RU2452390C1 - Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза - Google Patents
Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2452390C1 RU2452390C1 RU2011100112/14A RU2011100112A RU2452390C1 RU 2452390 C1 RU2452390 C1 RU 2452390C1 RU 2011100112/14 A RU2011100112/14 A RU 2011100112/14A RU 2011100112 A RU2011100112 A RU 2011100112A RU 2452390 C1 RU2452390 C1 RU 2452390C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- otosclerosis
- interval
- computed tomography
- diagnostics
- stapes
- Prior art date
Links
- 206010033103 otosclerosis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- ORFPWVRKFLOQHK-UHFFFAOYSA-N amicarbazone Chemical compound CC(C)C1=NN(C(=O)NC(C)(C)C)C(=O)N1N ORFPWVRKFLOQHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 title 1
- 210000001050 stape Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000008447 perception Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 9
- 238000012076 audiometry Methods 0.000 description 5
- 210000003027 ear inner Anatomy 0.000 description 5
- 210000003094 ear ossicle Anatomy 0.000 description 5
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 5
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 5
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 4
- 208000000781 Conductive Hearing Loss Diseases 0.000 description 3
- 206010010280 Conductive deafness Diseases 0.000 description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 3
- 208000023563 conductive hearing loss disease Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 2
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 238000002578 otoscopy Methods 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010020864 Hypertrichosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N Sulfur Chemical compound [S] NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002432 otosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000010255 response to auditory stimulus Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 229910052717 sulfur Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011593 sulfur Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и предназначено для ранней диагностики отосклероза. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию с объемным динамическим сканированием с толщиной среза 0,5 мм и интервалом 0,25 мм в аксиальной проекции. Одновременно воздействуют зондирующим звуковым сигналом, превышающим порог восприятия на 15-20 дБ и с тестовой частотой 1000 Гц, на структуры среднего уха с интервалом в 1 секунду в течение 4-5 секунд. Строят мультипланарные и трехмерные реконструкции. При определении снижения объема движений подножной пластины стремени в нише овального окна по сравнению с нормой или отсутствии объема движений подножной пластины стремени диагностируют отосклероз. Способ позволяет повысить точность диагностики отосклероза. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики отосклероза, а именно остеосклеротических изменений подножной пластины стремени.
Отосклероз - заболевание, поражающее костную капсулу лабиринта. Характерная для отосклероза прогрессирующая кондуктивная тугоухость развивается в результате образования отосклеротического очага в области овального окна, который постепенно уменьшает подвижность подножной пластины стремени и в итоге иммобилизует ее (Plester D., Hildmann H., Steinbach E. Atlas der ohrchirurgie - Stuttgart: Kohlhammer, 1989. - 174 s.).
Диагноз отосклероза традиционно устанавливается путем исключения других причин, приводящих к кондуктивной тугоухости при неизмененной барабанной перепонке. Для более точной диагностики необходима визуализация стремени, определение его подвижности.
Обследование пациентов с отосклерозом включает отоскопию, речевое исследование слуха, камертональные пробы, аудиометрию, импедансометрию (Солдатов И.Б., Стегунина Л.И., Храппо Н.С., Миркина А.Е. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза. - М.: Медицина, 1974). Однако традиционные методы имеют следующие недостатки.
При отоскопии врач не видит каких-либо изменений или присутствуют так называемые косвенные признаки отосклероза - широкие наружные слуховые проходы, уменьшение или отсутствие секреции серы (симптом Тойнби-Бинга), понижение чувствительности кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки, истончение барабанной перепонки (симптом просвечивания через барабанную перепонку гиперемированной слизистой оболочки промонториума). Понятно, что описанные симптомы не являются патогномоничными. Данные исследования слуха у больных отосклерозом зависят от формы заболевания и от стадии. Так, при тимпанальной форме отмечают значительное снижение остроты слуха по типу нарушения воздушной проводимости при сравнительно хорошо сохранившейся костной проводимости. При исследовании слуха камертонами определяют поражение звукопроводящего аппарата (звук через кость латерализуется в сторону хуже слышащего уха, опыты Ринне и Желле отрицательные). При кохлеарной форме отмечают прогрессирующую потерю слуха не только на низкие, но и на высокие тоны, костная проводимость при этом укорачивается.
Аудиометрия - исследование, необходимое для определения степени нарушения слуха. Результатом слуховых тестов является график (аудиограмма), отражающий характер и степень нарушений слуха у человека. Однако не представляется возможным определить, какая патология звукопроводящей системы приводит к кондуктивной тугоухости.
