RU2610069C2 - Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак - Google Patents
Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак Download PDFInfo
- Publication number
- RU2610069C2 RU2610069C2 RU2015119877A RU2015119877A RU2610069C2 RU 2610069 C2 RU2610069 C2 RU 2610069C2 RU 2015119877 A RU2015119877 A RU 2015119877A RU 2015119877 A RU2015119877 A RU 2015119877A RU 2610069 C2 RU2610069 C2 RU 2610069C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dogs
- surgical treatment
- fragments
- affected
- disk
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000002685 hemilaminectomy Methods 0.000 claims description 6
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 claims description 3
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 2
- 241000251539 Vertebrata <Metazoa> Species 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 4
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 241000282326 Felis catus Species 0.000 description 1
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000003685 thermal hair damage Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61D—VETERINARY INSTRUMENTS, IMPLEMENTS, TOOLS, OR METHODS
- A61D1/00—Surgical instruments for veterinary use
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Wood Science & Technology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к ветеринарии и может быть применено для хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак. В область дорсо-латеральной поверхности сосцевидного отростка позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска, с помощью направляющей спицы последовательно, коаксиально, вводят дилататоры, устанавливают на них тубус и поворотную насадку эндоскопа. Резецируют сосцевидный и суставной отростки с формированием в дужке позвонка отверстия, сообщающегося с позвоночным каналом. Удаляют фрагменты пультозного ядра поражённого диска. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить достаточную визуализацию структур спинного мозга. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к области ветеринарии и может быть использовано при лечении собак с грыжей межпозвоночного диска в грудопоясничном отделе позвоночного столба.
Известен способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска с использованием эндоскопической техники. Способ предусматривает осуществление доступа к межпозвоночному диску путем вскрытия желтой связки и частичной резекции дужки краниально расположенного позвонка (Гуща А.О., Арестов С.О. Эндоскопическая спинальная хирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 96 с.).
Однако данный способ не может быть использован в ветеринарной практике, поскольку не учитывает особенностей анатомического строения позвоночного столба животных.
Известен способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска у собак путем гемиламиноэктомии или мини-геламиноэктомии с последующим открытым удалением фрагментов пульпозного ядра (Денни Х.Р., Баттервоф С.Дж. Ортопедия собак и кошек. -М.: Аквариум-Принт, 2007. 696 с.).
Недостатком известного способа является необходимость выполнения обширных оперативных доступов к пораженному сегменту, кровотечение из окружающих мягких тканей и недостаточная визуализация структур спинного мозга во время операции.
Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак, обеспечивающего снижение травматичности оперативного вмешательства.
Указанная задача решается тем, что в способе, включающем выполнение гемиламиноэктомии с последующим удалением фрагментов пульпозного ядра пораженного диска, гемиламиноэктомию выполняют с использованием эндоскопической техники, при этом первоначально, через разрез кожи, под углом 45 градусов относительно сагиттальной плоскости, в область дорсо-латеральной поверхности сосцевидного отростка позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска, с помощью направляющей спицы последовательно коаксиально вводят дилататоры, устанавливают на них тубус и поворотную насадку эндоскопа, после чего резецируют сосцевидный и суставной отростки с формированием в дужке позвонка отверстия, сообщающегося с позвоночным каналом. При этом предусматривается, что при локализации фрагментов пульпозного ядра в области фиброзного кольца отверстие формируют в центральной части ножки дужки позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска.
Изобретение поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
фиг. 1 - МРТ изображение грудо-поясничного отдела позвоночного столба собаки до лечения, грыжа межпозвоночного диска типа Hansen I на уровне ThXIII-LI;
фиг. 2 - МРТ изображение грудо-поясничного отдела позвоночного столба собаки после лечения.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля осуществляют эндоскопический доступ к позвоночному каналу в зоне пораженного межпозвоночного диска.
При его выполнении первоначально производят флюороскопию или рентгенографию позвоночного столба с использованием рентгенконтрастного маркера, в качестве которого применяют инъекционную иглу, вводимую в область краниального суставного отростка позвонка в проекции пораженного диска.
Через мягкие ткани под углом 45 градусов к сагиттальной плоскости вводят направляющую спицу до упора в дорсолатеральную поверхность сосцевидного отростка позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска. Затем выполняют линейный разрез кожи и подкожной клетчатки таким образом, чтобы ранее введенная направляющая спица располагалась в центре формируемой операционной раны.
По направляющей спице осуществляют последовательное коаксиальное введение дилататоров, на последний из которых устанавливают тубус. После этого дилататоры извлекают, а тубус фиксируют в операционной ране при помощи закрепляемого на операционном столе шарнирного штатива. На тубусе монтируют поворотную насадку, непосредственно в которую вводят эндоскоп с 30° углом обзора.
