017-12-15 | Method for applying tendon suture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2673112C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA54890A (en) * | 2002-04-30 | 2003-03-17 | Інститут Хірургії Та Трансплантології Академії Медичних Наук України | Technique for applying tendinous suture |
| RU2393807C1 (en) * | 2009-05-06 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Tendon suture technique |
-
2017
- 2017-12-15 RU RU2017144087A patent/RU2673112C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA54890A (en) * | 2002-04-30 | 2003-03-17 | Інститут Хірургії Та Трансплантології Академії Медичних Наук України | Technique for applying tendinous suture |
| RU2393807C1 (en) * | 2009-05-06 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Tendon suture technique |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| NELSON G. N. et al. Intrasynovial flexor tendon repair: a biomechanical study of variations in suture application in human cadavera. J Orthop Res. 2012 30(10):1652-1659. * |
| Под редакцией МИЛЬКОВА Б.О. Соединение тканей в хирургии. Черновцы, редакционно-издательский отдел облполиграфиздата, 1992, с.100-101. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP6419818B2 (en) | Apparatus and method for ligament bond fixation | |
| RU2647613C1 (en) | Method of preparation and installation of four-beam autograft from tendon of semitendinous muscle with anterior cruciate ligament plastic | |
| RU2393807C1 (en) | Tendon suture technique | |
| RU2500356C1 (en) | Method of tendon suture application | |
| RU2673112C1 (en) | Method for applying tendon suture | |
| RU2482808C2 (en) | Method of surgical treatment of calcaneal tendon rupture | |
| RU2693335C1 (en) | Tendon suture application | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU2372862C1 (en) | Method of disrupted tendons plasty | |
| RU2346665C1 (en) | Method of vlasov's looping tendinous suturing | |
| RU2590870C1 (en) | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture | |
| Gallie et al. | A clinical and experimental study of the free transplantation of fascia and tendon | |
| RU2460485C1 (en) | Method of applying tendon suture by gavrilov | |
| RU2565744C1 (en) | Method for tendon suturing | |
| RU2357693C1 (en) | Method of achyloplasty | |
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| RU2230507C2 (en) | Method for surgical treatment of old ruptures of achilles tendon | |
| RU2773371C1 (en) | Method for treating a long-standing rupture of the biceps tendon of the shoulder | |
| RU2394514C1 (en) | Surgical technique for posttraumatic medial knee instability by fascicular corrugation of medial capsular ligamentous apparatus under arthroscopic control | |
| RU2398543C1 (en) | Method of applying percutaneous buried suture of achilles tendon | |
| RU2334479C2 (en) | Method for treatment of injuries of tendons of hand finger extensor muscle | |
| RU2698439C1 (en) | Method of tendon microsurgical suture | |
| RU2781611C1 (en) | Method for applying a tendon suture in case of damage to the flexor tendons of the fingers in children | |
| RU2765797C1 (en) | Method for forming an autograft from tendons | |
| RU2673114C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal tendon rupture with partial transverse separation |