Не слишком помогает в этом и импедансометрия - объективная методика, позволяющая изучить статические и динамические характеристики звукопроводящей системы органа слуха. В клинической практике чаще всего используются две методики импедансометрии - тимпанометрия и акустическая рефлексометрия. Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. С помощью акустической рефлексометрии можно зарегистрировать сокращение внутриушных мышц в ответ на звуковую стимуляцию. Импедансометрия не позволяет визуализировать патологический процесс, что влияет на выбор тактики и объема хирургического вмешательства.
Прототипом настоящего изобретения можно считать классическую компьютерную томографию височной кости (Valvassori G.E., Buckingham R.A. Radiology of the temporal bone. In: Valvassori G.E., Potter G.D., Hanafee W.N., Garter B.L., Buckingham R.A. (eds). // Radiology of the ear, nose and throat. Thieme, Stuttgart, 1992). Исследования проводят по программе костной реконструкции в пошаговом режиме с толщиной среза 1 мм, шаг томографа составляет 1 мм, напряжение 120 кВ, сила тока 300 мА. Первую серию срезов проводят в аксиальной плоскости, вторую серию срезов - в коронарной проекции.
Данный способ диагностики позволяет получить информацию о состоянии связочного аппарата барабанной полости, позволяет оценить плотностные характеристики слуховых косточек, однако невозможно оценить подвижность цепи слуховых косточек, в частности подножной пластины стремени в нише овального окна.
Задачей изобретения является повышение точности диагностики отосклероза.
Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с объемным динамическим сканированием с толщиной среза 0,5 мм и интервалом 0,25 мм в аксиальной проекции, одновременно воздействуя зондирующим звуковым сигналом, превышающим порог восприятия на 15-20 дБ и с тестовой частотой 1000 Гц, на структуры среднего уха с интервалом в 1 секунду в течение 4-5 секунд, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции и при определении снижения объема движений подножной пластины стремени в нише овального окна по сравнению с нормой или отсутствии объема движений подножной пластины стремени диагностируют отосклероз.
Практически способ диагностики осуществляют следующим образом.
1. Голова пациента расположена в стандартной головной подставке, фиксирована для предупреждения изменения положения.
2. В наружный слуховой проход вставлена система, обеспечивающая доставку звуковых колебаний заданной частоты и интенсивности к структурам среднего уха. Основой системы доставки звука является импедансный аудиометр (Impedance Audiometer АТ235h, Interacoustics, Дания) со встроенным блоком аудиометрии. К разъему аудиометра указанного аппарата подключены два воздушных телефона в модификации внутриканального звукопроведения с присоединенными к ним силиконовыми трубками для проведения звука. Трубки, в свою очередь, соединены с одноразовыми ушными вкладышами, которые плотно вставляются в слуховой проход тестируемого уха. Для чистоты теста и исключения потери звука необходима абсолютная герметичность системы. В случаях наличия у пациента гипертрихоза, лишние волосы, растущие в наружном слуховом проходе, нужно удалить заранее, т.к. они могут создавать воздушный зазор между ушным вкладышем и кожей.
3. Для разметки области исследования выполняют томограмму. Томографирование начинают от нижнего края сосцевидного отростка и заканчивают на уровне верхнего края сосцевидного отростка.
4. Томографирование проводят по протоколу:
Протокол МСКТ височной кости.
Режим томографирования | объемный динамический |
Толщина среза | 0,5 мм |
Угол наклона гентри | 0 |
Поле исследования | около 4 см |
Напряжение | 80 кВ |
Сила тока | 300 мА |
Тип реконструкции | костный |
1. После выполнения томограммы проводят первую серию срезов в аксиальной проекции. Ход сканирования от височной кости к своду черепа. При этом одновременно в мануальном режиме аудиометрии в течение 4-5 секунд осуществляется прерывистая подача в исследуемое ухо зондирующего звукового сигнала тестовой частотой 1000 Гц и интенсивностью, превышающей порог восприятия на 15-20 дБ (т.е. на первую секунду звук подается, на вторую секунду не подается и т.д.). Интенсивность звука выбирается на основе ранее сделанной аудиограммы или на основе тестовой аудиограммы, проведенной непосредственно перед МСКТ-исследованием.