Под визуальным контролем (непосредственно через тубус или ориентируясь на изображение на экране монитора) производят ревизию операционной раны. При необходимости осуществляют дополнительное скелетирование анатомических структур позвонка и электрокоагуляцию кровоточащих участков мягких тканей.
Ложкообразными кусачками резецируют сосцевидный и суставной отростки. Удаление остатков суставного отростка и части дужки позвонка выполняют с помощью бора. После входа в позвоночный канал (контроль которого осуществляют с помощью хирургического зонда) дальнейшее расширение операционного доступа проводят с помощью кусачек Кериссона в вентральном и каудальном направлениях.
Для предотвращения термического повреждения кости и спинного мозга бор и область рассверливания постоянно орошают стерильным 0,9% раствором хлорида натрия, излишки которого удаляют из операционной раны с помощью аспиратора.
При необходимости расширения операционного доступа в краниальном направлении также резецируют добавочный суставной отросток и фрагмент ножки дужки краниально расположенного смежного позвонка.
Под визуальным контролем фрагменты пульпозного ядра эвакуируют с помощью ложки и/или пинцета.
Предусматривается также, что при локализации фрагментов пульпозного ядра в области фиброзного кольца способ может быть выполнен с использованием приемов мини-гемиламинэктомии. В этом случае направляющую спицу устанавливают на центральную часть ножки дужки позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска. Изложенными выше приемами последовательно устанавливают дилататоры, тубус, поворотную насадку и эндоскоп. После этого, также через тубус, с помощью бора в центральной части ножки дужки позвонка высверливают отверстие, которое при необходимости расширяют в краниальном направлении. Далее через сформированное отверстие под эндоскопическим контролем производят удаление фрагментов пульпозного ядра.
Далее во всех случаях выполняют фенестрацию межпозвоночного диска, в ходе которой скальпелем вскрывают и удаляют часть фиброзного кольца с его латеральной поверхности, а затем извлекают остатки пульпозного ядра.
По завершении операции осуществляют ревизию операционной раны, эндоскоп демонтируют. На мышцы накладывают швы, операционную рану закрывают с помощью медицинского клея или степлера.
Способ иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Собака, такса, сука в возрасте 2 лет поступила в ветеринарную клинику с диагнозом: грыжа межпозвоночного диска типа Hansen I на уровне ThXIII-LI, 4 степень неврологических расстройств по модифицированной шкале I.R. Griffits.
В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля, под флюороскопическим контролем, через мягкие ткани под углом 45 градусов к сагиттальной плоскости ввели направляющую спицу до упора в дорсолатеральную поверхность сосцевидного отростка позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска. Затем выполнили линейный разрез кожи и подкожной клетчатки таким образом, чтобы ранее введенная направляющая спица располагалась в центре формируемой операционной раны.
По указанной направляющей спице осуществили последовательное коаксиальное введение дилататоров, на последний из которых установили тубус. После этого дилататоры извлекли, а тубус неподвижно фиксировали в операционной ране при помощи закрепляемого к операционному столу шарнирного штатива. На тубусе смонтировали поворотную насадку, в которую ввели эндоскоп с 30° углом обзора.
Под визуальным контролем (непосредственно через тубус или ориентируясь на изображение на экране монитора) произвели ревизию операционной раны и осуществили и электрокоагуляцию кровоточащих участков мягких тканей.
Ложкообразными кусачками резецировали сосцевидный и суставной отростки. С помощью бора удалили остатки суставного отростка и части дужки позвонка.
После входа в позвоночный канал дальнейшее расширение операционного доступа проводили с помощью кусачек Кериссона в вентральном и каудальном направлениях. Под визуальным контролем с помощью ложки и пинцета эвакуировали фрагменты пульпозного ядра.
Далее выполнили фенестрацию межпозвоночного диска. Скальпелем вскрыли и удалили часть фиброзного кольца с его латеральной поверхности, а затем ложкой извлекли остатки пульпозного ядра.
По завершении операции выполнили ревизию операционной раны, после чего эндоскоп демонтировали. На мышцы наложили два шва рассасывающимся монофиламентом, разрез на коже закрыли с помощью медицинского степлера. В послеоперационном периоде собаке назначали анальгетики и антибактериальные препараты.
На 3 сутки после операции достигнуто восстановление опороспособности тазовых конечностей. На контрольном осмотре через 1 год неврологический дефицит не выявлен, достигнутый результат лечения сохраняется.
