RU2559926C1 - Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением - Google Patents
Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2559926C1 RU2559926C1 RU2014126146/14A RU2014126146A RU2559926C1 RU 2559926 C1 RU2559926 C1 RU 2559926C1 RU 2014126146/14 A RU2014126146/14 A RU 2014126146/14A RU 2014126146 A RU2014126146 A RU 2014126146A RU 2559926 C1 RU2559926 C1 RU 2559926C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anterior
- guide pins
- posterior
- fragment
- fragments
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 25
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000006065 biodegradation reaction Methods 0.000 claims description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 5
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 5
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 claims description 3
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 9
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 9
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000027502 Ankle fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением. Выполняют артроскопию через передний средний порт голеностопного сустава. Вводят артроскопический зонд через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка до проведения направляющих спиц. Выполняют микроразрезы до 2 мм, с отступом проксимально на 1 см от обоих портов, через которые осуществляется проведение направляющих спиц, параллельно артроскопу и артроскопическому зонду в передне-заднем направлении, которыми достигается временная фиксация отломков. Выводят спицы чрескожно на заднюю поверхность голени. После рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, фиксируют отломки канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении. Удаляют спицы. Способ позволяет увеличить надежность фиксации, исключить повторную операцию для удаления введенных устройств. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны способы лечения перелома заднего отдела плафона болыдеберцовой кости со смещением, включающиу открытую репозицию и фиксацию отломков пластиной или металлическими винтами (1. Miller AJ, Posterior malleolar fractures J Bone and Joint Surgery Br-56D, 508-512 1974; 2. Sheerin DV, Juren CH, Nascone SW, Reconstruction of distal tibia fractures using a posteriorlateral approach and blade plate J orthopaedic trauma 20; 247-252, 2006; 3. Todd A, Irwin MD, John Lien MD, Anish R, Kadakia MD, Posterior Malleolus Fracture, J An Academy Orthopaedic Surgery Feb 2014; 22:67).
К недостаткам способа относится широкий доступ, риск повреждения n.surralis, отсутствие визуализации суставной поверхности берцового плафона и необходимость удаления металлоконструкции после лечения.
Задачей изобретения является повышение эффективности способа лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением за счет использования малоинвазивной артроскопической методики, исключающей открытый доступ, и применение фиксаторов, не требующих повторных операций.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением предлагается: через передний средний порт выполнить артроскопию голеностопного сустава; ввести артроскопический зонд через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществить репозицию и удержание отломка до проведения направляющих спиц; выполнить микроразрезы до 2 мм, отступая проксимально на 1 см от обоих портов, через которые проводятся направляющие спицы, параллельно артроскопу и зонду в передне-заднем направлении, которыми достигнуть временной фиксации отломка; вывести спицы чрескожно на заднюю поверхность голени; после рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, выполнить фиксацию отломка канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении; удалить спицы и наложить швы на кожу.
На рис. 1 представлена рентгенограмма перелома заднего отдела плафона болынеберцовой кости со смещением до лечения.
На рис. 2 представлена схема проведения направляющих спиц в отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости, где: поз. 1 - линия перелома; поз.2 - направляющие спицы; поз. 3 - отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости; поз.4 - артроскоп; поз. 5 - направление проведения спиц
На рис. 3 представлена рентгенограмма интраоперационного проведения направляющих спиц в отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости, где поз. 2 - направляющие спицы; поз. 3 - отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости.
На рис. 4 представлена схема фиксации отломка заднего отдела плафона большеберцовой кости винтом, проведенным по направляющей спице, где: поз. 1 - линия перелома; поз. 2 - направляющие спицы; поз. 3 - отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости; поз. 4 - артроскоп; поз. 6 - направление проведения винта; поз. 7 - фиксирующий винт.
На рис. 5 представлена рентгенограмма заднего отдела плафона большеберцовой кости после лечения.
Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением осуществляется следующим образом.
Больной Д. 16 лет, обратился с жалобами на боли и невозможность опоры на ногу после травмы. После обследования был поставлен диагноз: перелом заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением.