2. Затем проводится реконструкция исследованной височной кости с увеличением и реконструкцией среза 0,5 мм.
3. После получения срезов в аксиальной проекции выполняют мультипланарную реконструкцию (МПР) в коронарной проекции.
4. Для второй (другой стороны) височной кости проводят аналогичное исследование, начиная со 2 пункта.
Обследовано 19 пациентов с подозрением на отосклероз, на 320-спиральном компьютерном томографе Aquilion ONE фирмы Toshiba, предложенным способом.
ПРИМЕР 1. Больная П., 37 л. Направляющий диагноз отосклероз. Больной была проведена динамическая мультиспиральная компьютерная томография правой височной кости. Исследование проводили на 320-спиральном компьютерном томографе Aquilion ONE фирмы Toshiba с объемным динамическим сканированием с толщиной среза 0,5 мм. Голова пациентки была расположена в стандартной головной подставке, фиксирована для предупреждения изменения положения. В наружный слуховой проход вставлен одноразовый ушной вкладыш, подключенный к воздушному телефону (в модификации внутриканального звукопроведения), который в свою очередь подключен к разъему аудиометрии импедансного аудиометра (Impedance Audiometer АТ235h, Interacoustics, Дания). Звук пока не подают. Для разметки области исследования выполнили томограмму. Томографирование провели от нижнего края сосцевидного отростка и закончили на уровне верхнего края сосцевидного отростка, поле исследования составило около 4 см, напряжение - 80 кВ, сила тока - 300 мА, тип реконструкции костный. После выполнения томограммы провели первую серию срезов в аксиальной проекции. Ход сканирования от височной кости к своду черепа. При этом в течение 4-5 секунд воздействовали зондирующим звуковым сигналом 55дБ (40 дБ + 15 дБ) и с тестовой частотой 1000 Гц с помощью импедансного аудиометра на структуры среднего уха с интервалом в 1 секунду (т.е. на первую секунду звук подается, на вторую секунду не подается и т.д.). Затем провели реконструкцию правой височной кости с увеличением и реконструкцией среза 0,5 мм. После получения срезов в аксиальной проекции выполнили мультипланарную реконструкцию (МПР) в коронарной проекции. На томограммах получили пневматизированную барабанную полость. Цепь слуховых косточек прослеживается на всем протяжении. Основание стремени уплотнено, отмечается ограничение подвижности основания стремени. В костной капсуле лабиринта определяется очаг спонгиоза кпереди от окна преддверия размером 1,8×0,9 мм. Остальные структуры внутреннего уха без видимых патологических изменений. Внутренний слуховой проход не расширен. На основании данных динамической МСКТ был поставлен диагноз отосклероз. Впоследствии больной была выполнена стапедопластика справа, которая подтвердила точность данных динамической МСКТ.
ПРИМЕР 2. Больная С., 35 л. Направляющий диагноз отосклероз. Больной была проведена аналогичная динамическая мультиспиральная компьютерная томография правой височной кости по описанной методике. Выявлено, что справа височная кость пневматического строения. Клетки сосцевидного отростка воздушны. Барабанная полость пневматизирована. Цепь слуховых косточек прослеживается на всем протяжении. Основание стремени уплотнено, утолщено до 0,9 мм, при функциональной пробе практически не смещается. В костной капсуле лабиринта определяется очаг спонгиоза кпереди от окна преддверия размером 2×2×3,5 мм. Остальные структуры внутреннего уха без видимых патологических изменений. Внутренний слуховой проход не расширен. На основании данных динамической МСКТ был поставлен диагноз отосклероз. Впоследствии больной была выполнена стапедопластика справа, которая подтвердила точность данных динамической МСКТ.
Разработанный способ имеет следующие преимущества.
1. Позволяет определить объем движений основания стремени, оценить работу связочного аппарата стремени.
2. Позволяет определить объем движений подножной пластины стремени в нише овального окна, что позволяет на достаточно ранних стадиях выявить отосклероз.
Таким образом, разработанный способ динамической (функциональной) мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза повышает точность диагностики данного заболевания, что в свою очередь влияет на своевременный и оптимальный выбор тактики и объема хирургического вмешательства.