Выполнение способа обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства при хирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак, включающий выполнение гемиламиноэктомии с последующим удалением фрагментов пульпозного ядра пораженного диска, отличается тем, что гемиламиноэктомию выполняют с использованием эндоскопической техники, при этом первоначально, через разрез кожи, под углом 45 градусов относительно сагиттальной плоскости, в область дорсо-латеральной поверхности сосцевидного отростка позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска, с помощью направляющей спицы последовательно, коаксиально вводят дилататоры, устанавливают на них тубус и поворотную насадку эндоскопа, после чего резецируют сосцевидный и суставной отростки с формированием в дужке позвонка отверстия, сообщающегося с позвоночным каналом.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при локализации фрагментов пульпозного ядра в области фиброзного кольца отверстие формируют в центральной части ножки дужки позвонка, расположенного каудальнее пораженного диска.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015119877A RU2610069C2 (ru) | 2015-05-26 | 2015-05-26 | Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015119877A RU2610069C2 (ru) | 2015-05-26 | 2015-05-26 | Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015119877A RU2015119877A (ru) | 2016-12-20 |
| RU2610069C2 true RU2610069C2 (ru) | 2017-02-07 |
Family
ID=57759058
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015119877A RU2610069C2 (ru) | 2015-05-26 | 2015-05-26 | Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2610069C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2767279C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-03-17 | Илья Федорович Вилковыский | Способ коррекции кифотической деформации в грудном отделе позвоночного столба у растущих собак |
| RU2822325C2 (ru) * | 2022-11-18 | 2024-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Способ выполнения парциальной латеральной корпэктомии у собак с хроническими дископатиями |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2336041C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2008-10-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ костно-пластической ламинэктомии |
| EP2326262B1 (en) * | 2008-05-19 | 2015-03-25 | Melozzi, Alessandro | Laminectomy forceps |
-
2015
- 2015-05-26 RU RU2015119877A patent/RU2610069C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2336041C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2008-10-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ костно-пластической ламинэктомии |
| EP2326262B1 (en) * | 2008-05-19 | 2015-03-25 | Melozzi, Alessandro | Laminectomy forceps |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| JI YOUNG CHO et al. Oblique paraspinal approach for thoracic disc herniations using tubular retractor with robotic holder: a technical note. Eur Spine J. 2012 Dec; 21(12): 2620-2625. * |
| СИНЯЕВА В.В. Изменение стабильности сегментов позвоночника в зависимости от вида декомпрессионной операции. Наука и практика. Ветеринарный журнал. 2013, январь, с.2-4. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2767279C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-03-17 | Илья Федорович Вилковыский | Способ коррекции кифотической деформации в грудном отделе позвоночного столба у растущих собак |
| RU2822325C2 (ru) * | 2022-11-18 | 2024-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Способ выполнения парциальной латеральной корпэктомии у собак с хроническими дископатиями |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015119877A (ru) | 2016-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dickman et al. | Thoracic vertebrectomy and reconstruction using a microsurgical thoracoscopic approach | |
| Du et al. | Percutaneous full-endoscopic anterior transcorporeal procedure for cervical disc herniation: a novel procedure and early follow-up study | |
| Ahn et al. | Arthroscopy of the first metatarsophalangeal joint in 59 consecutive cases | |
| Yu et al. | Anterior transcorporeal approach to percutaneous endoscopic cervical diskectomy for single-level cervical intervertebral disk herniation: case series with 2-year follow-up | |
| Ruetten et al. | The full-endoscopic uniportal technique for decompression of the anterior craniocervical junction using the retropharyngeal approach: an anatomical feasibility study in human cadavers and review of the literature | |
| Moon et al. | Operative techniques of percutaneous endoscopic mini-hemilaminectomy using a uniportal approach in dogs | |
| Yu et al. | Posterior Percutaneous Transpedicular Endoscopic Approach for Treating Single‐Segment Cervical Myelopathy | |
| US11096720B2 (en) | Cannula for a surgical instrument | |
| Du et al. | A novel technique of endoscopic anterior transcorporeal approach with channel repair for adjacent segment disease after anterior cervical discectomy and fusion | |
| RU2610069C2 (ru) | Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак | |
| RU2517574C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника | |
| Errani et al. | Minimally invasive technique for curettage of chondroblastoma using endoscopic technique | |
| RU2678467C1 (ru) | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника | |
| Fan et al. | Unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) versus endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion (Endo-TLIF) in the treatment of lumbar spinal stenosis along with intervertebral disc herniation: a retrospective analysis | |
| Oezdemir et al. | Dekompression beim zervikalen Bandscheibenvorfall in vollendoskopischer, ventraler Technik | |
| RU2823136C1 (ru) | Способ артропластики локтевого сустава при остеоартрозе I-II степени, хондроматозе, артрофиброзе, гетеротопических оссификатах | |
| RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
| Telfeian et al. | Rhode Island Hospital's Contribution to the Field of Endoscopic Spine Surgery | |
| RU2462205C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
| RU2398538C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома мыщелка большеберцовой кости | |
| RU2559926C1 (ru) | Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением | |
| RU2414182C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыжи грудного межпозвонкового диска | |
| RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
| de Villeneuve Bargemon et al. | Targeted partial arthroscopic trapeziectomy and distraction: surgical technique | |
| Yeung | Minimally invasive surgery in orthopaedics. Small is beautiful |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170527 |