В положении больного на спине с травмированной конечностью, согнутой в голеностопном суставе под углом 90 градусов, под общим обезболиванием через передний средний порт вводится артроскоп 4. Проводится ревизия зоны перелома, удаление сгустков крови. Через внутренний передний порт в полость сустава вводится артроскопический зонд, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка 3 до проведения спиц 2. Отступая проксимально на 1 см от обоих портов, выполняются микроразрезы длиной до 2 мм, через которые проводятся направляющие спицы 2 параллельно артроскопу 4 и зонду в передне-заднем направлении 5, которыми достигается временная фиксация отломка 3. Спицы 2 выводятся чрескожно на заднюю поверхность голени. Выполняется рентгенография для определения положения спиц и отломка 3. При достигнутом сопоставлении отломка 3 с основной частью плафона по направляющим спицам 2 в задне-переднем направлении 6 (противоположном направлению введения спиц) формируются костные каналы канюлированным сверлом, в которых нарезается резьба канюлированным метчиком. После в сопоставленные части плафона вводятся канюлированные фиксирующие винты 7 со свойствами биодеградации. В качестве фиксирующего материала используются винты Bioretek производства Финляндии. Направляющие спицы 2 удаляются. После наложения швов на раны голеностопный сустав фиксируется гипсовой лонгетой в положении сгибания (90 градусов). Пациент выписывается на 5-е сутки после операции. Полная ходьба через месяц.
Положительный эффект заявляемого способа лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением заключается в повышении эффективности лечения за счет: надежной фиксации отломка винтами со свойствами биодеградации; улучшения компрессии отломков, так как винты со свойствами биодеградации сокращаются по длине, находясь в организме; исключения повторной операции по их удалению; точного сопоставляется хрящевых (суставных) поверхностей отломков. Минимизируется повреждение мягких тканей в процессе доступа к зоне повреждения, также минимизируется косметический дефект.
Claims (1)
- Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением, включающий: выполнение артроскопии через передний средний порт голеностопного сустава; введение артроскопического зонда через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка до проведения направляющих спиц; выполнение микроразрезов до 2 мм, с отступом проксимально на 1 см от обоих портов, через которые осуществляется проведение направляющих спиц, параллельно артроскопу и артроскопическому зонду в передне-заднем направлении, которыми достигается временная фиксация отломков; выведение спиц чрескожно на заднюю поверхность голени; осуществление после рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, фиксации отломка канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении; удаление спиц и наложение швов на кожу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014126146/14A RU2559926C1 (ru) | 2014-06-26 | 2014-06-26 | Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014126146/14A RU2559926C1 (ru) | 2014-06-26 | 2014-06-26 | Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2559926C1 true RU2559926C1 (ru) | 2015-08-20 |
Family
ID=53880449
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014126146/14A RU2559926C1 (ru) | 2014-06-26 | 2014-06-26 | Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2559926C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302836C1 (ru) * | 2006-02-20 | 2007-07-20 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Способ закрытой репозиции и фиксации заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости |
| US20110282450A1 (en) * | 2003-09-29 | 2011-11-17 | Depuy Mitek, Inc. | Method of performing anterior cruciate ligament reconstruction using biodegradable interference screw |
-
2014
- 2014-06-26 RU RU2014126146/14A patent/RU2559926C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20110282450A1 (en) * | 2003-09-29 | 2011-11-17 | Depuy Mitek, Inc. | Method of performing anterior cruciate ligament reconstruction using biodegradable interference screw |
| RU2302836C1 (ru) * | 2006-02-20 | 2007-07-20 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Способ закрытой репозиции и фиксации заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АНКИН Л.Н. и др. Практическая травматология. М., Книга плюс, 2002, с.376-377. SHEERIN D.V. et al. Reconstruction of distal tibia fractures using a posterolateral approach and a blade plate. J Orthop Trauma. 2006 Apr;20(4):247-52 (Abstract). PMID:16721239[PubMed - indexed for MEDLINE] * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ogilvie-Harris et al. | Arthroscopically assisted arthrodesis for osteoarthrotic ankles. | |
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| Zhang et al. | External fixation using femoral less invasive stabilization system plate in tibial proximal metaphyseal fracture | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2559926C1 (ru) | Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2638426C1 (ru) | Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2398538C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома мыщелка большеберцовой кости | |
| RU2610069C2 (ru) | Способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска грудопоясничного отдела у собак | |
| RU2733994C1 (ru) | Способ репозиции внутрисуставных костных фрагментов большеберцовой кости | |
| RU112616U1 (ru) | Устройство для малоинвазивной репозиции отломков пяточной кости | |
| RU2525211C1 (ru) | Хирургический доступ к наружному мыщелку большеберцовой кости для остеосинтеза при переломах | |
| RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
| Mehraj et al. | Effects of intramedullary nail removal after tibial fracture repair: A prospective study | |
| RU2467718C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
| RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
| RU2464949C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
| Vashisht et al. | Osteosynthesis distal tibial metadiaphyseal fractures with intramedullary nailing versus plating | |
| RU2699533C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости | |
| RU2697233C1 (ru) | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника | |
| RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
| RU2368342C1 (ru) | Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при травматическом остеоартрозе | |
| RU2559925C1 (ru) | Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей | |
| RU2187268C2 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений дельтовидной связки стопы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160627 |