Claims (1)
- Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза, заключающийся в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с объемным динамическим сканированием с толщиной среза 0,5 мм и интервалом 0,25 мм в аксиальной проекции, одновременно воздействуя зондирующим звуковым сигналом, превышающим порог восприятия на 15-20 дБ и с тестовой частотой 1000 Гц, на структуры среднего уха с интервалом в 1 с в течение 4-5 с, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции и при определении снижения объема движений подножной пластины стремени в нише овального окна по сравнению с нормой или отсутствии объема движений подножной пластины стремени диагностируют отосклероз.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011100112/14A RU2452390C1 (ru) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011100112/14A RU2452390C1 (ru) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2452390C1 true RU2452390C1 (ru) | 2012-06-10 |
Family
ID=46679848
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011100112/14A RU2452390C1 (ru) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2452390C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2557691C1 (ru) * | 2014-07-25 | 2015-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии им Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ определения длительности лечения активных форм отосклероза |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1311703A1 (ru) * | 1986-01-17 | 1987-05-23 | Ленинградский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им.С.М.Кирова | Способ диагностики отосклероза |
CN2715716Y (zh) * | 2004-07-05 | 2005-08-10 | 暨南大学 | 人工镫骨 |
-
2011
- 2011-01-11 RU RU2011100112/14A patent/RU2452390C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1311703A1 (ru) * | 1986-01-17 | 1987-05-23 | Ленинградский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им.С.М.Кирова | Способ диагностики отосклероза |
CN2715716Y (zh) * | 2004-07-05 | 2005-08-10 | 暨南大学 | 人工镫骨 |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
VALVASSORI G.E. et all. Radiology of the ear, nose and throat. Stuttgart; New York: Georg Thieme Verlag, 1982, p.2-77. * |
БРЫЗГАЛОВА С.В. Компьютерная томография височных костей: возможности и перспективы. // Материалы конференции «Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля. - СПб, 2005 г, с.143. BERRETTINI S. et all. Imaging evaluation in otosclerosis: single photon emission computed tomography and computed tomography. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2010 Apr; 119(4): 215-24, abstract. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2557691C1 (ru) * | 2014-07-25 | 2015-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический Центр оториноларингологии им Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ определения длительности лечения активных форм отосклероза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Feeney et al. | Age effects in the human middle ear: wideband acoustical measures | |
Stankiewicz et al. | Clinical accuracy of tuning fork tests | |
Lafreniere et al. | Otoacoustic emissions in full‐term newborns at risk for hearing loss | |
RU2452390C1 (ru) | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза | |
Yuen et al. | Auditory manifestations of superior semicircular canal dehiscence | |
RU2452392C1 (ru) | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики отосклероза после лечения у пациентов, перенесших стапедопластику | |
Marshall et al. | Reassessment of high-frequency air-bone gaps in older adults | |
Jakob et al. | New aspects in the clinical diagnosis of otosclerosis using laser Doppler vibrometry | |
Dagli et al. | Evaluation of cochlear involvement by distortion product otoacoustic emission in Behçet's disease | |
RU2411909C1 (ru) | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики адгезивного среднего отита | |
Lidén | Tests for stapes fixation | |
Golabek et al. | Some tuning fork tests revisited | |
Saxena et al. | Acoustic reflexes in normal-hearing adults, typically developing children, and children with suspected auditory processing disorder: Thresholds, real-ear corrections, and the role of static compliance on estimates | |
Li et al. | Evaluation of contact pressure in human vocal folds during phonation using high-speed videoendoscopy, electroglottography, and magnetic resonance imaging | |
RU2452382C1 (ru) | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики адгезивного среднего отита | |
RU2452391C1 (ru) | Способ динамического мультиспирального компьютерно-томографического дооперационного определения длины протеза стремени при хирургическом лечении отосклероза | |
Popelka et al. | Diagnostic measurements and imaging technologies for the middle ear | |
Morse-Fortier et al. | Audiometric evaluation and diagnosis of conductive hearing loss | |
Mangabeira-Albernaz et al. | The perilymphatic hypertension syndrome | |
Chien et al. | Investigation of the mechanics of Type III stapes columella tympanoplasty using laser-Doppler vibrometry | |
RU2837017C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния структур среднего уха у пациентов с хроническим риносинуситом | |
RU2491879C1 (ru) | Способ прогнозирования стапедопластики | |
Al Muhaimeed et al. | Conductive hearing loss: investigation of possible inner ear origin in three cases studies | |
RU2405437C1 (ru) | Способ динамической мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики адгезивного среднего отита | |
RU2753139C1 (ru) | Устройство для измерения размера перфорации барабанной перепонки |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140112 |